医药类妊娠病PPT优秀课件
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《妊娠期用药》PPT课件-22页PPT资料
妊娠期药代动力学特点
药物的吸收
胃酸分泌减少 胃排空时间延长 肠蠕动减慢
药物的分布
血容量、 体液总量
药物分布 容积
口服药物吸收延缓
血药浓度
药物与蛋白结合
白蛋白减少 被内分泌素占据
药物与蛋白结合减少
பைடு நூலகம்
游离药物增多
药效增高
药物的代谢
妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出减慢， 从而肝清除速度减慢。
• 药物的排泄 • 早期：肾小球滤过率增加，药物排泄加快 • 晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
• Ａ： 安全； • Ｂ： 相对安全； • Ｃ： 相对危险， 在确有应用指征时，充分权衡利
弊决定是否选用； • Ｄ： 危险， 避免使用， 但在确有应用指征、且患
者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。 • Ｘ： 高度危险， 禁用。
• 妊娠期间应尽量选用 Ａ、Ｂ级别药物， 避免使用 Ｃ、Ｄ、Ｘ 级别药物。
• 防治子痫抽搐药物 硫酸镁，静脉给药，注意毒性反应，定时检查膝反射，出
现中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
药物在胎盘的转运和代谢
• 药物在胎盘的转运部位：血管合体膜（合体滋养细
胞,合体滋养细胞基底膜,绒毛间质,毛细血管基底膜和毛细
血管内皮细胞 ），随妊娠进展药物转运加快。
• 胎盘转运药物的方式：被动转运、载体转运（主 动转运和易化扩散）、胞饮作用、膜孔或细胞裂 隙通过
• （1）确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短 的药物。剂量大或疗程长时，应检测婴儿的血药浓 度。
• （2）需用慎用药物时，应在临床医师的指导下用 药，并密切观察乳儿的反应。值得注意的是，企图 通过挤空乳房来清除乳汁中的药物是徒劳的。
表225 妊娠病名含义PPT.ppt
其人 症 呕不
能食
状 无寒 热
初始受妊，气血阴阳之间有所变梗，全 身不适，由于经气不泄，冲气上逆，脾 胃不调，胃失和降，故干呕而不能食， 是早期妊娠的特点，皆属妊娠反应。
虽然有阴脉弱小，呕不能食，好象是 “身有病”之证，但非感受外邪所致， 故没有恶寒发热之表证。故说无寒热。
表231 中医对早期妊娠的诊断（原文一）
表232 [词解]（原文二）
⑴宿有癥疾：为瘀血停留于局部，郁结成块的 疾病；“宿有癥病”，指旧有癥积之病。
⑵漏下：在此是指月经停止一段时间以后， 又复出现阴道下血淋漓不净。非指一般的 行经期间，月经量少而淋漓不断。
⑶（胚）：一般指颜色紫而暗的瘀血；浓 稠或块状，在本条又作癥痼的互辞
表233 癥与胎的鉴别（原文二）
表227 妊娠病病因病机
妊娠疾病，是由于母体与胎儿之间 相互影响，平衡失调所致。妇女受孕以 后，阴血聚于冲任以养胎，致使妊妇处 于阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态。如 妊妇身体素质较差，脏腑气血阴阳有偏 盛偏衰，或外感邪气，内伤情志，导致 气血失调，影响到妊妇与胎儿的健康， 则形成妊娠病
表228 妊娠病的治疗原则
⑷方药：桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，桃仁，芍 药，牡丹各等分。
表235 桂枝茯苓丸临床应用
⑴痛经：属气滞血瘀实证，以经前小腹刺痛，胀 痛，下血有瘀快者，本方加当归，枳实各20克。
⑵产后恶露不尽，或胎盘滞留，崔生下死胎，于 本方中加枳实，厚朴各20克，酒大黄15克。
⑶用于宫外孕而尚未破裂者，本方加当归，川芎、 木通、元胡、大黄各10克，研末冲服2-3克/次
⑴ 突然停经：妇女一贯月经正常（包 括期、色、质、量）或基本正常，而突然 月经停止。即月经按自己的周期超过10天 以后不来潮。
宫外孕(图文并茂)ppt课件
宫外孕(图文并茂)ppt课件•宫外孕基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗方法及效果评估•康复期管理与随访观察目录•预防措施及健康教育推广•总结回顾与展望未来发展01宫外孕基本概念与流行病学定义及分类定义宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。
分类根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
发病原因及危险因素发病原因主要包括输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等。
危险因素如年龄（高龄产妇风险增加）、既往宫外孕史、吸烟、内分泌异常等。
宫外孕在妊娠中的发病率约为2%，但近年来有上升趋势。
发病率年龄分布地域差异以20-39岁育龄期女性为主，尤其是高龄产妇风险增加。
不同国家和地区发病率存在一定差异，可能与经济水平、医疗条件等因素有关。
030201流行病学特点02临床表现与诊断方法阴道流血约80%的宫外孕患者在停经后会出现不规则阴道流血，量少、色暗红或深褐，一般不超过月经量。
腹痛早期宫外孕患者常出现轻度腹痛，多位于下腹部一侧或两侧，呈持续性或间歇性隐痛。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比。
早期症状与体征辅助检查手段•妊娠试验：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
•B超检查：对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
•腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊。
•后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
终止妊娠PPT精品医学课件
5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。 暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取 出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安 定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁 卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾 虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾 病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。 对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。 肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。 畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法 终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症 早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死
中医在产科方面的应用PPT
月经来潮，按时而行，所以能够孕育 小孩了；到了二十一岁，肾气充盈， 智齿已经生长，牙齿也全部长齐了； 到了二十八岁，筋骨坚强，头发生长 茂盛，已达极至，身体强壮，全身各 个器官发育定型；
到了三十五岁，阳明经脉的气血开始衰减，面部开始憔悴，头 发也开始出现脱落； 到了四十二岁，人身之上行的三阳经脉气血出现衰退，整过面 部会失去娇嫩而枯黄，头发也开始变白； 到了四十九岁，任脉虚萎，太冲脉气血衰弱，天癸（促性腺激 素）竭尽，更年期至，月经断绝，形体衰老而不能生育。讲述 不同年龄阶段女性的生理特点。
痰湿易阻遏气质，阻滞 经络，中医认为与不孕
关系密切
调治冲任督带
冲任督带在妇产科疾病 的发病机理中占有重要
பைடு நூலகம்地位
此为按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载，女子到了七岁，肾气逐渐充盛，乳齿开始更换，头 发不断生长；及至十四岁，形体发育丰满，性机能成熟
月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、 痛经等
近年来，中医药渗透到现代 辅助生殖技术中的各个环节 发挥作用。
输卵管阻塞性不孕
占不孕大多数，治疗多以疏肝理气、化瘀 通络为主，内服同时还可配合外治，如中 药保留灌肠及外敷下腹部，包括不孕术前 术后的中药治疗可调受孕几率。
相当于西医的子宫脱垂、阴道壁膨出
病因病机：气虚、肾虚
辨证论治： 1.气虚证：补中益气汤 2.肾虚证：大补元煎加黄芪
辨证论治： 1.脾胃虚弱证：香砂六君子汤 2.肝胃不和证：橘皮竹茹汤
除内服中药以外，还可维生素B6内关穴位注射止呕
中医认为异位妊娠主要是血瘀实证，治疗始终以活血化瘀为主
病因病机：气虚血瘀、气滞血瘀
辨证论治： 1.未破损期：宫外孕II号方 2.已破损期： 1）休克型：生脉散合宫外孕I号方 2）不稳定型：宫外孕I号方加党参、黄芪 3）包块型：宫外孕II号方
最新中医妇科学妊娠病讲义教学讲义PPT
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕后重在养
补肝肾
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚
子肿
气滞： 气机阻滞
水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
郑第十章妊娠病.pptx
• 检查
1) 腹部检查：下腹压痛或反跳痛，患侧为甚，可有移 动性浊音。
2) 妇检 3) 辅助检查：B超、后穹隆穿刺
四、鉴别诊断
• 应与宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊 肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎鉴 别。
五、急症处理
1. 平卧，测血压、脉搏、呼吸等。 2. 急查血常规、血型、交叉配血。 3. 立即吸氧、输液。 4. 服参附汤或生脉散合宫外孕I号方。 5. 手术治疗。
四、鉴别诊断
• 葡萄胎 • 妊娠合并急性胃肠炎或慢性胃炎急性发
作 • 妊娠合并急性阑尾炎
五、辨证论治
• 辨证要点 呕吐物的性状 患者的口感
• 治疗原则 调气和中 降逆止呕
一> 脾胃虚弱证
• 主证：妊娠早期，恶心呕吐不食，食入 即吐、口淡、呕吐清涎 兼证：脾胃虚弱证
• 证候分析：脾胃素虚，冲气上逆，胃失 和降
二、病因病机：
脾肾气虚，孕卵不能及时运送至子宫 冲任 胞脉 瘀阻，运送孕卵受阻 不能移行至子宫 胞络
三、诊断
内输 发卵 育管
一> 未破损型
• 病史 • 临床表现 • 检查
1）妇检，子宫增大与停经时间不符。 2）B超，宫内未见妊囊，一侧附件可见 混合性包块。
二> 已破损型
• 病史 • 临床表现：
1) 突感少腹一侧撕裂样剧痛 2) 恶阻
一、定义：妊娠早期出现恶心、呕吐、头 晕倦怠甚至食入即吐者称为“恶阻”。
二、病因病机：冲气上逆、胃失和降。
发病关键取决于孕妇的体质因素及 脏腑功能失调。
脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃失和降 发病机理
恶
肝郁化火，冲气挟肝火犯胃，胃失和降 阻
三、诊断
• 病史 • 临床表现 • 妇检 • 体格检查 • 辅助检查
1) 腹部检查：下腹压痛或反跳痛，患侧为甚，可有移 动性浊音。
2) 妇检 3) 辅助检查：B超、后穹隆穿刺
四、鉴别诊断
• 应与宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊 肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎鉴 别。
五、急症处理
1. 平卧，测血压、脉搏、呼吸等。 2. 急查血常规、血型、交叉配血。 3. 立即吸氧、输液。 4. 服参附汤或生脉散合宫外孕I号方。 5. 手术治疗。
四、鉴别诊断
• 葡萄胎 • 妊娠合并急性胃肠炎或慢性胃炎急性发
作 • 妊娠合并急性阑尾炎
五、辨证论治
• 辨证要点 呕吐物的性状 患者的口感
• 治疗原则 调气和中 降逆止呕
一> 脾胃虚弱证
• 主证：妊娠早期，恶心呕吐不食，食入 即吐、口淡、呕吐清涎 兼证：脾胃虚弱证
• 证候分析：脾胃素虚，冲气上逆，胃失 和降
二、病因病机：
脾肾气虚，孕卵不能及时运送至子宫 冲任 胞脉 瘀阻，运送孕卵受阻 不能移行至子宫 胞络
三、诊断
内输 发卵 育管
一> 未破损型
• 病史 • 临床表现 • 检查
1）妇检，子宫增大与停经时间不符。 2）B超，宫内未见妊囊，一侧附件可见 混合性包块。
二> 已破损型
• 病史 • 临床表现：
1) 突感少腹一侧撕裂样剧痛 2) 恶阻
一、定义：妊娠早期出现恶心、呕吐、头 晕倦怠甚至食入即吐者称为“恶阻”。
二、病因病机：冲气上逆、胃失和降。
发病关键取决于孕妇的体质因素及 脏腑功能失调。
脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃失和降 发病机理
恶
肝郁化火，冲气挟肝火犯胃，胃失和降 阻
三、诊断
• 病史 • 临床表现 • 妇检 • 体格检查 • 辅助检查
医学医疗健康类毕业论文答辩妊娠期高血压疾病的高危因素与病因研究讲课PPT课件
带来各种各样的健康隐患。通过对该疾病的高危因素和病因的研究，其
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
目的为了降低孕妇的发病率以及减低影响胎儿健康发育的几率，以及能
肌肉组织的柔韧度和灵活度，并有助 于孕妇在产前保持平和的心态。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
论文主要内容
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
妊娠期高血压疾病的高危因素
妊娠期高血压疾病的病因
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
引言
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
中医妇科学课件：第十章 妊娠病
• 祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、 归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、 虫类药
• 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 • 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、
两面针、皂角
第十章 妊娠病
妊娠禁忌西药
• 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链 霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类
第十章 妊娠病
熟悉：妊娠病的定义、
教
范围、病因病机。
学
目
掌握：妊娠病的治疗原则
标
、中西药用药慎
禁。
第十章 妊娠病
一、概述
1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病”
2、常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 异位妊娠等。
女性生殖生理特点及其产生机理示意图
肺 主气Leabharlann 心主血化生
为 气
气 为 血 帅
脾 肝
统
藏
母
血
精
血
生
化
血
精
和调
冲 任 督 带
藏
肾
精
化 肾气
盛
至 天癸
肾为冲任之本
胞络者系于肾、肾以系胎 肾司乳房 上为乳汁
肝气调达
生而即有
盛
出自胞宫 带
通
下
温 约
胞
宫
血溢子宫
月 经
两精相搏 妊娠
日满即产
产育
哺乳 胞宫乳房
相联属
第十章 妊娠病
二、病因病机 病因
外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。
• 激素类：皮质激素、甾体激素 • 抗肿瘤药 • 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药
• 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 • 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、
两面针、皂角
第十章 妊娠病
妊娠禁忌西药
• 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链 霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类
第十章 妊娠病
熟悉：妊娠病的定义、
教
范围、病因病机。
学
目
掌握：妊娠病的治疗原则
标
、中西药用药慎
禁。
第十章 妊娠病
一、概述
1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病”
2、常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 异位妊娠等。
女性生殖生理特点及其产生机理示意图
肺 主气Leabharlann 心主血化生
为 气
气 为 血 帅
脾 肝
统
藏
母
血
精
血
生
化
血
精
和调
冲 任 督 带
藏
肾
精
化 肾气
盛
至 天癸
肾为冲任之本
胞络者系于肾、肾以系胎 肾司乳房 上为乳汁
肝气调达
生而即有
盛
出自胞宫 带
通
下
温 约
胞
宫
血溢子宫
月 经
两精相搏 妊娠
日满即产
产育
哺乳 胞宫乳房
相联属
第十章 妊娠病
二、病因病机 病因
外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。
• 激素类：皮质激素、甾体激素 • 抗肿瘤药 • 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药
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肝风内动：风火相煸
❖ 病因病机
子痫
痰火上扰：上蒙清窍
病史：有子晕史
❖ 诊断
时间：产前、产时
先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷
检查：BP＞180/100mmhg
急救法
❖ 辨证论治
护理
清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤
痰火上扰：牛黄清心丸
子嗽
❖ 概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动 不安者。
❖ 病因病机： 阴虚肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻碍于肺
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
妊娠病
中医妇科学 崔晓萍
妊娠病概论
❖ 妊 娠：从受孕—分娩阶段胎儿在母体的 生长发育过程。
❖ 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 ❖ 病因病机
1、阴血偏虚、阳气偏亢 2、肾气亏损，阴碍气机 3、肾气亏损，胎元不固 4、脾胃虚弱，化源不定
妊娠病概论
❖ 治疗原则
治病与安胎并举
补肾培脾
安胎
胎前宜清
胞脉失养 血寒：气血推动无力
胞脉失温
痛
胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实
❖ 诊断要点：
特征 临床表现
检查
妊娠腹痛
异位妊娠
胎盘早剥
❖ 鉴别 胎动不安
妊娠合并附件炎
堕胎、小产
妊娠合并肠覃
妊娠合并阑尾炎
❖ 辨证论治： 辨证要点
腹痛性质
全身症状
❖ 治则：通调气血，佐以安胎
血虚
当归芍药散
❖ 分型
气郁
逍遥散
虚寒
2、消化道疾病，肝炎
妊娠恶阻
❖ 辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
❖ 要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
❖ 治则：调气和中，降逆止呕
❖ 调护：
❖ 分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
❖ 概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
❖ 病因病机 血虚：气血运行无力 虚
健脾利水
鲤鱼汤
子晕
❖ 概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。
阴虚肝旺：肝阳偏亢
❖ 病因病机
眩晕
脾虚肝旺：肝阳偏亢
自觉症状：头晕头痛目眩
❖ 诊断
检查：高血压、水肿、蛋白尿
阴虚肝旺
杞菊地苓丸
❖ 辨证论治
脾虚肝旺
白术散
子痫
❖ 概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙 关紧闭，全身强直，目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。
异位妊娠
❖ 治疗： 未破损期： 休克型 已破损期：不稳定型 包块型
宫外孕Ⅱ号方 参附+宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅱ号方
胎漏、胎动不安
❖ 概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。 胎动不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹坠胀 少量阴道出血
❖ 病因病机 胎元不固 母体疾病 肾 虚： 胎失所系 气血虚弱： 气不载胎 血不养胎 胎元不固 胎 漏 胎动不安 血 热：热扰冲任 跌仆闪挫： 气血失和
时间：孕、中后期多发。
轻：小腿—足部（+）休息退。
分类 中：—大腿，外阴（++）甚腹部（+++）清水肿，气肿
2、治则：治病与安胎并举。
3、分型：脾虚：白术散
肾虚：真武汤
气滞：天仙藤散合四苓散
❖ 子满：妊娠5-6月后，胎水过多，腹大异常，多伴全
身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。
逐瘀下胎
娠药禁
禁
汗
胎前三禁
下
利小便
❖ 预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
❖ 概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
❖ 病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
❖ 诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
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PPT文档·教学课件
暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。
滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。
❖ 病因病机
肾气虚弱
胎失所系
气血不足
胎失载养
堕胎
热伏冲任
损伤胎元
小产
跌仆劳损
伤及胎元
❖
女 气血不调
皆不足
滑胎
女精不健
双方 血缘
男 男精不壮
房事
堕胎、小产、滑胎
❖ 诊断：
难免流产
前置胎盘
分清：
与：
鉴别
不全流产
胎盘早列
❖ 辨证论治
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕后重在养
补肝肾
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚
子肿
气滞： 气机阻滞
水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。