精神活性物质所致精神障碍病人的护理
第五章 精神活性物质所致精神障碍病人的护理
4.降低饮酒渴求药物 如长效阿片类受体拮抗剂纳曲酮 、 GABA受体激动剂乙酰基高牛磺酸钙
5.对症支持治疗 给予神经营养剂，同时补充大量维生素， 特别是B族维生素
6.康复治疗 对戒酒者进行心理社会干预，如认知行为治 疗、行为治疗、群体治疗、家庭治疗、动机访谈等
7.预防 通过社会宣教及健康促进活动，改变公众的饮酒 模式
4.并发症 常见为营养不良、便秘和感染性疾病等 5.复吸 是依赖者在脱毒后重新开始吸毒的行为
二、阿片类物质所致精神障碍
（三）阿片类物质所致精神障碍的治疗
1.替代治疗 常用替代药物有美沙酮和丁丙诺啡 2.非替代治疗 可乐宁，主要用于辅助治疗 3.对症支持治疗 主要治疗精神症状和躯体症状等 4.急性中毒治疗 保持呼吸道通畅，保证足够肺通气，给
四、氯胺酮所致精神障碍
（三）氯胺酮所致精神障碍的治疗
1.急性中毒 兴奋躁动者可给予氟哌啶醇 2.依赖综合征 目前尚无减轻心理渴求和抗复吸药物 3.精神症状治疗 针对精神病性症状，可使用非典型抗精
神病药物，对于抑郁症状，可使用SSRIs、SNRIs等新型 抗抑郁药物，急性焦虑症状可使用苯二氮䓬类药物 4.心理社会治疗 主要目标是强化病人治疗动机，提高生 活技能，适应社会生活，预防复吸
神经系统体征：可见震颤，步态不稳，言语困难、缩瞳， 腱反射亢进等
二、阿片类物质所致精神障碍
（二）阿片类物质所致精神障碍的临床表现
2.戒断综合征 最初表现为哈欠、流涕、流泪、寒战等症状，陆续出现 厌食、恶心呕吐、腹泻、腹痛、骨骼肌肉酸痛等症状
3.过量中毒 极严重者特征性表现是昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔三 联征
第五章 精神活性物质所致精神
障碍病人的护理
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
（2）中枢神经兴奋剂: 如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、 可卡因、烟草、含咖啡因饮料等
（3）致幻剂: 如大麻、麦角二乙胺等 （4）挥发性溶剂: 如丙酮、一些溶媒
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三、护理目标
1. 患者住院期间不会伤害自己和他人。 2. 建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面适当生
理功效。 3. 降低过分活动及体力消耗。 4. 接收连续药品治疗。 5. 与患者建立良好护患关系并帮助患者建立良好人际关系
。 6. 指导患者及家眷认识疾病、预防复发。
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
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一、病例信息
体检:
体温: 36.5℃ 脉搏: 76次/分 呼吸: 20次/分
血压: 10/72mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无
黄染，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，颈软
，无抵抗感，气管居中，甲状腺未触及，胸廓无畸
形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
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四、护理办法
（一）生理护理 1. 基础护理 2. 生活护理 3. 饮食护理 4. 睡眠护理 5. 安全护理
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
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四、护理办法
（二）心理护理 1.制订计划 2.建立关系 3.提供信息 4.有效护理 5.社会支持
5.健康教育 定时宣传教育毒品危害、预防复饮应对方式
精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房
75精神活性物质所致精神障碍的护理4护理
精神活性物质所致障碍者的护理
（二）护理诊断、目标、措施
4.焦虑 （2）护理目标：护理对象的焦虑程度
有所减轻；护理对象能正确使用健康的调 适机制而不用精神活性物质来处理压力及 危机。
精神活性物质所致障碍者的护理
（二）护理诊断、目标、措施
6.家庭作用改变 酗酒。 （1）相关因素：家庭成员有酒精中毒
史；拒绝治疗；应对技巧不当；遗传倾向； 有不良嗜好的个性。
（2）护理目标：家庭成员改进沟通方 法；家庭成员有能够解决问题的方法。
精神活性物质所致障碍者的护理
（二）护理诊断、目标、措施
避免环境刺激； 2）同时病室内物品设置要简化，防止
危险物品带入病室，避免伤害他人；
精神活性物质所致障碍者的护理
（二）护理诊断、目标、措施
2.有暴力行为的危险 对他人。 （3）护理措施 3）鼓励护理对象表达内心的感受，通
过休闲活动转移其注意力，以减轻其戒药 过程中所出现的焦躁反应。
精神活性物质所致障碍者的护理
精神活性物质所致精 神障碍患者的护理
精神活性物质所致障碍者的护理
（一）护理评估
通过观察、躯体和精神检查、 查阅病历记录和实验室检查、交谈 等方式，收集精神活性物质滥用者 目前的主客观健康资料，了解护理 对象的行为特征及精神活性物质滥 用程度，进行护理评估。
精神活性物质所致障碍者的护理
（一）护理评估
精神活性物质所致障碍者的护理
（二）护理诊断、目标、措施
4.焦虑 （3）护理措施 1）要给护理对象提供一个优美、舒适、
安静、整洁的治疗环境，护理人员应热情、 耐心，从而消除由于环境陌生而造成的焦 虑情绪。
精神活性物质所致精神障碍患者的护理
关注患者的心理需求，倾听他们的声音，给予关心和支持，帮助他 们更好地应对生活中的挑战。
THANKS
感谢观看
指导患者保持良好的生活习惯，包括规律 作息、合理饮食、适量运动等，以促进康 复。
心理指导
康复指导
鼓励患者保持积极乐观的心态，学会调节 情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的 影响。
向患者及家属介绍康复方法，如认知行为 疗法、家庭治疗等，帮助患者逐步恢复社 会功能。
随访安排
定期随访
根据患者的病情和康复情况，制 定个性化的随访计划，确保患者 在康复过程中得到及时有效的指
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，了解其心理需求，提 供支持和安慰。
心理疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 心理护理，提供家庭支持 ，促进患者康复。
生活护理
生活规律
协助患者建立健康的生活规律， 保证充足的睡眠和饮食，鼓励适
当运动。
环境安全
确保患者生活环境安全，防止意外 事故发生，如防止摔倒、烫伤等。
个人卫生
督促患者保持个人卫生，定期洗澡 、换洗衣物，保持口腔、皮肤清洁 。
康复训练护理
认知训练
对患者进行认知训练，提高其思维、 记忆、注意力等方面的能力。
社交技能训练
日常生活能力训练
对患者进行日常生活能力训练，如洗 衣、做饭、购物等，使其逐渐恢复正 常生活。
分类
根据精神活性物质的种类，可分为酒 精所致精神障碍、阿片类物质所致精 神障碍、苯丙胺类物质所致精神障碍 、致幻剂所致精神障碍等。
病因与病理机制
《精神科护理》教案-模块六 精神活性物质所致精神障碍病人的护理
1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
《精神科护理》课程教案
本课标题
模块六精神活性物质所致精神障碍病人的护理
课次
6
授课方式
理论课□讨论课□习题课□其他□
课时安排
1
学分
1
授课对象
院系、专业：护理专业
任课教师
教材及参考资料
1.《精神科护理》，曹新妹主编，复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学目标
一、护理评估
二、常见护理诊断/合作性问题
三、护理目标
四、护理措施
五、护理评价
1．教学以学生学习教材的基本内容为主，系统全面地学习精神科护理的基本内容。
2．在尽可能的情况下，帮助学生讲解一些习题及关键的案例、图片。
3．整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，安排学生实训3～4次，教师应该指导，对学生普遍出现的问题在公开场合予以纠正。
二、心理因素
三、社会因素
任务三临床表现
一、酒精所致精神障碍
二、阿片类物质所致精神障碍
三、镇静催眠药物所致精神障碍
四、抗焦虑药物所致精神障碍
任务四诊断
任务五治疗
一、治疗原则
二、酒精所致精神障碍的治疗
三、阿片类物质所致精神障碍的治疗
四、镇静催眠药物及抗焦虑药物所致精神障碍的治疗
精神活性物质所致精神障碍的护理
五、护理评价
• • • • • • • 生命体征、并发症 戒药情况 营养状况 人际关系的建立 生活状态 各种活动的参与情况 行使社会职能、承担社会责任
• 2010年世界禁毒日的主题：参与禁毒斗争，构建和谐社会 • 珍爱生命，远离毒品。
成瘾
• • • • 新型毒品成瘾（如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、五仔等） 传统毒品成瘾（如海洛因、黄皮、大麻） 安眠药成瘾（如安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑等） 其它：酒瘾、烟瘾、性爱成瘾、电子游戏成瘾、网络成瘾等行 为
戒断综合征的治疗措施
• 住院治疗，并杜绝一切获取瘾药的可乘之机——保证治疗见效 的的关键。 • 早期治疗，效果明显。 • 治疗原则：缓慢撤完瘾药，一般成人，瘾药可在1周内撤完： 体弱、成瘾久、药量大或老年患者，为避免断药过程中出现心 血管意外、虚脱，可较缓慢减药。在10天至2周内减完。 • 各种躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒药时的痛苦及急性 中毒症状。
7．自我概念紊乱，低自尊。 • 相关因素：①自我的发展迟缓（与认知有关）；②家庭系统 功能不良（婚姻问题，不负责任、暴力行为、失业、赌博等 对家人的压力）；③缺乏正向反馈，常感受到失败；④不良 的社会支持系统。 8．知识缺乏（物质依赖对身体的影响）。 • 相关因素：①缺乏学习的兴趣；②低自尊；③否认对信息的 需要；④否认对物质依赖所隐含的危险性；⑤不良的社会支 持系统。
精神活性物质所致精神障碍的 理
概述
• 药物依赖又称药瘾，是指对药物强烈的渴求。 • WHO的定义：药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一 种精神状态，有时也包括身体状态。 • 物质（药物）成瘾和精神行为成瘾。 • 成瘾的核心特征：患者明确知道自己的行为有害但却无法自控。
成瘾
• 处方药滥用成瘾（如止咳 药水、曲马多、复方甘草 片、复方地芬诺酯） • 阿片类药物成瘾（如吗啡、 杜冷丁、美沙酮、丁丙诺 菲等）
精神活性物质所致精神障碍护理
精神活性物质所致精神障碍护理护理人员可以在发展物质滥用防治计划或拟定政策时，扮演和起到一个非常重要的角色。
护理措施：有关物质滥用的治疗理论很多，护理人员必须依个案之个别需要选择最合适的护理方法。
1．生物学方面问题的护理物质滥用者常由于物质的使用过量、戒断、过敏或中毒反应产生身体上的危机，而求助于健康照顾机构，这些身体危机包括营养不良、脱水及各类的感染。
在病人所有的健康需要中，生理状况危机的处理应列为第一优先考虑。
特别主要的事是要让物质滥用者注意到他们生理状况的改变且确认它是一个问题之后，护理人员才会被接纳为一个有用的协助者。
①戒断的护理：若个案对药物已产生身体依赖，则其药物的戒断必须在医疗照顾下完成。
戒断可以是一种解毒过程。
即逐渐减少用量，拉长不使用的期间，例如巴比妥钠、安非他命或抗焦虑剂。
要防止戒断的发生，事实上很困难，因为物质依赖患者常无法提供正确的药物使用史，所以护理人员对这方面的评估尤为重要。
若对个案所使用的物质剂量不清楚或未察觉个案是多种药物滥用者。
则要注意戒断症状的出现及痉挛地发生，同时应及时通知医生做进一步的确认，并要收集血液及尿液，以供检验分析。
②过量使用的护理：首先要确认是使用何种药物，再给予适当的治疗方式。
在病人度过急性期后则必须评估过量使用的环境，特别重要的是辨明是故意使用或意外所致；假如动机不明则最好假设为自杀企图直到收集到更进一步的心理状态资料为止。
③中毒性精神病之护理： LSD和PCP的使用者常发生急性中毒性精神病，其行为很类似精神分裂症的患者。
对于中毒性精神病的患者，护理人员必须以平静、同情心的态度给予支持和做环境的介绍，以减轻患者的恐慌；提供安全的环境很重要，由于害怕可能做出冲动性伤害自己的行为；并注意生命体征之变化及满足其生理需要。
如过量反应的症状持续存在则必须给予洗胃等措施。
④怀孕时的物质滥用：大部分被滥用的物质可以通过胎盘，因此在怀孕期间物质滥用会影响胎儿；目前先天性异常儿出生及胎儿的酒精征候群已经被确认。
医院精神活性物质所致精神障碍患者的护理常规
医院精神活性物质所致精神障碍患者的护理常规一、酒依赖患者的护理对于酒依赖的患者护理主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。
对于戒断症状的护理：重点观察患者的生命体征及戒断症状，做好患者的基础护理。
在戒断症状的观察中除一般戒断症状外，还要观察患者有无幻觉、妄想等精神病性症状，观察患者的情绪状态，有无焦虑抑郁的情绪。
防止在精神症状的支配下发生冲动、自伤、自杀等暴力行为。
康复期的护理重点：加强对患者进行酒依赖疾病的相关知识的教育，以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教，鼓励患者参加小组治疗，参加戒酒互助会（AA）的活动，使患者看到康复的过程与希望。
教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所。
学会利用周围的正性环境进行长期康复。
（一）护理评估1.生理状况评估（1）生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。
（2）患者的饮食情况、营养状况：如果患者明显消瘦，必要时计算患者的体重指数。
（3）排泄情况：排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻及大便失禁。
（4）评估患者有无各种躯体并发症及各种躯体疾病。
（5）评估患者有无神经系统受损的情况，是否存在末梢神经炎，末梢神经感觉减退等症状。
（6）评估患者的睡眠状况（7）自理情况：生活是否能自理或需他人协助（8）各项实验室检查结果有无异常。
2.精神症状评估（1）认知活动1）评估患者有无幻觉、妄想等精神病性症状。
酒依赖的患者在中毒及戒断症状时部分患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，患者在幻觉、妄想症状支配下的应对方式及具体行为。
既往是否有在症状的支配下出现冲动、伤人、自伤的行为，严重程度如何。
2）评估患者的意识状况，有无意识障碍（时间、地点、人物），既往有无走失、摔伤的经历。
3）初步评估患者的理解力、注意力、记忆力、智能受损的程度。
（2）情绪状态1）评估患者有无抑郁、焦虑、易激惹和情绪不稳等情绪问题。
如患者存在抑郁情绪，尤其是患者合并焦虑抑郁情绪时，要具体详细地评估患者的抑郁程度，既往有无自杀的观念、行为。
优选第九章精神活性物质所致精神障碍病人的护理
二、精神活性物质的分类
1．中枢神经系统抑制剂 如酒精、安定类、巴比 妥类等。
2．中枢神经系统兴奋剂 如咖啡因、苯丙胺、可 卡因等。
3．大麻 4．致幻剂 麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。 5．阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美
沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。 6．挥发性溶剂 如丙酮、苯环己哌啶等。 7．烟草。
四、类型及临床表现
（二）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 4．并发症
四、类型及临床表现
（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
四、类型及临床表现
(四)抗焦虑药物所致精神障碍 临床常用抗焦虑药物主要是安定类，
包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐 安定、硝基安定等。 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
四、类型及临床表现
（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋
剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等， 本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障 碍。 1．苯丙胺类药物依赖 2．戒断综合征 3．苯丙胺精神病 4．过量中毒
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第二节 护理程序的应用
一、护理评估
（一）主观资料 1．一般情况 2．认知活动 3．情感活动 4．意志活动
险解除。 4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，
戒除精神活性物质。
三、护理目标
5.觅药行为者能描述相关因素，有效 控制自己的情绪和行为。
6.改变不良行为模式和人际关系，建 立正确行为模式和人际关系。
7.能逐步主动承担社会责任和行使社 会职能。
四、护理措施
（一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．安全护理
2010年心理护理指导：精神活性物质所致精神障碍如何护理
精神活性物质所致精神障碍是⼀种⽐较常见的精神障碍，它主要是指由酒精、鸦⽚类、⼤⿇类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂等易成瘾性物质引起的精神障碍。
鉴于它的常见性，本⽂介绍⼀些相应的护理常识，帮助⼤家在⽇常⽣活中做好护理⼯作。
精神活性物质所致精神障碍如何护理 护理计划与护理措施⽬标的设定 ⼀般来说，物质滥⽤或依赖患者的护理⽬标应该是帮助病⼈重新获得⽣理动态平衡，增加其⾃尊，以及发展因对压⼒的有效⽅法。
在制定护理⽬标时，必须对个案的⽣活型态及习惯有所认识。
理想的长期⽬标是个案能永远戒除不再使⽤，但是患者可能⽆法做到，因当他想到永远不能再使⽤那些成病药物时，他会变得⾮常焦虑。
因此对酒瘾的戒除通常建议⽤渐进⽅式，⼀次只戒1天，甚⾄1⼩时，使酒瘾者完成短期的⽬标之后获得满⾜感。
如果想使患者永远不喝酒，有时反⽽增加其焦虑⽽促使他再喝酒。
护理⼈员应了解成瘾者很少能在短期内完全停⽌使⽤成瘾物质，⼤部分成瘾者必须在能控制的情况下⾄少使⽤⼀次或数次。
虽然某些研究指出短期内完全戒除是可能的，但此种⽬标常不符合实际。
因为成瘾者当他对某⼀物质成病时，常会发⽣对其他类型物质的成瘾（交叉依赖）。
因此，为了完全戒除旧的成瘾⽽产⽣新的成瘾，只是⼜增加了新的问题。
在制定戒除物质成病的长期⽬标时，很重要的是病⼈应参与决定的过程且同意所制定的戒除⽅法。
同时应优先考虑特定患者的⽣理状况，直到戒断症状危机消失。
1、护理⽬标（结果） 改善患者的营养状况；协助患者戒药，戒酒；协助患者认清并接受⾃⼰的成瘾是个问题；协助患者测定出新的调适⽅法，以处理⽣活中的压⼒事件及不舒服的感觉；协助患者制定并且实施⼯作及学业⽅⾯的计划；协助患者与他⼈建⽴信赖感，从中维持彼此的认同感。
将物质滥⽤患者的护理⽬标分期很重要。
这样患者才会对⾃⼰的⾏为责任⽐较清楚，且依赖性格的⼈常把⾏为的责任转移到别⼈⾝上。
把⽬标清楚地写在双⽅制定的契约上，并且签上患者和护理⼈员的名字，让患者保留⼀份复印件，将有助于增强患者的遵从。
精神活性物质所致精神障碍护理PPT
精神活性物质 所致精神障碍
的护理要点
精神活性物质所致精神障 碍的护理要点
早期发现和干预：及早发现精神障碍的 症状，采取积极的干预和治疗措施，可 以提高康复的机会。
提供支持和理解：对患者给予充分的支 持和理解，帮助他们建立自信和积极的 生活态度。
精神活性物质所致精神障 碍的护理要点
进行心理治疗：精神活性物质 所致精神障碍的治疗应包括心 理治疗，帮助患者理解和应对 病症。
精神活性物质 所致精神障碍
护理PPT
目录 引言 精神活性物质的种类 精神活性物质所致精神障碍的 护理要点 护理实践中的挑战
引言
引言
精神活性物质的概念：精神活 性物质是指那些可以影响大脑 功能、情感、认知能力以及行 为的物质。
精神障碍的定义：精神障碍是 一系列心理病理学症状和行为 特征的总称，通常与精神活性 物质的滥用或依赖有关。
多重诊断的处理：有些患者可 能同时有精神障碍和其他身体 疾病的诊断，需要在护理中进 行社会支持：精神活性物质所致精 神障碍的护理应包括家庭和社会支持的 提供，以促进康复和预防复发。
谢谢您的观赏聆听
提供安全环境：为患者提供安 全和稳定的环境，减少不良诱 因和复发的机会。
精神活性物质所致精神障 碍的护理要点
协调医疗团队：建立一个协调一致的医 疗团队，包括心理医生、护士和社工等 ，共同为患者提供护理和支持。
护理实践中的 挑战
护理实践中的挑战
自愿治疗问题：某些患者可能 不愿接受治疗或拒绝治疗，需 要采取合适的方法和策略来解 决这个问题。
精神活性物质 的种类
精神活性物质的种类
酒精：酒精是一种常见的精神活性物质 ，长期滥用会导致酒精中毒和相关的精 神障碍。
长效药物：某些药物，如镇静药、催眠 药、抗焦虑药等，长期滥用可以引发药 物相关的精神障碍。
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二、精神活性物质的分类
3 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。 4 挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等 5 阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、 美沙酮等 6 烟草 7 大麻
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三、常见的精神活性物质
（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海 洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类 及苯二氮卓类药物。 （2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、 摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料 等 （3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等 （4）挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒
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四、护理措施
（一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．安全护理
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四、护理措施
（二）心理护理 1.制定计划 2.建立关系 3.提供信息 4.有效护理 5.社会支持
19:中毒护理 2．戒断症状护理 3．用药护理 4．防止交叉感染
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第七章
精神活性物质所致 精神障碍病人的护理
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第一节
概述
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一、概念 1、精神活性物质
精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体 外能够影响人类情绪、行为和意识状态， 并可导致依赖作用的一类化学物质。
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一、概念 2、依赖
是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反 复地使用，以取得快感或避免不快感为特 点的一种精神和躯体性病理状态。
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四、病因及发病机制
一 病因 1．社会文化因素 2．家庭因素 3．学校因素 4. 心理因素
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四、病因及发病机制
二 发病机制 1、毒物作用机体,引起大脑皮质主动性抑郁 过程削弱、兴奋性增高、出现弥散性超限 抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动 兴奋 2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速 度和持续的时间，均与精神障碍的发生及 表现形式有关。 3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生 具有重要意义。
五、护理评价
• 1．病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并 发症。 • 2．病人营养状况得到改善 • 3．病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的 进步并已戒除酒精或药物依赖。 • 4．病人未发生暴力行为。 • 5．病人的焦虑情绪得到缓解。 • 6．病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社 会功能和承担社会责任
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三、护理目标
• 1．意识清晰、生命体征稳定。 • 2．营养状况得以改善。 • 3．能认清并接受自己物质成瘾的事实，认 真执行戒除物质成瘾计划。 • 4．能应用新的调适方法，以处理生活中的 压力事件。 • 5．能有效控制自己的情绪和行为。 • 6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为 方式有所改善。
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第二节
精神活性物质所致精神障碍病人的护理
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一、护理评估
(一)健康史：1、一般情况 2．认知过程 3．情绪过程 4．人际互动过程 (二)身体状况 1、生理状况 2、心理状 （三）社会心理状况 （四）辅助检查
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二、护理诊断
（一）急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有 关。 （二）营养失调（低于机体需要量） 与以精神活性物质取代摄取营养的食物、 没钱买食物等有关。
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五、常见的临床类型及表现
（一）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类物质依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
(一)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情 绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情 绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼 吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。
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五、常见的临床类型及表现
（二）酒精所致精神障碍 2．慢性酒中毒
（1）依赖综合征
（2）酒中毒性幻觉症
（3）酒中毒性脑病
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五、常见的临床类型及表现
（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
(四)抗焦虑药物所致精神障碍 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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四、护理措施
（四）康复治疗和护理 1、参加社会活动 2、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。 3、认真执行假出院制度。
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四、护理措施
（五）健康教育 1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育。 2.加强药品管理和处方监管。 3.对病人进行健康生活方式指导。 4.加强家庭健康指导。
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阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等
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海洛因的滥用方式
静脉注射
肌肉注射
烫吸 追龙
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二、精神活性物质的分类
1 中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛 因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、 酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 2 中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、 摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料 等
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一、概念
3、滥用
滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需 或有悖于社会常规的使用或反复使用精神 活性物质。
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一、概 念
4. 耐受性 是指长期持续使用某种物质后， 其效应逐渐减低，如欲达到使用初期的相 同效应，就需要不断加大剂量。 5 .戒断状态 是指因减少或停用精神活性 物质而出现的精神症状、躯体症状。
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二、护理诊断
（三）认知改变 与精神活性物质过量中毒、 戒断反应等有关。 （四）有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与断反应、幻觉等有关。
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二、护理诊断
（五）焦虑 与调适机制发生严重的困难 、需要未获满 足、发现使用物质的后果引起更大的焦虑、 戒断症状有关 （六）社交障碍 与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现 的行为不被社会接受有关
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一、概念 精神依赖：
是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感 觉,并在精神上驱使用药者具有一种要周期 性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫 性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。
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一、概念 躯体依赖：
指由于反复使用某种药物或物质所造成的 一种躯体的适应状态，中断用药后产生一 种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征， 表现为出现一系列特有的躯体和精神症状， 使个体非常痛苦，甚至危及其生命。