口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：涎腺病》试题附答案解析

口腔组织病理学》十五、涎腺病一、A11、由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞构成的唾液腺良性肿瘤是A、多形性腺瘤B、唾液腺结核C、嗜酸性腺瘤D、坏死性唾液腺化生E、舍格伦综合征2、以下关于沃辛瘤的病理表现的说法错误的是A、质地柔软，囊性感B、包膜完整，界限清楚C、剖面暗红，囊内有黏液D、囊腔结构，大小不一E、内衬上皮单层细胞排列3、腺淋巴瘤又称Warthin 瘤，淋巴乳头状囊腺瘤。

多数发生于A、腮腺和腮腺的淋巴结B、下颌下腺C、舌下腺D、腭部小涎腺E、唇腺4、恶性多形性腺瘤光镜表现最常见的是A、腺上皮样组织B、肌上皮样组织C、黏液样组织D、低分化腺癌E、软骨样组织5、关于基底细胞腺瘤病理特点，下列说法错误的是A、立方或柱状的基底样细胞，边界不清B、胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形C、肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构D、肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞E、肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织6、肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，团块中心变性坏死，管状和筛孔状结构较少，此为腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型二、A21、45岁女性，上腭肿块3 年，自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块，固定不活动，界限清楚，质地中等。

施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。

则该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是A、结构多形性，细胞多形性B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构C、肿瘤细胞主要为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应2、男性，50 岁，左腮腺肿物4 年。

肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整；剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于A、腺淋巴瘤B、多形性腺瘤C、基底细胞腺瘤D、导管乳头状瘤E、嗜酸性腺瘤3、65岁男性，自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊，检查时发现肿块囊性感突出，地柔软，界限清楚，直径为3.5cm 左右，手术时病理切片可见肿瘤上皮细胞形成腺管样或囊腔样结构，且有乳头突入，腔内侧面有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，则此病可诊断为A、嗜酸性腺瘤B、腺淋巴瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、粘液表皮样癌4、男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。

镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。

病理诊断为A、多形性腺瘤B、肌上皮瘤C、基底细胞腺瘤D、嗜酸性腺瘤E、沃辛瘤（腺淋巴瘤）5、62 岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。

检查发现左侧腮腺实性肿块，活动性好，左侧面瘫，有疼痛感。

术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。

则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型A、实体型B、微囊型C、滤泡型D、网状型E、乳头囊状型6、51 岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。

检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。

手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则此病的恶性程度为A、高度恶性B、中度恶性C、低度恶性D、没有恶变E、以上均错7、58 岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7 年余，触诊肿块不规则，活动度较差，质地中等偏硬，有囊性感。

术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为A、高分化型（低度恶性型）B、中分化型（中度恶性型）C、低分化型（高度恶性型）D、筛孔型E、管状型8、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的是A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移三、B1、A．恶性多形性腺瘤B．腺泡细胞癌C．黏液表皮样癌D．腺样囊性癌E．多形性低度恶性腺癌<1> 、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的恶性肿瘤是A B C D E<2> 、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是A B C D E<3> 、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似，由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺肿瘤是A B C D E<4> 、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑为A B C D E<5> 、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞构成实质的唾液腺恶性上皮性肿瘤是A B C D E<6> 、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式的恶性肿瘤是A B C D E<7> 、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】嗜酸性腺瘤是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】沃辛瘤肿瘤呈圆形或卵圆形，质地柔软，可有囊性感。

包膜完整，界限清楚。

剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗红色。

囊内可有黏液样物溢出。

光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。

肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。

囊腔内衬上皮由双层细胞构成。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin 瘤、淋巴乳头状囊腺瘤，绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结，多数位于腮腺下极。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】恶性多形性腺瘤光镜表现为多形性腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，最常见的是低分化腺癌（唾液腺导管癌或非特异性腺癌）或未分化癌。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】基底细胞腺瘤镜下见，呈立方或柱状的基底样细胞，边界不清，胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形。

肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。

同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。

而形成黏液软骨样组织的应该是多形性腺瘤的肿瘤细胞。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】实性型腺样囊性癌的细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。

实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤。

其来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成肿瘤的多形性结构。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。

而腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色；基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性，无浅蓝色表现。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】腺淋巴瘤又称为Warthin 瘤，肿瘤呈圆形或卵圆形，平均直径2～4cm，质地柔软，可有囊性感。

包膜完整，界限清楚。

光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。

肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。

囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】沃辛瘤（腺淋巴瘤）由腺上皮和淋巴成分构成。

肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。

腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动；可出现疼痛、面瘫症状。

镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。

肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】6、【正确答案】C【答案解析】根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的高分化型。

黏液表皮样癌分为3 种类型：①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。

②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。

肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。

③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。

黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。

根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种：①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。

②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，③ 中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤。

由于此瘤呈浸润性生长。

肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。

肉眼见肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约3cm。

剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，光镜观察分为三种组织类型：①腺性（筛状）型、②管状型、③实性型。

实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。

【该题针对“涎腺疾病- 涎腺肿瘤” 知识点进行考核】三、B1、【正确答案】E【答案解析】多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。

主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。