内科学期末考试题

内科学期末考试题

一、A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分）

1. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（）

A. 下肢水肿

B．静脉压升高

C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．下肢水肿及腹水形成

2．导致肺水肿的最直接原因是：（）

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室收缩末压升高

E．右心房压力增高

3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? （）

A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂

B．硝酸甘油，西地兰，速尿

C．硝酸甘油，西地兰，心律平

D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂，

E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂

4．下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现? （）

A．频发室性早搏形成二联律

B．室上性心动过速伴房室传导阻滞

C．房颤病人用药后出现结性心动过速

D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变

E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（）

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．充血型心肌病

D．急性心包炎

E．以上都不是

6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（）

A．室率缓慢的房颤合并心衰

B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞

C．预激综合征合并房颤

D．广泛前壁心肌梗死合并心衰

E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-

7．右侧房室旁道所致的顺向性房室折返性心动过速的折返环不包括：（）A．右束支

B．希氏束

C．房室结

D．左束支

E．右心房

8．血流动力学不稳定室性心动过速的最佳治疗方是：（）

A.利多卡因

B.索他洛尔

C.胺碘酮

D.心律平

E.ICD

9．冠心病的易患哪项因素除外？（）

A．年龄

B．血脂

C．吸烟

D．甲亢

E．高血压

10．引起心绞痛的原因：（）

A．肥胖

B．A型性格

C．糖尿病

D．主动脉瓣狭窄

E．血脂增高

11．不稳定心绞痛不包括下述哪种类型？（）

A．劳力性心绞痛

B．初发型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．梗死后心绞痛

E．卧位型心绞痛

12．β阻滞剂用于治疗高血压不适用：（）

A．轻度高血压

B．中青年高血压

C．合并有心绞痛患者

D．I度A VB

E．与利尿剂合用

13．血压调节与下述哪项无关：（）

A．心排血压

B．血管的顺应性

C．血钠水平

D．血粘度水平

E．血浆白蛋白水平

14．女性，68岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压40/90mmHg,心界扩大，心率164bpm，律不齐。双肺地湿罗音以右侧为甚。ECG示房颤。给予毒K静注，该药对此

病人治疗的主要药理机制是：（）

A.降低窦房结自律性

B.延长窦房传导性

C.延长房室交界区传导性

D.降低房室交界区自律性

E.延长蒲氏纤维传导性

15．女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC 14×109/L, N 0.82%, 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义？（）

A．急诊胃镜

B．系B超检查

C．腹部X线透视

D．即复查血清淀粉酶

E．5小时后复查血清淀粉酶

16．男性48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是：（）A．溃疡伴幽门梗阻

B．胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C．胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D．胃癌伴幽门梗阻

E．胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

17．男性，肝硬化腹水患者，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？（）

A．血培养

B．腹水常规

C．血常规

D．腹部B超

E．腹部CT

18．男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（）A．手术治疗

B．西咪替丁

C．吗叮啉

D．吗叮啉+法莫替丁

E．洛赛克

19．男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8Kpa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC 16×109/L, N 0.90%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的诊断是：（）

A．消化性溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性水肿性胰腺炎

D．急性坏死性胰腺炎