老年口腔疾病流行病学、增龄变化(1)
口腔学-老年牙病 ppt课件
Geriatric Dentistry
Gerodontology
Gerodontics
Gerodontia
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老年口腔医学在我国开展的情况
学术活动
1986.12 武汉
第一届全国老年口腔病学术会议
成立专业学组
1987.5
北京
老年口腔医学讲习班
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1990.12 西安
第二届全国老年口腔病学术会议
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活动义齿与龋病
1986年 吴新建调查2191患者 支持活动义齿能引起龋病的观点 好发于：卡环游离端指向的牙间隙 卡环环抱的基牙颈部 合支托窝 基板接触的腭、舌牙颈部
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磨损
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多个牙患病 常发生在咬合面、牙颈部 并发牙髓尖周病、嵌塞及颞颌
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（三）老年口腔医学的发展
老年医学 老年口腔医学
老年牙病 老年牙周病 老年粘膜病 老年外科 老年修复 老年预防
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有关专业词汇
老年学 老年医学 老年口腔医学
老年牙医学
Aging Sciences
Geriatric Medicine
Geriatric Stomatology
Oral Gerontology
2025年 2.8亿 （ 20%）
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（二）人生时期的划分
吕维善等（1984年） 青年 18—24岁 壮年 25—44岁 初老 45—59岁 老年 60—89岁 长寿 90岁以上
WHO（1991年）
青年
44岁以下
中年
45—59岁
口腔增龄性变化及其临床意义
口腔增龄性变化及其临床意义兰州大学口腔医学院祁晶摘要随着年龄的增长，口腔各组织器官可发生许多明显的增龄性改变。
其中口腔粘膜免疫系统增龄性变化和唾液腺的增龄性变化具有其重要的生理意义和临床意义，这些增龄性变化影响着口腔临床修复工作。
口腔增龄性变化较为多见其中包括牙槽骨组织、牙齿硬组织、牙周组织、口腔黏膜组织、涎腺、颞下颌关节等，本文主要针对与本人专业密切相关的方面做一综述。
关键词口腔增龄性变化唾液腺粘膜目前，全世界正面临着人口迅速老龄化的严峻问题，这意味着老年人群对疾病诊治、健康保障的需求急剧增加。
流行病学调查发现:随着年龄的增长，某些口腔粘膜疾病的发生率明显升高，如口腔癌前损害、口腔念珠菌感染、创伤性溃疡、口干症、舌部疾病等，这将对老年人口腔颌面部及身心健康造成较大的危害。
由此，我们提出和临床实际密切相关的问题:老年人口腔的增龄性变化有哪些？与临床密切相关的究竟有多少？随着年龄的增长，口腔各组织器官可发生明显的增龄性改变。
对于口腔的增龄性变化主要有一下几个方面：牙槽骨组织的增龄性变化、牙齿硬组织的增龄性改变牙周组织的增龄性改变、口腔黏膜组织的增龄性变化、随着年龄的增长涎腺也发生变化、颞下颌关节也常因咬合功能的降低而出现关节盘变薄，关节结节变低，颞下颌关节韧带松弛度增加，咀嚼肌弹力失常等．易发生颞下颌关节的半脱位或脱位。
因牙槽骨的不断吸收，与其相连的口腔软组织的位置也发生相应的变化，如唇、颊系带与牙槽嵴顶的距离变短．甚至与牙槽嵴顶平齐，唇颊沟变浅。
因牙齿缺失，唇颊部因失去硬组织的支撑，向内凹陷，上唇丰满度消失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下垂，面部下1/3变短，面容明显出现衰老现象。
结合自己的专业口腔修复学主要探讨以下几个方面的增龄性变化以及对临床工作的指导意义。
1.口腔粘膜免疫系统的增龄性变化粘膜免疫系统（mucosal immune system,MIS）即粘膜相关淋巴组织，由消化道、呼吸道和泌尿生殖道粘膜的淋巴组织组成，是机体最大的免疫器官，也是抵御病原体入侵的第一道防线[1].由于口腔粘膜的解剖结构、组织类型及所处环境有所不同,因此具有自身特点,在免疫学角度上口腔粘膜由表及里分为五层（粘液层、角化层、颗粒层、基底层和固有膜）,分别发挥不同的免疫功能.粘液层的免疫成份主要来源于唾液，如粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶，对口腔粘膜具有重要的保护作用.除口腔粘膜淋巴样组织外，还包括唾液腺淋巴样组织和牙龈淋巴样组织,各组成协同发挥重要的免疫防御作用。
老年口腔疾病 重点总结
WHO老年型人口标准是，人口比例0—14岁小于30％，65岁以上大于7％，65岁/0—14人口比例大于0.3，年龄中位数30岁以上时为老龄型人口。
人口年龄结构的划分：年轻型、成年型和老年型。
老年人老化的特征是适应能力丧失。
造牙本质细胞减少，牙髓毛细血管减少，纤维组织增加。
粘膜变薄，胶原密度增加。
丝状乳头消失，舌头变光滑，静脉曲张，尤其在舌下特别普遍。
我国人口老化的主要特征：人口老化速度和老年人口的绝对数增长快；80％在农村；文化水平低；经济较薄弱。
老年人口腔健康的标志：80岁时口腔保留20个健康有功能牙齿。
维持最基本的口腔状态，尽可能康复口腔功能，保持老年人的独立生活自理能力，提高老年人的生活质量。
口腔流行病学（oral epidemiology）是研究口腔疾病在人群中的发生、发展和分布规律，探索其病因、性质以及影响流行因素，从而制定并评价口腔疾病预防，提高口腔健康水平对策和措施的一门科学。
老年人根面龋的增加是老年口腔疾病的一大特点。
老年人龋病发病的特点：性别差异显著；龋患随年龄增长而增加；根面龋多于冠部龋。
牙周病患病率高、流行广。
牙周疾病患病率随年龄增长而增加。
随着年龄的增长，缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。
口腔癌（oral cancer）是指唇颊、腭、舌、口底、牙龈粘膜部位和唇红缘处的癌肿，常使患者面容毁损，出现咀嚼及语言功能障碍。
口腔癌发病率随着年龄的增长而增加，与年龄的增长呈相关关系。
在我国，以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见，尤其是舌癌。
烟草、酒精以及在日光下暴晒是口腔及周围组织癌变的较明显的危险因素。
釉质的增龄变化：氟含量增高，含更多矿物盐，晶体排列紧密，硬度、脆性、密度增高，溶解性降低，通透性下降。
随着年龄的增长，表层和表层下牙釉质的成分差异趋于稳定，使成熟釉质表面对酸的溶解性降低，对龋损的破坏有一定的抵抗力。
牙骨质的增龄变化：增生和吸收并存，釉质丢失可由牙骨质的继续沉积得到补偿。
(老年口腔医学)老年口腔疾病流行病学、增龄变化
老年口腔疾病的流行病学特征
普遍性
老年人普遍存在口腔问题， 如牙齿脱落和牙周病。
严重性
老年人的口腔疾病通常比 年轻人更加严重，需要更 复杂的治疗。
与整体健康的关联
口腔和整体健康密切相关， 老年人口腔疾病可能影响 其他系统的健康。
老年口腔疾病的主要类型
牙周病
牙周病是老年人口腔健康的主 要问题，容易导致牙齿脱落和 牙槽骨丢失。
老年人口腔疾病的危害和风险因素
1 危害健康
口腔疾病可能导致疼痛、感染和咀嚼困难，影响饮食和整体健康。
2 日常活动受限
口腔问题可能使老年人避免社交活动和其他活动，降低生活质量。
3 风险因素
缺乏口腔卫生习惯、不良饮食和烟草使用等都会增加口腔疾病的风险。
预防老年口腔疾病的建议和措施
定期口腔检查
定期检查可以早期发现和治疗口腔问题，保持口腔健康。
义齿问题
老年人使用义齿可能会面临适 应问题、不适感和关节疼痛等 口腔健康困扰。
口腔癌
口腔癌在老年人中有较高发病 率，常常导致严重的健康问题。
老年人口腔疾病的增龄变化的影响
1
口腔干燥
随着年龄增长，唾液分泌减少，口腔干燥问题增加。 Nhomakorabea2
牙齿磨损
长期使用和咀嚼引起的牙齿磨损和骨质丢失。
3
更多龋齿
老年人更容易发生龋齿，需要更加注意口腔卫生。
(老年口腔医学)老年口腔 疾病流行病学、增龄变化
老年口腔疾病是指发生在老年人口腔中的各种疾病。这个领域的研究关注老 年人口腔健康和疾病的流行病学特征以及随着年龄增长而发生的变化。
老年口腔疾病的定义
老年口腔疾病指的是在老年人中发生的各种口腔健康问题，包括牙龈炎、龋 齿、口腔溃疡等。这些疾病会影响老年人的口腔健康和生活质量。
老年口腔医学
1、老年人牙体硬组织和牙髓的增龄性变化有哪些？(1)、磨耗。
(2)、牙根部分暴露。
(3)、牙列缺失或缺损。
(4)、牙髓腔变小，根管变细甚至闭塞。
2、老年人牙周组织的增龄性变化有哪些？牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。
(1)、牙龈：萎缩，退缩。
(2)、牙周膜：基质分泌减少，细胞分化减弱，细胞成分和成纤维细胞数量均减少，而胶原纤维直径渐粗，牙周膜弹性减弱，由于牙根表层的牙骨质不断沉积，而使牙周膜间隙渐狭窄。
(3)、牙槽骨：牙槽骨高度降低，牙槽窝变浅，骨密度减低。
3、简述老年人口腔颌面部肿瘤的特点。
(1)、发病率逐渐增加：人口寿命延长，社会人口的老龄化。
(2)、恶性肿瘤患病率高于良性肿瘤：免疫功能下降，机体对癌的监控能力减弱。
(3)、癌多于肉瘤，且以鳞状细胞癌最为多见。
(4)、在恶性肿瘤中，以口腔癌和恶性黑色素瘤较为多见。
(5)、肿瘤的发展相对较慢：新陈代谢缓慢。
(6)、出现症状较晚：感觉迟钝。
4、简述影响老年人唾液分泌的因素有哪些？(1)、全身慢性系统性疾病，如糖尿病。
(2)、药物副作用，如抗高血压药物和抗精神病药物。
(3)、肿瘤的放射治疗。
(4)、精神生理因素。
(5)、衰老性退化。
5、简述老年人根面龋的治疗方法。
(1)、早期的根面龋（牙骨质龋）用精细小砂轮轻轻将龋损处磨光，再用防龋凝胶涂布。
防龋凝胶含1.23%的氟，既可以脱敏，又可预防龋病的发展。
(2)、牙本质的根面龋：必须去尽龋坏组织，做洞形预备、充填。
术者应从颊舌向去龋，形成椭圆形。
如果深龋在邻面，应扩大到颊或舌面，以利操作。
(3)、去龋工具常用电机装圆钻、倒锥钻或手持挖匙。
因根部牙本质薄，矿化程度底，不宜用涡轮机去龋，以免除去过多牙本质。
(4)、在去尽龋坏组织的基础上，还有注意制洞的手法，洞底要沿牙颈弧度旋转，防止窝洞的颊侧壁、舌侧壁越做越浅，达不到固位目的。
制洞困难时，也可选择龈壁和颌尾固位的方式。
(5)、根面窝洞不承受咀嚼力，故不需做特殊抗力形。
口腔护理护士的心得体会5篇
口腔护理护士的心得体会5篇口腔护理(oralcavity)是对口腔器官里的牙、舌、腭、颊等部位的清洁和爱惜。
消化管的起始部分。
前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。
口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。
下面是我带来的有关口腔护理的心得体会，希望大家宠爱。
口腔护理的心得体会1随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。
口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着年老而转变，对疾病的易感染性增添，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的阅历，报告如下。
1 老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化转变主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织慢慢萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的转变，从而导致口腔并发症。
2 老年人口腔护理2.1 经常保持口腔卫生，把握牙菌斑嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，确定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食养分调整，对于保持口腔健康极为重要。
2.2 去除牙周刺激物去除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。
2.3 口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避开烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病准时就医，平常要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增添牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，提高生活质量。
现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。
各年龄层口腔流行病学及防治策略.
青少年期－咬合不正
﹙定義與分類﹚
安格氏分類法（Angle’s classification） 正常咬合（安格氏一級咬合關係）：
上顎第一恆大臼齒之近心頰側咬頭，咬在下 顎第一恆大臼齒之頰側溝上
齒列無擁擠、旋轉或缺損之現象
上下門齒正中線吻合
垂直覆咬及水平覆咬均在正常範圍內
青少年期－咬合不正
牛奶的保護作用 鈣質
氨基酸﹙代謝後產生鹼性物質﹚
酪蛋白﹙抑制突變形鏈球菌在牙齒表面
的附著﹚
嬰幼兒期及學齡前期－ 幼兒早期性齲齒﹙預防方法﹚
幼兒早期性齲齒的預防： 初段預防— 懷孕婦女及初生嬰兒的營養補充 適當使用氟化物，e.g. 飲水加氟 正確的餵食習慣 為嬰兒清潔口腔 使用溝隙封填劑﹙pit & fissure sealant﹚ 懷孕及正在哺育嬰兒的婦女可以利用化學藥
各年齡層口腔流行病學 及防治策略
國立陽明大學 牙醫學系、公共衛生研Fra bibliotek所 副教授 季麟揚
內容大綱
年齡層
嬰幼兒期及學齡前期（0~6歲） 學齡期（6~12歲） 青少年期（12~18歲） 青年期及中壯年期（18~64歲） 老年期（65歲以上）
流行病學
描述流行病學 分析流行病學 實驗流行病學
幼兒早期性齲齒
幼兒早期性齲齒
嬰幼兒期及學齡前期－ 幼兒早期性齲齒﹙定義及臨床特徵﹚
其他相關的名稱： Nursing caries
Nursing bottle caries
Baby bottle caries
Milk bottle syndrome
Baby bottle tooth decay
山东省青州市60岁以上老年人口腔健康状况流行病学调查调查
摘要 ：目的：调查 山东省青州市 ６ ０岁以上老年人 口腔健康状况 ，为我 省基层 口腔 卫生保健计 划提供理论依据 。材料和方法设 计调查问卷，采用走访和义诊相结合 的方法，对 山东省青 州市９个 自然村 ， ４个城镇居 民社区和 ２个社会 福利院的 ９ １ ６名 ６ Ｏ岁以上老年人进行抽样调 查。结果 ：６ ０岁以上老年人患龋率 ８ ４ ． ７ ％，牙列缺损 率７ ３ ． ４ ％， 人 均缺 牙数 ６ ． ７个，牙列缺 失患病率 １ ３ ． ０ ％，牙石检 出率 ８ ４ ． １ ％，牙龈 出血检 出率 ４ ２ ． ２ ％。龋齿充填率 ２ ７ ． ５ ％，义齿修复率 ６ ７ ． ４ ％。结论 ：抽样调查结果显 示，山 东省青州市 ６ ０岁以上老年人患龋率和牙列缺损 率高，龋齿 充填 率及 义齿修 复率均较低 ，口腔健康状况 欠佳 ，需口腔预防及 ｌ ｓ 床工作者进一步关注。 关键词：流行 病学调 查；抽样调 查；老年人 ；口腔 【 中图分类号】Ｒ ３ ２ ２ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ３ ２ ６ — ０ １
745例老年患者的口腔疾病调查
分 为 ３ ：６ － ４岁 ２ ５例 ，６ － ４岁 ３ １ ，７ 组 ０６ ３ ５７ ７ 例 ４岁 以上 １９例 。 ３ １２ 方 法 。 采 用 常 规 口腔 检 查 方 法 ，利 用 口镜 、 探 针 和 镊 子 在 自 然 光 下 进 行 。 参 照 Ｗ ＨＯ 所 规 定 的
Ｋｅ ｒ ｓａ ｅ； ｒｌｉ ａｅ； ｅｔｌ ａ ｅ；ｏ ｔ ａ ｅ；ｅ ｔｉｎｄｆｃ；ｄｎ ｌｕ ｗ ｙ ｄ ：ｇ ｄ ｏａ ｄｓ ｓｓｄｎａ ｃｒ ｓｒｏ ｒ ｓｄｎｉｏ ｅｅｔｅ ｅｔ ｏ ｓａ ｗｏ ｅ ｉ ｃｉ ｔ ｕ ｊ
随 着 时 代 的 发 展 ，我 国 人 口老 龄 化 的 趋 势 越 来
Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｏｆｔ ｅ ７ ５ ｏ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｖ ｓ ｇ ｔｄ １３ ％ Ｓ ｆ ｒ ｄ ｆ ｒ ｌ ｅ ｔ１ ａ ｅ ，１ ． ％ ｆ Ｉ ｏ ｔ ａ ｅ ， ． ８ ｆ Ｉ ｓｌ ｓ ４ ｌ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ．８ ．４ ｈ ｅ ｉ Ｕ ｆ ｅ ｌ ｎ ａ ｒ ｓ ２２１ ｏ Ｔ ｒ ｏ ｒ ｓ ８１ ％ ｏ Ｔ ｅ ｏ Ｔｄ ｃｉ ｎ ｃｉ ８ ｎ
维普资讯
中 年口 学 华老 腔医 杂志２０年 ７ 第 ５ ０７ 月 卷第 ３ 囊 Ｅ Ｔ Ｔ Ｙ Ｕ Ｙ ２ ０ Ｏ Ｎ ３ Ｒ Ａ ＦＧ ＲＡ Ｉ Ｄ Ｎ Ｉ Ｒ Ｊ Ｌ ０ ７ ￣ Ｏ３ ０ Ｔ Ｃ Ｓ Ｖ
Ｙ ｈ， Ｎ ｉｇ Ｆ Ｎ Ｙ ｎ — ｉ， Ｈ ＯＤｏ ｇ ｓｅｇ Ｓ ｉｎ ｓａ ｓｉ ｌＢ ｉｎ ０ ０３Ｃ ｉ Ｊ ＵＺ ｅＨＡ Ｎ ｎ ， Ａ ｏ ｇ ｂ Ｓ Ａ ｎ — ｈｎ ，（ｈ ｉｇｈ ｎ ｐｔ ， ｅ ｉ １ ０ ４ ｈｎ ｎ ｊ Ｈｏ ａ ｊｇ ａ
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｕ ｔｅ ｒｌ ｅｌ ａ ｓ ｆｈ ｌ ｐ ｔ ｎｓｎ ｈ ｉｇｈｎＤｉｒ ｔｎ ｅ ｉｇ Ｍｅｈ ｄ： ４ ｒ ｊｃｉ ： ｏｆ ｄｏ ｔｈ ａｈ ａｈｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｅｔｉ ｉｎ ｓａ ｓｉ ｉｎ ． ｔｏ ｓ ７ ５ ｖ ｉ ｏ ｔ ｔｕ ｏｔ ｏ ｉ Ｓ ｊ ｔ ｃｉ Ｂ ｊ
我国老年人口腔疾病的特点
目前我国正处于快速老龄化阶段，第七次人口普查显示，我国60岁及以上人口为2.64亿。
老年人已经成为医院（口腔）门诊的主力军。
对于口腔科而言，老年人口腔问题就更加突出，老年人口腔疾病的特点是什么呢？口腔情况复杂，发病率高老年人口腔的情况复杂，残根、残冠、龋齿、牙周炎、牙体缺失等症状屡见不鲜，更有甚者整个牙列缺失，且黏膜病发病率也远高于年轻人。
造成这种局面有以下几个原因：1.现在的老年人大部分出生于20世纪四五十年代，那个时候国家的重心是解决温饱，还谈不上口腔卫生。
2.恐惧心理，以前患者看牙不重视止痛，留下了心理阴影，抵触就医。
3.患者有怕麻烦的心理，要求患者复诊是口腔科疾病的特点。
4.凑合、拖延的也是患者普遍的心理。
5.怕花钱，老年人经历了困难时期，非常节俭。
6.不规范治疗造成了二次损害。
7.老年人普遍口腔卫生欠佳。
老年人刷牙方法普遍不正确，或每天只刷一次牙，更有甚者几乎不刷牙，也没有应用一些辅助工具，如牙线、牙间隙刷、冲牙器等，更没有定期洗牙的习惯。
8.全身系统疾病多。
老年人系统性疾病多，高血压、糖尿病、冠心病患者等，需要常年服用抗凝剂、抗骨质疏松等药物，会对口腔疾病治疗造成影响，如老年人常用的抗骨质疏松的双膦酸盐类药物，由于药物的蓄积，拔牙后容易造成颌骨骨髓炎；有些全身疾病和口腔健康密切相关，最常见的糖尿病会加重牙周炎症反应，使牙槽骨吸收，牙周炎症控制不好，也会造成血糖不容易控制。
老年人如何维护口腔健康那么老年人该怎样维护口腔健康呢？我总结了4个字，“勤、巧、早、乖”。
1.勤刷牙年轻人每天早、晚两次有效刷牙，老年人可以多刷一到两次，尤其是佩戴活动假牙的老年人，在饭后要摘下假牙，刷自己的牙，刷假牙。
刷牙后，可以用漱口液漱口。
2.巧刷牙巧就是会刷牙，好多老年人不会正确的刷牙方法，不仅牙没刷干净，反而把牙刷坏了，牙颈部刷出一道深沟槽，称为楔状缺损，造成牙齿敏感，甚至造成神经外露而引起剧烈疼痛。
那该如何正确刷牙？推荐使用巴氏刷牙法；还可以巧妙运用辅助工具，比如牙线、牙间隙刷、冲牙器。
老年口腔保健
二、蛋白质
一切有生命的物质均含有蛋白质，它 是生命的标志。必需氨基酸含量高的蛋白 质属优质蛋白质，如肉类、鱼类、禽类、 蛋类与乳类等动物蛋白。植物蛋白中以豆 类较优，粮谷类较差。动植物蛋白食物混 食可提高食物中蛋白质的营养价值。
刷牙的方法多，针对老年人的口腔生理特点，其刷牙方 法力求简单、易掌握而又有良好的清洁效果。可推荐使用 巴斯刷牙法，也称水平颤动法。该方法有利于消除龈缘附 近的牙菌斑，特别是邻间区、牙颈部与暴露的根面区。巴 斯刷牙基本方法为：手持刷柄，刷刷毛指向根尖方向（上 颌牙向上、下颌牙向下），刷毛先与牙长轴平行，再稍作 旋转，与龈缘呈45度角；轻度加压使刷毛进入龈沟，以短 距离拂刷来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10 次；将牙刷移至一组2-3颗牙，注意重叠放置，在上、下 颌牙弓唇舌面的每个部位重复全面拂刷。
• 漱口的时间和效果
通常为饭后漱口，可清除食物碎屑，消 除口臭，每次含漱3—4口即可。口腔发炎， 含漱药液时，每半小时含漱1—2次，每次 连续含漱1—2口即可。
牙签牙线的使用
牙齿邻面最容易滞留牙垢和污物，如果 咬合关系或牙齿排列正常，能掌握正确的 刷牙方法，邻面牙间部的清洁，一般问题 不大。牙齿排列紊乱，牙列不齐、牙齿稀 疏、牙齿拥挤、牙齿倾斜、牙齿重叠等， 必须采用其他方法加以处理，一般使用的 有牙签牙线等。
常用口腔保健操
鼓漱、叩齿、牙龈按摩
口腔生理功能的增龄性变化
随着年龄增长老化的特征也反映到口腔 方面，主要表现在口腔骨组织、粘膜组织 生理功能老化、修复能力减弱、弹性降低、 以及分泌功能减退等
2.合成细胞外水不溶性多糖,构成牙菌斑机质的一部分.
老年口腔病学
中老年人常见龋齿
• 根面龋
• 根面龋是指人到中老年 以后，牙周逐渐开始 “暴露”，因牙周部位 的硬度较牙冠低，随之 而来是抗龋能力变差， 于是容易出现龋洞的病 症。根面龋因位置隐蔽， 经常被忽视。
龋齿的危害
• 龋损较深，常造成牙髓、根尖周炎症，出 现疼痛肿胀，轻者影响进食、休息，重者 可造成口腔颌面部感染 • 龋坏严重，破坏牙质，时间长了，仅存留 残冠残根，影响咀嚼功能，加重胃肠负担 • 对于中老年人，牙齿因龋坏缺失过多，面 部外形失去牙及牙槽骨支持，显得衰老， 不利于身心健康
第三章：口腔生理功能的增龄变化
• 下颌运动,咀嚼功能,味觉,触压觉,温度觉和 痛觉的增龄变化特点。
• 唾液的分泌和调节特点及其功能的增龄变 化。
老年人增龄的临床症状
•
1牙齿缺失：牙齿缺失在老年朋友当中 比较常见。如果发现牙齿缺失了，一定要 及时进行镶复。 2.根面龋：中老年人的牙龈退缩，牙根 暴露后，牙齿根面可能会发生龋损。建议 已经发现牙龈萎缩的中老年朋友，选用含 氟牙膏刷牙，定期检查，做到早发现早治 疗。
正确的刷牙方法早晚刷牙，餐后刷；用含氟牙膏和保健牙刷刷牙，注意口腔卫生，维护牙 周健康；采用正确的刷牙方法，避免拉锯式横刷。
研究老年口腔医学的意义
一、随着人口结构的改变，老年的口腔保 健越来越受重视 二、口腔病为老年人的常见病和多发病 三、口腔保健水平的不断提高，使老年口 腔疾病出现一些新特点 四、老年人的口腔疾病可成为全身重要脏 器疾病的起因
第四章：老年龋病
• (一)老年人冠龋 • (二)老年人根龋 (三)防治
1、控制菌斑
2、局部使用氟化物
含氟牙膏 含氟凝胶 3、充填修复 4、合理的营养和饮食 •
龋齿
增龄引起的口腔疾病及防治对策
增龄引起的口腔疾病及防治对策摘要：随着年龄的增长，人体的结构和生理功能不可避免地会出现老化，口腔组织也不例外。
老年人龋病及牙周病等口腔疾病发病率增加，在确定口腔治疗方案时，应综合考虑老年患者的全身状况及口腔组织的增龄变化，以恢复其功能为主，尽量选择简单有效的治疗方法，治疗处理时间不应太长，应尽可能减少复诊次数，做好术前的心理疏导及术中的无痛操作。
同时，用通俗易懂的语言对老年患者进行宣教，教会其口腔保健方法。
为保持老年人口腔健康，还应加强口腔定期检查，以利健康长寿。
关键词：增龄；口腔疾病；对策“老年”从生理意义上讲，是生命过程中组织器官走向老化，生理功能走向衰退的阶段。
无论在组织结构、脏器机能、免疫系统，还是在进食习惯、营养和精神状态上都有明显的变化及机能减退现象。
口腔组织也不例外。
随着年龄的增长，多数老年人口腔机能逐渐退化，龋病及牙周病发病增加。
在对待老年患者时，口腔科医师要充分考虑老年人的生理及心理变化特点，不仅要解决和缓解老年患者的局部疼痛，恢复口腔正常的生理机能，更主要的是缓解口腔机能退化带来的精神及心理压力，以保障老年人的身心健康，提高其生活质量。
1 老年人口腔生理变化及其心理影响1.1 口腔生理变化1.1.1 牙体组织的变化随着年龄的增长，牙体组织最明显的变化是咬合磨损。
磨损不仅限于颌面，邻面的磨损量常与颌面成正比，老年人牙齿的近远中径会显著减小，接触点变成接触面。
牙齿的其他面亦因使用牙刷等导致磨损，重度磨损的颌面趋于杯形。
牙体的颜色也会随年龄的增长而逐渐变暗。
增龄使釉质水份和有机成份含量降低，釉柱间有机粘连质钙化。
老龄釉质较脆弱，在温度和压力改变下易致碎。
牙髓的变化表现为根尖动脉数量随增龄而减少，静脉高度扭曲，神经纤维变性，出现钙变、空泡变性、玻璃样变性及脂肪变性。
牙髓内形成的钙化物和继发牙本质均随增龄而增加，给开髓和根管扩大造成困难，操作时易致髓腔穿孔和器械折断。
牙髓室的宽度和高度都明显缩窄。
老年口腔疾病总结
老年口腔疾病总结引言随着人口老龄化的问题日益严重，老年人的健康需求成为社会关注的焦点。
在老年人群体中，口腔疾病频繁发生且对其生活质量造成了较大的影响。
本文将总结一些老年口腔疾病的特点、预防措施和治疗方法。
一、老年口腔疾病的特点老年人容易出现口腔疾病的主要原因有以下几点：1.口腔卫生状况下降：随着年龄的增长，老年人的体力下降，口腔卫生习惯可能不如年轻人，导致口腔卫生状况下降。
2.口腔黏膜易受损：老年人的口腔黏膜变薄，抵抗力下降，容易受到外界刺激和损伤。
3.全身疾病影响：老年人多患有多种全身性疾病，例如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会影响到口腔健康。
常见的老年口腔疾病主要包括：1. 口腔龋齿老年人的唾液分泌减少，口腔龋齿的发生率较高。
同时，老年人的牙齿牙釉质容易脱钙，酸性食物和饮料的摄入会进一步加剧龋齿的发生。
2. 牙龈炎老年人的牙周组织容易萎缩，牙龈的血液循环减弱，容易感染和出现牙龈炎症状。
牙龈炎如果不及时治疗，可能还会发展成为牙周炎，严重影响口腔健康。
3. 口腔癌老年人患口腔癌的风险增加。
常见的口腔癌症状包括口腔溃疡、长期不愈合的创口、肿块等。
定期口腔癌筛查对老年人的口腔健康非常重要。
4. 唾液腺疾病老年人的唾液分泌量减少，可能导致口干症状。
口干又被称为干燥综合征，会给老年人的口腔带来不适感，容易出现口腔溃疡、咀嚼困难等问题。
二、预防和控制老年口腔疾病的措施针对老年口腔疾病的特点，我们可以采取以下预防和控制措施：1. 定期口腔检查老年人应定期到口腔诊所进行综合口腔检查，早期发现可能存在的口腔疾病，采取相应的治疗措施。
2. 口腔卫生保健老年人应定期刷牙，至少每天两次，使用温和刷头和柔软刷毛的牙刷。
此外，还可以使用牙线、漱口水等辅助工具来保持口腔卫生。
3. 合理饮食老年人应注意饮食习惯，减少摄入高糖和酸性食物，在饮食中增加富含维生素C、D和钙的食物，有益于口腔健康。
4. 管理全身疾病老年人患有全身疾病的情况下，应积极进行相关治疗，控制疾病的发展，以减少对口腔健康的影响。
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牙周病
患病程度高，范围广
1995年：70.87%~92.43%成年人牙周有问题 老年人：99.44%需个别宣教
77.04%需洁治 3.81%需复杂牙周治疗 国外估计：>90%老人需牙周治疗
15%需复杂牙周治疗
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失牙及义齿修复
解放前 公元1912—1949年
1985年
18岁
20岁 27岁 30岁 33岁 35岁 68.9岁
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欧洲人
公元前平均寿命 约每100年延长1岁 1850年
20岁 40岁
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❖年龄的增长标志着：
科技的突飞猛进 经济状况的不断改善 医疗保健事业的发展 人类文化水平素质的提高
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世界卫生组织确定（WHO）
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老年口腔医学的内容
❖ 老年口腔基础医学 ❖ 老年口腔临床医学 ❖ 老年口腔预防医学 ❖ 老年口腔流行病学
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老年口腔医学的发展
老年医学 老年口腔医学 老年口腔临床医学 老年口腔基础医学
老年牙病 老年牙周病 老年粘膜病
老年外科 老年修复 老年预防
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老年口腔医学的特点
❖ 口腔衰老与全身衰老的关系密切 ❖ 老年人的口腔疾病可因衰老有其特殊性 ❖ 老年口腔疾病与全身疾病的关系密切 ❖ 老年人口腔治疗也有其特殊性
“全世界要认识到寿命延长是一项生理上 的成就和进步的象征,并且认识到老年人是社会的 财富而非负担,因为他们可以以其积累的丰富知识 和经验做出价值无比的贡献.”
中年
45—59岁
年轻老人 60—74岁
老年 75—89岁
长寿老人 90岁以上
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❖ 我国已进入老年型国家的行列 ❖ 研究老年口腔医学具有紧迫感 ❖ 现状：起步晚、发展快、不平衡
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老年人健康与功能状态
❖ 老化的特征----适应能力丧失
❖ 我国人口老化的主要特征：
老化速度快，老年人口的绝对数增长快
❖成分----唾液酶减少，粘稠，酶活性降 低
❖功能----
下降：消化功能
润滑功能
冲洗功能
缓
冲和中和作用
免疫作用
增强：粘附和固定作用 精品课件
老年口腔常见病及流行病学特点
牙体硬组织病：根面龋、邻面龋、义齿龋 非龋性牙体病：磨损、楔状缺损 牙 周 粘 膜 病：牙周病、白斑、白色念珠菌感染等 颞 颌 关 节 病： 颌 面 部 肿 瘤：
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口腔颌面部肌肉和颞下颌关节
❖肌肉----萎缩，力量下降 ❖关节----退行性变
关节面软骨破坏 关节盘结构改变 关节改建停滞
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涎腺
❖萎缩 ❖纤维成分----增加 ❖分泌功能----紊乱
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口腔生理功能的增龄性变化
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口腔运动功能
❖下颌运动----合形态迅速改变
原因：牙齿松动
失牙多、修复率高低不一
1995年：失牙均数：9.86 无功能牙保留较多 修复情况与经济条件直接相关
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口腔癌
❖50%口腔癌---- ≥65岁 ❖发生率----逐年上升
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措
施
❖终身预防保健 ❖定期检查 ❖及时治疗
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1982年7月,老龄问题世界大会在美丽的多 瑙河名城维也纳召开,大会通过的 “维也纳老龄问 题国际行动计划”号召:
11.5%
未来10年左右 ≥65岁→1.67亿，占总人口
分布：农村80%
层次：现阶段的老人文化水平相对较低
经济能力较薄弱
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❖对老年人的健康评价----功能状态
日常生活活动 精神卫生 身体健康 社会与经济能力等
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老年人口腔健康的标志之一
80岁口腔保留20个健康有功能牙齿 （ WHO规定）
缺
损缺失
对颌牙伸长
不良修复体
❖咀嚼效率----下降
原因： 肌肉退行性变，力量下降
态改变
牙齿磨耗严重，合面形
牙齿支持组织受损，力
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口腔感觉功能
❖味觉----下降
原因：味蕾萎缩 全身因素
❖触压觉、温度觉、痛觉----下降
❖ 原因： 粘膜角化程度高 感受器退化 阈值升高
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唾液分泌与功能
❖分泌----量下降，流速慢，刺激反应差
老年口腔医学
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概
述
定义：研究口腔组织结构及生理功能衰老 发生发展规律和老年口腔疾病的诊 断治疗及预防的学科
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人年龄的进化趋势
我国历代人口平均寿命
夏、商 约公元前公元618—907 年
宋
公元960—1279年
清
公元1644—1911年
青年人
中年人
老年人 牙齿髓腔增龄性变化
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牙髓
❖细胞成分 纤维成分 ❖牙髓退行性变----髓石 ❖对外界刺激----反应性降低 ❖修复能力下降
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牙周组织
❖牙龈----萎缩 ❖牙周膜----厚度变薄 ❖牙槽骨----无破骨细胞性吸收
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口腔粘膜组织
❖上皮层----变薄 ❖角化层----减少 ❖味觉----下降 ❖粘膜内小涎腺----萎缩
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有关专业词汇
老年学 老年医学 老年口腔医学
Gerontology 老年牙医学
Aging Sciences Geriatric Medicine Geriatric Stomatology
Oral
Geriatric Dentistry
Gerodontology
Gerodontics
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Gerodontia
口腔组织器官的增龄性变化
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釉质
❖ 表层结构改变
氟含量增高 晶体排列紧密 溶解性降低
❖磨耗严重
含更多矿物盐 硬度增高
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牙骨质
❖增生和吸收并存 ❖增生完成修复与补偿作用
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牙本质
❖磨耗；继发性牙本质 ❖牙本质小管通透性下降 ❖对外界刺激—反应性降低 ❖髓腔变小，根管变细或钙化
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老年型国家： 60岁以上占总人口 数10%以上
我国： 2000年有1.3亿（10.3%） 2025年 2.8亿（20%）
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人生时期的划分
吕维善等 （1984年） WHO （1991年）
青年 壮年 初老 老年 长寿
18—24岁 25—44岁 45—59岁 60—89岁 90岁以上
青年
44岁以下
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根 面 龋
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磨
损
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牙龈退缩
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牙周粘膜病
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口腔癌
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老年龋病流行病学
患龋率高，以根面龋（牙骨质龋）邻面龋多见
1986年 刘希云 1916人 根面龋63.6% 柴志坚 1200人 邻面龋61.7%
1995年 根面龋 20.02%
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老年龋病的特点