自制跟骨夹与骨圆针撬拨复位治疗跟骨骨折临床观察
手法加骨圆针撬拨复位石膏托固定治疗跟骨骨折疗效观察
【 关键词】 跟骨骨折 ； 手法； 骨 圆针 ； 石 膏托 固定 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
跟 骨解 剖非常复杂 ， 在三维上 ， 存 在多条关 节轴线 ， 跟骨 骨折的治疗 目标是恢 复整 个关节的形态 ， 非手术治疗可在缓解疼痛并保持距下关节 的运动功能 的同时 ， 避 免皮肤 相关并 发症的发生， 但很难达到恢复功能的治疗 目的， 并导致 功能严重受损 。手 术治疗 包括了闭合 或小 切口辅 助复位 外 固定、 有或无 关 节镜辅 助复 位微 创 内固定 和经典 的 Ｏ Ｒ Ｉ Ｆ三种方式 。虽然 Ｏ Ｒ Ｉ Ｆ 是跟骨骨折治疗的金 标准 ， 但 由于手 术方式 对软组织 损伤 较重 ， 可能增加相关并发症的发生率 ， 所 以并不适用于所有病例 ｌ ｊ 。根据微创骨科的理 念指导和中西医相结合 的手术方式 ， 笔者 自２ ０ ０ ８年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月 ， 采用 手法加骨 圆针撬 拨复位石膏托 固定 治疗 跟骨骨折 １ ９ 例， 现报道如下 ： １ 资料和方法 １ ． １ 临床资料 ２ ０ ０ ８年 ４ 月一 ２ ０ １ ２年 ４ 月收治 的跟骨骨折患者 １ ９ 例， 共２ １ 足， 其中 男性 ｌ ６例 ， １ ８足 ， 双侧跟骨骨折 ２ 例； 女性 ３ 例， ３足； 受 伤时间 １— ２ ４小时 ， 平均 １ １ ． ２ 小时 ， 患者年龄 １ ８ — ５ １ 岁， 平均 ３ ２ ． ５岁。损伤原因包括 ： 车祸伤 ４例 ， 坠落伤 １ ５ 例； 合 并有腰椎骨折 １ 例， 肋骨骨折 ２例 ； 按Ｅ ｓ ｓ ｅ ｘ— Ｌ ｏ ｐ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ 分型有舌瓣样 骨折 ９足 和关节压 缩型骨折 ｌ ２足 。 １ ． ２治疗方法 ： 患者取仰卧位 ， 患肢小腿取外旋位 ， 麻 醉方式选择 局部浸润麻醉 ， 术 者将骨圆针从跟骨结节处 穿人 跟骨关节 面骨折处 的下方 ， 一助 固定并 向下牵引骨 圆针 ，
跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察
活率 为 ９ ． １ ％。结论 单 纯吻合指动脉的末 节断指再植 ， 术 ８ 手
志 ，０ ３ １ （ ）３ ５ ２ ０ ，９ ７ ：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ Ｏ — １ ２ １一 １ １ ）
在组织 间残 留、 定植 的细菌充分杀灭 ， 防止细 菌进行繁殖 和扩
散 ， 到 良好的控制和防范术后感染 的效果 。 起 总之 ， 对于预防手
跟 骨 骨 折 闭合 撬 拨 复位 内固定 治疗 效 果观 察
支撑” 的非手术 治疗方 法能够有 效地恢复 跟骨的长度 、 高度 、 宽
单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析
杨 国华 边 涛
（ 新安县人 民医院， １ 河南 新安 ４ １ ９ ） ７ ８ ９ （ 洛阳市正骨医院， ２ 河南 洛 阳 ４ １ ０ ） ７ ０２
【 要】 目的 摘
效。方法
探讨单纯吻合指动脉 的末 节断指再植的疗
能对 预防手术感染起 到积极作 用 ，而且 可增加 药物 的不 良反
应、 细菌耐药性哪 。
参 考 文献
妇及早活动 ， 助于官腔 内容 物排 出 ， 有 减少 了产妇 发生 围生期 并发症 ， 促进 了机体 功能的恢复 ， 减少 了医疗 费用的支 出， 避免 了较长时间应用抗生素的不 良反应。 我们采取手术前 ３ ｎ预防性应用抗生素 ， ０ ｍｉ 使得手术开始 后在手术部位组织 内抗生 素已经达 到有 效抗菌浓度 ， 即便手术 中切 口受到细菌污染 ， 也可 以较好地杀灭 细菌 ， 起到最大 限度 ，
华 ． 骨 关 节 内骨 折 ［ ． 跟 Ｊ 中华 骨科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １７ １０ ， 】 ２ ０ ，０ ２ ：１ — ２ ］ 优
５ ｎ １ ｎ 第二步在跟骨持续牵引下取 １ ～０ 。 ｍｉ ｍｉ 枚直径 ２ ｍ的骨 ．ｍ ０ 圆针 ， Ｃ臂机透视下 １ 在 枚骨 圆针 自跟腱外侧 以电钻沿跟 骨纵
钢针撬拨手法复位配合中药治疗跟骨骨折临床观察
钢针撬拨手法 复位配合 中药治疗跟骨骨折临床 观察
张小 军 关键 词 跟 骨骨折 钢 针撬 拨手 法 浙江 省仙 居县 中医院 中药 仙 居 ３７０ １３ ０
疗。 早期 予活血化瘀 ， 消肿止痛 ， 方用桃红 四物汤合 应力引起 。 当身体从高处坠落后 ， 应力作用导致足弓 五皮饮 加川牛膝 １ｇ地鳖虫 ６ ， ０， ｇ 虎杖 ３ ｇ ； ０ 等 后期 塌陷， 跟骨体两侧皮质骨被挤破使得跟骨横径增宽，
跟距 角变 小 、 消失 ， 跟 内外 翻 畸形 。 足 由于 行补肾接骨 ，温经通络 ，药用 当归 １ｇ ５ ，赤 白芍各 关节 塌 陷 ， 严 而 １ｇ党参 １ｇ熟地 １ｇ鸡血藤 ３ｇ 补骨脂 １ｇ黄 骨 质 压 缩 ， 重 者 粉 碎 ， 且 跟 距关 节 面 多 不 规 则 ， ０， ５， ０， ０， ５， 芪 ３ｇ ￣Ｊ 草乌各 ６ ， ０ ，Ｋｌ ＪＩ ｇ伸筋草 １ｇ乌梢蛇 ３ ｇ ５， ０ 等水 手 术解 剖复位 往 往 比较 困难 。 我们 采 用 钢 针撬 拨 手 法 治 疗 跟 骨 关 节 内骨 折 ， 煎服 ， 疗程 ２ ３ 。 周后拔 除克 氏针并拆除石膏 固 ～周 ８
两侧间距 ｌｍ处 向前上距骨前部打人 ２ ２ｍ ｃ 枚 ５ ｍ克 ４ 讨 氏针， ｃ型臂透视满意后 ， 折弯剪断后埋于皮下。 拔除
论
关 节面 损伤 的跟骨 骨折 的治疗 ，一直 以来存 在
原克氏针 ， 包扎创口。 石膏固定时跟骨两侧适当加压。 争 议 。 目前 对 移位 的关 节 内骨折 多 采用 手 术 治疗 ， 以 术后静脉滴 注抗生素和脱水药物 ，并予中医辨证治 期达到解剖复位【但是由于跟骨骨折多为垂直压缩 ３ ＿ 。
撬拨复位固定法治疗跟骨骨折的研究进展
撬 拨 复位 固定 法 治 疗 跟 骨 骨 折 的研 究进 展
王 军 陈 先进
合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ 安徽 中医药大学研究 生部 ，安徽
【 摘
要】 目的：揭示撬拨复位固定法对 于跟骨骨折治疗的有效性 。方法 ：综述相 关文献 ，从撬拨 复位固定法 、疗效 等方面进行 系
统性总结 。结果 ：撬拨复位固定法治疗跟骨骨折方法 多样 ，疗效显著 ，具有明显 优势。结论 ：撬拨复位 固定法是 治疗跟骨骨折 的一种有 效 方 法，此方法具有疗效好 ，安全性高 ，方法简单 ，并 发症少 ，治疗费用少等优点 ，值得临床推广应用。
率达 ９ １ ． ４ ％ 。韩 杰 等 采 用 经 皮 撬 拨 复 位 克 氏 针 内 固定 治 疗跟骨骨折 ３ ５例 ，其 中双 跟 骨 骨 折 ４例 ，均 为 闭 合 骨 折 ，
跟骨骨折 的治疗分 为关 节外 骨折治疗 及关 节 内骨 折治 疗 。治疗方法 的选 择 ，在 临床上 大体分 为非手术 治疗 和手 术治疗两种 。非 手术治 疗包 括手法 复位加 石膏 固定 、单纯 牵引 、加压包扎等 ，适 合于 无移位 或微小 移位 的未波及 距 下关节 的骨折 ，以及存 在 局部 或全 身 手术禁 忌 证 的病 人。
跗骨骨折 之 一 ，占跗骨 骨 折 的 ６ ０ ％ ，占全身 骨 折 的 ２ ％。 其中波及跟距关节 面的骨折 称为关 节 内骨折 ，约 占跟骨 骨 折的 ７ ５ ％ ，２ ０ ％～ ４ ５ ％伴有 跟骰关 节损伤 … 。其 骨折致 残 率较高 ，易导致畸 型愈 合 、跟腓 撞 击征 、腓骨 肌腹 炎等 诸 多并发症 ，严重影 响功 能活动 ，因此 ，恢 复足 部运 动功 能
手 术 治 疗 的 具 体 方 法 有 ：撬 拨 复 位 内 固 定 、外 固 定 架 、关
骨圆针撬拨治疗23 例跟骨骨折
ｌ９ ０３
骨 圆 针 撬 拨 治 疗 ２ 例 跟 骨 骨 折 ３
范 洲
（ 安阳市 中医院， 河南 安 阳 ４５０ ） ５００
文章． ｇ ：０ ９—５ １（０ ５ ０ —１９ —０ ￣－ １０ － ５９２０）９ ０３ １ 中图分 类号 ： ６ Ｒ 文献标识 码 ： Ｂ
功能， 足在运 动时适 当 的跖屈 内旋 ， 内翻 是必要 的 ， 为足在 地 它
良： 患者能胜任工作及 日常生活 ， 患足无疼痛 ， 仅有轻度不适 感， 足外形轻度异常 ， 但不影响穿鞋 ， 踝关节活动度同健侧比
较 ＞５％ ， 骨结节 角 ｌ 度 ～２ 度。 中 ： ０ 跟 ５ Ｏ 能维 持工作 及 日常生 活 ， 关节 活动度 受 限 ， 部轻度疼 痛 ， 形 异常 。不 能穿皮 踝 足 足外
ｎ ｎ ｅ 法分型， Ⅱ型 ５ Ⅲ型 ８ ， 例， 例 Ⅳ型 １ 例 。 ２
１２ 治疗方 法 ： 者伤后 立 即应用止 血剂 及脱水 剂 以减轻 肿 ． 患
胀， 作好术前准备 ， 选用硬膜外麻醉。 手术在 Ｃ形臂 ｘ线机透视
下 进行 ， 醉 生效后 ， 卧位 ， 麻 侧 患肢 在上 ， 屈膝 ， 屈 以使跟腱 松 跖 弛， 先用 双手对 挤跟 骨部 纠正侧方 移位 ， 骨 与外 踝 间隙恢 复 跟
难。 根据其病理变化及病残情况 ，认为跟骨骨折治疗的关键 是 ：１恢复跟骨结节角 ， （） 并在固定与活动中能有效地维持稳定
及缓解 跟腱 的牵 拉力 ；２整 复跟 距关节 面 ， 尽量进 行功 能锻 （） 并
后， 于跟骨结节上缘外侧 ０５ ｍ处钻人 １ ．ｃ 枚骨圆针 （ 勿钻入塌 陷骨块 ） 人至 骨折 线部 。 钻 在屈 膝跖屈 下 ， 向下方拨拉 骨 圆针 ， 以使骨折复位， 尽量恢复跟骨结节角， 继续进针过骨折线固定 于楔骨上， 再于跟骨结节下缘外侧 ０５ ｍ处， ．ｃ 斜向前上方钻人 １ 枚骨圆针 ，进针至骨折线部仍向下方拨拉骨圆针，进针至骨 折部固定于楔骨上。 将骨圆针针尾剪断， 留有 ２ ｍ于皮外。术 ｃ 后， 跖屈位， 足背石膏托固定， 抬高患肢 ， 周后去除石膏。进行 ４
撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效分析
撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效分析马天兴【摘要】选取笔者所在医院2015年1月~2017年2月收治的39例跟骨骨折患者为研究对象,以数字表法随机分为观察组(20例)和对照组(19例),观察组行撬拨复位术治疗,对照组行切开复位内固定术,观察两组患者术前、术后跟骨结节角、跟骨宽度和高度、皮缘坏死、腓肠神经损伤、针孔感染、切开感染等并发症发生率及足部功能恢复情况.结果术后两组患者跟骨结节角、跟骨宽度和高度均较术前显著改善,同组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组足部功能均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);发症发生率观察组(5%)低于对照组(26.3%),组间差异有统计学意义(P<0.05).撬拨复位术治疗跟骨骨折效果显著,可靠性强,并发症低,值得临床推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】2页(P3085-3086)【关键词】撬拨复位术;跟骨骨折;临床效果【作者】马天兴【作者单位】泌阳县人民医院,河南泌阳 463700【正文语种】中文【中图分类】R683跟骨骨折为临床常见骨折，发生率较高，是常见的跗骨骨折，多见于关节内骨折。
跟骨骨折易导致足弓塌陷，改变足部外形，影响足部运动功能和形成创伤性跟骨关节炎，甚至导致关节自发性融合，进而丧失活动功能，致残率较高。
切开复位术为其常见的治疗手段，但并发症较多。
本文以笔者所在医院2015年1月～2017年2月收治的39例跟骨骨折患者为研究对象，以观察撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效。
1.1 一般资料选择笔者所在医院2015年1月～2017年2月收治的39例跟骨骨折患者为研究对象，以数字表法随机分为观察组(20例)和对照组(19例)，其中观察组男11例，女9例；年龄13～56(42.6±6.7)岁。
对照组男10例，女9例；年龄15～58(44.1±7.2)岁。
撬拨复位治疗跟骨骨折患者的临床价值观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.6933撬拨复位治疗跟骨骨折患者的临床价值观察陈国梁，徐明亮，李 亮（徐州仁慈医院足踝二科，江苏 徐州 221000）【摘要】目的 探析跟骨骨折患者经撬拨复位治疗的临床效果。
方法 以我院接收的跟骨骨折者72例为研究对象，根据数字随机法分设组别。
行切开复位固定疗法治疗对照组，行撬拨复位固定疗法治疗研究组。
观察两组术后并发症率、Gissane 角。
结果 术后，研究组的并发症率为5.56%，明显低于对照组的25.00%；研究组的Gissane 角明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对跟骨骨折者行撬拨复位治疗，能有效降低术后并发症的发生，安全性高，促进患者病情恢复。
【关键词】跟骨骨折；撬拨复位；治疗效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.33.01手术疗法是目前临床治疗跟骨骨折的常用手段[1]，其中以切开复位固定术最为常见。
但因该术式的应用会使患者术后出现并发症，使得治疗效果不理想，影响患者术后恢复。
对此，临床应另寻一种更为有效合理的术式方法进行治疗。
故本文以我院接收的跟骨骨折者72例为研究对象，经采取撬拨复位治疗，现做归纳分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2019年1月我院接收的跟骨骨折者72例 为研究对象，排除手术禁忌症者，伴血液病症者。
根据数字随机法分设组别。
在对照组36例，男21例，女15例；年龄14～57岁，平均（31.5±2.2）岁。
在研究组36例中，男22例，女14例；年龄15～58岁，平均（32.4±2.3）岁。
对比被选对象的基线资料，组间可相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折
【 关键 词】 中医特色疗法 ； 四肢 骨折； 效果 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ 【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ ３ 一 ｏ ５ ７ ３ — ０ １
随着交通的不断发展 ， 交通事故的发生率也越来 越高， 而 交通事故 中四肢骨折 为重 ２ ． ２疼痛分数 、 经济费用 、 愈合时间对 比 要组成部分。另外 ， 从 高处坠落或 摔伤等也会造成 四肢 骨折。在 ｌ 临床上 ， 四肢骨折 主要 中医组患者疼痛分数明显低于西医组 ， 经济 费用明显少于西 医组 ， 愈合时间 明显短 采用内固定和手术方法治疗 ， 但手术 治疗带来 的赞用 负担高 ， 部分 患者支付 不起 ， 且恢 于西医组， 比较有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ ． 复速度慢 ， 术后 可能 引发 多种并 发症 ， 为 了探讨 中医特 色疗法 在 四肢骨 折 中应 用 的价 表 ２ 两组患者疼痛分数 、 经济费用 、 愈合时 间的对 比分析 （ ＋Ｓ ） 值， 本文就 我院收治 的四肢骨折患者作 为研 究对象 ， 探讨 中医治疗和两 医治疗的临床 效 果。具体报告如下。 １ ． 资料与方法 １ ． １ 一般资料 随机选取 ２ ０ １ ３年 ８月 一 ２ ０ １ ４年 １ １月于本 院就诊 的 １ ０ ０例 四肢骨折患 者作为研究 ２ ． ３术后并发瘫 对比 对象 ， 并按照 随机数字表法将其随机 分为西 医组 以及 中医组 ， 每组 ５ ０例 ； 其 中 中医组 ： 中医组患者不 良反应明显 少于西医组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。ｊ 表３ 男性患 者 ２ ８ 例， 女性 患者 ２ ２例 ； 患者年龄 ： ２ ０ — ５ ９岁 ， 平均 年龄为（ ３ ７ ． ４ ２± １ ． ３ ４ ） 岁； 病 表３ 两组 患者术后 并发症比较 发 时间 ： ０ ． ３ — ５ ． ８ ｈ ， 平均病发时间为（ １ ． ８ ３± ０ ． ５ ２ ） ｈ 。其 中交通 意外 、 跌伤 、 高处 坠落和 组别 感染 红肿 复位不 良 发生摩 砸伤 的患者分别有 ２ ７例、 １ ２例 、 ７ 例、 ４例 。西医组 ： 男性患 者 ２ ７例 ， 女性患 者 ２ ３例 ； 患 ｌ ２ １ 中医组 （ ５ Ｏ ） ４（ ８ ． ） ） 者年龄 ： ２ ｌ 一 ５ ９岁 ， 平均年 龄为（ ３ ７ ． ７ ２± １ ． ２ ７ ） 岁； 病发时 间： ０ ． ３ —５ ． ６ ｈ ， 平 均病发 时间 ３ ５ ３ 西 医组 （ ５ ｏ ） １ １ （ ２ ２ ０） 为（ １ ． ５ ３± ０ ． ６ ２ ） ｈ 。其中交通意外 、 跌伤 、 高处坠落 和砸伤的患 者分别有 ２ ６例 、 ｌ ２例 、 ８ 例、 ４例。两组患者对 比一般资料未发现明显差异 ， 故本 次研究具有可行性 ； 本次研 究 目 ３． 讨 论 四肢骨折后 ， 应尽量 在短时间内治疗 ， 因为 随着 时问延 长 ， 骨折断端错 位出现 愈合 ． 的 以及方法均 巳详细告知患者及其家属 ， 其均为 自 愿 参与本次研 究并签署知情同意书。 １ ． ２方法 很难辩实现复位 ， 西 医常规疗法 一般 包括 开放复位 和钢板 内嗣定 ， 但 是容易 产生疼 痛 、 西医组的患者给予常规 内固定治疗 ， 根据患者 骨折情 况 ， 选 择适 当内固定材料进 行 关 节炎等并发症 ， 同时手术过程将骨膜 剥离 ， 会对 骨折愈 合产生 较大 的影响 ， 还容 易 出 内固定治疗 。 现周嗣血管神经损伤和大出血 、 感染等并发症ｌ 。 中医组 的患者绘予 中医特色疗法 。①如果患者骨折没 出现移位 ， 可 以用 杉木 、 椴 木 中医特色疗法中 ， 采用杉木 内固定 ， 其具有 易于裁 剪 、 轻便， 良好 柔韧性 的特点 ， 可 或柳木做成的小夹板进行 固定 ， 并给予中药外敷。② 如果患者骨折 出现移位 ， 则首先 进 以根据骨折位置特点进行包扎 。 根据肿胀 情况对松紧度进行调 整， 同时还可 以隔 天用 中 行骨折复位 ， 运用正骨法。然后 对伤 口用 中药药水 浸润纱 布进 行包扎 ， 每个一 天换 一 药纱 布进行敷料更换 ， 有利 于促进骨折部位 愈合【 ５ ５。中药纱 ＿ 布浸泡在含有栀 子、 黄连和 次。苒行杉木夹板 固定治疗 ， 注意对 松紧度进 行调整 ， 避 免压迫患 者肢体 ， 造 成血运 不 黄柏 皮等具有消肿止痛 、 活血化瘀药 物中 ， 外敷对 肿胀具 有消除 作用 ， 有利 于缓解 患者 良。同时辅以中药 口服治疗 ， 采用接 骨续筋 活血化瘀 方 ， 组成包括 红花 、 姚仁 、 川芎、 骨 疼 痛。同时结合中药 口服 ， 对促 进患者骨折 愈合起到了推动作用 ６。 碎补 、 当归、 没药和乳香 、 赤芍等。在治疗 ５天后进行 ｘ线 检查 ， 若 存在 骨折移 位 ， 需 进 本研究比较中医特色法和西医 内固定 法治疗 四肢 骨折法 的结果 可见 ， 经中 医特色 行纠正。约 ４周后 ， 骨折 消肿无疼痛 时 ， 再 行检查 ， 骨 折愈合后 将小夹 板拆 除并进行 肌 的方法治疗总有效率更高 ， 中医组患者 的治疗总有效率 为 ９ ８ ． ０ ％、 西 医组为 ７ ６ ． Ｏ ％； 且 肉和关节锻炼。最终进行复查 ， 骨折 完全愈合后开始 功能恢 复训 练。 并 发症发生率低 ， 中医组 为 ８ ． ０ ％， 西医组为 ２ ２ ． ０ ％； 另外 ， 中医组疼痛程度低 ， 经济费用 １ ３疗 效 评 价 标 准 … 更少 ， 愈合时 间更短 ， 优越性显著。 根据 以下评价标准对患者治疗效果进行评 价。若 ｘ线检查显 示完全 复位 ． 且伤 口 综 上所述 ， 西 医和 中医疗法均能有 效治疗 四肢 骨折， 但是 比较 而言 ， 中目 特色疗 法 完全愈合 ， 为治愈 ； 患者 ｘ线检查 显示复位 良好 ， 伤 口愈合度 高 ， 为有效 ； 复位 不佳或 未 治疗总有效率更高 ， 不 良反应 少， 能减轻患者疼痛度 ， 缩短愈合 时间 ， 是 治疗 四肢 骨折理 复位 ， 且 伤口愈合差 。 为无效。 想 的方法 疼 痛度评分 ： 采用视觉模 拟评分法对患者 的疼痛 程度进行评分 ， 满分 均为 １ ０分 ， 得 参考文献 分越低则患者的疼痛度越低 ｌ 。 ［ １ ］ 刘 国祥． 活血止痛 薰洗剂治疗 四肢 骨折 后肢体 肿胀 、 疼痛９ ８例 ［ Ｊ ］ ．中医正骨 ， １ ＋ ４统计分析 ２ ０ １ ４， １ ８（ ７ ）： ６ ２—６ ４ ． 本次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统计学分析 ， 其中计量资料对 比采用 ｔ 检验 ， ［ ２ ］ 王敏． 中医特色健康 教育对四肢骨折老年患者康复效果的评价 ［ Ｊ ］ ． 中医药导报 ， 计数资料对 比采用卡方检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计学 意义。
骨园针撬拨复位加短腿石膏固定治疗跟骨骨折
跟骨形态极不规则，有六面和四个关节面，上与距骨形成前距、中距及后距关节，前方与骰骨形成跟骰关节，这种独特的解剖结构使距下关节面和跗横关节面能够进行高度的耦合和精确的连动活动，跟骨骨折多由垂直暴力所致，一个不大的暴力即可造成跟前突骨折。多为高处跳下或坠落，足跟着地致伤，垂直的应力造成跟骨的压缩型或舌状骨折。此外，跑跳、翻跟头等剧烈运动中，跟腱的强烈收缩可造成跟骨的撕脱骨折；而足的突然内翻可造成跟骨前突的撕脱，足的突然外翻可造成跟骨载距突以及跟骨结节的垂直骨折。
1临床资料
1.1一般资料选取临床2009年1月～2010年2月收治的跟骨骨折患者40例患者中，男25例，女15例，年龄19～56岁，其中坠落伤32例，车祸伤6例，其他伤3例。所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位和患侧的Broden位摄片，以及行水平面和额状面CT扫描。除应拍足的正侧位X光片外，还应拍跟骨的轴位X光片，以全面了解骨折情况，特别是载距突有否骨折。跟骨骨折时CT检查极有帮助。
参考文献
[1]高堂成，张春才，张庆宏，等.跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析.中华骨科杂志，2005，25（1）：41-45.
[2]陆裕朴.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，725.
[3]朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，2000，2058.
[4]吕琦，陈学明，张朝春，等.切开复位内固定结合羟基磷灰石人工志，2004，19（11）:780.
骨园针撬拨复位加短腿石膏固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是足部较为常见的损伤，以青壮年损伤为多见。跟骨的形态和位置对跟骨在足部整体功能上具有重要作用。跟骨结节上缘与跟距关节面所形成的30°～45°结节关节角，即B hler角，为跟距关系的重要标志。因此，处理跟骨骨折时，应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系。跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，90％发生在41～45岁，但也可在老年骨质疏松的基础上发生。选取临床2009年1月～2010年2月收治的跟骨骨折患者40例患者的临床治疗分析如下。
跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折
跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折U的：总结跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折的临床疗效。
方法：2010年6 月一2013年7月收治跟骨骨折31例35足。
男27例，女4例；年龄18 一71 岁，平均37.5岁，按Sanders分型：II型17足,III型9足，IV型9足。
受伤至手术时间0 — 10d,平均6.5do采用跟骨夹加撬拨复位。
结果：术后伤口28例I 期愈合，3例II期愈合，无皮肤坏死和螺钉外露。
31例均获随访，随访时间6-24 个月，平均16.7个月，术后Bohler 角及Gissaneo均较术前明显改善（p<0.05）, 根据美国足踝外科学会足部功能评分系统评定，优28足，良5足，可2足，优良率94.3%o结论：跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折是种治疗跟骨关节内骨折的有效方法。
标签：跟骨骨折：跟骨夹：撬拨复位跟骨骨折是足部常见创伤。
根据跟骨的生物力学特点，治疗时需恢复关节面平整及跟骨外形，保持正常足弓。
对波及距下关节面的较严重跟骨骨折，手术治疗效果明显优十保守治疗，对于诊断明确且无手术禁忌症的患者应积极行手术治疗。
2010年6月一2014年7月，我院采用骨夹加撬拨复位治疗31例35足波及距下关节面的跟骨骨折，效果良好。
报告如下：1临床资料1」一般资料本组男27例，女4例；年龄18-71岁，平均37.5岁，均为高处坠落致伤。
单足跟骨骨折27例，双足4例。
均为关节内骨折，按Sanders分型[1] II型17足，III型9足，IV型9足。
术前行双侧（健侧及患侧）跟骨侧位、轴位X线片，测量Boher角，并行跟骨CT扫描。
受伤至手术时间0-14d,平均6.5do1.2手术方法采用全麻或硬膜外麻醉，取俯卧位，应用止血带。
通过跟结节在G臂机引导下置入斯氏针（直径3・5mm）两枚，至骨折线处，采用跟骨夹做跟骨内外侧的挤压以纠正跟骨的侧方移位，恢复跟骨宽度，将预置斯氏针在G 臂机检测下撬拨恢复Bolher角，同时恢复足弓及跟骨高度，并使斯氏针穿过骨折线，必要时可穿过跟骨关节面。
手法加撬拨复位及克氏针固定结合中医治疗跟骨骨折的临床体会
祛 邪之 功 能 。 推 拿 脾经 、 大 肠经 以健 脾 助运 ， 消 食 和 胃。 揉 中脘 、 儿健 康成 长 。 摩 腹可 以通 和上 下 ， 分理 阴 阳 ， 去 旧升新 ， 充 实 健 腹部 肌 肉 ， 促 进 血 液及 淋 巴液 循 环 ， 增强 胃肠 蠕 ［ １ １ ｔ ｌ 家 中 医药管理 局 ． 中医病 症诊 断 疗效 标 准［ Ｍ １ ． 南京 大 学 出版
手 法加 撬拨 复位及 克 氏针 固定结 合 中医治疗 跟骨 骨折 的临床体 会
马 印 来 魏 玉 良 陈 维 栋
摘要 ： 目的 ： 探 讨手 法加克 氏针撬 拨复位及 固定 结合 中医治 疗跟 骨 骨折 的疗 效。方 法： ２ ０ ０ ８ 年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年６ 月， 采 用 苏氏正骨 法结合 克氏针撬 拨复位 及 固定 治疗严重粉碎性 跟骨骨折 １ ３ ２ 例１ ４ ９ 足， 其 中男 ８ Ｏ 例， 女５ ２ 例， 年龄 ２ １ ＿ ５ ８ 岁， 平均年龄 ３ ６ ． ５ 岁。 单侧 １ １ ６ 例， 双 侧 １ ７ 例。于伤 后 １ — １ ４ 天左右进行手 术。结果 ： 并发 症针 道 感染 ５ 例， 皮肤坏死 ２ 例， 二期 关 节融合 ５ 例， 复位丢 失 １ ０ ％， 发 生血栓性 疾病 ３ 例 。按 Ｍａ 刚ａ ｎ ｄ 足部评 分标准评价手 术效果 ： 优９ ５ 足， 良３ ３ 足， 可２ １ 足， 优 良率 ８ ５ ％ 。Ｘ线评价 ： 所有患 者手术前后 均摄跟 骨侧、 轴位 片， 骨折平 均愈合 时间为 ２ ． ５ 个 月。 术后 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角平均为 ３ ３ ４ ｏ， Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ 角平均 为 １ ３ １ ． ９ ｏ， 均恢 复到正常 范围。结论 ： 手 法加克 氏针撬拨 复位及 固定结合 中医治疗 ， 减 少患者术前及 术后 并发 症 ， 利 于骨折 愈合 ， 取得 满意疗效 。 关键词 ： 跟 骨骨折： 手 法加克 氏针撬拨 复位及 固定＿ 中医： 治 疗结果
透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折
实用中西医结合临床2020年4月第20卷第4期跟骨骨折是一种常见的跗骨骨折，多为移位骨折并累及关节面，若不及时进行有效治疗容易并发关节炎，致残率较高[1]。
目前，临床治疗跟骨骨折的主要方式有保守治疗和手术治疗两种，其中保守治疗虽然无创伤，但易出现复位欠佳、关节面不平整等情况，术后足跟痛、走路困难等后遗症发生率较高，因此临床医师多推荐进行手术治疗[2~3]。
撬拨复位石膏外固定、切开复位钢板内固定、空心钉内固定等均为治疗跟骨骨折的常用术式，效果有一定差异[4]。
研究不同手术方式治疗跟骨骨折的临床优劣势对提升患者预后具有重要意义。
我院经过多年的临床探索，采用透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折获得了令人满意的效果。
本研究比较透视下撬拨复位配合自制夹板固定与其他方式治疗跟骨骨折的效果，以期为临床跟骨骨折治疗方案的选择提供参考。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2016年8月~2019年2月收治的跟骨骨折患者60例为研究对象，依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例和撬拨复位配合自制夹板组20例。
切开复位钢板内固定组男14例，女6例；年龄25~58岁，平均（39.85±5.77）岁；骨折原因：交通事故8例，高处坠落9例，重物砸伤2例，其他1例；骨折类型：Sanders Ⅱ型11例，Sanders Ⅲ型5例，Sanders Ⅳ型4例。
撬拨复位石膏外固定组男13例，女7例；年龄25~58岁，平均（39.47±5.62）岁；骨折原因：交通事故7例，高处坠落7例，重物砸伤3例，其他3例；骨折类型：Sanders Ⅱ型11例，Sanders Ⅲ型4例，Sanders Ⅳ型5例。
撬拨复位配合自制夹板组男12例，女8例；年龄25~58岁，平均（39.58±5.48）岁；骨折原因：交通事故8例，高处坠落8例，重物砸伤3例，其他1例；骨折类型：Sanders Ⅱ型12例，Sanders Ⅲ型4例，Sanders Ⅳ型4例。
撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床疗效
摘要：目的 研讨跟骨骨折患者实施撬拔复位经皮固定手术治疗的临床价值。方法 选择我院收治于 2017 年 1 月至 2018 年 12 月的 76 例跟骨骨折患者做课题研究，并利用计算机进行随机数表分组，A 组（n=38）实施切开复位钢板内固定术处理，B 组（n=38）实 施撬拔复位经皮固定术治疗，对两组的手术处理情况进行比较，并评估不同手术阶段患者的跟骨结节关节角（Bohler 角）、跟骨宽度 以及跟骨交叉角（Gissane 角）恢复情况。结果 B 组手术指标显示，在手术时间、术中出血量以及住院时间 3 项指标上对比 A 组显 著占优势，P<0.05，有统计学意义；在骨折愈合时间、AOFAS 评估结果上对比 A 组差异相当，P>0.05，无统计学意义；术前，两组 在 Bohler 角、Gissane 角以及跟骨宽度上对比，P>0.05，无统计学意义，术后，两组的 Bohler 角、Gissane 角以及跟骨宽度对比术前 均显著改善，P<0.05，有统计学意义，但组间数据对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义；B 组术后有 2.63% 的并发症率，对比 A 组的并发症率（15.79%）显著降低，P<0.05，有统计学意义。结论 对跟骨骨折患者实施撬拔复位经皮固定术治疗，手术疗效显著、 安全性高，值得推荐。 关键词：跟骨骨折；撬拔复位经皮固定；手术；临床价值 中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.031 本文引用格式 ：张浩 , 刘海娜 . 撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(53):58-59.
58
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.53
撬拨复位内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察
撬拨复位内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察摘要：目的：对比分析切开复位内固定术和撬拨复位内固定术对于跟骨粉碎性骨折的疗效。
方法：选择60例跟骨粉碎性骨折患者，随机平均分为两组，每组30例，对照组采用切开复位内固定术，观察组采用撬拨复位钢板内固定术，对比两组术后BÖhler角和Gissane角纠正情况、Maryland评分及术后并发症发生情况。
结果：两组治疗前后的BÖhler角和Gissane角测量结果，P<0.01，说明两组手术治疗均使患者的BÖhler角和Gissane角得到显著纠正；两组治疗后Maryland足功能评分，对照组优16例，良11例，可3例，差0例，平均功能评分81.6±17.8；观察组优20例，良8例，可2例，差0例，平均功能评分85.1±29.5。
评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后对照组跟痛2例，切口异常3例，创伤性关节炎1例，并发症发生率20%；观察组跟痛1例，切口异常0例，创伤性关节炎1例，并发症发生率6.67%。
两组术后并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：术者需要结合患者跟骨骨折损伤情况，结合不同疗法的优缺点，制定适宜手术方法，以提高疗效。
关键词：跟骨粉碎性骨折；切开复位钢板内固定；撬拨复位内固定。
跟骨粉碎性骨折是临床常见的严重骨折之一，多见于高处坠落伤、交通事故伤及运动损伤[1]。
因跟骨是由薄层骨皮质包绕松质骨构成的不规则复杂结构，软组织覆盖较差，手术内固定难度较大，预后较差[2]。
选择2014年8月～ 2016年5月期间入院治疗的60例跟骨粉碎性骨折患者，随机平均分为两组，分别使用切开复位钢板内固定术和用撬拨复位内固定术进行治疗，对两种手术治疗效果进行分析，现汇报如下：1资料与方法选择2014年8月-2016年5月期间入院治疗的跟骨粉碎性骨折患者60例，男36例，女24例，19-57岁，平均年龄31.3±4.6岁，致伤原因：高处坠落伤32例，交通事故伤23例，其他伤5例，损伤至手术时间6-8d；按照Sanders骨折分型原则[3]：Ⅱ型21例，Ⅲ型36例，Ⅳ型3例。
双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折
双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折
陈咏真
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2006(8)11
【摘要】跟骨骨折是最常见的跗骨骨折。
因其自身及周围组织的解剖结构复杂．故切开复位钢板内固定的技术要求较高．经常会出现关节面骨折复位不住、固定不牢和软组织并发症。
我院向2003年1月至2005年10月用双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗97例跟骨骨折，取得满意疗效。
【总页数】2页(P121-122)
【作者】陈咏真
【作者单位】215003,江苏省苏州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.手法复位骨圆针撬拨法治疗跟骨骨折19例 [J], 张虹;赵晓禾
2.双螺纹针撬拨加有限切开复位治疗跟骨骨折 [J], 李雄峰;梅锦荣;管国华;罗斌
3.夹棍复位穿针撬拨撑开外固定治疗跟骨骨折68例分析 [J], 陈国华;郑明达;杜洪华;汪珏
4.撬拨加自制跟骨横径复位器复位治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折23例 [J], 蒋艺生;郑茂斌;陈源;何焕民;高志敏
5.司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折 [J], 谢敏波;罗明华;吕志华;卢阳春
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自制夹棍挤压结合经皮克氏针撬拨复位治疗跟骨舌型骨折
自制夹棍挤压结合经皮克氏针撬拨复位治疗跟骨舌型骨折
李佳
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2018(028)008
【摘要】跟骨骨折是足部最常见的骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,多发于青壮年人群[1],常为高空坠落产生垂直压缩暴力或剪切暴力所致。
承重
及距下关节活动是跟骨主要的生理功能。
跟骨骨折发生后,如治疗方法选择不当,极
易出现足跟改变、创伤性关节炎、疼痛、踝关节不稳、神经炎等后遗症,影响患者
工作和生活。
针对不同类型的跟骨骨折形态,选择相适应的治疗方案显得极为重要。
经医院伦理委员会批准,对我院2009年—2016年收治的21例跟骨舌型骨折患者,采用自制夹棍利用杠杆原理挤压整复,C臂机透视撬拨复位,多枚克氏针跨关节固定
方法治疗,疗效满意。
报道如下。
【总页数】2页(P686-687)
【作者】李佳
【作者单位】杭州市富阳区中医院骨伤科杭州 311400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders 2型跟骨舌形骨折 [J], 黄明光
2.撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折 [J], 周琦石;黄枫;何才勇;曾展鹏
3.Ⅰ期经皮克氏针撬拨复位内固定治疗开放性跟骨骨折 [J], 张学斌;张英泽
4.双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折 [J], 陈咏真
5.CT三维重建下撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨Sanders II型舌形骨折 [J], 周琦石;黄枫;何才勇;曾展鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自制跟骨夹与骨圆针撬拨复位治疗跟骨骨折
临床观察
【关键词】自制跟骨夹撬拔整复内固定跟骨骨折
0引言
跟骨骨折临床常见，骨折后足弓的生理形态和结构发生紊乱，同时跟距关节受不同程度破坏将直接影响足的负重及行走的功能.骨折后应尽快恢复跟骨的形态及结构，减轻跟距的损伤程度，从而减少因跟骨骨折畸形愈合导致的功能障碍.目前对跟骨骨折的治疗还存在一些争议［1］，我科自1998年应用自制跟骨夹与骨圆针撬拔复位治疗跟骨骨折136例，具有方法简单、疗效好、并发症少，且治疗费用少等优点，有临床推广价值，取得了较好效果.
1临床资料
199803/200606，我院骨科治疗跟骨骨折136(男104，女32)例；年龄17～58（平均35.8）岁.右侧跟骨76例，左侧跟骨52例，双侧跟骨8例；按Paley分类：舌型骨折36例，中央塌陷型骨折65例，粉碎型骨折35例.骨折均波及关节面，就诊时间为2～7d.我们设计了单侧挤压式跟骨骨折复位夹；主要部件包括：一个可延长螺杆固定于凸面（由软垫构成）钢板上，另一凸面钢板可在延长螺杆上旋转移动，其另一端中间有一个固定孔，与“T”型螺旋架相连组成，旋转“T”型架可以起到加压作用.治疗方法：采用硬外/局部麻醉后，取侧卧位(患侧在上)，常规消毒铺敷料.在C型臂透视下进行操作，于跟骨增宽畸形处调好跟骨夹，同时助手旋转“T”型架用力挤压纠正跟骨横
径，恢复原有宽度.于跟骨结节偏外/内（一定避开跟腱）处自后外/内向前内下打入1枚3.0mm骨圆针至塌陷的关节面下（约2～3cm）撬拨，下压骨圆针，同时用力跖屈前足，双拇指挤压足弓，至关节面恢复，直至X线透视观察到塌陷的跟骨关节面完全恢复对位，见Bohler 角达30～45度，打入骨圆针固定于距骨，针尾留于皮外，靴型石膏固定.术后摄片.术后4wk后逐渐负重，骨折愈合后拆除石膏靴.结果本组136例患者，资料完整的有134例.术后随访时间为4～18（平均8）mo.除2例跟腱处压疮坏死，经换药3mo愈合，其余患者均无感染，骨折全部愈合，6～8wk拆除石膏.疗效判断：优（无疼痛，无跛行，能恢复原工作）108例.良（走路有疲劳、疼痛，跛行不明显，能够满足一般生活要求）20例.差（行走疼痛，有跛行影响正常生活）8例.优良率为94.1%.
2讨论
跟骨骨折是人体足跗骨中最常见的骨折，跟骨骨折中85％～90％以上为关节内骨折，由于跟骨特殊结构导致治疗方面困难.跟骨为松质骨，受垂直冲击力后容易导致压缩，跟骨上面有后、中、前3个关节面，关节面排列有序，后关节面最大，中关节面位于载距突上，分别与距骨下关节面形成关节，当从高坠下，足跟着地，垂直外力作用，首先受力是跟骨外侧载距突，造成关节外骨折，其连续作用力使得中央三角区即重度压缩，距下后关节面侧前下倾斜. 由于作用力方向的不同，造成跟骨不同类型骨折［2］.按Paley分类法：有剪力骨折、舌状骨折、中央塌陷型骨折、粉碎性骨折4种.通过正确评估跟骨骨折，
明确骨折块的大小、形态和移位方向，了解后关节，载距突，跟部外形，采用撬拨复位，能最大程度恢复关节面.临床研究表明，跟骨关节内骨折，治疗目的重要环节是整复跟骨结节角的矫正，恢复关节面的平整、跟骨高度和宽度［3］.我们设计的外用复位跟骨夹，在治疗原理上综合了保守治疗与手术治疗的优点，采用闭合挤压复位与手法整合相结合.跟骨大部分顺利恢复正常的解剖形态，Bohler角一期恢复正常.我们采用跟骨夹骨圆针撬拨复位，经皮内固定治疗跟骨骨折，纠正了跟骨的Bohler角及跟骨高度，均达到了满意效果.该方法的主要优点是：复位效果确切、整复力强；技术操作简便，调整骨折复位的全过程可在X线监视下观察完成；无切口，患者痛苦小；患者可早期下床(不负重)活动，明显减少手术并发症的发生.该方法对各型跟骨骨折均为适应证，尤其对严重粉碎不适宜手术、手法难以整复的复杂骨折作为首选，实为治疗跟骨骨折的一种有效治疗方法.
【参考文献】
［1］郭进绂．临床骨科学［M］．天津：天津科学出版社，1998：28-28. ［2］张金利，马宝通，董强，等．跟骨骨折的损伤机制与治疗新进展［J］．中国实用骨科杂志，2006,1:393-394.
［3］裘法祖．外科学［M］．4版，北京：北京人民出版社，1995:789-790.。