第五章营养与疾病
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理一、A1型题1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（）A.15:50:35B.15:35:50C.25:40:35D.25:35:40E.25:25:502.小儿的热量需要以下哪项不正确（）A.基础代谢所需B.腺体分泌所需C.食物特殊动力作用D.生长发育所需E.运动所需3.6个月小儿对热量及水的需要量是（）A.377kJ（90kcal）、100ml/kgB.418kJ（100kcal）、110ml/kgC.439kJ（105kcal）、120ml/kgD.460kJ（110kcal）、150ml/kgE.502kJ（120kcal）、160ml/kg4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）A.乳酸杆菌的生长B.变形杆菌的生长C.大肠杆菌的生长D.白色念珠菌的生长E.葡萄球菌的生长5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（）A.100～110mlB.200～220mlC.400～440mlD.500～550mlE.600～660ml6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（）A.1:2B.1:4C.1:5D.1:6E.1:87.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（）A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙、磷比例适宜E.以上都不是8.婴儿营养不良最常见的原因是（）A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素B110.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（）A.0.7～0.8cmB.0.5～0.6cmC.0.3～0.4cmD.0.1～0.2cmE.基本消失11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（）A.重度贫血B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.继发感染12.佝偻病活动初期的主要表现是（）A.方颅C.出牙延迟D.肌张力低下E.易激惹、多汗13.口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.到骨骼征消失14.预防佝偻病应强调（）A.母乳喂养B.及早添加辅食C.及早口服鱼肝油D.及早服用钙剂E.多晒太阳15.当发生手足搐搦症时，说明血钙已低于（）。
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
儿科学教学大纲
儿科学教学大纲第一章绪论目的要求1.熟悉儿科学的范围、任务及儿科学的特点。
2.掌握小儿年龄分期及各期特点。
3.了解我国儿科学的发展及展望。
主要内容1. 一般介绍儿科学的范围和任务、儿科学的特点。
2. 重点讲解小儿年龄分期及各期的特点。
3. 简要介绍儿科学的发展与展望。
第二章小儿生长发育目的要求1.了解小儿生长发育的规律及意义。
2.熟悉影响小儿生长发育的因素。
3.掌握小儿生长发育的各项常用指标(包括测量方法、计算方法及正常值等）。
主要内容1.一般介绍小儿生长发育的规律及其临床意义。
2.比较详细介绍影响小儿生长发育的因素。
3.重点讲解小儿体格生长的各项指标及体格生长评价。
包括：(1)体重：出生体重，2岁前后增长规律，计算公式，测量方法和影响体重增长的因素。
(2)身长：出生身长，2岁前后增长规律，计算公式，影响身长增长的因素，测量方法；体格生长评价。
（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值；颅骨、脊柱、骨化中心的发育、出牙时间及影响因素。
4.详细讲解与体格生长有关的其他系统发育（骨骼、牙齿、生殖系统、神经心理），儿童神经心理的评价及心理行为异常。
第三章儿童保健原则目的要求1．掌握儿童各年龄期保健重点及具体措施。
2．了解儿童保健组织机构、托幼机构管理及保健的措施。
3．熟悉小儿计划免疫及儿童心理卫生。
主要内容1．重点介绍儿童各年龄期的具体保健措施。
2．详细介绍儿童计划免疫。
3．简单介绍儿童具体保健措施。
第四章儿科疾病诊治原则目的要求1.了解儿科病史采集和体格检查的方法。
2..熟悉小儿体液平衡的特点；小儿电解质平衡失调的病理生理；3.掌握液体疗法常用的补液溶液和小儿液体疗法的计算原则。
4.掌握小儿脱水、低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现及治疗。
主要内容1.一般介绍儿科药物治疗的特点。
2.详细讲解小儿体液平衡的特点、电解质平衡失调及其临床表现，液体疗法的常用溶液及应用。
3.重点讲解液体疗法。
包括脱水的程度、性质和速度；掌握临床液体疗法的计算方法（特别注意补液中的三定、三先、三见、三段）。
第五章 营养性疾病
蛋白质—能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D中毒（掌握）肥胖病（掌握）维生素A缺乏维生素A中毒（了解）晚发性维生素K缺乏出血症微量元素缺乏（了解）第一节蛋白质-能量营养不良1.病因：进食少吸收差需求多消耗大2.病理生理：新陈代谢异常系统功能低下2.病理生理——新陈代谢异常蛋白质代谢低蛋白水肿脂肪代谢血清胆固醇下降，肝脂肪浸润及变性糖代谢低血糖水盐代谢失常低渗性脱水，酸中毒、低钾血症、低钠血症体温调节能力下降体温偏低，热能摄入不足、散热快等2.病理生理——系统功能低下消化系统消化功能低下，易发生腹泻循环系统心脏收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉细弱泌尿系统肾小管重吸收功能降低，尿量增多而尿比重下降神经系统烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退等免疫系统非特异性、特异性免疫功能均明显降低3.临床表现：呈现逐渐加重的发生、发展过程体重体重不增是最早出现的症状皮下脂肪减少甚至消失；腹部—躯干—臀部—四肢—面部各种症状身高停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛病情加剧体重明显减轻，皮下脂肪消失，身高明显低于同龄儿，皮肤干燥无弹性，常有腹泻，或腹泻便秘交替水肿部分小儿营养不良性水肿轻度精神状态正常重度①精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替；凹陷性水肿；慢性溃疡②可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，呼吸浅表等4.并发症营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见维生素缺乏以脂溶性维生素A、D缺乏常见感染反复呼吸道感染、鹅口疮、结核病、中耳炎等；腹泻自发性低血糖面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等；若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡5.诊断指标内容意义体重低下体重同年龄、同性别均数中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差反映有没有营养不良不能区分急性慢性生长迟缓身长同年龄、同性别中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差反映过去或长期慢性营养不良消瘦体重同性别、同身高中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差为重度反映近期急性营养不良实验室检查：最突出的是血清白蛋白降低，但不够灵敏。
营养与食品卫生学习题
第一章营养学基础一、名词解释•平均需要量:指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。
•推荐摄入量RNI:指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要量的某种营养素摄入水平。
•适宜摄入量：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
•可耐受最高摄入量：指平均每日摄入营养素的最高限量。
•营养不良:指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。
营养不良包括两种表现：营养缺乏和营养过剩。
•分子营养学:主要是研究营养素与基因之间的相互作用及其对机体健康影响的规律和机制，并据此提出促进健康和防治营养相关疾病措施的一门学科。
•营养流行病学：是应用流行病学方法研究营养因素在疾病发生、发展的作用，监测人群营养状态，制定和评估人群健康的膳食模式，研究健康和疾病状态下营养因素与体力活动的关系及协同作用的科学。
•必需氨基酸：指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。
•氨基酸模式：就是蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。
其计算方法是将该种蛋白质中的色氨酸含量定为1,分别计算出其他必需氨基酸的相应比值，这一系列的比值就是该种蛋白质氨基酸模式。
•限制氨基酸：有效食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费，造成其营养价值降低，这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸。
•蛋白质互补作用：为了提高植物性食物蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合使用，而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。
这种不同食物将相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用。
•蛋白质消化率：反映的是蛋白质在消化道内被分解的程度，同时还反映消化吸收后的氨基酸和肽被吸收的程度。
蛋白质表观消化率二（食物氮-粪氮）/食物氮*100%•生物价：是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标。
生物价二储留氮/吸收氮*100%=（吸收氮-尿氮+尿内源氮）/（食物氮-粪氮+粪代谢氮）•蛋白质功效比值：是反映蛋白质营养价值的指标，指处于生长阶段中的幼年动物，在实验期内其体重增加和摄入蛋白质的量的比值。
第五章 疾病营养与膳食指导
临床营养目的
营养治疗是综合治疗的重要组成部 分，在临床上可以达到以下目的：
（一）纠正营养不良 （二）控制病情发展 （三）减轻脏器负担 （四）促进疾病痊愈 （五）提高抵抗能力
临床营养的基本原则
1 ．营养支持 在外科疾病、慢性消耗性疾病、疾病
的恢复期和一些危重病人，均需要营养支持。
2．减少脏器负担 在肝、胆、胰、糖尿病等疾病中，
（一）适应症
1．神经精神疾病 昏迷、脑血管意外、脑肿瘤、 严重抑郁症、神经性厌食等。 2．口、咽喉、食管疾病 肿瘤、外伤手术、头颈 部放疗等。 3．胃肠道疾病 急、慢性胰腺炎，肠道炎症性疾 病，短肠综合征，肠瘘，肠道手术前准备。 4．烧伤 重度烧伤或食管烧伤者。 5．化疗和放疗的辅助治疗。 6．肝、肾功能衰竭。 7．各种应激感染，抢救时。
1．性质和特点 液体状态或在口中溶化为液体的流体状态
3．膳食要求
（1）食物为流体，易消化，易吞咽，调节适宜口味以增进食欲。 （2）少量多餐，每日6～7餐，每餐200～250ml。 （3）属于不平衡膳食，不宜长期食用，食用期间补充能量和营 养素的不足。 （4）禁用有刺激性食物，味道强烈的调味品及易胀气的食物。
面粉100g 青菜50g 猪肉50g 油10g(菜肉馄 饨) 糖类308g 蛋白质65g 脂肪52g
（四）流质膳食
膳食，含水份较多，若长期使用，可选用匀浆膳和要素膳等 特殊流食。因其所供能量及营养素均不充足，故只可短期使 用。 2．适用对象 高热；急性重症、极度衰弱、无力咀嚼食物 的病人；口咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后 的患者和危重患者：食道狭窄（如食道癌等）病人。凡用鼻 胃管喂入的流质，不可用浓米汤、蛋花汤，以免堵塞管道； 腹部手术及肠道疾病的患者，不可用易胀气的牛奶、豆浆及 过甜的流质。
第九版儿科学重点
儿科学第一章绪论新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。
第二章生长发育第一节生长发育规律生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律1.体重的增长〔理解〕体重为各器官、系统体液的总重量。
其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。
因体脂与体液变化较大,体重在体格生长指标中最易波动。
体重易于准确测量,是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。
儿科临床中多用体重计算药量和静脉输液量。
正常儿童体重、身高估计公式2.头围的增长〔理解〕头围：出生时头围相对大，平均33-34cm。
与体重，身长增长相似，第一年前三个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值（6cm）,即1岁时头围约为46cm;生后第二年头围增长缓慢，约为2cm,2岁时头围约48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。
头围测量在2岁内最有价值。
3.头颅骨出生时后囟很小或已闭合，最迟约6-8周龄闭合。
前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。
一般1-1.5岁闭合。
4.牙齿〔理解〕牙齿：6个月下中切牙,9个月上中切牙及上侧切牙，12个月下侧切牙，18个月上下第一乳磨牙，2岁上下单尖牙，2岁半上下第二乳磨牙。
大多于三岁前出齐。
（出牙数量=月龄-4～6）出生4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。
小儿神经精神发育进程〔理解〕小儿肥胖症：是指小儿体重超过同性别、同身高儿童体重均值的20%以上第三章儿童保健1.合理喂养6个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品，辅食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。
2.计划免疫婴儿必须在1岁内完成卡介苗，尽早接种。
第四章儿童疾病诊治原则脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失脱水的症状和体征(1)轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50m/kg体液的减少。
《儿科学》第五章,营养与营养障碍性疾病-模拟测试卷含答案
《儿科学》第五章，营养与营养障碍性疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.添加辅食原则，以下哪项是错误的A.有少到多B.B.由稀到稠C.由细到粗D.有一种到多种E.为了营养全面每天换一种答案：EB.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％C.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的2.全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是按重量按体积A.1：8 l：4B.1：6 1：4C.1：8 1：6D.1：4 l：8E.1：4 1：6答案：A3.供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为A.10％、20％、70％B.20％、20％、60％C.15％、35％、50％D.30％、20％、50％E.20％、l0％、70％答案：C4.小儿特有的能量需求方面是A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：C5.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜A.出生后4~5个月B.出生后6~9个月C.出生后12个月左右D.出生后13~15个月E.出生后18个月答案C：6.符合母乳特点的是A.蛋白质总量高B.白蛋白少C.含饱和脂肪酸的脂肪高D.乳糖量少E.钙磷比例适当答案：E7.人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的A.人乳含免疫因子较多B人乳含钙较多C.人乳含乳糖较多D人乳含不饱和脂肪酸较高E人乳含蛋白质较少答案：A8.下列哪项不符合辅食添加原则A.从细到粗，从稀到稠B.在健康时添加C.可同时添加2种以上辅食D.如小儿拒绝吃以后应再试E.从少到多答案：C9.牛乳的成分和特点不包括A.以酪蛋白为主B.含饱和脂肪酸多C.含磷多D.含抗感染因子多E.钙磷比例不适宜答案：D10.4个月婴儿应开始添加的辅食是A.果汁B.鱼肝油C.蛋黄D.菜末、米饭E.馒头、饼干答案：C11.母乳中钙磷比例为A.1:2B.2:1C.2:3D.1:3E.1:1答案：B12.人体维生素D的来源是A.植物中麦角固醇B.皮肤合成的胆固化醇C.蛋黄当中的维生素DD.猪肝当中的维生素DE.母乳当中的维生素D答案：B13. 营养不良的最初表现为A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下E.智力发育落后答案：B14.营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天不足C.活动增加D.免疫缺陷E.缺少锻炼答案：A15.佝偻病初期的表现是A.易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型C.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟答案：A16.营养不良的并发症，不包括A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病C.维生素缺乏症D.脑发育不全E.自发性低血糖答案：D17.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：D18.引起单纯性肥胖的病因那项是错误的A.营养摄入过多B.活动过少C.父母肥胖D.由疾病引起E.精神创伤答案：D19.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的A.10%~19%B.20%~29%C.30%~39%D.40%~49%E.50%~59%答案：B20.营养不良合并贫血，最多见的是A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性缺铁性贫血E.以上都不是答案：D22.维生素D治疗佝偻病的剂量应为A.依病情不同而剂量不同B.不同病期，剂量相同C.先用小剂量逐渐加大剂量D.剂量越大越好E.剂量越小越安全答案A：23.体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是A.8％糖牛奶550ml，水2401nlB.8％糖牛奶660ml，水240mlC.8％糖牛奶900mi，不必再加水D.8％糖牛奶750ml，水150ndE.8％糖牛奶860ml，水240ml答案：B24.佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是A.血浆蛋白浓度降低B.感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高C.采用突击疗法治疗佝偻病后诱发D.甲状旁腺反应迟钝E.维生素D缺乏，骨样组织钙化不良答案：D25. 佝偻病初期长骨X线表现为A.骨骺软骨明显增宽B.干骺端临时钙化带模糊C.骨质普遍稀疏D.无明显变化E.骨干弯曲答案：B26. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的A.注意去除病因B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期及时供应足够的热能D.促进消化和代谢功能E.不应过快地改掉原有饮食答案：C27.男性，8岁，体重(kg)/身长的平方(m2)即BMI为P95，诊断为A.正常B.超重C.轻度肥胖D.中度肥胖E.重度肥胖答案：C28.6个月男婴，出生体重3．4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。
儿科学第7版目录
目录
第一章 绪论 第二章 生长发育
一、生长发育 二、神经心理发育 第三章 儿童保健原则 第四章 儿科疾病的诊治原则 一、儿科疾病诊治原则 二、液体疗法 第五章 营养和营养障碍疾病 一、儿童营养与喂养 二、VitD缺乏性佝偻病 三、蛋白质－能量营养不良 四、单纯性肥胖 五、锌缺乏 六、碘缺乏 第六章 青春期常见问题 第七章 新生儿与新生儿常见疾病 一、新生儿与新生儿疾病 二、新生儿窒息 三、新生儿缺血缺氧性脑病 四、新生儿颅内出血 五、新生儿呼吸窘迫综合征 六、新生儿黄疸 七、新生儿溶血病 八、新生儿败血病 第八章 染色体和遗传代谢性疾病 第九章 免疫性疾病 一、原发性免疫缺陷病
《儿科护理学》课程标准
《儿科护理学》课程标准一、课程性质和任务《儿科护理学》是临床护理的主干课程之一，是研究从胎儿至青春期小儿的生长发育、卫生保健、疾病预防和临床护理的护理学课程。
该课程内容包括总论和各论。
总论包括儿科护理学绪论、小儿年龄分期及各期特点、儿科护士的角色与素质要求、儿科护理学的发展与展望和生长发育、儿童保健、住院患儿的护理、儿科护理基本操作技术。
各论包括新生儿与新生儿疾病患儿的护理、营养与营养障碍性疾病患儿的护理、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统疾病患儿的护理、免疫性疾病、遗传代谢性疾病和结核病患儿的护理。
本课程教学通过课堂讲授、病例讨论、临床见习，并结合多媒体教学（CAI、VCD)，使学生全面、系统地领会和掌握儿科护理的基本理论、基本知识和基本技能，提高临床观察、分析、判断和解决问题的能力，并能运用护理程序对患儿实施整体护理。
为提高学生的创新思维、独立解决儿科临床护理问题奠定理论基础，并为以后的儿科临床工作奠定初步的实践基础。
二、课程内容及目标课程包括课堂教学及临床实习两部分：绪论、生长发育、儿童保健、住院儿童的护理、儿童营养、营养不良、佝偻病、新生儿总论、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿窒息、新生儿黄疸、小儿腹泻病液体疗法、上呼吸道感染、肺炎、小儿造血及血液特点、营养性贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病患儿的护理等课堂教学内容；以及小儿生长发育、儿科护理与操作、、婴儿腹泻患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理等临床实习内容。
1、绪论儿科护理学定义、儿科护理学的任务和范围、儿科特点、儿科护理学的一般原则、小儿年龄分期及各期特点、儿科护士的角色和素质要求等。
2、生长发育规律及影响因素、小儿体格生长发育及评价、小儿神经心理发育及评价、儿童发展理论、小儿生长发育中的特殊问题及干预、儿童保健、意外事故的预防措施、住院儿童的护理。
3、常见疾病，如新生儿寒冷损伤综合征、新生儿黄疸、新生儿窒息、营养不良、小儿腹泻病、上呼吸道感染、肺炎、营养性贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病的护理。
三级公共营养师第二部分第五章课后练习题
三级公共营养师第二部分第五章课后练习题三级公共营养师第二部分第五章课后练习题天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感，每一个人在获得成功之前都需要付出辛勤的汗水。
若想考试取得理想的成绩，那么平时就要努力学习，多做习题。
以下是店铺整理的三级公共营养师第二部分第五章课后练习题，欢迎学习!第五章营养与营养相关疾病一、填空1.骨质疏松的预防措施主要包括( )、( )2.骨质疏松证是以( )、( )为特征。
3.糖尿病人营养治疗的首要原则是( )4.富含蛋白质的食物在烧焦时最容易产生( )和( )5.判断机体肥胖最常用、最简便的指标是( )6.举出两个与高脂肪膳食有关的癌症( )、( )。
7.医院病人的膳食种类有( )、( )和( )三类。
8.营养素对基因表达的调控包括( )、( )、( )、( )和( )阶段。
二、单选题1.下列哪项是糖尿病患者的典型症状之一( ) A肥胖 B多尿 C高血压 D佝偻病2.( )摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高。
A 乳糖、葡萄糖B 果糖、蔗糖C 蔗糖、麦芽糖 D葡萄糖、果糖3.糖尿病患者的理想体重(Kg)计算公式为 ( )A.身高(cm)-100B.身高(cm)-105C.身高(cm)-110D.身高(cm)-1154.在以下食物中胆固醇含量最高的是( ) A.猪肉 B.猪肝 C.猪脑 D.猪舌头5.治疗营养性肥胖的首选疗法是 ( )A.控制饮食B.手术疗法C.控制饮食+运动疗法D.药物治疗6.具有预防动脉硬化的脂肪酸是( )A.不饱和脂肪酸B.饱和脂肪酸C.甘油三酯D.胆固醇7.糖尿病病人膳食控制的总原则是( )A.食物多样化，合理安排进餐时间B.合理控制热能摄入C.控制碳水化合物的摄入D.控制脂肪和胆固醇的摄入E.选用优质蛋白质8.蔗糖摄入过多的危害主要是( )A.冠心病B.糖尿病C.龋齿D.三者都包括三、多选题1 关于安排高血压病人饮食，正确的是( )A 限制食盐，适当补钾B 限制热量 C限制钙的摄入 D 限酒 E限制精制糖的摄入2.使血胆固醇升高的脂肪酸有( )A 亚麻酸 B月桂酸 C豆蔻酸 D亚油酸 E 棕榈酸3 引发癌症发生发展的重要原因是( )A低能量膳食 B高能量膳食 C高盐膳食 D少盐膳食 E 大量饮酒4 具有降低血压作用的矿物质有( )A铁 B 钙 C 钠 D 钾 E 镁5.有关膳食脂肪对血脂水平的影响,正确的说法是( )A饱和脂肪酸有升高血胆固醇的作用B 不饱和脂肪酸有减低血胆固醇的作用C多不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用,故摄入越多越有利于机体健康D防治冠心病应控制脂肪摄入量占总热能的20%-25%E豆类蛋白有降低血胆固醇的作用6.可能有预防肿瘤作用的营养素有( )A. 膳食纤维B. 维生素EC. β-胡萝卜素D. 维生素CE. 硒四名词解释1.单纯性肥胖2.血糖指数(GI)3.骨质疏松症4.肥胖5.BMI五简答1.简述骨质疏松的主要预防措施?2.简述糖尿病的营养治疗原则?3.简述肥胖的治疗原则及方法?4.试述冠心病的膳食防治原则?5.哪些膳食结构与癌症的发生有关?六论述题1.试述膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响2.论述动脉粥样硬化的'膳食调整和控制原则3.试述糖尿病营养治疗目标4.世界癌症研究会1999年提出的预防癌症参考答案:一填空1.合理膳食、适时适量补钙或体育锻炼2.骨量减少、骨微观结构退化3 控制总能量的摄入4 杂环胺类、多环芳烃5 BMI(体质指数)6 结肠癌、乳腺癌或前列腺癌7 基本膳食、诊断膳食和治疗膳食8 转录前、转录、转录后、翻译和翻译后二单选题1B、2B、3B、4C、5C、6A、7B、8D三多选题1、ABDE2、BCE3、ACE、4、BDE5、ABDE6、ABCDE四名词解释1、单纯性肥胖：主要指排除由遗传、代谢性病病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
营养与健康课程教学大纲
营养与健康课程教学大纲(公共选修课程教学使用)一、课程名称：营养与健康二、课程类别：通识选修课三、学时学分：36学时，2学分四、考核方式：开卷考查五、教学目的和任务《营养与健康》的教学目的是使学生系统地了解和掌握饮食营养与健康的基本概念、基本理论和基本知识，了解和掌握各营养素的功能，并且培养学生运用食品和营养学知识增进健康、防治疾病的能力。
六、教学内容、基本要求和学时分配第一章营养与健康概论（4学时）教学内容：1. 影响生命的因素。
2. 生命的基础。
3. 人体的调理。
4. 我国饮食面临的问题。
基本要求：1. 了解影响生命的因素和生命的基础。
2. 了解人体调理与健康的关系。
3. 了解我因饮食面临的问题。
第二章营养的基础知识（20学时）教学内容：1. 蛋白质。
2. 脂类。
3. 碳水化合物。
4. 维生素。
5. 矿物质。
6、水和纤维素。
基本要求：了解和掌握蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质以及水和维生素的生理功能、缺乏与过多的危害，以及食物来源与供给量。
第三章合理的膳食（4学时）教学内容：1. 膳食结构。
2. 膳食指南。
3. 平衡膳食。
基本要求：1.了解中国居民的膳食结构概况2.掌握膳食指南的基本内容，以及平衡的膳食宝塔的基本内容。
第四章营养与健康（4学时）教学内容：1. 婴幼儿的营养与膳食。
2. 成年人的营养与膳食。
3. 老年人的营养与膳食。
基本要求：了解和基本掌握不同阶段人群的生理变化、营养需要和合理膳食。
第五章营养与疾病（4学时）教学内容：1. 营养与糖尿病。
2. 营养与肥胖。
3. 营养与高血压。
4. 营养与肿瘤。
基本要求：1. 了解人体疾病概念、分类和危害。
2. 了解营养因素对疾病的影响。
3. 基本掌握疾病的营养防治原理。
七、参考资料（1）食品营养与健康. 王俊东主编. 中国农业科学出版社. 2008年（2）现代营养学. 荫士安主编. 人民卫生出版社. 2008年（3）公共营养师. 葛可佑编. 中国劳动社会出版社. 2009年（4）营养学. 吴少雄主编. 中国质检出版社. 2012年（5）营养与食品卫生学. 孙长颢. 人民卫生出版社. 2008年制订人：冉春玲审核人：。
第五章与营养相关的疾病
预防癌症的15条建议
• • • 癌症是一类可以预防的疾病 癌症是一种生活方式疾病 WCRF和AICR的14个膳食 营养建议， 个膳食、 WCRF和AICR的14个膳食、营养建议，1个 特别建议。 WHO的其他建议相互一致 的其他建议相互一致。 特别建议。与WHO的其他建议相互一致。
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29
体质指数标准
• 判定标准： 判定标准：
18.5以下：体重不足； 18.5以下：体重不足； 以下 18.5-23.9：理想体重； 18.5-23.9：理想体重； 24-27.9：超重； 24-27.9：超重； 28以上 以上： 28以上：肥胖
11
临床表现
非造血系统： 1消化系统 食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎 2神经系统 注意力不集中，成绩下降，智力低下 3心血管系统 心率加快，心脏扩大 4其他：反甲、毛发枯黄等
12
反甲
13
实验室检查
1. 血象： ♦ Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫 血 2. 骨髓象： ♦ 骨髓幼红细胞增生活跃 3. 有关铁代谢的检查
♦ 血清铁<10.7umol/L 总铁结合力>62.7umol/L ♦ 转铁蛋白饱和度<15％ 血清铁蛋白<12ug/L
14
治疗要点
1. 去除病因 2. 铁剂治疗： 口服元素铁、不良者注射铁剂 疗程：血红蛋白正常后2个月左右 3. 输血治疗：严重贫血伴感染
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合理安排饮食
(1)年长儿——纠正不良饮食 （2）合理搭配膳食 含铁丰富食物 促铁吸收食物，抑制铁吸收食物 （3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加 辅食 （4）早产儿及低体重儿：早补铁
16
5-2-1,2营养与疾病(魏双平)
五、造成肥胖因素
（一）内因
1、遗传因素
与人类肥胖有关的基因突变有20余种，主要有神
经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素、解偶连蛋白等。
2、神经因素
3、物质代谢
4、内分泌
（二）外因
1．饮食因素 2．社会因素
3．行为心理因素
饮食因素
1．饮食结构不合理
肥胖症的直接因素是体内长期处于热量入超，当摄入的热量
大于消耗热量时，过多的热量便会转变成脂肪积聚在体内，从
儿童占肥胖儿童的31.8％，有的儿童偏食肉类，
有的儿童偏食巧克力等糖类，长此下去引起体内
营养素失调而代谢不平衡，不仅影响体内的生长
发育，还会造成肥胖症。
（2）少餐多食进食方式可以加强体内的饥饿感，容易造成
多食的欲望。
病理、生理改变
蛋白质不足
→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下
能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细 胞营养不良 相对总水量↑→→水电解质紊乱 →→细胞内K+到细胞外 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓
营养宝典
• • • • 饭中有豆 菜中有叶 肉中有菌 汤中有藻
二、营养过剩性疾病 之肥胖症
一、肥胖症
正常成年男子Fat占体重约15%，女子占22% 如Fat的过量储存 脂肪细胞 数量增多 或 脂肪细胞 体积增大
全身脂肪 组织块增大
与内分泌有关的癌症 某些消化系统癌症 促进体重增长的饮食因素(如脂肪) 还是肥胖本身与癌症的关系更为重要， 值得进一步研究。
7、其他疾病
睡眠呼吸暂停症
胆囊疾病 脂肪肝
痛风等
肥胖的妇女往往伴有排卵异常、雄 激素过多，引起生殖功能障碍。
第五章膳食与疾病
5.少吃盐
• 减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2克， 体重降至正常后每日3～5克，有利于减少 水潴留，降低食欲，预防高血压，使体重 下降，且对防治肥胖并发症有利。
6.不食用强烈刺激食欲的食物和调料
• 这类食物可以刺激胃酸分泌增加，容易使 人增加饥饿感，提高食欲、进食量增加， 导致减肥失败。不吃高温煎炸、香味浓郁、 油脂含量多的食物，尽量用蒸、煮、炖、 酱、凉拌等烹调方法。食谱要多样化，以 便长期坚持，主食尽量做到粗、细粮搭配， 豆、粮搭配。
第五章 膳食与疾病
第一节 膳食营养与肥胖症
一、肥胖的原因
二、肥胖的标准 三、肥胖症患者的营养防治
一、肥胖的原因
1.长期能量摄入过多
2.与遗传有关 3.活动过少 4.代谢因素
5.内分泌因素
1.长期能量摄入过多
• 产热营养物质过剩可以转化成脂肪，脂肪以细胞
组织的形式存在于人体内，当脂肪组织过多即形 成单纯性肥胖。由于脂肪储存还必须有相应的支
4.膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜
• 尤其是绿叶蔬菜和水果。蔬菜含膳食纤维多，水分充足， 属低热能食物，有充饥作用，如拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜 丝、拌芹菜、小白菜、冬笋等。同时，蔬菜有利于防止便 秘，增强血管弹性，对防治糖尿病和心血管病都有益。谷 类食物应以杂粮为主，杂粮含膳食纤维多，如燕麦片，每 100克燕麦片含膳食纤维10.8克，是精米、精面的几十倍， 使人有饱腹感，不会摄取过量，而且可以延缓食物消化吸 收的速率，能够控制体重，减轻肥胖。
因素造成的肥胖常自幼发胖，且伴有高脂血症或
高脂蛋白血症。人群的种族、性别不同和年龄差 别对致肥胖因子的易感性不同，研究表明遗传因 素对肥胖形成的作用约占20%～40%
3.活动过少
新生儿三基试题
第3680题【学科】第二章生长发育1.体重的第一个增长顶峰是【A】.新生儿期【B】.生后前3个月【C】.生后第1年【D】.生后第2年【E】.生后第3年【答案】C第3681题【学科】第二章生长发育4.生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后【A】.第2~3天【B】.第4~6天【C】.第7~10天【D】.第11~14天【E】.第15~21天【答案】C第3682题【学科】第二章生长发育7.3个月小儿的体重按公式推算应是【A】.4.5kg【B】.4.8kg【C】.5.1kg【D】.5.5kg【E】.6kg【答案】E第3683题【学科】第二章生长发育10.3岁小儿的身长按公式推算应是【A】.90cm【B】.95cm【C】.100cm【D】.105cm【E】.110cm【答案】B第3684题【学科】第二章生长发育13.出生时平均身长约为【A】.40cm【B】.45cm【C】.50cm【D】.55cm【E】.60cm【答案】C第3685题【学科】第二章生长发育16.2岁时小儿身长较出生时增加约为【A】.15cm【B】.20cm【C】.25cm【D】.30cm【E】.35cm【答案】E第3686题【学科】第二章生长发育19.上部量是指【A】.头顶至坐骨结节的距离【B】.头顶至脐下的距离【C】.头顶至脐上的距离【D】.头顶至耻骨联合上缘的距离【E】.头顶至耻骨联合下缘的距离【答案】D第3687题【学科】第二章生长发育22.正常小儿前囟闭合的年龄,正确的选项是【A】.1~1.5个月【B】.3~4个月【C】.1~1.5岁【D】.6~12个月【E】.1.5~2岁【答案】C第3688题【学科】第二章生长发育25.乳牙全部出齐不应晚于【A】.1岁【B】.1.5岁【C】.2岁【D】.2.5岁【E】.3岁【答案】D第3689题【学科】第二章生长发育28.16个月小儿发育正常,应萌出几颗牙【A】.1~2颗【B】.3~5颗【C】.5~7颗【D】.10~12颗【E】.18~20颗【答案】D第3690题【学科】第二章生长发育31.生长发育的一般规律以下哪一项除外【A】.由下到上【B】.由近到远【C】.由粗到细【D】.由简单到复杂【E】.由低级到高级【答案】A第3691题【学科】第四章儿科疾病诊治原则2.小儿的不显性失水特点包括【A】.足月新生儿较早产儿相对少【B】.环境湿度增加时不显性失水亦随之增加【C】.机体活动减少时不显性失水增多【D】.环境温度降低时不显性失水大体无变化【E】.体外表积增大,不显性失水无变化【答案】A第3692题【学科】第四章儿科疾病诊治原则5.低钾血症临床表现【A】.躯体和四肢肌强直【B】.腹胀.肠鸣音减弱.【C】.腱反射亢进【D】.心跳变快【E】.心电图显示T波高耸,P波消失【答案】B第3693题【学科】第四章儿科疾病诊治原则8.2:3:1混合液的组成是【A】.2份生理盐水,3份5%~10%葡萄糖,1份5%碳酸氢钠【B】.2份5~10%葡萄糖,3份生理盐水,1份4%碳酸氢钠【C】.2份生理盐水,3份5%~10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠【D】.2份生理盐水,3份5%~10%葡萄糖,1份11.2%乳酸钠【E】.3份生理盐水,2份5~10%葡萄糖,1份5%碳酸氢钠【答案】C第3694题【学科】第四章儿科疾病诊治原则11.静脉补钾的浓度以下哪种正确【A】.0.4%【B】.3%【C】.0.35%【D】.0.45%【E】.＜0.3%【答案】E第3695题【学科】第四章儿科疾病诊治原则14.最重要的医疗证据是【A】.正确诊断和治疗【B】.病历记录【C】.与家长沟通【D】.效劳态度【E】.其余选项都是【答案】B第3696题【学科】第四章儿科疾病诊治原则17.2岁以内的小儿查体时,在顺序上哪一项放在最后【A】.心肺【B】.腹部【C】.四肢【D】.咽及口腔【E】.神经系统【答案】D第3697题【学科】第四章儿科疾病诊治原则20.有关低渗性脱水的描述正确的选项是【A】.低渗性脱水最常见【B】.尿比重高【C】.呕吐.腹泻.胃肠引流易于发生低渗性脱水【D】.低渗性脱水易发生休克【E】.不会出现嗜睡.抽搐等神经系统病症【答案】D第3698题【学科】第四章儿科疾病诊治原则23.婴儿较成人易发生脱水的原因的是【A】.胃酸度降低【B】.胃肠道分泌性IgA少【C】.水代谢旺盛【D】.肾脏浓缩功能不成熟【E】.胃肠道发育不成熟【答案】D第3699题【学科】第四章儿科疾病诊治原则26.临床上出现脱水病症时,主要改变是【A】.细胞外液量减少【B】.细胞内液量减少【C】.间质液减少【D】.血浆量减少【E】.细胞外液量减少而不伴血浆减少【答案】A第3700题【学科】第四章儿科疾病诊治原则29.以下哪种液体是等*【A】.2:3:1液【B】.4:3:2液【C】.2:1液【D】.1:2液【E】.11.2%乳酸钠液【答案】C第3701题【学科】第四章儿科疾病诊治原则32.重度脱水的临床表现,不正确的选项是【A】.失水量为50~100ml/kg【B】.口腔粘膜极枯燥【C】.尿量极少或无尿【D】.眼窝和前囟深凹【E】.四肢厥冷【答案】A第3702题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病2.以下属于脂溶性维生素的是【A】.维生素A【B】.维生素B【C】.维生素C【D】.叶酸【E】.烟酸【答案】A第3703题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病5.在体内实际产能(单位重量)最多的是【A】.蛋白质【B】.脂肪【C】.碳水化合物【D】.维生素【E】.纤维素【答案】B第3704题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病8.需要每日供给的维生素是【A】.维生素A【B】.维生素K【C】.维生素C【D】.维生素D【E】.维生素E【答案】C第3705题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病11.母乳喂养是指【A】.出生3个月内采用纯母乳喂养【B】.出生2~4个月内采用纯母乳喂养【C】.出生4~6个月内采用纯母乳喂养【D】.出生4~8个月内采用纯母乳喂养【E】.出生6~8个月内采用纯母乳喂养【答案】C第3706题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病14.4个月人工喂养儿,体重6kg,每日需总液体量及能量各多少【A】.总液体量900ml,能量660kcal【B】.总液体量1200ml,能量880kcal【C】.总液体量1200ml,能量660kcal【D】.总液体量900ml,能量880kcal【E】.总液体量660ml,能量660kcal【答案】A第3707题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病17.婴幼儿根底代谢的能量需要约占总能量的【A】.60%【B】.50%【C】.70%【D】.65%【E】.55%【答案】B第3708题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病20.婴儿每日需要的总能量为【A】.110kcal/kg【B】.120kcal/kg【C】.130kcal/kg【D】.100kcal/kg【E】.90kcal/kg【答案】A第3709题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病23.脂溶性维生素的共同特点以下哪一项为哪一项对的【A】.分子特异性高【B】.不易溶于脂肪和脂肪溶剂中【C】.需每天供给【D】.过量摄入易致中毒【E】.脂溶性维生素排泄快【答案】D第3710题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病26.8%的糖牛乳100ml可供能量约为【A】.32kcal【B】.66kcal【C】.86kcal【D】.100kcal【E】.140kcal【答案】D第3711题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病29.引起蛋白质-热能营养不良的病因,不包括以下哪项【A】.蛋白质缺乏【B】.喂养不当【C】.早产儿【D】.慢性感染性疾病【E】.维生素A缺乏【答案】E第3712题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病32.维生素D缺乏性佝偻病不易发生于【A】.发育较快的婴儿【B】.牛奶喂养的婴儿【C】.母乳喂养的婴儿【D】.室外活动少的婴儿【E】.患慢性腹泻的婴儿【答案】C第3713题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病35.1,25-(OH)D合成的部位是【A】.皮肤【B】.骨骼【C】.肝脏【D】.肾脏【E】.肠道【答案】D第3714题【学科】第五章营养和营养障碍性疾病38.以下哪种元素不是微量元素【A】.铁【B】.锌【C】.氟【D】.钙【E】.铜【答案】D第3715题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病3.新生儿是指【A】.未满月的婴儿【B】.生后7天内的婴儿【C】.从脐带结扎到生后28天内的婴儿【D】.从脐带结扎到生后7天内的婴儿【E】.从脐带结扎到生后14天内的婴儿【答案】C第3716题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病6.过期产儿的定义是【A】.妊娠超过42周出生的新生儿【B】.妊娠超过42周且体重大于4000g者【C】.出生体重超过4000g【D】.出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者【E】.出生体重超过4000g【答案】A第3717题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病9.早产儿易有以下并发症,除了【A】.低血糖【B】.先天畸形【C】.呼吸暂停【D】.肺透明膜病【E】.围生期窒息【答案】B第3718题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病12.正常新生儿出生第1天应处于最适宜的环境温度一"中性温度〞是【A】.28℃【B】.30℃【C】.32℃【D】.33℃【E】.36℃【答案】D第3719题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病15.关于新生儿常见的几种生理状态,哪项是错误的【A】.生理性黄疸【B】.马牙【C】.乳腺肿大【D】.红臀【E】.假月经【答案】D第3720题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病18.新生儿低血糖,错误的选项是【A】.可有惊厥【B】.血糖＜2.2mmol/L【C】.血糖低于正常者均应治疗【D】.可用泼尼松【E】.可用胰岛素【答案】E第3721题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病21.Apgar评分的内容主要包括【A】.皮肤颜色.心率.对刺激反响.肌*力.呼吸【B】.吸吮力.心率.对刺激反响.肌*力.呼吸【C】.哭声.心率.对刺激反响.肌*力.呼吸【D】.心率.呼吸.哭声.皮肤颜色.对刺激反响【E】.心率.呼吸.哭声.皮肤颜色.原始反射存在【答案】A第3722题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病24.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为【A】.0~1分【B】.0~4分【C】.0~5分【D】.0~3分【E】.0~7分【答案】D第3723题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病27.产时窒息的紧急治疗措施首先是【A】.弹足底,刺激呼吸【B】.吸氧【C】.人工呼吸【D】.注射呼吸兴奋剂【E】.去除呼吸道分泌物【答案】E第3724题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病30.产伤性骨折中,最常见的类型是【A】.颅骨骨折【B】.锁骨骨折【C】.肱骨骨折【D】.股骨骨折【E】.骨盆骨折【答案】B第3725题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病33.关于肺泡外表活性物质,以下哪种说法是正确的【A】.是由Ⅰ型肺泡细胞产生【B】.是由Ⅱ型肺泡细胞产生【C】.是由呼吸道间质细胞产生【D】.是由呼吸道上皮细胞分泌产生的【E】.其余选项均不正确【答案】B第3726题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病36.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过【A】.出生后1小时【B】.生后6小时内【C】.生后12小时内【D】.生后24小时内【E】.生后72小时【答案】C第3727题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病39.新生儿呼吸窘迫综合征生后几天内死亡者最多【A】.1天【B】.2天【C】.3天【D】.5天【E】.7天【答案】C第3728题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病42.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是【A】.一氧化碳中毒【B】.围生期窒息【C】.产伤【D】.脑血管栓塞【E】.贫血【答案】B第3729题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病45.关于新生儿颅内出血,以下哪项不太可能导致新生儿颅内出血【A】.缺氧.酸中毒【B】.产伤【C】.生理性黄疸【D】.胎龄为32周的早产儿【E】.输注高渗液体【答案】C第3730题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病48.以下情况下新生儿颅内出血的预后较差,但除外【A】.蛛网膜下隙少量出血【B】.早产儿颅内出血【C】.生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血【D】.大量脑室内出血且伴脑室扩大【E】.极低体重儿的颅内出血【答案】A第3731题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病51.新生儿出血症经典型,发病时间为【A】.生后24小时内【B】.生后2~5天【C】.生后7天【D】.生后14天【E】.生后1个月【答案】B第3732题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病54.关于胎粪吸入性肺炎,错误的选项是【A】.可有呼吸性酸中毒【B】.有胎儿缺氧【C】.可有呼吸困难【D】.可出现PPHN【E】.多见于早产儿【答案】E第3733题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病57.新生儿溶血病是什么原因引起的同种免疫性溶血【A】.母子血型不合【B】.父子血型不合【C】.双胎血型不合【D】.G-6-PD缺陷症【E】.父母血型不合【答案】A第3734题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病60.Rh溶血病由哪种Rh抗原引起者最常见【A】.C抗原【B】.c抗原【C】.D抗原【D】.d抗原【E】.E抗原【答案】C第3735题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病63.以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要【A】.血常规【B】.母子血型【C】.网织红细胞【D】.抗人球蛋白试验【E】.红细胞脆性试验【答案】B第3736题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病66.新生儿溶血病确实诊主要依据是【A】.黄疸出现于生后24小时内【B】.间接胆红素达255 μmol/L以上【C】.母婴血型不合【D】.抗人球蛋白试验阳性【E】.血型抗体检查【答案】D第3737题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病69.新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的【A】.生后2~3天出现【B】.以间接胆红素为主【C】.黄疸一般3周后消退【D】.血清总胆红素不超过12.9mg/dl【E】.一般情况好,不伴有其他病症【答案】C第3738题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病72.关于病理性黄疸的论述,以下哪一项为哪一项不正确的【A】.黄疸常在24小时之内出现【B】.黄疸程度严重,血清胆红素大于221μmol/L或每日上升超过85μmol/L 【C】.黄疸持久不退,持续1周以上【D】.黄疸消退后重现或进展性加重【E】.病理性黄疸可因窒息所致【答案】C第3739题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病75.新生儿高胆红素血症, 可导致以下哪一种严重疾病【A】. 颅内出血【B】.败血症【C】.胆红素脑病【D】.新生儿肝炎【E】.新生儿感染【答案】C第3740题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病78.光疗的副作用,除了【A】.低血糖【B】.皮疹【C】.腹泻【D】.脱水【E】.发热【答案】A第3741题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病81.处理生理性黄疸最常用的方法是【A】.使用白蛋白【B】.光照治疗【C】.使用血浆【D】.使用能量合剂【E】.提早喂奶【答案】E第3742题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病84.新生儿败血症的突出特点是【A】.持续高热【B】.白细胞总数增高【C】.皮肤损伤【D】.往往缺乏"典型〞病症【E】.有宫内.产道感染【答案】D第3743题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病87.新生儿败血症主要感染途径是【A】.胎内【B】.产道【C】.脐部【D】.肠道【E】.口腔粘膜【答案】C第3744题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病90.新生儿败血症时最有诊断意义的是【A】.高热【B】.血白细胞升高【C】.皮肤感染病灶【D】.无特征性【E】.血培养阳性【答案】E第3745题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病93.确诊败血症的金标准是【A】.血常规异常【B】.血培养阳性【C】.分泌物培养阳性【D】.CRP升高【E】.脑脊液培养阳性【答案】B第3746题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病96.引起新生儿脐炎最常见的病原菌是【A】.金黄色葡萄球菌【B】.表皮葡萄球菌【C】.链球菌【D】.大肠杆菌【E】.绿脓杆菌【答案】A第3747题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病99.新生儿硬肿症首先发生的部位为【A】.面颊部【B】.肩部【C】.上肢【D】.小腿及大腿外侧【E】.臀部【答案】D第3748题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病102.以下哪项不会出现新生儿硬肿症【A】.母乳性黄疸【B】.败血症【C】.早产【D】.寒冷气候下保温不当【E】.红细胞增多症【答案】A第3749题【学科】第七章新生儿与新生儿疾病105.关于新生儿硬肿症复温方法正确的选项是【A】.使其体温于4小时内恢复正常【B】.逐渐复温,使体温在12~24小时内恢复正常【C】.使体温在12小时内恢复正常【D】.使体温在36小时内恢复正常【E】.使体温在48小时内恢复正常【答案】B。
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19．2
20．3 21．4 22．5
17．2
18．1 19．0 20．0
18．9
19．9 21．0 22．1
11－
12－ 13－ 14－ 15－ 16－ 17－ 18－
20．3
21．0 21．9 22．6 23．1 23．5 23．8 24．0
23．6
24．7 25．7 26．4 26．9 27．4 27．8 28．0
一是限制能量的摄入
二是增加体力活动
2.改善膳食结构
（1）限制膳食中的钠盐
限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显 建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者 盐的摄入量应在1.5~3.0g。
（2）增加钾的摄入
摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎 类、香蕉、杏、梅等。 富含钙的食物：牛奶、豆类等
4.钙 钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可 引起血压降低 每日钙摄入量低于600mg就有可能导致血 压升高 钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用 机制之一。
5.镁
摄入含镁高的膳食可降低血压
机制
降低血管紧张性和收缩性
减少细胞钙摄取而引起细胞浆内钙降低
促进具有血管舒张作用前列腺I2的产生
（二）肥胖的诊断方法
人体测量法(BMI)
物理测量法 化学测量法
体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖
中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议
年龄（岁） 超重（男） 肥胖（男） 超重（女） 肥胖（女）
7－
8－ 9－ 10－
17．4
18．1 18．9 19．6
简单碳水化合物可升高血压
9.酒精
饮酒和血压呈“J”型关系
机制
与酒精刺激交感神经活动
刺激促皮质激素释放激素的释放 抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高
血管阻力增加等
二、高血压的营养防治
1.控制体重，避免肥胖
控制体重可使高血压的发生率减低
28%~40%
减轻体重的措施
2.食盐
食盐摄入量与高血压显著相关
引起高血压不仅与Na+有关，而且与Cl-也有关，
用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。 非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能 增加血容量有关。
氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压 升高机制
（1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中
枢产生渴觉，从而增加饮水； （2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核 释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重 吸收。
氯化钠导致血压升高的其它机制：
（1）使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量
（2）抑制血管平滑肌细胞Na+的转运
（3）增加细胞内钙 （4）干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NO）的合成，导 致血管收缩性增加，外周阻力增加。
3.钾 膳食钾有降低血压的作用 机制
促进尿钠排泄 抑制肾素释放 舒张血管 减少血栓素的产生等作用有关
第三节
营养与高血压
高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增 高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变为特征的全身性疾病。
原发性高血压
继发性高血压
一、高血压的危险因素
1.超重和肥胖
体重减轻9.2kg可引起收缩压降低 6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。
机制
肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量 增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。
21．1
21．9 22．6 23．0 23．4 23．7 23．8 24．0
23．3
24．5 25．6 26．3 26．9 27．4 27．7 28．0
2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组（WGOC）
（三）肥胖的分类
遗传性肥胖
遗传物质
继发性肥胖
脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、 外伤引起的内分泌障碍
以病因为依据的糖尿病新分类法: —— 1999年，WHO提出的分类标准。
1型糖尿病
2型糖尿病 妊娠期糖尿病
3．内分泌、免疫系统 内分泌 细胞免疫功能低下 4．体力智力、生长发育
（二）对成年人的危害
中风
呼吸系统疾病 心脏病
心血管危险因素 2型糖尿病
胆石症
激素分泌异常 不孕、不育
骨关节炎 癌肿
高尿酸血症和痛风
四、肥胖的流行病学
欧洲中年人肥胖率为15%~21%
东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高 达40%~50%。
（3）增加钙、镁的摄入
富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂 圆、豆芽等
（4）保持良好的脂肪酸比例 应控制在总能量的25%或更低 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 的比例应为1:1:1。 （5）增加优质蛋白质 鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低 酪氨酸也有降低血压的功效 大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生 的作用
（6）其他
3.限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在 25g/d以下，必要时完全戒酒。
第四节
营养与糖尿病
一、糖尿病的定义、诊断及分类
（一）糖尿病的定义 糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和作用 缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代 谢紊乱，具有临床异质性的表现，并以长期高 血糖为主要标志的综合症。 “三多一少” 第三顽症 四大危险因素之一
2.维生素C
羟化反应
参与胆固醇代谢成胆酸
参与胶原合成 抗氧化
大剂量可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结 构和功能
3.其它维生素
维生素B6、B12、叶酸缺乏可使血浆同型半胱氨酸 浓度增加
尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三 酯、升高HDL、促进末梢血管扩张的作用 维生素B6与构成动脉管壁的基质成分-酸性粘多糖 的合成以及脂蛋白酯酶活性有关
单纯性肥胖
二、肥胖的发生机制、影响因素
内因－－主要遗传
外因
社会因素
经济发展
生活舒适 活动减少
饮食因素 行为心理因素
三、肥胖对健康的危害
气喘 疲劳 多汗 睡眠困难 腰痛 髋、膝关节痛 抑郁 消化不良 尿失禁 月经失调 不孕、不育 多毛 对智力的负面影响
肥胖本身引起的症状
（一）对儿童的危害
1．心血管系统 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增 加。 血压升高、心功能变化 2．呼吸系统 混合型肺功能障碍
n-3系列↓TG、↓血浆总胆固醇、↑HDL
阻碍TG渗入VLDL中
亚油酸和EPA、DHA可抑制血小板凝集
（4）反式FA (trans-fatty acid)
顺式脂肪酸的异构体
主要来源人造黄油和起酥油
反式FA与SFA一样可↑LDL但↓HDL
经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危
险性最高，男性也有类似结果
美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 发展中国家肥胖病正急剧增多。 我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%。
五、肥胖的预防与治疗
为什么会肥胖？
能量摄入
能量消耗
1.控制总能量的摄入量
1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全 水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 蛋白质25％、脂肪10％、碳水化合物65％ 控制三大营养素的供能比
(五)其它膳食因素
1.酒
少量饮酒 ↑ HDL
大量饮酒 ↑甘油三酯和↑LDL。
2.茶 3.大蒜和洋葱
TC降低和HDL升高
4.富含植物化学物质的食物
（八）营养防治原则
1．限制总E摄入，保持理想体重
动 脉 粥 样 硬 化 预 防
膳 食 调 整 和 控 制 原 则
2．限制Fat和Chol (300mg) 3．提高植物性Pro摄入，少吃甜食 4．保证充足的膳食纤维摄入 5、供给充足的维生素和微量元素 6．饮食清淡、少盐 (<6g)和少饮酒 7．适当多吃保护性食品 (大蒜等)
第五章 营养与营养相关疾病
营养与肥胖 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与免疫性疾病 膳食、营养与癌症 营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学)
第一节 营养与肥胖
一、肥胖的定义、诊断及分类
（一）肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表 现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即 全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比 例的一种状态。 体重超过身高标准体重的20%
4.矿物质 镁
心肌的结构、功能和代谢有重要作用，还能改 善脂质代谢并有抗凝血作用 降低动物血胆固醇
钙
铬
降低血清胆固醇和LDL，提高HDL含量
铜
缺乏血胆固醇升高 减少胆固醇在动脉壁的沉着
碘
硒
谷胱甘肽过氧化物酶 前列腺素
锌