器质性精神障碍病人的护理
器质性精神障碍患者的护理
02
患者的评估与诊断
病史采集
详细询问病史
评估社会心理因素
包括起病时间、症状表现、病程变化 等。
了解患者的生活环境、工作压力、人 际关系等，以评估其对疾病的影响。
了解家族史
询问患者家族中是否有类似疾病或精 神疾病史。
精神状况评估
观察患者的精神状态
注意患者的意识、定向力、注意力、记忆力、言语表达等方面。
护理技能培训
指导家属掌握一些基本 的护理技能，如观察病 情、协助患者日常生活 、应对突发情况等，以 便更好地照顾患者。
心理调适培训
帮助家属学会如何调整 自己的心态，面对患者 的病情变化和治疗过程 中的挫折，保持积极乐 观的态度。
家属在患者康复中的角色
情感支持
家属是患者最重要的情感支持者之一，他们的关心和支持有助于 患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
未来发展趋势和挑战
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高， 个性化护理将成为未来器质性精神障碍患者护理的重要趋 势。
跨学科合作
器质性精神障碍患者的护理需要跨学科的合作，包括医学 、心理学、社会学等多个领域，未来需要进一步加强跨学 科合作，为患者提供全面的照护。
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现智能化护理，提 高护理效率和质量，是未来护理工作的重要发展方向。
应对挑战
器质性精神障碍患者的护理面临 诸多挑战，如症状复杂、病情多 变等，需要专业的护理知识和技 能来应对。
器质性精神障碍的定义和分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或 躯体疾病引起的精神障碍，表现为认 知、情感、意志和行为等方面的异常 。
分类
根据病因和临床表现，器质性精神障 碍可分为以下几类：脑器质性精神障 碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒 所致的精神障碍等。
器质性精神障碍病人的护理
器质性精神障碍病人的药物治疗
药物选择
根据病因和症状选择适当的药物 治疗方案。
用药原则
按照医嘱准确使用药物，并注意 剂量和不良反应。
药物监测
定期监测药物疗效和不良反应。
器质性精神障碍病人的心理支 持
通过心理咨询、支持性心理治疗等方式提供心理支持，帮助病人适应和应对 疾病，减轻心理压力。
器质性精神障碍病人的康复计划和预后 评估
1
制定康复计划
根据病人的具体情况制定个性化的康复计划，包括药物治疗、心理支持、康复训练等。
2
定期评估
定期评估康复计划的执行效果，并根据评估结果进行调整和改进。
3
预后评估
根据病人的病情、治疗效果和康复进展，评估其预后情况。
器质性精神障碍病人的评估方史、症状、行为等信息。
2
体格检查
包括生理指标、神经系统、感知能力等方面的检查。
3
辅助检查
如血液化验、脑电图、神经影像学等。
器质性精神障碍病人的护理原 则
• 提供安全和舒适的环境。 • 保持规律的日常护理活动和生活方式。 • 保持适宜的社交互动和心理支持。 • 积极引导和支持其参与康复活动。
器质性精神障碍病人的护理
器质性精神障碍的定义
器质性精神障碍是指由器质性病理、病变或药物所致的一类精神症状和行为 障碍，包括认知功能损害和情绪行为异常。
器质性精神障碍的常见症状
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中、失语、迷茫等。
情绪异常
如抑郁、焦虑、易激动、冲动行为等。
行为改变
如言语和运动减少、失控、逃避、疑神疑鬼等。
器质性精神障碍的治疗及护理
器质性精神障碍的成因
01
脑部疾病：如脑肿瘤、 脑外伤、脑炎等
03
感染性疾病：如艾滋 病、梅毒等
05
遗传因素：如家族史、 基因突变等
02
代谢性疾病：如糖尿病、 甲状腺功能亢进等
04
药物滥用：如酒精、 毒品等
06
环境因素：如家庭环 境、社会环境等
保持家庭环境整洁、安静，避免刺激患者
02
鼓励患者参与家庭活动，增强自信心
03
关注患者情绪变化，及时给予心理支持
04 监督患者按时服药，避免自行调整药物剂量
05
定期带患者进行复诊，了解病情变化
06
学习相关护理知识，提高护理技能
医院护理
住院环境：保 持安静、整洁、 舒适，避免刺 激
心理护理：关 心患者，倾听 患者需求，提 供心理支持
障碍治疗的重要组成部
分，包括认知行为疗法、
心理动力学疗法等。
02 心理治疗可以帮助患者
认识和调整自己的思维
和行为模式，提高应对
压力和问题的能力。
03 心理治疗还可以帮助患
者建立良好的人际关系，
提高社交能力，增强自
信心和自尊心。
04 心理治疗可以与药物治
疗相结合，提高治疗效
果，减少药物副作用。
康复治疗
器质性精神障碍的临床表现
1 认知功能障碍：记忆力、注意力、理解力等受损 2 情感障碍：情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等 3 行为障碍：冲动、攻击、自伤、自杀等行为 4 意识障碍：意识模糊、昏迷、谵妄等 5 精神症状：幻觉、妄想、思维混乱等 6 躯体症状：头痛、头晕、失眠、乏力等
器质性精神障碍 的治疗
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目
CONTENCT
录
• 器质性精神障碍概述 • 器质性精神障碍病人的护理原则 • 常见器质性精神障碍病人的护理 • 器质性精神障碍病人的康复与家庭
支持 • 案例分享与讨论
01
器质性精神障碍概述
定义与分类
定义
器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍， 其中脑部疾病包括脑外伤、脑肿瘤、脑炎等，躯体疾病包括躯体 感染、内分泌疾病等。
家庭支持与护理
家属培训
向家属传授相关知识和技能，提 高其对患者的照顾能力和心理支
持水平。
家庭环境调整
根据患者的需求，对家庭环境进行 适当调整，如改善居住条件、调整 家居布置等，以利于患者的康复和 生活。
定期随访
医护人员定期对患者家庭进行随访， 了解患者的病情变化和康复进展， 及时调整治疗方案和护理计划。
定期进行心理评估，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁 等情绪问题。
04
器质性精神障碍病人的康复与家庭支持
康复训练
认知行为疗法Байду номын сангаас
心理疏导
通过纠正患者的错误认知，改善其行 为和情绪问题，增强自我控制能力。
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者排解心理压力，增强自信心和积 极面对生活的勇气。
技能训练
针对患者的具体情况，进行日常生活 技能、社交技能和职业技能等方面的 训练，提高其生活自理能力和社会适 应能力。
鼓励表达
鼓励病人表达自己的感受和想法，给予倾听和理解 ，促进情感宣泄。
生活护理
80%
保持生活规律
协助病人建立健康的生活习惯， 保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠。
07、器质性精神障碍患者的护理
人格改变：初期为原有性格缺陷的日益显露，以后不修边幅 、举止轻浮，本能活动亢进。心境紊乱：焦虑、抑郁、易激 惹、欣快
其他精神行为症状：
心境紊乱：焦虑、抑郁、易激惹、欣快
妄想：片断的
行为紊乱：缺乏目的性，刻板或作态，收敛行为，懒散
第四章 器质性 精神障碍病人的护理
器质性与功能性的区分只是相对的、有条件的。
掌握
1.常见综合症：谵妄、痴呆的概念、主要 的临床表现和早期识别。
2.器质性精神障碍的治疗护理原则。 3.器质性精神障碍病人的护理。 熟悉
1.器质性精神障碍的基本概念、病因及发 病机制临床表现、诊断、预后。
人格改变 脑外伤后精神性症状 脑震荡后综合征
颅内感染所致精神障碍-麻痹性痴呆
由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的慢性脑膜脑炎 主要脑实质的病理改变 临床特点：进行性智能损害和人格改变，伴有
中枢神经系统受损的体征和躯体机能的衰退， 最后导致痴呆和全身性麻痹。
治疗
对症和支持治疗 选择青霉素和其他抗生素，剂量达到脑脊液有
效浓度。
七、脑器质性精神障碍病人的护理
(一)【护理评估】
（I）健康史及生理功能方面
1．健康史 2．生理功能
MMSE 简易智能状态检查--P86 精神症状的评估
（II）心理功能方面
1．个性特征 2．压力反应
（III）社会功能方面
1．人际关系 2．支持系统
3．压力应对
（二）【常见护理诊断/问题】
1.慢性 /急性意识障碍 ---与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关。 2．有暴力行为的危险/有受伤的危险
器质性精神障碍患者的护理
器质性精神障碍患者的护理一概述;有明确的生物学病因或发病与某种生物学因素有关的精神障碍器质性精神障碍分为：脑器质性精神障碍，躯体疾病所致的精神障碍，精神活性物质与非依赖性物质的精神障碍。
1.脑部器质性精神障碍：脑变性或退化性疾病，脑炎，脑肿瘤，脑血管病变，脑外伤等引起的精神障碍。
其特点是脑部存在肯定的病理性或损伤结核变化。
这种变化与精神异常之间因果关系，一般比较明显与肯定。
临床多见脑血管病变脑外引起的精神障碍，疗效欠佳。
2.躯体疾病所致的障碍：如心、肝、肾等脏器疾病，内分泌疾病，代谢性疾病，颅外感染性疾病等过程中所伴发的精神障碍。
其特点是颅内只有一些程度较轻的非特异性病变如水肿、充血等。
这种精神异常是原发躯体疾病的症状之一。
通过治疗原发病和对症治疗好转。
3.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍：与外源性物质中毒，成瘾或成瘾后戒断有关。
临床常见精神活性物质所致精神障碍(酒精中毒性精神障碍、吸毒)，药物依赖。
二、器质性精神停滞的特点、临床特点。
不同的病因引起的精神症状可能相同，也可以相同的病因在不同的人身上可能引发不同的症状。
从精神症状学的角度来说其临场表现基本为：意识障碍，痴呆，遗忘，精神病症状，情感障碍、神经症样症状，人格改变，依赖综合症与戒断综合症等，精神科临床，意识障碍以谵妄多见。
谵妄以意识障碍，显著的兴奋躁动。
感知觉障碍为三联征；一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器性反应中最常见的表现。
症状特点：起病大多急性突然发生，少数患者有1-2天的前驱期，表现为怠倦，焦虑，恐惧，失眠，多梦等。
谵妄患者特点是一天之内症状呈波动性表现为昼轻夜重式；落日效应以黄昏时病情为剧。
临床表现：意识障碍：主要是意识清晰度下降，还表现为对外界的感觉和注意减退。
知觉障碍：包括错觉、幻觉、定向障碍。
错觉中以错视最常见，其次为错听；幻觉以幻视最多见;定向障碍根据谵妄的严重程度从轻到重依次为时间→地点→人物→自我定向障碍。
器质性精神障碍患者的护理ppt课件
临床表现
治疗
➢认知功能缺损 ➢社会生活功能 减退 ➢行为精神症状
社会心理 治疗 药物治疗
（三）遗忘综合征
由脑器质性病理改变所导 致的，以近事记忆障碍为 主要特征、无意识障碍和 智能障碍。
病因： 临床表现：
治疗：
长期大 量饮酒 导致
• 病程以跳跃式加剧和不完全性缓解相交替的阶梯式进行为 特点，患者的认知功能损伤常具有波动性
• 局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑 损害神经症状和体征
5．治疗
针对高血压及动脉粥样硬化进行相关的治疗。控制高血压 和其他的危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒和肥 胖等。对符合外科手术指征者应及时进行手术治疗。预防 脑血管疾病的发生，养成良好的生活习惯
第十章 器质性精神障碍患者的护理
学习目标:
1
2
3
４
掌握精神障 碍疾病的临 床表现及护 理程序。
熟悉精神障 碍疾病的概 念及预防。
熟悉功能性 了解器质性 精神障碍患 精神障碍的 者护理诊断 概念、病因、 及护理措施。发病机制。
第一节 概述
一、 精神障碍概念
脑器质性: 在脑部已发现的明显的病理形态和病理生理 改变引起的精神障碍。
（二）血管性痴呆
1.概念
血管性痴呆(vascular dementia)由脑血管病变引 起的、以痴呆为主要临床表现的疾病，旧称多发性 梗死性痴呆。
2.流行病学
血管性痴呆占老年痴呆的20%，多见于60岁以上 的老年人，男性发病率高于女性，我国相关报道， 65岁以上男性发病率1.4%，女性为1.2%
3．病因和发病机制
脑器质性精神障碍患者健康教育
脑器质性精神障碍患者健康教育
（一）疾病简介
脑器质性精神障碍是指由脑部已发现的明显的病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。
这组疾病的病因不同，但大多数病人具有共同的临床特征，神经系统检查及实验室检查都有阳性发现。
（二）健康指导
1.创造一个整洁、温馨骤的有利于病人康复的家庭环境。
房间的物品尽量简单、安全，对危险物品加强管理。
为了对病人的定向和记忆进行提示，可以标出常用物品的名称、卧室和卫生间的方向、作息时间等。
2.家属督促或协助病人进行日常生活料理，如洗漱、穿衣、吃饭等，帮助病人逐步恢复自理能力。
3.在病情稳定的情况下可以进行扫地、擦桌子等简单易行的体力劳动。
注意劳逸结合，避免劳累。
4.家属督促病人严格遵照医嘱服药。
观察病人服用抗精神病药物后的反应，如果出现双眼上翻、头颈歪斜、肌肉紧张等症状时，及时带病人到医院就诊。
5.本病病人中，有部分病人可能会有残留症状，对时间、地点、人物不能辨别。
病人家属一定要加强安全护理，防止病人走失，同时在病人的衣服口袋里放置家属联系卡（卡上注明家庭地址、家属
名字、与病人关系、联系电话等），以备病人走失时联系。
6.定期门诊复查以及病情有变化时及时就诊。
按照医生要求定期门诊复查，当家属发现病人的情绪、行为、言语等出现异常时，首先注意保护病人的安全并且及时带病人就诊。
精神科护理学第四章器质性精神障碍患者的护理
精神科护理学第四章器质性精神障碍患者的护理第四章器质性精神障碍患者的护理基本概念:器质性精神障碍、谵妄、痴呆；谵妄、痴呆患者的护理措施谵妄、痴呆的临床表现谵妄、痴呆的病因与临床发病特点1、器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的脑部有明显病理改变的精神障碍。
器质性：指有明显病理改变，即有：组织形态或结构⽅⾯的改变。
例如：充⾎、⽔肿、变性、坏死、肿瘤、⾎管硬化、外伤等具有：躯体体征实验室阳性结果2、器质性精神障碍的分类：脑部器质性疾病或损伤所致的精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍（躯体疾病所致的精神障碍曾被称为“症状性精神病”）3、常见的脑器质性精神障碍（1）阿尔茨海默病（AD）：脑变性疾病（2）⾎管性痴呆（VD）：脑⾎管硬（3）颅内感染所致精神障碍：脑炎、神经梅毒（4）脑外伤所致精神障碍（5）脑肿瘤所致精神障碍（6）癫痫性精神障碍4、常见的躯体疾病所致精神障碍（1）躯体感染所致精神障碍：肺炎、败⾎症、破伤风、伤寒、流感、狂⽝病、（2）内脏器官疾病所致精神障碍：肺性脑病、肝性脑病、⼼源性脑病、肾性脑（3）内分泌疾病所致精神障碍：甲亢、甲低、肾上腺⽪质亢、经前综合征、糖（4）免疫性疾病所致精神障碍：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮5、常见的器质性综合征（1）急性脑病综合征：谵妄（2）慢性脑病综合征：痴呆综合征（3）遗忘综合征（柯萨可夫综合征）（1）定义：是病因学上⽆特异性的急性认知损害综合征，其核⼼表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性⾏为、情绪障碍和睡眠-觉醒节律紊乱。
（2）特点A是器质性疾病的常见急性并发症，故也称之为“急性脑病综合征”B急性起病：多夜间发作，病情发展快，病程短暂C是内、外科急症：发⽣率⾼，病死可率达10％D发⽣的必备条件：⽣物学病因（前述⼆⼤类）E易感条件：年龄、物质依赖、过劳、环境病损：为弥漫性、⾮结构性病变，是可逆的（3）临床表现：A少数患者有前驱症状：神经症样症状：倦怠、焦虑、恐惧、失眠、多梦等B三联征：意识障碍；感知觉障碍（意识内容的改变）；不协调的精神运动性关键症状是：意识障碍（⼏乎必有定向⼒障碍）C症状呈波动性：表现为昼轻夜重（⽇落效应），故患者⽩天嗜睡，夜晚失眠D意识障碍：清晰⽔平下降，同时意识内容改变定向障碍：严重度依次为：时间→地点→⼈物→⾃我（⾃我定向多保存）&E感知觉障碍：错视、幻视最常见（多带恐怖⾊彩）F不协调的精神运动性兴奋：患者多以兴奋性增⾼为特征G思维障碍：思维不连贯、继发性妄想&H记忆障碍：病中经历⼤多不能回忆I情绪障碍：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、欣快J不⾃主运动：震颤、扑翼样运动K睡眠节律紊乱：⽩天嗜睡，夜晚失眠（昼轻夜重）（4）谵妄的治疗与预后A病因治疗：是避免脑永久性损害的关键B⽀持疗法：补充⽔电解质、营养、VitC对症治疗：⽤药控制兴奋等症状、降温（常⽤安定类等抗焦虑药、抗精神病药的氟哌啶醇）D预后：病程短暂，及时治疗预后⼀般良好（5）谵妄的护理诊断A急性意识障碍、感知改变：幻觉、错觉、定向⼒障碍、营养失调：低于机体B有体液不平衡的危险、焦虑、恐惧、有受伤的危险、睡眠型态紊乱（6）谵妄的护理措施A优先满⾜⽣理、安全的需要密切观察病情变化：⽣命体征、意识、瞳孔饮⾷护理：补充⽔、电解质和营养改善睡眠：按摩、交谈、提供良好环境⼀般不主张⽤镇静安眠药（因会影响病⽣活护理：指导协助或替代，防⽌并发症安全护理：急危症状的处理与护理，防⽌外伤或意外，必要时加⽤保护具症状护理：意识障碍、焦虑恐惧、妄想、定向⼒障碍、语⾔沟通障碍B其次满⾜⼼理社会需要⼼理上给予安慰与⽀持：减轻恐惧与焦虑态感知给予正确反应：告知是病态精⼼设置活动的环境：摆⽇历、钟、熟悉物件提供具体、明确的信息C健康教育：对患者和家属：疾病知识、药疗知识、病情观察、康复知识（1）概念：痴呆是指已经获得的认知功能因器质性病损⽽出现继发性智能减退或缺损，伴有不同程度的⼈格改变。
器质精神障碍病人的护理教学
患者及家属的教育与指导
倡导社会各界关注器质精神障碍患者的护理问题，提高社会对这一群体的关注和支持。
社会关注与支持
通过各种渠道宣传器质精神障碍的护理知识，提高公众对疾病的认识和理解，减少歧视和偏见。
宣传教育
推动相关政策与制度的完善，为器质精神障碍患者的护理提供更好的保障和支持。
政策与制度支持
社会支持与宣传
自我管理技巧
帮助患者认识并改变不良的思维和行为模式，提高应对能力和自我调节能力。
教授患者情绪调节的方法和技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助其缓解情绪波动。
指导患者调整生活方式，如规律作息、健康饮食、适量运动等，促进身心健康。
教育患者正确使用和管理精神类药物，提高服药依从性，减少药物副作用。
认知行为疗法
பைடு நூலகம்
护理计划的制定
基础护理
病情观察
心理护理
健康教育
护理措施的实施
01
02
03
04
确保病人的基本生活需求得到满足，如饮食、休息、清洁等。
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理异常情况。
关注病人的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪。
向病人及家属传授相关知识和技能，提高病人的自我护理能力。
THANKS
感谢您的观看。
为患者提供心理支持和情感关怀，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持
协助患者处理日常生活问题，如饮食、洗漱、穿衣等，确保其生活基本需求得到满足。
生活照顾
注意患者的安全，防止意外事件发生，如防止患者自伤、自杀等行为。
安全监护
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
观察病情变化
家庭护理要点
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谵妄病人——护理目标
保证病人安全 能辨别时间、地点和人物 病人基本生理需要得到满足 睡眠量和舒适感增加
谵妄病人——护理措施
护士应冷静细心看护病人，最大限度地使病人了解现实，
减轻焦虑与恐惧。
鼓励家人、朋友探视，用直接、简单的话与患者沟通，谈
患者熟悉的内容，降低病人混乱感，增强自尊。
防止发生冲动伤人或受伤的意外。 基础护理 知觉障碍护理：理解患者情绪，说明事实。
家人态 度？
生命体 征、智 力、记 忆、定 向力
结果支 持
阿尔茨海默病——护理诊断
有受伤的危险 言语沟通障碍 自理能力缺陷 思维过程改变 家庭应对无效
阿尔茨海默病——护理目标
能够减少或不发生外伤的危险。 不发生走失。 通用适当的方式表达需求。 参与力所能及的自我料理 家属以正确的态度和方法处理病人的状况
脑器质性精神障碍：由脑部器质性疾病或损伤导致的精神
障碍。
躯体疾病所致精神障碍：由脑部以外的躯体疾病引起的精
神障碍。
器质性精神障碍的特点
精神症状：通常发生在器质性疾病的高峰期，部分为首发
症状。
精神症状多与躯体疾病的严重性相平行 多有昼轻夜重的波动性 病程和预后主要取决于原发疾病的状况及处理 多伴有病理体征及实验室阳性指征
或长期昏迷甚至死亡。
谵妄病人——护理评估
健康史
生理心理状况 社会状况 辅助检查
既往史
个人 史
现病 史
疾病、 感染、 中毒及 过敏史
成长、 职业、 文化、 生活 情况、 嗜好
本次 发病 的原 因及 程度
躯体 状况
认知
安全
情绪 行为
饮食、 睡眠、 二便、 皮肤
定向 力； 记忆； 知觉； 思维
跌坠； 漫游； 拔管 等
的患病率最高；丧偶者患病率明显高于有配偶者；经济水 平低者患病率高。
该病预后不良，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症
阿尔茨海默病的临床表现
早期：出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退。远
记忆力受损不明显，患者对于自己疾病有认识，所以患者 常出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应，同时出现活动减 少，兴趣下降，对周围事物不关心，变得多疑、固执等。
阿尔茨海默病——护理措施
护士应调整自己的心态，避免自己陷入失望，注意寻找病
人细小的进步；真诚对待患者。
安全护理：暴力；避免危险 创造舒适、安全的环境 生活护理 社会功能训练：定向力训练；沟通技巧 社区及家庭护理：熟悉的环境、熟悉的人来照顾
阿尔茨海默病——护理评价
基本的生理需求是否得到满足？ 病情是否得到控制？ 定向力状况如何？ 异常的情绪是否得到改善？ 家属对疾病的认识和照顾能力如何？
第十一章 器质性精神障 碍病人的护理
广州市惠爱医院 夏志春
学习目标
熟悉器质性精 神障碍的概念
及特点
了解器质性精神 障碍的分类、病 因与发病机制
掌握谵妄病人 的护理
掌握痴呆病人 掌握癫痫发作
的护理
病人的护理
器质性精神障碍
概念：是指由于严重脑部或躯体器质性损伤引起的心理或
行为功能异常，可导致认知功能障碍。
点、职业、生活习惯及爱好；此次发病情况
生理心理状况：有无躯体不适、意识状况、生活自理能力；
有无错觉、幻觉；思维活动；智能；人格有无改变；情感 的稳定性、协调性及反应性质和程度；兴奋冲动行为。
社会状况：家庭状况（人力、物力、关系）与环境 辅助检查：神经系统症状？
癫痫性精神障碍——护理诊断
有窒息的危险 有受伤的危险 清理呼吸道无效
癫痫性精神障碍——护理目标
不发生窒息 身体不受伤 病人和家属对疾病有认识并有防护意识
癫痫性精神障碍——护理措施
发作时护理：
✓护头，解开领扣或领带，清除口鼻分泌物 ✓护舌头 ✓防骨折或脱臼 ✓保护：床栏、保护性约束
心理护理：
✓动员家属关心患者 ✓正确认识疾病
癫痫性精神障碍——护理评价
呼吸道是否通畅？ 有无受伤？ 病人及家属是否掌握防护措施？
谢谢大家！
特征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑
病综合征。
一般认为是广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱的结果，
一般认为是可逆的、非结构性的病变。
痴呆
概念：是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑
部慢性综合征。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度
的人格改变，但没有意识障碍。
随着全球老龄化的来临，痴呆的发生率日益增加，其中以
阿尔茨海默现最常见，约占全部痴呆病人的55%，女多于男。
病因与发病机制
• 作用或破坏脑组织 脑器质 • 脑组织供血供氧障碍
• 作用于神经递质或受体 脑器质 • 神经元的兴奋性发生变化
• 直接有关 躯体疾病 • 体内各系统改变
• 重金属、农药、医用药物
中期：远近记忆力受损，但瞬间记忆力受损较晚。同时思
维失去理性、说话离题，缺乏抽象思维。患者对外界常做 出错误判断，极易出现妄想（不系统、片断、不持久）。 行为做事显得愚笨，并且没有自控力，容易出现性犯罪、 偷窃等行为。
阿尔茨海默病——护理评估
健康史
生理心理状况 社会状况 辅助检查
既往 史
遗传 史
错觉和幻觉：以恐怖性的错视和幻视多见。 思维障碍：常有继发于错觉和幻觉的妄想，系统性差，呈片
断性。
情绪异常：表现焦虑、抑郁、情绪不稳、愤怒、欣快等。 其它：记忆障碍、行为异常、自主神经功能障碍等。
谵妄病人的预后
多数病人在4周或更短的时间内恢复，病程一般不超过6个
月。
如果久拖不治或治疗不当，可演变成慢性器质性精神障碍，
谵妄病人——护理评价
安全是否得到保障 是否能辨别时间、地点和人物 营养需求是否保持均衡 病人活动范围是否维持正常 睡眠是否得到改善
阿尔茨海默病
概念：是一组病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，主
要临床相为痴呆综合征。
通常起病在老年前期或老年期发病以女性多见，患病率随
年龄增加而上升。
其发病率还与社会人口学因素有关，如教育程度以文盲组
常见脑器质性精神障碍的临床表现
意识障碍、痴呆、精神病性症状、情感障碍、神经症样症
状、人格改变等。
其中意识障碍以谵妄多见，常出现在急性脑器质性精神障
碍，其他如昏迷、昏睡等意识障碍在内科护理学已涉及。
痴呆综合征常出现在慢性脑器质性精神障碍。
谵妄
概念：是一种急性认知损害综合征，尤以意识障碍为主要
癫痫性精神障碍
概念：是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢
神经系统功能障碍的临床综合征。
先兆症状：如幻视看见闪光、亮点，幻听听到单调的声音，
伴有情绪恐惧、紧张、眩晕、恶心不适等。
发作时精神障碍可表现：自动症、神游症、朦胧状态。 癫痫病人常有人格改变。
癫痫性精神障碍——护理评估
健康史：既往有无抽搐、昏迷史；个人生活经历、性格特
不稳 定； 感情 色彩 的行 为
家庭 状况支持 力度来自环境 状况监测
检查 检验
是否 安全； 能否 保持 定向 力
生命 体征、 意识、 表情
CT、B 超、X 线、 脑电 图、 实验 室
谵妄病人——护理诊断
有受伤的危险 与错觉和幻觉有关 体液不足 与发热、电解质失衡、感染和摄入量不足有关 睡眠形态紊乱 与缺氧和意识紊乱有关
个人 史
现病 史
认知
精神 症状
人格 改变
特殊
家庭 状况
环境 状况
监测
检查 检验
脑外伤、痴呆家
药物中 族史、 毒、脑 21－三 瘤、抑 体综合
郁症史、征家族 中风 史
低教育 水平
常见诱 因，如 是否有 缺氧、 脏器衰 竭等
记忆、 精神和
定向力、行为障 计算力 碍
孤独、
自私、
不适应 新环境
失语症、照顾能 安全？ 失用症、力？经 定向提 失认症 济能力？示？
器质性精神障碍的分类（CCMD－3）
阿尔茨海 默病
脑血管病 所致精神
障碍
其他脑部 疾病所致 精神障碍
躯体疾病 所致精神
障碍
器质性精神障碍流行病学特点
谵妄是器质性疾病常见的并发症，可见于5%~15%的普通内、
外科病房患者，20%~30%的重症监护病房患者，而在急诊入 院的老年患者中则大约有24%~65%在住院过程中会出现谵妄。
中毒 • 食物中毒、致幻剂、嗜好物质
• 儿童和60岁以上的老人易发生谵妄
年龄 • 壮年以后易发生痴呆
• 遗传倾向
其它 • 心理社会因素及文化背景
治疗原则
针对原发性疾病治疗为主 结合支持治疗和对症治疗 配合心理治疗
谵妄病人的临床表现
意识障碍：是核心症状，有昼轻夜重的特点。由轻到重一般
依次出现时间、地点、人物、自我定向障碍。