同型半胱氨酸糖尿病大血管病变联系
高同型半胱氨酸血症与糖尿病下肢血管病变关系
Ｗ ｕＧｕ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ９ 期
・
９
论著 ・
高 同型半胱 氨酸血症 与糖尿病下肢血管病变关 系
（ 内蒙古包钢预 防保健 中心 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
武贵宏
摘 要． 随着我 国人 口老龄化及糖尿病发病率 的不 断上升 ， 糖尿病 大血管并发症尤其是下肢血管病 变的发生率也明显增加 ， 是 老年糖尿病 患者致 死、致残主要原 因之一。 同型半胱氨 酸在动脉粥样硬化 中的作用 日益 受到关注 ，本文将 高同型 半 胱氨酸血症 与糖尿病 下肢血 管病 变关系的研 究进展进行 总结。 关键词 ：高同型半胱氨 酸血症 ；糖尿病 ；下肢 血管病 ；研 究进展 中图分类号 ：Ｒ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ０ ３
（ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ ，ｏ １ ４ Ｏ ｌ Ｏ ）
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ： Ａｌ ｏ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｔ ｙ ， 也ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ， ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｔ ｏ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ． ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ Ｔｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｈｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｗｉ ｌ ｌ ｈ ｉ ｇ ｈ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
高敏C反应蛋白、脂联素、同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究
脂联 素 、 同型 半 胱 氨 酸 水平 。结 果
２型 糖 尿 病 有 大血 管 病 变 组 的 ｈ —Ｃ Ｐ、 型 半 胱 氨 酸 ｓ Ｒ 同
水平明显高于无大血管病变组 （ 均＜０【 ）脂联 素水平低 于无 大血管病 变组 （ Ｐ ． １， Ｊ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 结论 ｈ Ｃ Ｐ 脂 联 素 、 型 半胱 氨 酸 与 ２型糖 尿 病 大血 管病 变的 发 生 、 展 及 预 后 有 密切 ｓ Ｒ 、 同 发
ａ ｉｏ ｅ ｔ ｓｌｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎｔ ｅｇ ｏ ｐ ｗｉｈ ｕ ｃ ｒｎ ｉｐ ｔ ｙ（ ｄｐ ｎ ｃｉ ｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔｉ ｈ ｒｕ ｔｏ ｔ ｎ ｍａ ｏａ ｇｏ ａｈ Ｐ＜０． ） ０ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ １ ｎ ｌｓｏ ｓ—ＣＲＰ，ａ ｉｏ ｅｔｎａ ｄ ｄｐ ｎ ｃｉ ｎ
Ｑｉｎ Ｔｉｙ ｎ ａ ｅｏ ｇ
（ ｅＳ ｃ ｎ ｅ ｐｅＳＨｏ ｐｔｌ ｆＷ ｕ ｉ ｔ ，Ｗ ｕ ｉ ０ ２，Ｊａ ｇ ｕ Ｔｈ ｅｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｘ ｙ ａｏ Ｃｉ ｘ １ ０ ２ ４ ｉｎ ｓ ，Ｃｈｎ ） ｉａ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅｔｖ ｔｓｔ ｘ ｌｒ ｈ ｅａｉｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ ｌｔ ｓｃｍｐｉ ｔ ｇｗｉｈｍａ ｒａ ｇｏ ａｈ ｊ ｃｉｅＩ Ｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｒｌｔ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎｔｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕ ｏ ｌ ａｉ ｔ ｃｏ ｎ ｉｐ ｔ ｙ ｉ ｏ ｉ ｃ ｎ
的 关 系。
［ 键 词 ］ 高 敏 Ｃ反 应 蛋 白 ； 联 素 ； 关 脂 同型 半 胱 氨 酸 ； ２型糖 尿 病 ； 血 管 病 变 大
［Hale Waihona Puke 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ５７１
同型半胱氨酸
3、同型半胱氨酸水平升高与糖 尿病的关系
（1）同型半胱氨酸与糖尿病1型和2型糖尿 病患者的血浆同型半胱氨酸均明显高于一般 人群。
（2）同型半胱氨酸与糖尿病并发症糖尿病 合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病 变等患者血清中同型半胱氨酸水平明显高于 正常人。
4、其他
同型半胱氨酸升高常常引起妊娠并发症，如 流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及 某些新生儿缺陷，其机制为同型半胱氨酸对 血管及凝血机制的损害。
增加
表2、影响血Hcy水平的药物
药物 叶酸拮抗剂
甲氨喋呤 甲氧苄啶 抗惊厥药物 消胆胺 维生素B12拮抗剂 氧化亚氮 一氧化氮 二甲双胍 H2受体拮抗剂 奥美拉唑 维生素B6拮抗剂 烟酸
Azauridine 茶碱 异烟肼 可以产生Hcy的药物 腺苷类似物
↑ ↑ ↑ （↑）
↑↑ ND （↑） ND ND
第一，在蛋氨酸合成酶催化下，甲基四氢 叶酸为甲基供体，Hcy被甲基化生成蛋氨酸。 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是这一过程 的关键酶。
第二，Hcy与丝氨酸结合的转硫化代谢。 当上述代谢途径受阻时，Hcy在细胞内蓄积， 并进入血液循环，引起慢性病理损害。遗传 缺陷、营养因素、年龄、种族、生活习惯 (如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等)、药物 （如一些降压、降脂药）和某些疾病因素等 可以影响Hcy水平。
临床上检测Hcy的适应症
（1）胱氨酸尿症的诊断和疗效评估，包括对 胱氨酸尿常值
我院采用生化检测方法。 正常值为4－15.4μmol/L。 对于维生素状态良好、生活方式良好的人，
上限约12μmol/L。
治疗
治疗目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血 症的药物，但研究已经证实补充维生素B6、 维生素B12和叶酸可以降低血浆中同型半胱 氨酸水平。另一方面限制甲硫氨酸的摄入， 饮食中减少动物蛋白摄入量。
老年2型糖尿病合并心脑血管病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系
影 响 治 疗 疗 组 未 见 明 显不 适 。 对 照 组 发 生 ＡＭＩ１ 。 两 组 治 例 均 无猝 死 发 生 ， 疗 组 注 射 部 位 出 现皮 肤 淤 斑 ２例 ， 一 例 出 现 治 无
消 化 系 统 、 出血 、 尿 系 统 出 血 并 发 症 。 脑 泌
３ 讨 论 ． 不 稳定 型 心 绞 痛 ６ ～ ８ 是 由 于斑 块 破 裂 ， 血 诱 发 腔 Ｏ Ｏ 出
例 ２型 Ｄ 病 人 及 ５ 例 正 常 对 照 者血 浆 Ｈｃ 水 平 。结 果 ２型 Ｄ 病 人 无 并 发 症 组 及 有 心 脑 血 管 并 发 症 组 血 浆 ＨＣ 水 平 均 较 Ｍ １ Ｙ Ｍ Ｙ 正 常对照组 明显 升 高， 心脑 血管 并发症 组较 无并发 症组 升 高差异 有统 计学 意义（ 有 Ｆ： ５ ７ ， ＝ ２ ８ ～ １ ． ６ Ｐ＜ ０ ０ 或 Ｐ ． ７ｑ ． ２ ２ ６ ， ．５ ＜
［ ］ 江一青 ， ３ 刘朝中 ， 朱国英 ， 现代冠心病学［ ． 京 ： 等． Ｍ］ 北 人民军 医出
版 社 ，０ １ ６ ９ ２ ０ ：０ ．
作 者 简 介 ： 华 平 ， ， 主 任 医 师 ， 工 作 于 湖 北 荆 门 市 第 一 人 民 医 院 王 男 副 现
（ 编 ：４ ０ ０ ； 志 刚 ， 作 于 荆 楚 理 工 学 院 医 学 院 。 邮 ４８０）卢 工 （ 收稿 日期 ：０ ８— ６ ７ ２ ０ ０ —２ ） （ 文编辑 王雅洁） 本
内 血栓 形成 所 致 ， ２ 由 于 内膜 损 伤 或 斑 块 破 裂 诱 发 血 小 板 约 Ｏ 聚集 、 管 收 缩 或 痉 挛 所 致 ｌ 。其 发 病 机 制 主 要 是 易 损 斑 块 的 血 ２ ］ 破 裂 以及 冠 脉 痉 挛 致 血 管 内 皮 受 损 ， 而 导 致 血 小 板 活 化 、 从 黏 附 、 集 ， 栓 形 成 。近 年 经 冠 状 动 脉 镜 检查 血栓 多 为 包 含 血 小 聚 血
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析
糖尿病下肢动脉硬化与同型半胱氨酸关系及危险因素分析目的：通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与同型半胱氨酸（Hcy）之间的联系，并对相关危险因素进行分析。
方法：选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组，分别对于两组研究对象的血糖、血脂、尿素氮、肌酐、Hcy等指标进行检测，并对比分析检测结果与下肢动脉硬化之间的联系。
结果：糖尿病组患者的GLU、BUN、Cr及Hcy平均水平分别为（13.07±5.73）mmol/L、（6.78±0.78）mmol/L、（90.65±16.71）μmol/L、（12.41±3.52）μmol/L，各项指标均明显高于健康组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
有吸烟史、酗酒史、合并有高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化的患者的Hcy水平均明显高于无相应病史的患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：糖尿病患者合并下肢动脉硬化与体内Hcy水平有明显相关，能够作为糖尿病患者合并下肢动脉硬化症诊断与治疗的重要指标。
标签：糖尿病；下肢动脉硬化；同型半胱氨酸下肢动脉硬化症的发病机制与病理基础就是动脉粥样硬化，是2型糖尿病患者临床中最常见的并发症之一，临床研究认为患者体内的同型半胱氨酸（Hcy）水平是引发患者下肢动脉粥样硬化发生的最重要危险因素之一[1]。
本文将通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与Hcy之间的联系，并对相关危险因素进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组。
糖尿病组男28例，女22例；年龄45～79岁，平均（59.61±5.73）岁；病程3～11年，平均（5.64±0.62）年；合并症与不良习惯情况：高血压13例，脑梗死6例，冠心病8例，吸烟22例，酗酒19例。
同型半胱氨酸检测的临床意义
2.在肾移植中旳应用
• 在肾移植术中，移植肾旳GFR可作为 观察急、慢性排斥反应及免疫克制剂旳 肾毒性指标之一，靠缓慢升高旳血清肌 酐（Scr）来检测GFR，不能及时、精 确反应移植肾功能。所以，CYS-C可 作为肾移植中肾功能监测指标。
3.在糖尿病中旳应用
• 伴随社会生活水平提升，糖尿病人数不断增 长，需要一种敏感、可靠旳GFR监测指标来 评价糖尿病患者旳肾功能。Mojiminnyi等 以为，假如将微蛋白尿以为是检出糖尿病旳 “金指标”，那么，与之相比CYS-C检出糖 尿病肾病旳敏捷度为40%，特异性为100%。 所以血CYS-C是一种比较敏感和实用旳指标。 在刚患糖尿病而无证据有肾病旳患者中，定 时开展血清CYS-C检测以观察其与糖尿病血 管病变旳关系，是必要旳。症（PIH）：妊娠中期 血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增长3.2倍。 所以，妊娠中期Hcy水平能够作为早期PIH旳 指标。
•
Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患
者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
•
Hcy与胎儿畸形：在体外研究发觉，高
浓度旳Hcy具有胚泡毒性，从而造成畸胎发生
敏捷指标之一；
• 2.血清RBP：急性肾小球肾炎，慢性肾 小球肾炎，糖尿病性肾病和慢性肾功能 衰竭疾病等血清视黄醇结合蛋白旳水平 均升高。
• RBP与肝脏病旳关系：
• RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性 磷酸酶活力均明显负有关，坏死后肝硬 化、胆汁性肝硬化及急、慢性肝炎旳血 清RBP水平均明显低于正常对照组，提 醒血清RBP水平能反应肝功能变化。
E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血 管疾病旳影响
• 近来Mallamaci等对195名意大利旳血 透患者进行观察， 平均30个月旳跟踪调 查，Hcy tertile 值最高组患者，心血 管疾病发生旳危险性是最低组旳8.2倍。 证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独 立旳，很强旳危险因子。
2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与合并血管病变的关系
·临床研究·2012年10月第9卷第30期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD近年来糖尿病成为了继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的第三位疾病，心脑血管、外周血管疾病以及糖尿病微血管并发症是2型糖尿病的死亡以及残疾的最常见疾病[1]。
金启辉等[2]研究发现，血管毒性氨基酸，同型半胱氨酸（Hcy ）是导致各种动脉粥样硬化的独立危险因素。
本临床研究中，笔者对肾功能正常的老年2型糖尿病患者其血清中Hcy 水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性，并对血清Hcy 水平与2型糖尿病患者其发生血管病变相关危险因素的关系。
1资料与方法1.1一般资料从泸州医学院附属医院2011年2～11月收治的2型糖尿病中，选取满足1999年WHO 所制订的有关糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者100例作为研究对象，其中，男63例，女37例，年龄65～87岁，平均（74.9±12.1）岁。
根据患者Hcy 水平将其分为高Hcy 组以及正常Hcy 组，其中高Hcy 组患者52例，其血清Hcy 水平≥15μmol/L ，正常Hcy 组患者48例，其血清Hcy 水平＜15μmol/L ，同期选取我院接受健康体检的老年人80例作为对照组，其中，男51例，女29例，年龄62～88岁，2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与合并血管病变的关系杨辉1施森1何延政1钟武1周翔宇1曾宏1孙晓磊1刘勇1徐亚伟21.泸州医学院附属医院血管外科，四川泸州646000；2.同济大学心肺血管中心，上海200092[摘要]目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平对2型糖尿病合并血管病变的相关性。
方法对泸州医学院附属医院收治的100例2型糖尿病患者以及80例健康体检老人进行研究，并根据患者Hcy 水平将糖尿病患者分为高Hcy 组以及正常Hcy 组，并对2型糖尿病患者进行生化指标以及并发症的比较，同时对颈动脉内膜中层厚度（IMT ）增厚组以及IMT 正常组，健康对照组Hcy 水平、高同型半胱氨酸血症的发生情况进行比较。
2型糖尿病合并代谢综合征患者血同型半胱氨酸浓度改变及其与大血管病变的关系
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ４ ３ Ｎｏ． １ １ Ｎｏｖ． ２ ０ｌ ３
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ合征患 者血 同型半胱氨酸
改 变及其与大血管病 变的关系。方法：选择 １ ６ ３例 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 ，分为 Ｍ ｓ组 （ 合 并有 Ｍ ｓ ）和 Ｄ Ｍ组 （ 未合 并
Ｍ Ｓ ） ，并 设立 正 常 对 照 组 （ Ｎ Ｃ 组） 。测 定体 质 量指 数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、空 腹血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ Ｐ ２ ｈ Ｂ Ｇ ） 、血 Ｈ ｃ ｙ 、甘油三酯 （ Ｔ Ｇ） 、低 密度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 、 高 密度 脂蛋 白胆 固 醇
Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｎ ｍ ｈ ｏ ｍｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
浓度改变及其 与大血管病变的关 系
卢 曙 芳 ， 陈 伟 宁 。
（ 绍兴文理学院附属医院 ，浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ，１ ． 内分泌科 ； ２ ． 心 内科 ）
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨血 同型半胱 氨酸 （ Ｈ ｃ ｙ ） 在２ 型糖尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ ）合并代谢 综合征 （ Ｍ Ｓ ）患者中的浓度
同型半胱氨酸与2型糖尿病并发脑血管病变患者的相关性分析
２ 程 国 良， 殊 类 型 断 指 再 植 回顾 与 展 望 【． 华显 微 外 科 杂 特 Ｊ中 Ｊ
１３ 检 测方 法 所 有 患 者 和健 康 体 检 者 均采 空腹 － 静 脉 血 ３４ ｍ ， ￣ ｌ分离 血清 ， 置低 温冰 箱 中保 存 。 采用 同型半 胱 氨酸测 定试 剂盒 （ 台湾康 华先 进生物 技术
所 公 布 的诊 断 标准进 行 ， 并排 除 心功 能不 全 、 甲状腺 机 能 亢 进 、 蛋 白血 症 、 低 白血病 、 肾 功能 不 全 等 重 肝
１ 统 计 学 方 法 使 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 ． ４ Ｐ Ｓ １．
Ｘ 检 验 、单 因 素方 差分 析 和 最小 显 著 差法 。设 尸 ＜
・
７・ ４
全科医学 临床与教育 ２ １ 年 １ 第十卷第 １ Ｃｉ ｃ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ．０ ２ ｏ１， ｏ ０２ 月 期 ｌｉ ｌ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｊｎ ２１，Ｖ１０ Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ． １
（ 文编 辑 本
４ 黄东 ， 张震 ， 伟 炽 ， 手指 多 段 离 断再 植 的临 床 研究 【． 吴 等． Ｊ实 ］
・
经验交流 ・
同型半胱 氨酸与 ２型糖尿病并发脑血管病变
患者 的相关性分析
姚 关芳 方 少均 余 莉
近年来 ， ２型糖 尿 病 （ｉｂ ｔｓｍｅ ｉ ｓ Ｄ 的 ｄａ ｅｅ ｌｔ ， Ｍ） ｌｕ
血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病微血管病变的关系
［ 中图分类号］ ５ ７ １ Ｒ ８ ． ［ 文献标志码］ Ａ
刘旭
［ Ｏ ］０ ３ ６／．ｓｎ １０ －０７ ２ １．２ ０ １ Ｄ Ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ．０ １ ５ ．０ ０ ０ ．２ ｓ ９
［ 摘要 ］ 目的 了解 血浆 同型半胱氨酸 （ ｙ 与 ２型糖尿 病微血管 病变 高于 Ｎ Ｃ组 和对照组 （ ０ Ｏ ） 高 Ｈ ｙ血症 的糖尿病 患者 Ｄ Ｄ Ｄ Ｐ＜ ． １ ； ｃ Ｒ、 Ｎ发生率 明显高 于无高
Ｈ ｙ血症糖尿病患者 （ ０ ０ ） 相关分析表 明 ， ｃ Ｐ＜ ． １ ； 糖尿病患者 Ｈ ｙ水平 与ｓＭ 、 ｃ Ｔ 肌酐 （ ｃ） Ｓｒ 水平 呈显
组３ 例， ９ 尿白蛋 白排泄率 Ｉ２ ｇｍｎ 同时排除急慢 ＞ ０ｉ／ ｉ， ｘ
性 肾炎 、 充血性 心力 衰竭 、 热或 泌尿 系感 染 等引起 的 发 蛋 白尿 和 肾功 能不全 。（ ） 照组 ４ ２对 ７例 ， 口服葡 萄 糖 耐量试验 （ Ｇ Ｆ 正 常 ， 排 除 高 血 压 、 心 病 、 血 ＯＴ） 并 冠 脑 管病等疾 患 。所 有 受 试 者 在 近 ３个 月 内均 未 服 用 叶
著正相关 （ ０ ０ ） 与 叶酸 、 ｉ 水 平呈显 著负 相关 （ Ｐ＜ ． １ ， Ｖｔ ： Ｂ Ｐ＜０ ０ ） ｏｉ ｉ ． １ 。Ｌ ｇ ｔ ｓ ｃ回归分 析显示 空 腹
Ｈ ｙ 甘油三酯、 ｉ 叶酸 、Ｔ ｃ、 Ｖｔ Ｂ ｓ Ｍ与 Ｄ Ｎ的发生有关 ； ｃ、 Ｐ Ｓｒ甘油三 酯均 为 Ｄ Ｈ ｙ Ｆ Ｇ、ｃ、 Ｒ的独立危 险
酸 、 ｉ 】 药物 。 Ｖｔ ２ Ｂ等
检验 ； 影响血浆 Ｈ ｙ ｃ 水平的因素采用多元逐步回归分
同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。
3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。
结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。
（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。
他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。
同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。
同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与糖尿病血管并发症的关系
（ 山市工人 医院 ， 唐 河北唐 山０ ３ ０ ） ６ ００
总之 ， 本研究 结果 显示 ，Ｒ患者血 清 ＩＦ１ Ｄ Ｇ 一 水平
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
升高 ，Ｎ 患者血清 ＩＦ１ ＤＰ Ｇ ． 水平下降。Ｄ Ｎ的发展与
血清 Ｔ ＦＢ 水平升高有密切关 系。 Ｇ —。
参考文献 ：
［ 】 ｌ ｒ Ｊ Ｂ ｌｍＭ， ｅ ｉ Ｅ ｅ ８ Ａ Ｅｉ ｉ ｔ ｄ ｃ ｒ ｔ １ Ａ ｌｄ ， Ｉ （ ａ Ｉ ６ Ｃ ｌ ｒ ， ｃ １ Ｃ ｎ ｂ ｏ ｒ ｕｅ ｇ ｗ ｌ ｅ ． ｈ ｉｒ ｅ ｓ ｏ ｈ
ｔ ｅ， Ｏ ６２ １ ：１９ ． ｅ Ｒ ｖ ２Ｏ ，（ ）７ －８ ｓ
ＩＦ１ Ｇ 一 水平高于其余各组， 支持以上观点。 Ｔ ＦＢ 是胶原大家族中与组织纤维化关系最密 Ｇ ．， 切 的细 胞 因 子 ， 文 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 组 的 血 清 本
Ｔ ＦＢ 水平均高 于 Ｄ 组 。研究 结果表 明 ，Ｎ的发 Ｇ －， Ｍ Ｄ 展与血清 Ｔ ＦＢ 水 平升高有关 ， 文 中血清 Ｔ Ｆ８ Ｃ — 本 Ｃ ．，
ａｅ ｌｇ ， ０５４ （ ）７０７ ８ ｂｔｏｉ ２０ ，８ ４ ：９－９ ． ｏ ａ
［ ］ ｉ６ ， ａ ａ Ｅ Ｃ ｔ — 哪 ｒ ， ｔ １ Ａ ｇ ｇｎ ｄ ｎ ａ ３ Ｓ Ｃ ｒ ｓ ， ａ ｈ Ｒ ｅ ｅ ａ ｎｉ ｅｉ ａ ｔ ｎ ｍ Ｒ ｒ￣ ｃ ｚ ． ｏ ｃ ｎ ａｉ－ ｇ ｇｎ ｃ ｒ ｉ ｐｏ ｅ ｔｅｄ ｂｔ ｔ ｏａ ｙ Ｊ ．Ｃ ｒ Ｄａｅ ｉ ｅｉ ｆ ｔ ｓ ｎ ｒ ｉｒ ｉ ａｅ ｃ ｅｎｐｔ ［ ］ ｕ ｉ － ｏ ｃ ａ ｏ ｌ ａｖ ｉ ｉ ｒ ｉ ｈ ｆ ｔ ｂ
同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义
同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义摘要:同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HCY浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
关键词:同型半胱氨酸心血管病先天性代谢缺陷疾病引言同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。
正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。
同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HCY浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
1 实验室检测方法1.1 同位素检测法该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,液体闪烁计数放射强度来检测HCY的含量。
同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。
1.2 气相色谱检测法该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。
尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。
目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。
根据HPLC为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。
只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。
同型半胱氨酸对老年2型糖尿病患者大血管病变的影响
Ｐａｔ ｅ ａ ， ｐｉ２ １ Ｖｏ．４， ｏ２ ｒｃ ｆ ｔ Ａ ｒ ０ ０， １２ Ｎ Ｇｉ ｒ ｌ
１５ ３
同 型 半 胱 氨 酸 对 老 年 ２型糖 尿 病 患 者 大 血 管 病 变 的 影 响
朱 建一 吕志刚 史恒Ｊ
固醇（ Ｄ — 、 Ｌ ＬＣ） 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ 、 ＨＤ — ） 糖化血红 蛋 白（ ｂ ｅ ； Ｈ Ａ１ ） 电化 学发光仪 测定血 清胰 岛素 （Ｎ ） Ｉ Ｓ 。对 各指标 的组 间差异进行 统计 学分析 。 结 果
０ ０ ） 结 论 ．１ 。
ｔｃ 在 Ｔ Ｄ Ｈｙ ２ Ｍ合 并大血 管病患者组血 浆浓度较 Ｔ Ｄ 无大血 管并 ２Ｍ
【 关键词 】 同型半胱氨酸 ； ２型糖尿病 ； 心血管疾病
［ 中图分 类号］ Ｒ５ ７ １ ８ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —１８ ２ １ ．２ ０５ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ３９９ ．００ ０ ． １ ｓ
Ｒｅａｔｏｎ ｈ ｐ ｏｆｓ ｒ ｌ ｉ ｓ ｉ ｅ ｕｍ ｏ ａ ｍ ｏ ｙｓｅ ｎ ｔ ｔ ｌｈｏ ｃ ｔ ｉ ｅ ａｎｄ ｍ ａｃ ｏ ｓ ｕｌ ｒ ｄｉｅ ｅ ｎ ｅ ｄｅ ｌ ｔｅｎ ｓｗ ｉｈ ｙ ａ ｔ ｓｍ ｅ ｌ・ ｒ ｖａ ｃ ａ ｓ ａｓ ｓｉ ｌ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｔ ｔ ｔ ｐｅ２ ｄｉｂｅ ｅ ｌｉ
发症组和对照组 高， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 血 清 Ｈ ｙ水 平仅 与空腹 ＩＳ水平 呈正 相关 （ ＝０ ５ ， ．５ ， ｃ Ｎ ｒ ．６ Ｐ＜
ｔ ｅ 与 了 Ｔ Ｄ 大 血 管 病 变的 发 病 过 程 ， ｅ 平 可 能 与 胰 岛 素抵 抗 有 关 Ｈ ｙ参 ２Ｍ ｔ ｙ水 ｈ
血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析
６ ６ ・临床研究 ・
பைடு நூலகம்
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ４
血清 同型半胱氨酸及脂 蛋 白ａ 对糖尿病合并大血 管病病 变的相关 性分析
刘 洋’ 梅 迪 申 爽 季忠庶 陈丽红
（ １ 葫芦岛市 中心医院检验科 ，辽宁 葫芦 岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ；２葫芦 岛市 中心 医院普 外科 ，辽宁 葫芦岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ；３葫芦岛市 中心医院儿 科 ，辽宁 葫芦 岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ）
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ４ — ０ ０ ６ ６ — ０ ２
Ｃ ０ ｒ ｒ ｅｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ ｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｎ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｌ ｉ ｐ ０ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅｉ ｎ ａ ｉ ｎ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ Ｓ ｗ ｌ ｔ ｈ Ｍ ａ ｃ ｒ ０ Ｖ ａ Ｓ Ｃ Ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
老年男性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与下肢血管病变的关系
参 考 文献
Ｓ ＨＥＰ ＨＥＲＤ Ｊ Ｈ． Ｃ ｒｉＭ ｎ ｕｖ ａ ｃ ｒ ｈ ｎ ｅ ｎ Ｆ ＧＯ ｅ ｃ ａ ｄ ｖ ｌａ ｃ ｎ ｅ ：ｃ ａ ｇ ｓｉ Ｉ ｖ
ｕ ｆ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｎｒａ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｕ ｉｇ ａ ｒ ｉａ ｐ ｏ ｏｄ ｕ ａ ｔｉｔ ｒ ｒ ｌ ｈ ｍｏｈ ｒ ｓ ｎ ｏｉ ｎ ｎ ａ ｔｉ ｐ ｎ ｇｌ
（） ５ １ ： ６—６ ． ２
Ｍ Ｙ Ｍ ｔ ．Ｃｏ ａ ｔ ｔｄ ｆｎ ｏ ｄ ａ ｒ ｖ ［ ］ ＣＨＯＹＨ，ＫＩ Ｄ ，ＫＩ ＪＨ，ｅ １ ｍｐ ａｉｅｓｕ ｙｏ ｅａ ・ ９
ｊｖ ｎ ｈ ｍ ｔｅａ ｙｂ ｆ ｅｒｄｃ ｙｔ ｅ ｔ ｙ ａ ｄ ｒｄｃ ａ－ ｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｒｐ ｅｏ ａ ｉａ ｈ ｓ ｒｃｏ ｎ ａ ｉ ｓ ｃ ｈ ｒ ｌ ｅ ｍ ｌ ａ ｒ
Ｔ ＥＲＡＩＹ，ＫＡＮＥＭＵＲＡ Ｍ ，Ｓ ＡＡＳ ＫＩＨ ，ｅ １ ．Ｌ ｎ ｔａ ｏ ｇ—ｔｒ 前或者 根治性放 疗前 的 Ａ Ｃ仍 辅助治疗 手段 ， 并不 能取代根 治性手 术或者 根治性放 疗 ， 为宫颈癌 的主要治疗手段在 临床应用 。其 次 ， 成 本 研究仅仅是 回顾性对 比分 析 了 Ｉ ２～ⅡＢ 宫颈鳞癌 Ｂ 期 的患者中 Ｎ Ｉ Ａ Ｃ的应用 效 果 ， 于更 为 晚期 的宫 颈癌 对 患者中 ， ＡＣ的作用如何还需要进一步 的前 瞻性研究 Ｎ Ｉ
ｆｕ —ｌｍ ｎ ｄ ｕ ｌ ｏ ｒ ｕ ｅ ｏ ｂｅ—ｂ ｌ ｎ （ Ｌ—ＤＢ ａｈ ｔｒ ｒ ｏａｌ ａ ・ ｌ ｏ ４ ａｏ ）ｃ ｔｅ ｃ ｙ ｄ ｅｆ ｌｌ ｏ
ｖｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉａ ｃｎｅ ［ ］ ｎ ｌ ｎｏ，２０ ａｃｄｕｅ ｅｃｒ ｃｌ ａｃｒ Ｊ ．Ｉｔ Ｃｉ Ｏ ｃｌ ０ ９，１ ｉ ｒ ｖ Ｊ ｎ ４
同型半胱氨酸在2型糖尿病微血管病变发病中的作用
稳心颗粒 主要 由党参 、 三七 、 黄精 、 珀 、 琥 甘松 等 中药组 成 ， 中党参 、 其 黄精有 益气 养阴 、 健脾 化瘀 之功效 ， 三七 、 甘松 有理气化瘀开郁 、 醒脾之功能 ， 琥珀有 宁心复脉 、 活血 利水之 功效 ， 全方合 用使 益气养 阴 、 活血 化瘀 、 气血 流畅 ， 有很 好 的 抗 心律失常作用 … ， 经西 医药 理学研 究 ， 党参 、 三七 、 精具 黄
ａ ｙ Ｄ Ｐ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｏ ｓｒｅｔｅｃａｇ ｆ ｌ ｍａｈｍ ｃｓ ｉｅｌ ｅｓ ｆ ｉ ｅｉ ｒ ｉｏａ ｉ ａｄｄａ ｔ （ ＭＡ ） ｈ ｔ ｄ ｂｅｖ ｈ ｎｅｏ ａ ｏ ｏｙｔ ｎ ｖｌ ｏ ａ ｔ ｅ ｎｐ ｔ ｃ ｎ ｉ－ ｈ ｈ ｐｓ ｅ ｅ ｄｂ ｃ ｔ ｈ ｂｔ ｅ ｈｏａｈｃ ａ ｄｃｄｂ ｔ ｐｏｏ ｃ （ Ｔ ）ａｄｈｇ ａ ｒ ｉｔＲ ｓｌ Ｐａｍ ｃ ｖｌ， － ｅｉ ｎｐ ｒｐｔｉ ｒｔ ｉ ｕｅ ｙ ｒ ｔｚｔ ｉ ＳＺ ｎ ｉｈｃｌ ｅｄｅ． ｅｕｔ ｃ ｓｎ ｓｅ ｏｎ ｏ ｉ ｓ ｌ ａＨ ｙｌ ｅｓ ｍｅ ｓ ｅ
同型半胱氨酸在 ２ 型糖尿病微 血管病 变发病 中的作 用
白宏林 李 兴
利 用高热量
【 摘要】 目的 探索 同型半胱氨酸（ ｃ ） ２型糖尿病微 血管病变 中的作用 。方法 Ｈｙ在
饮食与链脲 菌素制作 ２型糖尿病大 鼠模 型 ， 测定 Ｈ ｙ水平 ， ｃ 观察其 与糖 尿病 肾病及 视网膜病变 的关系 。 结果 ２型糖尿病大鼠成模 １ ２周后 ， 血清 Ｈ ｙ水平较对 照组 明显 升高 ， ｃ 肾小球基 质相对 面积 、 底膜及 基 视 网膜毛细血管壁的厚度较对照组显著增加 ，２周后尿 白蛋 白排泄率 明显升高 。结论 ２ Ｈｃ ２型糖尿 ｙ在 病微血管病变的发生 、 发展 中具有重要作用 ， Ｈ ｙ 高 ｃ 血症是糖尿病微血管病变 的危险 因素之一 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨同型半胱氨酸与糖尿病大血管病变的联系
【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（hcy）的水平变化及临床意义，研究hcy是否与糖尿病大血管病变相关。
方法将随机选取的88例糖尿病分为合并大血管病变组和无大血管病变组，并选取50例健康体检者作为对照组。
结果合并大血管病变2型糖尿病患者血浆hcy水平高于无大血管病变2型糖尿病患者及正常对照组（p0.05）；2型糖尿病患者中高hcy水平的比正常hcy水平的并发心脑血管疾病的发生率高。
结论高同型半胱氨酸血症与糖尿病大血管病变关系密切。
【关键词】2型糖尿病；同型半胱氨酸；大血管病变
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.171文章编号：1004-7484（2013）-07-3656-02
近几十年来糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后，威胁人类健康的第三位疾病。
心脑血管、外周血管疾病及糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者死亡和残疾的最常见原因[1-2]。
国内外大量研究均表明示，高hcy血症可作为心脑血管疾病独立危险因素而存在[3]，并与2型糖尿病发生不同程度的血管病变有密切的风险性关联。
本此研究回顾对单纯2型糖尿病患者40人、伴有大血管病变的糖尿病患者48人及健康志愿者血浆hcy的变化进行分析，以测定2型糖尿病患者血浆中hcy浓度作为实验佐证来探寻hcy水平的差异性与糖尿病合并大血管病变所产生的联系。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究纳入88个病例样本为我院2012年9月——2013年4月内分泌科住院和门诊按照世界卫生组织（who）糖尿病相关诊断标准确诊并收治的2型糖尿病患者。
同时在社会招募健康人群50名进行对照研究。
排除标准为：白血病患者、原发性甲亢患者、低蛋白血症者、泌尿系统原发性病变患者、肝肾功能不全者、心肺功能低下者。
所有受试人群30日内未服用叶酸、vitb6、vitb12，未口服或注射呋塞米等利尿类药剂。
1.2研究方法根据大血管并发症的伴发情况将所有患者为①单纯2型糖尿病患者组，40人，男、女各20人；②并发大血管病变2型糖尿病组，48人，男30人、女18人。
大血管病变判定标准：经超声心动图、动态心电图、颅脑ct检查心血管系统有明确缺血性改变或心室壁呈现节段性的运动障碍，与冠心病或缺血性脑血管病其病理改变特征一致。
正常对照组为健康志愿者50人，男23人、女27人。
以奥林巴斯au640型生化分析仪为检验血浆hcy水平的实验设备，设备检验工艺原理采用循环酶法。
1.3统计学方法采用spss18.0统计学软件分析实验数据，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据对比设定t检验，p<0.05即差异有统计学意义。
2结果
2型糖尿病患者与正常对照组的年龄及hcy水平对比，见表1。
不同hcy水平其大血管并发症的合并发生几率对比，见表2。
3讨论
同型半胱氨酸其英文缩写为hcy，其与半胱氨酸为同义系别，都是含硫的人体内非必需氨基酸。
在蛋氨酸循环的生化代谢过程中，同型半胱氨酸为其中的一种代谢产物。
在饮食中，人体无法直接获得同型半胱氨酸，只能依靠肝脏内进行蛋白质代谢、尤其是依靠蛋氨酸代谢方能产生此物质。
因此，同型半胱氨酸在人体内的含量相对稀少。
而有研究表明，血浆hcy水平与遗传及环境因素有着必然性的临床生理性关联，即受这两个因素的共同影响。
从遗传角度上来讲，同型半胱氨酸在其代谢过程中，若是其代谢必需的关键酶有先天性的基因缺陷，即难以进行合成；从环境因素上来讲则更为繁杂，代谢底物提供路径过剩、体内缺乏b族维生素或叶酸等缺乏都可影响hcy水平。
临床研究证实，氨基酸代谢的过程中，胰岛素可起到关键的进程性作用，而糖尿病患者其发生了胰岛素抵抗或胰岛素缺乏，此类病理局限性可直接导致糖尿病患者hcy分解代谢进程受阻[4]，另外一部分糖尿病患者长期服二甲双胍，引起维生素b12、叶酸缺乏，也是hcy异常的原因。
糖尿病患者若是合并有高hcy血症，其肝脏可受到葡萄糖的直接毒性作用，而且经过氧化作用转化后的葡萄糖可直接对内皮细胞产生病理性作用[5]，通过损伤血管内皮细胞、损伤血管壁激活血小板，增强凝血功能，促进平滑肌增殖，低密度脂蛋白氧化等发生血管病变，促进动脉粥样硬化形成。
本研究证实2型糖尿病合并大血管变组hcy较正常对照组及单纯糖尿病组均明显升高，提示hcy参与了2型糖尿病大血管病变的发
病过程，因此早期发现和干预高同型半胱氨酸血症，对预防糖尿病大血管病变的发生发展可能有一定帮助。
参考文献
[1]聂义珍，张一娜，武小微.老年糖尿病死亡病例分析[j].实用老年医学，2008，22（4）：272-274.
[2]荆爱玉，张春虹，谢璇，等.老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变关系研究[j].实用老年医学，2007，21（4）：246-248.
[3]clarke r，daly l，robinson k，et al.hyper homocysteinemia：anindependent risk for vascular disease[j].n engl j med，1991，324（17）：1149-1155.
[4]王绵，李凤英，葛秀兰.高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗及糖尿病慢性并发症.国外医学内分泌分册，2001，21（3）：146-149.
[5]刘海燕，刘永珍.缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素分析[j].疑难病杂志，2008，7（4）：232-233.。