妇产科护理指导：宫颈糜烂与宫颈癌的联系
【女性疾病与对策(一)】子宫颈糜烂(1)
子宫颈糜烂(1)宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。
宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。
当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可贵。
可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。
子宫颈糜烂简介在国外已经取消了宫颈糜烂一词。
因此宫颈糜烂只是正常的生理现象，而不是一种疾病，所以无需对其在意。
但是在做妇科检查时，需要注意宫颈炎，其跟宫颈糜烂是没有任何关系的。
在国内医院的诊疗中宫颈糜烂一词一直延用，妇科检查时，宫颈糜烂会被当做一种病来治疗，其中宫颈糜烂所引发的其他妇科炎症要引起重视。
生理变化慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。
而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。
在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把"宫颈糜烂"列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。
第7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消"宫颈糜烂"这个病名，以"宫颈柱状上皮异位"生理现象取代。
"宫颈柱状上皮异位"：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。
鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑；柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生理结构。
通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。
妇产科护理第一章 妇产科护理学基础知识
图 1-1 女性外生殖器
1. 阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤 开始生长阴毛，呈尖端向下的三角形分布，为女性的第二性征 之一。 2. 大阴唇 大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜， 止于会阴。大阴唇外侧面为皮肤，皮层内含皮脂腺和汗腺，青 春期开始有阴毛生长；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下含 大量脂肪组织和丰富的血管、淋巴、神经，局部损伤后易形成 血肿。
前庭大腺囊肿 病名。系因前庭大腺管阻塞，分泌液不能排出而潴留所致。常 见于前庭大腺炎症后，会阴侧切时损伤腺管，分娩和外伤所造成的 阴道、会阴外侧部裂伤而形成的严重瘢痕或先天性腺管狭窄等。其 临床主要表现为囊性包块，位于大阴唇部下方，向大阴唇外侧方向 突出。多为单侧，大小不等，生长缓慢。囊肿小者可无症状，囊肿 较大者可感到外阴坠胀及性交不适。检查发现囊性肿块占据整个大 阴唇中下1/3，皮色不变，无触痛。囊肿可继发感染，形成脓肿。 治疗：较小的囊肿可定期观察；较大及反复急性发作的囊肿，应作 囊肿造口术。
3. 小阴唇 小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润、 无阴毛、神经末梢丰富，极为敏感。两侧小阴唇前端相互融合 包绕阴蒂；后端与大阴唇后端在正中线汇合形成阴唇系带，经 产妇的阴唇系带可因分娩损伤而消失。 4. 阴蒂 阴蒂是位于小阴唇顶端、类似于男性阴茎海绵体的组织， 有勃起性，有丰富的神经末梢，极为敏感。
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子宫炎 盆腔的生殖器官的炎症之一，妇女比较常见，而且它的炎症会 局限在一个部位，而也可以几个部位的同时的发病。而且在临床会 以后一种的情况为多见的，而对于急性的炎症的还会有可能会导致 一些弥漫性的腹膜炎以及败血症和导致感染性的休克等一些严重的 后果的。
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宫颈糜烂 子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红 色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的 柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的 鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面 的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明 显的界限，这就是宫颈糜烂。
初级护师考试《妇产科护理学》253个必背知识点
初级护师考试《妇产科护理学》253个必背知识点1．女性青春期开始的重要标志是月经初潮。
青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。
2．卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。
3．雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。
4．成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml。
5．宫颈宫体相连处称为峡部。
子宫峡部长约lcm。
6．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。
每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
7．中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是10cm。
8．卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9～10日黄体开始萎缩，黄体期一般为14日。
9．卵巢表面无覆膜。
10．正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形。
11．骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带.骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。
12．最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。
13．目前我国围产期的时间规定是孕满28周至出生后7天。
14．一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第18周。
15．超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。
16．胎盘在妊娠6周开始，妊娠l2周基本形成。
17．停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。
18．胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。
19．我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。
巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。
20．胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清楚。
21．骶耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷至耻骨，联合上缘中点距离，正常值为l8～20cm。
妇产科宫颈炎护理技术要点解答
妇产科宫颈炎护理技术要点解答宫颈炎是生育期妇女的常见疾病。
其病理改变分糜烂、腺囊肿、息肉、肥大4种，以宫颈糜烂最常见。
治疗上以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗。
物理治疗最常用，手术治疗已很少用。
①物理治疗：必须先行宫颈刮片，排除宫颈癌后再进行治疗。
适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深者，常采用电熨、冷冻、激光、红外线凝结、微波治疗，时间选择在月经干净后3～7日内，有急性生殖器炎症者禁用。
②药物治疗：适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅者，常用奥平1粒于睡前塞入阴道深部，隔日1次，7次为1疗程；也可用中药宫颈粉敷撤于宫颈，或用宫颈栓塞于宫颈，于月经干净后上药，每周2次，4次为1疗程。
一、流行病学特点和主要危险因素宫颈炎多见于体质较弱、个人卫生状况较差、经期卫生不良的妇女；多发生于分娩、流产或手术损伤宫颈后，致病菌入侵而引起。
病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。
不洁性生活、损伤、长期慢性炎症刺激、某些化学物质刺激等也可引起慢性宫颈炎。
二、主要健康问题评估宫颈炎的主要症状为白带增多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，如炎症严重或有息肉形成，可有血性白带或接触性出血。
当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有下腹部及腰骶部疼痛，下坠感及痛经，部分患者可不孕。
检查见宫颈不同程度糜烂、肥大，有时可见腺囊肿或息肉等。
根据宫颈糜烂的面积大小，可分为3度。
根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。
宫颈糜烂与早期宫颈癌在外观上很难区分，治疗前需行常规宫颈刮片检查，必要时行活检以明确诊断。
三、护理干预和健康教育1.护理诊断及合作性问题①疼痛：下腹及腰骶部疼痛，与炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔有关。
②组织完整性受损：与宫颈损伤、分泌物刺激有关。
2.护理干预（1）耐心倾听患者有关疼痛的诉说，向患者解释引起疼痛的原因及缓解方法。
嘱其注意休息，避免劳累，保持大小便通畅。
可采用热敷局部、理疗、听音乐、练气功等方法缓解疼痛。
关于妇产科知识点总结
关于妇产科知识点总结关于妇产科知识点总结漫长的学习生涯中，大家都背过不少知识点，肯定对知识点非常熟悉吧！知识点是指某个模块知识的重点、核心内容、关键部分。
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妇产科知识点总结1宫颈癌病人的护理1.妇科恶性肿瘤最常见的是（宫颈癌）2.宫颈癌的好发部位在（宫颈外口鳞-柱状上皮交界处）3.宫颈癌最主要的表现是（接触性出血）4.宫颈癌的体征外生型：宫颈表面息肉样或乳头样赘生物生长，形成菜花状内生型：宫颈肥大，质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈膨大如桶状溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞颈管型：可形成冰冻骨盆5.宫颈癌的筛查方法是（宫颈脱落细胞学检查）6.确诊宫颈癌最可靠方法是（宫颈和宫颈管活检）7.宫颈癌病人术后保留尿管的时间为（7-14天）8.宫颈癌病人行子宫动脉栓塞的备皮范围是（脐水平至大腿上1/3，两侧至腋中线），术前（一日）备皮，术后穿刺点加压包扎（24小时）9.宫颈癌根治术常规需备血（800-1000ml），以备手术当中用10.宫颈癌病人术前肠道准备无渣饮食的时间为（术前3日）子宫内膜癌病人的护理1.子宫内膜癌多见于（老年妇女）2.子宫内膜癌的主要表现为（绝经之后出现阴道流血）3.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（分段诊断性刮宫）4.防治子宫内膜癌的措施有（超过50岁的妇女定期盆腔检查，积极控制肥胖，治疗糖尿病，高血压，定期妇科检查5.子宫内膜癌术后随访时间一般在（术后2年）6.子宫内膜癌（肥胖，高血压，糖尿病）病人发病率增多7.子宫内膜癌类型以（腺癌）为主侵蚀性葡萄胎病人的护理1.大多数侵蚀性葡萄胎发生于（葡萄胎清除后6个月）2.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是（阴道出血）3.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（肺）4.侵蚀性葡萄胎的治疗原则是（化疗为主，手术和放疗为辅）5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是（有无绒毛结构）6.侵蚀性葡萄胎仍可见（变形或完好的绒毛结构）7.若发生转移破溃大出血，可用纱条止血，纱条必须于（24-48小时）取出8.若发生大量咯血应给予（头低侧卧位）9.侵蚀性葡萄胎阴道转移应（卧床休息），以免（引起破溃大出血）绒毛膜癌病人的护理1.绒毛膜癌最常见的转移部位是（肺）2.绒毛膜癌（绒毛结构消失）3.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是（绒毛结构是否消失）4.绒毛膜癌的治疗原则是（化疗为主，手术和放疗为辅）5.绒毛膜癌多继发于（葡萄胎）6.绒毛膜癌的主要临床表现有（葡萄胎清除后，流产后，足月产后不规则阴道流血，子宫复旧不全或不均匀增大，卵巢黄素化囊肿，腹痛）7.绒毛膜癌转移病人以（卧床休息）为主，活动时勿（用力过猛过重）8.（剧烈腹痛）可能是肿瘤穿破子宫的信号，应（做好手术准备，常规备皮，配血，准备好抢救物品及药品）卵巢癌病人的护理1.死亡率居妇科恶性肿瘤之首的是（卵巢癌）2.卵巢癌的治疗原则是（手术为主，化疗，放疗为辅）3.（CA125）是目前被认为对卵巢上皮肿瘤较为敏感的肿瘤标记物4.卵巢癌可触及（腹部包块）5.卵巢癌术前配血量要达到（800-1000ml）6.卵巢癌手术当日（禁食），术后第一天可（进食流质饮食）子宫肌瘤病人的护理1.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是（子宫肌瘤）2.子宫肌瘤可能与（体内雌激素水平过高）有关3.子宫肌壁间肌瘤最常见的症状是（月经周期缩短，经期延长，月经过多）4.子宫肌瘤病人可于（下腹部扪及块状肿物）5.浆膜下肌瘤的主要表现是（下腹部包块）6.粘膜下肌瘤的主要表现是（月经量过多）7.（浆膜下肌瘤）发生（蒂扭转）时可出现急性腹痛8.诊断子宫肌瘤最常用的方法（b超）9.全子宫切除术后（7-8天）出现阴道流血，多为（阴道残端肠线吸收）所致葡萄胎病人的护理1.葡萄胎是一种（良性滋养细胞）疾病，病变局限于（子宫内），不侵入（肌层）2.葡萄胎最常见的症状是（阴道流血），多发生在（停经12周左右）发生（不规则阴道出血）3.若是（黄素化囊肿急性扭转）则为急腹痛4.葡萄胎的主要临床表现是（妊娠呕吐，子宫异常增大，停经后阴道流血，卵巢黄素化囊肿）5.葡萄胎最重要的辅助检查是（HCG测定）6.葡萄胎b超可见（落雪状光影）7.一旦确诊葡萄胎，首要措施是（清除宫腔内容物）8.良性葡萄胎随访的主要目的是（及早发现恶变）9.良性葡萄胎仍有（10-20％）的恶变几率，有恶变倾向者为（年龄＞40岁，葡萄胎排出前HCG异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿＞6cm）10.葡萄胎病人应坚持避孕（2年）11.葡萄胎病人至少随访（2年），随访时必须做的检查是（测血，尿中HCG值）12.葡萄胎病人清宫术后，健康教育主要内容有（定期复查HCG，注意月经是否规则，观察有无阴道流血，注意有无咯血，咳嗽等转移症状）13.葡萄胎病人清宫术后禁止性生活（1个月）14.葡萄胎病人避孕最好选择（套）早产病人的护理1.早产是指（妊娠满28周不满37足周之间分娩者）2.早产儿体重多（＜2500g）3.诊断为早产临产的依据是（妊娠晚期者子宫收缩规律，20分钟≥4次，伴以宫颈管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上）4.早产主要的处理原则是（抑制宫缩，促进胎儿肺成熟）5.预防早产的措施中高龄产妇必须多（左侧）卧床休息，慎做（肛诊和阴道检查）6.宫颈内口松弛者应于（孕14-16周）作子宫内口缝合术7.早产的主要临床表现为（子宫收缩）8.早产的护理措施为（慎做肛诊和阴道检查，遵医嘱使用抑制宫缩的药物，教会产妇自己数胎动，做好早产儿保暖和复苏的准备）流产病人的护理1.流产是指（妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者）2.早期流产是指（发生于妊娠12周以前）3.晚期流产是指（发生于妊娠12周至不足28周者）4.早期流产最主要的原因是（染色体异常）5.晚期流产最主要的原因是（宫颈内口松弛）6.流产的主要症状是（停经，腹痛，阴道流血）7.先兆流产的表现是（停经前少量阴道流血，有时伴轻微下腹痛和腰痛，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，妊娠产物未排出）8.难免流产的表现是（阴道流血增多，腹痛加重，子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，妊娠产物尚未排出）9.不全流产的表现是（妊娠产物部分排出，阴道流血可持续不止，下腹痛减轻，子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，有时可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出，部分组织仍流在宫腔内）10.完全流产的表现是（妊娠产物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近未孕时大小或略大，宫颈口已关闭）11.习惯性流产是指（自然流产连续发生3次或3次以上者）12.先兆流产的处理原则是（卧床休息，禁止性生活，减少刺激）13.黄体酮功能不足的孕妇，每日（肌内注射黄体酮）保胎14.难免流产的处理原则是（一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘完全排出）15.不全流产的处理原则是（一旦确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留物）16.完全流产（如无感染征象）一般不需特殊处理17.稽留流产处理前应（做凝血功能检查）18.有习惯性流产史的孕妇治疗期必须（超过以往发生流产的.妊娠月份）19.宫颈内口松弛者应在（妊娠14-16周）时行（子宫内口缝扎术）过期妊娠病人的护理1.过期妊娠是指（妊娠达到或超过42周尚未分娩者）2.胎动计数（＞30次/12小时）为正常3.过期妊娠需要立即终止妊娠的指征有（宫颈条件成熟胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限，12小时胎动＜10次或胎心监护异常，尿持续低E/C值，羊水过少或胎粪污染，病发重度先兆子痫或子痫）妇产科知识点总结21.妊高症降压首选：肼屈嗪2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂11.宫颈癌最早症状：接触性出血12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查15.最常见的功血：无排卵型功血16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带33.早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。
宫颈糜烂
宫颈糜烂一、综述宫颈糜烂并不是真正意义上的糜烂，是慢性宫颈炎的一种表现形式当宫颈外口表皮脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂。
二、症状1、白带增多：主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。
2、外阴痒痛：由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。
3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。
4、尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。
5、不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。
三、病因1、性活动过早、性伴侣过多。
过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大2、不洁性生活。
主要指性生活前后卫生清洁不当3、多次人工流产。
多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。
4、清洁过度。
目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。
5、避孕套。
质量往往参次不齐6、机械性刺激或损伤：如性生活、宫内节育器、多次人工流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;7、个体激素水平的差异（妊娠期和服口服避孕药的妇女），容易造成病原体侵袭。
1、临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。
Ⅰ度宫颈糜烂是指糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时，也称为轻度宫颈糜烂。
Ⅱ度宫颈糜烂是指当糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者，也称为中度宫颈糜烂。
Ⅲ度宫颈糜烂是指子宫颈糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者，也称作重度宫颈糜烂。
2、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型：单纯性宫颈糜烂：多见于炎症初期，表皮比较平坦光滑;颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。
宫颈癌的前期是什么症状及预防
宫颈癌的前期是什么症状及预防宫颈癌（Cervicalcancer；CCA）指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。
世卫组织（WHO）于2018年发布的最新研究证实：全世界范围内CCA患病率约13/10万例，死亡率7/10万。
2018年全世界新发患者数达56.9万例，死亡病例31.1万例。
据调查显示84%的患者都来源于经济水平相对不高的国家。
该病危害性较大，不仅会导致患者身体多部位病变，白带恶臭、阴道出血，还可能出现咳嗽、胸闷、血尿症状，影响患者生活。
本次围绕“宫颈癌”及其前期症状、高危因素、预防等要点论述，旨在提高人们对该病症的认知水平。
一、关于宫颈癌宫颈，即子宫颈（neck of uterus）是女性生殖系统重要组织器官，长约2.5~3.0cm，形似圆锥体。
宫颈健康对女性一生都有着极为重要的作用，和女性本身健康，家庭和谐幸福、经济及社会问题、性与生殖都有密切联系。
2019年ICO中国HPV相关疾病报告显示：中国15~44岁女性群体中宫颈癌发病率位于癌症排列榜第三位。
随着经济水平提升及卫生保健知识大力普及宣传、疾病筛查等情形下，全球宫颈癌发病率、死亡率均有下降趋势。
但从世界各国的调查研究数据结果看出，该病平均发病年龄有所下降，呈现“年轻化”趋势。
另外在我国范围内，该病多发于40~50岁、60~70岁的两大群体中。
为有效防治该病，了解前期症状很有必要。
二、宫颈癌前期症状第一，阴道不规则流血。
所谓的阴道不规则流血指处于非经期的流血，针对此类情况临床要先诊断是生理亦或病理因素所诱发的。
CCA患者出现阴道不规则流血的情况较多，约占所有患者82.3%。
处于绝经期女性也可能因患病而出现少量的流血。
在年轻患者中还可能存在经期时间延长、经期量变多、生理周期缩短情况。
临床上认为CCA患者阴道不规则出血较常见，要先评估出血情况，检查是否存在远处转移、周围组织是否发生明显改变，并及时采取有效止血手段来控制，基于实际采取手术治疗。
《妇产科护理学考试题1》
《妇产科护理学考试题1》一、单项选择题1. 患者女性，孕1产0。
孕40周，宫口开大3cm，协调性子宫收缩乏力，胎位正常，胎心146次/分，其护理措施不包括（1.0）A、保证休息B、加强子宫收缩C、补充营养D、立即行剖宫产术前准备E、保证膀胱和直肠的空虚2. 下列关于特异性感染特点的叙述正确的是（1.0）A、均有红肿热痛和功能障碍B、同一种致病菌可引起同一种疾病C、不同致病菌可引起同一种疾病D、手术后感染多属此类E、一种致病菌只能引起一种特定感染3. 产妇，宫口已开全，先露+3，护士在指导产妇用力时，应告之产妇现在的产力包括（1.0）A、子宫收缩力+腹肌收缩收缩力+肛提肌收缩力B、子宫收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力C、子宫收缩力+膈肌收缩力+腰大肌收缩力+肛提肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+臀大肌收缩力E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力4. 子宫内膜癌最主要的转移途径是（1.0）A、上行蔓延B、血行转移C、下行蔓延D、淋巴转移E、腹腔种植5. 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位（1.0）A、阴道B、脑C、肾D、消化道E、肺6. 有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的（1.0）A、宫口开全后应防止产妇用力屏气B、胎儿娩出后给予腹部加沙袋C、胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D、如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E、产前、产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药7. 下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是（1.0）A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢8. 羊水栓塞典型的临床阶段是（1.0）A、休克期→出血期→急性肾衰竭期B、休克期→急性肾衰竭期→出血期C、出血期→急性肾衰竭期→休克期D、出血期→休克期→急性肾衰竭期E、急性肾衰竭期→休克期→出血期9. 关于产后出血的原因，正确的是（1.0）A、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度膨胀，使子宫肌纤维失去弹性，可能会致产后出血B、过多使用宫缩药物，也可导致产后出血C、外阴伤口感染也会引起产后出血D、产后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素，雌、孕激素含量急剧下降，可能会引起出血E、临产后未使用镇静剂、麻醉剂，烦躁不安者，也会导致产后出血10. 病人女性，40岁，在烈日下农作约3小时，突然出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等表现，诊断为中暑。
妇产科护理学练习试卷41(题后含答案及解析)
妇产科护理学练习试卷41(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. B1型题 4. A1/A2型题 5. A3/A4型题56岁妇女，绝经后8年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，软，活动良，附件(一)。
1．初步诊断宫体癌，最支持该诊断的体征是A．56岁B．阴道不规则流血C．宫体大、软D．阴道黏膜菲薄E．宫颈光滑正确答案：B解析：宫体癌的典型症状为绝经后阴道不规则流血。
2．为进一步确诊，首选的检查项目是A．细致的双合诊B．三合诊C．分段诊刮D．宫颈刮片E．宫颈细胞学检查正确答案：C解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
3．若该病人的疾病已经发生转移，其最常见的转移途径是A．淋巴转移B．血行转移C．腹腔种植D．直接蔓延E．医源性操作转移正确答案：A解析：淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。
4．经检查确诊为宫体癌工期，首选治疗A．化学疗法B．子宫全切术C．放射疗法D．手术和放射疗法结合E．孕激素治疗正确答案：B解析：对于早期宫体癌病例，手术治疗为首选方案。
A．宫颈刮片细胞学检查B．分段诊断性刮宫C．接触性出血D．最常见的妇科良性肿瘤E．绝经后阴道不规则出血5．子宫颈癌的典型临床表现是正确答案：C解析：子宫颈癌的典型临床表现是接触性出血。
6．子宫颈癌的普查方法正确答案：A解析：子宫颈刮片细胞学检查在宫颈癌的好发部位——宫颈鳞柱状上皮交接处取材，可早期发现宫颈癌，此方法经济、简单，广泛用于普查官颈癌。
7．子宫肌瘤是正确答案：D解析：子宫肌瘤是女性生殖系统中昂常见的良性肿瘤。
8．诊断子宫内膜癌的常用方法正确答案：B解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测官腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
9．子宫内膜癌高危因素包括A．未婚B．多育C．绝经延迟D．肥胖E．糖尿病正确答案：A，C，D，E解析：子宫内膜癌的病因尚不清楚。
妇产科实践与学习指导,第十六章,腹部手术病人的护理
第十六章腹部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。
2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。
3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。
4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。
5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。
6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。
7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。
8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。
【练习题】一、名词解释1 ．分段诊断性刮宫2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor )3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome )4 ．卵巢瘤样病变5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN )6 ．宫颈原位癌7 ．宫颈浸润癌8 ．子宫内膜异位症二、选择题（一｝A 1型题1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（)A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血B ．月经量过多E ．血性白带C 接触性出血2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（. )A ，碘试验B ．阴道镜检查C ．子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查E ．窥阴器盆腔检查3 ．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（)A ．未婚及已婚未产女性多发B ．患病年龄大于子宫内膜癌者c ．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍D ．以腺癌为主E ．早期病例可经窥视宫颈及早发现4 ．确诊子宫颈癌的最主要依据是（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊和窥阴器检查C ．阴道镜检查D ．子宫颈活体组织检查E . B 型超声检查5 ．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（)A ．阴道镜B ．宫腔镜C.B 型超声检查．D ．分段诊断性刮宫E ．宫腔分泌物细胞学检查6 ．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（)A . 1 一2 天B . 3 -- 4 天C . 5 一6 天D . 7 一14 天E . 2 周以后7 ．子宫颈癌最好的筛查方案是（)A ．碘试验阴性区―- 子宫颈活体组织检查B ．子宫颈刮片细胞学检查―- 子宫颈活体组织检查C ．阴道镜检查―- 子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查E ．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术8 ．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（)A ．早婚、早育B ．高血压、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．不良饮食习惯E ．性生活紊乱9 ．子宫内膜癌最常见的转移途径是（)A ．上行蔓延B ．血行转移C 下行蔓延D ．直接蔓延E ．腹腔种植10 ．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（)A ．恶性变B ．破裂C ．感染D ．蒂扭转E ．与组织粘连n ．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（)A ．高龄者居多B ．有的可以伴有腹水C ．与消化道恶性肿瘤无关D ．实性者恶性居多E ．有时需与子宫肌瘤鉴别12 ．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（)A ．黄素囊肿B ．卵泡囊肿C ．黄体囊肿D ．皮样囊肿E ．巧克力囊肿13 ．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．浆液性囊腺瘤C ．卵泡膜细胞瘤D ．畸胎瘤E ．豁液性囊腺瘤14 ．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（)A ．阴道癌B ，输卵管癌C ．子宫颈癌D ．子宫内膜癌E ．绒毛膜癌15 ．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（)A ．畸胎瘤B ．子宫肌瘤C 卵巢纤维瘤D ．卵巢浆液性囊腺瘤E ，卵巢薪液性囊腺瘤16 ．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（)A ．雌激素B ．孕激素C ．雄激素D ．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素1 7．下列属于良性的卵巢肿瘤是（) .A ．卵黄囊瘤B ．卵泡膜细胞瘤C ．库肯勃瘤D ．无性细胞瘤E ．畸胎瘤18 ．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．无性细胞瘤C ．卵黄囊瘤D ，畸胎瘤E ．纤维瘤19 ．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（)A ．皮样囊肿B ．黄体囊肿C ．黄素囊肿D ．卵泡囊肿E ．巧克力囊肿20 ．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（)A ．性生活紊乱的妇女B ．早婚早育者C . HPV 感染D ．宫颈炎激光治疗后E ．与高危男子有性接触者21 ．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（)A ．恶性变B ．破裂C ．蒂扭转D ．流产E ．感染22 ．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（)A ．早婚早育，性生活紊乱B ．高血压、糖尿病、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．绝经延迟E ．未婚、少育、未育23 ．子宫颈癌常见的转移途径是（)A ．淋巴转移和直接蔓延B ．血行转移和直接蔓延C ．直接蔓延和腹腔种植D ．腹腔种植和淋巴转移E ．腹膜种植和血行转移24 ．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊及窥阴器检查C 宫颈碘试验和阴道镜检查E ．宫颈活体组织检查D ．宫腔镜检查25 ．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（)A.妇科检查B.分段诊断性刮宫C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查26 ．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（)A ．子宫内膜癌B .子宫颈癌C 老年性阴道炎D ．卵巢颗粒细胞瘤E . 浆膜下肌瘤（二）A2型题1 ．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1 天护士为她进行的准备工作应除外（）A ．备皮B ．灌肠C ．导尿D ．备血E ．皮试2 ．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）提倡晚婚、晚育B.积极治疗宫颈疾病C.30 岁以上妇女每1 一2 年普查一次D.口服避孕药可以预防宫颈癌E.积极开展性健康教育工作3 ．石女士，34 岁，婚后5 年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（)A ．下腹包块B ．痛经、C ．月经量过多D ．白带过多E ．下腹坠胀4 ．林女士，已婚，35 岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（)A ．阴道排液量增多 B.下腹部包块C ．不孕D ．下腹坠痛E ．经量增多5 ．王女士，58 岁，因绝经后8 年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。
宫颈癌的早期症状 宫颈癌的预防与治疗
宫颈癌的早期症状宫颈癌的预防与治疗--> 最近，乳腺癌成了网络热搜词，伴之映入眼帘的则是宫颈癌，二者作为女性恶性肿瘤的前排军，严重威胁着女性的生命与健康。
对于宫颈癌，其发病原因目前尚不清楚，但因其中晚期治愈率极低，所以对于广大女性来说，了解宫颈癌的早期症状、明确宫颈癌的治疗以及熟知宫颈癌的预防是非常重要以及必要的。
宫颈癌的早期症状宫颈癌作为一种女性恶性肿瘤，其高发人群多为早婚、早育、多产及性生活紊乱者。
一般情况下，宫颈癌初期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，故患者往往没有特别明显的症状，但早期症状中往往会出现阴道异常出血，具体表现如下：1、伴有宫颈糜烂一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。
年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。
2、接触性出血接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。
多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
老年妇女若遇到性交后出血，不要总认为是由于性交用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。
若每次性交后都出血，更应引起重视，及时就医。
3 、阴道不规则出血老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。
出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。
其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。
因此，应当引起老年人的高度警惕。
4 、疼痛下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。
每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。
5 、阴道分泌物增多临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。
【妇科疾病】宫颈炎4
宫颈炎和宫颈糜烂的区别宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。
急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。
慢性宫颈炎多为分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。
慢性宫颈炎有多种表现。
如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。
慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。
白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。
当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。
这些症状在月经前后、排便和性交后加重。
有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。
宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。
患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者，故患有宫颈糜烂时应积极治疗。
主要症状:是白带增多。
急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。
轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。
此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。
1、典型的临床表现。
2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。
慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。
如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。
5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
中医药治疗(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿止带。
方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中级主管护师(妇产科护理学)模拟试卷14(题后含答案及解析)
中级主管护师（妇产科护理学）模拟试卷14(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. A1/A2型题 4. A3/A4型题某妇女，28岁，外阴瘙痒、白带增多半年。
妇科检查发现：阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稀薄泡沫状。
1．为确定诊断，进一步的检查是A．阴道脱落细胞检查B．阴道分泌物悬滴试验C．尿常规D．三合诊E．诊断性刮宫正确答案：B2．此患者有可能出现下列哪组化验结果A．阴道分泌物滴虫(+)，pH4．5B．阴道分泌物假丝酵母菌(+)，pH4．5C．阴道分泌物滴虫(+)，pH7．7D．阴道分泌物假丝酵母菌(+)，pH7．7E．阴道分泌物滴虫(+)，pH5．4正确答案：E3．如镜检发现滴虫，护士对此患者作健康指导，下列说法中错误的是A．治愈前避免去公共浴池B．需夫妻同治C．取分泌物检查前2天避免性交D．治疗后复查转阴即可停止治疗E．月经期暂停阴道冲洗正确答案：D解析：通过阴道分泌物悬滴试验可查找滴虫以确诊。
滴虫性阴道炎患者阴道环境pH偏高。
连续三次月经后复查转阴才可停止治疗。
A、宫颈刮片细胞学检查B、分段诊断性刮宫C、接触性出血D、月经量增多E、绝经后阴道不规则出血4．子宫颈癌的典型临床表现是正确答案：C5．子宫颈癌首选的普查方法为正确答案：A6．黏膜下子宫肌瘤的临床表现有正确答案：D7．诊断子宫内膜癌的常用方法为正确答案：B8．子宫内膜癌的主要临床表现为正确答案：E解析：宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。
宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。
黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。
子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。
此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。
子宫内膜癌多见于老年妇女。
2020技能大赛题库妇产科护理单选题
2020技能大赛题库妇产科护理单选题1. 李女士，24岁，已婚，停经45天来院就诊。
(1)1.为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是( ) [单选题] *A.妊娠试验B.黄体酮试验C.基础体温测定D.超声检查(正确答案)E.宫颈粘液检查2. 李女士，24岁，已婚，停经45天来院就诊。
(2)2.经检查，确定为宫内孕，其末次月经为2007年3月14日，该孕妇的预产期是( ) [单选题] *A.2007年11月21日B.2007年12月21日(正确答案)C.2007年10月2日D.2007年11月28日E.2007年12月28日3. 刘某，初孕妇，孕36周，来院产前检查。
(3)3.四步触诊结果：子宫底部触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方，耻骨联合上方触及软而不规则的胎臀，其胎方位为( ) [单选题] *A.骶左前B.骶右前(正确答案)C.枕右后D.枕右前E.枕左前4. 刘某，初孕妇，孕36周，来院产前检查。
(4)4.该孕妇胎心听诊在哪里听最清楚( ) [单选题] *A.脐上左侧B.脐上右侧(正确答案)C.脐下左侧D.脐下右侧E.脐下正中5. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。
(5)5.测骶耻外径，应选择的体位是( ) [单选题] *A.仰卧位，双腿伸直B.右侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲C.仰卧位，双手抱膝D.左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲(正确答案)E.左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲6. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。
(6)6.骶耻外径的正常值为( ) [单选题] *A.16-18cmB.18-20cm(正确答案)C.20-22cmD.22-24cmE.24-26cm7. 高女士，孕20周，产前检查时医生为其进行骨盆外测量。
(7)7.测坐骨结节间径，正常值为( ) [单选题] *A.6-7.5cmB.7-8.5cmC.8.5-9.5cm(正确答案)D.9.5-10cmE.10-10.5cm间。
了解宫颈疾病，呵护女性健康
60宫颈疾病是妇科常见病，但是对于疾病的相关知识，很多女性都不是很了解，有必要为大家进行相关知识的介绍。
宫颈疾病以宫颈癌最为严重宫颈疾病是发生于宫颈部位的一类疾病的统称，日常生活中较为常见的宫颈疾病包括：1.宫颈柱状上皮异位过去称“宫颈糜烂”，但它并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，而是因为柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，但其实属于一种生理变化，并不会给女性的身体带来危害，一般无须任何治疗。
2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象代替。
但宫颈癌以及宫颈癌前病变的女性也会有类似糜烂样改变，因此对于存在“宫颈糜烂”的女性，可以做相关病变的筛查，以此来排除宫颈癌前病变。
2.宫颈炎细菌感染，宫颈细胞损伤或长期受到刺激，可致宫颈炎。
分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，及时诊断、有效治疗可以治愈，但容易复发。
3.宫颈肥大宫颈肥大的原因是多方面的，当宫颈存在慢性炎症，或者了解宫颈疾病，呵护女性健康⊙乐山市中医医院 蒋庆兰/廖吉文宫颈上皮在鳞化过程中腺管口阻塞形成纳氏囊肿，就会发生宫颈肥大现象。
若是单纯的宫颈肥大，不会对女性的生殖功能产生影响，一般不作特殊处理。
4.宫颈息肉当女性存在慢性宫颈炎时，就容易长出宫颈息肉。
一般来说，宫颈息肉是很容易被忽视的，很多时候是经过体检才偶然发现。
5.宫颈癌发生在宫颈部位的恶性肿瘤，会给女性的健康生活带来严重威胁！白带增多、异常出血要警惕不同的宫颈疾病可有不同的临床表现，常见症状如下：1.白带增多宫颈疾病最常见的症状就是会出现白带增多现象。
一般来说，患者的白带是淡黄色或者乳白色的，在少数情况下会含有血丝，此时情况可能比较严重，需要重视。
2.外阴瘙痒白带增多且持续时间较长，会对女性的外阴产生刺激，进而就会引起外阴瘙痒、灼热感。
3.下腹疼痛若是疾病没有得到缓解，病灶的范围逐渐扩大，累及周围组织就可引起下腹疼痛等。
宫颈糜烂术后的护理很重要
· 科普与经验交流 ·1272020年 第30期表2 两组透析患者护理质量比较[例（%）]组别例数内瘘堵塞发生率高血压控制率护理满意度对照组4512（26.67）30（66.67）32（71.11）观察组453（6.67）37（82.22）42（93.33）x2/ 5.774 5.132 5.632P /0.0210.0290.0253 讨论血液透析治疗已经广泛的应用于临床上，是行之有效的肾脏替代治疗方式，不仅能缓解患者的临床症状，而且能明显的提高患者的生活质量，通过人工肾脏的作用将血液内有害物质、代谢废物毒物、体内多余的水分移出体内，从而达到人体内肾脏的作用，使人体内的水酸碱平衡失调得以纠正，维持正常的新陈代谢和酸碱平衡，血液透析不仅仅能应用于肾脏疾病的治疗，同时还可以用于纠正电解质的紊乱，如代谢性高钾血症，此外还可以应用于心力衰竭、心功能不全、肝功能衰竭、严重外伤、中毒等[5]。
虽然血液透析具有很高发热临床价值，与此同时，长期的血液透析存在一定程度的危害，所以临床上需要配合人性化护理干预治疗能够最大程度的提高患者的治疗效果，提高患者血液透析满意度和护理满意度，改善患者的生活质量。
综上所述，在血液透析护理中应用人性化护理干预，能够有效的改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度和改善预后。
参考文献：[1]张珊珊.人性化护理干预在血液透析护理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（09）：207-208.[2]唐荣荣.对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施人性化护理的效果[J].临床检验杂志（电子版），2019，008（004）：161-162.[3]王慧，张佳馨，和玉，等.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果分析[J].河北医药，2020（19）.[4]关云，刘华刚.一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床，2019，016（022）：3332-3334.[5]陈思琪.慢性肾衰竭患者血透护理中实施人性化护理对缓解患者身心不适的效果研究[J].养生保健指南2020，36（138）.宫颈糜烂，也被称为宫颈柱状上皮异位，是困扰着广大女性的妇科疾病。
2017年4月自考妇产科护理学(一)真题及答案
2017年4月自考妇产科护理学(一)真题及答案单项选择题第1题、淋病的主要传播途径是 ( )A.性交B.检查器械C.污染的衣物D.公共浴池参考答案：A解析：绝大多数淋病是通过性交直接传播。
幼女可通过间接接触感染衣物、毛巾、床单、盆浴等物品及消毒不彻底的检验器械等间接感染，但所占比例很小。
第2题、包含在子宫角肌肉内的输卵管部位是 ( )A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端参考答案：A解析：间质部包含在子宫角的肌肉内;峡部为输卵管靠近子宫的狭窄部分，向外逐渐扩大成为输卵管最宽大的壶腹部;输卵管最外侧为游离的伞端，开口于腹腔。
第3题、某女，21岁，未婚，近3年出现痛经，呈进行性加重，盆腔检查发现一侧附件区有囊性包块，考虑造成其痛经最可能的原因是 ( )A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫内膜异位囊肿C.原发性痛经D.子宫内膜炎参考答案：B第4题、下列属于胎头吸引器助产术适应证的是 ( )A.前置胎盘B.初产臀位C.子宫先兆破裂D.第二产程延长参考答案：D第5题、下列属于胎盘早剥病因的是 ( )A.胎盘面积过大B.子宫内膜损伤C.妊娠高血压疾病D.受精卵发育迟缓参考答案：C解析：胎盘早剥的病因：①血管病变; ②创伤; ③子宫静脉压升高。
妊娠高血压疾病属于血管病变。
第6题、慢性宫颈炎最常见的病理改变是 ( )A.糜烂B.息肉C.肥大D.颈管炎参考答案：A解析：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。
指宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状红色区，称宫颈糜烂。
第7题、侵蚀性葡萄胎首选的处理原则是 ( )A.切除子宫B.全身化疗C.免疫治疗D.放射治疗参考答案：B解析：侵蚀性葡萄胎的临床处理原则是采用大剂量、短疗程的全身化疗，辅以手术、放疗及局部化疗。
第8题、关于难免流产，下列描述正确的是 ( )A.宫颈口关闭B.子宫大于停经周数C.阴道流血量较多，腹痛加重D.经休息和治疗后流产可以避免参考答案：C解析：阴道出血较先兆流产增加，腹痛加重，宫颈口已扩张或胎膜已破裂，子宫大小与停经月份相符或略小。
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许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。
回答是肯定的。
据我国著名妇科专家分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%.北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出2倍。
在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。
宫颈糜烂与宫颈癌有密切关系，特别是重度宫颈糜烂患者如不治疗，发生恶变很可能演变为癌症。
发现有白带增多等症状，应及时检查，如确诊为慢性宫颈炎或宫颈糜烂更要及时治疗。