精神活性物质所致精神障碍者的护理

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第一节
精神活性物质的概念及分类
耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用
者必须增加使用剂量方能获得所需的效果， 或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的 效果。
戒断状态（withdrawal
state）指停止使用药物
或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所 出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由 于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。
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第一节
精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮
卓类。
（2）巴比妥类：如司可巴比妥等，具有镇静催眠的作用，
随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，甚至呼 吸、循环抑制，中毒至死。长期用药后突然易引起反跳。 久用可产生依赖，甚至出现成瘾，且戒断症状明显。
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满文军为妻子庆生开摇头派对
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精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
2.中枢神经系统兴奋剂
（2）可卡因 从南美灌木古柯中提出的生物碱，具有局部麻醉作用，
是一种中枢兴奋剂和欣快剂。
临床表现与苯丙胺相似，具有强烈的心理依赖性。
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三、我国毒品流行现状与趋势

目前现状： 20世纪80年代初受全球药物滥用形势和 “金三角”地区毒品渗透的影响，中国内地重新出现 毒品问题。毒品流行已蔓延至全国所有省、区、市的 2334个县市区。毒品从传统毒品“鸦片、海洛因”到 “新型毒品”冰毒、摇头丸和“K粉”。截止2010年 6月底,全国累积登记在册吸毒人数达143.7万余，其 中海洛因吸食人员104.5万，滥用冰毒、氯胺酮与新 型毒品37万人，每年滥用新型毒品人数大于阿片。自 20世界80年代以来，我国因吸毒死亡人数为49378人。
精神活性物质所致精神障 碍者的护理
罂粟
精神活性物质

自20世纪70年代中叶开始以来，人类滥用精 神活性物质已成为世界范围一大公害。据联合 国禁毒署公布的数字，20世纪90年代后期全世 界滥用四类毒品（大麻；兴奋剂；可卡因；阿 片类）的人数约2亿，占全球人口的3.3％。滥 用毒品给人类带来的严重危害是触目惊心的， 一些吸毒者控制不住自己和强迫自己去不断寻 求毒品，不顾后果，耗尽个人和家庭财产，甚 至走上犯罪的道路。
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
2.中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂，包括苯丙胺、咖
啡因（含咖啡或茶中的咖啡因）、可卡因等，引起关注的 主要是苯丙胺类药物及可卡因。
（1）苯丙胺类兴奋剂（AST）：指苯丙胺类衍生物，包
括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4-亚甲二氧基甲苯
丙胺（摇头丸）等非法类兴奋剂和麻黄碱、哌甲酯、匹 莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。
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苯二氮卓类。
通常酒精戒断综合征表现为：四肢与躯干的急 性震颤，患者不能静坐及稳定握杯，易激动和 惊跳，常见的有恶心、呕吐、和出汗，若给予 饮酒上述症状可迅速消失，否则进一步发展为 短暂错觉、幻觉，视物变形，发音不清或狂叫， 随后可出现癫痫样发作，甚至出现自残、自伤 的严重事件。
第一节
精神活性物质的概念及分类
美沙酮又作美散痛，也是一种人工合成的麻醉药品。
其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解 于水，常见剂型为胶囊，口服使用。美沙酮在临床上用作 镇痛麻醉剂，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小， 成瘾性也比吗啡小。
粗制阿片
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吗啡
精制海洛因
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第一节 精神活性物质的概念及分类
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精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
2.中枢神经系统兴奋剂
（1）苯丙胺类兴奋剂（AST） AST在医疗上可用于减肥（如芬氟拉明）和治疗儿童多
动症（哌甲酯、匹莫林）、阵发性睡眠病（如苯丙胺）。
AST使用者常出于不同目的而从尝试、使用发展到经常
海洛因即二乙酰吗啡，鸦片毒品系列中最纯净的精制品，是
目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。1874年英国化学 家C·莱特在吗啡中加入冰醋酸等物质，首次提炼出镇痛效果 更佳的半合成化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。海洛因为白色粉 末，微溶于水，易溶于有机溶剂，盐酸海洛因易溶于水，其溶 液无色透明。
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第一节
精神活性物质的概念及分类
依赖（dependence）是一组认知、
行为和生理症状群，表明个体尽管 明白使用成瘾物质会带来明显的问 题，但还在继续使用，自我用药的 结果导致了耐受性增加、戒断症状 和强制性觅药行为。
滥用（abuse）是一种适应不良方
式，由于反复使用药物导致了明显 的不良后果。
原产于亚洲中部，现遍及全球，有野生、有栽培。大麻的变种 很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维， 籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。 大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚（THC）。
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第一节 精神活性物质的概念及分类 二、精神活性物质的分类及常见代表物质
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古柯：南美及西印度群 岛所产的一种药用植物
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哥伦比亚的古柯种植者用 小舟运送古柯苗 哥伦比亚的一名古柯种植者 在古柯苗圃中劳作
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精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
3.阿片类阿片（鸦片）、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替
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第一节
精神活性物质的概念及分类
（1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐 立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易 激动等。（早期戒断症状表现） （2）癫痫样发作、震颤谵妄，通常是两侧性，早晨 较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤 谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主， 可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发 热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重 的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠， 如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自 行消失。若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。 （后期戒断症状表现）
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“金三角” 和“金新 月”地区是世界非法种 植罂粟和非法生产阿片 的两个主要生产基地
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虎门销烟
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第一节
精神活性物质的概念及分类
吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国
化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白 色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡 去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后 也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morphus） 的名字将这些物质命名为“吗啡”。
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第一节
精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。 （3）苯二氮卓类：如地西泮，小剂量应用有明显的抗焦
虑的作用，较大剂量能镇静催眠，长期服用可产生依赖 性和成瘾性。
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第一节
精神活性物质的概念及分类
5.致幻剂麦角二乙酰胺（LSD）、苯环乙呔啶（PCP）
等，该类药物可产生类似交感神经系统的兴奋反应，出 现兴奋、精力充沛、感觉扭曲等，临床上用LSD治疗慢 性酒精中毒及减轻不易处理疼痛。
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第二节
病因
（一）遗传因素
研究发现，在共同的生活背景下，只有部分人尝试
吸毒，而在尝试者中，又只有部分人成瘾，成瘾者中则 有部分能戒除，另一部分则戒而复吸。家系调查结果表
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第一节
精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、
（1）酒精类:少量或中度的
饮酒会有舒服、踏实的感觉， 同时抑制能力降低。一次相对 大量饮酒即可导致精神异常， 长期饮用可引起精神障碍，包 括依赖、戒断综合征以及精神 病性症状，同时还可以出现躯 体损害的症状和体征。
第一节
精神活性物质的概念及分类
鸦片又称“阿片”，俗称“大烟”、“鸦片烟”、“烟土”
等，来自于鸦片罂粟。鸦片有生鸦片和熟鸦片之分。 鸦片罂粟是两年生草本植物，每年初冬播种，春天开花。 其花色艳丽，初夏罂粟花落，约半个月后果实接近完全成 熟之时，用刀将罂粟果皮划破，渗出的乳白色汁液经自然 风干凝聚成粘稠的膏状物，颜色从乳白色变成深棕色，这 些膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似 氨的刺激性气味，味苦，长时间放置后，随着水分的逐渐 散失，慢慢变成棕黑色的硬块，形状不一，常以球状、饼 状或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食，尚需经烧煮和发 酵等进一步精制成熟鸦片方可使用。
啶、喷他佐立辛等。
阿片类物质包括：①阿片；②从阿片中提取的生物碱，
如吗啡；③吗啡的衍生物，如二醋吗啡，即海洛因； ④具有吗啡样作用的化合物有哌替啶、美沙酮、喷他佐 辛等。
此类药物除镇痛作用外，还可引起欣快、易成瘾，常用
剂量连续使用两周即可成瘾，具有强烈的精神依赖、躯 体依赖及耐药性。
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第一节 精神活性物质的概念及分类 一、精神活性物质及其相关概念
精神活性物质指能够影响人类心境、情绪、行为和意识，
并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目 的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、
催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂 和烟草等。
活跃、精力充沛、能力感增强，可体验到难以言表的快 感。而在数小时后，吸食者出现全身乏力、精神压抑， 倦怠沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。以上快感与沮丧 的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环，形成依赖的 重要原因之一。
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第一节 精神活性物质的概念及分类
冰毒
源自文库
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摇头丸
使用或滥用。
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第一节
精神活性物质的概念及分类
国家食品药品监督管理局要求停止生产、销售和使用盐 酸芬氟拉明原料药和制剂
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第一节
精神活性物质的概念及分类
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
2.中枢神经系统兴奋剂 （1）苯丙胺类兴奋剂（AST）
在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人，常会很快表现出思维
明，吸食海洛因者的一级亲属中，精神活性物质滥用依
赖者，是正常对照组的6.7倍，酒依赖为3.5倍，反社会 人格则高达7.6倍，孪生子调查显示其药物依赖的病因 有一半以上归因于遗传因素，有专家调查发现，寄养子 的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。
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第二节
病因
（二）心理因素
精神活性物质滥用的人因“自我”的功能发展不 佳，保持着高度的依赖性。在误吸者中，多有较严重 的社会、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦虑、抑郁 等不良情绪，很容易接受毒品，以求解脱。如经营亏 损、夫妻离异、恋爱受挫、炒股失利等较常见，部分 吸毒者家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博等特殊
在精神活性物质中，对人类构成危害的是毒品。
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二、全球毒品的流行现状与趋势



（1）人数持续增加，据联合国国际毒品与犯罪事务办 公室(UNODC)2005年统计，全世界滥用各类违禁毒品 的人数达2.24亿。这一数据是20世界80年代的近5倍。 （2）生产、制造毒品种类和产量越来越多，毒品消费 与毒品的生产制造互为结果，20世纪90年代中期以来又 出现了制、贩苯丙胺类毒品问题。 （3）毒品危害日益严重，毒品滥用不仅严重损害滥用 者个人身心健康，并且越来越多的影响到毒品生产和消 费地区的社会风气，社会稳定和社会经济的可持续发展。 据UNODC统计全世界2003年一年的毒品交易额达3216 亿美元。据联合国爱滋病署（UNAIDS）统计，全球爱 滋病病毒感染者中，约40%是吸毒者通过共用针头引起 的。
二、精神活性物质的分类及常见代表物质
4.大麻是一种仅次于鸦片的古老致剂。吸食后自身感到愉快，
精力充沛，欣喜若狂，充满自信，可出现错觉及感知综合障碍， 兴奋后出现抑郁、不安、共济济失调，继而进入睡眠。医疗性
使用可减轻抗癌化疗中所产生的恶心、呕吐等症状。
大麻在我国俗称“火麻”，为一年生草本植物，雌雄异株，