有机磷农药中毒117例心肌酶谱及心电图变化
78例急性有机磷中毒患者的心肌酶和心电图分析
［ ５ ］ Ｐ ｒ ｉ ｍｉ ＭＰ ， Ｂ ｕ ｅ ｎ ｏ Ｉ ， Ｂ ａ ｕ ｍ ｅ ｒ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｃ ｅ ｃ ａ ｄ ｏ ｔ ｉ ｆ ｌ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ． ｈ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｓ ｅ — Βιβλιοθήκη （ 本 文校对 ： 张文娟
收稿 日 期： ２ ０ １ ２ － １ １ － １ ３ ）
７ ８例急性有机磷中毒患者 的心肌酶和心 电图分析
程学军
（ 河南省水利第一工程局职工 医院 ，漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨急性有机磷 中毒 （ ＡＯＰ Ｐ ）患者心肌酶 和心 电图变化的规律及 临床 意义。方法 对７ ８例 ＡＯＰ Ｐ患者的心肌 酶和
间 、退热时间及 症 状 消 失 时 间方 面 均 明显 短 于 对 照组
［ ６ ３ 徐娟． 消旋 卡多曲治疗轮状病毒肠 炎疗效 观察［ Ｊ ］ ． 现 代中西 医结 合杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
１ ７ （ ３ ５ ） ： ５ ４ ６ ９ ．
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。喜炎平注射 液联合 消旋卡 多曲颗粒 治疗小 儿病毒性肠 炎 ，疗效 确切 ，不 良反 应少 ，值得 临床 推广
图 ， 结合 心肌 酶 结 果 ，及 早 对 心 肌 行 保 护性 治 疗 。
关键词 ：急性 有机磷 中毒 ；心 电图；心肌酶谱 ；护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． 叭． ０ ２ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ＿ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ １ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义
Ｓｕ ｙ Ｊ ｔ ｄ ． ＡＭＡ ， ９ ８， ７ １ ９—１ ４ １ ９ ２ ９： １ ２
脉位 置表 浅 ， 高分 辨 超 声 检 查 易 于 观 察 与 检 测 ， 作 可 为观 察全 身 动脉 硬化 病变 的窗 口。 本文 通过 对颈 动 脉 内膜 一中 层厚 度测 量 ， 果 显 结
示 高 血压 组 Ｉ Ｔ增 厚 ， ． ｍｍ， Ｍ ＞０ ９ 已存 在 动 脉 粥 样 硬 化 。高血 压 伴 长 期 大 量 吸 烟 组 Ｉ ＭＴ明 显 增 厚 ， 且 而
脉 Ｉ Ｔ每增 加 ０ ０ ｍｍ， Ｍ ．３ 非致 死性 心肌 梗 死 或冠 心 病
的病 死率相 对 危险性 增 加 ２ ２倍 ， ． 再次 行血 管 成形 术
ｍｓ—ｍｅ ｉ ｉｋ ｅ ｓｏ ｅ ｃ ｒ ｔ ｒｅｙ ａ ｄ ａ ｒｉ ｕ ｓ ｖ ｅｏ ｉ ｄ ａ ｔ ｃ ｎ ｓ ｆ ｈ ａ ｏｉ ａ ｔｒ ｎ ｏ ｃｐ ｌ ｅｗａ ｅ ｖ ｌｃ ｔ ｈ ｔ ｄ ｔ ｙ
Ｍ ｉｒ ｓ ｒ １ ８ ５： ６ — ２ ６ ｅ ｏ ｕ ｇ， ９ ９， ２ ３ ６
内膜 ， 表现 为 Ｉ Ｔ的 改 变 而并 非 管 腔 的 狭 窄 。 颈 动 Ｍ
脉 内膜 一中层 厚度增 加是 动脉 粥 样硬 化 的早期 征 象 ， 与 心脑血 管病 有 密 切 相 关 。Ｈ ｄｓ 研 究 显 示 ， 动 ｏｉ等 颈
ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｔ ｅ ｓ ｌ ｒ ｓｓ ｔ ｅ Ａｔ ｅ ｏ ｅｅ ｓｓ Ｒｉｋ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｉ ｅ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｆａｈ ｒ ｅｅ ｉ ：ｈ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｉ ｓ ｎ Ｃｏ ｏ ｏ ｏ ｎｔ ｓ ｉ
急性有机磷中毒患者心肌酶谱的变化意义
急性有机磷中毒患者心肌酶谱的变化意义沈新秀魏叶陈敏孙颖颖宿迁市分金亭医院集团急诊科(223900)摘要目的：探讨急性有机磷中毒患者血清心肌酶谱变化及临床意义。
方法：观察32例急性有机磷中毒患者入院时的心肌酶谱水平，以30例健康体检者为正常对照组。
结果：与A组比较AOPP中重度中毒患者的心肌酶谱显著高于正常对照组（P＜0.05），A2与A3组的心肌酶谱水平均明显高于A1组（P﹤0.05）；并于血清CHE水平呈负相关。
结论检测有机磷中毒患者心肌酶谱可以反映有机磷中毒患者病情及预后，即中毒程度越重，心肌酶谱及MCP-1升高越显著，病死率越高，预后越差。
关键词急性有机磷中毒；心肌酶谱；变化急性有机磷中毒（AOPP）是临床常见的急性中毒性疾病，经口毒性较高，常导致人体多器官和多系统不同程度的损害及血清中成分的变化。
我们观察了我院急诊科自2008年6月—2010年12月收治的32例有机磷中毒患者血清心肌酶谱的变化，现分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料男9例，女23例，年龄20~54岁，平均年龄（33.4±6.0）岁。
所有患者均为经口服中毒，入院时间为0.5～4小时，平均（2.2±0.3）小时。
中毒程度依据诊断标准判定[1]：轻度中毒（A1）11例；中度中毒(A2)11；重度中毒(A3)10例。
健康对照组（A）30例（男16例，女14例），年龄18-60岁，平均年龄（35.3±3.4）岁，均为我院门诊健康体检者。
中毒者与健康对照组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，且均无心、脑、肾等重大疾病病史，具有具有可比性。
1.2临床表现中毒后最快10分钟发病，腹痛8例、呕吐22例、头痛7例、肌肉抽搐14例、胸闷呼吸困难2例，3例昏迷。
1.3 实验室检查及治疗所有患者常规实验室检查，分别在中毒后及时测定血清胆碱酯酶（CHE），正常值5600-10200U/L。
全部病例第二天均再次采空腹静脉血5ml，正常对照组于体检当日抽空腹静脉血5ml。
急性有机磷中毒对心脏的影响
肾上腺 皮质激 素． 儿茶酚 胺． 糖皮 质激素 等分 泌增 高， 补体． Ｃ 反应蛋 白． 凝血 因子 Ｖ 凝血 因子 Ｖ Ｉ ． ． Ｉ Ｉ血浆 纤溶酶原等浓度 增 高， 从而 引起一 系 列相 应 的病理 生 理变化 ， 导致血 液粘 稠 度 增高 。有人 做过研 究， 急性有机 磷 中毒 中， 在 全血 高切粘
＋基 金项 目：广 西 自然科学基金项 目（ 金编号：桂科基 ＋ 基
０ ４ ０ ３ ４８６）
的胰 岛存活 ，并 具有 完整 的形 态 结构 。这 说 明普通 培养 条
件 适合 胰 岛的短 期培 养 ，可用 于短 时 间的体 外胰 岛细胞 的
基础 研究 。
急性有机磷中毒对心脏的影响
相 磊
（ 东省泗水县人 民医院急救 中心 ２３ ０ 山 ７２ ０）
［ 摘
要］ 目的
了解急性 有机磷 中毒对心脏 的影 响。方法
中毒 心脏 影 晌 文 献 标 识 码 ：Ｂ
采 用心 电图分析和心肌酶谱检 查来分析。结果
急性有机磷
中毒对心脏的心肌和传导 系统均有影响。结论
关键 词 ：急 性 有 机磷 中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ． ５５４
这种影响是普遍的， 也是可逆的。
文 章 编 号 ： １７ － ０ ５ （ ０ ７ － １３ Ｏ ６２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ １一 ２
为 了解 急性 有 机 磷 中毒 Ｐ） 我
２ ０ 年 １月至 ２ ０ ００ ０ ６年 ６月 间 本科 收 治 的 ３ ６例 Ａ Ｐ ７ Ｏ Ｐ病 人 进 行 了分 析 ， 报 告 如 下 ． 现
１２ 方 法 ．
急性有机磷 中毒后农 药对 心肌 的直接 毒性作用， 以引起 可 中毒性心肌炎， 直接损 害心肌“。急性有机磷 中毒 导致 的急性 肺水肿， 支气管痉挛 ，口鼻大量分泌物等都可引起 呼吸功能障 碍， 尤其在呼吸衰竭病人中， 血氧饱和度 降低， 全身各组织器官 缺 氧， 而心肌 耗氧 量大， 且从单位血液 中摄取氧 的能力低， 这样
有机磷农药急性中毒心脏损害的诊治
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｌｉｎｏ ｒｉ ｓ ｎｆ ｍ ａｕｅｏｇｎｐ ｏｐ ｏ ｕ ｓｃｃ ｅ ｏ ｏｉｇ Ａ Ｐ ） ｉ ｅｓｖｒｙ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｂｅ ｔ ｏｓ ｄ ｅｒ ａ ｏ ｆ ａｄ ｃｌ ｉ ｏ ｃｔ ｒａｏｈ ｓｈ ｒ ｓｉ ｅｔ ｉ ｓｐｉ ｎｎ （ Ｏ Ｐ ｗｔ ｔ ｅｅｔ ｖ ｔ ｔ ｅｔ ｃ ａ ｅｏ ｒ ｏ ｎ ｉｄ ｓ ｈｈ ｉ
ｉ ｅ ｅ ｅ ｇｏ ｐ ａｔ ｒ ｎ ａ ， ｒｅ ｄ ｙ ， ｖ ａ ｓａ ｄ ｓ ｖ ｎ ｄ ｙ ． ｏ ｍａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｅｕ ｃ ｄ ａ ｎ ｙ ｅ ｉ ｎ ｓｖ ｒ ｕ ｆ ｅｄ ｙ ｔ ｅ ａ ｓ ｆ ｅｄ ｙ ｅ ｅ ａ ｓ Ｎ ｒ ｌ ｏ ｔ ｕ ｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ｕ ｎ ｓ ｒ ｍ ａ ｉｃ ｅ ｚ ｍｅ ｓ ｒ ｒ ｅｏ ｈ ｉ ｎ ｏｇ ｒ ｈ ｒ ｅ ｏ ｃ ． ｅ ｉ ｅ ｔ ｎ ｇ ｎ ｅＢ ｓｄ ｍａ ａ ｅ ＡＯＰ ｗ ａ ｌ ｓ ｆｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｙ ｃ ｄａ ｒ ａｍｅ ｔ ｕ ｎ ａ ｄａ ｅ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｗ ｅ ｆｕ ｄ ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｅ ｈ － ｏ Ｐ， ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ ｏ ｒｔ ｃｉ ｏ ａ ｉｌｔ ｔ ｎ ｒ ｇ ｃ ｉｃ ｌ ｓ ． ｓ ｌ ｓ ｙ ｖ ｒ ｅ ｄｉ ｒ ｏ ｏ ｎ ｅ ｅ ｆｔ ｕ ｈ ｈ
急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶和心电图变化
探讨急性有机磷 中毒 （ Ｏ Ｐ 对心脏 的损 伤。方法 回顾 性分析 ５ ＡＰ） ６例 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患者住 院期 间 ５ ６例患者肌钙蛋 白 Ｉ ｃｎ ） 心肌酶 、 电图变化及死 亡率与 中毒 程度密切相关 ， （Ｔ１、 心 中毒 程度越 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患者 ｃ ｎ 、 Ｔ ｌ心肌酶和心 电图变化可 早期发现心 肌损伤 ， 判断病情 危重程 度 ， 于 中重 对
ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ｕ ｐ ｃ ｅ ｒｃ ｎ ｒ ｄ ｎ ｎ— ｓ — ｅ ｅ ａ ｉｎ ａ ｕ ｅ（ ｒ ｆｏ ｔ ｏ ｎ ｓ ｓ ｅ ｔ ｄ ｏ ｏ ｆ ｍｅ ｏ － ｔ — ｌ ｖ ｔ ｃ ｔ ： － ｉ ｏ ｏ
细 胞释放 溶 酶 体 巯 基 蛋 白酶 ， 成促 弹 性组 织 蛋 白 造 离 解酶 生成 增 多 ， 机 体 为 了保 持 这 种 平衡 则 要 靠 而 大 量组 织蛋 白酶 抑制 剂 Ｃ ｓ ｙ —Ｃ的分 泌增 多来 完成 ， 这 样就 引起 了 Ｃ ｓ—Ｃ水 平 的 反应 性 上 调 。所 以 在 ｙ ｓ Ａ和 ｕ Ａ时血 清 Ｃ ｓ ｙ —Ｃ表 达 水 平 的升 高是 一 种对 抗 促 弹性组 织蛋 白离解 酶升 高 的代偿 性升 高 Ｊ 。
［ 关键词 ］ 急性有机 磷 中毒； 心肌酶 ； 心电 图 ［ 中图分类号 ］ １ ９ ． １ ５４ ５ ［ 文献标识 码］ Ｂ
急性有 机 磷农 药 中 毒 （ Ｏ Ｐ 可 引 起 多脏 器 损 ＡＰ） 害 ， 其 中重度 Ａ Ｐ 尤 Ｏ Ｐ对 心 脏 损 害更 明显 ， 引起 严 可 重心 律失 常 、 心功能 减低 、 衰甚 至 猝死 … 。为 提高 心
害 给予 以下 治 疗 ： 适 当控 制 液 体 入 量 。② 应 用 营 ①
养 心 肌 药 物 ， 括 标 准极 化 液 ， 芪及 大剂 量 维 Ｃ 包 黄 。
有机磷农药中毒致心电图ST段抬高1例
2020393患者女性，67岁。
自服“氧化乐果”农药半小时后（具体用药量不详）由家属于2019年7月8日16:43于急救车急送至本院急诊。
患者流汗、流涎、肌颤，伴恶心、呕吐（呕吐胃内容物），伴憋喘、呼吸困难，逐渐出现意识障碍。
急救车中给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、吸引分泌物、洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、输液等积极抢救后收入院。
入院后给予洗胃清除尚未吸收的毒物，应用解毒药物治疗。
患者自发病以来，呈昏迷状态，未进食，无大小便。
体检：体温36.6℃，心率136次/min ，呼吸20次/min ，血压139/96mmHg ；被动体位，体检不合作，双侧瞳孔等大等圆，大小约1.0mm ，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
入院当天16:56实验室检查：血清胆碱酯酶1（170～420）U/L ，天冬氨酸转氨酶54（8～38）U/L ，乳酸脱氢酶185（106～211）U/L ，肌酸激酶50（30～150）U/L ，肌酸激酶同工酶14（≤25）U/L ，血钾2.8（3.8～5）mmol/L ，血钠127（136～149）mmol/L ，血氯90（98～106）mmol/L ，血钙2.21（2.1～2.55）mmol/L ，脑钠肽194ng/L ，D-二聚体2610μg/L ，肌钙蛋白I 0.052μg/L ，肌红蛋白250μg/L 。
床旁心脏彩超示：左右心室无明显扩大，室壁运动无明显减弱，心包内未见明显积液。
患者入院当日16:48急诊心电图（图1）示：窦性心动过速；ST 段异常，Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈水平型抬高0.05～0.15mV ，Ⅰ、aVL 、V 2～V 6呈下斜型抬高，抬高幅度0.1～0.9mV ，ST 段与T 波融合；非特异性室内传导阻滞；短QT 间期。
入院当日17:58时复查心电图（图2）示：窦性心动过速；Ⅰ、aVL 、V 3～V 6呈上斜型抬高，抬高幅度0.09～0.3mV ；T 波改变。
急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化
急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化王永田;赵永芳;高三花;刘卫斌;王志超;董震;张耀辉;张锦南;邸兴利【摘要】目的：分析急性有机磷农药中毒( AOPP)患者血清心肌酶变化。
方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB( CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分。
根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组( n =88)和非中毒性心肌炎组( n =32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HB-DH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。
另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。
结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)；且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义( P <0.05)。
中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)。
Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性( P <0.05)。
结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。
急性有机磷农药中毒的心脏损害与分析
急性有机磷农药中毒的心脏损害与分析发表时间：2013-02-01T16:43:05.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：肖发怀肖丹丹[导读] 毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
肖发怀肖丹丹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100)【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0135-02【关键词】有机磷农药中毒心脏损害发病机制毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
1. 毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
2. 烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
3. 中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。
急性有机磷农药中毒心电图分析
急性有机磷农药中毒心电图分析张秋云【摘要】目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心电图变化的规律及临床意义.方法对72例AOPP患者的心电图资料进行分析.结果 72例中心电图异常者53例,占73.6%,正常者19例,占26.4%.心电图异常主要是心律失常,其次是心肌损害.结论在AOPP抢救治疗过程中,应常规动态检查心电图,及早对心肌行保护性治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】1页(P65)【关键词】有机磷;中毒;心电图【作者】张秋云【作者单位】462300,漯河市郾城区人民医院【正文语种】中文有机磷农药中毒的心血管并发症是农村常见的死因之一。
以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征，可引起多脏器、多系统损害。
现将我院2007～2010年收治的72例急性有机磷农药中毒患者处理前后心电图资料分析如下，为后期治疗提供帮助。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组72例，男52例,女20例；平均年龄（21±44.2）岁,最大65岁；经口服中毒21例,皮肤吸收中毒48例,呼吸道中毒3例；中毒类型：对硫磷2例，甲胺磷30例，乐果中毒21例,敌敌畏中毒12例,敌百虫中毒7例。
1.2 治疗方法入院后均立即给予催吐、洗胃、输液、导泻、强心利尿等对症治疗，并应用大量阿托品和复方能量合剂。
对重度中毒者行心电监护，即刻描记心电图，对首次检查心电图异常者多次检查心电图动态观察，出院前再描记，并进行对比分析。
1.3 心电图诊断标准 ST-T轻度改变指以R波为主的导联，ST-T段呈上斜型（J点后80ms）下降超过0.05mV2个导联以上，T波低平或浅倒置。
ST-T缺血性改变指上述情况下ST段呈平直或下斜型下移伴T波改变。
U波改变指U波大于同导联T波的1/2。
2 结果2.1 心电图改变情况所有患者入院时立即进行心电图描记,其中心电图异常者53例,占73.6％,正常者19例,占26.4％。
常见急救病例模拟(有机磷农药中毒)
常见急救病例模拟(有机磷农药中毒)
4 机磷农药中毒
检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个
24
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体格检查
T 不升，P 58次/分，R 26次/分，BP 80/42mmHg，SPO2 72% 消瘦，昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，光反应消失。
嘴唇及四肢末端紫绀，皮肤湿冷，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。
呼吸急促，肺部广泛湿罗音，心浊音界正常，心率58次/分，律齐，无杂音。
腹部平软，未及包块，肠鸣音亢进。
肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
双下肢无浮肿，肌束震颤，腱反射减弱，双侧巴氏症阳性。
检查报告
微量法血糖、肝肾功能、电解质、血氨正常，血胆碱酯酶1300U/L 动脉血气分析结果
血常规结果
心肌酶谱
凝血谱结果。
急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白 I的变化及临床意义
急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白 I的变化及临床意义鲁永和;周马;符艳松【摘要】目的：研究60例急性有机磷农药中毒（ acute organophosphorus pesticide poisoning ，AOPP）患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白I （ CTnI ）的动态变化，探讨CK-MB及CTnI在AOPP患者心肌损害诊断中的价值。
方法选取AOPP患者60例，中毒患者分为轻、中度中毒30例，重度中毒30例。
患者入院后均予积极抢救治疗，并于中毒后第1、2、3、5、7天分别采静脉血，进行CK-MB及CTnI的检测。
对照组为健康体检者30例，于查体当日取静脉血，检测其CK-MB及cTnI水平，对2组结果进行比较。
结果 AOPP患者血清CK-MB及cTnI增高，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0湝．05），且中毒程度越重，升高越明显。
结论 AOPP可引起心肌损害，CK-MB及cTnI的动态检测有助于判断心肌损害程度，cTnI的诊断价值可能优于CK-MB。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)013【总页数】3页(P2045-2047)【关键词】有机磷农药;中毒;肌酸激酶同工酶;肌钙蛋白I【作者】鲁永和;周马;符艳松【作者单位】066000 河北省秦皇岛市海港医院;066000 河北省秦皇岛市海港医院;066000 河北省秦皇岛市海港医院【正文语种】中文【中图分类】R595.51急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是临床常见中毒性疾病，是我国急诊内科常见病、多发病，是发病率最高的中毒性疾病之一，占急诊中毒的49.1%[1]。
患者病情急，病情变化快，诊治不当可导致患者死亡，病死率高达10%以上，占中毒死亡者的83.6%[2]。
AOPP表现复杂多样，AOPP引起的诸如肺脏、大脑、肾脏、肝脏、肌肉等部位的损伤易于发现，而继发的心肌损伤常难以察觉，常导致病情无法解释的恶化严重者可引起猝死。
急性有机磷农药中毒患者43例的心肌酶谱、心电图变化
急性有机磷农药中毒患者43例的心肌酶谱、心电图变化
沐生元;徐开保
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2004(11)8
【摘要】急性有机磷农药中毒患者的心肌酶谱、心电图同时异常未见报道。
为了
解其变化规律，总结经验，笔者收集本院近几年来急性有机磷农药中毒患者43例。
与本院健康者作心肌酶谱、心电图对照分析。
现报告如下。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】沐生元;徐开保
【作者单位】225505,江苏省姜堰市白米卫生院;225505,江苏省姜堰市人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.子痫前期及子痫患者心肌酶谱及心电图变化 [J], 叶秀娟
2.呼吸衰竭患者血清心肌酶谱与心电图变化的临床意义 [J], 刘航;李洁兰;梁永
3.糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化探讨 [J], 龙建文
4.糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化分析 [J], 江春花
5.小柴胡汤联合黄芪注射液对病毒性心肌炎患者心肌酶谱及心电图变化的影响 [J], 宋芳芳
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急性有机磷中毒病人心肌酶谱测定及其临床意义
急性有机磷中毒病人心肌酶谱测定及其临床意义
高冬梅;吴铁军;冯吉焕
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人血清心肌酶和心电图的变化规律及其临床意义.方法100例AOPP病人在中毒后1～7天内分别检测血清心肌酶和心电图,同时选择40例正常人作对照.结果与对照组相比AOPP病人血清心肌酶均有不同程度升高,有显著性差异(P＜0.01),且与中毒程度呈正相关.心肌酶随着病情的改善呈恢复趋势;心电图异常改变随中毒程度加重而增大,且心律失常的发病率增多.结论AOPP病人组织损害越严重,血清心肌酶水平增加越明显,心电图改变尤其严重的心律失常的发生率就越多.心肌酶水平与AOPP病人病情呈正相关,极度升高,提示病人病情严重,预后不良,应对其进行心脏监护,防止心源性猝死的发生.
【总页数】2页(P183-184)
【作者】高冬梅;吴铁军;冯吉焕
【作者单位】山东省聊城市人民医院,252000;山东省聊城市人民医院,252000;山东省聊城市人民医院,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义 [J], 易峰;陆海湖;袁旭光;王煜;彭昆;陈鹏;汤波
2.急性有机磷农药中毒病人心肌酶谱的变化及临床意义 [J], 张翠如;王明山
3.急性毒鼠强中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义 [J], 吴春英;陈英
4.急性有机磷中毒患者动态心电图及心肌酶谱监测的临床意义 [J], 贾永美;秦立泉
5.分析急性心肌梗死病人心肌酶谱的动态变化及其临床意义 [J], 王小梅
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急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化
急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。
方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20 h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测，并与对照组（40例）进行比较。
结果：与对照组比较，轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常；重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P0.05)，TBIL、DBIL、 ALP、GGT无明显差异。
结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害，且肝损害为可逆性。
【关键词】中毒；有机磷化合物；农药；酶类；肝功能；急救［ABSTRACT］Objective: To study the changes of hepatic function and enzymogram in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods: Blood samples were taken for the determination of serum hepatic function, enzymogram in 46 patients with acute organophosphoruspesticide poisoning within 20 h after intoxication and at the end of treatment. The results were compared with the control group (n=40) . Results:Compared with the control group, in the poisoning cases, the total protein and the albumin (P0.05) decreased strikingly. For the mild and moderate cases, there were no significant difference in the total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), aspartate aminotransferase (AST), γglutamyl transferase(GGT) and alkaline phosphatase (ALP). In some severe cases, the alanine transaminase (ALT), AST levels elevated slightly ( P0.05). For severe cases, there was no significant difference in TBIL, DBIL, GGTand ALP. Conclusion: There are changes of hepatic function impairment in some severe patients with acute organophosphorus pesticide poisoning, the changes are reversible.［KEY WORDS］Poisoning；Organophosphorus；Pesticide；Enzymogram； Hepatic function; Emergency medical treatment 有机磷农药中毒在我国发病率较高，尽管诊断及治疗技术不断改进，但死亡率仍达10％以上［1，2］。
急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶及C—反应蛋白变化的临床意义
急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶及C—反应蛋白变化的
临床意义
王余俊;林开颜;吴大鸿;王正英;王琼;米晓薇;刘朝晖
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)013
【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶和C反应蛋白(CRP)的变化及意义。
方法：采用日立7150全自动生化分析仪和乳胶定性法检测25例AOPP患者和20例健康对照者血清心肌酶(CK、LDH、AST)和CRP。
结果：AOPP患者血清心肌酶和CRP高于健康对照组(P<0．01)．与中毒程度成正相关。
结论：血清心肌酶和CRP可作为AOPP机体组织损伤的一项指标，对判断病情和预后具有重要价值。
【总页数】2页(P1167-1168)
【作者】王余俊;林开颜;吴大鸿;王正英;王琼;米晓薇;刘朝晖
【作者单位】贵州省黔南州人民医院558000
【正文语种】中文
【中图分类】R959.4
【相关文献】
1.血糖和C-反应蛋白在急性有机磷农药中毒患者中的变化及临床意义 [J], 胡咏梅;吴琪
2.急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C-反应蛋白水平的变化及临床意义 [J],
刘海英;刘伟;张国林;赵金恒
3.急性有机磷农药中毒患者血细胞和C反应蛋白浓度的变化及临床意义 [J], 刘海英;王吉寿;杨义明;赵金垣
4.急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶学及C反应蛋白变化的临床意义 [J], 钱进;邓立普
5.急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C反应蛋白水平的变化及临床意义 [J], 王佐;胡晓峰;杨兴易
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急性有机磷中毒患者动态心电图及心肌酶谱监测的临床意义
急性有机磷中毒患者动态心电图及心肌酶谱监测的临床意义贾永美;秦立泉
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)017
【摘要】1998～2003年，我们对收治的96例急性有机磷中毒(AOPP)患者(观察组)进行动态心电图(DCG)及心肌酶谱监测，并与30例正常人对照(对照组)，旨在为其救治提供依据。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】贾永美;秦立泉
【作者单位】新泰市第二人民医院,山东新泰,271219;新泰市第二人民医院,山东新泰,271219
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.急性脑血管病患者心肌酶谱监测及临床意义研究 [J], 朱蕾;董梅;吴纯;王琰;丁修东
2.急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱监测及临床意义 [J], 刘穗媛;刘仲华
3.动态监测急性有机磷中毒患者血浆β-内啡肽、内皮素、一氧化氮与肿瘤坏死因子变化及其临床意义 [J], 张在其;梁仁;杨华喜;彭巍;李峰;尹芙蓉;易高;王承志
4.高血压伴脑梗死急性期患者的动态血压与动态心电图同步监测及临床意义 [J],
虞晓武;易兴阳;颜志钦;池丽芬;宋南海;周鹏
5.急性有机磷中毒患者免疫功能监测及临床意义 [J], 罗姝;曹小平;刘世平;邱里因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。