《心理与精神护理(中职护理专业案例版)》第9章：精神活性物质所致精神障碍病人的护理

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四、病因及发病机制
一 病因 1．生物因素 2．社会因素 3．心理因素
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四、病因及发病机制
二 发病机制 1、毒物作用机体,引起大脑皮质主动性抑郁 过程削弱、兴奋性增高、出现弥散性超限 抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动 兴奋 2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速 度和持续的时间，均与精神障碍的发生及 表现形式有关。 3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生 具有重要意义。
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三、护理目标
• 1．意识清晰、生命体征稳定。 • 2．营养状况得以改善。 • 3．能认清并接受自己物质成瘾的事实，认 真执行戒除物质成瘾计划。 • 4．能应用新的调适方法，以处理生活中的 压力事件。 • 5．能有效控制自己的情绪和行为。 • 6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为 方式有所改善。
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二、护理诊断
（三）认知改变 与精神活性物质过量中毒、 戒断反应等有关。 （四）有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与断反应、幻觉等有关。
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二、护理诊断
（五）焦虑 与调适机制发生严重的困难 、需要未获满 足、发现使用物质的后果引起更大的焦虑、 戒断症状有关 （六）社交障碍 与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现 的行为不被社会接受有关
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一、护理评估
(一)健康史：1、一般情况 2．认知过程 3．情绪过程 4．人际互动过程 (二)身体状况 1、生理状况 2、心理状 （三）社会心理状况 （四）辅助检查
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二、护理诊断
（一）急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有 关。 （二）营养失调（低于机体需要量） 与以精神活性物质取代摄取营养的食物、 没钱买食物等有关。
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四、护理措施
（一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．安全护理
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四、护理措施
（二）心理护理 1.制定计划 2.建立关系 3.提供信息 4.有效护理 5.社会支持
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四、护理措施
（三）特殊护理 1．急性中毒护理 2．戒断症状护理 3．用药护理 4．防止交叉感染
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一、概念 精神依赖：
是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感 觉,并在精神上驱使用药者具有一种要周期 性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫 性的用药行为,以便获得Fra Baidu bibliotek足或避免不适感。
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一、概念 躯体依赖：
指由于反复使用某种药物或物质所造成的 一种躯体的适应状态，中断用药后产生一 种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征， 表现为出现一系列特有的躯体和精神症状， 使个体非常痛苦，甚至危及其生命。
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第一节
概述
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一、概念 1、精神活性物质
精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体 外能够影响人类情绪、行为和意识状态， 并可导致依赖作用的一类化学物质。
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一、概念 2、依赖
是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反 复地使用，以取得快感或避免不快感为特 点的一种精神和躯体性病理状态。
五、护理评价
• 1．病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并 发症。 • 2．病人营养状况得到改善 • 3．病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的 进步并已戒除酒精或药物依赖。 • 4．病人未发生暴力行为。 • 5．病人的焦虑情绪得到缓解。 • 6．病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社 会功能和承担社会责任
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一、概念
3、滥用
滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需 或有悖于社会常规的使用或反复使用精神 活性物质。
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一、概 念
4. 耐受性 是指长期持续使用某种物质后， 其效应逐渐减低，如欲达到使用初期的相 同效应，就需要不断加大剂量。 5 .戒断状态 是指因减少或停用精神活性 物质而出现的精神症状、躯体症状。
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第九章
精神活性物质所致 精神障碍病人的护理
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学 习 目标
• 1．了解精神活性物质所致精神障碍的分类。 • 2．理解精神活性物质、耐药性、依赖性及戒断综 合征的概念。 • 3．理解精神活性物质所致精神障碍的病因及发病 机制。 • 4．掌握精神活性物质所致精神障碍的类型、临床 表现。 • 5．掌握精神活性物质所致精神障碍病人的护理措 施。
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四、护理措施
（四）康复治疗和护理 1、参加社会活动 2、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。 3、认真执行假出院制度。
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四、护理措施
（五）健康教育 1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育。 2.加强药品管理和处方监管。 3.对病人进行健康生活方式指导。 4.加强家庭健康指导。
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（2）酒中毒性幻觉症
（3）酒中毒性脑病
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五、常见的临床类型及表现
（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
(四)抗焦虑药物所致精神障碍 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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第二节
精神活性物质所致精神障碍病人的护理
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二、精神活性物质的分类
3 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。 4 挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等 5 阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、 美沙酮等 6 烟草 7 大麻
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三、常见的精神活性物质
（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海 洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类 及苯二氮卓类药物。 （2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、 摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料 等 （3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等 （4）挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒
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五、常见的临床类型及表现
(二)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情 绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情 绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼 吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。
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五、常见的临床类型及表现
（二）酒精所致精神障碍 2．慢性酒中毒
（1）依赖综合征
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思
考
题
1.精神活性物质、耐受性、戒断状态、依赖 的概念。 2.简述精神活性物质所致精神障碍的类型及 临床表现。 3.试述精神活性物质所致精神障碍的护理措 施.
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阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等
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海洛因的滥用方式
静脉注射
肌肉注射
烫吸 追龙
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二、精神活性物质的分类
1 中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛 因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、 酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 2 中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、 摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料 等
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五、常见的临床类型及表现
（一）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类物质依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
(一)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情 绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情 绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼 吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。