(完整版)医疗质量与安全管理培训考核试卷试题

题目：缩短平均住院日实施方案、医院多部门质量管理协调制度、临床与医技科室沟通制度、高风险患者管理制度、需更改辅检报告单的处理流程

一、填空题(共 25 项，每项 3 分)

1、临床科室与医技科室沟通的形式包括、

和三种形式。

2、医院规定的高风险患者包括、_________________________________、_________________________________、

_________________________________、_________________________________、

_________________________________、_________________________________、

。

_________________________________

3、住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告科室的和____________ 反馈，发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交______________。

4 、医院设立医疗质量与安全管理委员会，由________________ 负责，成员______________ 、___________________ 和主要临床、医技科室主任组成。

5、发错辅助检查报告科室应由 ____________ 同时填写《医疗质量事件报告表》报____________，质控科将表格转交__________调查处理，医务科组织人员进行调查分析。

6、患者就诊后，医生、护士评估患者，并把评估结果记录在______________ 中。

7、平均住院日是指 ______________每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。自开展临床路径以来，平均住院日由 2012 年________天降到 2013 年的_______天。

8、科室主任和科室质控组要定期检查术前住院日情况，督导各医疗组和相关医师，确保择期手术患者术前平均住院日 _______天。

二、简答题(共 25 分)

1、医院缩短平均住院日的方法主要有哪些？( 12 分)

2、对于昏迷患者，如何进行管理？( 13 分)

试题答案：

一、填空题

1、口头沟通、会议沟通、书面沟通

2、年龄≥70 岁老人； .年龄≤14 岁儿童；残疾人；交流障碍(语言、听力障碍)

患者；昏迷患者；自杀/其他行为紊乱患者；需要生命支持的患者；有较严重基础残疾的患者。

3、发报告者、科主任、主管医生

4、分管院长、医务科、医疗安全科

5、当事人、质控科、医务科

6、《入院患者病情评估表》

7、一定时期内、 10.2 、 10

8、≤3

二、简答题

1、 (一)门急诊管理

1.加强门急诊力量，提高门诊诊断水平。各科室尽量在门急诊完善各项检查，对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容，强化门急诊的首诊确诊率，减少因误诊而转科情况的发生。

2.改善门急诊流程和管理。优化门诊流程，有明确的导医服务，触摸屏查询就诊信息、专家情况介绍，帮助患者在就医过程中尽快找到相应科室。增设预约挂号，增加挂号、收费窗口，自动打印化验单，缩短患者等候时间。

(二)科室配合

1.医技科室配合：医院通过淘汰旧设备、引进先进机器设备，完善 PACS 系统，预约检查时限，畅通绿色通道，健全集体阅片，规定医技科室报告质量及时间标准等一系列措施，提高医技科室的效率。

2. 临床科室配合：面对患者老龄化、患多种疾病的较多这种现象，强调主要疾病首科首诊负责制，出现相关疾病加强科室间会诊制度和实效性。对疑难病历及时向医务科报告，由医务科组织相关科室会诊，提出全面有效的诊疗方案。建立远程会诊网络系统，尽早明确诊断。缩短疾病诊治时间。

3.手术科室配合：鼓励实行“总体控制，突出重点，灵活调整，连台手术，加班手术”的新举措，从根本上消除了因手术积压造成的病人压床、术前平均住院日长的问题。

(三)加强院内感染管理：建立完善的三级院内感染监控管理网络，重点科室定期检查，严格执行手卫生，减少院内感染的发生，缩短住院日。

(四) 开展临床路径和单病种管理：通过单病种质量控制和临床路径，对规

定的疾病规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进。

2、(1)密切观察病情变化和治疗结果，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小，对光反应，必要时予监护仪连接监护，按要求做好护理记录和液体出入量统计，如有病情变化，应及时报告医生。

(2) 预防意外损伤。躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护性约束带，以防坠床。有痉挛抽搐时，应用牙垫以防咬伤。如有活动假牙，应取出或悬吊固定，以防误入气管。经常修剪指甲，以防抓伤。

(3)保持呼吸道通畅，患者平卧时，应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。必要时给予插管，以防窒息。

(4)预防肺炎：定时翻身拍背，并刺激患者咳痰或予以吸痰。注意保暖，避免受凉。如无禁忌，尽量取半卧位，即床头抬高 30-45。。

(5)预防口腔感染：每日护理口腔 3-4 次，为防止口鼻干燥，可用盐水纱布覆盖。

(6)防止角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应遵医嘱处理，经常保持湿润和清洁。必要时予胶布粘贴，以保持眼睑处于闭合状态。

(7) 预防压疮：可使用气垫床，或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整，建立翻身卡，一般每 2-3 小时翻身一次，并保持功能位。

(8)观察及护理大小便情况，如发生尿潴留，先采用方法帮助患者排尿，以减轻患者痛苦，必要时导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染。大便干结者，按摩腹部或使用缓泻剂。

(9)鼻饲者，药物应调成粉糊状入。

(10)随时准备好急救用品，以便及时抢救。