涵洞经常性检查记录表

3、涵洞桩号 6、检查时间 是与否（打“ √”）
是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
特殊情况说明
2、出水口
3、涵身两侧
4、涵身顶部
5、涵底铺砌 6、涵附近填土 涵洞技术状况 总评： 养护方案
涵洞经常性检查记录表检查细目是与否打特殊情况说明1路线编号2路线名称3涵洞桩号4养护单位5涵洞类型6检查时间7部件名称1进水口1八字墙是否完好2勾缝抹面是否脱落3其他构造物是否完好跌水等4其他自填
涵洞经常性检查记录表
1、路线编号 4、养护单位 7、部件名称 1、进水口 2、路线名称 5、涵洞类型 检查细目
1、八字墙是否完好 2、勾缝、抹面是否脱落 3、其他构造物是否完好（跌水等） 4、其他（自填）： 1、八字墙是否完好 2、勾缝、抹面是否脱落 3、其他构造物是否完好（急流槽、截水墙等） 4、其他（自填）： 1、墙身是否有纵、横向裂缝 2、是否腐蚀 3、砼是否剥落 4、其他（自填）： 1、盖板是否有纵、横向裂缝 2、盖板是否露筋 3、盖板是否腐蚀 4、盖板砼是否剥落 5、帽石是否完好 6、其他（自填）： 1、涵底铺砌是否完好
2、铺砌勾缝是否脱落 3、其他（自填）： 1、八字墙墙背填土是否密实、被掏空 2、进、出水口构造物填土是否掏 3、其他（自填）：
1、好
2、较好
3、较差
4、差
5、危险1、ຫໍສະໝຸດ 常养护2、维修3、加固
4、改建
维修加固建议及其他情况：
检查人：
记录人：
注：“涵洞技术状况总评”及“养护方案”两栏由各段桥梁工程师填写，其他均由工区填写。