护理部干事工作考核标准详解.doc
护理部考核标准
3
现场查看，1处不符合要求分；各指标低1个百分点扣分
3.各科各种物品存放规范、标识统一，特殊药品标识醒目，抢救药品与器材处于备用状态，完好率100%。能及时观察和发现病情变化，高危患者安全措施到位，护理文书书写合格率≥95%（合格分为80分）
4
查看资料，缺一项扣分。
效果评价10分
1.护士工作严谨，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”，保持慎独，严格执行各项规章制度及操作规程。“三查十对一注意”执行率100%，无菌物品合格率100%，物品消毒、灭菌合格率100%。
2
现场查看，1人不符合要求扣分，扣完为止；提问护士，回答不出来扣分/人；各指标低1个百分点扣分
2.现场抽问护士，缺一项扣分
执业准入
严格执行国家法律法规，规范执业行为。无护士执业资格者不能单独上班，护士持证上岗率100%。符合条件的注册护士需经过岗前培训方可上岗。
5
查看资料，走访临床，无证人员单独值班全扣分
查看资料，无岗前培训记录与考核成绩全扣分
护理质量与安全管理
30分
管理运行20分
1.管理架构：职责明确，分工具体，逐级落实。
4.治疗室、处置室布局合理，分区清楚，符合要求，物品摆放有序。
4
现场查看布局与清洁制度，发现一项缺陷扣分
无菌物品与
无菌技术10分
1.无菌柜距地20cm；距天花板50cm；距墙5cm。
1
查无菌柜不达标，每项扣分
2.无菌柜内一次性物品无外包装盒。无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放。
护理部护理质量考核标准
②查对程序不完整，采血及输血前无2人核对签字每项扣2分。
③输血环节执行不规范全扣
④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。
4分
标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息。
实地查看
每项不符合要求扣2分
8分
严格落实交接班制度
②护士不了解、未掌握扣1分
③无演习及记录扣1分
5分
7.病历应存放于病历车内妥善保管，使用中的病历应置于视线可及之处，非本病区工作人员不经允许不得翻阅病历。
实地查看。
一处不符合要求扣1分；病历每丢失一份，此项不得分。
一处不符合要求扣1分；治疗室物品每丢失一件扣4分；其他区域物品每丢失一件扣2分。
5分
8.物品妥善保管，不得发生丢失。
实地查看，及检查夜查岗材料。
护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不认真扣1分；无故未参加夜值班此项不得分。
护理
服务
10分
护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护士仪表、语言等符合《护理服务规范》要求，具有团结协作精神。
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题；及查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不佩戴手机
实地查看
一处不符合要求扣1分；
第二部分 护理安全质量考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身份识 别
6分
在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份。
实地查看。
不符合要求扣2分/人次。
护理部考核标准
护理部考核标准护理部考核标准护理部是医院中非常重要的一个部门，负责患者的护理工作，直接关系到患者的健康与生命安全，因此护理部的工作质量和绩效非常重要。
以下是护理部考核的标准：1.临床技术能力：护士必须具备扎实的临床技术能力，包括护理操作的规范、熟练和精准性等。
参与护理过程中的技术操作必须符合规范要求，并在紧急情况下能够灵活应对。
2.护理质量：护理部的工作目标是提供高质量的护理服务，对患者的护理质量进行评估。
包括及时有效地执行医嘱、严格的药品和物品管理、及时报告病情变化等。
3.护理沟通技巧：与患者和家属进行有效的沟通是护理工作的重要内容。
护士需要具备良好的沟通能力，能够倾听患者和家属的需求，耐心解答他们的问题，并提供必要的心理支持。
4.团队合作：护士需要与其他科室的医生、护理人员和相关人员进行良好的团队合作。
包括有效的信息共享、相互协助和支持等，以提高整体的医疗护理水平。
5.责任心：护士必须对自己的工作负责，尽职尽责，保持良好的工作态度和职业道德。
能够积极参与培训和学习，提高自身的专业知识和技能，不断提升个人能力。
6.安全意识：护士必须具备良好的安全意识，能够有效防范和处理各类突发状况和事故。
如火灾、意外伤害等，能够熟悉并掌握应急处理措施。
7.纪律执行：护士必须严格遵守医院的规章制度，做到言行一致，始终保持良好的职业形象和操守。
包括按时上下班、服从领导的工作安排、勤勉工作等。
8.工作态度：护士要以积极、主动、积极的工作态度，对待每一个患者，不因个人喜好或不喜好对护理工作产生偏见。
并对工作有创新意识，主动寻找和解决问题。
9.患者满意度：通过对患者和家属的满意度调查和监测，评估护理部门的工作效果，及时得到患者和家属的意见和建议，以进一步改进和提高护理工作质量。
10.科研能力：护士要积极参与科研工作，关注新的护理理论和技术，提出科研问题，参与科研课题的设计、实施和总结，提高自己的科研水平。
通过以上标准的考核，可以有效评估护理部门的工作质量和绩效，对于发现问题、改进工作和提高护理水平有着重要的指导意义。
护理部工作质量考核评分标准
姓名 项目 检查内容 1 、着装整洁、规范，着淡妆，头 发不过肩，不戴耳环、戒指、手镯 等饰物 2 、姿态端庄，举止文雅，站有站 姿，坐有坐姿 3、 每班提前 10 分钟到岗， 不迟到， 不早退，有事提前请假，不无故脱 岗 4、节约用水用电，做到人走灯灭， 下班前检查水电门窗空调等，责任 到人 5 、为来诊治疗客人提供整洁、有 序的环境，治疗过程中认真负责， 技术熟练、准确、协调 6 、不扎堆聊天，不大声喧哗，不 干私活，不谈论与工作无关的话题 7 、加强健康宣传教育工作，提倡 微笑服务 8 、谈吐文雅，说话清晰柔和，解 答问题耐心，注意说话方式与声调 1 、刷手衣、手术帽、口罩整洁， 规范 2、了解患者身体素质、专科情况、 手术方法等 3、洗手 4、准备用物 工 质 量 80 分 5、按照手术方法加工移植单位 6、分块大小均等，无损伤 7 、毛囊有脂肪包裹，包被完整、 适度 8 、移植单位两侧切面整齐，无锯 齿，表皮干净 9 、操作过程中板上毛囊总数不超 过规定数。F 方法：20 细显微：15 超显微：10 SFT：5 10、估数准确，误差不超过 20 11、损伤率小于 5% 12、速度大于 300 个/小时 13、操作中不存在故意提高数量而 强行分离加工单位造成毛囊损伤 的现象 14、移植单位摆放整齐，5 个一组， 方向一致，不谎报 15、操作过程中严格执行无菌操作 5 16、操作熟练，动作轻巧，稳重 5 5 分值 2 2 3 考核人 日期 原因及扣分 得分
服 务 质 量 20 分
2、姿态端庄，举止文雅，站有站姿， 坐有坐姿 3、每班提前 10 分钟到岗，不迟到， 不早退，有事提前请假，不无故脱岗 4、节约用水用电，做到人走灯灭， 下班前检查水电门窗空调等，责任到 人 5、为来诊治疗客人提供整洁、有序 的环境，治疗过程中认真负责，技术 熟练、准确、协调 6、不扎堆聊天，不大声喧哗，不干 私活，不谈论与工作无关的话题 7、加强健康宣传教育工作，提倡微 笑服务 8、谈吐文雅，说话清晰柔和，解答 问题耐心，注意说话方式与声调 1、刷手衣、手术帽、口罩整洁，规 范 2、了解患者身体素质、专科情况、 手术方法等 3、洗手 4、准备用物 5、按照手术主次区域进行移植 6、移植单位放入时无损伤 7、夹持移植单位的数量不超过 30 8、移植单位放置的深度外露不能超 过 1/3 9、移植单位放置应顺切口方向 10、移植单位放入时不“骑”在头发 上 11、移植时不把原有头发带入切口 12、速度大于 300 个/小时 13、移植的密度，不漏切口 14、移植时两侧密度应相对一致 15、保证成活率 95%以上 16、操作过程中严格执行无菌操作
护理部考核标准
7、严格执行消毒隔离制度，实行一人一针一管、一床一套，湿扫床，一桌一巾；转科、出院、死亡病人做好终末消毒处理。
查看制度和落实情况，一处不合要求扣2分。
8、①治疗室整洁，无菌物品放置有序，无过期物品。②无菌溶液、盐水棉球注明启用时间，不超过24小时。③注射盘铺消毒治疗巾，体温计用后浸泡消毒。④一次性用品用后毁形。⑤消毒器械应打开关节全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定时更换。⑥镊子罐配套，一罐一钳，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。
护理部考核标准
项目
考核内容
评分方法及评分说明
扣分及理由பைடு நூலகம்
扣分合计
100分
1、职责明确，坚守工作岗位，班次安排符合护理部要求。
实地查看，现场提问。缺一项扣0.2分，做不到扣0.5分。
2、组织业务学习和护理查房每周一次，晨会交班，有记录。
查看记录，现场提问1－2人，缺一次扣0.5分，提问不知扣0.5分。
3、有安全管理制度及防范措施，毒、麻、限、贵重药品专人管理，严格交接班，帐物相符，护理差错定时登记、分析、讨论、处理上报。
查看制度及记录。一项不完善扣1分，有隐瞒行为扣5分。
4、急救物品及药品齐全、定位、定量、定人、定时消毒，及时检查、维修。
实地查看，一处不合要求扣0.5分。
5、吸引器清洁，性能完好，处于备用状态，管末端包裹、放妥。
实地查看，一处不合要求扣0.5分。
6、认真做好基础护理和危重病人护理：①危重一级护理病人做到知晓姓名、诊断、治疗、护理、病情、饮食。②头发、胡须、指（趾）甲短、口腔、会阴、皮肤洁。③按时翻身，皮肤、口腔护理有记录，定时巡视病人，密切观察病情，满足病人需要。
现场提问一人，现场操作一人。一处不合格扣0.5分。
护理部干事工作考核标准详解
护理部干事工作考核标准科护士长职责1. 在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督体系，定期组织护士长检查和落实。
2. 制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。
3. 深入病区全面了解本科业务情况，加强对危害病的护理业务指导，定期检查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。
4. 每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学查房，提高护士整体业务水平。
5. 定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技能考核并有记录。
6. 制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。
7. 了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开展，科室年度有论文发表。
8. 根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。
9. 定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题及时解决。
10. 合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩意见。
11. 设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。
12. 团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。
13. 本人应具备大专以上学历、中级职称。
科室护士长工作考核标准科室：日期：分数:护士长职责1. 在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。
2. 本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。
3. 病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。
4. 深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。
5. 认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。
护理部考核标准
护理部考核标准护理部是医院中非常重要的部门之一，它承担着照顾和关爱病患的责任。
为了确保护理部的工作质量和效率，医院需要建立一套科学合理的考核标准。
本文将讨论护理部的考核标准，并提出一些建议。
一、人员素质考核首先，护理人员的基本素质是考核的重要指标之一。
在护理岗位上工作的人员应具备以下素质：1.专业知识和技能：护士们需要有扎实的护理理论知识和丰富的实践经验，能够灵活运用各类仪器设备，熟练掌握各项护理技术。
2.责任心和耐心：护理工作需要对病患负责，并且需要与病患建立良好的沟通与信任关系，因此，护理人员必须具备高度的责任心和耐心。
3.团队合作精神：护理部是一个团队工作的部门，护士们需要与医生、其他科室的人员进行良好的协作，共同为病患提供高质量的护理服务。
建议：医院可以通过定期进行护理人员技能考核和培训，以评估护理人员的专业水平，并提供必要的培训资源，提高护理人员的综合素质。
二、服务质量考核除了人员素质，护理部的服务质量也是考核的重要内容。
医院可以根据以下指标来评估护理部的服务质量：1.病患满意度调查：通过面对面或电话等方式，对住院病患进行问卷调查，了解他们对护理服务的满意程度，包括病房卫生情况、饮食质量、护理技术水平、护士态度等等。
2.医疗与护理协同性评估：评估医护之间的沟通与协作情况，包括医生对护士的指导与支持、护士对医嘱的执行情况以及双方之间的信息交流。
3.护理记录的完整性评估：护理记录是重要的医疗文书，记录了病患的病情、护理措施、护理效果等信息。
评估护士是否及时、准确地完成护理记录，对确保病患的医疗安全和护理质量具有重要作用。
建议：医院可以利用现代信息技术手段，如建立电子病历系统、护理信息管理系统等，提高护理记录的完整性和及时性；另外，定期组织护士与医生进行沟通协商会议，促进医护之间的密切合作。
三、工作环境评估护理部的工作环境对护理人员的工作效率和工作满意度有着重要影响。
因此，医院应关注以下方面评估工作环境：1.人员配备：确保病房人员配备合理，根据病患的病情和数量，配备足够数量的护士，以保证病患得到及时的护理服务。
护理部绩效考核标准
各种记录及护理文书书写规范
2、业务管理（50分）
无菌操作规范
抢救室管理
着装整齐，举止端庄，服务用语 3、服务水平（30分） 优质服务，构建和谐医患关系 4、经营意识（10分） 院内营销完成情况
加分内容及方法
（1）科室收到病人及家属或单位表扬信、锦旗每次加2分。 （2）拾金不昧等好人好事，有登记为依据的加1分。 （3）科室人员为医院提出改进措施并被采纳加2分。 （4）科室人员１人全勤，科室加分１分。
仁爱医院护理部考核标准
年 月 考核项目 考核内容 严格遵守医院各项规章制度 1、工作纪律（10分） 热爱本职工作，有责任心 积极参加业务培训
部门业务技能熟练情况，尤其是项规章制度，每次扣5分，人员违反制度，扣5分
得分
科室有超假者，每人次扣2分，旷工一次本项不得分 不参加医院或科室的会议、培训每次扣3分
考核时间： 考核人员： 考核得分：
因穿刺问题病人投诉，每次扣５分。在床患者调查穿刺两次以上 者，扣２分。 一处不规范，扣１分。 消毒登记不齐，一次扣３分。无菌操作不规范，每次扣２分。 无专人管理，扣５分。抢救药品与登记不相符或药品过期、药瓶字 迹模糊、药瓶药盒不符，每项扣3分。抢救器材不能正常使用，扣3 分。 未按要求着装或工作服不整洁每次扣2分 与患者发生争吵，每次扣5分。出现患者投诉每次扣３分。 科室人员每１人未完成营销任务，扣１分。
护理干事考核标准
护理部总护士长
本人签字：利辛县中医院监制
22、护理部（围手术期管理）干事月度KPI考核标准
项目
关键指标
考核标准
满分
主控部门
全院出院量
全院出院人次≥ 人次/月（计划量）
（实际完成数÷计划指标）×10【最高得分以本栏目2倍为限】
10
护理部总护士长
护理部服务满意
院内科室对护理部服务满意率≥90%。
每下降1%扣1分。
10
护理部总护士长
本人签字：利辛县中医院监制
规范医院护理管理
参与对全院各科护理质量考核(依据护理质量考核标准100分制) 落实率100％。上级日常对医院检查发现护理专业问题列入本考核
未参与不得分；漏检查一个科室扣5分。被上级检查出严重护理问题每次扣10分.
20
护理部总护士长
按时完成指令性任务
按时完成本科总护士长交办的指令性任务及时率100％。
查记录（培训签到），未完成全扣
10
绩效管理办
每月对护理夜班抽查≥4次/月.（每周1次）
查记录，缺1次扣2.5分
10
绩效管理办
每月护理业务（重点对危重病人安全隐患排查）大查房≥ 4 次/月(每周一次)
查记录，缺1次扣5分
20
绩效管理办
规范医院护理0分制) 落实率100％。上级日常对医院检查发现护理专业问题列入本考核
全院发生一起护理责任事件每次扣5分；重大责任事件全扣。【实行双考核：KPI和员工奖惩细则同步运行】
10
办公室
医患办
本人签字：利辛县中医院监制
20、护理部（带教培训）干事月度KPI考核标准
项目
关键指标
考核标准
满分
医院护理部干事绩效考核指标.
1）及时处理,得100分
2）每无故拖延天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
7
护理论文计划完成率
（实际完成护理论文数／计划完成论文数）×100%
1）完成计划,得100分
2）每提高%，加分，累计最高至120分
3）每降低%，减分，累计最低至50分
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
评价结果统计
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
护理新技术推广
对开展护理业务建设提出合理的建设性意见，有利于做到与医疗方面同步学习，积极推广护理新技术、新方法
直接领导
4）介于其中按线性关系计算
论文统计记录
8
护理业务学习计划完成率
（业务学习实际完成项／计划完成项）×100%
1）完成计划,得100分
2）每降低%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
业务学习计划和总结
9
护士实习计划完成率
（护士实习学习实际完成项／计划完成项）×100%
1）完成计划,得100分
2）每降低%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
护士实习学习计划和总结
10
进修护士学习计划完成率
（外来进修护士学习实际完成项／计划完成项）×100%
1）完成计划,得100分
2）每降低%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
外来进修护士学习计划和总结
护理部工作质量考核标准
日期：年月日得分：
考核项目
考核标准
分值
得分
护理质量
每月有明细的工作计划。按照规定执行护理部查房制度，有记录、总结分析、整改方案，未执行扣2分，执行不到位扣1分。每月召开一次护士长例会，对问题进行协调解决，并落实整改情况，未召开例会扣+
2分。
15
每月根据业务查房、考核的结果，编写《护理质量简报》于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，未编写简报扣2分，无相应措施及对策扣2分，未落实整改情况扣1分。
10
不良事件
健全护理安全管理组织，制定护理安全管理方案和护理风险防范措施，每季度检查各科室护理安全工作，做到有分析反馈及整改，追踪落实，每季度组织针对护理差错纠纷案例分析及讨论记录。
10
培训工作
每年针对护理知识与技能的培训总次数不少于4次，缺一次，扣5分。每半年进行一次护理技能培训，一项做不到扣2分
10
指标管理
临床医技科室满意度290%,院领导满意度290机指令性任务完成率100%,报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%,院长行政查房反馈问题解决完成率290%,一项不达标扣1分。
5
20
每季度召开一次护理管理委员会会议一次。未组织召开扣2分
10
核心制度
每季度督查各科室核心制度落实情况1次，并有记录，总结，未督查扣2分，无记录、总结扣1分；对于科室执行核心制度不到位的情况，提出整改意见，未提出整改意见扣1分。
20
护理文书
每月对各科护理文书书写进行检查和反馈，进行记录，分析总结，每缺一个科室扣1分。
护理部工作目标考核实施细则
护理部工作目标考核实施细则引言概述：护理部作为医疗机构中非常重要的部门之一，其工作目标的考核实施细则对于提高护理服务质量、促进患者满意度具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述护理部工作目标考核实施细则。
一、护理质量指标1.1 护理技术水平1.2 护理操作规范1.3 护理文书完整性二、患者满意度指标2.1 患者满意度调查2.2 护理服务态度2.3 患者投诉处理三、护理团队绩效指标3.1 护理团队协作3.2 护理团队培训3.3 护理团队创新能力四、护理安全指标4.1 护理风险评估4.2 护理安全培训4.3 护理事故报告与处理五、护理管理指标5.1 护理资源利用5.2 护理质量管理体系建设5.3 护理绩效考核与激励机制正文内容：一、护理质量指标1.1 护理技术水平：护理部工作目标考核实施细则中应包括护理技术水平的评估，包括护士的专业知识、技能和操作能力。
通过考核护理技术水平，可以及时发现护理人员的不足之处，并进行培训和提升，以提高护理质量。
1.2 护理操作规范：护理部工作目标考核实施细则中应明确护理操作规范的要求，包括护理操作的正确性、安全性和规范性。
通过对护理操作规范的考核，可以确保护理人员在工作中严格按照规范进行操作，减少操作错误和事故发生的概率。
1.3 护理文书完整性：护理部工作目标考核实施细则中应规定护理文书的完整性要求，包括护理记录的详细性、准确性和及时性。
通过对护理文书完整性的考核，可以评估护理人员的记录能力和工作纪律，确保患者的护理过程能够被准确记录和追溯。
二、患者满意度指标2.1 患者满意度调查：护理部工作目标考核实施细则中应包括对患者满意度的定期调查，通过问卷、访谈等方式了解患者对护理服务的满意度。
通过患者满意度调查，可以及时发现患者对护理服务的不满之处，并采取措施进行改进。
2.2 护理服务态度：护理部工作目标考核实施细则中应明确护理人员的服务态度要求，包括礼貌、耐心、细心等。
通过对护理服务态度的考核，可以促使护理人员提高服务质量，增强患者的满意度。
护理部干事工作考核标准详解.doc
护理部做事工作查核标准查核内容标分听从护理部主任领导，虚心接受建议。
10准时达成职责范围内的全部统计、考勤、排班、归档、购置、请领工作20按期采集、检查护士长手册及各科护理工作记录本记录能否规范20达成护理质量检查赏罚资料的整理、汇总工作。
10准时达成各科专业技术资料及查核结果的整理、上报、存档工作。
10实时安排、招待来访、来电、观光、深造等护理外事工作。
10协调好各部门、科室间关系。
10恪守考勤制度，无违纪、违职行为。
10共 100分科护士长职责1.在护理部和科主任领导下，依据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理惯例、护理质量标准、护理查核监察系统，按期组织护士长检查和落实。
2.拟订本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。
3.深入病区全面认识本科业务状况，增强对危害病的护理业务指导，按期检查本科护理质量各项指标落真相况，每个月有记录。
4.每个月组织一次各病房护理业务查房，有教课任务的科室每季度组织一次教课查房，提升护士整体业务水平。
5.按期组织本科室护理连续教育培训和查核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技术查核并有记录。
6.拟订本科不一样层次护理人员的教课计划，按期指导护士长、带教教师，检查教课计划落真相况，教课有计划、有举措、有考评、有记录。
7.认识国内外专科护剪发展动向，组织本科室新技术、新业务和护理科研的展开，科室年度有论文发布。
8.依据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。
9.按期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题实时解决。
10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的分配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩建议。
11.建立本科室各种护理器材、用品的申报、使用管理制度。
12.团结护士，与科主任和其余科室协调办理好关系。
13.自己应具备大专以上学历、中级职称。
科室护士长工作查核标准科室：日期：分数：查核内容标分有年、月工作计划和每周重点工作内容及工作记录。
护理部质量考核标准
护理人员岗前培训与考核制度岗前培训制度1、新护士必须进行岗前培训.由护理部负责组织护理专业相关内容培训.如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。
2、培训结束要组织考核.在岗培训制度1、每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。
由护理部组织实施。
2、要求护士参训率达100％。
3、根据专科发展需要,有计划选送护士进修学习.4、护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。
护理人员考核制度1、按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记录在册.未达标准分者,予以补考直至达标。
2、护理部每年对护士长进行综合考核。
各级职称的考核。
1、主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
2、护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课.3、护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀者予以表彰。
4、有健全的护理人员技术档案,各项考核内容真实、准确填写。
护理部调配护士权为保证病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。
1、建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组.2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告.3、报告程序（1）正常上班时间:护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长（2)联夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长（3）特别紧急情况下,可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。
4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥,协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则,服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝.5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。
护理部质量考核标准.doc
护理人员岗前培训与考核制度岗前培训制度1、新护士必须进行岗前培训。
由护理部负责组织护理专业相关内容培训。
如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。
2、培训结束要组织考核。
在岗培训制度1、每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。
由护理部组织实施。
2、要求护士参训率达100%。
3、根据专科发展需要，有计划选送护士进修学习。
4、护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。
护理人员考核制度1、按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记录在册。
未达标准分者，予以补考直至达标。
2、护理部每年对护士长进行综合考核。
各级职称的考核。
1、主管护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题，发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。
2、护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课。
3、护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀者予以表彰。
4、有健全的护理人员技术档案，各项考核内容真实、准确填写。
护理部调配护士权为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。
1、建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。
2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。
3、报告程序（1）正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长（2）联夜班、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。
4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
护理部绩效考核指标.doc
护理部绩效考核指标考核项目分值考核内容评价标准得分履行职责201.认真履行岗位工作职责，完成本部门各项工作任务。
2.完成领导交办的指令性任务。
1.履行不到位，不按计划完成本部门各项工作任务，扣5-10分。
2.未及时完成领导交办的临时性任务扣5分。
工作实绩201.围绕医院中心工作制定护理工作计划、做到有计划、有落实、有总结。
2.建立健全护理规章制度、操作常规及工作流程等，资料齐全。
1.无计划、总结扣5分。
2.护理规章制度不健全扣5分。
3.未按制度落实具体工作扣5分。
工作质量301.每月进行护理质量追踪检查，每周深入科室指导临床护理工作。
2.有护士“三基三严”计划，每年培训不少于2次，护理理论考试2次。
3.定期召开护理质量管理委员会会议，对护理质量进行分析、评价、反馈，护士长例会每周一次。
4.参加护士长夜查房。
5.合理调配人力资源，满足临床工作需要。
6.有护理人员继续教育计划，并做好专科护理人才培养。
7.护理质量持续改进措施具体，分析记录齐全。
8.有护理人力调配方案及措施，遇突发事件能对全院护士进行调配。
9.每月批阅护士长工作手册，及时了解科室工作动态。
10.落实患者安全目标，每月对护理差错和不良事件进行讨论、分析、整改。
1.未进行护理质量追踪检查，扣3分。
2.未按计划组织护士“三基三严”培训考试考核，扣3分。
3.未按时召开会议，每次扣3分。
4.无故不参加护士长夜查房，每次扣3分。
5.护理质量持续改进工作不到位，酌情扣5-10分。
6.遇突发事件时，护士调配不及时影响医院整体工作，扣10分。
规章制度201.遵守医院各项规章制度，按要求参加各项相关培训。
2.组织全院护理制度培训与演练。
1.违反劳动纪律，每次扣1分。
2.违反规章制度酌情扣5-10分。
3.未达到年度教育培训要求，一人次扣1分。
4.未组织护理人员制度培训与演练。
行业作风101.履行卫生职业道德规范，廉洁行医，不以权谋私，遵纪守法。
2.以临床服务为中心，热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作。
护理工作考核标准
护理部主任（总护士长）岗位职责一、直接上级：经营部二、直接下级：输液大厅护士长、住院部护士长、手术室护士长三、岗位编制：一名四、工作概要在经营部的领导下，全面负责医院护理工作。
五、岗位职责1、在经营部的领导下，负责医院的护理工作。
拟定全院护理工作计划，业务院长批准后实施。
并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3、负责预防院内感染的具体工作。
4、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。
5、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。
6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。
实行护理垂直领导，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。
对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
8、提请后勤部安排护士生活上有关问题。
9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。
10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部主任(总护士长)岗位责任制考核标准护士长岗位职责一、在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。
二、负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。
三、督促各级护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
四、每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。
五、严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。
六、认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。
医院护理部考核标准
4
一项不符合规定扣 1分，护理人员仪表言行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规范扣2分。
9
有护理质量评价原则、考核方法和持续改善方案，并组织贯彻。护理部每月抽查，每季全方面督查，有分析、评价、反馈、有改善统计。
查看护理质量考核原则、方案、考核资料等。
6
原则不健全扣2分，检查内容不全，统计不完善、评价不到位一次扣1分，存在问题重复出现无改善扣1-3分。
医院护理部考核原则（100分）
序号
质量原则
办法要点
分值
评分原则
1
有明确的护理管理目的，有护理工作发展规划、年度计划、季安排、月重点及年总结。
查看护理管理目的及实施方法，查看规划、计划贯彻状况及追踪、分析，目的明确，达标有
根据，改善方法有成效。
5
目的不明确扣1分，任 一 项 做 不 到 扣0.5-1分。
组织护理查房、护理病例讨论，对疑难护理问题组织护理睬诊，有统计。
查看制度及执行状况、效果，对问题和缺点有追踪和成效评价资料。
5
制度不全扣1分，执行不到位、统计不完善扣0.5分。
13
按照《病历书写基本规范》书写护理文书，有护理文书书写原则及质量考核原则，有检查、评价、分析、反馈，追踪和改善有效果。
查看质量原则、考核统计，现场抽查护理文书。
查看护理常规、操作规程、护理原则、责任书等资料，有每季一次考核评价、分析、反馈、
改善统计。
5
缺一项扣1分，无及时更新扣0.5分，无考核、评价统计扣 1分。
4
定时组织全院护理人员业务学习、“三基三严”及急救技术培训，有考核及评价统计。每年对重点部门人员技术、技能和有关知识评定一次，有制度和实施方案。
护理部考核标准
6.治疗车物品摆放有序 (上层为消毒清洁物品和速干手消毒剂，下层为污染层)。
1
查治疗车物品摆放，一项不合要求扣0.1分
消 毒 措 施 15分
1.处置室等洗手处，洗手设施符合要求，有条件者用非手触式龙头、软皂洗手液，洗手后用毛巾或一次性纸巾干燥，洗手池上方贴有六步洗手规范示意图。
2
查看资料，缺一项扣1分，内容存在缺陷1处扣0.2分
计划与安排
有各级各类护士继续教育、岗位培训、三基培训、急救技能培训、专科业务培训、实习进修带教培训等计划，计划应贴近临床、贴近患者，培训内容和方法与培训对象层次和能力相适应，有考试考核标准。理论考试1次/季；操作考核1次/月。
4
查看资料和培训记录、考试成绩表，缺一项扣0.2分；抽查1～2名护士回答问题或操作，1人不符合要求扣0.2分；未达次数扣1分。
2
查原始检验单及整改记录，缺一项扣1分，缺月记录1次扣0.1分
5.治疗室、处置室布局合理，分区清楚，符合要求，物品摆放有序。
1
现场查看布局与清洁制度，发现一项缺陷扣0.1分
无菌物品与
无菌技术 7分
1.无菌柜距地20cm；距天花板50cm；距墙5cm。
1
查无菌柜不达标，每项扣0.1分
2.无菌柜内一次性物品无外包装盒。无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放。
3
查督查记录，缺一项扣0.2分
4.护理部质控：护理部有计划的开展质量检查、安全讨论不少于1次/月，根据临床需要随时开展病例讨论；有对重点时段、特殊科室的管理督查与记录，节假日、晚夜班查房1次/周；有对在架病历、出院病历的定期抽查及记录，记录真实、客观，业务查房具有针对性和指导性。护理部每月对全院护理质量、安全督查情况进行总结、讲评、分析，提出整改措施和书面通报，并有跟踪检查记录，体现护理质量、安全持续改进。对护理纠纷及时受理、调查、处理、反馈；实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制。
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护理部干事工作考核标准科护士长职责1.在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督体系，定期组织护士长检查和落实。
2.制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。
3.深入病区全面了解本科业务情况，加强对危害病的护理业务指导，定期检查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。
4.每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学查房，提高护士整体业务水平。
5.定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技能考核并有记录。
6.制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。
7.了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开展，科室年度有论文发表。
8.根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。
9.定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题及时解决。
10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩意见。
11.设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。
12.团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。
13.本人应具备大专以上学历、中级职称。
科室护士长工作考核标准护士长职责1.在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。
2.本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。
3.病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。
4.深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。
5.认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。
6.做好各级护理人员培训和教学工作，进修生、实习生有专人带教、有教学计划，定期考试考核、护理技能的培训、考核。
7.定期组织护理业务查房、专科护理讲座、晨间护理业务提问、以推动护理人员业务水平的提高。
8.保证病区各种护理用品和药品的临床需要、各项设备完好处于应急状态。
9.每月数据登记实事求是，并及时上报护理部。
10.每月召开一次工休座谈会，并定期检查本病区护理质量，对出现问题有改进措施。
11.协调医生、护士和护工、卫生员和医患之间关系，调动本科医护人员积极性，加强医护团结，并与有关做好协调工作。
12.本人应具有大专以上学历，有初级职称，参加护理部理论知识培训，护理管理知识年度考核成绩合格。
护士长工作考核标准护士工作质量考核标准及评分量化考核结果：护理过程：（60分）护理结果：（40分）总分：（100分）考核评定结论：口优：≥95分口良：≥90分口合格：≥85分口差：≥70分护理过程：（60分）一、临床护理：（55分）1、仪容仪表、着装不合要求经核实1分/次2、不文明用语上岗经核实1分/次3、迟到/早退经核实1分/次4、自行换班经核实2分/次5、上班时间私人电话频繁影响工作经核实1分/次6、违反无菌技术操作原则经核实1分/次7、临时医嘱处理、执行不及时经核实1分/次临时医嘱执行不及时被投诉经核实2分/次8、长期医嘱处理、转抄、执行不规范、漏执行1次（包括口服静脉用药、皮下注射肌肉注射等）经核实2分/次9、皮肤护理：压红不退经核实2分/次有水泡经核实5分/次创面加宽经核实5分/次10、坠床：防护不当经核实5分/次未防护经核实6分/次11、重症病人护理：未记录不交班经核实1分/次各种管道护理不彻底1分/次12、整体护理：入院宣教未做经核实1分/次入院评估未做经核实1分/次健康教育未完成经核实1分/次出院指导未做经核实1分/次13、护理文件书写：涂改、字迹潦草经核实0.5分/次项目填写不完整、不正确经核实0.5分/次护理记录不及时经核实2分/次未认真、及时填写各项目单经核实2分/次14、院内感染：一次性用品用后回收处理不正确经核实2分/次空气消毒、治疗车清洁未做2分/次各项监测指标达标不符合2分/次15、交接班：准备不充分交班经核实1分/次未交班经核实1分/次不交班经核实1分/次二、交流协作与护患关系：（5分）1、护士之间协作1分/次2、护士与工人之间协作1分/次3、医护之间合作沟通1分/次4、护患之间合作沟通1分/次5、与实习/进修医生，护士之间合作沟通1分/次护理结果：（40分）一、整体护理：（12分）病情观察不及时经核实3分/次病人对健康状况，疾病知识的了解不符合要求2分/次病人对主要药物作用，注意事项了解不符合要求2分/次管道护理正确，卧位舒适不符合要求2分/次口腔清洁/皮肤清洁不符合要求2分/次床单整洁、床单平整、干燥、无渣屑不符合要求1分/次二、护理技术操作：（10分）不达标（<95分）10分/次三、药物、仪器及物资管理：（15分）药物管理（领、取、退、交接班）不符合要求经核实1分/次物资管理（领、取、退、交接班）不符合要求经核实1分/次医疗仪器使用、保管、交接班不符合要求经核实1分/次四、医疗纠纷及差错：（15分）1、与护理有关的投诉（技术、态度、语言）经核实5分/次2、发生护理差错10分/次3、医疗事故一票否决护理部管理文件书写标准(一)护理人员调入登记内容：1.从外院调入我院的护士情况。
2.我院护士调出情况。
3.我院退休护士情况。
4.我院辞职、辞退护士情况。
(二)护理人员动态登记内容：指院内各科护士调动情况。
(三)护理人员参观、进修、培训登记内容：指本院人员外出参观、进修、培训情况，要求分页登记。
(四)护理缺陷、医疗争议登记内容：填写护理缺陷、医疗争议经过、科室处理意见及医院处理结果。
(五)护理人员业务考核登记内容：填写护理部考核护理人员技能的情况。
(六)总值班护士长查房记录内容：记录内容按项目要求填写。
(七)护理科研、论文情况登记内容：记录内容按项目填写清楚。
(八)护理部教学情况登记内容：记录内容按项目填写清楚(九)护理部大事记记录内容：将护理部有关重要事宜记录在大事记记录单上。
(十)护理部办公会、护士长会、护士大会记录内容：护理部根据不同会议分别记录办公会、护士长会、护士大会的内容。
(十一)护理部主任管理查房记录内容：1、检查护士长、护士在岗情况。
2、检查各科护士仪表、着装情况。
3、检查各科护理管理情况。
(十二)护理部业务学习机护理查房记录内容：组织全院业务学习、护理管理查房、护理会诊及护理业务查房并进行记录。
(十三)护理部参加晨交班记录内容：记录科内交班情况如：迟到、早退，护士仪表及着装，交接病人病情等。
(十四)护理质量考评报表和护理工作量统计表记录内容：护理部、各科均按表格内容记录，统计时间从上月30日—本月30日为一个月，报护理部时间为每月5日以前。
护士长管理文件书写标准病房护士长各种文件书写标准（一）认真填写护士长手册1、有年计划、季度计划、周工作重点，年有总结。
2、有质量检查情况记录。
3、“护理工作质量指标登记”，“护理工作量登记”保存上报表。
4、每月组织一次业务学习及护理技术操作考核一次，并有记录。
5、“护理论文登记”记录外投和发表的文章及科研课题的题目。
6、“护理缺陷、医疗争议情况”记录在手册上。
7、“继续教学情况”使用护理部统一表格记录。
（二）其它记录内容：1、临床教学、科研情况。
2、护士院内、外调动登记，护理人员参观、进修、培训登记。
3、护理人员业务考核登记、护士长会议记录。
4、护理业务查房每月记录一次，科留存一份。
5、每季度调查一次护理人员服务态度满意度并记录。
6、护士长需记录空气培养、工休座谈会，紫外线三氧机使用情况、输血、输液反应登记、晨间提问等情况。
护士准入制度管理办法根据《中华人民共和国护士管理办法》规定，为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士合法权益，特制定本办法。
一、本办法所称护士系指按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证》并经过注册的护士专业技术人员。
二、凡到我院就业的护理专业技术人员必须获得普通中等级以上卫生（护士）学校护理专业毕业文凭，经调入招聘的人员到医院从事护士工作，其学历护士执业资格的审核有组织人事科负责，无国家认可的护理专业文凭，护士执业证书者不得调入或招聘到我院工作。
三、经新分到医院工作的护理本科应届毕业生除经省级以上卫生行政部门确认免考资格的可以免予护士执业考试，大、中专应届毕业生必须在毕业的次年参加经国家统一组织考试取得《中华人民共和国护士执业证书》，未取得护士执业证书的不得从事护士工作。
四、经招聘录用到医院工作的护理大、中专应届毕业生需经临床考核试用3个月合格后予以聘用，在考核试用期间必须在护士的指导下进行工作。
五、护士注册的有效期为二年，护理专业技术人员取得《中华人民共和国护士执业证书》，但未经本县注册者，不得从事护士工作。
六、护士中断注册5年以上者，必须参加临床实践3个月，经医院考核合格后方可办理再次注册手续。
七、在本院从事护士工作的专业技术人员因健康原因不能或不宜从事护士工作的应及时终止注册。
八、在本院从事护士工作的专用及时人员在遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况下不能服从医院调遣，参加医疗救护和预防健康工作或违反国家法律、法规而被判刑的应及时取消注册。
九、护士注册工作由护理部按照《中华人民共和国护士管理办法》规定统一组织、管理和实施。
十、护理专业技术人员的业务培训、考核、科研、管理、奖惩和院内调整均由护理部统一组织实施。
未注册护士管理制度(一)未注册护士指未获得护士执业证书的护士。
（二）工作权限及管理：1、病房护士长负责日常监督与考核。
2、毕业三个月内，在注册护士的带领下参与临床工作。
3、满三个月后由护理部、科室分别对其进行基础护理和专业技能的理论、操作考核，合格者经审核批准，授权在注册护士的指导下参与临床护理工作。
在注册护士间休时，不能独立处理医嘱及治疗操作，病情记录由注册护士签字。
4、工作一年后，参加全国护士注册考试，合格者获得护士执业证书的注册护士，可独立参加值班。
（三）注册考试不合格者，停止其临床护理技能操作，只能从事生活护理或外勤服务工作，等待第二年注册考试。
（四）两年均未通过注册考试者，取消护士工作资格。
护士注册制度(一)护士首次注册：每年一次1、对象为临床试用期护士（新毕业护士及执业考试未通过者）。
2、参加全国护士执业考试成绩合格者。
3、工作满一年以上，工作表现好。
4、符合以上条件者予以注册。
（三）护士再注册：每两年一次1、对象为从事护理工作的护理人员。
2、每年护理继续教育学分满25分者。
合同制护士管理制度1、应聘护士必须取得护士执照，然后经严格审查、面试合格、业务考核后择优录取。