2型糖尿病同型半胱氨酸检测的临床意义

１４９．
乏 ， 能 是 糖 尿 病 患 者 Ｈｃ 可 ｙ分 解 代 谢 降 低 的 主 要 原 因 之
一
Ⅲ； 另外 一 部 分 糖 尿 病 患 首 长期 口服 二 甲双 胍 ， 起 维 生 引
素 Ｂ 。 叶 酸 缺 乏 ， 是 Ｈｅ 、 也 ｙ异常 的原 因 。 而 高 Ｈｃ 可 以是 ｙ 大 血 管 病 变 的独 立 危 险 因 系 ， 可 以 通 过 损 伤 血 管 内皮 它 细 胞 、 伤 血 管 壁 激 活 血 小 板 ， 加 凝 血 功 能 ， 进 平 滑 肌 损 增 促 增 殖 ， 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ 氧 化 等 发 生 血 管 病 变 。促 进 动 低 Ｌ Ｉ） 脉 粥 样 硬 化 形 成 ； Ｈｃ 高 ｙ在 糖 尿 病 患 者 肝 内 可 加 重 葡 萄 糖
因 素 ， 以助 产 士 的助 产 技 术 是 减 少 会 阴裂 伤 的关 键 。 所
线 通 过 阴 道 口时 ， 指 导 产 妇 张 Ｖ哈 气 ， 先 Ｉ 然后 一 次 一 次 间 断
瞬 时 向 肛 门 处 用 力 ， 胎 头 大 径 线 随 产 妇 用 力 而 一 次 一 次 使 间断外移 ， 当胎 头 娩 出 后 ， 手 保 持 原 位 不 放 松 ， 手 挤 出 右 左 胎 儿 口鼻 内 的 羊 水及 黏 液 ， 后 帮 助 胎 儿 复 位 及 外 旋 转 使 然
阴裂 伤 ９ ３例 ， 中 Ｉ度 裂 伤 ６ 其 ５例 占 ７ ， Ｏ Ⅱ度 裂 伤 ２ ８例
力 下 拉 ， 宫 宿 间 歇 时 停 止 。 如 此 反 复 多 次 ， 阴 道 壁 松 在 使
弛 ， 性 加 大 。当 胎 头 拨 露 ４ ５ ｃ 弹 ～ ｒ ｎ时 ， 始 保 护 会 阴 ， 开 以 消 毒会 阴 巾放 于 阴道 口与 肛 门 皮 肤 之 间 ， 右 手 拇 指 与 其 以
让 胎 头缓 慢 娩 出 是分 娩 时减 少 会 阴 裂伤 的关 键 。助 产
者 左右 手相 互 协 调 、 当用 力 保 护 会 阴 ， 适 同时 指 导 产 妇 正 确
使 用腹 压 可 以使 胎 头 缓 慢 娩 出 ， 效 减 少 会 阴裂 伤 。 传 统 有 保 护 会 阴法 的右 手 容 易 用 力 过 大 ， 造 成 会 阴 体 处 皮 肤 裂 易
料 采 用 检 验 。
２ 结 果
２ １ ２组 会 阴 裂 伤 发 生 率 的 比 较 ： 察 组 会 阴 裂 伤 ８ ． 观 ６例
（ ６ ） 对 照 组 会 阴 裂 伤 ９ 例 （ ３ ） ２ 均 无 Ⅲ度 裂 伤 。 ８ ， ３ ９ ， 组 ２ 产妇 会 阴裂 伤发 生 率 比较 ， 异 有 统计 学 意 义 （ 组 差 Ｐ＜
（ 稿 日期 ： Ｏ １０ — ８ 收 ２ １ — ３０ ）
作 者 简 介 ： 爱 平 ， ， ９ ５年 １ 陈 女 １６ ２月 生 ， 主 任 医 师 ， 治 副 长
［］ 吴乃君 ， 剑芬 ， 秀平 ， ． ２ 魏 金 等 ２型 糖 尿 病 患 者 高 同型 半 胱 氨 酸
血 症 与 慢 性 血 管 并 发 症 的 关 系 ． 中 国 糖 尿 病 杂 志 ， ０ ７ １ ２０ ，５
（ ）： ５ ５ ． ６ ３ ７ ３ ９
［ ］ 李 明龙 ， 家 军 ， 长 印 ， ．老 年 糖 尿 病 患 者 高 同 型 半 胱 氨 ３ 赵 王 等
酸 血 症 与 肾 病 及 胰 岛 素 抵 抗 的 关 系 ．中 华 老 年 医 学 杂 志 ，
２ ０ ２ １ １ ４ ０ ５： ４（ ）： ２ １ ．
的 直 接 毒 性 和 氧化 修 饰 的 葡 萄 糖 对 内 皮 细 胞 的 毒 性 作 用 。
１９ ９ ０年 经 欧 洲 多 家 机 构 的 联 合 研 究 表 明 ， 中度 高 Ｈｃ 血 轻 ｙ 症 是 心 血 管 系统 的 独 立 危 险 因 素 ， Ｈｃ 血 症 患 者 发 生 心 高 ｙ 血 管 疾 病 的危 险性 比高 胆 固醇 血 症 更 高 ， ｙ可 能 促 进 血 Ｈｃ 管 壁 炎 症 反 应 的 发 生 ］ 。所 以 ２型 糖 尿 病 患 者 应 该 常 规 检 测 Ｈｃ ， 予 早 期 治 疗 ， 少 并 发 症 的 发 生 。 ｙ给 减
・
９６・ Ｏ
山 西 医药 杂 志 ２ １ 年 ９月 第 ４ Ｏ１ Ｏ卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔ ｅＦ ｒ ｓ
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， １２ 方法 ： ． 当宫 口 开 全 ， 妇 卧 于 产 床 上 ， 规 外 阴 消 毒 ， 产 常 铺 无 菌 巾 。胎 头 开始 拨 露 时 ， 产 者 站 在 产 床 右 侧 指 导 产 助
占 ３ ， 组 会 阴裂 伤 程 度 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ２ 差 Ｐ
０． ）。 ０１
３ 讨
论
余 四指 分 开 ， 利用 ห้องสมุดไป่ตู้ 掌 ２ ～５指 掌 指 关 节腹 侧 顶 住 会 阴 部 ，
宫 缩 时 向上 内方 适 度 托 压 ， 间歇 时保 护 会 阴手 稍 放 松 ， 免 以 挤 压 过 久 、 度 用 力 引 起 会 阴 水 肿 。左 手 五 个 手 指 轻 压 于 过
２ 结 果
①糖 尿病 组 与 健 康 对 照 组 比较 ， ｙ差 异 有 统 计 学 意 Ｈｃ
义 （ ＜ｏ０ ）② 糖尿 病 组 与合 并 大血 管并 发 症组 比较 ， Ｐ ．５ ； Ｈｃ 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ③ ２型糖 尿 病 无 并 发 症 ｙ Ｐ ．５ ； 组 与 合 并 肾 病 早 期 组 比 较 ， ｙ差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｈｃ Ｐ＜
伤 较 轻 ， 阴 道 内 黏 膜 裂 伤 较 重 ， 至 裂 伤 至 穹 窿 处 。如 果 而 甚 左 手 置 于胎 头 处 ， 为 控 制 胎 头 娩 出 速 度 的 主要 力量 ， 么 作 那
双 肩径 与 骨 盆 出 口前 后 径 的 一 致 ， 后 左 手 向下 向 外 轻 压 而
胎 头使 前 肩 娩 出 ， 而 向上 托 抬 胎 颈 使 后 肩 娩 出 ， 时 右 手 继 此 方 可放 松 。
本 研 究 旨 在 观 察 ２型 糖 尿 病 患 者 血 同 型 半 胱 氨 酸
（ ｙ 水 平 与 血 管 病 变 及 早 期 肾病 的相 关 性 及 其 作 用 。 Ｈｃ ）
００）④糖尿病 合并 大血 管并发 症 与合 并早 期 肾病组 比 ．５ ； 较 ， ｙ差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｈｃ Ｐ＞ ０ ０ ） ⑤ 合 并 ２种 并 发 症 ．５；
３ 讨 论
Ｈｃ 是 一 种 含 硫 氨 基 酸 ， 甲 巯 蛋 氨 酸 代 谢 的 重 要 产 ｙ 是
物 。在 健 康 人 体 内含 量 极 微 。 由于 胰 岛 素 对 氨 基 酸 代 谢 有
山西医药杂志 ２１ ０ １年 ９月 第 ４ ０卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ ０ １Ｖｏ． ０ Ｎｏ ９ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｅ ｔｍｂ ｒ １ ， １４ ， ． ｈ ｉｓ ２
作者简介 ： 胡俊 梅 ， ，９ ６年 ３月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 邯 女 １７ 主 河
郸 市 第 二 医院 ，５０ １ ０ ６ ０
２型糖 尿 病 同 型半胱 氨 酸检 测 的临 床 意义
长 治 医学 院 附属 和 平 医 院 （ ４ ０ ０ 陈爱 平 ０ ６０ ）
沁 县 人 民 医 院 郭 润 伟
期肾病组 ７ ０例 ， 性 ３ 男 ６例 ， 性 ３ 女 ４例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ９ ３岁 ； ２
种并发症组 ３ ０例 ， 男性 ２ ０例 ， 性 １ 女 ０例 ， 龄 ４ ～ ６ 年 ５ ８岁 ；
健康对照组 ５ Ｏ名 为 我 院 健 康 体 检 者 ， 性 ２ 男 ８名 ， 性 ２ 女 ２ 名 ， 龄 （ ２ ） 。所 有 患 者 测 定 Ｈｃ 。 年 ４ ±８ 岁 ｙ
右 手 则 不 必 用 力 过 大 ， 适 度 上 托 会 阴 体 ， 挥 局 部 重 点 保 仅 发 护 作 用 。防 止 胎 头 过 快 娩 出 的 另 一 关 键 措 施 ， 指 导 产 妇 是
正 确 用 力 。如 果 宫 缩 力 较 弱 ， 间歇 期 即使 产 妇使 用 腹 压 ， 胎
头 也 难 以娩 出 ， 要 在宫 缩 时 嘱产 妇 间 断 瞬 时用 力 ， 胎 头 需 让
一
点 一 点 娩 出 。如 果 产 妇 的 宫 缩 力 较 强 ， 缩 时 嘱 产 妇 张 宫
部分裂伤 ， 多伴 有 直 肠壁 裂伤 。
１ ４ 统 计 学处 理 ： 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 数 ＰＳ ３ ０软 件 处 理 ， 数 资 计
妇 正确 运用 腹 压 ： 宫 缩 时 先 深 吸 气 ， 后 屏 气 向肛 门处 用 在 然
０． ｏ５）。
２ ２ ２ 会 阴裂 伤 程 度 的 比较 观 察 组 会 阴 裂 伤 ８ 例 ， ． 组 ６ 其 中 Ｉ度 裂伤 ７ ８例 占 ９ ， １ Ⅱ度 裂 伤 ８例 占 ９ ； 照 组 会 ％ 对
口哈 气 ， 用 腹 压 ， 间 歇 期 嘱 产 妇 间 断 瞬 时 用 力 。 能 使 勿 在 也
胎 头 缓 慢 娩 出 。所 以 笔 者认 为 间 断 瞬 时 使 用 腹压 加 改 良会
阴 保 护 法 ， 有 效 减 轻 会 阴裂 伤 程 度 。 能
（ 稿 日期 ： ０ １０ —６ 收 ２ １ － ３１ ）
・ ９Ｏ ・ ７
重 要 的 作 用 ， 糖 尿 病 患 者 中 由于 胰 岛 素 抵 抗 或 胰 岛 素 缺 在
参 考 文 献
［ ］ 王 绵 ， 凤 英 ， 秀 兰 ． 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 与 胰 岛 素 抵 抗 及 １ 李 葛 高