怎么判断髋臼发育不良

髋关节常见病变MRI诊断与鉴别

髋关节常见病变MRI诊断与鉴别
髋关节
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髋关节解剖髋关节 MR检查技术正常髋关节MR表现髋关节常见病变MR表现
髋关节解剖
杵臼关节髋臼：髂骨坐骨耻骨
髋关节解剖
股骨颈与股骨干交角为颈干角---120°。
髋关节解剖
股骨颈与股骨头
的骨小梁结构适应于压力和张力骨小梁朝负重区呈放射状排列。
3、关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显示髂腰肌腱内陷，关节囊折叠。 4、股骨头变扁，偏离正常位置。 5、髋臼软骨失去正常三角形态，团块状增厚，MR显示异常低信号区。 6、髋臼上缘与髂骨翼交界处变圆钝或凹陷，甚至无明显交界。
股骨头骨骺滑脱
1、定义：股骨头骨骺向后下方移位。（外伤，自发性）
2、好发年龄：12-16岁 3、病因：股骨头血供障碍 4、病理：滑膜炎，滑膜充血，水肿及部分绒毛形成；骨骺板变厚。
பைடு நூலகம் 13岁，男童
股骨头骨骺滑脱
股骨头韧带被牵拉，下肢外旋，骨膜拉长，如为急性滑脱，骨膜自股骨颈被撕裂，裸露的股骨颈随后由纤维组织覆盖，以后骨化。晚期，畸形的股骨头不断得磨损，最后缺血性坏死和退化性改变。
股髋撞击综合征
Femorocetabular impingement syndrome(FAI) 1999年瑞士医师 Ganz提出髋臼的后倾、股骨颈前外侧缘的骨赘增生或股骨头形状的异常等股骨近端和髋臼盂缘之间相对解剖关系异常，导致髋关节活动时两者之间不正常接触、碰撞，损伤髋臼盂唇及关节软骨。临床表现：髋关节疼痛，活动范围减小。如果不早期干预处理，会最终导致髋关节退行性骨关节炎
股骨头缺血性坏死
10-20岁，骨骺闭合。
与骨坏死有密切关系封闭型的骨骺线易发生骨坏死（股骨头内黄骨髓、股骨颈红骨髓，股骨头遇

髋臼发育不良的诊断与治疗

０引
言
脱位严重时，测量值误差更大，时甚至尢法测量。婴幼儿其有股骨头骨骺未钙化时，Ｅ角亦难以测测量．．ａｅｂｌｒｎｘ的ａｄ在婴幼儿髋臼Ｙ
形软骨未骨化，臼外缘至Ｙ形软骨中心的连线，髋与两侧Ｙ形软骨中心连线相交的倾斜度，髋Ｅ指数新生儿髋臼指称］数为２．２，。６个月的婴儿约为１．５８～９４，９４～２．。一般认３４为髋臼指数＞０，示髋臼发育不良。３。提１１３Ｋｅｌ泪滴．．ｏｈｅｒ在骨盆ｉ化ｘ线平片【，ｔ于髋臼１－柏ｊ前下部位置，见一水滴状影像该影像 … 髋ｒ（）小可Ｉ外、骨盆壁（）内及髋臼切迹弧彤影（）合形成髋Ｆ发育下联Ｉ
髋臼发育不良是指髋臼对股骨头的覆盖不全，节有半关脱位或脱位的趋势。早在１３９９年Ｗｉｒ。就提出髋臼发育ｂｇ。ｅ不良这一概念，在其相应的影像学及ｌ床研究中明确了髋并｝缶
Ｄａｎｓｎｒａｍｅｔｆｃｔｂｌｒｄｓｌｓｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｅａｕａｙｐａｉｓｏａａ
ＺＨＯＵＬ— ｅｉｎｉＷＵｒｖｅｇ，ＺｗｉＨＡＯＪａ —ｉｇｃｅｋｎｉｎｎｎｈｃｉｇ
（ｅａｔｅｔｆＯｔｐｄｓＮｎｎｅｅａＨｓｉｌＮｎｎｏｍｎ，ａｉ１０，ｉｇｕＣｉ）Ｄｐｒｎｏｒｏｅｉ，ａｆｇＧｎｒｌｏｔａｊｇＣｍｏｄＮｍｎ２（２Ｊｎｓ，ｈａｍｈｃｉｐａｏｆｉｇ￣ａｎ

髋臼角和CE角

髋臼角和CE角髋臼角（SHARP角）：双侧泪点下缘连线和泪点下缘与髋臼外上缘联结线夹角。

2岁儿童48°，4岁为42°，15岁以上应小于40°；若髋臼角大于正常值，提示髋臼发育不良。

CE角（CENTER-EDGEANGLE）：股骨头中心垂线和中心与髋臼外上缘连线夹角。

成人25°以上正常，20°以下提示先天性髋臼发育不良。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。

髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。

发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一，据北京积水潭医院矫形骨科1227 例1556 髋非创伤性初次人工全髋置换术患者的病因分析发现，因髋关节发育不良或髋脱位，髋关节严重疼痛与骨关节炎晚期而行髋关节置换的患者共有352 例 415 髋，占总数的29 %，数量位居第二，仅次于股骨头坏死的病因。

其中男性67 例，女性285 例，男：女= 1：4。

髋关节完全脱位者25 例31 髋，髋关节发育不良伴不同程度半脱位者327 例385 髋。

双侧置换者64 例，平均手术年龄54 岁（17 - 86 岁）。

病因学成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。

而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。

本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。

病理解剖特点髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。

髋臼发育不良ct诊断标准

髋臼发育不良ct诊断标准
髋臼发育不良CT诊断标准有：
１．髋臼角过大。

髋臼角指的是髋臼的倾斜角度，正常情况下应在一定范围内，但在髋关节发育不良时，髋臼角会增大。

２．Perkin方格脱位。

通常在正常情况下，股骨头应该在髋臼范围内，并保持良好的覆盖率。

然而，在髋关节发育不良的情况下，股骨头可能会偏离正常位置，导致脱位。

３．股骨头覆盖率低。

在髋关节发育不良中，股骨头和髋臼之间的覆盖率较低，即无法覆盖到预期的1/4或距离髋臼较远直接脱出。

造成小孩患有先天性髋关节发育不良的原因可能是胚胎发
育过程中姿势不正确，或者受到压迫和活动不足，导致股骨头和髋臼之间的磨合不良。

早期干预对于髋关节的恢复非常重要，及时干预可以帮助小孩的髋关节恢复到正常位置，而延迟干预可能会导致不可逆的后果。

以上内容仅供参考，具体可咨询医师。

成人髋臼发育不良的x线诊断标准

成人髋臼发育不良的x线诊断标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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髋臼发育不良是什么？

髋臼发育不良是什么？随着医学科技的进步，我们对人体的了解日益深入，其中涉及到了许多健康问题，其中一个便是髋臼发育不良。

你是否曾想过，为什么有些人在行走或坐位时会感到不适？为什么有时髋关节会发出奇怪的声音？这可能与髋臼发育不良有关。

一、髋臼发育不良是什么？（一）髋臼发育不良的基本概念和定义髋臼发育不良通常会在出生后的婴幼儿期或儿童时期逐渐显现出来。

在这个过程中，由于髋臼的异常形状或发育不全，髋关节的稳定性受到限制，容易导致髋关节的错位或不稳定。

这可能导致患儿出现行走困难、跌倒频繁、腿部长度不一致等现象，影响他们的日常生活和活动。

髋臼发育不良的严重程度因个体而异。

有些人可能只是轻微受影响，而另一些人可能会面临更严重的症状和功能障碍。

不治疗或延迟治疗的情况下，髋臼发育不良可能会导致髋关节的早期退化，增加髋关节疼痛、髋关节炎等骨性疾病的风险。

（二）髋臼在正常解剖结构中的作用髋臼的作用在于为股骨头提供一个稳定的容器，使其能够在关节中自由运动，并保持身体的平衡。

正常的髋臼形状能够确保股骨头紧密嵌入其中，从而稳定地支撑身体的重量，并在行走、跑步、跳跃等活动中提供平稳的关节运动。

髋臼的深度和角度也影响着髋关节的稳定性和运动范围。

而当髋臼发育不良时，其形状和深度可能无法提供足够的覆盖面积，导致髋关节的稳定性受到影响。

这种情况下，股骨头可能没有得到充分的支撑，容易造成髋关节的错位、滑脱或摩擦，进而导致髋关节疼痛、炎症和退行性改变。

正常的髋臼结构不仅影响着髋关节的稳定性，还与整个下肢的运动和功能密切相关。

在日常活动中，髋臼的正常运动能够确保腿部的灵活性和平衡，使人能够自如地行走、坐下、站立等。

而髋臼发育不良可能会限制这些活动，影响患者的生活质量。

二、为什么会发生髋臼发育不良？（一）遗传因素对髋臼发育的影响髋臼发育不良往往受到遗传因素的影响。

研究表明，家族中存在髋臼发育不良的患者，其子女患病的风险也会相对增加。

遗传因素可能导致髋臼的形状和结构异常，使其无法提供足够的覆盖面积，从而影响髋关节的稳定性和正常运动。

犬髋关节发育不良的X线诊断方法

犬髋关节发育不良的X线诊断方法金毛犬(详情介绍)
犬髋关节发育不良是狗狗的一种常见的遗传疾病，该病不仅仅存在于犬身上，在猫、鸡、马、牛等多种动物身上也均有存在。

所有品种的犬都有机会发生髋关节发育不良的问题，该病多见于大型犬和重型犬。

被检犬年龄要求12月龄以上。

大型犬和重型犬，如Bull－Mastiff犬、BordeauxDogge犬、DeutscheDogge犬、Leonberger 犬、Maremmano犬、Mastiff犬、Neufundlaender犬、Bernhardiner 犬、Molosser犬等，主要在18月龄以上进行X线摄片。

X线摄影评价髋关节发育不良，各需要一张后肢伸直位和后肢屈曲位的骨盆部腹背位X线照片。

通常仅需一张后肢伸直位的骨盆部腹背位X 线照片，
如作高级评估，则尚需补充一张后肢屈曲位的骨盆部腹背位X 线照片。

犬经静脉作全身麻醉，仰卧于X线诊断床上。

可借助沙袋或专门装置固定胸部。

种犬可用铅橡皮覆盖其睾丸或子宫卵巢部。

成人ddh诊断标准

成人ddh诊断标准
成人DDH指成人髋关节发育不良，会出现髋关节脱位等症状，没有具体研究表明成人髋关节发育不良诊断标准是什么，但是在临床上一般通过发病过程、临床查体，以及辅助检查来进行诊断。

1、发病过程：成人髋关节发育不良会有明显单侧，或者双侧的髋关节疼痛，活动受限、走路不适。

发病严重时，会出现两条腿不等长，或继发双大腿前侧、双侧大腿根辐射到膝关节前侧等部位，出现疼痛的症状；
2、临床查体：成人髋关节发育不良会发现双下肢不等长、髋关节屈曲、内旋、外旋受限。

还有4字试验阳性，即平躺一条腿伸直，另一条腿弯曲放置在伸直腿的膝上，同时下压弯曲腿的膝盖部位，会出现疼痛的临床体征；
3、辅助检查：通过X线、CT等影像学检查，观察盆骨、股骨关节的形态出现异常，如股骨与髋臼的对应关系差、股骨头边缘有骨质增生、骨小梁结构改变等。

骨盆正位测量异常，如中心边缘角变小、髋臼覆盖角增大等。

髋臼发育不良

X线诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Sharp角 >48°考虑髋臼发育不良
CT诊断
1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。
2、股骨头顶部层面见不到顶唇，前后唇变短。
3、关节退行性改变，间隙变窄，关节面增生硬化、囊变。
4、伴股骨头坏死，可表现为“星芒征”消失，塌陷、变形，骨质增生硬化，多发囊变，间隙变窄。
病因分类
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称所致。
发病机制
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、变形、磨损，最终转归为骨关节病。
鉴别诊断：
1、先天性髋关节脱位出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。
2、原发性髋关节骨关节病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
3、缺血性股骨头坏死
1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。女性好发，男女比例1：10。小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育不对称所致。
是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发，男女比例1：10。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。出生即存在，髋臼发育不良重于本病，并股骨头骨骺发育不全，出现早期脱位。 1、髋臼前断面角变小，后断面角小于正常。髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形软骨的中心刺激。表现：髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。 1、先天性髋关节脱位在AD状态下，头臼失去同心圆关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系和生物力学内环境。

发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)

发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)一、概述发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。

1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congenitaldislocation of The hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。

DDH包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。

髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。

一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。

这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。

出生后髋关节不稳定的发生率为l％，髋关节脱位为1％-2％，地域之间略有差异。

二、病因DDH的确切病因不明，由多因素所致。

但发病有其内在诱因和外在诱因。

内在诱因包括：关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5-9倍)、基因缺陷(家族倾向性)、原发髋关节发育不良等。

外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。

其中最重要的危险因素是DDH家族史和臀位产。

新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有关。

另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则DDH的风险增加。

目前公认的DDH 的治疗原则是早期发现、早期治疗。

治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。

筛查是早期诊断的重要手段。

应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病例。

三、临床表现因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。

髋臼角和CE角

髋臼角和CE角髋臼角（SHARP角）：双侧泪点下缘连线和泪点下缘与髋臼外上缘联结线夹角。

2岁儿童48°，4岁为42°，15岁以上应小于40°；若髋臼角大于正常值，提示髋臼发育不良。

CE角（CENTER-EDGEANGLE）：股骨头中心垂线和中心与髋臼外上缘连线夹角。

成人25°以上正常，20°以下提示先天性髋臼发育不良。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。

髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。

发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一，据北京积水潭医院矫形骨科1227 例1556 髋非创伤性初次人工全髋置换术患者的病因分析发现，因髋关节发育不良或髋脱位，髋关节严重疼痛与骨关节炎晚期而行髋关节置换的患者共有352 例 415 髋，占总数的29 %，数量位居第二，仅次于股骨头坏死的病因。

其中男性67 例，女性285 例，男：女= 1：4。

髋关节完全脱位者25 例31 髋，髋关节发育不良伴不同程度半脱位者327 例385 髋。

双侧置换者64 例，平均手术年龄54 岁（17 - 86 岁）。

病因学成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。

而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。

本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。

病理解剖特点髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。

发育性髋关节发育不良或脱位

发育性髋关节发育不良或脱位发育性髋关节发育不良或脱位development dysplasia or dislocation of the hip，DDH分类(1)根据股⾻头与髋⾅的关系分类(⼀般可将其分为以下3种类型):①先天性发育不良：股⾻头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE⾓可减⼩，髋⾅变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。

②先天性半脱位：股⾻头向外上⽅移位，但仍与髋⾅的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE⾓⼩于20°，髋⾅变浅属Dunn分类Ⅱ级。

③先天性完全脱位：股⾻头完全在真性髋⾅以外，与髂⾻的外侧⾯形成关节，逐渐形成假髋⾅，原关节囊则嵌夹于股⾻头与髂⾻之间属Dunn分类Ⅲ级。

(2)根据脱位的程度分类：按照T?nnis&Zionts标准分为以下4度：①Ⅰ度脱位：股⾻头骺核位于Y线以下、髋⾅外上缘垂线之外。

②Ⅱ度脱位：股⾻头骺核位于Y线与Y线的⾅上缘平⾏线之间。

③Ⅲ度脱位：股⾻头骺核位于⾅上缘平⾏线⾼度。

④Ⅳ度脱位：股⾻头骺核位于⾅上缘平⾏线以上，并有假⾅形成。

临床表现(1)新⽣⼉和婴⼉期的表现：①症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩⼒量弱于另⼀侧，髋关节外展受限。

B.患肢短缩：患侧股⾻头向后上⽅脱位，常见相应的下肢短缩。

C.⽪纹及会阴部的变化：臀部及⼤腿内侧⽪肤皱褶不对称，患侧⽪纹较健侧深陷，数⽬增加，⼥婴⼤阴唇不对称，会阴部加宽。

D．患⼉洗澡或换尿布时，髋关节部位可闻及弹响声。

②检查：A.Ortolani试验和Barlow试验：适⽤于⾃出⽣⾄3个⽉之间的先天性髋关节脱位。

由Ortolani于1935年⾸先提出，由Barlow加以改良。

Ortolani的⽅法是将患⼉两膝和两髋屈⾄90°，检查者将拇指放在患⼉⼤腿内侧，⾷指、中指则放在⼤转⼦处，将⼤腿逐渐外展、外旋。

如有脱位，可感到股⾻头嵌于髋⾅缘，⽽产⽣轻微的外展阻⼒，然后以⾷指中指往上抬起⼤转⼦，拇指可感到股⾻头滑⼊髋⾅内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。

髋关节发育不良总结

髋关节发育不良发育性髋关节发育不良（ DDH ）旧称先天性髋关节脱位，是髋关节在发育过程中，以空间上和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

超声检查是 DDH 早期诊断的首选影像学方法。

DDH 治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死。

DDH 最主要的发病高危因素之一是女婴且出生时单臀先露，其二是家族病史，即婴儿的父母中一方和( 或) 婴儿的兄弟姐妹患有 DDH。

适应证： ( 1) 体格检查发现髋关节稳定性有异常或有可疑阳性发现; ( 2) 有 DDH 家族史; ( 3) 出生时臀先露; ( 4) 神经肌肉病变; ( 5) DDH 治疗过程中的监测。

相对适应症：( 1) 出生前羊水过少; ( 2) 其他如产前体位等引起的宫内因素。

临床表现与体征：大腿皮纹、臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长和大转子高位，年长儿可见跛行、鸭步，脱位侧髋关节外展试验阳性。

外展外旋髋关节（Ortolani）/Balow征阳性，Allis（Galleazzi) 征阳性。

望远镜征（telescope 征）、腰椎前凸增大、髋外展受限、Trendelenburg征阳性等。

检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；＞4个月患儿可拍双髋正位X线片。

不建议采用超声检查年龄 < 6 周婴儿的髋关节，除非体格检查发现髋关节异常。

治疗：出生~6个月，此阶段为DDH治疗的黄金时段。

首选 Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°~110°，外展20°~50°，维持24ｈ。

禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。

定期 B超检查，1次／12周。

若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持24个月。

如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavlik吊带，改用其他治疗方法。

7~18个月，首选麻醉下闭合复位、人字位石膏管型固定。

18月~8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。

先天性髋关节发育不良的病因、病理与诊断

先天性髋关节发育不良的病因、病理与诊断先天性髋关节发育不良（DDH）又称为先天性髋关节脱位（CDH），是一种导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状[1]。

如大腿、小腿与对侧不对称及患肢股动脉减弱或消失等症状。

有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。

臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。

韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。

但很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用[2]。

胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。

出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。

因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。

若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。

本文就先天性髋关节发育不良的病因、病理与诊断进行综述如下。

标签：先天性髋关节发育不良，病因，病理。

【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0619-011、病因：近年來大多数学者认为病因并不是单一的。

是基于许多因素参加才会引起此症的产生。

种族、遗传、韧带松弛因素及生活习惯所致的体位与机械因素都会引起髋关节脱位进而导致发育不良。

由于上述这些原因导致了髋关节的发育不良，继而照成了股骨头、关节囊的发育不良，并最终导致了髋关节的脱位。

2.病理改变：先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分。

2.1骨质变化髋关节发育不良是根本的变化，这种变化包括髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。

DDH的影像学诊断

DDH的影像学诊断引言发育性髋关节脱位（Developmental dysplasia of the hip, DDH）是一种常见的儿童骨关节疾病，其主要特征是髋关节发育不良，导致髋臼浅，易于发生脱位。

影像学是DDH诊断的重要手段之一，本文将介绍DDH的影像学诊断方法。

超声检查超声检查是DDH的首选影像学检查方法，特别适用于婴儿和儿童。

超声检查可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。

根据超声检查的结果，可以对DDH进行分级，有助于指导治疗方案的选择。

X线检查X线检查对于婴儿骨骼的显示效果较差，在新生儿和早期婴儿中并不常用。

但是，对于6个月以上的婴儿和儿童来说，X线检查是DDH的重要影像学诊断方法。

X线片可以显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。

还可以评估股骨头与髋臼之间的关系，判断是否存在脱位或亚脱位。

CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。

CT扫描可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。

还可以评估髋臼的前倾角、覆盖率等指标，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。

MRI检查MRI检查是一种无创伤的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。

MRI可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。

还可以评估软组织结构，如髋关节囊、韧带和肌肉，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。

影像学是DDH诊断的重要手段，超声检查是首选方法，对于婴儿和儿童具有重要的临床意义。

X线检查、CT扫描和MRI检查对于DDH的诊断也有一定的价值，可以互相补充，提供全面、准确的影像学信息，指导治疗方案的选择和预后评估。

成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状

成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状赵胜军;赵丽;韩永台【摘要】成人髋臼发育不良早期因症状不典型而诊断困难,当出现临床症状时,一般合并髋关节半脱位或脱位,晚期会继发髋关节骨性关节炎,导致患者最终只能置换人工关节.成人髋臼发育不良原因可能与遗传、软骨发育障碍有关.虽然影像学测量方法及治疗方案较多,但因早期症状不明显,易出现漏诊,治疗决策根据疾病的进展程度制定:早期及中期患者可通过减少负重止痛及截骨术增加髋臼包容性;晚期患者并发严重的髋关节骨性关节炎、脱位,为了提高生活质量,改善关节功能,人工关节置换技术是最有效也是终极治疗方案.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)001【总页数】4页(P93-96)【关键词】成人髋臼发育不良;测量方法;截骨术;关节置换【作者】赵胜军;赵丽;韩永台【作者单位】承德市中心医院骨二科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051;承德医学院附属医院超声科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R681.6[引用本文] 赵胜军，赵丽，韩永台.成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状[J].大连医科大学学报，2016,38(1)：93-96.成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia，AD)常由于髋臼发育异常，股骨头与髋臼不能形成良好的覆盖，髋关节出现半脱位和/或脱位。

AD是儿童髋臼发育异常的延续，成人中晚期髋关节骨性关节炎的主要病因之一，也是诱发髋关节慢性、迁延性疼痛的重要因素，比例约4%～10%[1]。

1939年国外学者Wiberg在其进行的影像学及临床研究中提出髋臼发育不良的概念[2]。

随着社会进步与医疗技术发展，国内、外学者及骨科医师在成人髋臼发育不良方面进行了深入探讨，现对成人髋臼发育不良临床诊断及治疗现状作一综述。

髋臼发育不良与先天性遗传因素相关，特别是可能与胚胎期软骨发育或骨化障碍有关，外伤等因素也会影响髋臼发育。

股骨滑车发育不良的测量方法

股骨滑车发育不良的测量方法
股骨滑车发育不良是一种儿童髋关节发育异常的疾病，常见于婴幼儿期。

为了检测股骨滑车发育不良，可以使用以下测量方法：
1. 普氏角测量法：普氏角是测量股骨滑车发育不良的主要指标。

儿童足踝内旋至极限时，通过在X光片上测量腓骨小茎骨的
中轴线与大茎骨髁的线之间的夹角来确定普氏角的大小。

正常情况下，普氏角应小于30度。

大于30度则可能表明股骨滑车发育不良。

2. 距骨-坐骨间距：通过测量髂嵴和坐骨结节之间的距离来评
估股骨滑车发育的情况。

正常情况下，距骨-坐骨间距应大于1.5cm。

小于1.5cm则可能表明股骨滑车发育不良。

3. 髋臼打开角：通过使用X光片测量髋臼的开放程度来评估
股骨滑车的发育情况。

正常情况下，髋臼打开角为25度至30度。

小于25度则可能表明股骨滑车发育不良。

这些方法需要通过专业医生进行 X 光检查来进行测量，以确
定股骨滑车发育不良的程度和治疗方案。