甄仁晖-医生
血府逐瘀汤对大鼠颈动脉内皮剥脱后血管内膜增生的作用
中文摘要前言冠状动脉血管成形术后血管组织过度修复所致的再狭窄（ＲＳ）严重制约了成形术的远期疗效。
ＲＳ的主要成因为血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）向内膜下迁移并过度增殖以及分泌过量基质，形成纤维细胞性内膜增生病变（ＦｃＩＨ），对此目前尚无疗效确切的药物防治办法。
ＲＳ与中医理论中的血瘀证密切相关，应用中医药防治ＲＳ不失为一种积极的选择。
血府逐瘀汤是活血化瘀经典系列吉方之一，离体实验研究表明该方可抑制ＶＳＭＣ增殖及胶原合成，但动物实验在体研究却仅限于家兔髂动脉粥样硬化模型。
目前尚不清楚动脉粥样硬化病变对ＲＳ的影响以及使用粥样硬化模型是否比非粥样硬化性模型优越，为此进一步在多种动物模型上、多层次验证血府逐瘀汤疗效十分必要。
本实验以大鼠为实验动物，采用增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化染色方法标识ＶＳＭＣ增殖，在体观察血府逐瘀汤对大鼠颈总动脉内皮剥脱后ＦＣＩＨ的影响。
／材料与方法ｉ、雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠２０只（购自中国医科大学实验动物部），体重３５０－－４００克。
模型建立方法参考Ｃｌｏｗｅｓ法，即在０ＭＰ一２３型手术显微镜下，经左颈外动脉切口插入２ＦＦｏｇａｒｔｙ导管（ＢａｘｔｅｒＨｅａｌｔｈＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＵＳＡ）至左颈总动脉，充盈球囊并牵拉导管３次。
剥脱血管内皮制成模型后，将大鼠随机分为盐水对照组和血府逐瘀汤治疗组，每组１０只。
治疗组自术前２天给予血府逐瘀汤灌胃，每日一次，每次２ｍｌ（１．５８９生药量／ｍ１），药量为成人剂量的等效量（８．２９／ｋｇ／ｄ），血府逐瘀汤按《医林改错》原方所载的药味和比例配方，每钱以３９换算。
对照组给予等剂量生理盐水。
术后・１・２周处死动物，病变血管段经ｌｏ％福尔马林固定后石蜡包埋，行５弘ｍ厚切片，连续５张，分别经ＨＥ染色、Ｖｅｒｈｏｅｆｆ氏弹力纤维染色、ＰＣＮＡ免疫组化ＳＰ法染色（ＰＣＮＡ抗血清和ＳＰ试剂盒由北京中山生物技术有限公司提供），Ｏｌｙｍｐｕｓ光镜下观察中膜和内膜增生情况，应用计算机图像分析软件（Ｌｕｚｅｘ—ＦＲｅａｌＴｉｍｅＩｍ—ａｇｅＡｎａｌｙｚｅｒ）计算内膜和中膜的面积、内膜的细胞密度及每张切片的ＰＣＮＡ阳性细胞数。
美他多辛治疗对急性酒精中毒患者苏醒时间症状消失时间和氧化应激反应的影响
性,对正常组织细胞相对低毒[7]㊂贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子,阻断肿瘤血管新生,从而抑制肿瘤生长[8]㊂此外,还可降低组织间隙压,增强肿瘤组织局部药物浓度,强化化疗药物的作用效果㊂贝伐珠单抗可作为维持治疗的理想药物,多项研究证实,一线化疗结束后继续应用贝伐珠单抗维持治疗可使患者获益[9]㊂曾有研究将贝伐珠单抗与卡培他滨联合应用于大肠癌一线治疗后的维持治疗,患者的无进展生存期明显延长,且毒副作用无显著增加,证实了该治疗模式的合理性[10]㊂消化道肿瘤标志物CEA㊁CA199㊁CA724在结肠癌的诊断及疗效评价中具有重要参考价值,本研究发现,两组患者血清CEA㊁CA199㊁CA724均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,表明贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗可改善疗效㊂贝伐珠单抗无典型的化疗药物毒性作用,卡培他滨的毒性作用主要体现在手足综合征㊁皮肤色素沉着等方面,且多为Ⅰ~Ⅱ级,对生活状态影响较小㊂本研究中,两组不良反应主要包括手足综合征㊁粒细胞减少㊁胃肠道反应㊁肝功能损害㊁乏力,均以Ⅰ~Ⅱ级并发症为主,经对症治疗后均得以缓解,无患者因无法耐受而放弃治疗,且两组患者各毒副反应发生率差异无统计学意义,提示与卡培他滨单药维持治疗相比,贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗并不会增加毒副作用,证实了其安全性㊂根据本研究结果,两组在维持治疗后的生存获益存在显著差异,从生存指标来看,观察组总生存率高于对照组,证实贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗可使患者获得更好的疾病控制和生存获益㊂综上所述,晚期结肠癌一线治疗至疾病控制后,采用贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗可改善疗效和远期生存情况,同时毒副作用轻微㊂本文受限于样本量,结果可能存在一定偏倚,未来尚需开展前瞻性随机对照研究以验证结论㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀卢元丽,张志国,张颖,等.贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗老年晚期结直肠癌肝转移患者的临床观察[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(9):806-812.[2]㊀刘传亮.腹腔热灌注化疗对结肠癌术后患者CEACA19-9及临床疗效的影响[J].河北医学,2016,22(9):1472-1474.[3]㊀Cavaletti G,Frigeni B,Lanzani F,et al.The total neuropathyscore as an assessment tool for grading the course of chemo-therapy-induced peripheral neurotoxicity:comparison withthe national cancer institute-common toxicity scale[J].Pe-ripher Nerv Syst,2010,12(3):210-215.[4]㊀席向艳,王有广,张念杰,等.贝伐珠单抗联合FOLFOX6治疗直肠癌的效果及对患者免疫功能的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(2):7-8.[5]㊀李剑萍,高学仁,张晓艳,等.卡培他滨联合贝伐珠单抗或卡培他滨单药在晚期结直肠癌维持治疗中的疗效与安全性[J].昆明医科大学学报,2021,42(9):119-126. 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Methods:A total of104patients with acute alcoholism admitted to the emergency department of our hospital from January2020to December2022were selected as the study subjects,and were randomly divided into the conventional group(n=52)and the Metadoxine group(n=52)by using the method of randomized numerical table.The control group was given conventional treatment,and the observation group was given Metadoxine on the basis of conventional treatment.Clinical indexes(awakening time,symptom disappearance time)were re-corded in the two groups,blood gas indexes[blood oxygen saturation(SaO2),partial pressure of oxygen (PO2)]and breath alcohol concentration(BrAC)levels were compared between the two groups before and after treatment,oxidative stress[superoxide dismutase(SOD)]status was compared between the two groups before and after treatment,and liver and kidney function[alanine aminotransferase(ALT),aspartate amin-otransferase(AST),blood creatinine(Scr),urea nitrogen(BUN)],and coagulation function[prothrombin time(PT),prothrombin time(TT),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(FIB)].Re-sults:The awakening time and symptom disappearance time of the Metadoxine group were shorter than that of the conventional group(P all<0.05);after treatment,the levels of SaO2,PO2,SOD and FIB of the two groups increased compared with those before treatment,and the level of change of Metadoxine was higher than that of the conventional group(P all<0.05);the levels of BrAC,liver and renal function indexes(ALT, AST,Scr,BUN),and some of the indicators of coagulation function(PT,TT,APTT)levels were lower than before treatment,and the level of change of Metadoxine was higher than that of the conventional group(all P <0.05).Conclusion:Metadoxine can shorten the awakening time and symptom disappearance time of patients with acute alcohol intoxication,improve the blood gas status of patients,alleviate the oxidative stress reaction of patients,and improve the liver and kidney function and coagulation function of patients.ʌKey wordsɔ㊀Acute alcohol intoxication;Metadoxine;Wake-up time;Symptom disappearance time; Oxidative stress㊀㊀急性酒精中毒是由酒精导致机体肝脏㊁神经系统功能紊乱的疾病,临床表现为呕吐㊁意识模糊㊁心跳加㊃461㊃速㊁呼吸缓慢㊁昏迷等,甚至呼吸衰竭㊁死亡[1]㊂急性酒精中毒病情进展急骤,若不及时治疗,短时间内可诱发脑功能损伤,治疗需解除中枢神经抑制及机体代谢损伤,保护重要器官[2-3]㊂临床上,急性酒精中毒主要采用解毒㊁催吐㊁洗胃㊁补液等治疗方式,大多患者苏醒后仍会出现头晕㊁恶心呕吐等不良反应,且呕吐物易反流进入器官,导致误吸㊁窒息[4]㊂美他多辛可加速乙醇㊁乙醛代谢,加速其排出体外,避免乙醇㊁乙醛大量堆积,导致肝功能损伤[5]㊂为探究美他多辛治疗对急性酒精中毒患者的影响,本文做以下研究㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:纳入2020年1月至2022年12月我院门诊收治的104例急性酒精中毒患者㊂纳入标准:①符合诊断标准,明确有过量饮酒史,昏迷㊁易激惹㊁感觉迟钝㊁肢体不协调等,血液酒精含量>200mg/dL;②年龄ȡ18岁;③均适合所用治疗方案;④患者知情同意㊂排除标准:①其他原因导致昏迷者;②恶性肿瘤者;③对所用药物过敏者;④合并慢性基础病者;⑤血液㊁免疫系统疾病者;⑥精神系统疾病者;⑦严重器官功能障碍者㊂采用随机数字表法分为常规组和美他多辛组,各52例,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀患者一般资料比较[ xʃs,n(%)]组别n性别男㊀㊀㊀㊀㊀女年龄(岁)就诊时间(h)饮酒量(mL)意识状态昏睡㊀㊀㊀浅昏迷美他多辛组5242(80.77)10(19.23)33.75ʃ3.42 1.18ʃ0.23435.84ʃ51.2928(53.85)24(46.15)常规组5244(84.62)8(15.38)34.03ʃ3.51 1.20ʃ0.26441.37ʃ52.3325(48.08)27(51.92)χ2/t0.2690.4120.4150.5440.346P0.6040.6810.6790.5870.5561.2㊀方法:对照组:给予洗胃㊁利尿㊁供氧㊁补液㊁大量补充维生素C㊁保肝等常规治疗,同时患者取平卧位,将头偏向一侧,及时清理口腔呕吐物㊂观察组:常规治疗基础上给予美他多辛(浙江震元制药有限公司;国药准字H20130022;规格:0.3g/支)治疗,将0.9g美他多辛加入500mL生理盐水,静脉滴注,单次给药㊂1.3㊀观察指标:①临床指标:记录患者症状消失时间㊁苏醒时间,苏醒时间指开始治疗至意识完全恢复,唤之能醒,且能准确回答问题㊂②血气指标及呼气酒精浓度(breath alcoho1concentration,BrAC):治疗前和治疗后,采用HL-6502型血液分析仪(百特生物)检测患者血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO2)㊁氧分压(oxygen pressure,PO2)水平,Alcotest6810型酒精检测仪(德尔格)检测患者BrAC㊂③氧化应激:治疗前和治疗后,采集血清样本,采用ELISA检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,试剂盒购自上海酶联生物㊂④肝肾功能:治疗前和治疗后,采集患者血清样本,采用7180型全自动生化分析仪(日立)检测患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)㊁天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)㊁血肌酐(serum creatinine,Scr)㊁尿素氮(blood u-rea nitrogen,BUN)水平㊂⑤凝血功能:治疗前和治疗后,采用XL3600型全自动凝血功能仪(众驰伟业)检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)㊁凝血酶时间(thrombin time,TT)㊁活化部分凝血酶时间(thrombin time,APTT)㊁纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平㊂1.4㊀统计学分析:采用SPSS19.0软件进行数据处理㊂计量资料年龄㊁饮酒量㊁就诊时间㊁临床指标㊁血气指标㊁BrAC㊁氧化应激指标㊁肝肾功能指标及凝血功能指标以( xʃs)表示,组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对样本t检验,计数资料性别㊁意识状态以n (%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀临床指标比较:美他多辛组苏醒时间㊁症状消失时间均短于常规组(P均<0.05)㊂见表2㊂2.2㊀血气指标及BrAC比较:治疗前,两组患者SaO2㊁PO2及BrAC水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患者SaO2㊁PO2水平较升高,BrAC水平较治疗前降低,美他多辛组变化水平大于常规组(P均<0.05)㊂见表3㊂㊃561㊃表2㊀临床指标比较( xʃs)组别n苏醒时间(min)症状消失时间(h)美他多辛组5271.34ʃ6.85 2.84ʃ0.75常规组5285.76ʃ8.43 3.27ʃ0.88t9.573 2.682P<0.0010.009表3㊀血气指标及BrAC比较( xʃs)组别时间n SaO2(%)PO2(mmHg)BrAC(mg/dL)美他多辛组治疗前5278.54ʃ3.4684.35ʃ6.89101.45ʃ10.24治疗后97.87ʃ1.08∗96.66ʃ9.12∗57.74ʃ5.81∗差值19.33ʃ1.3112.31ʃ1.1443.71ʃ4.67常规组治疗时5278.77ʃ3.6284.65ʃ6.93100.97ʃ10.05治疗1d后96.38ʃ1.04∗93.27ʃ17.13∗66.48ʃ6.91∗差值17.61ʃ1.258.62ʃ1.0234.49ʃ3.62t差值 6.85017.39511.252P差值<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与同组治疗前比较,∗P<0.052.3㊀氧化应激比较:治疗前,两组患者SOD水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SOD水平升高,美他多辛组变化水平大于常规组(P均<0.05)㊂见表4㊂表4㊀氧化应激比较( xʃs,U/mL)组别n治疗前治疗后差值美他多辛组5276.58ʃ8.1496.45ʃ10.13∗19.87ʃ2.11常规组5277.03ʃ8.2191.62ʃ9.87∗14.59ʃ1.64t0.281 2.46314.247P0.7800.015<0.001㊀㊀注:与同组治疗前比较,∗P<0.052.4㊀肝肾功能比较:治疗前,两组患者ALT㊁AST㊁Scr㊁BUN水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患者ALT㊁AST㊁Scr㊁BUN水平均降低,美他多辛组变化水平大于常规组(P均<0.05)㊂见表5㊂表5㊀肝肾功能比较( xʃs)组别时间n ALT(U/L)AST(U/L)Scr(μmoL/L)BUN(mmoL/L)美他多辛组治疗前5230.25ʃ3.3393.18ʃ9.46148.65ʃ15.3619.74ʃ2.17治疗后21.43ʃ2.07∗36.25ʃ3.72∗85.44ʃ8.75∗ 5.83ʃ1.04∗㊃661㊃差值8.82ʃ1.6456.93ʃ6.1363.21ʃ6.8213.91ʃ1.09常规组治疗时5229.76ʃ3.1593.03ʃ9.34148.17ʃ15.1319.95ʃ2.24治疗后22.87ʃ2.24∗40.66ʃ4.12∗89.28ʃ9.34∗7.15ʃ1.15∗差值 6.89ʃ1.1752.37ʃ5.8758.89ʃ6.2112.80ʃ1.03t差值 6.908 3.874 3.377 5.337P差值<0.001<0.0010.001<0.001㊀㊀注:与同组治疗前比较,∗P<0.052.5㊀凝血功能比较:治疗前,两组患者PT㊁TT㊁APTT 及FIB水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组患者PT㊁TT㊁APTT水平均降低,FIB水平升高,美他多辛组变化水平大于常规组(P均<0.05)㊂见表6㊂表6㊀凝血功能比较( xʃs)组别时间n PT(s)TT(s)APTT(s)FIB(g/L)美他多辛组治疗前5221.24ʃ2.0724.95ʃ2.6346.75ʃ4.88 1.86ʃ0.52治疗后13.59ʃ1.42∗15.43ʃ1.59∗35.28ʃ3.64∗ 3.61ʃ1.12∗差值7.65ʃ0.979.52ʃ1.1811.47ʃ1.13 1.75ʃ0.46常规组治疗时5221.15ʃ2.0325.12ʃ2.7146.92ʃ4.95 1.84ʃ0.51治疗后15.37ʃ1.58∗18.16ʃ1.83∗37.55ʃ3.81∗ 3.07ʃ1.01∗差值 5.78ʃ0.84 6.96ʃ1.039.37ʃ1.07 1.23ʃ0.37t差值10.50911.7869.731 6.352P差值<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与同组治疗前比较,∗P<0.053㊀讨㊀论酒精属中枢神经抑制剂,酒精进入体内后,主要经肝脏代谢酶系统转化为乙醛,然后由乙醛脱氢酶转化为乙酸,最后水解成水和二氧化碳,极少数可通过肾脏和呼吸排出,其中间产物乙醛能够促进机体去甲肾上腺素和肾上腺素分泌,使患者心跳加快,面部潮红,适当饮酒能够活血化瘀,促进血液循环,过量饮酒则引发酒精中毒[6]㊂急性酒精中毒患者短期饮用大量酒精,肝脏无法将其分解,导致大量酒精及其代谢产物在体内堆积,此时,酒精可经血脑屏障进入脑组织,还可使体内β-内啡肽水平升高,抑制神经系统功能,诱发脑血管平滑肌收缩,引发血管痉挛,甚至抑制呼吸系统,导致窒息㊂美他多辛能够加速体内酒精及其代谢产物排出体外,缓解酒精中毒状态,已被用于急性酒精中毒治疗[7],但其相关报道较少,本研究主要探究美他多辛治疗对急性酒精中毒患者的影响㊂既往研究表明,急性酒精中毒患者机体产生大量氧自由基,造成生物膜脂质过氧化损伤,SOD能够清除自由基,维持氧化应激平衡,过量自由基可导致SOD活性降低[8]㊂另外,由于酒精浓度过高患者呼吸中枢被抑制,造成机体缺血㊁缺氧,出现异常呼吸状态,其血氧饱和度下降,血气指标异常[9]㊂本研究显示,美他多辛组苏醒㊁症状消失时间均短于常规组,且SaO2㊁PO2㊁SOD水平高于常规组,BrAC水平低于常规组,提示美他多辛能够显著促进急性酒精中毒患者体内酒精代谢,加快患者康复,缓解氧化应激状态,改善血气状态㊂分析原因可能是因为美他多辛可使肝脏能量物质浓度升高,加速酒精代谢,进而保护肝脏细胞,缓解肝脏损伤,抑制病情进展;此外,美他多辛还具有抗氧化作用,能够促进细胞内谷胱甘肽作用,清除体内氧化自由基,㊃761㊃减轻机体氧化应激,增强机体免疫力,改善患者酒精中毒状态,促进患者康复[10]㊂过量酒精㊁乙醛刺激能够导致肝细胞发生脂肪变性,甚至坏死㊂本研究发现,治疗后,美他多辛组肝肾功能指标㊁凝血功能指标均优于常规组,表明美他多辛能够改善急性酒精中毒患者肝肾功能及凝血功能㊂这可能是因为美他多辛能够激活乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶,促进患者肝脏细胞内乙醇转化及乙醛清除,减轻酒精对肝脏㊁肾脏细胞及血管内皮损伤,缓解炎症反应,改善肝肾功能,美他多辛还能提高辅酶I 活性,加快脂肪氧化分解,降低机体脂肪含量,还可通过稳定谷胱甘肽活性防止脂肪过度氧化,避免肝细胞损伤[11]㊂此外,美他多辛还可抑制NF -κB 介导的炎症系统,抑制炎症因子分泌,减轻炎症反应,进而减轻肝脏细胞损伤,改善肝功能㊂肝功能的改善能够促进脂质的分解转运和凝血因子生成,改善患者凝血功能[12]㊂综上所述,美他多辛能够降低急性酒精中毒患者酒精水平,促进患者康复,缓解患者氧化应激状态,改善患者血气状态㊁肝肾功能及凝血功能㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀狄才英,连美英,李东旭.院前气管插管术治疗急性酒精中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果[J ].广西医学,2021,43(2):175-178.[2]㊀周菁,田丽晓,张丽娜.醒脑静注射液联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者氧化应激反应及神经递质水平的影响[J ].世界临床药物,2022,43(11):1470-1474.[3]㊀Caputo F ,Testino G.Orthotopic liver transplantation for pa-tients with end -stage alcohol -related liver disease and severeacute alcohol -related hepatitis [J ].Minerva Surg ,2021,76(5):444-449.[4]㊀陆丽,赵磊,张德桂,等.双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值[J ].安徽医学,2020,41(8):957-959.[5]㊀Suresh Babu K ,Paradesi D.Investigation of related impuritiesin metadoxine by a reversed phase high performance liquid chromatography technique [J ].Anal Sci ,2021,37(4):581-584.[6]㊀Sinenchenko AG ,Lodyagin AN ,Savello VE ,et al.Acute se-vere oral poisoning with 1,4-butandiol and ethanol with the development of coma [J ].Zh Nevrol Psikhiatr 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高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识
'1ZE>S'&1!OJK#$+(, 是 指 机 体 对 结 核 分 枝 杆 菌 #062,9.2*"5#8:*89"528/,)#)!MJK$抗原刺激产生的 持久性的反应!临床上没有任何活动性结核病征象"
目前尚没有能够直接测量人体 MJK感染的技术手 段"据估算!全球近(*+的人感染了 MJK!感染+,"研究 表明!OJK#者中将有8A"()A在一生中发生结核 病+7,-在结核病高危人群中发病率更高!尤其是在 8岁的确 诊 结 核 病 患 者 的 儿 童 家 庭 密 切 接 触 人 群 中!3年内发病率高达 (,A+8,"如果并发 X#V 感 染!则结核病年发病率达到8A"()A"3)(B年(第 4+届联合 国 大 会 防 治 结 核 病 问 题 高 级 别 会 议 )提 出!3)(B03)33年全球要完成+)))万OJK#高危人
区开展!全国性的 OJK#筛查和预防性治疗数据尚 不完全掌握!并且当前业内人士对预防性治疗的适
用对象%化学药物预防性治疗方案和预防性治疗效
果尚存在较多疑虑和争议!同时!新的 OJK#诊断技 术和预防性治疗方法也在不断研究和应用"有鉴于
此!中国防痨协会组织专家编写了&高危人群结核分
枝杆菌潜 伏 感 染 检 测 及 预 防 性 治 疗 专 家 共 识 '!从
'1ZE>SE%;1%'::@1&>&:IU&:'0E% OJK#I&I@<;S'&10;UE':I&US;1S :E;0@UE0S&UE%@>ES?E'1>'%E1>E&ZOJK#/ X&\E]EU(S?EUE;UE0S'<<:;1[%&@TS0;1%%'0I@SE0;T&@SS?E;II<'>;T<E&T.E>S0(UE=':E0;1%EZZE>S&ZIUE]E1S']E
广安门中医院
中国中医科学院广安门医院（暨中国中医科学院第二临床医药研究所）始建于1955年病人购买电话预约挂号卡，可以在家中或在其它任何地方通过双音频电话进行预约挂号，并可提前三天预约普通号、专题号或专家号，专题号及专家号，对己预约的挂号病人可以通过电话进行取消。
各项预约、查询或取消预约等操作，均由病人在电脑语音的提示下通过按电话机上的数字键来完成，使用简单、方便，病人可以结合自己的情况参考购卡。
以下为购卡具体事项：1、初次购卡须50元以上；2、当天购卡，从第二天早08：00-15:00开始电话挂号，在此之前预约无效；3、新卡密码为1234。
购卡以后，必须修改密码方可预约，1234不能作为密码，否则无效；4、预约一个挂号，则自动从卡上扣除相应的挂号费，另加收2元服务费：5、取消一个挂号，则自动退还相应挂号费，另收2元服务费：6、卡上的钱用到不足以挂一个号时，可到医院续款，也可提前续款；7、随卡附带一本《电话挂号指南》，上面有具体预约方法及医院科室普通、专家的详细的情况。
8、病人在按电脑语音提示进行预约选择时，没有报出的普通号、专家号均表示在这一天没有出诊安排，因此不能预约。
9、如您约的专家因意外事故当日未能出诊，挂号室未能及时通知您时，挂号室及门诊办将为您安排其他同等专业水平的专家就诊，容请见谅。
附,注意事项:由于电话预约挂号系统升级,1月11日起,预约时间调整为:08:00-15:00,可约后三天的专家号,16:00-23:00,不可约次日的专家号,只可约次日后二天的专家号。
举例：如1月11日08：00-15：00，可约1月12/13/14日的专家号；1月11日16：00-23：00，可约1月13/14日的专家号。
办理预约卡须知一、办卡时间：每周三和周五下午13：30—16：00二、地点：门诊楼9号窗口三、金额：53元（3元为工本费，50元为预存挂号费、服务费）四、预约卡为实名制，只限本人使用。
五、预约时间：提前3天预约六、办卡次日必须修改密码，否则不能使用。
219329270_浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识
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)指南)规范)共识)
浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识
中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部中国防痨杂志编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会
评价制定与评估 $
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述了浅表淋巴结结核患者的流行病学特征发病机 $
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性疾病是结核分枝杆菌 ! 侵入淋巴结致淋巴结及其周围软组织增生 结核淋巴结诊断 SQW#
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规范我国浅表淋巴结结核的诊断和治疗'提高临床医师对浅表淋巴结结核的诊治水平'使患者早日治愈'减少复
保定市第三医院肿瘤医院重点
中西医许静女０８.９.１７保定第一中心医院护士法讲座
肺二科季捧先女０８.９.１７保定第一中心医院护士法讲座
病理科王维娜女０８.１０.１０～１０.１２ 邯郸市河北省病理读片会
病理科聂建忠男０８.１０.１０～１０.１２ 邯郸市河北省病理读片会
麻醉科赵秀英女０８.１０.１２～１０.１４ 邯郸市河北省麻醉年会
放射科 刁雪鸥 男08.4.25-27涿洲医院保定十三届放射年会
科 室姓 名 性别 时间 地点 课题 备注
检验科 王 彦 男08.5.9-12石家庄市检验
五官科 高 云 男08.5.9-11石家庄市学术会
放疗科史蕴华女08.5.28-30石家庄市培训班
CT室曹伟娜女08.5.28-30石家庄市培训班
肿内王倩女07.10.22～08.4.26北京肿瘤医院肿瘤护理（进修）
放疗科边建良男08.9.7-13石家庄北方大厦中华医学会大型仪器上岗证培训
科 室姓 名 性别 时间 地点 课题 备注
医务科朱锡真男08.9。23-26保定住院医师培训与继续教育管理培训班
科教科梅金安男０８.９.２３～９.２６保定住院医师培训与继续教育管理培训班
网络冀飞男08.1210-11北京较民巷2008年华北区医院
放疗科史蕴华女08.11.28-29河北大学附属医院河北省第四届放射肿瘤学会
器械科李庚秋男08.11.21-23石家庄光明酒店第一届河北省药届不良反应培训
护理部宋文革女08.11.27-12.1石家庄护理管理学习班
刘芳女08.11.27-12.1石家庄护理管理学习班
科 室姓 名 性别 时间 地点 课题 备注
检验科李志平女０８.１１.６～１１.１０石家庄河北省医学实验室质量评价总结
未分化结缔组织病患者的妊娠结局、疾病演变及其影响因素
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论著
未分化结缔组织病患者的妊娠结局疾病演变及其
影响因素
游芳凝$" 罗!靓) 刘香君$ 张学武$ 李!春$
!$*北京大学人民医院风湿免疫科" 北京!$###EE$ "*重庆市中医院肾病风湿免疫科" 重庆!E###$$$ )*重庆市渝 北区人民医院中医科" 重庆!E#$$"##
基金项目 中华国际医学交流基金! g."#$F.E#."$#$# 和北京市科技计划项ห้องสมุดไป่ตู้! g$($$####,,$($$## I=9967>8: NB5?24<X4>874<>264<AT8:2D<A W6=4:<>264 ! g."#$F.E#."$#$# <4: L82124;T=42D29<AID284D8<4: %8D?46A6;B[7618D>3! g$($$####,,$($$##
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中药离子导入治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察
关键词
强直性脊柱炎／ 中药离子导入疗 法
Ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｔ ｐ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｆ ｒ４ ｓ ｓ ｏ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｆ ｆ ｃ ｆＩ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓｓｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＡｎ ｙ ｏ ｉ ｇ Ｓ ｏ ｄ ｆ ｓ ｆ ｉ ｉ Ｘ ｈ ｏ ｈ ｎ，Ｙｏ ｑ ｎ，Ｚ ｅ ｇ Ｈｕｆ ｕ Ｃ ａｃ ｅ ｕ Ｙｕ ｕａ ｈｎ ｉ ｕ
Hale Waihona Puke （ ｕｎｈ ｕｏｔ ｐｄ ｓ ｏ ｔ ｌ Ａ ｄ ： ｏ ， ｏｔ ｏ ｉｎ ｅ 舶 ，Ｑ ａ ｚ ｕ Ｆｆ ｎＰ ｏｉ ｅ Ｐ ｓｃｄ ： ６０ ０ Ｑ ａ ｚｏ ｒ ｏｅｉ ｓ ｉ ， ｄ ． Ｎ ．６ Ｓ ｕ ｈ ｃ Ｈ ｐａ ｈ ｆＣｔ ｇｗｓ ｏ ｔ ｕ ｎｈ ， ｕ ａ ｒ ｎ ， ｏｔ ｏｅ ３２０ ） ｏ ｉ ｖｃ
摘要 目的 ： 观察 中药（ 熏洗 ３号方 ） 离子导入治疗强直性脊柱 炎（ ｓ 的临床 疗效。方法： Ａ ） 以随机开放性研究的原则 ， ８ 将 ０例 Ａ ｓ患者分为 ２组 ， 对照组 ４ ０例和治疗组 ４ ０例。对照组给予美洛昔康 ７ ５ ｇ每 日２次、 美拉唑 ２ ｒ 每 日２次、 氮磺胺吡 ．ｍ 奥 ０ｇ ａ 柳
啶 １０ 每 日２次、 ．ｇ 正清风痛宁缓释 片 ６ ｍ ０ ｇ每 日２次 口服和每 日复方 丹参针 ２ｍＬ静脉滴 注； ０ 治疗组在时照组 治疗基础上加 用
熏洗 ３号方 离子导入治疗 ， 每次 ２ ｍｎ 每 天 １次， ０ ｉ， 连续 １ ４天。结果 ：１ 治 疗组与对照组总有效率 比较差异无统计 学意义（ ） Ｐ＞
治疗男性不育的专家甄仁晖
甄仁晖北京华博医院院长男性不育学科带头人全国显微外科权威专家华博医院显微技术研究组组长中华医学会显微外科分会委员“孕育微环境多元诊疗体系”科研组核心成员【个人简介】甄院长从医三十余年，一直从事男性不育的临床、教学和研究，擅长治疗各种原因引起的“无精症”，主要在男性不育症方面的诊断和手术治疗，尤其擅长显微微创手术，采用显微镜下手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻等多种原因引起的男性不育的诊治有独到的见解，精通各种最先进的显微手术，手术技法精湛，技艺高超，共完成显微微创手术，如“精索静脉显微结扎术”、“输精管显微吻合术”“输精管——附睾显微吻合术”“阴茎背神经显微阻断术”等手术上万例，是同行业中的佼佼者，多次在高研班、学术研讨班讲学，其高超的医学技术和和蔼的从业态度获得了同事以及广大患者的一致好评，他为提高我国在国际男性不育学科领域的地位做出了杰出的贡献。
【专业擅长】擅长治疗各种原因引起的“无精症”，主要在男性不育症方面的诊断和手术治疗，尤其擅长显微微创手术，采用显微镜下手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻等多种原因引起的男性不育的诊治有独到的见解，精通各种最先进的显微手术，如“精索静脉显微结扎术”、“输精管显微吻合术”“输精管——附睾显微吻合术”“阴茎背神经显微阻断术”等手术。
【医德医风】他从医多年，不仅在男性不育领域获得了突破性的进展为广大不育患者带来了希望，更是广大患者的心灵之音，他耐心细致和蔼同情患者，兢兢业业几十年，获得了患者的一致好评。
【患者点评】我是家里的独子，和我媳妇结婚2年半了，媳妇一直没怀孕，弄得我俩都挺郁闷的，家里还不停的催，越催越急，老人说两句不好听的我媳妇受不了和我妈闹得不太好，我妈就以为是我媳妇不生孩子，后来我就说咱俩去检查检查吧，看看是哪里的问题，后来在网上看到北京华博不孕不育医院不错，口碑什么的都挺好我俩坐上火车就去了，先是安排的夫妻俩都做检查，看看是谁的原因，结果出来了，我媳妇没有问题，问题出在我身上，输精管梗阻了，说实在的大老爷们的脸上面子挂不住，也白白冤枉了媳妇，心里感到很愧疚，媳妇还安慰我说没事，即使没孩子我也跟着你，后来找到了甄大夫，甄大夫安慰我说没事，治疗治疗做个手术就好了，不用担心，我心不着急了，后来甄大夫给我抓紧安排手术，术后恢复的也很好，现在我的媳妇怀孕了，我要当爸爸了，我很高兴，最大的功臣就是甄大夫，他了我希望带给我幸福，谢谢甄大夫！——来自河北的张先生我是来自江西的一名精索静脉曲张患者，其实说出来很丢人的，但是我现在治好了所以我觉得分享给大家我的经历也没什么可丢人的，是北京华博医院的甄大夫给我细心的做了检查并做了手术，手术很成功，是甄大夫给我一个做爸爸的权利，我的儿子现在2岁了，活泼可爱，看到儿子我就觉得一切付出都是值得的，是甄大夫给了我一个幸福的家，让我们有个幸福完整的家，我真心谢谢甄大夫，谢谢！——来自江西的毛先生我33岁才结婚，在我们这里算是晚婚了，好不容易娶到我的老婆我们结婚2年一直没什么动静，我妈老问我怎么不生个孩子，都这么大了，再不要孩子都老了，我老婆在外面别人也老问她，她现在基本都不出门了，觉得很没面子，后来我俩就坐上了去北京的火车，来到北京华博不孕不育医院，环境非常好，我们挂完号以后就各自去做了检查，我老婆有点输卵管堵塞，我是无精症，结果一出来我就吓坏了，也就是我这辈子要不了自己孩子了，后来甄大夫先让我不要担心，他就是主要治疗无精症的大夫，我瞬间感觉找到了救星，求甄大夫一定要给我治好，甄大夫说这是他的职责，必须治好，后来紧接着就给我安排了手术，我老婆去妇科是闫主任给治疗的，现在我俩都很健康，告诉大家一个好消息，我有一对龙凤胎宝宝已经6个月了，我感觉老天爷一开始就是给我开玩笑，幸福来得太突然，家里人都乐开花了，谢谢甄大夫，我一定要教育我的两个宝宝要感恩，因为他们的生命是您带给他们的，谢谢！——来自云南的董先生。
子宫动脉栓塞术对子宫内膜整合素β3含量的影响
ｍ ａ ｒ ｒ ｌ ｒ ｐ ｓｅｉｅｓ ｏｅｔｎ 【 ｅ ｌ 】 Ｔｅ Ｏ ａ ｅ ｆ ｎｏ ｅｉ ｔ ｒ ３ ｒｈ ｃｎ ｏｇ ｕ ｎ Ａ ｅｓ ｅ ｆ ｌ ｏ ｓ ｐｃ ｎ ｃｌｃｏ． Ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｏａ ｕ ｍ ｌ ｉ ｇ ｕ ｓ ｈ Ｄｖｌ ｄｍ ｔａｉ ｅ ｉ １ ｅ ｏｔｌ ｒ ｐ ｄＵ Ｅ Ｍ ｕ ｏｅ ｒｌｎ ｇ ｎ ｆ ｔ ｒ ｏ ａ ３ ｏ
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ｇｏｐｗ ｒ ． ９±００ ８ （ｏｔ ｌ ｒｕ ） ． ８±００ ５（ ｕ ｇｏ ｐ ，０３ １ ００ ８ （ ２ｓｂ ｒ ｐ ｎ ．６ ｒ ｅｅ０３ ｕ ９ ．３ ｃｎ ｏ ｇｏ ｐ ，０２ ｒ ６ ． ３ Ａ１ｓｂｒｕ ） ． － ．３ Ａ ｕ ｇ ｕ ）ａ ｄ０３６±００ ３（ ３ ２＋ ｏ ． ４ Ａ
量 有 逐 渐 恢 复 趋 势
关键词 ： 宫动脉 ； 子 栓塞 ； 内膜容受性 ； 整合素
高龄老年心肾综合征患者按心功能分级治疗：50例报道
１ ． ２ 治 疗 方 法
慢性 心功 能不 全导 致慢 性 肾病 进行 性恶 化 ；Ｉ ｌ ｌ 型Ｃ Ｒ Ｓ（ 急 性 肾心综 合征 ） ， 其特 点是 原发性 。 肾功能 急剧恶 化导 致 的
急性 心功 能不全 ；Ｉ Ｖ 型Ｃ Ｒ Ｓ（ 慢性 肾 心综合征 ）， 其 特点
了心／ 肾双 向作用 。根 据心 肾疾 病发 病 的急 慢和先 后 ，将
率、 尿素氮 、 肌酐 、 Ｎ端Ｂ 型脑钠肽前体 （ Ｎ． ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ． ｂ ｒ ａ ｉ ｎ
ｎ ａ 仃 ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ，ＮＴ — ｐ ｒ ｏ － Ｂ ＮＰ）、胱 抑 素Ｃ、左 室 射 血 分
功 能的损 伤 ，所 以Ｃ Ｒ Ｓ 在 老年 人 中更 多见 。由于Ｃ ＲＳ 发生
不 能耐受 的改用 血管 紧张 素受体 拮抗剂 （ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ，ＡＲ Ｂ）；硝 酸酯 制剂 ；心 功能 Ⅲ级且
制剂 （ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ￣ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ，ＡＣ Ｅ Ｉ ），
所致 的心 肾功 能 同时不 全 。 这种 交互作 用在 老年 患者 中表 现得 尤 为突 出 ， 由于机 体 的退行性 病 变及对 疾病 的代 偿能 力 降低 ， 老年 患者各 器官 之间更 易互 相影 响 ，引发多器 官
本 组共 收集２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月住 院的高 龄Ｃ Ｒ Ｓ 患
者５ ０ 例， 男性４ ９ 例， 女性 １ 例， 年龄 ８ ２ ～１ ０ １ （ ８ ７ ． ０ ±３ ． ８ ） 岁。
头孢克肟干混悬剂与阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效比较
可见，两种药物的治疗效果相差不大，都可以有效改善患儿的临床症状，降低激素的使用剂量、减少复发次数，但是他克莫司的安全性更高。
综上所述，他克莫司与环磷酰胺均在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中显现出了明显的治疗优势，但他克莫司的安全性更好。
参考文献[1] 林俊荣，卢莉敏，陈锦恒，等. 环磷酰胺冲击治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7572-7573.[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）（三）：激素耐药型肾病综合征诊治指南[J]. 中华儿科杂志，2010，48（1）：72-75.[3] 张佳仪，魏素玲，芮淑敏，等. 他克莫司治疗儿童激素抵抗型肾病综合征研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志，2017，32（5）：392-395.[4] 刘洁，李煜，曹红，等. 他克莫司联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病疗效及安全性的系统评价[J]. 新疆医学，2016，46（2）：159-165，158.[5] 康郁林，朱光华，何威逊，等. 免疫抑制剂在儿童原发性激素依赖型肾病综合征中的应用进展[J]. 国际儿科学杂志，2009，36（4）：401-404.[6] 卢宏柱，代章斌，吴清翠，等. 小儿难治性肾病综合征的治疗进展[J]. 长江大学学报（自科版）医学卷，2012，9（9）：62-65.[7] 易玲，任榕娜，余自华，等. 环孢素治疗激素耐药型肾病综合征的研究进展[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（5）：371-374.[8] 李冀. 神经钙调蛋白抑制剂、环磷酰胺治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效差异的系统评价[J]. 山东医药，2017，57（20）：46-48.[9] 廖欣，高岩，杨华彬，等. 他克莫司在婴幼儿激素耐药型肾病综合征的临床应用[J]. 中华实用儿科临床杂志，2017， 32（2）：124-129.[10] 王倩涵，史长松. 环磷酰胺与他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2016， 3（31）：6273-6274.编辑：王冰头孢克肟干混悬剂与阿莫西林克拉维酸钾颗粒 治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效比较刘彦伶（辽宁省妇幼保健院，辽宁 沈阳 110005）【摘要】 目的：比较头孢克肟干混悬剂与阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗小儿急性细菌性肠炎的效果。
广东省中医老年病科质量控制中心成员名单【模板】
广东省中医老年病科质量控制中心成员名单
主任：杨忠奇广州中医药大学第一附属医院副院长、主任中医师
副主任：李新梅广东省中医院综合二科主任、主任中医师
刘健红广州中医药大学第一附属医院老年病科主任中医师
廖慧丽广州中医药大学第一附属医院老年病科负责人、副主任医师
黄培红广东省第二中医院老年病科主任、主任中医师
成员：刘志英广州中医药大学第一附属医院老年病科护士长、主管护师凌燕广州中医药大学第一附属医院老年病科、副主任医师
廖荣鑫南方医科大学中西医结合医院老年病科主任、副主任中医师
王成银广州医科大学附属中医医院脑病科主任、主任中医师
何绪屏深圳市中医院原综合科主任、主任中医师
万贤明深圳市罗湖区中医院老年病科主任、主任中医师
吴红彦深圳市罗湖区人民医院院长、主任医师
罗克勤佛山市中医院老年病医学科负责人、主任医师
洪晓华惠州市中医院老年心血管科主任、主任中医师
缪晓璐东莞市中医院老年病科主任、主任中医师
黄家赐中山市中医院综合一科主任、主任中医师
韦继政江门五邑中医院老年病科主任、主任中医师
秘书：段骄广州中医药大学第一附属医院老年病科、主治医师洪榆广州中医药大学第一附属医院老年病科、主治医师。
耐药肺结核患者的营养状况调查及影响因素分析：一项多中心、大样本研究
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食疗及中药综合干预对高危型人乳头瘤病毒阴转疗效分析
细胞学检查 ， 无宫颈 手术及物理 治疗 食疗及 ｌ药Ｔ预组 ， 均 ｛ Ｊ 给中药板蓝根 冲剂 感 染 ＨＲ Ｈ Ｖ， 与 宫颈 病 变 有 关 ， ．Ｐ 才 一 但
ＨＲ Ｈ Ｖ 是 宫颈 癌 的致 病 病 毒 ， —Ｐ 儿 乎 所 有 寓 颈 癌 的 病 理 样 本 中均 能 找 到
采用 Ｐ Ｒ技术， Ｈ — Ｖ， 而 印证 了 Ｈ Ｖ 是 宫颈 癌 的 Ｃ Ｒ ＨＰ 从 Ｐ
２ 月时间， ０个 而感 染 到 癌 变 更 是 需要
３ １、８３ 、３ ３ 、９ 新 方 向 。 现 就 浙 江 省 慈 溪 市 人 民 医 院 共检 测 ｌ 种 高危 型（６ ｌ 、ｌ３ 、５３ 、 重 要 原 因 。 ＨＰ 而 Ｖ从 感 染 到 发 病 有 １ ２ １ ２ 例 妇 女 机 会 筛 查 的 结 果 与 食 物 及 ４ 、１５ 、６５ 、９６）用 特 制 的寓 颈刷 １７ ５５ 、２５ 、８５ 、８， 中 药 干预 效 果 总 结报 告 如 ＿ 。 卜 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 资 料 ． 般 收集 官颈 脱 落 细 胞 ， 存 在 保 存 液 【 。 保 ｝ Ｊ １ ． 寓颈 细 胞 学检 查 ．２ ２
【 关键词】 宫颈肿瘤 ； 高危型人乳 头瘤 ； 食疗 ； 中草药
ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ． ７ —８０２ １．７ ４ ｏ： ．９ ９ｊｓｎ１ １０ ０ ． ００ ． ２ １ ｉ ６ ０ ０
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７７ ３
【 文献标 志码 】 Ａ
【 文章编号】 １７ —８ ０２ １）７０ ０ —２ ６ １０ ０ （０００ —８ １０
和 必 不 可 少 的 方 法 。 由于 目前 尚无 对 （．＋Ｊ ） 。 组一 般 资料 差 异 无 统 计 ９０ （５ 年 两 ． ３ 讨 论
原发于筛窦促纤维组织增生性小圆细胞瘤诊治体会
正常， 瞳孔 ２ｍ ｍ直径 ， 光反 射迟 钝 ， 眼复 视消 失 ， 左
患 者女 ，３岁 。 因右 眼视 物干 涩 、 ３
１ １ 诊治经 过 ．
颈部 淋 巴结未扪 及 。放 疗期 间无 明显 骨 髓抑 制 ， 感
口干 、 咽痛 明显 ， 出现 Ⅱ度 口咽 及 皮肤 反 应 ， 经对 症
由于没有其 特异 的临 床表 现 容 易误 诊 。２０ ０ ５年 １ ２
月 一 ０ ８年 ９月 ， ２０ 我们采用 免 疫组 化 染 色观察 １例 筛窦 Ｄ Ｒ Ｔ特 点 ， ＳＣ 以探讨 其病 理特点 及诊治 方法 。
１ 临床 资料
及头 痛 明显好 转 ， 颈部淋 巴结缩 小 ，３Ｇ ３ ｙ后 右 眼外
一
窦 、 颈部淋 巴引 流区 ， 骨上淋 巴引流 区单 野 Ｓ Ｄ 上 锁 Ｓ 放疗 ， 调强放 疗剂量 ７ ． ｙ３ ， 骨上 Ｓ Ｄ照射 ０ ４Ｇ ／ ２ｆ锁 Ｓ ６ ｙ ３ 。放疗 ２ ｙ １ 后右 眼外 凸 、 ０ Ｇ ／ ０ｆ ２Ｇ ／ ０ｆ 右侧 面麻
种新 近提 出的特 殊 类 型 高度 恶性 小 圆细胞 肿 瘤 ，
处理后 好转 。放 疗 结 束后 １ 月 复查 ＭＲ 提 示 完 个 Ｉ
全缓 解 ； 目前 病情 稳定 。 １ ２ 病理诊 断 ． 大体观察 ： 肿瘤 为灰 白色不规则 组 织 ５ ６ｃ ４ｃ ８ ｃ ． ｍ ｘ ｍ× ｍ大 小 。镜 下观察 ： 肿瘤组 织
进 路鼻窦 新生物 摘 除术 ， 中见筛 窦 底 、 板下 缘 ， 术 眶
大 ， 反射 消失 ， 光感 ， 眼未 见明显异 常 ， 光 无 左 中上颈
由小 圆形 瘤细胞巢 及周 围硬化性 纤维 间质组成 。瘤
名老中医诊治心悸荟萃
心悸是指心神失养或心神受扰，出现心中悸 动不安甚则不能自主的一种病证。临床多呈阵发 性，多由劳累过度或情绪不宁而诱发，常伴胸闷、 气短等症［１］。 包 括 现 代 医 学 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心脏病、 病 毒 性 心 肌 炎、 甲 亢、 植 物 神 经 功 能 紊 乱等多种因素引起的心律失常。西药治疗心悸不 良作 用 较 大、较 多，且 疗 程 长，停 药 后 易 复 发， 而中医药治疗心悸疗效好，且不良反应较小。 《伤 寒杂病论》 首 载 “心 悸”，书 中 又 有 “心 动 悸”、 “心下悸”、 “心中悸” 及 “惊悸” 等名称。对于 心悸的病因 病 机， 历 代 医 家 看 法 不 尽 相 同， 大 致 可概括为本病以本虚标实为主，以气血阴阳亏虚 为本，以痰 浊、 水 饮、 瘀 血 等 病 理 产 物 为 标， 病 理产物之间 可 相 互 化 生； 标 本 之 间 互 为 因 果， 而 成虚实夹杂的病证。心悸主要病位在心，涉及脾、 肾、肺、肝 等。 现 将 当 代 部 分 名 老 中 医 对 心 悸 的
基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目 （８１８０３８８８）。 作者简介：曹玉 （１９９４－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中医药防治心血管疾病。Ｅ－ｍａｉｌ：１２２７１７３８６０ ＠ｑｑｃｏｍ 通信作者：沈 雁 （１９７１－），女，汉 族，博 士 后，研 究 员，研 究 方 向：中 医 药 防 治 心 血 管 疾 病。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｅｎｙ２６ ＠１２６ｃｏｍ
中国民族民间医药 ２０１９年 １０月第 ２８卷第 １９期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１９，Ｖｏｌ２８，Ｎｏ１９ ·６５·
健脾生血片治疗缺铁性贫血临床效果的回顾性分析
临床研究健脾生血片治疗缺铁性贫血临床效果的回顾性分析黎金庆-丛龙皎-黎牧郴2石憧娈2刘文兰3王文娟3胡乃东1(1北京中医药大学东直门医院，北京,4140；2首都医科大学附属北京朝阳医院，北京,40020；3首都医科大学中医药学院，北京,40069)摘要目的：回顾性分析健脾生血片治疗缺铁性贫血的临床效果与不良反应。
方法：选取2217年1月1日至ZOZO年3月30日北京中医药大学东直门医院通州院区门诊初诊、并首次用健脾生血片治疗的缺铁性贫血患者200例作为研究对象，比较治疗前后不同复查时间的血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白结果，主观症状改善状况和不良反应。
健脾生血片用法为3片/次,3次/d,饭后口服。
结果：治疗前血红蛋白浓度为(83.58±15.84g/L("=200),治疗2周为(43.44±16.6/)g/L("=74)，升高22.3%,与治疗前比较P=6.4647；治疗4周血红蛋白浓度(111.9±4.4)g/L("=47)，接近正常。
治疗6周血红蛋白浓度完全正常为(H6.4±9.49)g/L("=30)，治疗8周时血红蛋白浓度为(130.7±7.95)g/L("= 03)；红细胞体积逐渐增大，平均红细胞血红蛋白含量逐渐升高，平均红细胞血红蛋白浓度也逐渐恢复正常。
铁代谢指标中总铁结合力逐渐下降，血清铁和铁蛋白浓度逐渐升高，与治疗前比较，治疗4周时这3个铁代谢指标均明显改善(P< 761)。
所有病例均在治疗1周內获得明显症状改善，不良反应发生率为3.3%(7/C26)，主要是胃肠道刺激症状。
结论：健脾生血片是治疗缺铁性贫血的良好药物，能快速全面改善贫血症状和提升血红蛋白水平。
关键词缺铁性贫血;健脾生血片;治疗;中医中药Retrospective Analysis and Summary on Efficacy of Jianpi Shengxue Tablet in the Treatment of Iron Deficiency Anemia LI Jinqing1,CONG Lodgiao1,LI MucCen0,SHI Ceodnluan3,LIU Wenlan3,WANG Wenjuan3,HU Naiaodn1(1Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing141100,China；0Chaoyang Hospital, Capital Medical University,Bejnig100626,Chno；3School f TraOitionol Chinese Menicim,Caoitol Medical University,Beijing140666,Chino')Abstrrct Objective:To m ake n retrospective analysis and summary on the efficacy of Jianpi Shengxue Tablet iv the treatmeni of Von deficiency anemic.Methodt:A mmi of200patients with iron deficiency aqemiv who were anmitten to Tongzhog Braqch of Donczhimen Hospimi of Beijmg Universim of Chiqese Meniciqe from-January224to30October2222were sedcten ss the research oaects.Ali these patients were given meatment with Jianpi Shengxue Tablet foe the first1:1^.Reseds of aloob robtiqe exami-natmd,serum codcenmayod,mmi capacith and were comparen before and after11—06x1c S山£0^上dates. SuUjechve symptoms and adverse reactiodp were alse descriVen.Jianpi Shengxae Tablet was given orally aftes meals,3tablets each time,3times a day.Restlts：Hemoglobiv levei was83.58±15.81g/L(M土SD,n=226)before treatment,anp163.80±16.80g/ L(n=74)lter0week's treatment,with a24.3%iqcrease(P=0.0647).HemogObiv cogcenmaPog was111.9±4.4g/L(n= 47)at4th week lter treatment,which was qeas qormalim；46.0±9.49/L(n=30)at6th week with complete qormaPth and 184.8±7.95g/L(n=63)at8th ween.MCV,MCH and MCHC idcreasen grayually after treatment,Serum mmi bidind capaci-y decreasen,serum11'(^and ferritiv iqcreaseX grayuaPy,3nd were sivnificantm diVerent at the4th ween after treatment as com-paren with that before treatment(P<0.51).SuUjective symptoms were improveX-ween from smcmg treatment amogg al the cases.Te aCverse events were mainty gastrointestinal,occyrring V7/226cases(3.5%).Conclusion：JianpiTaClet is quite efective and saOe V the treatment of deficienca anemia,with rapia comprehensive improvement of anemia-relat-en symptoms and idcrease of hemoglogin and c X bloog cell parameters.KeyworOt deficiency ademia；Jianpi Shen/ae TaClet；Treatment；Trayitiogal Chidese meXiciqe and drues中图分类号:R255.5文献标识码：A doi：16.3969/Lipq•1673-7726.926-.48.410基金项目：国家自然科学基金面上项目（81774176）——补肾生血药调控JAK02TAT通路纠正造血细胞增殖-凋亡失衡改善化疗后骨髓抑制的机制研究作者简介:黎金庆（1964.4—），男，博士，副主任医师，研究方向：血液病临床技能与训练,通信作者:胡乃东（1965.11—）,男，硕士，主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗,E-maii：5309757522@缺铁性贫血是最常见的贫血类型，是铁缺乏导致血红蛋白合成不足所致,常见原因有月经过多、慢性消化道出血、偏食、长期大量喝浓茶[1],少数患者可因慢性血管内溶血引起铁从泌尿道丢失所致如阵发性睡眠性血红蛋白尿症⑵。
生脉散合桃红四物汤辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者心肌的保护作用
生脉散合桃红四物汤辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者心肌的保护作用*易琰斐① 刘轩① 肖威① 曾庆芳① 邱流进① 刘怡① 王宏达① 【摘要】 目的：探讨生脉散合桃红四物汤辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者心肌的保护作用。
方法：选取赣州市肿瘤医院2019年1月—2020年12月收治的60例非霍奇金淋巴瘤患者纳入研究，采用随机数字法将患者分为对照组（30例）与观察组（30例）。
对照组给予CHOP方案（含环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）化疗，观察组在对照组的基础上加用生脉散合桃红四物汤治疗。
观察比较两组化疗前和化疗3个疗程后心肌酶指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）]、心电图异常情况、心脏超声参数[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]及心脏标记物[肌钙蛋白I（cTnI）、脑利尿钠肽（BNP）、肌红蛋白（Mb）]。
结果：治疗后，两组AST、LDH、CK均较治疗前显著升高，而观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）；观察组心电图异常发生率显著低于对照组（P<0.05）；对照组LVEF较治疗前和观察组均显著更低，LVEDD显著更高（P<0.05），而观察组LVEF和LVEDD治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组cTnI、BNP、Mb均较治疗前升高，而观察组上述指标均显著低于对照组（P<0.05）。
结论：生脉散合桃红四物汤具有保护心肌功能的作用，可有效降低蒽环类药物治疗非霍奇金淋巴瘤产生的心脏毒性。
【关键词】 生脉散 桃红四物汤 蒽环类药物 非霍奇金淋巴瘤 心脏毒性 Protective Effect of Shengmai Powder Combined with Taohong Siwu Decoction on Myocardium in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma/YI Yanfei, LIU Xuan, XIAO Wei, ZENG Qingfang, QIU Liujin, LIU Yi, WANG Hongda. //Medical Innovation of China, 2023, 20(32): 099-103 [Abstract] Objective: To explore the protective effect of Shengmai Powder combined with Taohong Siwu Decoction on myocardium in patients with non-Hodgkin lymphoma. Method: A total of 60 patients with non-Hodgkin lymphoma who were admitted to Ganzhou Cancer Hospital from January 2019 to December 2020 were selected and divided into the control group (30 cases) and the observation group (30 cases) according to the random number method. The control group was treated with CHOP chemotherapy (including Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone), and the observation group was treated with Shengmai Powder and Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group. The myocardial enzyme indexes [aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (CK)], abnormal electrocardiogram, echocardiographic parameters [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD)] and cardiac markers [troponin I (cTnI), brain natriuretic peptide (BNP), myoglobin (Mb)] were observed and compared between the two groups before and after 3 cycles of chemotherapy. Result: After treatment, the AST, LDH, and CK were significantly higher than those before treatment in the two groups, while the above indexes in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05); the incidence of abnormal ECG in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05); the LVEF of the control group was significantly lower than those before treatment and the observation group, and the LVEDD was significantly higher (P<0.05), while the LVEF and LVEDD of the observation group before and after treatment were not significantly different (P>0.05); the cTnI, BNP, and Mb of the two groups were higher than those before treatment, while the above indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Shengmai Powder combined with Taohong Siwu Decoction can protect myocardial function and effectively reduce the Cardiotoxicity caused by anthracyclines in the treatment of non-Hodgkin lymphoma.*基金项目：江西省卫生计生委中医药科研课题（2018A159）①江西省赣州市肿瘤医院 江西 赣州 341000通信作者：易琰斐 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的高异质性血液系统恶性肿瘤，约占全球癌症的4.3%[1]。
眼眶胚胎型横纹肌肉瘤伴全身多处转移确诊延迟1例
眼眶胚胎型横纹肌肉瘤伴全身多处转移确诊延迟1例
于清胜;齐玉彩;杨路路
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】2008(51)11
【总页数】1页(P727-727)
【关键词】眼眶;胚胎型横纹肌肉瘤;全身转移;确诊延迟
【作者】于清胜;齐玉彩;杨路路
【作者单位】解放军第十医院
【正文语种】中文
【中图分类】R771.3
【相关文献】
1.成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例 [J], 宋薇
2.伴骨髓广泛浸润的眼眶、副鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤一例 [J], 刘静;纪树荃;王恒湘;薛梅;朱玲;阎洪敏
3.左心房横纹肌肉瘤并全身骨骼多处转移18F-FDGPET／CT显像一例 [J], 王可颜;程敬亮;韩星敏;谢新立;白洁;张勇;
4.乳腺原发性横纹肌肉瘤伴全身多处转移1例 [J], 李凡;杨聪颖;周军
5.肛周胚胎型横纹肌肉瘤伴广泛骨转移1例 [J], 陈薏帆;朱玉春;唐军
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——来自云南的董先生
【患者点评】
我是来自江西的一名精索静脉曲张患者，其实说出来很丢人的，但是我现在治好了所以我觉得分享给大家我的经历也没什么可丢人的，是北京华博医院的甄大夫给我细心的做了检查并做了手术，手术很成功，是甄大夫给我一个做爸爸的权利，我的儿子现在2岁了，活泼可爱，看到儿子我就觉得一切付出都是值得的，是甄大夫给了我一个幸福的家，让我们有个幸福完整的家，我真心谢谢甄大夫，谢谢!
——来自江西的毛先生
我33岁才结婚，在我们这里算是晚婚了，好不容易娶到我的老婆我们结婚2年一直没什么动静，我妈老问我怎么不生个孩子，都这么大了，再不要孩子都老了，我老婆在外面别人也老问她，她现在基本都不出门了，觉得很没面子，后来我俩就坐上了去北京的火车，来到北京华博不孕不育医院，环境非常好，我们挂完号以后就各自去做了检查，我老婆有点输卵管堵塞，我是无精症，结果一出来我就吓坏了，也就是我这辈子要不了自己孩子了，后来甄大夫先让我不要担心，他就是主要治疗无精症的大夫，我瞬间感觉找到了救星，求甄大夫一定要给我治好，甄大夫说这是他的职责，必须治好，后来紧接着就给我安排了手术，我老婆去妇科是闫主任给治疗的，现在我俩都很健康，告诉大家一个好消息，我有一对龙凤胎宝宝已经6个月了，我感觉老天爷一开始就是给我开玩笑，幸福来得太突然，家里人都乐开花了，谢谢甄大夫，我一定要教育我的两个宝宝要感恩，因为他们的生命是您带给他们的，谢谢!
【专业擅长】
擅长治疗各种原因引起的“无精症”，主要在男性不育症方面的诊断和手术治疗，尤其擅长显微微创手术，采用显微镜下手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻等多种原因引起的男性不育的诊治有独到的见解，精通各种最先进的显微手术，如等“孕育微环境多元诊疗体系”手术。
【医德医风】
他从医多年，不仅在男性不育领域获得了突破性的进展为广大不育患者带来了希望，更是广大患者的心灵之音，他耐心细致和蔼同情患者，兢兢业业几十年，获得了患者的一致好评。
甄仁晖 副主任医师
★男性不育学科带头人
★全国显微外科权威专家
★华博医院显微技术研究组组长
★中华医学会显微外科分会委员
★“孕育微环境多元诊疗体系”科研组核心成员
【个人简介】
甄院长从医三十余年，一直从事男性不育的临床、教学和研究，擅长治疗各种原因引起的“无精症”，主要在男性不育症方面的诊断和手术治疗，尤其擅长显微微创手术，采用显微镜下手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻等多种原因引起的男性不育的诊治有独到的见解，精通各种最先进的显微手术，手术技法精湛，技艺高超，共完成显微微创手术，如“精索静脉显微结扎术”、“输精管显微吻合术”“输精管——附睾显微吻合术”“阴茎背神经显微阻断术”等手术上万例，是同行业中的佼佼者，多次在高研班、学术研讨班讲学，其高超的医学技术和和蔼的从业态度获得了同事以及广大患者的一致好评，他为提高我国在国际男性不育学科领域的地位做出了杰出的贡献。