中医医院管理评价标准

中医科医疗质量评价体系与考核标准

未达到规定要求的酌情扣分。
5分
2、学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
5分
二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
1、科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》，服从门诊部统一安排。
中医科医疗质量评价体系与考核标准
评价指标
评价要点
评价方法
分值
一、科室管理（50分）
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
1、病房环境整洁、安全、秩序良好。
病房环境部整洁、秩序不好扣1分；存在安全隐患扣1分。
2分
2、护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
不符合要求各扣1分。
2分
3、护士长管理到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
未按规定执行者不得分，不服从门诊部安排者视其情节轻重，酌情扣分。
5分
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
8分
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
5分
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
每月随机抽查医护人员1～2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。

中医院病历质量管理评价制度与奖惩办法

四、病历质量管理实施策略
1.强化病历书写规范培训
（1）开展新入职医护人员的病历书写规范培训，确保其在入职前掌握病历书写的基本要求。
（2）定期对全院医护人员进行病历书写规范培训，提高病历书写质量。
（3）针对病历书写中的常见问题，组织专题讲座和讨论，促进医护人员相互学习、共同提高。
2.完善病历质量控制体系
2.建立病历质量管理荣誉制度
（1）对连续多年病历质量管理优秀的个人，授予荣誉称号，并在全院范围内进行表彰。
（2）对病历质量管理取得显著成效的科室，给予表彰和宣传，提升科室荣誉感。
八、病历质量管理沟通与协作
1.建立跨科室沟通机制
（1）鼓励不同科室之间就病历质量管理进行沟通交流，分享经验，共同提升病历质量。
二、奖惩办法
1.奖励措施
（1）对病历质量评价优秀的个人，给予一定的物质和精神奖励。
（2）对连续多年病历质量评价优秀的科室，给予一定的奖励，并在全院范围内进行表彰。
2.惩罚措施
（1）对病历质量评价不合格的个人，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、罚款等处罚。
（2）对病历质量评价不合格的科室，责成科室主任进行整改，并在医院质量会议上进行通报批评。
2.定期开展病历质量管理评估
（1）定期对病历质量管理工作的实施情况进行评估，总结经验，发现问题，持续改进。
（2）将病历质量管理评估结果作为医院质量管理的重要内容，纳入医院年度考核。
五、病历质量评价结果的应用
1.个人评价结果应用
（1）个人评价结果作为医护人员年度考核、职称评定、岗位晋升的重要依据。
（2）对评价结果优秀的个人，优先推荐参加各类学术交流和业务竞赛。
（1）开展病历质量管理宣传活动，提高全院医护人员对病历质量管理的认识。

中医医院质控管理细则

中医医院质控管理细则一、总则二、质控委员会1.中医医院应设立质控委员会，由医院领导任命主任，负责质控管理的规划、协调和监督。

2.质控委员会的成员由医院领导、临床科室主任和相关专家组成，每年至少召开一次全体委员会会议，讨论质控工作要点和改进措施。

三、质量评估1.中医医院应定期对临床科室和相关医疗服务进行质量评估。

2.质量评估的内容包括医疗服务过程和结果的监测、患者满意度调查、医务人员培训和继续教育等。

3.质量评估的结果应及时反馈给相关科室，并制定改进措施。

四、医疗安全管理1.中医医院应建立健全医疗安全管理制度，包括预防和控制感染、药品使用、手术操作等方面的管理措施。

2.医务人员应按照制度规定的流程和标准进行操作，确保医疗安全。

3.医疗安全事件和事故发生后，应及时报告并进行调查，制定相应的处理和改进措施。

五、患者权益保障1.中医医院应建立健全患者权益保障机制，包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的管理措施。

2.医务人员应尊重患者的隐私和人格尊严，保护其合法权益。

3.对于患者投诉或纠纷，应及时进行调查处理，并向患者提供满意的解决方案。

六、职业道德和规范1.中医医务人员应始终以患者为中心，坚守医德和职业道德。

2.医务人员应遵守行业规范，并定期参加相关的职业培训和考核。

3.医务人员应保守患者隐私和医疗机密，不得泄露患者个人信息。

七、质控数据统计和报告1.中医医院应建立完善的质控数据统计和报告系统，按照规定的标准和流程进行数据统计和分析。

2.质控数据的统计和报告应定期进行，包括医疗服务过程和结果、医疗安全事件和事故、患者满意度等方面的数据。

3.报告应及时反馈给相关科室，并制定相应的改进措施。

八、质控管理的评估和改进1.中医医院应定期对质控管理工作进行评估，包括对质量评估、医疗安全管理和患者权益保障的评估。

2.评估结果应及时进行分析，制定相应的改进措施和计划，并追踪实施效果。

3.改进措施和计划应及时通知相关的医务人员，并进行培训和指导。

表1中医医疗质量督查内容和评价标准

表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。

**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。

*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。

**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。

附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。

二级中医医院评审标准

二级中医医院评审标准二级中医医院是我国中医医疗服务体系的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到中医医院的医疗质量和服务水平。

为了规范和提高二级中医医院的建设水平，制定了一系列的评审标准。

本文将对二级中医医院评审标准进行详细介绍，以期为相关医院的建设和评审提供参考。

一、医院基本情况。

1. 医院名称、性质和地理位置。

2. 医院规模和床位数。

3. 医院建筑面积和设施设备。

4. 医院人员结构和专业分布。

5. 医院管理体系和质量控制。

二、医疗服务能力。

1. 临床科室设置和医疗服务项目。

2. 医院医疗设备和技术水平。

3. 医院医疗质量管理体系。

4. 医院医疗服务流程和患者满意度。

三、医院人员素质。

1. 医务人员资格和学历。

2. 医务人员专业技能和临床经验。

3. 医务人员队伍建设和培训情况。

4. 医务人员服务态度和职业道德。

四、医院科研和教学水平。

1. 科研项目和成果。

2. 教学资源和师资力量。

3. 医院科研和教学成果转化情况。

4. 医院科研和教学对临床服务的支持程度。

五、医院管理水平。

1. 医院管理制度和规章制度。

2. 医院财务管理和资产保障。

3. 医院信息化建设和管理水平。

4. 医院安全管理和突发事件处理能力。

六、医院对外交流与合作。

1. 与其他医院的合作和交流情况。

2. 与社会各界的合作和交流情况。

3. 医院对外宣传和形象建设。

4. 医院国际交流和合作情况。

七、医院综合评价。

医院综合评价是对以上各项指标的综合考量和评定，评价结果将直接影响医院的建设和发展。

医院应当根据评审结果，及时调整和改进相关工作，以提升医院整体水平和服务质量。

总结。

二级中医医院评审标准涉及医院的各个方面，对医院的建设和发展具有重要意义。

医院应当严格按照评审标准进行自查和整改，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

同时，相关管理部门也应当加强对二级中医医院的监督和指导，推动医院建设和发展迈上新台阶。

希望本文所述评审标准能够为相关医院的建设和评审工作提供参考，促进中医医疗服务的健康发展。

中医医院医疗质量考核标准实施细则

医疗质量考核标准实施细则一、中医质量管理考核（一）住院部中医质量考核1．科室中医治疗率(针对第一诊断的中医治疗)应≥60%,每降1%扣0.5分。

2．科室中医参与率≥90%,每降1%扣0.5分。

3．科室中药使用率≥90%,每降1%扣0.5分。

4．科室中医非药物使用率≥40%,每降1%扣0.5分。

5．科室中药饮片使用率≥30%,每降1%扣0.5分。

6．科室中医治疗技术开展率≥80%,使用项目需下医嘱并记录，同时进行登记，不达标每少开展一项扣5分。

科内未进行登记者按未使用处理。

7．应实施中医诊疗方案的中医病种方案实施率100%,降1%扣0.5分。

8．中、西医病历的中药(含饮片、中成药、中药注射剂)辨证使用率100%,每降1%扣0.5分。

9．所有临床科室应设置中医综合治疗室科室并按规定使用中医综合治疗室，同时如实填写中医治疗技术内容于出院登记簿中，如未进行使用或登记者扣10分。

（二）门诊部中医质量考核1．中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。

2．门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。

用药不合理(不合理配伍，不符合联合用药原则)，扣1分/张。

3．门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥70%,每降1%扣0.5分。

中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%,每降1%扣0.5分。

二、病历书写质量考核（一）基本要求(1)病历记录内容的字意、词意错误扣0.5分/处记录。

(2)时间未采用24小时制记录者，扣0.5分/处。

(3)病历资料打印后未双签名或未手签名或代替手签名者，扣0.5分/处。

(4)记录内容不整齐不规范，存在空行、空格、对位不齐、字体字号不一、无故加粗等现象，扣0.5分/项记录。

(5)病历中眉栏项目未填、填写错误或未标注页码扣0.5分/页。

(6)病历字迹书写或打印不清楚，扣0.5分/页。

(7)纸质记录修改时用双线划在错处上，注明修改时间，修改人签名。

中医医院建设标准与管理规范考评细则

1、严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业,无违规异地执业、超诊疗范围执业。
4
查《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》,现场查验科室设置,执业地点、诊疗科目不符、异地执业、超诊疗范围执业等,每发现一项扣1分。
2、严格执行《执业医师法》和《母婴保健法》,未聘用非卫生技术人员从事诊疗活动,医师持《医师资格证书》和《医师执业证书》两证上岗率达100%,从事母婴保健技术服务的人员,均取得《母婴保健技术考核合格证书》。实习或试用期医生必须在执业医师指导下工作,无虽取得《医师资格证书》,但未经执业注册而从事医师执业活动（非医师行医）的情况。
3
查现场及资料,达不到要求酌情扣分。
2、在医疗服务过程中,始终把社会效益放在首位,履行相应的社会责任和义务。认真完成医疗卫生下乡、支农、对支援贫困地区、组派救灾医疗队等指令性任务和社会公益性活动。在突发公共卫生事件和重大祸患事故紧急救治任务中服从当地及卫生行政部门、中医药管理部门的统调配。
2
查现场及资料,达不到要求酌情扣分。
中医医院建设标准与管理规范考评细则
综合部分（
一、主要指标（
项目
考评内容
分值
考核评分方法
（一）病床数量（8分）
医院设置的床位总数：一级医院＞60张,二级医院＞200张,三级医院＞ 400张。
8
查编制文件,每少10张扣1分,扣完为止（下同）。
（二）建筑要求（12分）
1、平均每床建筑面积：一级医院＞60m2,二级医院＞70m2,三级医院＞80m2。
3
随机抽查一个科室排班表并核对其《医师资格证书》和《医师执业证书》,发现一人无两证扣1分；查医院妇产科医师,发现一人无三证扣1分。

三级中医医院评审标准实施细则

三级中医医院评审标准实施细则第一章总则第一条为规范三级中医医院评审工作，确保评审过程的公平、公正、公开，提高中医医院的服务质量和水平，根据《医疗机构管理条例》、《中医药法》等法律法规，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于三级中医医院评审的组织、申报、评审、监督管理等工作。

第三条三级中医医院评审遵循公平竞争、客观公正、科学评价、持续改进的原则。

第四条国家中医药管理局负责全国三级中医医院评审工作的统一领导和管理，各级中医药管理部门负责本行政区域内三级中医医院评审工作的组织实施和监督管理。

第二章评审组织第五条国家中医药管理局设立三级中医医院评审委员会，负责全国三级中医医院评审工作的组织实施。

第六条评审委员会由中医药专家、管理人员、卫生监督人员组成，实行任期制。

第七条评审委员会根据工作需要设立若干专业评审组，负责具体评审工作。

第八条各级中医药管理部门设立评审办公室，负责本行政区域内三级中医医院评审的日常工作。

第三章评审申报第九条三级中医医院应当具备下列条件：（一）符合《医疗机构管理条例》和《中医药法》规定的设置条件；（二）取得二级中医医院资质满3年；（三）具备较强的中医药服务能力、学科优势和特色；（四）具备完善的医院管理制度和质量控制体系；（五）具备良好的社会效益和经济效益；（六）法律法规规定的其他条件。

第十条申报三级中医医院的医院应当向所在地级以上中医药管理部门提交下列材料：（一）评审申请书；（二）医院基本情况表；（三）医院管理制度和质量控制体系文件；（四）医院中医药服务能力、学科优势和特色证明文件；（五）医院社会效益和经济效益证明文件；（六）法律法规规定的其他材料。

第四章评审过程第十一条评审过程分为现场评审和非现场评审两部分。

第十二条现场评审由评审委员会组织，对申报医院进行实地查看、访谈、考核等，全面评估医院的服务质量和管理水平。

第十三条非现场评审通过查阅医院相关资料、统计数据等方式，对医院进行全面评估。

国家中医药管理局三级中医医院评审标准

第一部份中医药服务功能 (1)第一章发挥中医药特色优势的措施 (1)第二章队伍建设 (1)第三章临床科室建设 (2)第四章重点专科建设 (3)第五章中药药事管理 (3)第六章中医护理 (4)第七章文化建设 (4)第八章预防保健 (5)第二部份综合服务能力 (5)第一章基本要求与医院服务 (5)一、医院设置、功能和任务 (5)二、医院服务持续改进 (5)三、应急管理 (6)第二章患者安全 (6)第三章医疗质量 (7)一、医疗质量管理组织与制度 (7)二、医疗技术管理 (7)三、医技科室质量管理 (8)四、其他科室质量管理 (9)五、病历(案)质量管理 (13)第四章药事管理 (14)第五章护理质量管理 (14)第六章医院管理 (15)第七章日常统计学评价指标 (15)一、资源配置指标 (15)二、工作负荷指标 (15)三、治疗质量指标 (16)四、工作效率指标 (16)五、患者负担指标 (16)六、资产运营指标 (16)七、科研成果指标(评审前五年) (17)八、合理用药监测指标 (17)九、其他指标 (18)一、依据功能与任务，确定医院的发展战略和中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

五、认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

一、严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》等相关要求。

二、建立符合国家规定的中医药专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理规范，对其他卫生专业技术人员的考核、评价有中医药的内容和要求，建有专业技术档案。

河南省中医医院管理评价标准(2009修订版) 医疗管理

医疗质量的重要性
医疗质量是医院生存和发展的根本提升医院整体实力的需要打造医院品牌的需要医疗质量成为病人选择医院的重要因素医疗质量也成为医保中心、商保中心、新农合等社会保障机构选择定点医疗机构的重要因素

医疗质量管理的目的

提高医疗质量

保障医疗安全增进效益绩效

老百姓看病最关心哪几个问题
河南省中医医院管理评价标准（2009年修订版）
医疗管理（180分）
河南省中医院郑福增
医疗质量管理定义
为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动
决定医疗质量满意度的因素
医疗技术医疗效果医疗费用医疗服务的流程人文关爱医疗服务的环境其它医疗服务
三级医师查房应有分析、讨论、记录，上级医师查房住院医师记录并修改签字。适时抽查运行病历、相关记录、每位患者均有（副）主任医师查房，患者入院48小时有主治医师查房，患者72小时内有（副）主任医师查房。
反映内涵质量和医疗技术水平。
医患沟通、医护沟通。
会诊制度
根据病情需要，组织科间、院内、院外会诊，
疑难病例讨论制度
危重病人和入院三天未确诊，治疗组讨
论；入院一周未确诊者，全科讨论；入院两周或15天未确诊者，医院相关科室讨论。主持人为科主任或副主任以上人员，总结意见由主持人作。
死亡病例讨论制度
猝死及意外死亡者，应在死亡24小时内
召开死亡病例讨论会；其余病人死亡后应在一周内组织讨论；尸检病例应在尸检报告出具后组织讨论。科室所有死亡病例均需进行死亡讨论。
医疗技术
便捷度服务态度就诊环境

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则

全国综合医院中医药工作示范单位评估细则一、前言本评估细则旨在规范和指导全国综合医院中医药工作的评估过程，确保中医药服务的质量和效率，推动中医药事业的发展。

二、评估目的提升服务质量：通过评估提升中医药服务的整体质量。

促进标准化：推动中医药服务向标准化、规范化方向发展。

示范引领：树立中医药工作示范单位，发挥引领作用。

三、评估原则公平性：评估过程公开、公平、公正。

科学性：评估方法科学、合理。

实效性：评估结果真实反映中医药工作的实际效果。

四、评估对象全国综合医院中医药科及相关中医药服务部门。

五、评估内容1. 组织管理组织架构：中医药科的组织架构是否健全。

管理制度：是否有完善的中医药管理制度。

2. 人员配置专业团队：是否拥有专业的中医药服务团队。

人员培训：是否有定期的中医药知识和技能培训。

3. 服务质量诊疗规范：是否遵循中医药诊疗规范。

患者满意度：患者对中医药服务的满意度。

4. 科研教学科研项目：医院在中医药领域的科研项目数量和质量。

教学活动：中医药教学活动的开展情况。

5. 设施设备诊疗设施：中医药诊疗设施是否齐全。

设备维护：诊疗设备的维护和管理情况。

6. 信息化建设信息系统：中医药服务信息系统的建设和应用情况。

数据管理：中医药服务数据的管理和分析。

7. 社会影响社会评价：社会对医院中医药服务的评价。

文化传播：中医药文化的传播和推广情况。

六、评估方法资料审查：对医院提供的中医药工作相关资料进行审查。

现场考察：对医院中医药科进行现场考察。

问卷调查：对患者和医务人员进行问卷调查。

专家评审：邀请中医药领域专家进行评审。

七、评估标准定量指标：根据各项评估内容设定具体的定量指标。

定性指标：对难以量化的内容设定定性评价标准。

八、评估流程自评阶段：医院进行自我评估，准备相关材料。

初审阶段：由地方卫生健康部门进行初步审查。

现场评估：由评估团队进行现场评估。

综合评审：综合各方面信息，进行评审。

结果公示：将评估结果进行公示。

二级中医医院评审标准实施细则有关说明

二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。

”分值为7分，扣完为止。

但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。

”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。

如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。

”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。

二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。

第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。

第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。

二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。

三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。

中医科医院感染管理质量评价标准

8
一项不符合要求扣2分
4、医护人员应严格执行无菌技术操作规程。在进行操作前后洗手。如医务人员手部皮肤有破损需带手套进行有创操作。
10
一项不符合要求扣1分
5、督促卫生员按要求进行地面、环境清洁拖布有标识。
5
一项不符合要求扣2分
6、碘酒、酒精棉球、棉签使用时间不得超过24小时，打开时注明时间。提倡使用小包装。
10
一项不符合要求扣3分
7、各种治疗及操作应严格按无菌技术操作完成，使用后的棉签、棉球，分开放在黄色医用垃圾袋内，不得随便丢弃，以防造成社会公害。
10
一处不符合要求扣5分
8、备用物品要求专柜放置；用具清使用一次性针灸针、注射器，用后放入利器盒内，防止职业暴露的发生。
5
一项不符合要求扣1分
合计得分
100
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
中医理疗科医院感染管理质量评价标准
年月日
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1、遵守和执行医院消毒隔离制度和感染管理措施。参加科室每季度组织一次预防院感知识的培训和学习。
10
一项不符合要求扣5分
2、保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次30分钟以上。
10
一项不符合要求扣2分
3、每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现有污渍、血渍及时更换。
6
一项不符扣5分
10、使用的火罐每日清洁用250㎎/L消毒液浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。未使用火罐，一周两次清洁消毒。
10
一项不符扣5分
11、科室设备、桌面保持清洁无尘，每天用250㎎/L清洗消毒液浸泡过的毛巾擦拭。
8
一项不符合要求扣1分

中医医院基础管理核心指标20条评价细则

中医医院基础管理核心指标20条评价细则中医医院是我国传统医学的重要组成部分，对于提供优质的中医医疗服务起着至关重要的作用。

为了确保中医医院的基础管理水平和服务质量，制定了一系列核心指标来评价中医医院的管理水平和综合实力。

下面将详细介绍中医医院基础管理核心指标的20条评价细则。

一、科室管理指标1. 科室规范化：确定科室的设置和科室间的相互关系，合理规划科室布局，并提供必要的硬件条件。

2. 专科设置合理：科室的专科设置合理，能够覆盖各类主要疾病，满足患者的需求。

3. 临床路径管理：建立科室内常见病、多发病的诊疗流程和标准化操作，提高医疗质量和效率。

二、人员管理指标4. 临床人员队伍：医院要有一支数量和质量合适的医疗团队，包括有丰富经验的中医医生和配套的护士、技师等。

5. 专业水平要求：医院要求医护人员具有较高的中医药知识和临床经验，持续进行学术培训和进修。

三、设施设备管理指标6. 诊疗设备齐全：医院要提供必要的中医药诊疗设备，如中药煎药机、针灸治疗设备等。

7. 医疗用品储备充足：确保医院有足够的医疗用品供应，包括中药饮片、针灸针具等。

四、医疗质量管理指标8. 临床路径质量：科室总结临床路径的推行情况，对其进行改进和优化，提高治疗效果。

9. 门诊候诊时间：合理安排患者就诊时间，减少患者等待时间，提高医疗服务效率。

五、服务质量管理指标10. 医生就诊态度：医院要求医生以亲切和热情的态度面对患者，提供专业的医疗服务。

11. 患者满意度：定期对患者进行满意度调查，及时处理患者的投诉和意见。

六、信息管理指标12. 电子病历管理：医院要建立电子病历系统，提高病历管理的准确性和效率。

13. 医院信息安全：保护医院内部信息的安全，防止泄露和滥用。

七、医疗安全指标14. 药品安全管理：医院要建立药品管理制度，确保药品的质量和安全。

15. 医疗操作安全：医院要严格执行医疗操作规范，确保患者手术安全。

八、药物管理指标16. 中药保证质量：医院要建立中药的采购和质量管理制度，确保中药的质量安全。

河南省中医管理局关于印发《河南省中医医院管理评价办法》的通知

河南省中医管理局关于印发《河南省中医医院管理评价办法》的通知文章属性•【制定机关】河南省中医管理局•【公布日期】2009.08.17•【字号】豫中医〔2009〕45号•【施行日期】2009.08.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文河南省中医管理局关于印发《河南省中医医院管理评价办法》的通知豫中医〔2009〕45号各省辖市和扩权县卫生局（中医管理局），省直中医单位：为进一步加强中医医院管理，明确河南省中医医院管理评价的目标和任务，提高我省中医医院管理水平，现将我局制订的《河南省中医医院管理评价办法》印发给你们，请认真执行。

二〇〇九年八月十七日河南省中医医院管理评价办法为进一步加强中医医院管理，明确河南省中医医院管理评价的目标和任务，提高我省中医医院管理水平，特制订本办法。

一、评价任务根据《河南省中医医院管理评价标准》，采取现场查看、调阅病历及相关资料、走访病人、考核临床医生等方式，对中医医院管理各项工作进行具体评分。

二、评价对象及分工管理评价的对象包括全省各级各类中医医院。

（一）省中医管理局委托省中医医院管理评价委员会组织专家组，对省直及省辖市级中医院进行管理评价。

（二）其他二级中医医院和一级中医医院的管理评价由所在省辖市卫生局（中医管理局）委托市中医医院管理评价委员会负责组织。

三、专家组成每组专家总数不少于8人，应包括医疗、药事、护理、医技、感染控制、综合及服务等专业，并由1名熟悉医疗机构监督管理的人员负责“依法执业”相关内容的评价。

四、工作程序管理评价分四个阶段（一）专家组根据《河南省中医医院管理评价标准》对被评价医院进行分项评分并做好评价记录。

对影响医疗安全等重大问题及隐患应当场向院长通报，并提出整改措施。

（二）每个单位考评结束后，专家组向医院中层以上管理人员集体反馈总体情况和存在问题。

（三）评价结束后，由各专家组组长负责将本组的评价得分表、评价记录进行汇总，并形成书面评价报告（提纲见附件1）与得分表（见附件2、3）、评价记录等相关资料逐级报送省中医管理局业务处。