脑出血死亡51例临床分析
51例临床死亡患者脑电图追踪检测分析脑死亡标准论文
51例临床死亡患者脑电图追踪检测分析脑死亡标准【中图分类号】r741 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0053-01我科从2010年3月至2012年3月，共临床死亡51人，每人至少接受了一次自主呼吸彻底停止之后，临终之前的脑电图，所有51例患者最终都检查到了了脑死亡特征性的脑电静息。
其中共有26例检查了至少2次以上脑电图。
现将其中显现的规律总结如下。
1 一般资料：从2010年3月至2012年3月，共收录临床死亡51人，男39人，女12人，年龄6～87岁，平均46.6岁。
51人中颅脑外伤患者42例，高血压性脑出血患者9例，颅脑外伤患者单独或是同时包括：颅内血肿，原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤，严重的脑挫伤，开放性颅脑损伤等损伤类型，高血压性脑出血基底节区出血5例，其中波及脑干或下丘脑2例，单纯脑干出血3例，小脑出血1例。
所有患者在自主呼吸停止后都使用了呼吸机维持呼吸，直至临床死亡。
51例死亡患者中，48例一直在我科抢救至临床死亡，3例在患者家属确认无可挽回后由省急救中心以车载呼吸机维持呼吸送回家，并由随车医生证实患者最终死亡，而这3例患者在出发前脑电图已经呈现静息电位。
这3例患者的死亡时间按照离开医院的时间计入统计。
方法：采用北京太阳solar16导脑电图机，按照国际10～20系统放置盘状电极，参考电极包括fz和cz，参数设置符合美国推荐的标准。
所有记录都在病床旁边完成。
对我科所有的危重患者，除了头部开放伤口、敷料包裹阻挡电极的，入院后都进行了脑电记录，对病情明显加重者重复记录，当确认自主呼吸停止后，24小时内再次重复脑电图检查，之后酌情间隔一段时间重复检查，直到获得脑电静息。
小范围创口或是敷料，仅影响1～2个电极位置的，适当调整敷料然后将电极放置在附近位置。
5例头部大范围敷料包裹患者，在自主呼吸停止后48小时内经家属同意，拆除敷料完成了脑电图检查，获得了脑电静息的结果。
51例急性脑血管病恢复期死亡患者的临床分析
被膜 解剖法 的关键 ， 在解 剖 甲状 腺上动 脉时 ， 其前 后分支一 定要 分开处 理 。
游离出甲状腺下动脉主干后要加以保护， 只结扎其二级或三级分支， 这样 才能最大程度保护 甲状旁腺的血运 ， 避免术后低钙并发症的发生。
参考文 献
【 李树玲我国甲 腺癌外科现状与展望临床外科￣￥２ｏ年３ ４ ： １ 】 状 ． ｏ６ 月１ 卷３
１９ ２
ｆ１ Ｐｏ ｃｉ ｔ ＦＰ ｏｚ ＰＰｃ ｉ ａｐ ｏｙｍｔｏ ｓ ｏ ｅ．ｉ ｔ ２ ｒ ａｃ ｎｅ ｉ ｚｉ ａｉｃ Ｍ Ｐｌｔｒ ｅ ｄｕ ｄｔｉ ｎＴ ｙｈ ｃ ａ ｃ ｆｉ ａ ｈ ｅ ｄ ｆ ｅ
分类 统计 ， 计结果 见 表２ 统 。 ５例患者 经过 治疗 ，１ ｌ ２例脑 出血 患者病 灶减小 或者 出血 吸收者 ｌ例 ， ６ 其 他患者 头部检 查 未见明 显改善 。
２ 结果
２１至２ １年在我 院进行预 后观 察急性 脑血 管病恢 复期 患者６ ５ ， ０ ０ ０ １ ２例
Ｉ】 Ｔｏｕｃ ０ ａｈｎ ，Ｓｋｌ ，ｅ ａ．ｕ ｉ ｒ ｔ ａａ ｓｏ ｒｋ３ ｈｍｓ ，Ｍｃｅ Ａ ｅｕｌ ｃ ｔ １ ｌｖ ｉ ｅ ｎｌｉ ｆ ｉ ｈ ｓ ａ Ｍ ｔ ａａ ｙｓ ｓ
ｆ ｃｏｓ ｆｒ ｐ ｓｏ ｅａ ｉｅ ｃｍ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｂｎｇ ｏｔ ｒｓ ｒ ｅｙ ｒｓ ｅｔｖ ａ ｔ ｒ ｏ ｏｔ ｐ ｒｔｖ ｏ ｐ ｉ ｔｏ ｓ ｉ ｅｉｎ ｇ ｉ ｕｇ ｒ ：ｐｏ ｐｃ ｉｅ ｃ ｅ
其 中死亡 ５例 。 ｌ １１ 一般 资料 ．
青年人脑出血临床分析(附51例报告)
青年 脑 出血 是 指 年 龄在 １ ４—４ ０岁 者 发 生 的脑 出 血， 占全 部卒 中病例 的 ３ 一８ ％ ％。 为探 讨 其 病 因及 发
３ ８例 ， 示 １ 显 ３例卒 中患 者 未见 异 常 ， 内动脉 及 椎基 颈 底 动 脉斑 块形 成 ５例 ， 先天 性 颅 内 动脉 瘤 １ 例 ， 动一 １ 脑
维普资讯
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ｌ３ ・ ２６
四川 医学 ２０ ０８年 ９月 第 ２ ９卷 （ ９期 ） Ｓ ｈａ ｅｉ ｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｆ２ ， ｏ９ 第 ｉ ｕｎＭ ｄ ａ ｕｎ ，０ ８ ．９ Ｎ ． ｃ ｃ Ｊ ａ
青 年人 脑 出血 临床 分 析 （ ５ 例报告） 附 ｌ
国脑 血 管病会 议 制定 的 诊 断标 准 （ 除 外 伤 所致 及 瘤 排 卒 中） 。
１２ 方 法 ： ． 回顾 性分 析 ５ 例 患者 在 发病 年龄 ， ｌ 出血部
位 、 因 ， 断及 治疗 效果 方 面的情 况 。 病 诊 １３ 辅 助检 查 ： 本组 均 行 颅 Ｃ （ 分行 ＭＲ ） 查 ， ． ① Ｔ部 Ｉ检
公众 对 结核 病 的认 知度 ， 治疗 标 准化 ＋个 性 化 ， 能 获 方 得满 意 的效 果 。
参 考文献 ：
［ ］ 中华医学会结核病学分会 ． １ 肺结核 诊断和治疗 指南 ［］ 中华结核 Ｊ．
和呼 吸 杂 志 ，０ １２ （ ）７ ２０ ，４９ ：０～７ ４ ．
小 脑 出血 ５例 、 网膜下 隙出血 １ 例 。② 脑血 管造 影 蛛 １
治 的 ５ 例青 年 脑 出血 患 者 的临床 资料 进行 回顾 分 析 。 ｌ
现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
常者 （，、 踟 ’ Ｎ Ｐ Ａ 、 Ｒ＞正 常 值 １ ） ｒ Ｉ 倍 ４例 ， 度 异 常 ２ 轻 ５
51个临床病例分析
（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史 1级SBP140-159或DBP90-99 2级SBP160-179或DBP100-109 3级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗①V1－V6广泛前壁心梗②V1－V3前间壁心梗③V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考) 发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC （三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。
51例高血压性脑出血CT检测与临床分析
的病 人 少 进 食 。 因为高血压 、 动 脉 硬 化 是 脑 出血 的主 要 原 因 ， 因此 ， 积 极 采取相 应措施 ， 预 防和 治疗 高 血 压 病 和 动 脉 硬 化 症 ， 对 降 低 脑 出血 的再发 生 ， 减 少 脑 出 血 的 发 生 率 及 死 亡 率 有 重 要 意 义： 对 于高血压患者 ， 按 医 嘱服 用 降 血 压 药 物 ， 使 患 者 血 压 维 持 在正常水平 ； 少 用 含 胆 周 醇 较 高 的食 物 ， 禁 烟、 忌酒 ， 防 止 肥胖 ； 工作 、 生活 有规律 ， 心胸宽 阔 ， 防止 情 绪激 动。 多 食 蔬 菜、 水果 ， 科学饮 食 ； 当有血压升 高 ， 患 有 高 血 压 性 脑 病 或 有 脑 出血倾 向时 ， 均 应及时积极 治疗 。 避 免脑 出血发生 ； 咳嗽 、 便 秘 可 诱 发 脑 出血 ， 不可 忽 视 。 如果患者 面部或上下肢 突然感 到麻木 、 软弱乏力 、 说话 困难， 或是突然有眩晕感 ， 头痛难忍 ， 而 且 由 间 断性 的 变 为 持 续 性的， 或伴有恶心 、 呕吐、 手 足 不 灵 等 均 是 脑 出血 的早 期 信 号， 如发现上述情况 ， 应尽 快 到 医 院 就 诊 ， 以免 错过 最佳 就 诊 时 机 。 参考文献 ：
１ ． ３ 方 法
本 院 使 用 美 国 ＧＥ公 司生 产 螺 旋 Ｃ Ｔ Ｈｉ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ／ Ｄｘ ｉ 机， 以 听上眶线为基线 ， 取层厚１ ０ ａｍ 平 扫 。 ｒ １ ． ４ 治疗 方法 根据 Ｃ Ｔ 显 示 血 肿 部 位 和血 肿 量 ， 结 合 临 床 体 征 及 表 现 制定治疗方案 。 经病例讨论和综合分析 ， ３ ８ 例为手术指 征， 其 中１ ７ 例 行 急诊 开颅 血肿 清 除 血 肿 手 术 ， １ ５ 例行微创术治疗 ， ６ 例行侧脑 室穿刺引流治疗。 １ ２ 例 因出血量较少 ， 给予脱 水、 对 症 支 持 等 治疗 。
脑出血与脑梗死的病理与临床
脑出血与脑梗死的病理与临床1 脑血管的结构特征1.1外观特征（1）脑动脉在脑表面可明显辨认，即其抵达脑底部后．向脑表面扩展，弯曲走行分布于脑沟和脑裂，而供应内脏（肝、脾、肾、肺）激动脉入门后即分支呈扇形树枝状。
（2）动脉长、细而弯曲。
（3）大血管位于蛛网膜下腔和脑池的脑脊液中；小血管穿入脑组织，其直径约在100μm以下。
（4）脑血管壁较颅外血管壁薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉。
（5）脑动脉缺乏平行的静脉。
1.2组织学特征（1）脑动脉的管壁较相同口径的其他器官的动脉为薄，人有内弹力纤维较发达，中膜及外膜的薄，肌纤维较其他器官相同口径者明显减少。
（2）在动脉、小动脉与静脉、小静脉周围有蛛网膜下腔的延伸部分，即Virchow-Robin间隙。
（3）毛细血管周围有星形细胞膨胀的足板覆盖。
（4）脑静脉无辩膜结构，静脉及小静脉的管壁亦较身体其他部分的相同血管为薄。
2 脑出血的清理与临床2．1 病因与发病机制脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，其次是脑血管畸形、淀粉样血管病、moyamoya病、动脉瘤、血液病等。
正常脑动脉能耐受1500mmHg压力而不破裂，故发生脑出血的动脉基本上均伴有管壁的破坏，特别是有微小动脉瘤或小血管痉挛、局部缺血引起软化后出血。
2．2 脑出血后的组织学变化大致可分为3个阶段：初期：一般在出血后4天内。
脑出血急性期出血灶由液态或半液态的红细胞团组成，其中可能含有小块的坏死脑组织，其周边可见出血的瘀点及水肿。
数天后，血肿变得更稠呈褐色、出血 2 天后，出血灶周围可见多核白细胞。
因脑出血的血肿一般均较大，对周围组织挤压，故周围组织常有缺血软化。
血肿吸收期：持续5-15天。
大约在出血4-10天后．红细胞破裂，血红蛋白逐渐被吞噬细胞吞噬。
后期：血肿吸收后，形成胶质纤维瘢痕或中风囊。
2．3 脑出血后继发损伤这些是引起脑出血致死的原因，主要有以下几种：（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。
创伤性颅脑损伤患者的护理体会
创伤性颅脑损伤患者的护理体会【摘要】目的：通过对颅脑损伤患者进行积极护理，探讨改善患者预后，提高生存率和生活质量。
方法：对51例颅脑损伤患者，加强观察，吸氧气是及时和恰当的手术后护理。
结果：51例患者存活37例（72.66%），死亡14例（27.34%）。
结论：密切观察病情变化，实施适当分秒必争的紧急护理措施，以降低死亡率，提高成活率的关键。
【关键词】颅脑损伤；护理颅脑损伤是神经外科常见的急性严重创伤性脑损伤的并发症，高发病率和死亡率。
除了及时和正确的临床诊断和挽救生命的治疗，我们还必须加强临床护理。
仔细和合理的护理不仅挽救患者的生命，但也具有重要意义，以减少并发症，降低死亡率，致残率，提高治愈率，促进患者的康复，提高生活质量的。
通过对我院51例脑损伤患者的系统回顾，取得了令人满意的结果。
1临床资料我院2011年1月-2012年1月收治颅脑损伤患者51例，男35例，女16例，平均年龄48.7岁，其中16例脑挫裂伤11例，15例脑出血，硬膜下血肿3例脑血肿，颅骨骨折2例。
死亡2例，其余均治愈或好转出院。
1.1密切观察指标的变化：所有的创伤性脑损伤的患者，不论病情轻重，应密切观察，一般观察2?7 d，直到排除脑挫裂伤，颅内血肿。
现有的脑挫裂伤，应密切观察，防止出现脑疝，发现有颅内压增高或脑疝形成，并立即报告给医生采取降压措施和准备手术。
观察时间的次数，根据该疾病而定，一般为1?2小时15?30分钟，并做详细记录，根据记录观察结果以供治疗参考。
1.2密切观察意识状态：病人的意识的变化，是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一，可能也表明，脑损伤和疾病的演变的程度，因此，护士应始终密切观察患者意识的变化，发现一个明确的意识转移到一个意识障碍的患者，应立即报告医生，如病人在睡眠状态下唤醒，但很快就睡着了，反应迟钝，表情淡漠，不能回答题，说明处于昏睡状态，对各种刺激，各种反射消失，处于昏迷状态，没有任何反应，应注意病人的无意识的水平。
73例法医病理尸检分析
73例法医病理尸检分析摘要：目的：经法医尸检准确判断死因，探讨其死因分布规律以及相关损伤与疾病的相互关系。
方法：对73例死因有争议或不明的尸体，进行系统、详细的解剖并做相关组织病理学检查，其中部分尸体做法医毒化分析。
结果:73例尸检中，45例为病理性死亡，以心血管疾病占死因首位，消化系统疾病、产科疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病占比率较小，2例原因不明；28例因外力致死，其中16例为机械性损伤，3例为机械性窒息，其他2例。
结论:详细、系统的尸体解剖，严密、准确的死因分析，对医院诊疗水平的提高有着积极作用，对有关部门调解、处理医疗纠纷可以提供准确的依据，更有助于刑事案件及民事案件的公正解决。
关键词：尸检；分析；法医【中图分类号】d919.4 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0158-01在针对死因有争议或是不明的各类医疗事件或是刑事案件时，系统、详尽的法医病理解剖是死者死因确定的关键。
详细、系统的尸体解剖，严密、准确的死因分析，对医院诊疗水平的提高有着积极作用，对有关部门调解、处理医疗纠纷可以提供准确的依据，更有助于刑事案件及民事案件的公正解决。
本人相继收集、整理了近八年来具第一手的73例尸检资料，进行死因进行详细分析，探讨其死因分布规律以及相关损伤与疾病的相互关系。
并对部分死因鉴定存在的某些问题浅淡几点。
1 资料与方法1.1 资料。
73例尸检均来自我医院及病理教研室2004～2011年的尸检资料，其中受司法机关委托34例，受卫生行政部门委托39例，73例均进行了系统、详尽的尸体解剖。
所有尸检标本经过固定（使用10%福尔马林溶液），光镜观察，h-e染色，常规石蜡切片，h-e染色，光镜观察，一小部分进行毒化分析，另外还有一部分进行组织化学染色。
1.2 性别与年龄。
男61例，占83．6％；女12例，占164％；年龄最大65岁，最小出生后71h。
12岁以下6例，占008％；13～60岁年龄组59例，占80．2％；60岁以上年龄组8例，占19．72％。
执业医师历年常考的病理学51例病史
执业医师历年常考的病理学51例病史内容提要：2020年全国临床执业医师、执业助理医师考试在即，笔者归纳整理了病理学51例病史方面的单项选择题，供临床执业医师、执业助理医师考试人员使用。
也可供本科、高职高专临床医学、口腔医学、高级护理、高级助产等专业学生学习病理学使用。
1、男，21岁。
畏寒，高热。
咳嗽伴左胸痛5天。
查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。
胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。
实验室检查：血WBC 12．2×109/L，N0．87。
该患者最可能感染的病原体是A．肺炎支原体B．肺炎链球菌C．军团菌D．金黄色葡萄糖球菌E．结核分枝杆菌正确答案：B2、男，30岁。
颈部包块6个月。
查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。
B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。
行穿刺活检，最可能的病理类型是A．鳞癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．乳头状癌E．髓样癌正确答案：D3、女，33岁。
B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是A．上皮内瘤变I级B．上皮内瘤变II级C．重度非典型增生D．原位癌E．早期浸润癌正确答案：D4、某病人腹腔明显积液，抽液检查结果：比重1.025、蛋白30g／L，有核细胞数1.0×l09个／L，粘蛋白试验阳性，此腹腔积液应是A．漏出液B．渗出液C．水肿液D．浆液E．黏液正确答案：B5、男性患者，58岁。
患高血压已十余年，近年常有便秘，五日前大便时突然昏倒，并伴大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。
此患者应考虑为A．脑动脉血栓形成B．脑动脉粥样硬化C．脑动脉栓塞D．高血压病脑出血E．脑梗死正确答案：D6、女性患者，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损害），四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹，此患者应考虑为A．脑动脉粥样硬化B．脑动脉血栓形成C．脑动脉栓塞D．脑梗死E．脑血管意外正确答案：B7、女性患者，27岁，患风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。
老年不合理用药临床危害的调查分析
３３临 床 损 害 表 现 ．
现象 ； 降血 糖 药 用药 不 正 确 与不 规 范 致并 发症 ； 孢 菌 素 类 头 药 违规 用 药引 发双硫 醒 样 反应等 不 合理 用 药 ， 已在 临床 治疗
中构成 对 老年 患者 的公 害 。
２对 象 与 方 法
２１ 查 对 象 ．调
老年 人 常 同时患 有涉 及几 种 器官 的多种 慢性 疾 病 ， 临 而 床治 疗 时有 不考 虑老 年人 疾病 及 用药 特 点 ， 择药 物 、 型 、 选 剂
注 ： ｔ 验 患者 性 别 、 龄 分 布 概 况 ，＞ ． 经 检 年 Ｐ ００ ５
用法 不正 确 ， 多种 药 物交 叉 、 复使 用 ， 且 重 出现 临床 用 药 不合 理 现象 。 加药 品不 良反应 发生 概 率 。老 年人 的慢性 病 多就 增
菌素 类药 期 间饮 酒 ， 均发 生 严重 双硫 醒样 反应 。
３４不 良反 应 评 价 ．
检验 ， 年龄 与不 良反 应 发生 率及 预后 经 ） 检验 。 ｆ
３ 结 果
药 品不 良反应 因果关 系评 价 按卫 生部 Ａ ＤＲ（ 品不 良反 药
应） 检测 中心 颁布 的标 准 为 ： 定 、 可 能 、 能 及 不太 可 能 肯 很 可
【 章 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） １ ８ ０ 文 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ａ － ６ － ２
老 年用 药 已成 为临 床 治疗药 物应 用 的重 要课 题 。 由于 老 年 人机 体 组成 及生 理 、 理改 变 ， 心 以及 老年 人 疾病 多 发 、 杂 复 与 衰 变 的特 性 ， 药效 学 及 药代 学 也 相 应 发 生改 变 ， 现 药 物 呈 作 用 的增 强或 减弱 ， 、 肝 肾代谢 和排 泄 机能 降 低 ， 致 老年 用 导 药 副作 用 的多 发 、 繁 、 重 。 之 临床不 合 理用药 更 易 引发 频 严 加 药 源性 疾 病 ， 成诸 多 临床 危害 。本 文 就调 查 ５年 间本 地 区 造 老 年 患者 临床 不合 理 用药 发生 药 源性 机体 损 害情 况 ， 行 综 进
护理风险案例分析
• 四做到：
（1）一般不执行口头医嘱，特殊情况必须执行时，应做到 听、问、看、补（听清医嘱，看清药名，及时补记并转抄 医嘱)；
（2）临时医嘱执行后应做到立即签名，并注明执行时间， 以免重复给药；
（3）各班医嘱应做到勤查对，接班后查，本班随时查；
（4）对手术、分娩、转科、出院或死亡等情况，应做到及 时注销各种单据。
• 案例5 ：
• 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，饲管注入的营 养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点， 患者呼吸停止，20点死亡。
以上一组案例的共同点在于查
对制度不严，根据文献报道，给 药问题在医院风险管理问题中占 首位。给药疏漏、给药错误、给 药延误等方面，问题出现的原因 主要是查对制度执行不好。护理 操作过程中，三查七对制度是确 保护理质量和护理安全的核心制 度之一，任何时候、任何环节、 任何人都必须绝对遵守。。
护理风险管理
临床常见护理风险案例分析
2021/1/10
1
定义：
• 护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素， 均可直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全 事件。
• 护理风险事件是指在护理工作中对病人、医院工作人员、 探视者造成了损害或被投诉的事件。
• 护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风 险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风 险事项对患者、护理人员、医院的危害及经济损失
我们先来看几组案例
• 案例1 ：
• 一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血 而死亡。护士在给该患者输血前没有注意到这个 病房的床位发生了变化，错误将其他患者备用的A 型血液输给了本来是B型血的该患者，当这位护士 发现错误时，血液已被输入约50ml，结果该患者 因急性肾功能衰竭16天之后死亡。
100例危重患者药学监护分析
100例危重患者药学监护分析【摘要】本文通过分析100例危重患者的药学监护情况，旨在探讨其临床特点、药物调整策略、监测方法以及常见问题及解决方案。
通过总结病例分析，突出药学监护在危重患者治疗中的重要性和实践意义。
结论部分强调药学监护的必要性，展望未来研究方向。
通过本研究的结果，进一步提高危重患者治疗效果，减少药物不良反应，提升医疗质量。
本文对药学监护在危重患者治疗中的应用提出了有益的参考和启示，为今后的临床实践提供了重要的指导。
【关键词】关键词：危重患者、药学监护、临床特点、药物调整、监测方法、问题解决、病例分析、重要性、实践意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍在国内外，关于危重患者药学监护的研究仍然比较匮乏，尤其是在实际应用中存在许多问题亟待解决。
本文选取了100例危重患者作为研究对象，通过对其临床特点、药物调整策略、监测方法、常见问题及解决方案进行分析，旨在探讨如何更好地开展危重患者的药学监护工作，提高治疗质量和安全性。
希望通过本研究能够进一步加深对危重患者药学监护的认识，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是针对危重患者在药物治疗中面临的种种挑战和困境进行深入分析，探讨药学监护在改善患者治疗效果和减少药物不良事件方面的作用和意义。
通过对100例危重患者的药学监护实践进行系统总结和归纳，旨在为临床药师提供可行的监护策略和指导，帮助提高患者的治疗质量和安全性。
本研究还旨在探讨药学监护在危重患者中的监测方法和技术，以及解决常见问题和应对挑战的有效策略。
通过研究100例危重患者的案例，总结出药学监护的重要性以及实践意义，为未来进一步开展相关研究提供参考和指导。
通过深入分析和探讨，为药学监护在危重患者中的应用提供理论依据和实践指导，为提高医疗质量和患者生存率提供有力支持。
1.3 研究对象本研究的对象为100例危重患者，其中包括重症监护室患者、急救科患者和手术室患者等。
这些患者通常因病情严重，需要密切监测和药物干预来维持生命体征稳定。
脑出血疑难病例讨论
2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血）姓名：xxx性别：女年龄：82岁住院号：14060220时间：2014年6月20低点：内一科护士办公室讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx汇报病史：病例特点：患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。
1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。
2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。
3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。
3年前患"脑梗塞"。
5年前患"老年性膝关节退行性病变"。
4、查体：T36.5℃，P83次/分，R22次/分，BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。
颈阻阳性，口角不歪斜，双肺呼吸音粗，心率83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未扪及。
左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。
右侧肢体肌力正常。
5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
初步诊断：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩4、2型糖尿病 5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝关节退行性病变。
诊断依据：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩。
依据：老年患者，病程短，主要症状为精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
查体：BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm，对光反射尚可。
颈阻阳性，口角不歪斜，左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。
右侧肢体肌力正常。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
诊断明确。
4、2型糖尿病依据：既往史明确，随机血糖：11.5mmol/L。
血栓通注射液治疗脑血栓形成51例临床观察
血栓通注射液治疗脑血栓形成51例临床观察方穗雄【摘要】目的观察血栓通注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法将101例脑血栓形成患者随机分为两组.治疗组51例,给予血栓通注射液静滴;对照组50例,给予复方丹参注射液静滴,疗程均为2 w.结果血栓通注射液临床疗效优于对照组(p<0.05),对血液流变学的作用有效率为88.2%,对照组为72.0%;两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(p>0.05),治疗2 w后,两组神经功能缺损评分差异有统计学意义(p<0.05);血液流变学指标差异有统计学意义(p<0.05).结论血栓通注射液可改善脑血栓形成患者临床症状,疗效显著,值得临床应用.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)008【总页数】2页(P54-55)【关键词】血栓通注射液;复方丹参注射液;脑梗死【作者】方穗雄【作者单位】广州市第一人民医院,广东广州,510180【正文语种】中文急性脑血栓形成是严重危害人群身体健康、致死、致残率极高的一类疾病。
脑血栓形成可因局部形成血栓，血管被堵塞，导致脑组织局部供血不足，造成缺血缺氧，使脑组织软化，进而坏死，出现局部功能损害等神经症状。
近年来，脑血栓疾病的发病率呈现明显升高趋势，其致残率相当高，如何提高对脑血栓形成的治愈率、降低致残率是目前脑血管防治的重要突破口。
血栓通注射液为从中药三七中提取精制而成，药理研究表明，其具有降低外周血管阻力、抑制血小板聚集、降低血液粘度、促进纤溶，使血栓溶解和改善微循环等作用。
血栓通注射液的临床应用概况，如治疗视网膜静脉阻塞、急性脑梗死、视网膜动脉阻塞、对椎基底动脉血流速度的影响等表明由三七根提取物精制而成、主要成分为三七总皂苷的血栓通注射液在治疗心脑血管病等方面具有更广阔的前景[1]。
复方丹参注射剂为中药丹参和降香两种成分，与血栓通有相同的作用机理。
研究表明复方丹参注射剂对治疗脑梗死疗效确切[2]。
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短时间内死亡 。（ ） ３ 文献 。 报道随着年龄增大 ， 其死亡率增 高。 但本组 资料显示 ，Ｏ岁 以下死亡率反而高 ， ４ 推测 因为年轻 ， 无脑 萎缩基础 ， 其颅 内代偿空间小 ， 易发生 脑疝 ， 故病死率 高。７ Ｏ岁 以上病 死率 高 ， 是因为年老体质下降 ， 基础疾病 多， 后期并发症 多。（ ） ４ 脑出血后 的意识状 态能直接表明脑损害的程度 。意识 障碍发生越早 ， 程度越严重则预后越差 ， 是推断 预后的关键。 综上所述 ， 脑出血死亡与多因素有关 ， 起病时意识状态 、 出 血量大小及出血部 位是影 响脑 出血 患者死亡 的重要 因素。其
脑 出血是 神经 内科 常见病 ， 死率 极高 。笔者对影 响 ５ 病 １
例脑出血患者死亡的相关因素进行分析 ， 以期 准确评估脑 出血
患 者 的 预后 。
死率有差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。年龄 ４ Ｏ岁 以下死亡 率最 高 ， 于 ７ 大 Ｏ
岁 的 次之 ， 表 ３ 见 。
维普资讯
内
斟
２０ ０ ８年 ２月 第 ３誊
第ｌ 期
， ‘＋ ＋
３ ９
。＋ 。＋
’、
［ 文章编号 ］１７ － ６ （ ０ ８ 叭 － ３ － ６３７ ８ ２０ ） ０ ９ ２ ７ ０ ０
｝临 Ｉ床研 究 ｛
、． ＋ －＋ －＋ ．— ． ＋．
位、 出血 量 、 年龄 及 意 识 状 态 的关 系 。
１３ 统计学处理 用 ＳＳ １５ ． ＰＳ１． 统计软件， 计数资料采用 ｘ ２
检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计 学意义 。
２ 结
果
２ １ 脑出血死亡与 出血部位 的关 系 脑 干出血病 死率 最高 ， ．
小脑 、 颞叶次之 ， 丘脑基底 节较低 ， 额顶 枕最 低 ， 差异有 统计 学
标准… 。
１２ 方法 ．
出血量 大小按多 田氏公式 计算 ： 出血量（ １ ：ｎ ６ ｍ ） ／
（ ×宽 ×层 厚 ） 以 ｃ 为 单 位 。 以 Ｇａｇｗ 昏 迷 评 分 表 测 定 长 ， ， ｍ ｌ ｏ ｓ 意 识 状 态 （ 院时 开 始记 分 ） 主 要包 括睁 眼动 作 、 语 反 应 、 入 ， 言 运
表 ３ 脑出血死亡与年 龄的关 系
ｌ 资料与方法
１１ 一般资料 ． １９ ９ ９年 ９月至 ２０ ０ ４年 ｌ ２月我科共收治 脑出 血患者 ２ ７例， 中死亡 ５ ４ 其 １例 ， ３ 男 ２例， ｌ 女 ９例。年 龄 ３ ４～ ９ ２岁 ， 平均 （ １２± ． １ 岁。全部病 例均 经头 颅 Ｃ ６． ２ ３ ） Ｔ确诊 ， 符 合 １９ ９５年全国第 四届脑血管疾病 学术会议修订 的脑出血诊 断
２ ４ 脑 出 血 死 亡 与意 识 状 态 关 系 本 组 出 血 量越 大 ， 者 意 ． 患
识状 态 越 差 ， Ｃ Ｇ Ｓ＜８分 的发 生 率 越 高 ， 死 率越 高 （ 病 Ｐ＜
０ ０ ） 见表 ４ ．５ ， 。
表 ４ 脑出血死亡 与 Ｇ Ｓ评分的关系 Ｃ
动反应三大 项最高 ｌ ， ５分 最低 ３分。分析 患者死 亡与 出血 部
２ ～
脑 出血 死 亡 与 年龄 的 关 系 不 同 年 龄 段 脑 出 血 患 者 的 病
中 出血 量 大小 是 预 测 脑 出血 死亡 的最 直 观 准 确 的 因 素 ， 出血 部
维普资讯
４ ０
位 、 病 时 的 意 识状 态 是 预测 脑 出血患 者 预 后 的 重 要指 标 。 起
脑 出 血 死 亡 ５ 例 临 床 分 析 １
靳 长华 ， 祝雅 钟 （ 安徽 省合肥 市 第三人 民 医院神 经 内科 ，３０ ２ ２０２ ）
对 ５ 例脑 出血死亡 的患者的头颅 ｃ 、 ｌ Ｔ 出 量、 出血部位 、 年龄 和
脑 出
［ 摘要 ］ 目的 探讨影响脑 出血患 者死亡的相关因索。方法
社 。９ ４ ５ １９ ． ．
参 考
文
献
［ ］ 叶文翔． 血管病［ ］ 北京 ： ３ 脑 Ｍ． 中国医药科技出版社 ， ９ ． ． １ ０８ ９ ［ ］ 魏丽玲 。 ４ 林 昆， 吴育彬 。 急性脑出血死亡 的临床分析［ ］ 卒 等． Ｊ．
中 与神 经 疾病 杂 志 ，９ ７ ３ ４ ：４ ． １９ ， （ ） １２
用可早期 确诊 和治疗脑 出血 ， 死率呈下降趋势 。但 人 口的老 病
年化 使发病率又有上升趋势 ， 确认 识死亡 的相关因素对于防 正
治 有 重要 的指 导 作 用 。
本组病 例死亡率 ２ ． ％ ， ０ ６ 与文献报 道相近。临床上脑出血 的预后与很 多因素有关 ： １ 出血量 越大 ， 死率越 高。（ ） （） 病 ２ 出 血部 位以脑干出血 死亡率 最高 。因为脑 干出血 直接影 响网状 激活系统 ， 同时影响延髓的循环 呼 吸中枢 ， 而极易使 患者在 从 ２ １ 脑 出血死亡与 出血量的关系出血量越大 ， ． 且病 死率越 高， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
意识障碍等因 索进行分析。结果
脑 于出血 、 出血量 ＞８ ｌ年龄 ＜ ０岁或年龄 ＞７ ０ｍ 、 ４ ０岁、 意识障碍严重 者病 死率增高 。结论
血死 亡与多因索相关。出血部位和出血量是致脑 出血患 行死 亡最 直观准确 的因素。
［ 关键词 ］ 脑出血； 预后 ； 危险因素 ［ 中图法分类号 ］ Ｒ ７３ ３ ．４ ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ
意 义 （ ＜ ． １ ． 表 １ Ｐ ０Ｏ ）见 。
表 １ 脑 ｝ ｍ 死 亡 与出 Ｉ Ｈ 缸部位 的 关 系
３ 讨
论
高血 压脑 出血 病 死 率 和 致 残 率 一 直 居 高 不下 ， 国内 在
２ ．％ ～８ ． ％ ， ５４ ７ ７ 国外 在 １％ 一 ８ ４ ５ ％ 虽 然 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｉ 应 Ｒ 的