腹部CT解剖.
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腹部CT解剖及诊断(速成)
02
腹部解剖结构及正常CT表现
腹壁、腹膜及腹腔结构
腹壁
由皮肤、皮下组织、肌肉 和腹膜外脂肪组成，CT上 表现为不同密度的层次结 构。
腹膜
是一层薄而光滑的浆膜， 分为壁腹膜和脏腹膜两部 分，CT上通常难以直接显 示。
腹腔
是腹壁和腹膜围成的腔隙 ，内含消化器官、大血管 、淋巴组织和神经等结构 。
实质性脏器：肝、胆、胰等
胃癌
胃壁增厚，形成肿块，密度不均，增强扫描呈不均匀强化，可伴有幽门梗阻和 胃周淋巴结肿大。
结肠癌
肠壁增厚，形成肿块，密度不均，增强扫描呈不均匀强化，可伴有肠腔狭窄和 肠梗阻。
04
腹部CT鉴别诊断与误区提示
良恶性病变鉴别要点
病变形态
良性肿瘤多呈膨胀性生长，形态规则；恶 性肿瘤多呈浸润性生长，形态不规则。
肝脓肿CT表现
在CT图像上，肝脓肿通常表现为低密度病灶，边界模糊，密 度均匀或不均匀。增强扫描后，脓肿壁可出现环形强化，而 脓腔内则无强化。
诊断思路
结合患者病史、临床表现及CT图像特点，可作出肝脓肿的诊 断。需要注意的是，肝脓肿需与肝囊肿、肝血管瘤等疾病进 行鉴别诊断。
病例二：胆囊癌CT表现及诊断思路
检查过程中注意事项
保持静止
在检查过程中，需要保持身体静止不动，以避免 图像模糊或产生伪影。
听从指令
按照医生的指令进行呼吸控制，如深吸气后屏气 等，以获得清晰的图像。
避免移动
在扫描过程中，避免移动身体或头部，以免影响 图像质量。
并发症预防措施
辐射防护
造影剂使用
对于孕妇、儿童等敏感人群，应采取必要 的辐射防护措施，如穿戴铅围裙等。
对于有过敏史的患者，在使用造影剂前应 进行过敏试验，以降低过敏反应的风险。
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
-
1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
2
胃CT横断解剖
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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2
胃CT横断解剖
正常腹部CT解剖ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
贲门平面：贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲，尤其是那 种瀑布型胃，胃底可在胰尾区形成假性肿块；未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室，可以形成类似肾上腺区的肿块。
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法，可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度；对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价；对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效；对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖
腹部横断层解剖及CT(11-15)
第9层面：肠系膜上动脉层面
第10层面：第一腰椎间盘层面
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面 第１１
第12层面：肾门中份层面
结 束 语
腹部横断层解剖及 CT（11-15层面） 层面） （ 层面
赵宝东 辽宁医学院解剖学教研室
第八层面 ：腹腔干层面
第10层面：L1腰椎体层面
胃幽门部
胆总管
大网膜 肝门Ｖ 肝门Ｖ 脾Ｖ 横结肠左曲
十二指肠降部 下腔Ｖ 下腔Ｖ 肝门右切迹
胰
肠系膜上Ａ 肠系膜上Ａ 左肾Ｖ 左肾Ｖ
脾
腹主Ａ 腹主Ａ Ｌ２上份
肝门V
结肠右曲
12指肠大乳头 指肠大乳头 12指肠
横结肠
胰头 12指肠升部
降部 下腔V
降结肠
L3上份
层面： 第14层面：胰头下份层面 层面
肠系膜上A、V 胰头 升结肠 升结肠
12指肠大
横结肠
12指肠水平
乳头 12指肠降 部 下腔V
部 降结肠 空场 肠系膜下A 腹主A 腰大肌 腰方肌
L3体下份
层面： 指肠水平部 第15层面：12指肠水平部 层面
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面
胃幽门部
胰头
结肠左曲 空场
肝门V 胆总管
12指肠降
部 下腔V 右肾V
肠 系 膜 上
A V
层面。 第11层面。肾门上份层面 层面 肾门上份层面CT
腹主A
大网膜
肝门V 胰头
12指肠降部
胃
横结肠
12指肠空场曲
下腔V 腹主A
降结肠 脾 左肾V
层面： 第12层面：肾门中份层面 层面
L2腰椎体下份
横结肠 空肠
肝门V 胰头
腹部CT_断层解剖结构
胰体
胰尾
肝右 叶
脾
下腔 静脉
脾静 脉
肾
静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增
强扫描
下腔 静脉
肝右 叶
胰头 脾静 脉
肾 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增
强扫描
腹主 动脉 肠管
脾
胰腺
胃 肝
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胆囊
胃 胰腺
肝
脾
右肾
下腔 腹主 静脉 动脉
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胆囊
胃 胰腺
肝
下腔
炎 CT平扫
脾
肾前筋 膜增厚
胆囊
胃 胰腺
肝
下腔 右肾 静脉
腹主 动脉 左肾
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
脾
肾前筋 膜增厚
胆囊 增大
胰腺 扩张 胃 胰管
肝
左肾 静脉
脾
右肾
右肾 腹主 静脉 动脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张
肝右 叶
肝左 叶 胰腺
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
癌灶增强， 密度增高
肿瘤 假包膜
瘤内坏 死部分 呈更低 密度
静脉 早显
肿瘤 血管
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾 腹主动脉
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
腹部CT解剖及诊断(速成)
肝海绵状血管瘤的CT表现
一、平扫
1、呈圆形或椭圆形，少数可分叶状或不规则形 ，境界清楚；
2、病灶呈低密度，密度均匀，较大病灶中心部 常呈现更低密度区（血栓或纤维化）。
二、动态增强（呈“快进慢出”的特点）
1、早期病灶边缘出现结节样、棉花团样强化 ，较小的血管瘤可完全充填；
2、随时间推移，增强的范围向中心进行性扩 展；
2、边界光滑、锐利。
二、增强
1、囊肿无强化； 2、囊壁薄而不能显示。
脂肪肝的CT表现
一、平扫
1、脂肪肝部位均匀性密度减低，CT值低于脾脏 ；
2、肝内血管模糊、不能显示，重度者血管呈相 对高密度；
二、增强
1、强化特征与正常肝脏一致，仍呈相对低密度 ；
2、肝内血管走行正常。
局灶性脂肪浸润
1、病灶呈片状，仅见于1～2个层面； 2、无占位效应； 3、多数呈水样或脂肪样密度； 4、增强病灶区CT值升高不及正常肝组织及脾脏
2、门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常 肝开始强化。
3、门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正 常肝实质。
三、肝内及肝外转移的CT表现
1、门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分 支内充盈缺损，或门静脉分支消失。
2、邻近器官的受压或浸润。 3、肝门、腹膜后淋巴结肿大。 4、肝内或肝外其它脏器转移。 5、腹腔积液。
一、平扫
1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、 肾等脏器，CT值为50～70Hu。
2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不 同而异。
3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近 肝门静脉越粗大。
二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）
1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化 。
2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实 质开始强化。
胸腹部CT简易图解
主动脉弓层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(三) - 解剖图片
主肺动脉窗层面-胸部CT断层影像-纵 隔窗(四) - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(五) - 解剖图片
右肺动脉层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(六) - 解剖图片
左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗 (七) - 解剖图片
腹部CT横断面影像（六） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（七） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（八） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（九） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（十） - 解剖图片
女性盆腔CT断层图像（一） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（二） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解 剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建
（MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺
肝脏
脾脏
右肾
左肾
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
奇叶-奇静脉弓-胸膜分布-胸部CT断层 影像-肺窗(一) - 解剖图片
左下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(二) - 解剖图片
右下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影 像-肺窗(三) - 解剖图片
斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗 (四) - 解剖图片
脑腹部CT简易图解
肺段划分-胸部CT断层影像-肺 窗(一) - 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(三) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(四) 解剖图片
腹部CT解剖-超赞
和电流等。
扫描过程
医生操作CT机，按照 预设的扫描轨迹对腹
部进行扫描。
CT图像解读基础
窗宽和窗位调整
通过调整窗宽和窗位，可 以更好地观察腹部不同组 织结构，如脂肪、肌肉、 骨骼等。
图像后处理
通过重建算法，可以将原 始的二维图像进行三维重 建，以便更直观地观察腹 部结构。
正常解剖结构识别
熟悉腹部正常解剖结构， 能够准确识别异常病变。
螺旋CT
采用旋转扫描方式，能够快速获取连 续的图像数据，提高了成像质量和扫 描速度。
腹部CT扫描过程
患者准备
腹部CT扫描前，患者 需要空腹，避免胃肠 道内容物对图像造成
干扰。
体位摆放
患者通常采取仰卧位， 双手抱头，以便更好
地暴露腹部区域。
扫描参数设置
根据检查目的和要求， 选择合适的扫描参数， 如层厚、间隔、电压
03 骨性结构
包括脊柱和骨盆，提供支撑和保护。
腹部器官
01 消化系统器官
包括胃、肝、胆、胰、脾等，负责食物的消化和 吸收。
02 泌尿系统器官
包括肾、输尿管和膀胱，负责产生尿液和排泄。
03 生殖系统器官
包括子宫、卵巢、睾丸等，负责生殖功能。
腹部功能
消化功能
腹部器官协同工作，完成 食物的消化和吸收。
胰腺疾病
CT扫描可以观察胰腺的形 态和位置，诊断胰腺炎、 胰腺癌等疾病。
肠道疾病
CT扫描可以观察肠道的形 态和位置，诊术
通过CT扫描，医生可 以了解肝脏的形态和 位置，为手术提供准 确的定位和导航。
胆囊手术
CT扫描可以帮助医生 确定胆囊的位置和大 小，为手术提供准确 的定位和导航。
病变特征分析
扫描过程
医生操作CT机，按照 预设的扫描轨迹对腹
部进行扫描。
CT图像解读基础
窗宽和窗位调整
通过调整窗宽和窗位，可 以更好地观察腹部不同组 织结构，如脂肪、肌肉、 骨骼等。
图像后处理
通过重建算法，可以将原 始的二维图像进行三维重 建，以便更直观地观察腹 部结构。
正常解剖结构识别
熟悉腹部正常解剖结构， 能够准确识别异常病变。
螺旋CT
采用旋转扫描方式，能够快速获取连 续的图像数据，提高了成像质量和扫 描速度。
腹部CT扫描过程
患者准备
腹部CT扫描前，患者 需要空腹，避免胃肠 道内容物对图像造成
干扰。
体位摆放
患者通常采取仰卧位， 双手抱头，以便更好
地暴露腹部区域。
扫描参数设置
根据检查目的和要求， 选择合适的扫描参数， 如层厚、间隔、电压
03 骨性结构
包括脊柱和骨盆，提供支撑和保护。
腹部器官
01 消化系统器官
包括胃、肝、胆、胰、脾等，负责食物的消化和 吸收。
02 泌尿系统器官
包括肾、输尿管和膀胱，负责产生尿液和排泄。
03 生殖系统器官
包括子宫、卵巢、睾丸等，负责生殖功能。
腹部功能
消化功能
腹部器官协同工作，完成 食物的消化和吸收。
胰腺疾病
CT扫描可以观察胰腺的形 态和位置，诊断胰腺炎、 胰腺癌等疾病。
肠道疾病
CT扫描可以观察肠道的形 态和位置，诊术
通过CT扫描，医生可 以了解肝脏的形态和 位置，为手术提供准 确的定位和导航。
胆囊手术
CT扫描可以帮助医生 确定胆囊的位置和大 小，为手术提供准确 的定位和导航。
病变特征分析
腹部CT横断位解剖图1，附带文字标注，欢迎收藏学习
腹部CT横断位解剖图1，附带文字标注，欢迎收藏学习
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）
腹部CT精细解剖图谱，附带文字标注（第1部分）。
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续
⑷急性梗阻性腹痛 如急性 石等。 ⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉 栓塞症；急性坏死性小肠炎；卵巢襄肿蒂扭转等。 综上所述，内科腹痛一般不致命，而外科腹痛 若不及时诊治，常有生命危险。尤其是要警惕老年 人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么， 倘若你出现急性腹痛先看哪一科？最好还是先看外 科。
急腹症相关CT解剖
天铁医院放射中心 王献忠
急腹症的概念
突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之
急，变化之快，病情之重，在临床上有着重 要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断， 往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危 及病人的生命。
首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是外科急
腹症。 内科疾病腹痛的特点是：⑴一般先发热或先呕吐 后再腹痛；⑵腹痛的部位不固定；⑶腹痛程度多 较轻；⑷腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛；⑸腹 式呼吸常存在。 而外科急腹症之腹痛特点为：⑴先腹痛后才发热 或呕吐；⑵病人能诉说其较明确的部位；⑶腹痛 之程度一般较重，多难以忍受；⑷腹部体征突出， 多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛；⑸腹式呼 吸多减弱或消失。
CT解剖
引起急性腹痛的原因有：
⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎（转移性腹痛）；
急性胆襄炎（右上腹剧痛、向右肩部放散）；急性 胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹 痛、肌紧张、反跳痛）等。 ⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性 穿孔（上腹胃区刀割样剧痛，继而全腹痛）；外伤 性肠穿孔；伤寒穿孔；蛔虫穿孔等。 ⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血；宫外孕破裂出血； 卵泡破裂出血；腹腔动脉瘤破裂出血等。