重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折
双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效
一般资料 本组选取肱骨髁间骨折患者 22 例， 男 14 8 19 － 68 37 9 例， 女 例， 患者年龄 岁， 平均 岁， 左侧 例， 右侧 13 例， 致伤方式： 摔伤 6 例， 坠落伤 4 例， 车祸伤 12 例， 根据 AO / ASIF 分型， C1 型 7 例， C2 型 9 例， C3 型 6 例， 其中开放 骨折 2 例， 尺神经损伤 1 例， 多发骨折 1 例， 急诊手术 2 例， 其 他患者均在 1 － 5d 内完成手术， 均采用经肱三头肌舌形瓣入 路双垂直锁定钢板固定 。 1． 2 患者取仰卧位， 患肢上气囊止血带， 臂丛麻 醉满意后前臂置于胸前， 取肘后正中切口， 长约 10 － 15cm， 在肘后内侧找到并游离尺神经， 将其牵向内侧保护， 然后将 肱三头肌腱膜连同肌肉成舌形切开， 尖部约在肘上 10cm， 基 于肱骨下端作骨膜下分离显露骨折， 底两侧达鹰嘴内外缘， 清除关节腔积血， 直视下以复位钳及克氏针临时复位固定肱 骨内外侧髁， 重建滑车关节面， 骨质缺损较多时需行髂骨取 骨植骨， 复位满意后用长的松质骨螺钉贯穿内外侧髁固定， 将髁间骨折变为髁上骨折， 取一解剖锁定钢板置于肱骨内侧 柱内缘， 再取一重建锁定钢板塑形后于外侧柱后方固定， 与 90° 角， 拔除克氏针， 检查滑车关节面及肘关节复位情 前者成 况， 若钢板与尺神经贴近则行尺神经前移固定， 留置引流 1 － 2d， 屈肘位石膏固定 2 － 3 周。 2 结果 手术方法
3． 3
影响手术效果的因素
肱骨髁间骨折术后并发症主要
第 20பைடு நூலகம்卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
１ ８ ２８ ・
Hale Waihona Puke 西部医学 ２１ ０ ０年 ７月 第 ２ 卷 第 ７期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａＪｌ ００ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２ ｄＪＷｅｔ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ ７ ２
双 钢 板 内 固定 治 疗 肱 骨 远 端 Ｃ型 骨 折
周 全 ， 长 青 ， 成 勇 ， 川 成 邓 邓 蒲
ＺＨＯＵ ａ Ｑｕ ｎ，ＤＥＮ Ｃｈ ｎ － ｉ ａ ｇｑｎ，ＤＥ Ｃｈ ｎｙ ｎ ，ｅ ｌ Ｎ ｅ 。ｏ ｇ ｔ ａ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏ ｔｏ ｅ ｉ ， ｕ ｎ ａ ｅｐ ｅＨｏｐ ｔ ｌ Ｇｕ ｎ ａ ３ ０ １ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉ ａ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｒｈ ｐ ｄ ｃ Ｇ ａ ｇ， ｎＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ， ａ ｇ’ ｎ ６ ８ ０ ， ｉ ａ ， ｈ ｎ ） ｏ ｓ ａ ｈ
ｃ ｌｅ ａ ｅ ｗ ａ ．８ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅｌｎｔｒ ｔ ｓ８４ ｎ ｌｓｏ Ｉ ｓ ｅ ｆｃ ｉ Ｏ ｔｅ ｔｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｈｅ ｄｓ ａ ｕｍ ｅ ｕｓＣ ｔ ｗ ｏ ｐｌｔ ｉ ｔｏｎ ｔｉ ｆｅ ｔｖｅ ｔ ｒ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｆｔ ｉｔ ｌｈ ｒ ｗｉｈ ｔ — ａ ｅ ｆｘａ ｉ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｄｉｔ ｌ ｕ ｒｌｆａ ｔｒ ｓ Ｄｏ ｂｅｐａｅ ｘ ｔｏ Ｋｅ ｒｓ ｓａ ｈ ｍｅａ ｒｃｕ ｅ ； ｕ ｌ ｌｔ ａ ｉｎ ｓ Ｆｉ
肱骨 远端 Ｃ型骨折属 关节 内骨折 ， 传统 的非手术
定 肱骨滑 车和 肱 骨小 头 骨 折 ， Ｃ 对 。型 骨 折 滑 车 复 位
［ 键 词 ］ 肱 骨远 端 骨 折 ： 钢 板 ； 固定 关 双 内 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ３ ４ ８． １ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １７—５ １ ２ １ ）７１８ —２ 文 ６ ２３ １ （０ ００ —２ ８０
双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折疗效探究
影 响患者 的休息 ，甚至使患者机体无法忍受 ，镇痛药物 的应
用 是一种较 好的方法 。注 射用帕瑞昔 布钠属于 Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２高选 治疗 ，采取臂丛 或全 身麻 醉 、取侧 卧位 ，患侧在上胸前垫海 择性抑制剂 ，镇痛作用 比较快 ，镇痛维持时间长 ，且 临床不 绵垫 ，患肢屈肘 放于胸前海绵 垫上 。上肢近端绑扎空气止血 良反应 较少 ，是一种镇痛 的强效药物。 曲马多与帕瑞昔 布钠 带手术于止血带下进行 ， 所有病例均 经肘后侧人路 ｓ 形 切 口。 同属 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ类药物 ， 持续服用可巩 固帕瑞昔布钠 的镇痛效果。 切开皮肤皮下及深筋膜 ，于肘 内侧 沟找 出并游离尺神经 ，用 本研 究 中，患者术 前疼 痛评分 为重 型疼痛 ，普 通 的镇 橡皮条牵开保护。膜下剥离 ，充分 暴露 骨折部位 。首先整复 痛类 药物镇 痛效果 无法满 足患者 的需要 ，而强效镇 痛药 物 内、外髁间骨折 ，恢复关节面的平整。用克 氏针 临时 固定骨 则可 使患者 疼痛评 分 降低至 ０ － ３分。疼痛 的减轻 有利 于患 块 ，将髁 间骨折转换为髁上骨折 ，再将髁部 与骨 干部 复位并 者术 后保持 良好 的心态 和精神 状态 ，休 息充分 ，这样 可促 采用交叉克 氏针临时 固定 。根据骨折断端情 况选 用合适长度
听力学及 言语疾 病杂志 ，２ ０ ０ １ ， ９（ ３ ） ： １ ６ ２ — １ ８ ２ ． ［ ２ 】 王 海妹 ，黄继红 ，周 小柳 ． 不 同年龄段 突发性耳聋 临床分 析 ｆ Ｊ １ ． 第 四军医大学学报 ，２ ０ ０ ８ ， ２ ９（ １ ８ ） ： １ ７ ２ １ ．
疗 血 管性 突 发性 耳聋 的 疗效 观 察 ｆ Ｊ ］ ． 中 国现 代神 经 疾病 杂 志 ，
双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
的安全 性 和早期 的功能 锻炼 。
活动范 围差 ， 能 不全 。本 组 优 ２ 功 ７例 ， ４例 ， ５ 良 中
例 。优 良率 ８ ．％ 。 ６１
４ 讨 论
采 用 全麻 或臂 丛 神 经麻 醉 ， 肘关 节 后 侧 ｓ形 取 切 口， 于尺神 经沟 内游 离尺神 经予 以保护 ， 充分 显露
三头肌并 将三 头 肌做 舌 形 切 开 ， 舌形 肌 瓣 向下 翻转 后显露 骨折部 。纵 形 切 开 关节 囊 ， 查 关 节 内外 骨 探
们对于 开放性 骨 折 ， 均在 彻 底 清创 的基 础 上进 行 急 诊手术 固定 ， 闭合 性骨折 大部 分 在伤 后 ２—４ｄ内手
拉力螺 钉 固定 ， 变髁 问骨 折 为髁 上 骨 折 。将 肱 骨髁 与肱骨 干复位 ， ２～３枚 直 径 ２５１ｎ克 氏针 作 临 用 ．Ｔ ｌ ｌ
社 ，９ ７ １ ８ ３ ． １９ ：３ —１９
（ 稿 ：０８ ５ ３ 修 回 ：０ ８ ６ ６ 收 ２０ —０ —０ ２０ —０ —１）
（ 责任编辑
李文硕）
双钢 板法 内 固定 治疗 肱 骨髁 间粉 碎性 骨 折
叶 舟， 占蓓 蕾 ， 华 煜 ， 程 占允 中
关键词 ： 肱骨髁间骨折； 骨折内固定术； 双钢板
中图分 类号 ： ３４ ； ７３ ２ Ｒ６ ．１Ｒ６ ．＋ ８ ８
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０７ ６４（ ０ ）１ ０８ — ２ １ — ９８２ ９０ — ０４ ０ ０ ０
肱骨 髁 间骨折 是 肘 关 节 的一 种 严 重损 伤 ， 发 好
经损 伤均 Ｉ期探 查 ， ｎ例 连续 性 存 在 ， 牵拉 伤 ， 为 最 后拔 除克 氏针 ， 合 舌形 肌 瓣石 膏 固定 。术 后 ３周 缝
双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效
收治 １ １例肱 骨 远端 ｃ型骨 折患 者 ， 中男 ７例 ， ４ 其 女 例； 年龄 ２ ６～ ６ ５岁 。８例 为闭合 性 骨 折 ， 中摔伤 ３ 其 例， 高处坠落伤 ４例 ， 车祸伤 １例。３例为开放性 骨折 ， 其 中高 处坠落 伤 １例 ， 祸伤 ２例 。ｃ型骨折 按 Ａ ／ 车 Ｏ Ａ Ｉ 型 ： １型关节 、 ＳＦ分 Ｃ 干骺部单纯 ，２型关 节单纯 、 ｃ 干
・
ｌ ４６ ・ ４
广东医学
２１ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷 第 １ Ｏ期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅｉａ ｏ ｒａ Ｍａ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ ０ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ Ｊ ｙ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ ．１
的平均值做记录。
２ 结 果
学说 ， 出两块钢板平行放置稳定性更 高 ， 提 但临床应 用 效果 总结较 少 ， 还有 待学者 们 临床检 验。肱骨 远端 内 固定 的材料有 许多 种 ， 阶段应用 最 多 的就是 １ ３管 现 ／ 型钢板 、 重建钢板 、 Ｙ型钢板 、 剖钢板 、 解 双解 剖锁定 钢 板 。Ｈ Ｌ Ｅ Ｅ Ｆ Ｔ等 通过生物 力学实验 比较双 钢板 与交 叉 螺钉 和 Ｙ型钢板 的生物力 学性能 ， 实双 钢板 的生 证 物力学性 能最佳 ， 特别 是 Ａ Ｏ双锁 定钢 板 的 出现为 肱 骨远端骨折的固定提供 了更先 进的内同定方式 。螺钉 与钢板锁定 形成一 个整体作 为 内固定支架 ， 对肱 骨远 端 骨折粉碎 区进行 稳定 的桥 接 固定 ， 除了骨折端 额 消 外的应力 负荷 ， 同时为骨折 的愈合 维持 良好 的生物学 环境 ， 对骨折部位创 伤小 ， 有力地促 进 了骨折 的愈合 。
骺部多碎片 ，３型关节 、 Ｃ 干骺 部多碎 片 。其 中 ｃ １型 ６ 例 ， ２型 ３ ，３型 ２例 。３例开放性 骨折均 为 Ｇ ｓ． Ｃ 例 Ｃ ｕｔ ｉ
肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折
（ １湖 南省 荣军 医院骨科 ， 长沙 市 ４ ０ １ ； １ １ ９ ２中南 大学湘雅二 医院骨科 ， 南长 沙市 ４ ０ １ ） 湖 １０ １
【 摘要 】 目的 探讨肘关节 内外 侧联合 人路双钢板内固定术 治疗 Ｃ型肱骨髁 间骨折 的临床疗效 。方法
果
采用肘关节内外侧
联合入路切开复位双钢板 内固定术治 疗 Ｃ型肱 骨髁间骨折 ２ ８例， 骨折按 Ａ ／ ＳＦ分 型 ： ，型 ｌ ＯＡＩ ｃ １例 ， ２型 ９例 ， ３型 ８例。结 ｃ ｃ ２ 例患者均获得随访 ， ８ 平均随访 ６～３ １ ． ７（８ ９±３ ３ 个 月， ．） 骨折全部愈合 ， 平均愈合时间 ３～ ４ ２±１ １ 个月。采用改 良Ｃ ｓｅ ６（ ． ．） ａｓ— 肘关节 内外侧 联合人路双钢板 内固定术
ｂｎｔ ｎａｐｏｃ ． ｅ ｕｔ Ａｌ ８ｐ ｔ ｎ ｅｅ ｏ ｏ ｅ ｐｆｒ ｎａｅａｅ ｆ ｉ ｉ ｐｒａｈ Ｒ ｓｌｓ ｌ２ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｆｌ ｗ ｄｕ ｖｒｇ ａｏ ｉ ｓ ｌ ｏａ ｏ ６—３ １ ． ３ ３ ｏｔｓｆ ｃ ｒｓ ｅｅ ７（ ８ ９± ． ）ｍ ｎｈ ，ａｔ ｅ ｗ ｒ ｒ ｕ ａ ｅｌ ，ｉ ｎａｅ ｇ ｅ ｉｇｔ ｅ ｆ ６ （ ． ｌｈａ ｄ ｗｔ ａ ｖｒ ｅｈａ ｎ ｍ ｌ ｅ ｈ ａ ｌ ｉ ｏ ３— ４２±１ １ ｏｔｓＡ ｃｒｉｇｔ Ｃ ｓｅａｍ Ｓｏ ｎ ｓ ｍ ｆ ｌ ｗｊ ｎ ． ）ｍ ｎｈ． ｃｏｄｎ ａｓｂｕ ｃｒ ｇｓ ｔ ｒ ｂ ｉｔ ｏ ｉ ｙｅ ｏ ｅｏ ｏ
・
１ ４・
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ １ ，ｏ． ， ｏ １ ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ０ Ｖ１５ Ｎ ． ｙ ｖ Ｍｅ ｉ
双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效
侧２ ２例 ， 侧 ３ 右 ６例 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ８例 ， 摔伤 ２ ６例 ， 落伤 １ 坠 ４例 。其 中合 并 肱 骨 近端 骨折 ４例 、 肱骨 中段骨 折 ３例 、 ｎｅ ｇａ骨 折 １ 、 骨鹰 嘴 Ｍｏ ｔｇ ｉ 例 尺 骨折 ３例 、 尺神 经 损伤 ４例 、 放 性 骨折 １ 开 ７例 。肱
戴喜 安 ， 刘 琦， 尹志 文 ， 春 头 ， 龙 刘 澍 ， 立波 圣 （ 永新 县人 民医院骨 科 ， 西 永 新 ３ ３ ０ ） 江 ４ ４ ０ 摘 要 ：目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对 ５ 例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用尺 ８
骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 治 疗 。术 前 行 螺 旋 Ｃ 及 三 维 重 建 检 查 ， 中采 用 双 钢 板 内 固 定 ， 中 ３ 行 尺 神 经 前 置 ， 后 早 Ｔ 术 其 ２例 术
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ７期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉｉｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ７ ｉ ｎ ａＭ ｎ １
・
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ・ ５
双钢 板 固定 治 疗肱 骨髁 间粉 碎 性 骨折 的疗 效
三头 肌 肌腱 的宽 度 。 对 于髁 间骨折 ， 视 骨折 块 的大 小 及 对 应 关 系 要
型２ ８例 ， ３型 １ Ｃ ８例 。行 尺骨鹰 嘴 截骨 入路 ３ ４例 ，
肱三 头 肌舌形 瓣 入路 ５例 ， 三头 肌劈 开入 路 ９例 ， 肱
肱 三头 肌两侧 入 路 １ Ｏ例 。所 有病 例 均 行 双 钢 板 内
双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察
摔伤 ５ 。 侧 部 位 的 肱 骨 髁 间骨 折 为９ ， 侧 部 位 的 肱骨 髁 间 例 左 例 右 骨折 为 ６ ， 放 性 肱骨 髁 间骨 折 为 ２ ， 例 开 例 闭合 性 肱 骨 髁 间 骨折 为９
块 进 行 正 确 复 位 ， 用 克 氏 针加 张 力 带 予 以 固定 处 理 ， 要 放 置 采 需 负 压 引流 管 进行 引 流 ， 层 进 行 缝合 关 闭 切 口。 逐
１ ３ 术后 处 理 ．
２ 例 均为 本 院 外 科 ２ ０ 年 ２ 至 ２ ０ 年 ６ 住 院 患者 ， 中 男 ８ ０３ 月 ０８ 月 其 性 患者 １例 ， 性 患者 ｌ例 ， 龄２ ～６ 岁 ， 均 年龄 为 ４ ．岁 。 ６ 女 ２ 年 ４ ０ 平 ０ ５ 患
解剖 结 构 中 ， 骨 远 端 部 位 比 较 复 杂 ， 且 受 伤 以后 ， 者 的 骨 折 肱 而 患
端 部 位 多数 出现 粉 碎 和 移 位 现 象 ， 过 外 科 固定 治 疗后 ， 比较 经 也 容 易 出现 再移 位现 象 和 患 处 的 关 节 粘 连 ， 终 会 导 致 肘 关 节 部 位 最 功 能受到 明显限制 。 因此 针 对 肱 骨 髁 间 骨 折 的 外 科 治 疗 比 较 困 难 。 几 年 ， 院 采 用 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 双 钢 板 外 科 固定 治 疗 近 本 肱 骨 髁 间 骨 折 共 ２ 例 ， 效 较 佳 ， 将具 体情 况 报 道 如 下 。 ８ 疗 现 １ 资 料与 方 法
【 要 】 目的 观 察经 尺骨 鹰 嘴截 骨 入路 并应 用解 剖钢板 治 疗肱骨髁 问骨折 的 疗效 。 法 采 用经尺 骨 鹰嘴截 骨入路 结合 解剖 钢板 摘 方 治疗脓 骨髁 间骨折２ 例 ， ８ 手术 治 疗结束 后均随访 ， 访时 间６ ８ 月， 随 ～ｌ个 平均随 访 １．个 月后 ， ２５ 用改 良Ｃｓｅａｍ ａ ｂｕ 评分 系统对 其 疗效 评定 。 ｓ 结果 ２ 例中有 １ ８ 侧骨 不连 ， 后疗效 优 １ 倒 ， ２ ， 例 ， 例 ， 良率 ７ ．％ 结论 经尺 骨鹰 嘴截骨 入路 肱骨 内、 髁解 剖钢 术 Ｏ 良ｌ 例 可３ 差２ 优 ８６ 。 外 板 固定脓骨髁 间骨折 牢 固可 靠， 能有效 的防止骨折 不愈 ， 并可满足 患者早期进行 关 节功能锻 炼。 【 键 词 ｌ脓骨髁 同 骨折 尺 骨鹰 嘴截 骨 双钢 板 疗效 。 关 【 图 分 类 号 ｌＲ６ 中 ３ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效分析
ＢＡ０ Ｙｕ ｕ ， ｇ ｏ ＨＡ０ ｉ ｇ ，ＷＡＮＧ ｎ ｇ ｏ ｒｎ ＇ Ｘｉ ｇ ｕ
Ｔ ｅ Ｆ ｒｔＤｅ ａ ｔ ｎ ‘ｆＴｒｕ ｔｌｇ ，ｔｅ Ｓ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｄｃ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌａ ｈ ｉｓ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａ ｍａｏｏ ｙ ｈ ｅ ｏ ｄ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉａ ｆＩ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉ ａ ａ ｅ
【 键 词 】 折 ； 骨 髁 骨 折 ； 折 固定 术 关 骨 股 骨
【 图分 类 号】 ６ ３４ 中 Ｒ ８ ．２
【 文献 标 识码】Ａ
ｆ 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ ） ８（ ） ０ ９ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ｃ一 ３ — ３ １
Ｃｌｎｉａ ｎａｙ ｉ ｆｂｉ ｔ ｒ ｌｐ ａ ｅ ｆｘ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｙ ｅ ｉ ｃ ｌａ ｌｓｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｌ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｐ －Ｃ ｉｔ ｌ ａ ｉ ｄ ｓａ
Ｃ３ ｅ ｅ ．Ａ１ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｎ ｅｎ ｌｆｘ ｔ ｎ ｗｉｈ ｌｔｒ ｉｔ ｅ ｒｌｃ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｌｔ ｄ １ ａ ｓ １ ｓ １ ｈ ａｉ ｔ ｒ ａｅ ｔ ｉｔｒ ａ ａｉ ｔ ａｅａ ｄｓａ ｆｍｕ ｏ ｋｎ ｏ ｒｓｉｎ ｐａｅ ａ ｅ ｒ ｈ ｉ ｏ ｌ ｌ ｎ
患者 骨 折 均愈 合 ， 合 时 间为 ５ １ 愈 － １个 月 。膝关 节 功 能评 价 依据 Ｋ ｒ ｔ ｍ 评 价标 准 ， １ ａｌ ｒ ｓｏ 优 ４例 ， ９例 ， ４例 。 １ 良 可 差
双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察
Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｔｈｅ２ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｄｓ ４ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｃ ｍｍｉ ｕｅ ｕ ｒ ｌｉｔｒ ｏ ｄ ｉｒｆａ ｔ ｒ ｒ ｏ ｔ ｅＯｒｈ ｐｅ ｉ ｒ ｆＣｈ ｎ ｐ ｎ ｎ ｔｄ ｈ ｍｅ ａ ｎ ｅｃ ｎ ｙａ ｒ ｃｕ ｅｗｅ ｅｆ ｍ ｈ ｔ ｏ ｄ ｃｗａ ｄ ｏ ａ ｇ ｉ ｇＴＣＭ ｓ ｉａ ｒ ｍ ｕ ｙ ｒ Ｈｏ ｐ ｔｌｆｏ骨折 ； 双重建钢板 内固定术
Ｔ ｅＣｌ ｉａ ｆｉａ ｙ ｏ ｒ ｌ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｎ Ｐ ａｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆＣｏ ｈ ｉ ｃｌ ｎ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｄｕ ａ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｌｔ ｓｆ ｒＴ ｅ ｔ ｎ ｍｍｉ ｕ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｅ ｃ ｎ ｙ ａ ｒ ｃｕ ｅＺ Ｒｅ ｏ ｏ ｎ ｔｄ Ｈｕ ｒ ｌ ｔｒ ｏ ｄ ｌ ｒＦ ａ ｔ ｒ ／ ＨＡＮＧ Ｊ ｎ Ｉ ｕ －
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ｇ５ ｛ 中 医 创 第９ ５ 总 ２ ２１ ５ ２ ｆ 念 ｌ
著 Ｌ ｎｈ ｕｚ ｕ
双重建钢板治疗肱 骨髁 间粉碎性骨折 的 临床疗效 观察
酿君哲① 朱康①
【 摘要 】目 ： 对近 ６年笔者所在医院肱骨髁间粉碎性骨折 的病例资料进行 回顾 ｆ分析研 究，观察双 重建钢板治疗肱骨髁 间粉碎性骨 的 通过 生
双锁定钢板结合双柱理论治疗肱骨髁间骨折
双锁定钢板结合双柱理论治疗肱骨髁间骨折【摘要】肱骨髁间骨折目前以手术治疗为主，术后能够早期肘关节功能锻炼，促进肘关节功能恢复，双柱理论对肱骨髁间手术。
本文就目前双锁定钢板结合双柱理论对肱骨髁间骨折手术治疗的手术方式及其相关问题作一综述。
【关键词】双锁定钢板；双柱理论；肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折是指内外髁上2cm及内外髁部骨折，是肘部严重的典型的关节内骨折，骨折波及关节面，骨折块碎，整复困难，而且固定不稳，严重影响肘关节功能[1-6]。
近来随着骨折治疗理沦和技术的发展，复位正确，固定稳妥，并进行早期功能锻炼的原则得到临床医生的认可。
1 肱骨远端的解剖特点以及骨折原因分析肱骨远端有一大约30-50度的前倾角，和肱骨干纵轴大约有6-8度的外翻倾斜，致使肱骨干骺端在冠状面以及矢状面上都承受有很大的应力，使得很容易造成骨折。
此外，由于肱骨远端内外侧柱为相对坚固的受力部位，由干部分出，成不规则形状延续构成远端关节面；屈肌腱附着于内上髁，伸肌腱附着于外上髁，肌肉复杂的力学收缩，使得骨折块很容易发生移位的情况。
肱骨远端是非负重骨，造成骨折的原因绝大多数为直接暴力，并且发生粉碎性骨折的几率较高，一般在术前对患者进行常规扫描和三维重建，这对骨折的分型和治疗具有重大意义，而采用x线有利于在复位过程中进行对比，更加方便的实现解剖复位[7]。
2 骨折分型根据ao分型，一般将骨折分为c1，c2，c3三种类型。
此外，由于肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折，在治疗方面具有一定的难度，并且有较多的并发症。
此外，对于合理固定肱骨髁间骨折，不仅需要恢复带关节面的肱骨小头，滑车关节，还要内外侧双柱的完整性进行恢复，从而达到生物力学的稳定[8]。
以下是通过双锁定钢板结合双柱理论在治疗肱骨髁间骨折方面的研究分析，报告情况如下。
3 肱骨远端的“双柱理论”肱骨远端解剖结构比较复杂，肱骨远端包括肱骨内、外髁和肱骨干与肱骨髁间连接过渡段，出现肱骨结构不规则，在冠状面为三角形，冠状窝和尺骨鹰嘴窝占中央部分，内外髁向上延伸形成坚强的双柱状结构，由此基础上衍生了肱骨“双柱理论”：肱骨远端在解剖结构上类似三角形，内外侧柱构成三角形的两边，和滑车一边构成为三角，三角形任何一边的断裂都会导致肱骨远端力学稳定性的破坏[9]。
双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
生围塞旦医到!Q!!生!旦箍!!鲞筮!!魍￡堕翌!墼』竺婴型堕型望!丛鲤i垡壁垒丛韪=垫!Q：!亟：!Z：丛!：!鱼双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折罗军王建民吴任涛魏思奇李保良【摘要】目的探讨手术切开复住内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。
方法采用经肱三头肌内外侧肌问隔入路，双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例，其中A O D M t i l l er C I型4例，C2型6例，c3型5例。
结果本组15例均解剖复位，肘关节功能恢复参照C a。
s s ebaum标准，本组优6例，好5例，可3例，差1例。
结论经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。
【关键词】肱骨髁间骨折；双钢板；内固定肱骨髁间骨折是骨科中较为难治疗的关节内骨折，如不进行有效的解剖复位固定，则不能早期进行功能锻炼，关节功能的预后较差。
我们近几年来采用手术切开复位双侧A O钢板内固定治疗肱骨髁问骨折，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组15例，男8例，女7例，年龄18—73岁。
按A O D M i i l l er分型：cl型4例，C2型6例，C3型5例。
开放性骨折伴同侧尺桡骨骨折1例，闭合性骨折14例；l例开放性骨折8h内手术，其余病例4—7d内手术。
1．2治疗方法：全身麻醉或臂丛麻醉，全部采用肘关节后侧入路。
取仰卧位，患肢屈肘放于胸前，在气囊止血带下手术。
取后正中弧形切口，切开皮肤、皮下组织。
向两侧游离皮瓣，找出尺神经并妥善保护，经肱三头肌两侧人路者，分别从肱三头肌内侧和外侧肌间隙切开或剥离，暴露肱骨下端，分别向内、外、后牵拉肱三头肌，以全面了解骨折情况。
骨折试行复位后，先选择适宜长度的重建钢板沿肱骨外侧嵴及肱骨外侧髁安置，再选择适宜长度的重建钢板与肱骨外髁处钢板垂直方向安置于肱骨远端内侧髁部的后侧，固定肱骨远端尺侧柱。
术中先将肱骨髁问骨折块准确复位，力求做到解剖复位，复位固定时一定要注意恢复肱骨远端前倾角，骨缺损处植骨，术中不需要常规尺神经前置，除非缝合时尺神经与钢板之间缺少软组织衬颦。
双钢板固定治疗肱骨髁间骨折论文
双钢板固定治疗肱骨髁间骨折[摘要] 目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路应用肱骨内外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。
方法自2000年1月-2007年10月采用经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路结合肱骨内、外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折23例，男10例，女13例；年龄65-85岁，平均78岁。
按照riseborough-radin分型ⅱ度6例，ⅲ度12例iv度5例。
结果术后约6-8周见骨痂生长，4-10个月骨折愈合，平均5个月，无1例出现畸形愈合、断钉及感染。
肘关节未出现骨性关节炎表现，关节功能恢复满意，合并肱骨干骨折患者行肱骨髓内钉固定后12周摄片示骨折愈合。
根据改良的cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优8例，良10例，中5例，优良率80%。
结论肱骨内外髁双钢板固定老年肱骨髁间骨折固定可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。
合理选择手术入路，结合应用mippo技术可减少术后并发症的发生。
[关键词] 肱骨髁间骨折；内固定；老年病人；手术入路；治疗效果[中图分类号] r683.41[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-053-01operative treatment of humeral intercondylar fractures in older patients by using bilateral plates fixation jia ningjieyan jun(department of orthopaedic surgery of chinese traditional hospital in xincai, xincai, henan,463500, china) [abstract] objectiveto explore the surgical management and its results of intercondylar fracture of humerus of the older patients through approach of osteotomy of olecranon or bilateralis of triceps brachii approach with dual medial and lat-eral plates. methods from january 2000 to october 2007,23 older patients of intercondylar fracture of humerus were treated surgically, and the fracture was reduced and fixed with medial and lateral steel plates. the patients were 10 males and 13 females with a mean age of 78 years (range65-85years), according to riseborough and radin classification, type ii fracture was found in 6 cases, type iii in 12, type iv in 5.early rehabilitation exercises was taken. results all fractures were all satisfactory reduced, none had incision infection, one injuries of the ulner nerve. the function of the elbow (according to cassbaum scale)showed excellent in 8cases ,good in 10,fair in 5.the good excellent rate was 80%. conclusion the technique of dual medial and lateral plates for the treatment intercondylar fracture of the older patients provide solid biomechanical stability which allows early rehabilitation. chose the appropriatesurgical appropriate surgical approach and use the mippo technique during the operation can prevent de-lay union and nonunion, greatly improve the long-term result of the intercondylar fracture of humerus.[keywords] intercondylar fractures of humerus; internal fixation; old patients; surgical approach; clinical effect 肱骨髁间骨折（humeral intercondylar fractures）是上肢较为复杂的病变，约占成人全身骨折的1%，肱骨远端骨折的40%，治疗难度较大。
双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
功能 障碍 、 不连 或 畸形 愈 合等 并 发 症 。 骨 。。尽 管 手 术难 度较 大 ． 一
图 ｌ 术前 肱骨远 端 型骨 折
髁 间骨 折 ， 根据 肱骨远 端 的解 剖 关 系 ． １ 以 ～２枚 松质 骨 拉 力螺 钉 固定肱 骨滑 车和肱骨 小头 骨折 ． 其 由髁 间 骨折 变 成髁 上骨 折 ； 使 对
ｃ 型骨折 行滑 车 复位 时 ， 有 骨 缺 损或 呈 粉 碎状 ． 避 免折 块 间 ３ 若 应 过 度加压 而使 滑车 变窄 ； 必要 时取 自体髂 骨植 骨 ． 支撑 关节 软骨 面
并 发症较 多 ， 目 大 多数学 者 仍 主张 手 术治 疗 肱骨 远 端 Ｃ型 骨 但 前 折 ． 内 固定 方 法 的 选择 仍 显 示 多 样性 。我 院 自 ２Ｏ 而 ０ ２年 ｊ月 至 ２ Ｏ 年 ６月共收 治肱骨 远端 Ｃ型 骨折病 人 ４ 例 ， ｏ６ ５ 均采 用经 尺骨鹰 嘴 Ｖ型截骨 入路 和双钢板 内固定 ， 中 ３ 其 ３例获 得 随访 ． 效满 意 。 疗
锻炼。 ２ 结果
本组 ３ 例 ． ２ 例 ， １ ； ３ 男 ３ 女 Ｏ例 年龄 １ ～６ 岁 ． 均 ４ 岁 。左 ９ １ 平 １ 侧 １ 例， ２ 右侧 ２ 例 ． 为新鲜 骨 折 。致 伤 原 因 ： 处 坠落 伤 ８ ， １ 均 高 例
车祸伤 １ 例 ， 伤 １ 例 。伴发 伤 ： ５ 摔 ｏ 同侧 尺神经 损伤 １ ． 例 挠神 经损
现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
双钢板内固定治疗肱骨远端C型关节内骨折
ｊｉｔａｈｅ ｅｇ ｏ ｘｒｍｉｅ ｎ ｔ ｎｆｒｙ ｅＣ ｉｔ ａｔ ｕａ ａ ｔｒｓ ｆ ｓ ｍｅｕ ｏｎ， ｃ ｉｖ ｏ ｄｅ ｔ ｔ ｓｆ ｃｉ ｐ ｒ ｒｃ ｌｒ ｃ ｅ ￣ｌ ｅ ｉ ｕ ｏ ｏ ｔ ｎａ ｉ ｒ ｆ ｕ ｏ Ｄｉ Ｈｕ ｒｓ
【 ｙ ｏｄ 】 Ｄ ｓ ｌ ｕ ｒｓ Ｉｔ ａ ｉ ｌ ａｔｒｓ Ｅｂ ｗ ｊｉ Ｋｅ ｒ ｗ ｓ ｉ ａ Ｈ ｍｅ ； ｎ ａｒ ｃ ａ ｆ ｃ ｅ ； ｌ ｎ ｔ ｕ ｒ ｔｕ ｒ ｒ ｕ ｏ ｏｔ
２０ ０ ９年
Ｄ ２川
笙 鲞 苤 塑
文 章编 号 ：ｗｇｋ０ ８０ — ３ ｓ ２ ０ —８０１ ２
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ０ＲＨ ＰＥＩ ＩＭ Ｃ Ａ Ｉｓ Ｔ ＯＡ ＤＣ Ｏ ＥＨ ＮＣ ＭＡＥＩＬ Ｎ ＮＣ ＬＳＵ Ｙ Ｂ ＴＲ ｓ Ａ Ａ ＤＣＬ ＩＡ ｔＤ Ｉ
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｏｐ ｎｒ ｄ ｃｉ ｎｄｄ ｕ ｅｐａｅｉｔ ｒ ａ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎｏ ｎ ｌｓｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ａ ｏ ｂｌ ｌｔ ｎｅ ｎ ｌ ａ ｉｎｃ ｎｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃｕ ｅａ ｄｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｆ ｏｎ ｉ ｆ ｎｇ ｒ
Ｄｏ ｌ ａｅ ｏ ｙ ｅＣ ｉＵａ ￣ ｃ ｌｒｆａ ｔｒ ｓｏ ｉｔｌ ｍ ｅ ｕ ２１ｃ ｓ ｓ ｕｂｅ ｐｌｔ ｆｒｔ ｐ ｎ －ａ ｕａ ｃｕ ｅ ｆ Ｄ ｓａ ｒ Ｈｕ ｒ ｓｉ ｎ ａ ｅ
Ｊａ ｇ Ｗｅ ｘ ｏ ｇ Ｄｕ Ｄｏ ｇ ｅ ｇＨｕ ｎ 舱 ‘ ｔ１ ｐ ｒ ｎ ｏ ｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ， ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｔｌ ｆ Ｌ Ｌ ｎ ｈ ｕ ７ ０ ３ ｉ ｎ ｉｎ ， ｎ ｐ ｎ ， ａ ｇ ｎ ｅａ． ａ ｔ Ｄｅ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｐ ｅ ｉｓｔ ｆ ｓ ｈ ｓ ｉ ｏＰ Ａ， ａ ｚ ｏ ３ ０ ０ ｈ ｈ ｉ ａ
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术解剖复位， 坚强内固定及早期功能锻炼。 我院于２０年１ ０６ 月
使之成为髁上骨折， 然后按髁上骨折处理。 枚重建锁 将２ 至２１年１）采用重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗成人 折， ００ ２ １ 定钢板置于肱骨远端桡背侧及内侧髁， 尽量保持两钢板间呈 肱骨髁间ｃ型骨折３ 例， ｏ 取得满意疗效， 现报告如下。
１ 资料与方法
垂直放置， 以增加稳定性， 最后将“ 形截骨的鹰嘴骨块复 Ｖ” 本组患者３ Ｏ例， 男性１ ８例， 女性１ 例； ２ 年 位， 经尺骨鹰嘴后方钉孔拧人相应可吸收螺钉 ， 用可吸收线 于骨折部， 形成张力带 ， 收紧可吸收线， 拧紧螺钉， 保证截骨 处的解剖复位和坚强的抗张力。 术中根据情况予前置尺神 经， 避免对尺神经的机械刺激和瘢痕黏连卡压， 对合并神经
组织剥离 。
保鹰嘴后无坚硬隆突， 避免术后局部触痛［ ， ７ 以最大限度减 ］
少尺骨鹰嘴截骨固定方式对肘关节伸直功能的影响。
３４ 术后康复 肱骨髁问骨折术后康复训练十分重要 ， ． 直
接影响肘关节功能恢复。 本组患者尺骨鹰嘴截骨使用张力带
固定， 术后予石膏托功能位外固定２ 使伸肘机制得到修 周， 复。８ ４ ｈ内间断去除石膏进行被动活动， 去除石膏后逐渐开 始自主屈肘及依靠重力作用被动伸肘， 使肘关节恢复一定的 活动度。～８ ６ 周前通过肘关节功能锻炼仪进行被动锻炼 周 ８ ｌ 后进行抗阻力伸肘运动， 同时术后予Ｉ服扶他林等非甾体类 ： １ 药物， 不仅减轻功能锻炼时疼痛， 而且减少了异位骨化发生
Ｅ３ Ｊｐ ｅ Ｊ ， ｅ Ｈ ｌ ｅ ，ｔａ．ｎ ｒｏｄｌ ２ ｕ ｉｒ Ｂ Ｎ ｆ Ｕ， ｏ ａｈＰ ｅ １Ｉｔ ｅｎ ｙ ￣ ｔ ｆ ｚ ｅ ａ
ｆｃｕｅ ｆ ｈ ｕ ｒｓ Ａ ｐ ｒｔ ｅａｐｏ ｃ ［］Ｊ ａｔｒｓｏ ｅｈ ｍｅｕ ： ｎｏ ｅａｉ ｐ ｒａｈ Ｊ ． ｔ ｖ
肱骨髁间骨折属关节内骨折， 骨折粉碎， 关节面完整性破
坏， 固定不易， 是最难处理的骨折之一［ 。 前多主张及早手 １目 ］
缺损， 白体髂骨块填充， 用 采用尺骨滑车切迹的宽度间接衡 量复位情况， 复位后用克氏针做临时固定， 位置满意后用１ ～ ２ 枚直径３５ ｍ松质骨螺钉或可吸收螺钉贯穿固定髁间骨 ． ｍ
用表明可吸收螺钉符合人体生理 ， 对局部组织刺激少， 具有 无需二次手术取除、 避免应力遮挡等优点 。 ］术中我们将可
吸收线绕于螺钉尾部 ， 潜行肱三头肌肌腱下， 缝套于钉尾， 确
小， 术后不愈合的可能性较小 ， 截骨时虽破坏了关节面， 但随 访结果对骨关节炎发生没有明显影响。 同时我们将游离肱三 头肌内外侧缘改 良为将肱三头肌外缘与肱桡肌间隙向上游 离， 向内侧牵开， 避免了对尺桡神经的牵拉损伤及过多肌肉
固定是决定固定稳定与否重要因素。 我们体会肱骨髁间ｃ型 骨折， 常遇到骨折块旋转分离移位， 加上肱骨远端骨皮质较 薄， 两侧髁部为松质骨， 前后分别有冠状窝和鹰嘴窝， 传统的 克氏针、 螺丝钉及普通钢板 ， 术中塑形较困难， 且难以提供有
我们认为经尺骨鹰嘴“ ” Ｖ 形截骨人路， 重建锁定双钢板 结合可吸收材料内固定， 具有解剖复位， 固定牢靠 ， 有利于早
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． ，ｕ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． ８ Ｎｏ ６ Ｊ ｎ ２ １
文 章 编 号 ：Ｏ８ ５ ２ ２ １ ） ６ ５ ６ ３ １ Ｏ —５ ７ （ ０ ２ ０ 一Ｏ ３ 一Ｏ
有良好的组织相容性， 其抗弯和抗剪切的强度为松质骨的２ ０
～
肱三头肌及侧副韧带优点＿ 。 ３ 我们体会经尺骨鹰嘴截骨入 ］
路， 可以很好地显露肱骨远端全貌， 有利于肱骨髁间骨折关 节面的重建， 尤其适用于 Ｃ 型骨折， ３ 可以直视下进行骨折块
的复位与固定， 避免了因切断肱三头肌而造成的断面渗血、
３３ 可吸收材料的应用 本组患者我们对重建肱骨滑车及 ．
小头部分采用了可吸收螺钉内固定， 而尺骨鹰嘴截骨固定均
采用可吸收张力带固定。 尺骨鹰嘴截骨一般使用克氏针张力 带固定， 但克氏针尾端向前弯曲的钩压迫肱三头肌， 往往造 成肘关节伸直功能受限。 可吸收螺钉其成分为左旋乳酸， 具
线强度５％以上，０ｄ ｏ ３ 后强度消失并开始大量吸收。 临床应
合变为骨与骨之间愈合， 避开了腱性组织在术后２ Ｎ自然 ～３
愈合阶段的连接脆弱期。 截骨后采用可吸收张力带固定方 式， 利于早期肘关节功能锻炼。 术中我们采用尖端在远端的 多平面“ ” Ｖ 形截骨， 因截骨接触面广泛， 固定后侧方移位倾向
重建锁定双钢板结合可吸收材 料治疗肱骨髁 问 Ｃ型骨折
马向 阳 ， 刁振 鸿 ， 步平 秦
（ 苏省 海 门 市人 民 医 院骨 科 ， 苏 海 门 ２ ６ ０ ） 江 江 ２ １ ０
摘要 ： 目的 评 价 重 建 锁 定 双 钢 板 结 合 可 吸 收材 料 治 疗 肱 骨髁 间 ｃ 型 骨 折 临 床 疗 效 。 法 对 ２ ０ 年 １ ￣ ２１ 方 ０６ 月 ００ 年１月３ ２ ０例 肱 骨 髁 间 ｃ 型 骨 折 采 用 经 尺 骨 鹰 嘴 “ 形 截 骨 入 路 ， 建 锁 定 双 钢 板 结 合 可 吸 收 螺 钉 内 固定 ， 骨 处 采 Ｖ” 重 截 用 可 吸 收 张 力 带 固定 ， 后 行 早 期 功 能 锻 炼 ， 期 随 访 摄 片 了解 骨折 愈合 情 况 。 果 ３ 术 定 结 Ｏ例 全 部 获 得 随访 ， 间 １ ～ 时 ２ ３ 个 月 ， 均 １ 个 月 ， 折 全部 愈 合 。 后 出 现 桡 神 经 牵 拉 伤 ｌ例 ， 神 经 营 养药 物治 疗恢 复 ； 位 骨 化 １例 ， 关 节 恢 ６ 平 ２ 骨 术 经 异 肘 复 满 意 。 据 改 良 Ｃ ｓｅａ ｍ 评 分 系 统 对 肘 关 节 功 能进 行 评 定 ， ｌ 根 ａｓｂｕ 优 １例 ， ４例 ， ５例 ， 良率 ８ ． ％ 。 论 良１ 可 优 Ｏ３ 结
应指出对锁定钢板过多塑形， 可能导致锁定螺纹孔变形无法
达到锁定 目的。
复肘关节功能三大要素。 术前要做好充分准备， 根据影像学
检查， 特别是 Ｃ Ｔ三维重建， 明确手术方式及内固定方案。 ３１ 手术人路的选择 本组患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入 ． 路， 该术式具有操作简便、 安全、 显露充分、 保护肘前软组织、
期功能锻炼优点， 肘关节远期功能恢复良 好。
参考文献：
ｒ］ １ Ｒｏ ｉｓ ｎ Ｃ ， ｌ ＲＭ ，ａ ｏ ｓ Ｎ ，ｔａ ． ｕｔｄｓａ ｂｎ ｏ Ｍ Ｈｉ ｌ Ｊｃ ｈ ｅ １ Ａｄ ｌ ｉｔｌ
ｈｕ ｅ ａ ｍ ｅ ａｐ ｓ ａ ｆ ｃ ｕｒ ｓ： ｉ ｅ ｉ ｌ ｇｙ ｎ ｒ — ｍ ｒｌ ｔ ｈｙ ｅ １ａ ｔ ｅ Ｅｐ ｄ ｍ ｏ ｏ ａ ｄ ｅ
骨折先行髁间部位的骨折固定， 尤其是重建肱骨滑车和肱骨 小头。 对于 Ｃ 型骨折去除影响固定的小关节内骨块， ３ 若有骨
肱骨髁间ｃ型骨折为累及肘关节的严重创伤， 解剖复
实用骨科杂志
第 １ ８卷 ， ６期 ，０ ２ ６ 第 ２１ 年 月
位， 坚强内固定和早期的功能锻炼是治疗肱骨髁间骨折， 恢
裂， 无皮肤感染坏死。
３ 讨 论
用相应直径和长度钻头自尺骨鹰嘴后方向尺骨内轴向钻孔， 备作可吸收螺钉孔。 经尺骨鹰嘴“ ” Ｖ 形截骨入路， 我们均采用 尖端在远端的多平面“ ” Ｖ 形截骨， 并加以改良， 将带肱三头肌 肌腱的鹰嘴骨块提取， 于肱三头肌外缘与肱桡肌间隙向上游
离， 向内侧牵开， 肱骨远端骨折得以良好显露。 对于肱骨髁间
右位移范围有限， 安放过低， 可能进入鹰嘴窝， 影响肘关节伸 直。 我们认为重建锁定钢板术中可以较易塑形， 使其适合骨 折端的弧度， 同时螺钉与接骨板锁定后的钉板结构形成一种
内支架固定机制， 不通过钢板和骨的加压摩擦力来维持稳定 性， 对局部血液循环影响小 ， 既能提供 良好的把持力及角稳
肿胀、 纤维化及周围组织黏连， 从而减少术后疼痛及关节僵 硬的发生。 此外， 断面在骨组织未切断腱性组织， 将腱性问愈
３倍， Ｏ 植入体内２ 后发生径向膨胀及纵向收缩， ｈ 从而产生
自 动加压作用。 随骨Leabharlann 愈合而逐渐被吸收， 可吸收线是乙交
脂与丙交脂的共聚物， 组织反应低， 植入２ 周后强度仍保留原
恢 复 良好 。 关 键 词 ： 定 钢 板 ； 吸 收 材 料 ； 骨 骨 折 ； 固 定术 锁 可 肱 内
中 图分 类号 ： ８ ． １ Ｒ６ ３ ４ 文献标识码： Ｂ
经 尺
骨 鹰 嘴 “ 形 截 骨 入路 ， 建 锁 定 双 钢 板 结 合 可 吸 收 材 料 内 固定 具 有 复 位 满 意 ， ｖ” 重 固定 坚 强 ， 早 期 功 能 锻 炼 优 点 ， 能 可 功
效内固定， 无法进行早期功能锻炼。 Ｙ 型钢板设计特殊 而“ ”
性， 使其固定位于一个平面， 固定强度相对差＿ ， ４ 钢板上下左 ］
ｓｌ ｆｔｅｔ ｎ Ｊ ． ｒｈ ｐ Ｔｒｕ ， ０ ３ １ ｕｔ ｏ ｒａｍｅ ｔ ］ Ｊ Ｏ ｔｏ ａｍａ ２ ０ ， ｓ Ｆ ７
（ ）： ８ ４７ １ ３— ．
尺神经不完全损伤２例， 桡神经损伤１ 急诊手术３例， 例， 其 余均在伤后３ ～７ ｄ内完成。 内固定材料为重建锁定钛板、 可
吸收螺钉及可吸收缝线。
１３ 术后处理 ．
应用脱水剂及抗生素３ ， ～５ 常规予口服 ｄ
ｉ２ 手术方法 手术采用臂丛麻醉或全身麻醉 ， ． 取仰卧位， 患肢屈于胸前， 在气囊止血带下进行。 切口取肘后方正中纵 形“ ” Ｓ形切 口， 采用经尺骨鹰嘴“ 形截骨入路 ， Ｖ” 向内外侧游 离皮瓣至肱骨内外上髁， 显露并游离尺神经， 加以保护。 按手
２ 结 果