肺功能测定仪的临床意义

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▪ （一）肺通气量
▪
1. 每分钟静息通气量（·MV）
▪
正常 男6663±200ml
▪
女4217±160ml
▪
异常 ＞10000ml 示通气过度
▪
2. 最大通气量（MVV）
▪
正常 男104±2.71L
▪
女82.5±2.17L
▪
判定：实测值／预计值％，＜80％
▪
为降低
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▪ 意义：
量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和 撤除呼吸器
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肺功能检查的影响因素
▪ 年龄 ▪ 性别 ▪ 体格（身長、体重） ▪ 体位（立位、座位） ▪ 被检者的合作和操作者的指导
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•通气功能：
空气通过气道向肺泡进入或呼出 的功能。
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肺功能的阶段（通气功能）
外界大气
通气
・速 ・量
肺功能测定仪的临床意义
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CHEST
▪ 便携式肺功能测定仪 ▪ CHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，
CHEST-101等 ▪ 密闭系统的肺功能测定仪 ▪ CHEST-33（8800），CHEST-65，
CHEST-25
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测定场所1
▪ 便携式肺功能测试场所 ▪ 门诊室、急诊室的医生办公台 ▪ 家庭出诊，厂矿企业普查 ▪ 超生雾化室 ▪ 工厂医院
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▪ FEF25%-75%是指在FVC中25%-75%用力呼 气流量，反应中小气道的情况。
▪ FEF200-1200是指FVC中容积200-1200ml间 平均流量。反应大气道的完整性（通畅性）
▪ PEF是FVC中最大流量，用来评估哮喘患者 气道阻塞程度即可逆性。
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流速-容量曲线及其主要指标
▪
影响1C的主要因素是吸气肌力。
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▪ 5. 肺活量（VC）：
▪
最大吸气后所能呼出的最大气量。
▪ VC=1C+ERV
▪
右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％
▪
正常男 4217± 690ml，女性 3105±452ml，
▪
实测值／预计值＜80％为降低
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▪ 意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸
RV RV
安静呼气位 最大呼气位
IRV：补吸气量 TV：潮气量 ERV：补呼气量 RV：残气量
IC：最大吸气量 FRC：功能的残气量 V医C：学p肺pt活量 TLC：全
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肺总气量
二、肺通气功能测定项目
▪ FVC 用力肺活量 ▪ FEV1 一秒量 ▪ FEV1/F 一秒率 ▪ MVV 分钟最大通气量 ▪ MV 每分钟通气量
▪
无论男女，均应＞80%。
▪
意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞
▪
性肺气肿和支气管哮喘发作期时
▪
降低；肺纤维化时增高。
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三、小气道功能检查项目
▪ PEF 峰流速 ▪ FEF25 25%呼气流速 ▪ FEF50 50%呼气流速 ▪ FEF75 75%呼气流速 ▪ MMEF 中段呼气流速 ▪ PIF吸气峰流速 ▪ FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量 ▪ PEF TIME 到达峰流速值的时间
CO2 O2
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肺功能的测定项目
▪ 1、肺容量的测定项目 ▪ 2、肺通气功能的测定项目 ▪ 3、小气道功能检查
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一、肺容量的测定项目
▪ TV ▪ RR ▪ MV ▪ SVC ▪ ERV ▪ IC ▪ IRV
潮气量 呼吸频率 平静分钟通气量 肺活量 补呼气量 深吸气量 补吸气量
▪ MVV↓：
▪
见于①气道阻塞和肺组织弹
性减退；
▪
②呼吸肌力降低；
▪
③肺实质／· 肺间质疾病。
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▪ （二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）
▪
FVC是深吸气后以最大用力、
▪
最快速度所能呼出的全部气量。
▪
FEV1.0是指用力呼气时、第一秒
▪
钟内用力呼出的气体容积，应用最广；
▪
FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常，
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▪ 容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现
▪
的呼吸气量变化。
▪ 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积
▪
所组成。
▪ 1. 潮气容积（VT）：
▪
一次平静呼吸进出肺内气量，正常约
▪
500ml。 大小主要取决于膈肌功能与
▪
运动。
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▪ 2. 补呼气容积（ERV）
▪
平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，
▪
吸）
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▪ 7. 肺总量（TLC）：TLC=VC+RV
▪
是深吸气后肺内所含全部气量。
▪
意义：
▪
TLC ↓ 见于限制性疾病
▪
↑ 见于阻塞性肺气肿
▪
RV ↑ 提示肺内充气过度，如肺气肿
▪
↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
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肺活量的分布图
最大吸气位
IC IRV
VC
TLC
TV
ERV
FRC
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
▪ 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血 气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个 全面的评估。
▪ 4、所有心肺功能有障碍的病人
▪ 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的 疗效考核
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肺功能测定适应症
▪ 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追 踪随访
▪ 7、劳动能力的鉴定 ▪ 8、配合高空、高原的学术生理研究 ▪ 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活
▪
幅度
▪
↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
▪
如胸廓与脊柱畸形
▪
胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）
▪
肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质
▪
纤维化）
▪
呼吸肌功能障碍
▪
高度肥胖
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▪ 6. 功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERV
▪
FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内
▪
仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼
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测定场所2
▪ 大型肺功能测试系统 ▪ 各医院的肺功能室。 ▪ 各呼吸生理的科研机构 ▪ 各省市职业防治所（院）
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肺功能测定适应症
▪ 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移 植手术前对肺功能的术前评估
▪ 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查
▪
正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。
▪ 3. 补吸气容积（IRV）：
▪
平静吸气后所能吸入最大气量
▪ 4. 深吸气量（IC）：
▪
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量
▪
1C=VT+1RV，1C 应占肺活量（VC）
▪
的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男
▪
性2617±548ml，女性1070 ±381ml，