绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定意义
2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸检测的临床意义
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,简写为DN)作为糖尿病常见的微血管并发症之一,是2型糖尿肾病最为严重的并发症之一,目前尚不清楚其具体的发病机制。
2型糖尿病肾病能够导致慢性肾功能不全,所不及时治疗,严重者能够导致死亡。
临床上常通过测算血清肌酐和内生肌酐清除率获得肾小球滤过率(glomerular filtration rate,简写为GFR),并将GFR作为公认的肾功能指标。
研究发现GFR对2型糖尿病肾病早期诊断价值较低,同型半胱氨酸(homocysteine,简写为Hcy)与2型糖尿病肾病关系密切,是新发现的糖尿病的危险因素之一[1],该研究2008年11月—2012年12月通过观察同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的之间的关系,旨在探讨同型半胱氨酸检测在2型糖尿病肾病中的应用价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取该院诊治的116例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断,并根据分型标准确诊为2型糖尿病肾病。
根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病组(观察组,24hUAER≥30mg)和单纯糖尿病组(对照1组, 24h UAER<30mg),观察组共65例患者,其中女30例,男35例,年龄47~72岁,平均年龄(56.34±10.63)岁;对照1组共51例患者,其中女22例,男29例,年龄46~71岁,平均年龄(55.92±10.74)岁;同时随机选取52例健康人作为对照2组,全部健康均经全身体检检查证实无心、脑、肝、肺、肾等严重性疾病,实验期间血糖处于正常水平,无糖尿病家族史,其中女28例,男34例,年龄48~73岁,平均年龄(55.59±10.37)岁。
1.2检查方法HCY检测所使用的仪器为德国西门子公司制造的自动微粒子化学发光免疫分析仪,使用试剂为德国西门子公司生产的原装配套试剂。
实验方法:禁食12h后于清晨空腹抽取3mL静脉血,1h内进行离心处理(10min,3000r/min)以分离血清,分离获取血清后马上进行检测(根据说明书,严格按照操作程序进行),若不能马上进行上机检测,需放置在-20℃冰箱内进行保存并在60D内完成检测。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。
方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。
结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。
1.2 方法检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。
1.3 统计学处理应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。
2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。
有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。
无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。
2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。
同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。
hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。
体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几率[3～4]。
冠心病患者血清同型半胱氨酸水平检测的意义
实用医技杂志 2008年 5 月第 15卷第 15期 (旬刊 ) JPMT, May . 2008, Vo l . 15, No . 15 ( Issued Every Ten Days)
冠心病患者血清同型半胱氨酸水平检测的意义
张波
(鄂州市中心医院 , 湖北 鄂州 436000)
[摘 要 ] 目的 : 探讨同型半胱氨酸 (HCY)水平检测与冠心病 ( CHD )的关系 。方法 : 选择不同类 型的 CHD 患 者 , 其中 36 例稳定性心绞痛 ( SA) , 30 例不稳定性心绞痛 (UA) , 25 例急性心肌梗 死 ( AM I)及 60 例健康体 检者 ,采 用循环 酶法 ,测定血清中 HCY水平 。结果 : CHD 组 HCY水平明显高于 对照组 , 有显著性 差异 ,不 同类型患 者 HCY水 平 AM I > UA > S A >对照组 , S A 与 UA、 AM I之间比较也存在 显著差异 。结论 : HCY水平检测可作 为评价 CHD 的 独立危险因 素 ,对 CHD 预 防和 治疗具有十分重要意义 。 [关键词 ] 冠心病 ;同型半胱氨酸 ; 检测意义 [中图分类号 ] R541. 4 [ 文献 标识码 ] B [文章编号 ] 1671 2 5098( 2008) 15 2 19462 01
1. 2. 1 标本采集 受检者空腹 12 h 以上 ,清晨抽取静脉 血 3 m l置于真空未抗凝 试管 中 , 其中 CHD 组 受检 者治 疗前 和治
表 2 SA 组 、 UA 组及 AM I组住院治疗前后 HCY 结果比较 (x �± s) 组别
SA UA AM I 01) 。
例数
36 30 25
治疗前
10. 17 ± 1. 12 15. 12 ± 2. 14 20. 88 ± 3. 21
冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义
冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义冒海蕾;王惠民;李小华;苏伟;荀鹏程;刘才旺【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(021)004【摘要】目的:通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定,探讨其对冠心病的诊断价值.方法:将60例冠脉造影患者分为冠心病组(狭窄程度≥50%)31例,与非冠心病组(狭窄程度<50%)29例,其中冠心病组统计病变累及支数,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分(CSS).运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸(tHcy)浓度并进行比较.将tHcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分(CSS)等采用多元回归进行分析.结果:冠心病组患者血清tHcy浓度(17.8±7.1μmol/L)显著高于非冠心病组(10.0±5.8μmol/L).多元回归分析表明:非冠心病组tHcy增高与收缩压的相关性最强;冠心病组tHcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分(CSS)成正相关.结论:高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关.【总页数】2页(P347-348)【作者】冒海蕾;王惠民;李小华;苏伟;荀鹏程;刘才旺【作者单位】南通医学院附属医院检验科;南通医学院附属医院内科;南通医学院附属医院检验科;南通医学院附属医院内科;南通医学院统计学教研室;南通医学院附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B 12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 独海玲2.冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床应用 [J], 冒海蕾;王惠民;李小华;苏伟;荀鹏程;刘才旺3.原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 李颢4.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 李鲁宏;蔡佩雅;张培茹;周竞雄5.冠心病患者血浆同型半胱氨酸与氧化低密度脂蛋白水平测定及其关系的探讨 [J], 马淑梅;李晓东;孙亚清;孙志军;邹德玲;扬智勇;曹乾;王丽君;丁良柱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义(附50例分析)
病 患 者 分 为 高 Ｈｅ 血 症 组 和 Ｈｃ ｙ ｙ正 常 组 ，高 Ｈｅ ｙ组糖 尿 病 肾病 发 生 率 高 于 Ｈｃ 正 常 组 （ ２ 。 ｙ 表 ） ２３ Ｈｃ ． ｙ与 尿 微 量 清 蛋 白相 关 分 析 ：两 者 呈 正 相 关 （ ＝ ｒ
０ ０ ．３ ２， Ｐ ＜ ０ ０５） ．
意义。
２ 结 果
酸 ，可 被 甲基 化 生 成 蛋 氨 酸 或 被 转 硫 化 作 用 生 成 半 胱 氨 酸 ， 是 蛋 氨 酸和 半 胱 氨 酸代 谢 过 程 中 重要 的 中间 产 物 。近 年 来 研
究 显 示 ，Ｈｃ 是 一 种 反 应 性 血 管 损 伤 氨 基 酸 ，高 Ｈｃ ｙ ｙ血 症
尿病 大 小 血 管并 发 症 密 切 相关 。本 文 通 过检 测 不 同 时 期糖 尿
病 肾病 患 者 血 浆 Ｈｃ 水 平 ，探 讨 Ｈｃ 与 糖 尿 病 肾 病 的关 系 。 ｙ ｙ １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ：选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 我 院 住 院
糖 尿 病 肾 病 （ ｉ ｅｉ Ｎｅ ｈ ｏ ａｈ ，Ｄ Ｄ ａ ｔ ｐ ｒｐ ｔ ｙ Ｎ） 是 糖 尿 病 主 ｂ ｃ 要 的微 血 管并 发 症 之 一 ，也 是 造 成 患 者死 亡 的主 要 原 因 。 同 型半 胱 氨 酸 （ ｍｏ ｙ ｔｉｅ Ｈｃ ） 是 一 种 含 硫 基 的 氨 基 Ｈｏ ｅ ｓｅ ， ｎ ｙ
组 １ ４例 （ Ｂ组 ） ，ＵＡＥＲ ３ ～３ ０ｍｇ ２ ，其 中 ，男 ７例 ， ０ ０ ／ ４ ｈ
女 ７例 ，年 龄 ４ ～ ７ 岁 ，平 均 （ １ １ ±１ ． ４ 岁 ，病 程 １ ８ ５ ６ ． ２ ２２ ）
2型糖尿病合并冠心病患者的同型半胱氨酸水平及代谢关键酶基因多态性特点
文章编号 :100028020 (2009) 0120039204
ห้องสมุดไป่ตู้
卫 生 研 究
JOURNAL OF HYGIENE RESEARCH
2 型糖尿病合并冠心病患者的同型半胱氨酸 水平及代谢关键酶基因多态性特点
罗丹 鄢盛恺1 程歆琦2 宋耀虹2
本研究将分析中国北方地区糖尿病合并冠心病患者的 Hcy 水 系包括 :引 物 013μmolΠL , dNTP200μmolΠL ,10 ×buffer 5μl , MgCl2
平及 MTHFR C677T、CBS844 ins68 基 因分 布特 点 ,探讨三者与 2 115mmolΠL , Taq 酶 215U , 基因组 DNA015μg , 总体积 50μl 。反应
产物经 Hinf I 酶切 ,酶切产物进行电泳 检测 。CBS 844ins68 多 态性检测 :检 测每位 受 CBS 844 ins68 位 点的基 因多 态性 。根 据参考 文 献[3 ] 设 计下 列 引物 ,正 义 链 : 5′2CTG GCC TTG AGC
(DM + CHD 组) 70 例 , 均 为北 京协 和医 院心 内科 因冠 心病 住 院的糖尿病患者 ,男 39 例 ,女 31 例 ;年 龄 ( 6119 ±612) 岁 。单
空军总医院临床检验中心 ,北京 100036
Vol. 38 No. 1 Jan. 2009 3 9
·论著·
达能营养中心 DANONE INSTITUTE CHINA
青年科学工作者论坛 Young Scientists′Forum
摘要 :目的 探讨中国北方地区糖尿病合并冠心病者同型半胱氨酸 ( Hcy) 及其代谢相关酶亚甲基四氢叶 酸还原酶 (MTHFR) C677T及胱硫醚β2合成酶 (CBS) 844 ins 68 基因多态性的特点 。方法 研究对象 均为北方 汉族人群 ,包括无血缘关系的 70 名糖尿病合并冠心病患者 、71 名糖尿病患者和 85 名健康人群 。应用荧 光偏 振免疫法 (FPIA) 测定 Hcy 水平 ,应用微粒子酶免分析免疫法 (MEIA) 测定血浆叶酸 、维生素 B12浓度 ,同时 测定
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
冠心病患者同型半胱氨酸测定的临床意义
３ １ ． 在 用 传 统 危 险 因 素 不 能 解 释 的 情 况 下 。 相 关 分 析 对 ２个 变 量 之 问 的 相 互 关 系进 心 肌 梗 死 的 危 险 性 高 ３倍［ 说 明 增 高 的 应 将 高 Ｈ ｙ因素 考 虑 在 内『 。本 研 究 过 行 检 测 。 ｃ ｌ ＇ － ＿ ｑ
清 中 Ｈｅ ｙ的水 平 。 果 结
Ｃ ＨＤ组 Ｈｅ 含 量 明 显 高 于 对 照组 （ ＜ ．１ ， 性 心 肌 梗 死 患 者 （ ＭＤ Ｈ ｙ含量 ＞ ｙ的 Ｐ ０Ｏ ）急 Ａ ｃ 不稳 高 Ｈ ｙ是 Ｃ Ｄ 的 独 立 危 险 因子 ， 情 越 重 ， ｃ ｃ Ｈ 病 Ｈ ｙ的 含量 越
毫ｌ Ｈ Ｃ Ｄ坦与对黑坦Ｈ ｙ ｃ 舍－的比较ｌ ； 蛔
有 研 究 发 现 吸 烟 者 体 内 Ｈ ｙ水 平 高 ． ｃ 且
与 高 血 压 、糖 尿 病 有 关 。者 ８ 例 ．其 中 急 性 心 Ｈ １
肌 梗 死 （ ＭＩ２ Ａ ）３例 。 １ 男 ５例 ， ５例 ， 女 平
硫 氨 酸代 谢 的 中 间产 物 ， 代 谢 受 阻 时 ， 当
Ｈ ｙ积 聚 在细 胞 内 。 进 入 血 液 循 环 。有 ｃ 并
５％ 的 Ｃ Ｄ不 具 备 传 统 的 危 险 因 素 离 ０ Ｈ 。
关 于 同 型半 胱 氨 酸 （ ｃ） Ｃ Ｈ ｙ 与 ＨＤ患 病 的
１ 统 计 学 方 法 ． ３
注 ： 正常对照组比较． （ ０ 。 与 ． ０ １ Ｐ
Ｃ Ｄ 伴 有 传 统 的 危 险 因 素 的 患 者 分 别 Ｈ
进 行 了 Ｈｃ ｙ含量 的对 比 。未 发 现 Ｈ ｙ与 ｃ
均 年 龄 （２５ ９５ ５ ．± ．）岁 不 稳 定 性 心 绞 痛
2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义
2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义高辉;王瑛;董玉琳;杨舒;付晓野;朱雯梅;全新胜;何美琼【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2002(009)003【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、2型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:2型糖尿病HCY水平在无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);2型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有明显差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析显示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:2型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.【总页数】2页(P235-236)【作者】高辉;王瑛;董玉琳;杨舒;付晓野;朱雯梅;全新胜;何美琼【作者单位】云南省昆明市延安医院检验科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院,内分泌科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院检验科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院检验科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院检验科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院检验科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院,核医学科,昆明,650051;云南省昆明市延安医院,核医学科,昆明,650051【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.新诊断2型糖尿病患者血浆肠源性内毒素水平测定及临床意义 [J], 许敏;窦念涛;邓大同;孙小红;王佑民2.2型糖尿病患者血清中CA199，hs-CRP和CTnI水平测定的临床意义 [J], 钮丽萍;徐建红;朱同华;郝天波;焦雪花;沈国荣3.男性2型糖尿病患者体内血清性激素水平测定的临床意义 [J], 陈莹;李静;王楚媛;单忠艳4.Ⅱ型糖尿病患者同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 高辉;王瑛;董玉琳;杨舒;付晓野;朱雯梅;全新胜;何美琼5.2型糖尿病患者EPO水平测定的临床意义 [J], 张宇;王卫星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
心 率 变 化 作 为 判 断 心 脏 植 物 神 经 病 变 的 简 单 试 验 。具 有 自
主 神 经 病 变 症 状 与 试 验 结 果 异 常 的糖 尿 病 患 者 ２ ． ５ 年 内 病 死率约 ５ Ｏ ， 试 验异 常程度 最 重 的患者 病 死率 最高［ ６ ］ 。２ 型糖尿病首先导致 迷走神 经活 性降低 ， 并 使 交 感 神 经 处 于 相对兴奋状态 ， 进 而使 心 率加 快 ， 削弱 迷 走 神 经 对 恶 性 心 律 失常 的抑制作 用 ， 心 肌 细 胞 的 自律 性 增 加 ， 不应 期缩短 ， 使 心室颤动域下 降， 易 发 生 猝 死 ］ 。
ｌ ＿ ３ 统计学 处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 计
症状 ， 发生率达 ６ ４ ． ７ 。 由于 患 者 缺 血 性 疼 痛 的 感 觉 下 降 ， 易延 误 诊 断 ， 猝死、 难 治性心 力衰竭发 生率高 ， 急 性 期 病 死 率 高， 预后差 。 糖 尿 病 心 脏植 物 神 经 病 变 的 临 床 表 现 是 多 种 多 样 的 ，
［ ６ ］ 章结楼 ， 吕雪峰 ， 毕连英． ４ ４例 ２型 糖 尿 病 患 者 心 脏 植 物 神 经
功能检８ — ２ ８ ９ ．
［ ７ ］ 于红 ， 王斌， 郭继鸿． 冠 心 病 患 者 心 电 图 与 冠 状 动 脉 病 变 的 关
［ ２ ］ 刘英华 ， 丰立忠， 杨亚波． ２型 糖 尿 病患 者 心 脏 植 物神 经 功 能 改 变 与 血 糖代 谢 的 关 系 ． 吉林 大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ３ ６ （ １ ） ：
同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。
3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。
结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。
（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。
他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。
同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。
2型糖尿病合并冠心病患者检测血浆司型半胱氨酸及D-二聚体的临床价值
７蔡景修 ， 刘吉奎 ， 别平． ． 门静脉 高压征不 同术式个体化 治疗选择 的探讨． 肝胆外科杂志 ，０ ６ １ （ ）３ １ ２ ０ ，４ ５ ：２ ．
８Ｆ ｒｅ ，Ｓｅｅ Ｅ Ｄｅ ｏｅＲ，ｔ １Ｉ ｔｅｒｌ ｏ ａｓ ｇｌ ｉ ｔ — ｏｓ ｒ ｔ Ｊ ｉｇｉ Ｌ， ｌ ｒ ｅ ａ．ｓｈ ｏ ｆｒｎｊ ｕａ ｒ ｃ ｅ ｔ ｕ ｒｎａ
２ ０例 ， 年龄 （ ２ ８±１ ． ） 。组 问年 龄 、 ５． １２ 岁 性别 差 异
显示 ， 炎性反 应 及 凝血 功能 障碍 在 Ｔ Ｄ 及其 大 ：Ｍ
血 管并 发症 发生 、 展 中起 着重 要 作 用 。 因此 ， 发 本 文检 测 了 Ｔ Ｄ 及合 并 冠 心 病 患 者 的 血浆 同 型半 ，Ｍ 胱氨 酸 （ ｙ 及 Ｄ一二 聚体 含量 变化 ， Ｈｃ ） 以探 讨 它们
血 的 治 疗 策 略 ： ５ 例 报 告 ．中 国 普 通 外 科 杂 志 ，０ ７， ６ 附 ６ ２０ １
（ ） ３ ３ ４ ：５ ．
４张振龙 ， 琦． 陈 门静 脉 高 压 断 流 术后 再 出血 的 临 床 研 究 ． 药论 医
ｅ ｄ—ｓａｅｌｖ ｒｄｓａ ｅ ． ｎ ｔｇ ｉｅ ｉｅ ｓ７ Ａｍ ｕｇ，９ ６，７ ５ ６～５ ９ ＪＳ ｒ １ ９ １ ２：３ ３．
５ Ｓ ｂ ｏ ｓｉ ｓ ｋ Ａ，Ｒｅ ｄ ｏ ｈ ｎ ｌｄ ｕ ｄ ｙ ＫＲ．Ｐｏ ｔｌｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ：ａ ｃ ｎ ｉｅ ｒ — ｒａ ｅｎ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｏ ｃｓ ｅ
ｖｅ Ａｍ ｓｒｅｎｅｏ ，０ ２，７：５ ５～５ ． ｉｗ． ＪＧａｔ ｅ ｔｒｌ２ ０ ９ ｏ ３ ４１
冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义
冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义冯程娟;李春兰;李喜荣;苏东梅【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2009(0)7【摘要】目的探讨血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)测定水平与冠心病(CHD)发病的关系.方法采用循环酶法HCY试剂盒分别测定98例CHD患者(CHD 组)及64例正常人(正常对照组)的血浆HCY水平,比较不同CHD类型患者及正常人血浆HCY水平,分析不同冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系.结果 CHD 组血浆HCY水平明显高于正常对照组(P＜0.05);比较不同类型CHD患者血浆HCY水平,急性心肌梗死组(AMI)＞不稳定型心绞痛组(UAP)＞稳定型心绞痛组(SAP)＞正常对照组.SAP,UAP组及AMI组与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).正常对照组及1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,正常对照组与其他各病变组问比较差异有显著性(P＜0.01),正常对照组与1支病变组之间差异无显著性(P＞0.05),1支与2支病变组间比较,差异有显著性(P＜0.05),1支与3支病变组阃比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 CHD患者血浆HCY水平明显增高,血浆HCY浓度随着冠状动脉病变支数增加而增加,随着HCY浓度增高,冠心痛的危险性也增高.【总页数】3页(P1075-1077)【作者】冯程娟;李春兰;李喜荣;苏东梅【作者单位】广东省茂名市中医院检验科,广东,茂名,525000;广东省茂名市中医院.心血管内科,广东,茂名,525000;广东省茂名市中医院检验科,广东,茂名,525000;广东省茂名市中医院检验科,广东,茂名,525000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定意义 [J], 李彬;张涌;赵红艳;李琳;苏国海2.老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平的变化及临床意义 [J], 杨文;张艳华;沙春蕊3.冠心病患者血浆同型半胱氨酸和内皮素的临床意义 [J], 崔瑞华;张素荣;徐自超4.冠心病患者血浆同型半胱氨酸、白细胞介素-6、B型利钠肽的表达及临床意义[J], 何卫斌;杨桂5.原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义 [J], 李颢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆同型半胱氨酸临床意义
血浆同型半胱氨酸临床意义血浆同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸，homocysteine, Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
同型半胱氨酸于1932年由DeVgneaud发现，其结构式为 HSCH2（NH2）CO2H。
血浆中存在氧化型和还原型HCY 两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸;还原型含硫基，包括同型半胱氨酸及半胱氨酸。
正常机体存在少量同型半胱氨酸，还原型仅占 2%。
Hcy 在细胞内代谢途径有三条：（1）Hcy在蛋氨酸合成酶（Methioninesynthase，MS）及辅酶维生素B12参与下，与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸，而5-甲基四氢叶酸是在亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate reductase , MTHFR）催化下还原而来；（2）Hcy在胱硫醚-β-合成酶（Cystathionineβ–Synthase，CBS）及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；（3）Hcy 在细胞内形成后排出至血浆参加循环。
Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统、叶酸、维生素B12和维生素B6的缺乏、MTHFR、甲硫氨酸合成酶(MS)、CBS的缺陷都可引起高同型半胱氨酸血症。
由于维生素B12是蛋氨酸合成酶的辅酶，叶酸是体内甲基的供体，当两者缺乏时可导致MTHFR及CBS活性的降低，阻碍蛋氨酸的再生成，从而造成了Hcy在体内的蓄积。
血清叶酸和维生素B12水平与血浆Hcy水平呈负相关关系，叶酸和维生素B12的水平越低，血浆Hcy水平越高。
Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统缺陷、营养缺乏（叶酸、维生素B12和维生素B6）都可引起高同型半胱氨酸血症。
除营养、遗传因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和其他疾病（如慢性肾功能不全）等因素均会影响血浆Hcy的水平。
2型糖尿病患者检测血浆同型半胱氨酸的意义探讨
2型糖尿病患者检测血浆同型半胱氨酸的意义探讨目的研究观察血浆同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病的关系。
方法测定56例正常体检者及80例2型糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）、血压、血脂、腎功能等指标，并进行比较分析。
结果①糖尿病组BMI、血浆Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）水平较对照组显著升高，差异有显著统计学意义（P ＜0.01）；②糖尿病患者血浆HCY水平与年龄、FBG、BMI、LDL、收缩压、UA、肌酐（Cr）水平呈正相关（P＜0.05），与高密度脂蛋白水平（HDL）呈负相关（P=0.024）。
结论检测并控制2型糖尿病患者血浆Hcy水平对于预防糖尿病慢性并发症具有一定的临床价值。
标签：2型糖尿病；同型半胱氨酸有研究表明，血Hcy是心脑血管病的独立危险因素之外，HCY与糖尿病大、微血管病变亦明显相关。
因此，了解糖尿病患者与正常人之间血浆Hcy水平的差异，并尽早积极控制其水平，将有益于糖尿病慢性并发症的防治。
1 资料与方法1.1一般资料正常对照组：选取2012年8月1日～2013年8月31日在我院健康体检中心进行健康体检的103例受试者，详细询问病史，进行肝肾功能、空腹血糖、血脂、Hcy、血常规、尿常规、心电图、腹部B超等常规检查及身高、体重、血压测量，根据身高体重计算出体重指数（kg/m2）。
根据既往史、检查结果，经过排除肝肾功能不全、高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、营养不良性疾病、脑血管疾病等，筛选出56例正常对照组。
其中男性32例，女性24例，年龄24～73岁。
1.2糖尿病组选取同期在我院就诊的80例2型糖尿病患者[均符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的糖尿病诊断标准]，排除肝肾功能不全及糖尿病性酮症、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心脏病等疾病。
其中男45例，女35例。
年龄32～85岁。
所有受试者在近3个月内均未服用叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）和维生素B6（VitB6）等药物。
血浆同型半胱氨酸和2型糖尿病及并发症的关系
意义。
度呈 负 相 关 ， 关 系 数 （ ） 别 为 一０ ６８ １ 相 ｒ分 ． ３ 、
一
本研 究结果 同时 显 示 ， ２型 Ｄ 患 者 出现 当 Ｍ
文 献 标 识 码 ： Ａ
血 浆 同型 半 胱 氨 酸 和 ２型 糖尿 病及 并 发 症 的关 系
王 亚平 ， 李 焱
（ 无锡 市第 二人 民医院检 验科 ， 江苏 无 锡 ２ ４ ０ ） １０ ２
摘要 ： 目的 研究血浆同型半胱氨酸 （ ｙ 在 ２型糖尿病（ Ｍ） 其并发症 中的变化 ， Ｈｃ） Ｄ 及 同时探讨 叶酸 （ Ａ） Ｆ 、
（ Ｍ） 是心 血 管疾 病 的 独立 危 险 因素 之 一 。研 Ｄ 也
体检 的健 康人 。
二 、 法 方
１ 样 本 收集 ．
取 患者 空腹 静 脉血 ４ ｍ 乙 二 Ｌ，
究发 现 ， Ｍ 慢性 并发症 与血 管 内皮 损 伤 有关 。 Ｄ 我们 就血浆 Ｈｃ ｙ增高 与 Ｄ Ｍ及 Ｄ 慢 性并发 症 之 Ｍ 间是 否存 在 一 定 关 系 ， 浆 叶 酸 （ Ａ） 维 生 素 血 Ｆ 及 Ｂ Ｖｔ。） ．（ ｉ ：浓度 是否 与血 浆 Ｈｃ Ｂ ｙ水平 有关 等 问题
关， 血浆 Ｆ Ａ及 Ｖｔ。 ｉ： Ｂ 浓度是影响血浆 Ｈ ｙ ｅ 水平 的重要 因素 。
关键词 ： 同型半胱 氨酸； 叶酸 ； 生素 Ｂ ２型糖尿病 ； 维 并发症
血浆 同型半 胱氨 酸 （ ｅ ） 近年 来 人们 关 注 Ｈ ｙ是 的一 个新 的心血 管 疾 病 的危 险 因素 … ， 而糖 尿 病
组Ｆ Ａ及 Ｖｔ， ｉ Ｂ 浓度 。结果
Ｄ Ｍ合并并发症 组血浆 Ｈ ｙ水平高 于正 常对照 组及 单纯 Ｄ 组 （ ｃ Ｍ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。２型
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
吴乃君;陈冬;金秀平;魏剑芬
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)34
【摘要】采用双抗体夹心法、放免法检测2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,并与健康人作对照.结果患者组Hcy、ET、NO均显著高于对照组(P＜o.05),且高Hcy患者NO升高明显.提示高Hcy可通过ET、NO损伤血管内皮,高Hcy提示糖尿病病情严重.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】吴乃君;陈冬;金秀平;魏剑芬
【作者单位】华北煤炭医学院附属医院,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属医院,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属医院,河北,唐山,063000;华北煤炭医学院附属医院,河北,唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.2型糖尿病患者血浆D-二聚体与血清同型半胱氨酸检测的临床意义 [J], 夏春燕;赵东晓
2.老年高血压合并2型糖尿病患者血尿酸、血清同型半胱氨酸水平及临床意义 [J], 左小芹;代青湘
3.2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临
床意义 [J], 王菲;黄莹;宗桂芝
4.同型半胱氨酸检测在2型糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床意义 [J], 张艳超
5.同型半胱氨酸检测在2型糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床意义 [J], 张艳超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆同型半胱氨酸水平对于2型糖尿病早期肾病的独立预测意义
r i s kf a c tor s ， on l y� dur a t i on of di a be t es wa s a n i n de pe n den tpr e di c a t orofdia b et ic n e phr opa thy( P < 0 0 1 ) ; Pl a s m a hom oc ys t ei ne l e vel wa s s i g ni f i c a n tl y hig he ri n pa ti e n ts wi th � dia � b et � icn e� phr opa t hy( 1 3 9 3 7 ) m ol/L t ha n wit hout dia b et icn e phr opa t hy( 7 9 2 0 ) m ol/L � ( P < 0 01 ) ， a n d the a s s oc i a t ion r ema in e d s i g n if ic a nta f t e ra djus t i n gf or dur a t ion of di a bete s ， Hb A1 c ， s er um f ol a te a c id a nds er um � � v it a m� i n B1 2 i � n� m � � ul � � t iv � � a � r � ia t e l og i s t ic r eg r es s ion a na l y s i s ［ O R 1 2 7 ( 1 1 2 1 46 ) ， P < 0 05 ］ .C b e ar i s kf a c t or ， a n i n de pe n de n t pr e dic a t orof ， dia b et icn e phr opa t hy. �K � C ys te i ne; Di a b e ti cn e phr opa thies ; R is kf a c t or s H ype r hom oc y s t e in e m iam a y
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绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸
测定意义
【摘要】目的探讨绝经后女性患者中血清同型半胱氨酸(hcy)水平与2型糖尿病合并冠心病的关系。
方法将159例绝经后女性糖尿病患者分为并发冠心病组81例（糖尿病合并冠心病组），不合并冠心病组78例(单纯糖尿病组)，绝经后女性健康者55例为对照组，分别测定空腹血糖(fbg)、糖化血红蛋白(hba1c)、同型半胱氨酸（hcy）、纤维蛋白原(fg)。
结果 t2dm组及t2dm合并chd组血fbg、hcy、hbalc明显高于对照组(均p0.05)。
t2dm组及t2dm合并chd组血hcy较对照组明显升高，差异有统计学意义(均p0.05)。
相关分析显示：在t2dm合并chd组中，hcy与hbalc、fg呈正相关关系(均p0.05)。
t2dm组与t2dm合并chd组间在年龄、t2dm病程差异方面均无统计学意义(p>0.05)。
表1 绝经后女性t2dm组、t2dm并chd组及对照组各项数据(χ
±s)
组别 n（例数） fbg(mmol/l) hcy(umol/l) fg(g/l) hba1c(%) 对照组 55 4.6±1.2 12.78±3.12 2.71±0.92 4.01±2.09
2型糖尿病组 78 7.6±2.72) 15.32±2.972) 3.10±0.851) 7.27±2.132)
2型糖尿病组合并冠心病组 81 8.0±2.52) 19.11±4.222) 3) 5.73±1.102) 3) 7.42±1.082)
与对照组比较：1）p<0.05，2）p<0.01；与糖尿病组比较：3）p<0.01。
3 讨论
有研究发现，已绝经女性2型糖尿病、冠心病的患病率高于未绝经女性，绝经作为慢性病的危险因素与糖尿病和冠心病都有较强的联系。
随着绝经后女性的雌激素对心血管系统保护作用的消失，冠状动脉粥样硬化病程进展迅速，显著增加了心血管事件发生的风险，已有人［4］报道，在绝经后女性中，2型糖尿病合并冠心病的患者发生冠状动脉多支病变的风险较非糖尿病患者显著增加。
有研究表明，绝经后女性chd组比对照组hcy水平明显升高，高hcy是绝经后女性冠心病的危险因素之一［3］；而本实验结果显示：绝经后女性t2dm组及t2dm合并chd组患者的hcy较对照组明显升高，而且绝经后女性t2dm合并chd组hcy较单纯t2dm组明显升高，提示绝经后女性t2dm患者中hcy水平与chd的发生有密切关系。
有研究表明，hcy水平升高是2型糖尿病患者心血管疾病发生的独立危险因素，高hcy水平与2型糖尿病患者患心血管疾病危险性增加之间有明确相关性；有研究报道绝经后女性血浆hcy水平较绝经前高，且高hcy水平与冠心病有相关性。
本研究结果显示，在绝经后女性中血浆hcy水平升高是2型糖尿病患者患心血管疾病的独立危险因素。
因此，对绝经后女性糖尿病患者及糖尿病合并冠心病患者应进行hcy水平的测定，测定绝经后女性糖尿病患者血浆中hcy 水平，对了解患者大血管病变有重要意义。
hcy是食物中摄取的蛋氨酸在去甲基后形成的一种含巯基氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。
有证据表明，hcy和它的衍生物可以造成血管内皮细胞的损伤，使内皮细胞产生功能障碍，使平滑肌细胞增殖增加，使血液的凝固状态和血小板功能发生改变，从而促进血栓的形成。
在我们的研究中发现，绝经后女性t2dm合并chd
组中fg及hbalc均高于单纯t2dm组，hcy与hbalc、fg呈正相关，因此，冠状动脉病变不仅与高hcy有关外，还与高fg有关。
hcy可以将血管内皮暴露于糖基化终末产物，从而导致内皮的损伤。
有学者认为糖基化终末产物和hcy之间有协同作用，所以hcy的升高加快了t2dm血管病变的发生及进展［5］，增加了冠心病的危险性，而且这种危险性独立于t2dm病程及年龄以外。
所以，对绝经后女性t2dm患者进行常规血浆hcy水平检测有重要的临床意义，可以采取一定的干预措施，以预防或延缓糖尿病大血管病变进展。
参考文献
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