外科学模拟试卷二十九(肠疾病3)讲义
中西医执业助理医师(中西医结合外科学)模拟试卷19(题后含答案及解析)
中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷19(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题A．逍遥散加减B．二仙汤合开郁散加减C．清瘟败毒饮合桃红四物汤加减D．人参养荣汤E．失笑散合开郁散加减1．针对乳腺癌肝郁气滞证者，宜用正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学2．针对乳腺癌冲任失调证者，宜用正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学3．针对乳腺癌毒热蕴结证者，宜用正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学4．患者，女，26岁。
双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于A．乳腺癌B．乳腺炎C．乳腺囊性增生病D．乳腺纤维瘤E．乳管内乳头状瘤正确答案：C解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。
知识模块：中西医结合外科学5．患者，女，39岁。
左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1．5cm×1．0cm×1．0cm的肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。
明确性质最确切的检查是A．CTB．乳腺B超C．钼靶X线检查D．肿物完整切除病理检查E．红外线扫描正确答案：D解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理检查。
知识模块：中西医结合外科学6．患者，男，58岁。
进餐后突发性上腹部刀割样剧痛2小时。
全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。
X线显示膈下新月形游离气体。
既往有胃溃疡史25年。
如行手术治疗，最佳的手术方式是A．大网膜覆盖、穿孔缝合术B．胃大部切除术C．迷走神经切断加胃窦切除术D．高选择性迷走神经切断术E．缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：B解析：典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。
知识模块：中西医结合外科学7．患者，男，40岁。
反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。
最可能是A．急性胃炎B．胃溃疡C．急性胃扩张D．十二指肠憩室E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学8．患者，男，25岁。
普通外科学(医学高级)：肠疾病考点(题库版)
普通外科学(医学高级)：肠疾病考点（题库版）1、单选男性，13岁。
间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是（）。
A.肠痉挛B.肠蛔虫症C（江南博哥）.过敏性紫癜（腹型）D.肠旋转不良E.慢性肠套叠正确答案：D2、配伍题克罗恩病的典型X线征象是()乙状结肠扭转的典型X线征象是()溃疡性结肠炎的典型X线征象是()肠套叠的典型X线征象是()结肠肿瘤的典型X 线征象是()A．“铅管”征B．“鹅卵石”征C．“鸟嘴”征D．“杯口”征E．充盈缺损正确答案：B,C,A,D,E3、单选治疗肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()A．应用抗生素治疗B．行肠排列手术C．胃肠减压、纠正水、电解质失调D．手术分离所有粘连E．应用解痉药物正确答案：C4、多选关于小儿肠套叠的描述中，下列哪些是正确的()A．常发生于2岁以内B．多有果酱样大便C．小儿常表现为阵发性哭闹D．绝大多数与肠管本身病变有关E．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：A, B, C, E5、单选患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。
查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。
进一步观察应注意（）.A.有无血淀粉酶升高B.胃肠减压后腹痛是否缓解C.有无呕吐D.有无电解质紊乱E.腹部X线片肠内气体是否增多正确答案：B6、多选在术中判断肠管的生机十分重要，下列哪些说明肠管已无生机() A．肠壁已呈黑色B．肠壁已失去张力和蠕动能力C．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应D．相应的肠系膜终末小动脉无搏动E．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色正确答案：A, B, C, D7、单选女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是()A．B超B．再腹穿C．严密观察D．静脉补液E．给予哌替啶止痛正确答案：E8、单选有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确()A．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B．麻痹性肠梗阻为胀痛C．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D．结肠梗阻表现为胀痛E．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解正确答案：E9、单选肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）。
(外科学)肠疾病、胆道疾病模拟题
[真题] (外科学)肠疾病、胆道疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重。
最可能的诊断是A.腹膜后血肿B.急性化脓性胆囊炎C.完全性绞窄性肠梗阻D.急性水肿性胰腺炎E.宫外孕破裂参考答案：C答案解析：第2题：肠梗阻的诊断中最重要的是确定A.肠梗阻部位高低B.梗阻原因C.肠壁血运有无障碍D.肠梗阻发生速度E.梗阻程度参考答案：C答案解析：第3题：男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。
检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为A.急性化脓性胆管炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.阑尾周围脓肿参考答案：B答案解析：典型的临床表现。
第4题：诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液B.腹肌紧张，有压痛和反脯庸C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.阵发性腹部绞痛E.有气过水音和金属音参考答案：C答案解析：第5题：右侧结肠癌最多见的大体形态是A.肿块型B.溃疡型C.弥漫型D.浸润型E.浸润溃疡型参考答案：A答案解析：第6题：盲肠癌病人最少见的合并症是A.急性阑尾炎B.大肠梗阻C.缺铁性贫血D.原因不明的低热和消瘦E.右下腹包块参考答案：A答案解析：第7题：男,56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。
肠鸣音亢进，有气过水声。
腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.坏死性小肠炎B.麻痹性肠梗阻C.乙状结肠扭转D.高位小肠梗阻E.低位小肠梗阻参考答案：E答案解析：根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻。
腹平片表现进一步确定为E。
第8题：结肠癌最早出现的临床症状是A.肠梗阻症状B.腹部肿块C.排便习惯和粪便性状的改变D.阵发性绞痛E.全身症状如贫血、消瘦、低热等参考答案：C答案解析：第9题：盲肠癌病人最少见的合并症是A.急性阑尾炎B.缺铁性贫血C.大肠梗阻D.原因不明的低热和消瘦E.右下腹包块参考答案：A答案解析：第10题：机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.呕吐是否剧烈且频繁C.有无酸碱失衡、电解质紊乱D.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化E.有无休克参考答案：D答案解析：第11题：在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是A.血白细胞计数B.呕吐物隐血试验C.血红蛋白测定D.血气分析E.尿常规检查参考答案：B答案解析：第12题：大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.CAl9-9B.CEAC.CAl25D.AKPE.AFP参考答案：B答案解析：第13题：男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。
普通外科学(医学高级)：肠疾病试卷
普通外科学(医学高级)：肠疾病试卷1、填空题______肠梗阻多见于儿童。
老年人以_______所致肠梗阻最为多见。
正确答案：蛔虫性、肠肿瘤2、单选结肠癌肿侵犯至浆膜下，伴结肠壁旁淋巴结2个转移，无远处转（江南博哥）移，则TNM分期是（）。
A.TisB.T1N1M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T3N2M0正确答案：D3、单选急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项()A．解痉、止痛B．禁食、胃肠减压C．应用大剂量有效抗生素D．立即进行剖腹探查E．补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：D4、多选下列哪些病变认为与结肠癌的发生有密切关系()A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．肠伤寒D．结肠息肉病E．血吸虫病肉芽肿正确答案：B, D, E5、单选患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。
查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。
对诊断最有帮助的检查是（）。
A.立位腹部Ｘ线片B.B超C.低压灌肠D.钡灌肠X线造影E.肛门指诊正确答案：D6、单选分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是()A．肠道肿瘤B．肠粘连所致C．嵌顿性腹外疝D．蛔虫团阻塞E．肠系膜血管栓塞症正确答案：A7、单选诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）。
A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛正确答案：E参考解析：临床上有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
有时出现腰背部痛。
②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。
③有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。
⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。
肠疾病简明讲义
肠疾病学时：理论3学时教材：《外科学》第6版目的与要求：1.了解肠道炎症疾病的外科治疗。
2.了解小肠肿瘤、肠息肉和息肉瘤的诊断治疗。
3.了解结肠癌的临床表现机诊断治疗。
4.掌握肠梗阻病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
重点难点：肠梗阻的病因、分类、诊断、治疗原则。
教学方法：多媒体投影系统＋演板教具：多媒体结合板书第一节解剖和生理概要（自学）第二节肠炎性疾病的诊断及治疗一肠结核（一）病因病理：肠结核多发于肺结核，好发于回肠末端和回盲部。
病理分型：溃疡型和增生型。
溃疡型肠结核多发生在末端回肠。
增生型肠结核的病变多局限在回盲部。
（二）临床表现：本病多见于20－40岁的青年及中年。
有全身症状，但增生型肠结核病人全身症状较轻。
溃疡型肠结核的主要症状为慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，以右下腹脐周为主常在进食后加重，排便后减轻。
腹泻以稀便为主。
增生型肠结核表现为低位部分肠梗阻症状腹痛呈阵发性绞痛，肛门停止排气排便。
腹泻与便秘交替更为明显，甚至以便秘为主。
（三）诊断：根据临床表现，及辅助检查或活组织检查可明确诊断。
（四）治疗：非手术治疗主要是抗结核药物的治疗。
手术治疗适用于并发肠梗阻、急性肠穿孔、慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘、不能控制的肠道大出血。
二肠伤寒穿孔（一）病因：好发于回肠末段，在病程的第2－3周出现穿孔。
（二）临床表现：突发右下腹疼痛，短时间内扩散至全腹，有明显压痛，肠鸣音消失，腹膜炎征象。
全身反应表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞增高。
（三）治疗：一经确诊后应该早期手术治疗。
三阿米巴病肠穿孔治疗：急性阿米巴肠穿孔应急症手术治疗。
四非特异性炎性肠疾病（一）病因病理：病因目前尚部清促，克罗恩病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回盲末段。
病变可局限于肠管的一处或多处，呈节段性分布。
溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变。
最常累及直肠和乙状结肠，也可侵犯全部结肠甚至波及末端回肠。
（二）临床表现：克罗恩病起病较缓慢，病史较长。
外科学模拟试卷二十七(肠疾病1)讲义
外科学模拟试卷二十七普通外科(八)401．男，30岁，劳动后腹中部持续性绞痛，阵发性加剧6小时入院，起病后曾呕吐多次咖啡样液体，肛门未排气排便。
体查：血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏105次/分，体温38℃，胆部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音少，无腹水征。
为明确诊断，下列哪项检查最重要？A．尿淀粉酶测定B．腹部X线摄片C．腹部B超D．诊断性腹腔穿刺E．消化道钡餐（B）402．男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500ml，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。
体查：急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹膨胀，左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。
实验室检查：RBC4.1×1012/L, WBC9×109/L，N0.8, L0.2，尿（-）。
诊断应考虑：A．急性腹膜炎B．急性胃炎C．急性胆囊炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎（D）403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。
体查：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压11/8kPa（86/60mmHg），脐压上方可扪及一局限性包块，局部岂肉稍紧张。
实验室检查：WBC 18.2×109/L, N0.86, L0.14，血清淀粉酶126索氏单位%。
腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。
其诊断最可能是：A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D．溃疡病穿孔E．胆道蛔虫病（C）404．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。
体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa （80/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。
外科学模拟考试题含参考答案
外科学模拟考试题含参考答案一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.体检发现:心率116次/分,血压76/48mmHg,左下肺扣诊浊音,呼吸音消失,左上腹压痛明显。
为进一步明确诊断,应首先进行下列哪项检查:()A、左侧胸膜腔穿刺B、胸部X线片C、腹膜腔穿刺D、腹部X线片E、左胸腔穿刺加腹腔穿刺正确答案：E2.关于食管癌的描述下列哪项不妥()A、首选的治疗方法是手术B、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难C、好发部位为胸下端D、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查E、食管拉网检查脱落细胞为我国首创正确答案：C3.造成术后肺不张最常见的原因是()A、应用吗啡抑制呼吸B、分泌物聚集、堵塞支气管C、术后疼痛畏惧咳嗽D、脱水、呼吸道干燥E、呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失正确答案：C4.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎,最关键的一条是()A、补液,纠正水、电解质及酸碱失衡B、输血C、应用大量有效的抗生素D、禁食、胃肠成压E、以上都不是正确答案：E5.下列哪种措施是颅内压增高危象(脑疝)抢救中应当禁忌的:()A、甘露醇静脉滴注B、颞肌下减压术或内减压C、脑室穿刺引流脑脊液D、腰椎穿刺引流脑脊液E、尽快去除病因正确答案：D6.斜疝和直疝最重要的鉴别点是()A、斜疝呈椭圆形或梨形B、斜疝肿块常坠入阴囊C、斜疝多见于儿童和青少年D、以手指的插入皮下环,令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝E、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出者为斜疝正确答案：E7.甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证()A、结节性甲状腺肿继发甲亢B、青少年,基础代谢率+30%C、高功能腺瘤的青少年患者D、妊娠早期轻度原发性甲亢E、甲状腺上极可闻及血管杂音正确答案：B8.胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的()A、手术前4h开始禁止饮水B、手术前12h开始禁食C、必要时可使用胃肠减压D、手术前1d开始进流质饮食E、手术前2~3d开始应用抗生素正确答案：E9.急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A、血钙<1、75mmol/L(7mg/dl)B、血糖超过200mg/dl,尿糖阳性C、血清脂肪酶>1、5UD、血白细胞>15*109/LE、血淀粉酶>256U(温氏法)正确答案：A10.术后镇痛目前最好的止痛方法是()A、肌肉注射B、神经阻滞C、舌下含服D、PCAE、透皮吸收正确答案：D11.慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是:()A、呼吸困难、胸水B、低热、盗汗C、胸前区疼痛、干咳D、颈静脉怒张、肝大、腹水E、心界明显扩大正确答案：D12.有关挫伤的描述,下列哪项是错误的()A、不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整B、严重者可有局部皮肤破损C、钝物打击所致的一种损伤D、局部肿胀,有压痛E、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤正确答案：B13.下述哪种肿瘤是良性肿瘤()A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、间皮瘤D、精厚细胞瘤E、骨髓瘤正确答案：C14.慢性缩窄性心包炎术后处理,下列哪项是错误的:()A、严格限制输入量和控制滴速B、一般不需要予以强心利尿药物C、应用抗生素预防感染D、结核病例应继续抗痨治疗半年或一年以上E、注意保持水电解质平衡正确答案：B15.肾结核患者就诊的早期主诉是()A、排尿困难B、尿痛C、乏力,盗汗D、尿频E、腰痛,腰酸正确答案：D16.为确诊采取哪些检查方法最佳:()A、痰找抗酸杆菌,痰找癌细胞B、支气管镜检查,纵隔镜检查C、胸部CT检查,支气管镜检查D、胸部CT检查,经胸壁穿刺活检E、痰找癌细胞,放射性核素扫描正确答案：C17.小脑幕切迹疝被挤压受损的是:()A、中脑和视束B、桥脑和展神经C、延髓和面神经D、桥脑和三叉神经E、中脑和动眼神经正确答案：E18.食管癌X线钡餐表现中,下列哪项是错误的:()A、食管下段鸟嘴状狭窄B、食管壁小的溃疡狭窄C、局限于管壁一侧小的充盈缺损D、局限性黏膜皱襞增粗或断裂E、局限性管壁僵硬正确答案：A19.甲状腺大部除术后,立即发生声音嘶哑说明()A、血钙突然下降B、喉返神经损伤C、碘迟缓反应D、喉上神经内支损伤E、甲状腺危象先兆正确答案：B20.污染伤口是指()A、需要延迟处理的开放性伤口B、伤口有细菌存在,已发生感染C、伤口分泌物较多,但炎症不明显D、伤口有细菌污染,但常未构成感染E、锐器挫伤的伤口正确答案：D21.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤:()A、2CmB、2-3cmC、3-5cmD、5-8cmE、8cm以上正确答案：D22.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是()A、疝囊颈在耻骨结节下方B、疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、疝囊在腹股沟内D、疝环在腹壁下动脉内侧E、疝环在直疝三角内正确答案：B23.高位肠梗阻呕吐特点()A、出现迟,次数多B、出现早,次数多,量多C、出现迟,次数少,量多D、出现早,次数多E、出现早,次数少正确答案：D24.关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对()A、齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配正确答案：E25.代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白高解曲线()A、下移B、上移C、固定不动D、右移E、左移正确答案：E26.正常人一般每日需要能量()A、6535KJB、8535KJC、9535KJD、5535KJE、7535KJ正确答案：E27.女性,35岁,腹痛5小时来诊,经检查诊断为外科急腹症,下列那项决定是正确的()A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗B、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C、先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症,均须手术治疗D、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗,必须诊断明确后才可手术E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定正确答案：B28.腹外疝最重要的发病原因是()A、长期便秘B、经常从事导致腹受苦内压增高的工作C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案：E29.颅高压的“三主症”是()A、眩晕,呕吐,视力障碍B、头痛,呕吐,视神经乳头水肿C、头痛,呕吐,步态不稳D、昏迷,抽搐,呕吐E、头晕,头昏,恶心正确答案：B30.下列哪项是多器官功能不全综合征的病因()A、电解质平衡紊乱B、低血容量休克C、低蛋白血症D、慢性贫血E、酸碱平衡紊乱正确答案：B31.下列哪项不是深II度烧伤的特点()A、创面可有或无水泡B、可见树枝状栓塞血管C、创面痛觉迟钝D、愈合后多留有增生性疤痕E、为无感染,可融合修复正确答案：B32.慢性胆囊炎较少有的症状是()A、嗳气B、寒战高热C、肩背部隐痛D、厌食油腻E、腹胀正确答案：B33.诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要()A、右上腹外伤史B、早期即出现休克C、诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血D、左上腹压痛,反跳痛,肌紧张E、脾脏有无慢性病理改变正确答案：C34.下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症:()A、X线检查示心影扩大,肺门血管充血B、肺循环的血流量是体循环的5倍C、肺动脉高压由左向右分流者D、肺动脉高压由已呈右向左分流者E、50岁以上的高龄病人正确答案：D35.麻醉手术中,病人发生溶血反应,下列哪项对诊断最重要()A、腰背剧痛B、皮肤寻麻疹C、伤口渗血、低血压D、喉头水肿、呼吸困难E、血红蛋白尿正确答案：C36.支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外:()A、一般情况差,合并心、肝、肾功能不全者B、双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者E、支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者正确答案：D37.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()A、血气分析为低氧血症B、一般吸氧治疗无效C、X线片有广泛点、片状阴影D、呼吸频率逐渐加快E、肺部听诊有罗音正确答案：A38.疝囊内容物只能部分回纳入腹腔,肠壁无血循环障碍的腹外疝是()A、可复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、易复性疝E、绞窄性疝39.下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术指征:()A、伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变B、二尖瓣术后再狭窄C、隔膜型二尖瓣狭窄D、有房颤或左房有血栓E、漏斗型二尖瓣狭窄正确答案：C40.心力衰竭病人若施行手术,最好在心衰控制()A、3周以后B、1周以后C、5周以后D、3~4周以后E、1~2周以后正确答案：D41.确诊胃癌的病人,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理报告),其治疗选用()A、全胃切除术B、无手术指征,给予适当的化疗C、放射治疗D、作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术E、作姑息性胃空肠吻合术正确答案：B42.女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。
普通外科学(医学高级)：肠疾病(强化练习)
普通外科学(医学高级)：肠疾病（强化练习）1、单选小肠肿瘤的诊断主要依靠是（）。
A.纤维内镜检查B.选择性动脉造影C.X线钡餐检查D.临床表现和X线钡餐检查E.临床表现和选择性动脉造影正确答案：D2、单选下（江南博哥）列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了() A．腹膜内严重感染B．腹膜后血肿C．肠道肿瘤D．腹部大手术E．低血钾、低血镁正确答案：C3、单选1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。
接诊时首先要做的检查是()A．血常规B．腹部触诊C．胸部X线摄片D．直肠指检E．腹部B超正确答案：B4、单选Meckel憩室位于()A．十二指肠B．空肠上段C．空肠下段D．回肠上段E．回肠末段正确答案：E5、多选下列哪些是乙状结肠扭转的临床特点()A．多见于男性老年人B．频繁呕吐C．发作时有腹部绞痛D．腹胀明显E．常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史正确答案：A, C, D, E6、单选结肠憩室的好发部位是()A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．直肠正确答案：D7、单选结肠息肉中，癌变倾向最大的是()A．管状腺瘤B．绒毛状腺瘤C．炎性息肉D．幼年性息肉E．血吸虫卵性息肉正确答案：B8、单选男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。
查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次/分，直肠指检阴性。
首先考虑的诊断是()A．乙状结肠扭转B．肠套叠C．小肠扭转D．左半结肠肿瘤E．肠系膜血管栓塞正确答案：A9、配伍题便潜血阳性，消化道出血至少达()出现柏油样便，消化道出血至少达()A．5mlB．10mlC．50mlD．200mlE．400ml正确答案：A,C10、多选有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确()A．腹痛为持续性胀痛B．呕吐较重C．腹胀显著D．肠鸣音减弱或消失E．X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：A, C, D, E11、单选男性，62岁。
外科学考试模拟题(附参考答案)
外科学考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.10岁儿童，发生闭合性股骨干骨折，采用骨牵引治疗，以期达到功能复位，其标准之一是A、对位达1/3左右，并允许有轻微前后成角移位；B、允许稍有旋转、分离移位；C、对位要求达1/2左右；D、允许重叠移位2cm以内；E、允许轻微侧方成角移位；正确答案：D2.对于丹毒治疗叙述错误的是A、容易复发;B、可局部湿敷硫酸镁;C、需切开引流;D、需治疗原发灶;E、首选青霉素;正确答案：C3.门静脉髙压症的治疗，错误的是A、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血；B、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术；C、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病；D、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注人硬化剂治疗；E、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压；正确答案：B4.手术前不需要预防性使用抗生素的是A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、肾移植术D、甲状腺腺瘤切除术E、以上都是正确答案：D5.与Harris-Benedict公式计算的健康机体能量消耗值相比，关于病人的实际静息能量消耗值说法正确的是A、择期手术增加10%左右;B、严重创伤可降低20%～30%;C、大面积烧伤可增加20%左右;D、多发性骨折一般无变化;E、严重感染降低15%左右;正确答案：A6.女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温 37、8℃，之后体温一直未降，反而上升至39、2℃，脉搏130次／分，且较弱，烦躁不安、谵妄。
考虑为A、喉返神经损伤;B、喉上神经损伤;C、手足抽搐;D、甲状腺危象;E、术后呼吸困难和窒息;正确答案：D7.中心型肺癌最常见的早期症状是A、发热;B、呼吸困难;C、胸痛;D、声音嘶哑;E、刺激性咳嗽、血痰;正确答案：E8.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是A、震动;B、光线;C、声音;D、碰触;E、温度;正确答案：E9.腹内空腔脏器破裂确诊后应A、先治疗休克然后手术、但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术；B、先治休克，待休克控制后才手术；C、迅速手术治疗；D、如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查；E、估计破裂口小者可采用保守治疗；正确答案：A10.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是A、6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定；B、5～10岁小儿，手法复位、三角巾悬吊；C、10岁儿童，切开复位内固定；D、成年人，切开复位内固定；E、5岁以下幼儿，手法复位，不需固定；正确答案：E11.腹部损伤常见受损内脏依次是A、肾、脾、肝、胃；B、脾、肾、肝、胃；C、肝、脾、肾、胃；D、脾、胃、肾、肝；E、胃、肝、脾、肾；正确答案：B12.休克最基本的病理生理改变为A、微循环障碍和代谢障碍;B、组织灌注不足和细胞受损;C、有效循环血容量锐减和微循环障碍;D、有效循环血容量锐减和组织灌注不足;E、微循环障碍和组织灌注不足;正确答案：D13.骨关节炎的疼痛最主要的特点是A、阴雨天痛；B、运动痛；C、寒冷痛；第五十七章颈肩痛和腰腿痛D、不定时痛；E、静止痛；正确答案：E14.患者女性，28岁，双下肢开水烫伤，查：双大腿前皮肤发红，有烧灼感，双小腿及双足有大小不等的水泡，剧痛，该伤者的烧伤面积是A、31%;B、19%;C、30%;D、305%;E、20%;正确答案：B15.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。
外科学题肠道疾病诊断与治疗
外科学题肠道疾病诊断与治疗肠道疾病是指影响肠道功能和结构的一类疾病，常见的肠道疾病包括炎症性肠病、结肠癌等。
外科学在肠道疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将讨论常见的肠道疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。
一、炎症性肠病炎症性肠病是一类由炎症引起的慢性肠道疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
其病因尚不明确，但与遗传、免疫、环境和肠道菌群紊乱等因素有关。
临床表现：炎症性肠病的临床表现差异较大，常见症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降等。
患者可能会出现贫血、营养不良和疼痛等并发症。
诊断方法：诊断炎症性肠病主要依靠病史、体格检查和相关实验室检查。
结肠镜检查及组织活检可以明确病变范围和程度。
治疗策略：治疗炎症性肠病的目标是达到缓解临床症状、控制疾病活动和预防并发症。
常用药物包括5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂和生物制剂。
对于严重的病例，外科手术如结肠切除术可能会被考虑。
二、结肠癌结肠癌是一种恶性肿瘤，主要发生在结肠和直肠。
其病因和发病机制复杂，与饮食、遗传、炎症和肠道菌群失调等因素有关。
临床表现：结肠癌的症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血和贫血等，并常伴随消瘦和乏力等全身症状。
诊断方法：结肠癌的早期诊断主要依靠结肠镜检查及组织活检。
肿瘤标记物如癌胚抗原（CEA）的检测也有一定辅助诊断价值。
胸部和腹部CT扫描可评估肿瘤的分期和转移情况。
治疗策略：结肠癌的治疗包括手术、化疗和放疗等多种方法。
手术切除是首选治疗方法，但对于晚期病例可能需要行肠道切除或造瘘术。
术后辅助化疗可减少复发和转移的风险。
三、肠梗阻肠梗阻是指肠道腔内内容物受限造成肠道阻塞的疾病。
常见原因包括粘连、肿瘤和肠扭转等。
临床表现：肠梗阻常表现为腹痛、呕吐、腹胀和便秘等症状。
患者可有腹部包块触及和肠鸣音减弱或消失。
诊断方法：诊断肠梗阻主要依靠临床症状和体格检查。
辅助检查包括腹部X线、腹部CT扫描和结肠镜等。
治疗策略：肠梗阻的治疗目标是纠正电解质紊乱、缓解梗阻、预防感染和维持营养支持。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷23(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷23(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题1．右侧结肠癌的临床表现特点是A．全身中毒症状、贫血、腹部肿块B．全身中毒症状、便秘、便血C．全身中毒症状、肠梗阻症状D．全身中毒症状、大便习惯改变E．便血、贫血、腹泻正确答案：A解析：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。
右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。
临床表现有：①腹痛是最常见的症状。
先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。
②便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。
③全身有明显癌肿中毒症状，如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。
左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。
故表现为：①腹痛也是最常见的症状。
②便血，约有1／2的病人表现为黏液血便或脓血便甚至鲜血。
③肠梗阻表现容易出现。
由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。
重要知识点：右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。
2．可引起外伤性血腹症的损伤是A．胰破裂B．肝破裂C．肠损伤D．脾损伤E．结肠损伤正确答案：B3．急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A．胆囊造口术B．胆囊切除术C．胆总管切开T管引流术D．括约肌切开术E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。
但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。
4．有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D．疝修补术不适合绞窄性斜疝E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案：B解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。
外科学模拟试卷二十八肠疾病2讲义
外科学模拟试卷二十八普通外科(九)[A2型题]481 .关于小肠扭转的临床表现，下列哪项是错误的？A.突然发病，有剧烈的绞痛B.多发生在男性青壮年C .既往无腹痛或腹部手术史D .具有机械性肠梗阻的临床表现E.腹痛时，病人常俯卧以减轻疼痛(E)482 .关于小儿的肠套叠，下列哪项是错误的？A.小儿常表现为阵发性哭闹B.常发生于2岁以内小儿C.多有果酱样大便D.绝大多数与肠管本身病变有关E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块(D)483.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的？A .阵发性腹部绞痛B.不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D .腹痛时肠鸣音亢进E .全身情况变化较轻且慢(B)484.关于肠梗阻，下列哪项是错误的？A.回肠梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻(A)485 .关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？A.呕吐血性或棕褐色液体B .腹痛持续，严重无缓解C.腹部出现腹膜刺激征D.肠鸣音消失或极微弱E. X线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置(E)486.下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？A.早期出现休克B.腹部不对称C.腹部绞痛为持续性D.肠鸣音多，且调高E.腹部压痛明显伴肌紧张(D)487.关于结肠癌，下列哪项是错误的？A.盲肠癌可伴有贫血和发热B.根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.结肠癌的血行转移，多转移至肝E.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结(C)488 .左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？A.注意纠正水电解质及酸碱失衡B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术。
.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术(D)489.下列哪项不符合右半结肠癌的临床表现？A.全身中毒症状较明显B.有肠刺激症状C.有慢性肠梗阻的表现D .腹部可扪及肿块E.直肠指诊指套常常染血(E)490.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现？A .常发生低位急性肠梗阻B .肠刺激症状可较早发生C.常伴有明显贫血D .腹部可扪及肿块E.常便血(C)491 .结、直肠息肉易癌变，除外：A.息肉性腺瘤B .绒毛状息肉C.儿童型息肉D.遗传性多发性息肉E .炎性息肉(C)492.在术中判断肠管的生机十分重要，下列情况除哪项外说明肠管已无生机？A.肠壁已呈黑色或紫黑色B.肠壁已失去张力和蠕动能力C.肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动E.用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动功能，由暗红转为淡红色(E)493.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除外:A .空肠粘膜环状皱襞显示"鱼肋骨刺"状B.立位多数液平面及气胀肠袢C.腹中部"阶梯状"排列的扩张肠袢D. 3岁以下幼儿的小肠内有气体X线表现E.孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置(D)494.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：A .腹膜内严重感染B .腹膜后血肿C .腹部大手术D.低血钾、低血镁E .肠道肿瘤(E)495 .病人以便血为主诉就诊，一般均应作肛查，除外：A.内外痔B.肛门瘘C.肿瘤病变D.肛裂E .直肠月兑垂(D)496.肉眼血便可见于下列疾病，除外：A.肛裂B .直肠息肉C.直肠癌D.肠套叠E .外痔(E)497•内痔的临床症状应除外：A.里急后重、脓血便B.肛门部潮湿C.内痔脱出疼痛D.经常便血E.疼痛与大便不尽感(A)498.直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外：A.痔B .肛瘘C .直肠息肉D.直肠癌E .乙状结肠癌 (E)499.关于先天性巨结肠症的病理特点，下列哪项是错误的？A.直肠壁肌间神经丛的神经节细胞缺如B.乙状结肠壁肌间神经丛的神经节细胞发育不良C.降结肠、乙状结肠、横结肠的肠壁肌肉发育不良，肠壁薄弱，肠腔扩大D.降结肠、乙状结肠、横结肠膨胀、扩大、肥厚，变化逐渐加重E.根本病变是在远端狭窄部，而不在扩张与肥厚的肠壁(C)500.乙状结肠扭转的临床特点应除外：A.多见于男性老年人B .常有习惯性便秘C.以往可有多次腹痛发作、经排便排气后腹痛缓解病史D.腹胀不明显而呕吐明显E.低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入(D)501.关于伤寒肠穿孔的特点，下列哪项是错误的？A.肠穿孔是伤寒的严重并发症之一B.肠穿孔发生的时间多在病程的2~3周C. 80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内D.多为单发穿孔E.一般应作肠切除术(E)502 .关于阿米巴病肠穿孔，下列哪项是错误的？A.多发生于有急剧痢疾症状的病人B.穿孔常很大C.穿孔可为单发也可为多发D.最易发生的部位是空回肠，最少发生的是盲肠、阑尾及升结肠、直肠乙状结肠交界处E.不论何种手术，都应放置腹腔引流物(D)503 .节段性肠炎的手术适应症应除外：A.肠梗阻B.急性肠穿孔C.不能控制的肠道大出血D.慢性穿孔后形成的腹腔脓肿、肠内、外瘘E .经腹腔镜检查发现肠壁浆膜层炎性细胞浸润(E)504 .急性坏死性肠炎的手术适应证应除外：A.有明显腹膜炎表现，怀疑有肠坏死B.不能控制的肠道大出血C.肠梗阻症状经胃肠减压稍有缓解、未见加重者D.经积极非手术治疗，全身中毒症状进一步加重，局部体征无好转E.怀疑有肠穿孔(C)505 .溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外：A.急性肠穿孔B.不能控制的肠道大出血C .急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解D.癌变或可疑癌变E .脓肿或瘘管形成(C)506.有下列表现者均应考虑假性肠梗阻的可能，除外：A.以往怀疑肠梗阻而术中未发现梗阻的病人B.反复剖腹检查，未发现机械性肠梗阻病因C.胆囊对脂肪餐的收缩反应消失，同时有膀胱、输尿管和肾盂扩张D.突然发作的腹部绞痛，伴可消散的腹部包块E.胃肠排空时间延长，放射性核素标记餐法测得胃肠通过时间延长 (D) 507.肠梗阻病人可以出现下列全身性病理改变，除外：A .体液丧失B.感染C.毒血下D.呼吸和循环功能障碍E.急性中毒性巨结肠症(E)508 .关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？A.腹痛，为阵发性绞痛B.呕吐，早期为反射性C.腹胀，出现晚于其他梗阻症状D.排出血性粘液样粪便即可排除肠梗阻之诊断E.停止自肛门排气排便()509 .关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是错误的？A.可见肠型和蠕动波B.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛C.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D.蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块E.肠鸣音亢进、肠鸣音减弱或消失即可排队肠梗阻之诊断 ()510.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？A .肠蠕动往往亢进B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D .腹痛为持续性钝痛E. X线检查显示大、小肠全部充气扩张()511.有下列表现者均应考虑绞窄性肠梗阻的可能，除外：A.全身中毒症状明显B.呕吐物带血性C.有血性粘液便D.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛E.短期内出现血性腹水()512.关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的？A .腹痛剧烈，阵发性转为持续性B .呕吐出现早而剧烈C胆部有固定性压痛和反跳痛D.经抗休克治疗，休克迅速纠正E.血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高 ()513 .引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪项不正确？A. 2岁以内小儿，肠套叠多见B.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D.老年人则以粪块堵塞常见E.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因()514.下列哪项不是肠梗阻的X线征象？A.咖啡豆征B .假瘤症征C.C形征D.8字形征及成串香蕉征E.3岁小孩小肠内有气体(E)515.关于肠梗阻病人行剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的？A.单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可作粘连松解B.单纯性小肠梗阻可作狭窄肠段切除C. 一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻。
肠疾病专业讲义
• 诊断困难. • 手术医治.
学习材料
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结肠癌
• 病理和分型
•
1. 肿块型
•
2. 溃疡型
•
3.浸润型
• 分型:腺癌 粘液癌 未分化癌
• 分期:Dukes分期
学习材料
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学习材料
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临床表现
• 1.排便习惯的改变 • 2.腹痛 • 3.腹部包块 • 4.肠梗阻 • 5.全身病症
闭后观察10-30分钟。 • 〔3〕、短路手术:作梗阻近端与远端肠管的吻合。 • 〔4〕、肠造口或肠外置。适用于结肠梗阻在无肠道准
AAAA备的情况下。
学习材料
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• 短肠综合征 • 肠瘘 • 小肠肿瘤
学习材料
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肠肿瘤
• 小肠肿瘤 • 发病率低,约占消化道肿瘤的2% • 恶性肿瘤少, • 病症不典型：腹痛，出血，梗阻，
肠疾病
• 小肠的解剖
•
长度: 3—5.5米.，Treitz韧带，回盲部。
• 小肠的生理
•
食物的消化和汲取，分泌大量碱性肠液，
成年男性约：8000ml。
• 结肠的解剖
•
长度: 1.5米，回盲部，回盲瓣。
• 结肠的生理
•
汲取水分 ，储存和转运粪便。
学习材料
1
肠炎性疾病
• Crohn病 • 肠结核 • 急性坏死性肠炎 • 伤寒肠穿孔 • 阿米巴病肠穿孔 • 非特异性炎性肠疾病
学习材料
2
肠梗阻
• 病因和分类:
•
(一) 机械性肠梗阻
•
1.肠腔堵塞
•
2.肠管受压
•
3.肠壁病变
•
普通外科学(医学高级)：肠疾病三
普通外科学(医学高级)：肠疾病三1、判断题横结肠与降结肠有系膜，活动范围大。
()正确答案：对2、配伍题右半结肠癌病人比较典型的症状是()左半结肠癌病人比较典型的症状是()A．腹痛B．腹部肿块C．脓血便（江南博哥）D．全身中毒症状E．肠梗阻正确答案：D,E3、单选有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的()A．均需手术治疗B．均发生在术后两周内C．均为单纯性肠梗阻D．均为绞窄性的E．部分病例可发生绞窄正确答案：E4、单选不属于小肠良性肿瘤的是（）。
A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维瘤E.血管瘤正确答案：C5、单选婴儿肠套叠的三大典型症状是（）。
A.腹痛、面色苍白、哭闹B.腹痛、呕吐、血便C.腹痛、肿物、血便D.腹痛、呕吐、肿物E.腹痛、肿物、哭闹正确答案：C参考解析：肠套叠常见于小儿，其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。
6、单选关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是（）。
A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：C7、单选女性，40岁。
因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。
腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。
呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。
查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
首选的检查是（）.A.乙状结肠镜检查B.纤维结肠镜检查C.肠示造影D.肛门指检E.立位腹部平片正确答案：E8、多选结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()A．肠内容物细菌多，术后感染发生率高B．肠内容物的化学刺激性强C．切除困难D．结肠血运较差E．常合并其他脏器损伤正确答案：A, D9、单选不完全性肠梗阻的特点是（）。
N3外科模拟习题
N3外科模拟习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.概述题目内容.炎性腹痛表现不包括可选项.A、体温升高B、持续性疼痛C、突发剧烈腹痛D、起病缓，由轻到重E、固定压痛部位正确答案：C2.肠梗阻题目内容.2岁以内小儿常见的肠梗阻是可选项.A、肠系膜血管栓塞B、肠扭转C、粘连性肠梗阻D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻正确答案：D3.大肠癌题目内容.下列哪项不是结肠癌手术前的常规准备可选项.A、口服肠道抗生素B、术前2～3天改为流质饮食C、术前1天口服泻药D、术日晨放置胃管行胃肠减压E、术日晨清洁灌肠正确答案：E4.概述题目内容.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是可选项.A、支气管镜检查B、纵隔镜检查C、胸腔积液检查D、转移灶活组织检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：A5.烧伤题目内容.会阴部烧伤的创面的处理适于可选项.A、局部浸泡法B、暴露疗法C、半暴露疗法D、全身浸浴法E、包扎疗法正确答案：B6.腰椎间盘突出症题目内容.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫可选项.A、马尾神经B、脊髓圆锥C、骶2经根D、骶1经根E、脊髓腰膨大部正确答案：A7.脑损伤题目内容.以下哪项是脑震荡患者的意识改变特点可选项.A、伤后清醒继发昏迷B、伤后昏迷逐渐加深C、伤后出现短暂昏迷D、伤后持续昏迷E、昏迷有中间清醒期正确答案：C8.急性肾功能衰竭题目内容.急性肾功能衰竭少尿期的护理诊断、下列哪一项不正确可选项.A、有感染的危险B、排尿异常C、体液过多D、焦虑或悲哀E、有体液不足的危险正确答案：E9.概述题目内容.肺癌多起源于可选项.A、肺泡组织B、肺脏层胸膜C、支气管黏膜上皮D、支气管软骨E、壁层胸膜上皮正确答案：C10.烧伤题目内容.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达可选项.A、皮肤全层B、真皮浅层C、真皮深层D、表皮层E、皮下组织正确答案：B11.护理题目内容.全麻未清醒患者护理过程中，一般定时监测生命体征的间隔时间为可选项.A、15分钟一次B、1小时一次C、30分钟一次D、45分钟一次E、10分钟一次正确答案：A12.肠梗阻题目内容.不属于机械性肠梗阻的是下列哪一项可选项.A、肠蛔虫症B、肠外肿瘤C、肠麻痹D、肠扭转早期E、肠内肿瘤正确答案：C13.常见骨肿瘤题目内容.常见原发性恶性骨肿瘤可选项.A、骨样骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、内生软骨瘤E、骨肉瘤正确答案：E14.急性肾功能衰竭题目内容.腹膜透析的患者宜采取的体位是可选项.A、左侧卧位B、仰卧中凹位C、平卧位D、俯卧位E、半卧位正确答案：E15.甲状腺功能亢进题目内容.甲亢手术患者术后进温凉流食的目的是可选项.A、避免喉头水肿B、避免高热、寒战C、避免呛咳D、避免气管塌陷E、避免颈部血管扩张正确答案：E16.急性脑疝题目内容.小脑幕切迹疝最有典型的临床表现是可选项.A、神志障碍，瞳孔由正常变为不等大B、神志障碍，瞳孔早期扩大C、神志清醒，一侧瞳孔明显散大D、神志障碍，呼吸障碍E、头痛呕吐，昏迷正确答案：A17.颈椎病题目内容.颈型眩晕伴有交感神经症状，旋颈试验(+)，X线片示钩椎关节增生，可能为可选项.A、脊髓型颈椎病B、颈椎管狭窄症C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、颈型颈椎病正确答案：D18.破伤风题目内容.下列哪项属于特异性感染性疾病可选项.A、急性蜂窝织炎B、破伤风C、疖D、丹毒E、痈正确答案：B19.概述题目内容.纠正休克酸中毒首选的药物是可选项.A、多巴酚丁胺B、碳酸氢钠C、氢氧化钠D、乳酸钠E、降血钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠)正确答案：B20.概述题目内容.急腹症的初步判断，依据不正确的是可选项.A、实质器官破裂可出现移动性浊音B、无膈下游离气体，就可排除消化性溃疡穿孔C、腹腔穿刺出不凝固血液D、压痛最显著的部位常为原发病灶处E、肠梗阻出现腹膜刺激征，提示病情加重正确答案：B21.手术后病人的护理题目内容.患者胆囊切除手术后3天，体温39℃，伤口红肿疼痛，首先考虑可选项.A、腹腔脓肿B、肺部感染C、切口感染D、尿路感染E、外科手术热正确答案：C22.正常体液平衡题目内容.血管升压素和醛固酮分泌均增加时可选项.A、尿量减少，钠排出增加B、尿量减少，钠排出减少C、尿量增加，钠排出增加D、尿量正常，钠排出正常E、尿量增加，钠排出减少正确答案：B23.全身麻醉题目内容.下列不属于吸入性麻醉药的是可选项.A、恩氟烷B、氮气C、异氟烷D、地氟烷E、氟烷正确答案：B24.肠外营养题目内容.选择全营养混合液方式行胃肠外营养支持的优点不包括可选项.A、降低代谢性并发症的发生率B、简化输液过程C、减少污染机会D、减轻心脏负荷E、各种营养同步进入体内正确答案：D25.胰腺癌题目内容.患者，男性，57岁。
考点肠道疾病试题加解析汇报
考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血B．大肠梗阻C．右下腹包块D．急性阑尾炎E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现解析：结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。
盲肠癌合并大肠梗阻少见。
故选B。
2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠B．直肠结肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症解析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性结肠扩张有关。
瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
故选D。
3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。
最可能是A．输尿管结石肾绞痛B．单纯性机械性肠梗阻C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点解析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。
单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。
急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。
胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。
只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。
4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。
肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。
其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。
《外科》考点冲刺班 配套讲义 第三部分 第七章 小肠疾病
绞窄性肠梗阻的诊断依据：①腹痛急骤，初始即为持续性剧烈疼痛。
②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克后改善不明显。
③有腹膜炎表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠襻)。
⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。
腹腔穿刺抽出血性液体。
⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠襻。
⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
分类病理及临表诊断治疗粘连性（最多见）腹部手术或感染史，多在术后3-4日机械性肠梗阻表现；可有腹膜刺激征非手术为主蛔虫性儿童多发；临表为脐周阵发性腹痛和呕吐单纯性不完全机械肠梗阻；阵发腹痛和呕吐，腹胀不明显、腹肌不紧张非手术为主肠扭转常见的有小肠和乙状结肠扭转●小肠扭转多见于青壮年，表现为高位肠梗阻；●乙状结肠扭转多见于男性老年人，为低位肠梗阻易绞窄，应及时手术肠套叠最多见回肠末端套入结肠；多见＜2岁儿童（80%）X线：杯口状阴影；阵发性腹痛、果酱样大便、腊肠样包块空气（或钡剂）灌肠治疗，疗效90%以上；手术1、一岁男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是A、腹膜刺激征B、腹部听诊肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、大便呈果酱色E、直肠指诊可触及息肉几种疾病的特异性X线征象疾病特异性X线征象肠阿米巴病烧瓶样溃疡肠伤寒椭圆形、与肠管长轴平行的溃疡肠结核横带形、与肠管长轴垂直的溃疡；X线钡影见“跳跃征”或“激惹征”细菌性痢疾地图状不规则溃疡疾病特异性X线征象乙状结肠扭转钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴"形肠套叠可见钡剂在结肠受阻，阻端钡剂呈“杯口"或“弹簧"状阴影胰腺癌合并十二指肠降部受压时，可见“倒3征”克罗恩病纵行裂隙状，末端回肠可见“线样征”溃疡性结肠炎位于粘膜、粘膜下的表浅溃疡，可见“铅管征”胃癌火山口1、患者，男，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P80次/分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC：9.8×109/L，下列诊断哪个可能性最大A、溃疡病穿孔B、肠扭转C、胆道蛔虫病D、肠蛔虫堵塞胆道蛔虫病其特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，即所谓“症征不符”。
2012临床外科学测试题及答案——肠疾病
2012临床外科学测试题及答案——肠疾病1、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.下列检查意义最大的是什么【B】A、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部E、以上都不是2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.诊断首先考虑为【C】A、阑尾周围脓肿B、卵巢囊肿C、结肠癌D、回盲部结核E、回盲部套叠3、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.应采取的治疗措施为【C】A、中药治疗B、B超引导下穿刺C、手术治疗D、结肠充气复位E、对症支持疗法4、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.诊断首先应考虑为【C】A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】A、腹部X线平片B、B超C、CTD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺6、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是7、急性坏死性肠炎【D】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢8、肠结核【B】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢9、肠伤寒穿孔【A】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢10、结肠癌【A】A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻。
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外科学模拟试卷二十九普通外科(十)女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。
呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。
体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
521．首选的检查是：A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．全消化道钡餐D．全结肠纤维结肠镜检查E．立位腹部平片（E）522．最可能的诊断是：A．慢性肠套叠B．慢性痢疾致肉芽肿C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转E．直肠癌伴梗阻（A）523．下列处理哪项较为妥当？A．给予度冷丁止痛B．给予口服植物油C．给予空气灌肠D．按急诊作术前准备E．胃肠减压同时氧气驱虫（D）524．在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C．行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D．切开肠管后切除肠管内肿块E．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口（B）女，56岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来有时有腹胀，大便经常干结，有时带有粘液，但无血液。
体查：体温36℃，脉搏80次/分，血压15/11kPa（100/80mmHg），腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。
腹部透视见有一个气液平面。
血象：WBC 9.5×109/L，N0.8。
525．为明确诊断，需要作的检查是：A．钡剂灌肠X线检查B．腹部B超C．腹部X线摄片D．腹腔穿刺E．妇科双合诊检查（）526．在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。
此病人的诊断是：A．乙状结肠癌B．乙状结肠扭转C．横结肠癌D．横结肠息肉E．肠套叠（）527．此病人的治疗原则是：A．给予止痛剂，观察B．给予输液，观察C．给予胃肠减压，观察D．乙状结肠镜明视下减压E．作好术前准备，及早手术治疗（）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。
528．首先要作的检查是：A．钡剂灌肠X线检查B．腹部外诊C．腹部B超D．立位腹部平片E．腹腔穿刺（）529．在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是：A．板状腹B．右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C．振水音D．移动性浊音E．肝浊音界消失（）530．其母述患儿起病致至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是：A．输液，观察B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C．X线下空气灌肠复位D．立即剖腹探查E．输液、妥痉、吸氧，密切观察（）男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。
8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
531．首先考虑的诊断是：A．粘连性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．肿瘤所致肠梗阻D．粪便堵塞所致肠梗阻E．乙状结肠扭转所致肠梗阻（A）腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。
腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。
532．下述各诊断中，以何者可能性大？A．麻痹性肠梗阻B．肠系膜血管栓塞C．高位小肠梗阻D．低位小肠梗阻E．以上都不考虑（E）对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。
533．该病人的诊断应是：A．乙状结肠扭转B．乙状结肠癌C．粘连性肠梗阻D．直肠癌并梗阻E．急性小肠扭转（A）在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。
肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。
534．对此病人病变肠管的处理原则是：A．切除病变肠管B．肠管生机正常，不必处理C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10~30分钟D．无需处理，观察30分钟，看肠管变化E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置（C）男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。
体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
535．首先考虑的诊断是：A．小肠扭转B．乙状结肠扭转C．肠套叠D．粘连性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻（D）立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。
536．对此病人的治疗原则是：A．剖腹探查B．输液、胃肠减压，定期观察C．解痉、止冯，对症治疗D．钡剂灌肠复位E．口服生植物油（B）经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。
体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。
复查X线平片示空肠、回肠换位。
537．对此病情变化应考虑：A．有肠绞窄或肠扭转发生B．粘连加重，与进食有关C．原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D．慢性肠套叠又重新套入所致E．肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻（A）由于血压有下降趋势，脉搏加快，病人一般情况加重。
583．对此病人的处理应该是：A．立即剖腹探查B．继续非手术治疗，密切观察C．继续胃肠减压，观察4小时后再手术D．加强止冯、解痉治疗，仍不考虑手术E．原诊断成立，不能再手术（A）1岁男婴，突然哭闹，便血。
体查：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。
539．与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是：A．膈下游离气体B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状D．空肠、回肠换位E．结肠瘪细（B）从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。
540．此时治疗的最佳方案是：A．再次X线下检查、复位B．立即手术探查C．改用氧气驱虫治疗D．改口服植物油E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察（B）男，23岁，外出打工多月，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过"感冒"，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感"服药治疗过。
体查：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
541．对此病人首选的检查是：A．肛门指诊B．腹部B超C．立位腹部平片D．腹部CTE．纤维结肠镜检查（C）经上述检查后，发现气腹。
542．对经病人可能的诊断是：A．阿米巴痢疾肠穿孔B．伤寒肠穿孔C．包性阑尾炎穿孔D．胃十二指肠溃疡穿孔E．急性坏死性肠炎穿孔（B）体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。
血象：WBC11.0×109/L，N 0.75， L0.25。
543．对该患者的治疗方案是：A．立即剖腹探查B．观察，进行非手术治疗C．转传染科进行隔离性内科治疗D．床边、局麻、右下腹小切口引流E．大量激素冲击疗法（A）上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm 大小穿孔。
544．此时应采取的术式是：A．穿孔修补，腹腔引流B．肠段切除，腹腔引流C．穿孔处肠段外置D．右半结肠切除E．仅作腹腔引流（A）545．为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：A．手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养B．取血作伤寒杆菌培养C．取肠内容物作阿米巴滋养体检查D．取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E．无必要作进一步的化验检查（D）男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。
546．对此病人应首行考虑：A．癌肿复发征兆B．给予抗生素治疗，密切观察C．给予止血剂治疗，暂予观察D．胃十二指肠溃疡出血E．凝血机制障碍，看血液专科门诊（A）547．如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：A．CEA检测B．全消化道钡餐检查C．腹部CTD．腹部B超E．钡剂灌肠X线检查（A）经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。
548．应采取的治疗措施是：A．再作根治术B．再作姑息性手术C．不应再手术D．分期手术E．作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A期。
（C）549．则该病人的治疗方案为：A．手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）B．术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）C．术前不予放疗，术后放疗D．手术当天不予放疗，术后放疗E．手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗（E）A．左半结肠癌B．右半结肠癌C．小肠肿瘤D．节段性肠炎E．溃疡性结肠炎550．腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或粘液551．腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻552．腹泻，脓血便及粘液，腹痛轻，多在左下腹553．腹泻，1天多次，粪便不成形但无脓血，有时为正常便，伴低热，营养不良，贫血乏力（B、A、E、D）A．颠簸疗法B．钡剂灌肠复位C．氧气疗法D．口服植物油E．单纯胃肠减压下列疾病的非手术疗法是上述哪项？554．早期肠套叠555．蛔虫性肠梗阻556．单纯性粘连性肠梗阻（B、D、E）A．低位肠梗阻B．急性完全性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．动力性肠梗阻557．肠管呈代偿性肥厚，可引起低渗性缺水558．肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水559．持续性腹痛，血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征560．呕吐粪样内容物，高度腹胀（C、B、D、A）A．X线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结肠无胀气B．X线片见气液平面多个，结肠普遍胀气C．X线片见突出胀气肠袢，呈"咖啡豆"样改变D．钡剂灌肠呈"鸟嘴"形E．钡剂灌肠呈杯状充盈缺损561．乙状结肠扭转562．肠套叠563．小肠扭转564．麻痹性肠梗阻（D、E、C、B）A．绞窄性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．蛔虫性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．肠系膜血管栓塞性肠梗阻565．腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失566．腹部可有痛性包块伴休克567．腹部可扪及条索状团块（B、A、C）A．肛门周围脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿D．肛瘘E．肛裂568．肛门周围局部持续性跳痛性疼痛，排例时加重569．肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食570．全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适571．排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘（A、B、C、E）A．呕吐早而频，腹胀不明显B．呕吐频繁，继而完全性停止排便排气C．呕吐可有可无，有多次少量排便排气D．呕吐晚而次数少，腹胀明显E．既不呕吐，也无腹胀572．高位梗阻573．结肠癌并发梗阻574．乙状结肠扭转575．低位小肠梗阻（A、C、D、D）A．粘连性肠梗阻B．蛔虫性肠梗阻C．肠扭转D．肠套叠E．肠系膜血管栓塞576．男，80岁，经常饱餐后上中腹痛，仰卧位加重伴慢性腹泻，突起腹部绞痛、呕吐、腹泻、腹胀伴休克577．男，18岁，餐后劳动，突起腹部绞痛，迅速出现休克578．男，70岁，经常便秘及腹痛，突发腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐579．男，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形、变位的团块，5岁时有过阑尾切除、腹腔引流史（E、C、C、B）A．瘘管切开B．挂线疗法C．肛瘘切除D．无需特殊治疗E．分期治疗580．低位单纯性肛瘘应行581．高位单纯性肛瘘应行582．低位复杂性肛瘘应行583．高位复杂性肛瘘行（C、B、A、E）A．外痔剥离术B．注射疗法C．冷冻疗法D．痔切除术E．痔环形切除术584．较大的孤立的出血性痔应行585．疼痛严重的血栓性外痔应行586．严重的环形痔应行587．小的出血性痔应行（D、A、E、C）A．Miles手术B．Dixon手术C．拉下式直肠癌切除术D．局部切除术E．Duhamel手术588．成人巨结肠症应行589．直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行590．直肠癌下缘距齿状线4~6cm之间应行591．直肠腺癌癌块直径0.5cm、属于Dukes A0期、距离肛门1cm处的18岁男性患者应行（E、B、C、D）A．肠套叠B．小肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．粘连性肠梗阻E．乙状结肠扭转591．有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑592．有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑593．有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑594．有肠息肉病史的小儿发生剧烈胆痛应考虑595．有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑（D、C、D、A、E）A．腹痛B．腹部肿块C．脓血便D．全身中毒症状E．肠梗阻596．右半结肠癌病人最明显的症状是597．左半结肠癌病人最明显的症状是（D、E）A．老年人B．青壮年C．2岁以内小儿D．3岁以上儿童E．新生儿598．肠粘连、绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于599．肠道畸形所致的肠梗阻多见于600．肿瘤、乙状结肠扭转及粪块堵塞所致的肠梗阻多见于（B、E、A）。