脊柱损伤固定、检伤、搬运术之3
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作是一项非常复杂的技术活动，它需要专业的知识和技能才能进行。
以下是脊柱搬运操作的流程：
1. 确定病人的病史和体格检查：在进行脊柱搬运操作前，首先需要了解病人的病史和身体状况，包括过去的手术史、药物过敏史等。
2. 评估病人的脊柱损伤：在进行脊柱搬运操作前，需要进行脊柱损伤评估。
这包括确定损伤的部位和程度，以及是否存在神经损伤等。
3. 准备搬运设备：在进行脊柱搬运操作前，需要准备一些搬运设备，如担架、颈托等。
4. 固定病人的头颈：在进行脊柱搬运操作前，需要固定病人的头颈，以避免颈部损伤。
5. 抬起病人：在进行脊柱搬运操作时，需要将病人移动到担架上。
在抬起病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
6. 固定病人到担架上：在将病人移动到担架上后，需要将病人固定到担架上，以避免病人在移动中受到进一步的伤害。
7. 移动病人：在进行脊柱搬运操作时，需要移动病人到医院的其他区域，如手术室、X光室等。
在移动病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
8. 释放和移除固定设备：在将病人移动到目的地后，需要释放和移除固定设备。
在释放和移除固定设备时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
总之，脊柱搬运操作是一项复杂的技术活动，需要专业的知识和技能才能进行。
在进行脊柱搬运操作时，需要遵循一定的流程，以确保操作的安全和有效性。
脊柱损伤固定搬运术讲义参考资料
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“五形拳”徒手固定操作规范
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1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置， 并与伤者身体成一直线，先固定自己双手 手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤 者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定 其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖 住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术 者调整颈部位置。
2、正面全身伤情。
3、背部伤情。
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检查颈部伤情
术者调整好伤员颈部位置后 ，初步检查颈 部伤情。
1、术者于病人右侧检查 。 2、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要
轻，以防二次损伤。
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检查仰卧位时全身伤情
颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。 1、检查过程助手继续以头锁固定头部，术
者于伤员右侧检查 。 2、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌
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搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须 平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上， 按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸 部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定， 踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术 者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
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7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ）， 及查体后助手位置。
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8.操作者指挥翻身操作者检查背部
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9.上担架换固定器
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12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧 度正确位置正确（保护双耳）
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13.反穿8字结
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捆绑时助手姿态。
部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹 部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢(需牢记)。 3、动作要轻，以防二次损伤。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
脊柱损伤的搬运
I操作目得只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定得患者仰卧固念在一块坚硬长背板上并将她放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、卄盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸宜位，严禁弯屈或扭转。
I适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱同定:①脊柱疼痛或触痛;②出现神经性缺损主诉或体征;③脊柱结构变形。
I物品准备脊柱固定担架、短脊板、固怎带、颈托、头部固圮器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤（一）脊柱损伤固过操作1 •现场评估:观察周围环境安全后，急救员正而疋向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作，初步刈断伤情，简要说明急救目得;先稳定自己再固定伤考,避免加重脊柱损伤。
2体位:仰卧位，头部、颈部、躯丁、件盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3•操作方法:用脊柱板、担架等。
三人至虑者同侧跪下插手，同时抬髙.换单腿、超立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将虑者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足得搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固楚在木板或硬质担架上（一般用带子固楚胸与肱卄水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员得搬运应注意先用颈托固楚颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固楚头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部得左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4・监测与转运：检査固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固泄操作（伤员仰卧位）1 •现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员"我就是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…角伤员就是高处坠落，神志淸、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤.2调整颈部位這医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁, 调整头颈部:医生与助手配合;助手食指置伤考胸廿正中指示。
脊柱损伤固定和搬运
蜘蛛 带固 定
脊柱损伤固定和搬运
防止病 人呕吐 误吸同 时检查 固定效 果 脊柱损伤固定和搬运
用蜘蛛 带和头 部固定 器固定
卸头盔
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
检查背 部
脊柱损伤固定和搬运
翻转 身体
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
车内颈椎 损伤固定
脊柱损伤固定和搬运
头锁、 胸背锁
由内到外的原则检查见步骤⑦。
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。脊柱损伤固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员，见步骤⑨、⑩)。
脊柱损伤固定和搬运
头肩 锁
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
原木滚动 法
脊柱损伤固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限 度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避 免脊髓神经损伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、 胸背锁等。
脊柱损伤固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤固定和搬运
肩锁
脊柱损伤固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有 颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐脊伤柱损员伤不固定要和动搬运，见步骤①。
3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱，损伤见固步定和骤搬②运 。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊。柱损伤固定和搬运
脊椎受伤病人搬运法
脊椎受伤病人搬运法
提要说明
⏹当病人脊椎受伤，依医嘱由护理人员或医疗人员执行，
保持病人的功能位置及重心平稳，由两人以上共同搬
运病人时，由一人喊口令，力求动作一致保持病人脊
椎平直，预防损伤。
设备用品
⏹担架
⏹长背板
⏹大浴巾
⏹颈圈
⏹棉条长布
⏹毛毯
护理活动
一、准备事项
⏹接触病人前后须洗手。
⏹访视病人，并主动向病人及家属解释执行目的过程。
⏹鼓动家属参与及协助。
二、准备病人
⏹请病人放松心情，有任何不适立即告之。
三、执行步骤
（四）移除长背板之方法
⏹要经由医师检查，评估感觉及运动功能后决定。
⏹要以滚木法移去长背板。
⏹要继续保持病人姿势平直。
⏹继续评估病人情况及变化。
四、整理用物
⏹需重复使用之用物清洁与消毒原则，请依照《台北乐民总
医院感染管制手册》处理。
⏹废弃物依《废弃物分类及处理办法》处理。
⏹棉条长布、大浴巾、毛毯折叠好归位。
⏹洗手。
五、护理记录
⏹记录病患受伤时间、部分及采用固定方式。
⏹记录感觉及运动评估功能。
⏹记录病患的生命微象及不适之主诉。
护理指导
⏹翻身时需小心维持身体呈一直线，并给予关节被动性运
动。
⏹保持床单平整，维持皮肤完整性。
⏹颈椎受伤者，需戴3-6个月颈圈。
附注
⏹遇病人呕吐时：
连同长背板，将病人翻向另一侧，抽吸呕吐物。
⏹遇休克时：
连同长背板，将板尾抬高。
脊柱损伤的搬运
操作目的只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
脊柱损伤的搬运
操作目的只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
脊柱损伤3人搬运流程
脊柱损伤搬运术的操作步骤脊柱损伤搬运术 -操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。
脊柱损伤搬运
脊柱损伤搬运【目的】只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
【适应症】钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
【物品准备】脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
【操作步骤】（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
脊柱损伤固定和搬运流程
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脊柱损伤的搬运
操极目标只要疑惑有脊柱毁伤就应按脊柱毁伤情形处理,将脊柱不稳固的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中间直线地位,即头部.颈部.躯干.骨盆应以中间直线地位一一固定,保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.折叠顺应症钝性创伤者消失下列情形应行脊柱固定：①脊柱痛苦悲伤或触痛;②消失神经性缺损主诉或体征;③脊柱构造变形.折叠物品预备脊柱固定担架.短脊板.固定带.颈托.头部固定器,须要时可当场取材木板.门板等.折叠操纵步调（一）脊柱毁伤固定操纵1．现场评估：不雅察四周情形安然后,急救员正面走向伤者标明身份;告诉伤者不要做任何动作,初步断定伤情,扼要解释急救目标;先稳固本身再固定伤者,防止加重脊柱毁伤.2．体位：仰卧位,头部.颈部.躯干.骨盆应以中间直线位,脊柱不克不及愚昧或扭转.3．操纵办法：用脊柱板.担架等.三人至患者同侧跪下插手,同时举高.换单腿.起立.搬运.换单腿.下跪.换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人昂首.一人抬足的搬运办法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨程度.前臂与腰程度.大腿程度.小腿程度,将伤员绑在硬质担架上）,使伤员不克不及阁下迁移转变.假如伴随颈椎毁伤,病员的搬运应留意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手段固定头颈部,其余人调和一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的阁下两侧用软枕或衣服等物固定.4．监测与转运：检讨固定带.不雅察患者性命体征.选择适合转运对象,包管病人安然.（二）颈椎毁伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估.断定：现场情形安然,讯问伤员：“我是120急救大夫,请问您如今哪里不舒畅…”.伤员是高处坠落,神志清.诉颈部痛苦悲伤.下肢感到障碍,疑惑颈椎毁伤.2．调剂颈部地位大夫按脊椎毁伤处理,助手预备颈托及脊椎板（告诉伤员合营）.上头锁,调剂头颈部：大夫与助手合营;助手食指置伤者胸骨正中指导.3．检讨头颈部助手头胸锁固定头颈部,大夫检讨头枕部（颈椎外形.压痛）.上头锁.4．上颈托助手检讨测量伤员颈部的长度,调剂所需尺寸,准确上颈托.5．全身检讨断定伤情（大夫或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发明其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁.二助预备脊椎板及束缚带完毕）,大夫头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7．整体侧翻大夫批示,二位助手阁下手交叉抱伤员的肩.髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在统一轴线.助手检讨背部及脊柱.8．放置脊椎板助手拉脊椎板留意摆放在背部适合的地位.将伤者轴位放置回仰卧位 .9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手段固定头颈部,大夫用双肩锁,助手阁下手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板适合地位.10．头部固定一助头胸锁,二助预备头部固定器,大夫上头部固定器.11．脊椎板束缚带固定助手对胸部.髋关节.膝关节.踝关节的次序以束缚带固定.12．再次检讨伤员13．搬运伤员大夫批示安稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时不雅察头颈部情形 .请求大夫批示及陈述：口令简练,整体合营：选手操纵手律例范,动作瓜代流利,合营默契,进程紧凑.（三）颈椎毁伤的固定与搬运操纵（伤员坐位）1．初步断定伤情,术者行胸背锁稳固患者,一助至患者后方,进行头.外耳道.颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,保持患者上身稳固,一助将患者头部复位至正常体位.2．术者进行颈部查体,断定患者有无呼吸道毁伤,然后放置颈托.3．放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,测量下颌角至斜方肌前缘的距离;（2）调剂颈托,塑型;（3）放置颈托时,颈托中心弧度卡于患者右肩处并略向前下竖直,先放置颈后,再放置颈前,包管地位居中,扣上搭扣,松紧度适中.4．颈托放置后,术者进行全身材格检讨,次序由上到下,由躯干到四肢.5．应用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者;（2）一助与二助放置解救套在患者背部,腻滑面的一面紧贴伤者身材;（3）把解救套的中心放在伤者的脊椎地位后,一助换头锁;（4）术者和二助把胸前的运动护胸甲环绕伤者的身躯,并向上稍微拉动贴在腋下;（5）将肩带和胸腹部固定带扣好,确保运动护胸甲顶端置于患者腋下;腿部固定带（黑色）自内而外.自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟地位,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧;（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无闲暇,一助将头部护甲整顿并至于准确地位后,行后头锁;（7）术者将下颌固定带放于下颌地位并向上拉贴紧头部运动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部运动护甲,留意保持气道通行;（8）从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定;（9）检讨所有固定带松紧度并整顿.6．搬运（1）移动伤者：术者与二助在双方各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°.（2）应用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一向线,稳固上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助举高低肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度放松肩.胸.腹.腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚次序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架.术者自下而上检讨各固定带,并断定患者呼吸情形.（4）急救员安稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时不雅察伤者头颈部情形.操纵步调(4张)折叠留意事项1．脊柱毁伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.2．各项挽救措施的主要性排序为：情形安然性命体征安稳（CPR）凋谢性创伤及轻微骨折（创口止血.骨折固定）搬运.3．转运进程中需留意不雅察性命体征和病情变更.。
脊柱损伤的搬运
:操纵目的时间：2021.02.08 创作人：欧阳生只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、身区干、骨盆应以中心直线位置逐一固走,坚持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转。
折叠适应钝性创伤者呈现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②呈现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
折叠脊柱固走担架、短脊板、固定带、颈托、头部固走器，需要时可就地取材木板、门板等。
折叠操纵步调(-)脊柱损伤固走操纵1・现场评估：观察周围环境平安后,急救员正面走向伤者标明身份；告知伤者不要做任何举措，初步判断伤情,简欧阳生创编2021.02.08要说明急救目的；先稳走自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2 •体位：仰卧位,头部、颈部、身区干、骨盆应以中心直线位,脊柱不克不及屈曲或扭转。
3・操纵办法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运办法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固走在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、年夜腿水平、小腿水平”将伤员绑在硬质担架上）”使伤员不克不及左右转动。
如果伴随颈椎损伤,病员的搬运应注意先用颈托固走颈部，如无颈托用〃头锁或肩锁"手法固走头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固走。
4・监测与转运:检查固定带、观秦患者生命体征、选择合适转运工具,包管病人平安。
（二）颈椎损伤固走操纵（伤员仰卧位）1・现场评估、判断：现场环境平安,询问伤员：〃我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…〃。
伤员是高处坠落, 神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,怀疑颈椎损伤。
2•调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。