中医之困

专家称收费过低妨碍中医发展2009-10-1504:17:22来源:人民网-人民日报(北京)跟贴45条手机看新闻
核心提示：日前，中国科协第三十六期新观点新学说学术沙龙在北京举行。

与会专家认为，中医不赚钱是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因。

专家建议将中医医院纳入医保定点范围，增加中医院诊疗收费项目；对收费项目合理定价。

人民日报10月15日报道日前，中国科协第三十六期新观点新学说学术沙龙在北京举行，来自全国各地的30余名中医药专家，就中医药发展的若干关键问题进行探讨。

中医院收费过低问题，引发了与会专家的热议。

廉价导致中医院生存危机近日，北京市民吴女士因腿部感觉麻木，到一家著名中医医院针灸科治疗。

专家给她开了针灸、芒针等三种针刺治疗法，分三次治疗，总共只花费了60元。

其中针灸每针收费4元，芒针每针也仅9元。

“一个老头，三个指头”，“一根银针，一把草药”，中医问诊手法及针灸、推拿等非药物疗法和传统中药饮片等，与西医相比，普遍具有简、便、验、廉的特点，曾让中医药的美名远扬。

时至今日，却有专家发出如此特点难以保持的感叹。

“中医没‘钱’途。

”有专家感叹说，现在中医医院面临收病人就赔钱的尴尬。

中国中医科学院望京医院院长陈珞珈对这方面的数字记得很牢：卫生部公布的2008年报显示，门诊病人人均医疗费用，综合医院为131元，而中医（综合）医院为101元；西医医院职工人均年业务毛收入达到20万元，中医医院人均只有14万元。

“全国有34万名中医医师，每人少6万元，这其中的差距太大”，照此下去，中医院将难以“生存”下去。

费用问题到底出在哪专家分析，中医院收费过低的原因有三：一是中医诊疗服务项目收费偏低。

比如，一个四肢骨折病人，中医小夹板才让收40元，西医打一个石膏160元，这种收费标准引导中医放弃中医疗法。

二是中医诊疗服务收费项目太少。

我国各级医院现行的收费项目有3966项，而中医仅占97项。

中医所列入的收费项目本来已显粗放和不足，而定价的过低和长期不变，更使起步晚、底子薄的中医院长期处于亏本经营、无力发展的地步。

三是医院补偿机制没解决。

有的专家认为这才是根本原因。

收费廉价导致中医院“西化”专家指出，中医不赚钱，不能自养其身，是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因，严重制约了中医药的发展。

收费过于廉价导致中医医院“西化”现象严重，中医医院不再姓“中”。

国家中医药管理局公布的统计数字显示，2007年，中医院年西药销售额占总销售额的67%，中药销售只占33%，而在中医医院药品住院收入中，西药收入是中药的6倍。

赚不到钱让不少中医选择转行。

在这种情况下，被冠上“现代科学”的西医不断蚕食中医阵地。

中医学逐渐照搬西医的研究视角、方法、标准、评价体系。

过于廉价，让不少古方、良药逐渐消失，也让不少野生道地中药材资源因缺乏资金而保护乏力，纷纷流向国外市场。

发展中医出路何在不少专家表示，解决了生存问题，才能谈到保持中医特色，发展中医。

陈珞珈指出，建设具有中医特色的中医院，不能空喊，需要“钢筋水泥”。

这些“钢筋水泥”要靠国家、主管部门和医院三方共同搭建。

专家建议，要解决有关政策问题，比如医保、公费医疗、新农合定点医院问题，将中医医院纳入医保定点范围，增加中医院诊疗收费项目；对收费项目合理定价。

东南大学附属中大医院中医内科副主任医师王长松提出，中医的处方，包含了“处方人理论功底的积淀，临床经验的积累，哲学思维的凝结”，是一种极为复杂、包含许多人心血的脑力劳动，必须对其含金量予以合理估算。

也有专家认为，可以将一部分名医推向市场，靠着技术就能存活。

专家建议，中医行政主管部门要解决中医院在特色方面的重大理论和实践问题，比如中医医院的中医特色到底是什么？需不需要与时俱进？评价体系和评价的关键指标是什么？中医医院里中医中药、西医西药关系和比例等等。

中医医院院长和班子要解决建设中医特色的很多具体问题，如医院的定位和服务的宗旨、手术科室和非手术科室结构、床位比例问题、西药比例、门诊和病房中医药治疗率。

中医医院要中医为体西医为用，手术科室要控制在一定比例，关键是要掌握好度。

要坚持以中医为主。

近日，北京市卫生局、财政局、中医管理局联合颁发《北京市中医、中西医结合医院绩效考核管理办法（试行）》。

今
后，北京市将对市、区（县）属公立性中医、中西医结合医院进行绩效考核，财政部门将按照考核成绩给予财政分级补助。

专家指出，这无疑是利好消息，财政补贴是保留中医特色的重要支撑力量，但在全国尚难以实现全额补贴。

在“谷贱伤农”与“谷贵伤工”之间（短评）患者盼着看病便宜，这天经地义。

新医改的方向正是解决人民群众的“看病难、看病贵”。

如果要给这“便宜”的程度定个范围的话，相信很多人都希望：越低越好。

其实，不可如此简单地看待诊费问题。

从文中专家的观点可知，医院收费过低，会导致“谷贱伤农”效应。

中医院无论是因为难以为继而萎缩，还是转向西医诊法而得到相对较高的收入，最终受损的，还是患者。

如何在降低患者负担与保持中医正常发展需要间找到平衡、把握分寸？或者，能不能找到别的资金来源和补偿机制，保证在低价的同时实现养医？这才是破题之道。

(本文来源：人民日报
中医之困
从07年开始的中医养生热一直热在现在，至今在各大书店的畅销书栏里中医养生类书籍占了很大比重，在一些购物中心都有中医养生书专柜。

但是中医却不得不面临许多的窘境，中医阵地萎缩，人才流失，难以发展的现象没有得到缓解，反而更加的严峻。

在一次会议上，一些专家把中医窘境的原因归结到中医缺乏钱途，认为似乎中医有了钱途也就有了前途。

我认为这种论调对中医的发展并非有益。

导致中医阵地萎缩的真的事专家所分析的那样吗？我曾对中医的热爱本着到县车站中医院看病，给我看病的是一个五十多岁的男人，在和我的交流中，他除了号脉开药，对病症根本说不出一个所以然来，对阴阳五行这中医学最基础的理论他竟然可以用无知来形容。

这怎么能让人信任中医呢？我有一个朋友现在县中医院工作，我问他医院有没有把脉比较准的中医生，他居然说现在那有那种医生，都是仪器检查，这可是中医院呀。

不要抱怨说中医院效益不佳，看看中医院里还有有没有用中医方法诊病治疗的中医先生了，中医院完全西医化，中医院没有好中医甚至没有真正的中医大夫。

这不能不说是一个悲哀。

中药是中医治病最重要的工具，现在好多中药店都聘请了中医大夫，这本来是一个好事，可以让平民百姓避免到让人心生恐惧的医院就诊。

但是这些医生都是药店雇佣的，他们的工作就是替药店卖药，先不说他们的医术怎样，就是医德很多并不怎么样。

我去年咳嗽的厉害，因为对中医药的热爱到市里最大的一家药店看病，结果看了四次，发了四百多元也没看好，咳嗽依然如排山倒海一般。

中医的价廉、疗效好怎么能够体现。

中医生们动辄大处方，还美其名曰多而不乱。

一个小小的病，名医可能一味药几块钱就能搞定，可是被这些坐诊医生看了之后几百块甚至都不行。

我朋友曾在医院的中药室实习，她说那里的中药好多都变质了，但是医院仍在使用，这样的中医怎么能治病。

针灸按摩疗法是中医的特色疗法，可是君不见一些街头的小按摩房里暧昧的色调和一些穿着暴露的女郎，让人对这些机构避之不及。

街头那些卖祖传秘方的，有几个是真的。

中医的针灸是一门绝学，听听许多扎过针的患者反映，都成刺猬了。

再说中医人才的流失，不要批评那些学中医转行西医的，看看现在的中医教育，这些学生可能从小没接触过中医，到了20左右的年龄考大学才开始学中医，在大学时代一半的课程都是西医的，没有中医药的实践环境，仅仅靠课本的讲授和理论的灌输，能学到什么样的中医，无怪乎大家对中医失望，学中医的人也不愿意从事中医，不是不愿，正是这些不学无术的半拉子中医才导致了中医治不好病现象屡屡发生。

一个中医生，如果不能靠自己的医术赢得病人的陈赞和认可，那么他的医德也不会高。

中医是中华文化的集大成者，历来以仁心仁术著称于世，如果中医的发展不靠改变医疗和教育体制，不断探索提高医术和帮助病人接触病患，而是一味的追求中医的钱途，那中医真的没有前途可言。