颌面外科考试重点整理 名词解释填空大题

一、名词解释
1麻醉：指用药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉.以达到无痛的目的.多用于手术或某些聊疼痛的治疗
2局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失
3冷冻麻醉：是应用药物使局部组织迅速散热.皮肤温度骤然降低.以至局部感觉首先是痛觉消失.从而达到暂时性麻醉的效果.常用药氯乙烷.(麻醉时间3~5分适用于粘膜下和皮下浅表脓肿切开松动乳牙拔除)
4表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射与手术区表面.药物吸收后麻醉末梢神经.是浅层组织的痛觉消失.常用药:丁卡因
5侵润麻醉：是将麻醉液注入组织内一作用于神经末梢.使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果.(方法骨膜上侵润法、牙周膜注射法)常用药:0.5~1.0%利多卡因
6阻滞麻醉：是将麻醉液注射到神经干或其主要分支附近.以阻断神经末梢传入的刺激.是呗阻滞的神经分布区域产生麻醉效果.
7晕厥：是一种突发性.暂时性意识丧失.(通常由于中枢缺血所致.原因恐惧.饥饿.疲劳.全身健康差.疼痛.体位不良)
8中毒：当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时.血内浓度升高达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应
9牙拔除术：常作为某些牙病的终末治疗手段.也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关疾病的措施
10感染：是指有各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭.在生物因子与宿主相互作用下.导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患
11颌骨骨髓炎：由细菌感染以及物理化学因素.使颌骨产生的炎性改变
12智齿冠周炎：是指智牙萌出不全或阻生时.牙冠周围软组织发生炎症
13新生儿颌骨骨髓炎：一般指发生在出生后13个月内的化脓性中央性颌骨骨髓炎(主要发生在上颌骨.多为血源性)
14疖：引起单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者.其不能改变只局限于皮肤浅层组织
15痈：相邻多数毛囊及附件同时发生急性化脓性炎症者
16清创术：对局部创口进行早期外科处理
17多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等
18多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等
19爆裂性骨折：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加.致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦.发生特征性单纯眶底骨折
20全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折
21肿瘤：是人体组织细胞于内在和外界致病因素长时间的作用.使细胞的遗传物质—DNA产生突变.导致细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病
22临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间
23原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层之中
24肿瘤标志物：恶性肿瘤的血液.尿或其他体液中科发现一些特殊的化学物质.这类物质通常以抗原.激素.受体.酶.蛋白以及各种癌基因等形式出现.由于这些产物多由肿瘤细胞产生分泌和释放
25保存性功能性外科：由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加.多趋向于适当限制手术根治的范围.以保存机体功能.保护劳动力.提高生活质量
26恢复性功能性外科：由于整复手段被充分应用.保证了肿瘤最大限制的根治.并能使病人获得功能
与外形的极大恢复
27色素痣：来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞
28癌前病损：指有可能演变成鳞状细胞癌的上皮病变
29残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿
30牙源性颌骨囊肿：由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的
31牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成
32复合伤：两种以上的原因致伤，如撞击伤与烧伤或与辐射伤并存
33赝复治疗：在肿瘤扩大根治术后，对于那些全身状况不允许长时间行立即整复手术或缺损特大不能行立即整复的病例，则可以佩带修复体或人工替补物的方法以协助病人在术后能维持和恢复一定的功能和外貌，称~
34救治性手术：由于在常规状态下不宜手术的晚期病人打破常规进行手术，采用姑息性手术治疗以解除并发症。

35间隙感染：指口腔.颌周组织.颜面及颈上部化脓性炎症的总称.
36癌前状态：一种显著增加发癌的一般状态，称~
二、填空
常见的阻生牙为：下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

下颌阻生智齿拔除时的阻力产生于3个部位：冠部阻力、根部阻力、邻牙阻力。

局麻药物按其化学结构，可分为（酯类）和（酰胺类）
酯类（普鲁卡因）（丁卡因）其余为酰胺类
根据方法药物部位分为（全身麻醉(局部麻醉）
浸润麻醉方法：（骨膜上浸润法(牙周膜注射法)(软组织浸入法)
收缩压.>160-180mm/kg，舒张压>100-110mm/kg不能拔除
WHO诊断贫血的血红蛋白标准：成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上一般可以拔牙
牙钳的结构：钳柄，关节，钳缘
牙挺由：刃，柄，杆组成
牙挺类型，按形状分：直挺，弯挺，三角挺，按刃宽窄功能分：牙挺，根挺，根尖挺
牙挺工作原理：杠杆原理，楔的原理，轮轴原理
癌在临床上可分为:溃疡型、外生型、浸润型三种
牙源性角化囊肿易癌变
色素痣的分类：皮内痣、交界痣、混合痣
根据病理组织结构不同牙龈瘤常可分为：肉芽肿型、纤维型、血管型
接骨材料：纯钛，钛合金，高分子材料
骨折固定后12周，骨密度进一步增加，5到6个月后，在X线片上，骨痂与皮质骨的界限消失，X线看不到骨折线，此时达到组织学上的骨性愈合。

骨折愈合时如形成假关节则需进行植骨术
口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，其次为间叶组织肿瘤。

口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，其次为腺源性上皮癌及未分化癌
良性肿瘤好发于牙龈、口腔黏膜，颌骨和颜面部。

恶性肿瘤在我国以舌癌，颊粘膜癌，牙龈癌，腭癌、上颌突癌为常见
舌癌早期发生淋巴转移的原因：舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，舌的机械运动频繁。

联合根治口腔颌面部原发癌同颈部淋巴组织同期一次切除。

鳞癌分三级：Ⅰ级分化较好Ⅱ级分化中等Ⅲ分化极差
早期易发生转移的癌：舌癌、口底癌、口咽癌
颈面部皮肤癌主要由癌状细胞癌及基底细胞癌
下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状
三、大题
1局麻药物的种类（1）普鲁卡因为酯类又名佛卡因，穿透性弥散性差，不适于表面麻醉，偶能产生过敏，麻醉效果号，价格低，毒性反应小。

作用时间1-2小时，承认最大剂量为每次1g（2）利多卡因又名为酰胺类，穿透性弥散性好，毒性大，可用作表面吗啡，为抗心律失常首选药物，成人0.3-0.4g，含1：100000肾上腺素的1%-2%的低落卡因，肾上腺素02g，20ml（3）布比卡因又名麻卡因，酰胺类，加入肾上腺素可持续5h，麻醉强度为利多卡因的3-4倍，每次用量最多不超过200mg(0.2g),含1：200000肾上腺素的05%的布比卡因（4）啊替卡因又名碧兰麻，穿透性扩散性强，给药2-3min 即有效果，适用于成人及4岁以上儿童，最大剂量5-7mg/天（5）丁卡因又名潘托卡因为酯类，易溶于水，穿透力强，临床上主要作用于表面麻醉，龈毒性大，一般不做进入麻醉，一次用量不超过10-60ma,即2%的丁卡因不超扩2ml。

2血管收缩在局麻药物中的作用：1）延缓收缩，降低毒性反应，延长局麻时间2）减少注射部位的出血，使术野清晰3）肾上腺素1：10-20万浓度
3阻滞麻醉优点：不但能收到很好的麻醉效果，还可减少麻药的用量和注射次数，也有减少疼痛和避免感染扩散的优点
4上牙槽后神经阻滞麻醉：适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈，粘膜和上颌结节部的手术1）口外注射法，颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角，用4-5cm注射针刺入直达骨面然后向上后内方推进约2cm。

麻醉区域：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其相应的颊侧软组织2）口内注射法（常用）上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟进针点，深约2cm，麻醉区域同上。

5眶下神经阻滞麻醉：适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修正及上颌囊中剜除术，唇裂整复等手术。

麻醉区域：同侧下眼睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和粘膜等组织。

常用1）口外注射法，眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1cm。

2）口内注射法，牵引上唇注射针与上颌中线成45度，于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入。

6腭前神经阻滞麻醉：适用于上颌前磨牙，磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆突切除及腭裂整复术，腭大孔注射法。

麻醉区域同侧磨牙、前磨牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽突等组织
7鼻腭神经阻滞麻醉：进针点：腭前孔-左右尖牙连线与腭中线的交点上麻醉区域及效果：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘膜和牙槽突，尖牙腭侧远中组织因有腭前神经交叉分布，所以该处不能获得完全的麻醉效果，必要应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉
8下颌神经阻滞麻醉：在卵圆孔注射本法适用于面部疼痛的诊断和鉴别诊断麻醉区域：同侧下颌牙，口底，舌，下颌骨及颌骨组织，升颌肌群和颞部皮肤的麻醉
9下牙槽神经阻滞麻醉：麻醉区域：同侧下颌牙，下颌骨，牙周膜，前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈，粘骨膜，下唇。

常用1）口内注射法标志翼下颌皱襞，深面为翼下颌韧带和颊部的颊脂垫。

注射针在对侧口角与中线呈45度。

推进2.5cm左右回抽无血2）口外注射法自耳屏前至咬肌前缘与下
颌骨下缘相交点作连线，其中点即为注射点
10局麻的并发症：晕厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明，颈丛神经阻滞麻醉的并发症（颈交感神经综合征，声音嘶哑，全脊髓麻醉）
11牙拔除术的适应证:1)牙体病损：牙体组织龋坏或破坏严重，用现有的修复方法已经无法恢复和利用者2）根尖周病：根尖周病不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者可拔除3）牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，治疗已无法取得牙的稳固4）跟中1/3折断5）错位呀：影响功能，美观，造成邻近组织病变或邻牙龋坏均应拔除7）埋伏牙，埋伏牙：引起邻牙牙龈吸收，冠周炎，牙列不齐，邻牙龋坏均应拔除8）滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除9）治疗需要：因正畸治疗需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，囊肿或良性脓肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果的牙10）病灶牙：引起颌骨骨髓炎，牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙11）骨折累及的牙
12拔牙禁忌症或暂缓拔牙：1）有近期心肌梗死病史者2）近期心绞痛频繁发作3）心功能3-4级或有端坐呼吸，发绀，颈静脉怒张，下肢水肿等症状4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙5）有三度或二度房室传导阻滞，双束支阻滞，阿斯综合征6）心肌炎<三个月7）风湿性心脏病活动期8）急性白血病9）急性肝炎期
13使用牙挺的注意事项（原则）：1）决不能以邻牙作支点，除非邻牙也同时拔除2）拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平出的颊侧古板，一般不应作为支点3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点4）操作中应注意保护5）用力必须有控制不得使用暴力，挺4刃的用力方向必须准确6）有急性炎症如根尖炎时，一般不使用刮匙，有脓时也不宜使用，乳牙拔除后不要搔刮牙槽窝，以免伤及恒牙胚
14拔牙的基本步骤：1）分离牙龈2）挺松患牙3）安放牙钳4）患牙脱位（摇动）（扭转）（牵引）5）拔牙后的检查及拔牙创处理（具体内容见15题）6）拔牙后注意事项（具体内容见16题）
15拔牙后的检查及拔牙创处理：（1）首先检查牙根是否完整，牙根是否都拔除（2）检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予以缝合，避免术后出血（3）用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织（4）检查牙槽骨有无折断，应予以复位，过高的牙槽中隔、骨嵴应加以修整（5）连续拔除多个牙时，牙龈可能游离外翻应拉拢缝合（6）嘱病人咬紧棉卷，30分后弃除。

16拔牙后注意事项（1）拔牙后24小时内不可刷牙或漱口（2）拔牙当日应进软食，食物不宜过热（3）避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮（4）24小时内唾液中有血丝属正常，持续出血应复诊，适当使用止痛药及抗生素
17造成牙根拔除术中断根原因有1）钳喙安放不正确，或未与牙长轴不平行动）拔牙钳选择不当机立断）牙冠广泛破坏或有较大充填物宝天华）牙脆性增加5）牙根处形变异口同声）牙根周围骨质过度质密闭）拔牙时用力不当或方向错误
18下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：1）下颌阴生智牙反复引起冠周炎者2）下颌阻生智牙本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏分子3）引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞4）因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收5）因正畸需要保证正畸治疗的效果6）可能为颞下颌关节紊乱的下颌阻生智牙7）
已引起牙源性囊肿或肿瘤8）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者
19阻生牙的阻力分析：1）冠部阻力：软组织及骨组织阻力，如第三磨牙上方覆盖的龈片，牙冠外形高点以上的骨质问2）根部阴力：牙根周围的骨组织3）邻牙阻力
20下颌阻生第三磨牙的临床分类：（一）根据牙与下颌支前缘及第二磨牙的关系，分三类：一类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可容纳阻碍生第三磨牙牙冠的近远中径。

二类：下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳第三磨牙的近远中经。

三类：阻碍生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内（二）根据牙在牙合骨内的深度分三类！）高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙弓牙合平面2）中位阻生：牙的最高部位低于牙合平面，但高于第二磨牙的牙颈部3）低位阻生下的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，骨埋伏阻生（三）根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分为：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生（四）根据牙在牙列中的位置：分为颊侧移位、舌侧移位、正中位
21拔牙创的正常愈合过程（一）拔牙创出血各血凝块形成：15~30分后出血停止，形成血凝块封闭创口（二）血块机化、肉芽组织形成，24小时后形成血管芽，7天形成肉芽组织（三）结缔组织和上皮组织替代肉芽组织，术后5~8天开始形成新骨，充填拔牙窝（四）原始的纤维样骨替代结缔组织，大约38天后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织（五）成熟的骨组织替代不成熟骨质牙槽突功能性改建、3~6个月重建过程基本完成出现正常骨结构
22拔牙后反应和并发症：1）拔牙后反应性疼痛2）术后肿胀反应3）术后开口困难4）拔牙后出血5）拔牙术后感染6）干槽症
23牙拔除术中并发症：1晕厥2牙根折断3软组织损伤4骨组织损伤（牙槽突骨折，下颌骨骨折）5邻牙对颌牙损伤6神经损伤7颞下颌关节损伤8断根移位9口腔上颌窦交通
24干槽症状的临表及诊断：1）拔牙2~3天后有剧烈痛，并有放散痛，一般镇痛药不能止痛2 ）拔牙窝空虚，可探及牙槽窝骨壁腐败性的残留血凝块呈灰白色有腐败臭味。

25干槽症状治疗原则：止痛，彻底清创，隔绝外界对牙槽骨的刺激，促进肉芽组织生长
26干槽症的预防：减少损伤、缩小创面、磺胺药类、甲硝唑、碘仿海绵
27舌系矫正术：先天舌系带过短主要表现：舌不能自由前伸运动，勉强前伸运动时舌尖成W形，舌尖上抬困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍2先天性：矫正术在1~2风时进行为宜3手术原则：横形切断，纵形缝合
28口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性
29口腔颌面部感染的临床表现（一）局部症状1）化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区域淋巴结肿痛等典型症状，但其程度因发生的部位，深浅、范围大小和病程早晚有差别2）腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，呈紫红色或灰白色，无弹性，有明显的凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音3）感染慢性期局部形成较硬的炎性浸润块，
并出现不同程度功能障碍，脓肿未及时治疗则形成长期排脓窦口。

（二）全身症状：局部轻微炎症无全身症状，局部炎症重的全身症状较明显，包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红
30口腔颌面部感染的浓液性状：金黄色葡萄球菌~黄色粘稠脓液，链球菌~淡黄色或淡红色稀薄脓液有时溶血呈褐色，绿脓杆菌~翠绿色稍粘稠有酸臭味，混合性细菌感染~灰白或灰褐色脓液有明显的腐败坏死臭味
31口腔颌面部感染的诊断1）波动感是诊断脓肿的重要特征2）深部脓肿，压痛去区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿3）B型超声或CT等辅助检查4）细菌敏感实验5）X射片对病变范围破坏程度或形成死骨部位提供可靠的依据
32脓肿切开引流术的必要性：1)炎症病灶已化脓并形成脓肿2）脓肿已自溃而引流不畅时都应进行切开引流或扩大引流术3）局部炎症明显，病情发展迅速4）全身有明显中毒症状者
33脓肿切开引流的目的：1）使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的2）解除局部疼痛，肿胀及压力，以防发生窒息3）颌周间隙脓肿引流，一面并发边缘性骨髓炎4）预防感染向颅内和胸腔或侵入血循环，并发海绵窦血栓性静脉炎，脑脓肿，菌血症等严重并发症
34脓肿切开引流的指征？1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张，发红光亮，触诊时有明显的压痛点，波动感，呈凹陷性水肿或深部脓肿经穿刺有脓液抽出2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者3）儿童颌周蜂窝织炎，如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散4）结核性淋巴结炎，经局部及全省抗生素治疗无效，皮肤发红已近破溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术
35切开引流的要求：答：①为达到体位自然引流的目的.切口位置应在脓腔的低位.以使引流道短.通畅.容易维持.②切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置.保证引流通畅为准则.③一般切开至黏膜下或皮下即可.按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再用钝分离扩大创口.④手术操作应准确轻柔.
36智齿冠周炎的病因：答：颌骨长度与牙列所需长度不协调.智齿冠周表面覆盖牙龈瓣.形成？袋.牙冠部牙龈易损伤.形成溃疡.全身抵抗力下降.
37智齿冠周炎临床表现：答：①病人自觉患侧磨牙胀痛不适.当进食咀嚼.吞咽.开口活动时疼痛加重.②局部可呈现自发性跳痛或发射性痛.③若炎症侵及咀嚼肌时.可引起张口受限.甚至牙关紧闭.④患牙龈袋处有咸味分泌物溢出.⑤智牙萌出不全.⑥智牙周围软组织及牙龈发红.伴肿胀.⑦龈瓣边缘糜烂.⑧形成冠周肿胀自行破溃.
38冠周炎的并发症.答：①形成骨膜下脓肿.穿破皮肤后可形成面颊瘘.②在下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘.③咬肌间隙.翼下颌间隙感染.
39智牙冠周炎的治疗原则：急性期应以消炎、阵痛切开引流，增强全身抵抗力的治疗为主，转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙，则应尽早拔除，以防感染再发。

治疗：①局部冲洗②全省抗菌药物治疗③切开引流术④冠周龈瓣切除术⑤下颌智牙拔除术
40智牙周冠炎应与什么鉴别：①第一磨牙炎症所致病变②第二磨牙近远中颊部深龋引起的根尖周炎③第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤
41眶下间隙感染.答：感染来源：上颌尖牙.第一前磨牙合上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿.上颌颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙引起.
临床特点：肿胀波及内眦.眼睑.颧部皮肤.肿胀区皮肤发红.张力增大.眼睑水肿.脸裂变窄.鼻唇沟消失.眶下区可触及波动感.口腔前庭颊沟处常有明显肿胀.压痛.极易扪得波动.少数自行穿破.脓液溢出.。

治疗：蜂窝织炎阶段可用局部外敷中药及处理感染病灶牙.脓肿形成应在上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口引流.
42咬肌间隙感染：答：感染来源：下颌智牙冠周炎.下颌磨牙的根尖周炎.牙槽脓肿.邻间隙.感染扩散.偶有因化脓性腮腺炎波及者.临床特点：典型症状为以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀.变硬.压痛伴明显张口受长期脓液蓄积可形成下颌支边缘性骨髓炎.治疗：蜂窝织炎时可用抗生素.物理疗法和外敷中药.脓肿形成时常用口外法即从下颌支后缘绕过下颌角.距下颌下缘2cm处切开.切口长约3~5cm
43翼下颌间隙感染：答：感染来源：常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所致.下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严或拔下颌智牙创伤过大邻间隙感染.
44口底多间隙感染：答：感染来源：下颌牙的根尖周炎.牙周脓肿.骨膜下脓肿.冠周炎.颌骨骨髓炎.下颌下腺炎.淋巴结炎等.临床特点：⑴软组织广泛副性水肿.⑵颌周有自发性剧痛.灼热感.皮肤表面略粗糙而红肿坚硬.⑶肿胀区皮肤呈紫红色.压痛.⑷明显凹陷性水肿.压痛.无弹性.⑸病变发展深层肌组织发生坏死.溶解.有液体积聚而出现波动感.皮下因有气体产生.可扪及捻发音.⑹切开后有大量咖啡色.稀薄.恶臭.混有气泡的液体.并见肌组织呈棕黑色.结缔组织为灰白色.但无明显出血.⑺病情发展过程中.口底黏膜出现水肿.舌体被挤压抬高.舌尖堆至上下前牙之间呈开牙合状.⑻舌下肉？区黏膜有出血.可见青紫色瘀斑.⑼舌体僵硬.运动受限.言语不清.吞咽困难.⑽肿胀向舌根发展.⑾全身症状重.发热.寒战.中毒症状.⑿可出现休克.
45慢性颌骨骨髓炎的治疗：1慢性中央性：摘除死骨为主。

2慢性边缘性：刮除浅表性坏死骨病理性肉芽组织
46面部疖的临床表现：1疖初期为皮肤上出现红肿热痛的小硬结，程锥型隆起有触痛。

2.2-3天内疖顶部出现黄白色脓头，周围有红色硬盘，病人感觉局部瘙痒烧灼感。

2脓头破溃排出少许脓液后疼痛减轻或其顶端出现一个脓栓与周围组织分离而脱落。

严重逐渐消退创口自行愈合。

3淋巴结可伴轻度肿痛一般无明显全身症状。

4疖痈处理不当可使范围增大。

伴发蜂窝织炎，并发菌血症脓毒症。

47痈的临床表现：1好发与唇部，上唇多与下唇，男性多与女性，感染范围和组织坏死深度较疖严重剧烈疼痛。

2可形成紫红色炎性浸润块。

3随后皮肤上出现黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物。

4脓头周围组织坏死，溶解后形成蜂窝状腔洞。

5感染可波及皮下筋膜层及肌组织，引起皮下组织坏死。

6痈周围很深部组织程弥散型水肿。

48口腔颌面部损伤的特点：1. 口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与弊易引起出血血肿影响呼吸道通畅，引起窒息，抗感染能力小，创口愈合快，清创时间24-48小时。

2. 牙在损伤时的利与弊增。