老年口腔疾病ppt课件

2、牙龈成形术：去除牙周袋、重塑牙龈外形 3、切除新附着术：内斜切口，损伤小、反应
小、恢复快、疗效好。适于中度牙周袋 4、翻瓣术
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第二节、牙体病
一、龋病 冠龋：常见邻面龋、少见窝沟龋 根龋 防治 1、控制菌斑：及时就诊 2、局部使用氟化物：中和酸 、含氟凝胶 3、修复 4、合理的营养和饮食
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老年人牙周病的治疗及预后
治疗： 原则：姑息治疗、根治性治疗、牙保存治疗 1、拔牙 2、龈上洁治、龈下刮治、根面平整：
目的：消除感染、防止复发、促进牙周组织再生。 适应症及禁忌症 哮喘、起搏器安装者 3、咬合调整 4、牙周手术 随访：3月复诊
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牙周手术常用的术式
1、袋内壁刮治术:局麻、刮除肉芽结石、根面 平整
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二．老年人专科检查、诊断特点
1、早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。 2、避免遗漏阳性体征作出误诊。由于老年人对疾病和痛楚
的反应性一般来说较成年人为差，主要表现在主诉不多， 有时甚至出现神志淡漠。因此，必须认真对待每一个主诉 及其每个系统的专科检查。 3、老年肿瘤患者常伴有某些全身系统方面疾病，肌体耐受 性差，应更多采用刺激轻，损伤小的微创方法检查病变， 例如老年人舌根部肿瘤，在采用间接喉镜检查舌根部病变 时，需拉出舌体、喉镜触及口咽部常出现恶心、作呕。倘 若病变碰破出血，老年人反应迟钝，万一不能及时咳出血 液有可能造成上呼吸道梗阻甚至危及生命。尽可能采用纤 维鼻咽镜直接检查更为安全可靠。
临床表现：弥漫性肿大，导管口无异常分 泌物 造影：排空迟缓 治疗：无须特殊治疗
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第四节老年口腔颌面肿瘤
检查与诊断
一．老年人病史采集特点 （一）老年人应受到社会的尊重，不论其职位高低应一视同仁， 在候诊和治疗过程中应给予适当的照顾和提供方便。服务态度 至关重要。 （二）有些老年人特别是高龄老年人对事物的理解较慢，医 师应对检查方法进行耐心地解释。老年人听力差，说话时要尽 量清楚，缓慢，由浅入深并适当应用形象比喻，以征得患者对 检查的理解和同意。 （三）除了了解主诉症状、体征并进行详细专科检查外对于 每位就诊的老年患者，应详细了解其全身情况，是否伴有慢性 疾病，心血管系统疾病、肝、肾功能及出血倾向。如有严重全 身疾病，应先请有关科室会诊处理。老年人常见的全身疾病有 高血压，心脏病，呼吸系统疾病和糖尿病等。
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老年人牙周病的临床特点
三、牙周炎的伴发症 1、牙周脓肿：肿痛、牙叩痛、全身症状 2、根分叉病变 3、牙周牙髓综合病变 4、食物嵌塞：牙间隙增大 水平或垂直嵌塞 5、牙髓敏感症 6、牙根纵裂：创伤合（主诉咬合痛、X线）
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牙周炎临床分度
分度 轻度 中度
重度
牙周袋深 牙周附着 牙槽骨吸 根分叉病 牙齿松动
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老年患者手术特点
1.老年人中患心血管疾病者较多。 局部麻醉药及肾上腺素的应用方面应予特别注意。 （1）利多卡因(lidocaine)为最常用 （2）伴高血压病员是否应使用肾上腺素一直是有争议的。 我们的经验是：麻药中加1:20万-40万浓度的肾上腺素是安 全的，不应视为绝对禁忌。 （3） 长效麻醉药盐酸布比卡因 ，不用肾上腺素，良好的 镇痛效果。适用于患心血管疾病的老年患者。对于需在全 麻下手术者，避免应用对血压影响较大的药物。对心功能 不良的病员应在心电监护下进行手术，有利于及时发现和 迅速处理意外变化。必要时，应于内科合作，请内科医师 共同监护及处理心血管危象。
特征：适应能力丧失 主要结果：
生理功能减退 自我稳定功能减退 免疫系统功能减退，肿瘤发生增加
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老年人牙周病的临床特点
一、牙龈炎的临床表现 牙龈炎症 ：充血、水肿、易出血 二、牙周炎的临床表现 1、牙龈红肿 2、牙周袋形成和溢脓：附着丧失 3、牙齿松动及移位：牙周支持减小，咬合创伤 4、牙槽骨吸收：水平和垂直吸收 5、牙龈萎缩：炎性和增龄性
度
丧失
收占根长 变
≤4mm
≤2mm
≤1/3
无
无
≤6mm
≤5mm
≤1/2
轻度
无
≥6mm
≥5mm
≥1/2
明显
明显松动
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老年牙周萎缩
牙周萎缩：全口牙广泛的龈缘与牙槽骨同 时退缩，牙根暴露，但无明显炎症和创伤。 牙齿敏感性增加，继发根面龋坏
病因：生理增龄性 病理性：牙周病、不良牙周习惯
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牙周萎缩
老年口腔疾病
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第一节牙周组织疾病
一、老年人群牙周状况
老年人的标准：联合国：60岁
中国：60岁
有些国家：65岁
一个国家或地区老龄化的标准：60岁以上人口 所占的比例超过10%
我国的老年人是弱势群体：
经济状况差
文化水平低
80%分布在农村
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老年人口腔保健
衰老定义：生理过程的必然规律，是随 着年龄增加机体在生理功能和解剖形态 方面产生的退行性改变
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牙体病
二、楔状缺损（wedge-shaped defect) 浅型、深型和穿髓型 冠折 治疗： 1、纠正横刷牙、牙膏、牙刷选择 2、消除创伤合 3、脱敏疗法 4、牙髓治疗 5、修复治疗、拔除
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牙体病
三、磨损（abrasion) 咀嚼磨损 年龄、食物、牙硬度 非咀嚼磨损 临床表现：后牙合面 前牙切缘、牙齿敏感 治疗原则：脱敏处理、修复、牙髓治疗
有条件最好用螺旋CT或多用MRI检查因为这两种检查设备只 动机器不动体位。
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治疗
一．治疗原则 1.良性肿瘤 ：一般以手术治疗为主。如临界瘤应切除肿瘤
周围部分正常组织，将切除的肿瘤组织作冰冻切片病理检查， 如检查结果是恶性肿瘤，则还应扩大切除范围。有些肿瘤， 如脉管瘤，也可以选择冷冻、激光或注射硬化剂等综合疗法。 2.恶性肿瘤： 对老年人口腔颌面恶性肿瘤的治疗原则除早 期及未分化癌外，均应以外科手术治疗为主；或采用以外科 为主，辅以放疗、化疗、免疫治疗以及中医中药治疗的综合 治疗。 根据肿瘤的组织来源、生长部位、病理类型、临床分期以及 病员的健康状况综合考虑，合理制订治疗方案。往往能达到 治愈疾病、减少疼痛、延长寿命的目的。
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牙本质过敏症
病因：磨损、楔状缺损、龋病 刺激痛：探诊、温度试验 治疗：脱敏治疗
修复治疗 牙髓治疗
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第三节 唾液腺疾病
一、口干症 临床表现：唾液生理性减少 牙体自洁减
少 猛性龋牙周病 唾液生理性减少 口腔黏膜干燥 牛肉 舌粘膜病 治疗 对症治疗
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二、唾液腺良性肥大