精神活性物质所致精神障碍患者的护理课件

❖ 表现：哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗；恶心呕吐、 腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、 呼吸急促、血压升高，失眠、抑郁、烦躁不安、意 识障碍、谵妄、幻觉等。
精神科护理学---冯怡
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3、阿片类物质过量与中毒：多有意识不清、呼吸 极慢，皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反 射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症（昏迷、 呼吸抑制、针尖样瞳孔）
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❖滥用----指一种有饽于社会常规或偏离医 疗所需的间断或不间断地自行使用精神活 性物质。
❖耐受性----指长期持续的使用某物质，若 欲达到预期的效应，则需要明显增加该物 质的剂量，若尽使用相同的剂量则效果明 显降低。
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（四）抗焦虑药物所致精神障碍
1、抗焦虑药物依赖：消瘦、面色苍白、无力、等； 人格逐渐改变、易怒、步态不稳。
2、戒断综合征：难受不适、失眠、焦虑、头痛、耳 鸣、乏力、震颤；严重者可有一过性幻觉、兴奋、 不眠、癫痫大发作或谵妄等。
（3）复杂性醉酒---是介于单纯性醉酒和病理 性醉酒之间的一种中间状态。
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2、慢性酒中毒 （1）酒依赖---是由于长期反复饮酒所致的
对酒渴求的一种特殊的心理状态。
特征： 对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制 ❖固定的饮酒模式，定时饮酒 饮酒高于一切活动 耐受性逐渐增加，饮酒量增多 反复出现戒断症状 反复出现戒酒后重新饮酒
❖强制性觅药行为---指使用者将寻找药物作 为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。 如责任、义务、道德等。
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物质依赖
❖物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。 ❖躯体依赖---是指由于反复使用精神活性物
质使机体产生了病理性适应改变，以致需 要精神活性物质在体内持续存在，否则机 体不能正常工作，临床表现为耐受性增加 和戒断症状。 ❖精神依赖----是指患者对精神活性物质强 烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。
欲下降、性欲减退等。 （3）神经系统：震颤、步态不稳，缩瞳，腱
反射亢进。
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2、戒断综合征
❖ 戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12 小时出现，36-72小时达高峰，持续3-10天后明 显减轻或消失。
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（2）戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系
列体和精神症状，或社会功能受损。
单纯性酒精戒断反应----长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒 量，数小时后出现自主神经功能亢进。
震颤谵妄----在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒 或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性 意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵 妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
4、并发症：营养不良、便秘和感染性疾病
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（三）镇静催眠药物所致精神障碍
1、镇静催眠药物依赖：人格改变和智能障碍 2、戒断综合征：浑身难受、不适、心慌、眩晕；重者
全身肌肉抽搐、癫痫大发作、意识障碍、幻觉、兴 奋、冲动等。 3、过量中毒：意识障碍、伴有震颤、吐字不清、步态 不稳，严重者可死亡。
酒中毒性幻觉 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病
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（二）阿片类物质所致精神障碍
1、阿片类依赖 （1）精神症状：情绪低落、易激惹，自私、
说谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 （2）躯体症状：营养状况差，体重下降、食
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依赖的概念
❖依赖---指一组由反复使用精神活性物质引 起的行为、认知和生理症状群，包括对精神 活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害， 但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒 断症状和强制性觅药行为。
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依赖与戒断综合症
精神活性物质---来自体外，可影响精神活动，并可 导致成瘾的化学物质。
常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、 兴奋剂、致幻剂、烟草等
当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达 到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低 时称为耐受性。
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学习大纲
识记：1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念
理解：酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。
应用：运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理
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❖戒断状态----指因减少或停用精神活性物 质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起 躯体症状、精神症状，或社会功能受损。
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临床表现 （一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）抗焦虑药物所致精神障碍
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二、临床表现
（一）酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒
（1）单纯性醉酒---是由一次大量饮酒引起的 急性中毒。
（2）病理性醉酒---是个体特异性体质引起的 对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现 较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、 片段的幻觉妄想。