颈、腰椎退行性疾病
颈椎病及腰椎病的健康教育
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效或病情严重时， 如颈椎或腰椎严重压迫神经，需
进行手术治疗。
手术方式
包括颈椎前路手术、颈椎后路手 术、腰椎前路手术、腰椎后路手 术等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
手术后需注意伤口护理，遵医嘱 进行康复训练，定期复查。
其他疗法
温泉疗法
有氧运动
进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，增 强心肺功能和身体素质。
注意饮食与营养
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、钙质、维生 素和矿物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、 水果、全谷类食物和豆类。
控制体重
戒烟限酒
戒烟限酒有利于身体健康，降低颈椎 病及腰椎病的风险。
保持健康的体重范围，避免因肥胖给 脊柱带来额外负担。
颈椎病及腰椎病的健康教育
目录
CONTENTS
• 颈椎病及腰椎病的基本知识 • 颈椎病及腰椎病的预防措施 • 颈椎病及腰椎病的治疗方法 • 颈椎病及腰椎病的康复与护理 • 颈椎病及腰椎病的健康教育意义与价值
01
CHAPTER
颈椎病及腰椎病的基本知识
定义与分类
定义
颈椎病和腰椎病是脊柱退行性疾病， 由于颈椎和腰椎的椎间盘、关节突关 节、韧带等结构发生退行性改变，导 致颈椎和腰椎的功能障碍。
和腰椎病症状。
社会支持
03
寻求家人、朋友和社会的支持，共同应对颈椎和腰椎病问题，
增强康复信心。
05
CHAPTER
颈椎病及椎病及腰椎病缺乏了解，容易忽视早期症状，错过 最佳治疗时机。因此，加强健康教育可以提高公众对这两种 疾病的认知，促使人们关注自身健康，及时发现并就医。
如何预防颈椎病、腰椎病(精华)
生活工作方面腰痛的预防
(1)站立。站立过程中能使两侧膝关节轮流保持 轻度屈曲位，可减少腰痛的发生。 (2)久坐。许多病人在坐久后起立时常有腰痛。 因为坐位时腰椎间盘的压力最高，尤其是坐位躯干 前倾20度时压力最大。 (3)睡觉。睡时的姿势以侧卧位并保持髋、膝关 节屈曲时腰部最有利。下肢伸直时，常使腰部呈前 凸位，易使腰部疲劳。
流行病学
国内有人统计：腰椎间盘突出症患病率为 0.16%； 腰椎间盘突出症约占腰腿痛门诊病人的20% 左右； 发病年龄以35-55岁最多见； 男与女之比约为6～8：1； 发病部位多为腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出； 国外统计：5800万人中，一年内因此病而手 术者占0.1‰。
椎间盘
改善与调整睡眠状态（卧硬板床，曲髋曲膝、仰卧 或侧卧）。
2.缓解期
（1）松解粘连，消除疼痛； （2）增强腰背肌肌力与耐力、恢复腰椎稳 定性； （3）恢复腰椎功能性活动； （4）巩固疗效，减少复发。
腰背肌锻炼
康复治疗方法
1.卧硬板床休息
仰卧屈髋膝各60°～90°减轻腰椎间盘压 力； 防止突出加重和腰椎畸形失稳； 下床活动时，佩戴腰围以支持和制动； 卧床期间，患者在床上做免负荷运动。
预 防
选择合适的枕头
切忌高枕 不可无枕 不宜放在头顶
预
颈部保暖，慎避风寒
及时治疗咽喉部炎症
防
预防保健操
1.屈伸抗阻活动
预防保健操
2.侧屈抗阻活动
预防保健操
3.抱颈后伸
预防保健操
苍龟缩颈
注意事项
明确诊断，锻炼有针对性 ，因人而异 。 急性发作期，应以休息为主，或自我按摩 ，不宜进行锻炼。 若遇某一动作造成病情加重者,应暂停该动 作的锻炼。 动作准确，贵在坚持。 摸索一套最适合自己的方法。
颈椎病、腰椎病
颈椎病、腰椎病颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病。
病因1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。
而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
腰椎退行性病变
腰椎退行性病变一概述腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。
腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。
严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。
二病因1.腰椎间盘纤维环的退变椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。
腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。
研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20～30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。
而30岁以上的椎间盘均有退变。
随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。
2.椎间盘髓核的退变椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80％以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70％，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。
髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。
在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。
3.软骨终板的退变椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。
软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。
4.腰椎椎体的退行性变腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。
随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。
骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。
但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。
5.腰椎小关节的退行性变椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。
颈椎病和腰椎病PPT课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
颈椎腰椎病怎么治疗呢
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生活常识分享颈椎腰椎病怎么治疗呢
导语：很多人年轻的时候是非常有活力的，而且年轻人的手脚普遍都是比较灵活，但是随着人们年龄的变化，很多人的腿脚能力已经退化。
有的人的腰椎间
很多人年轻的时候是非常有活力的，而且年轻人的手脚普遍都是比较灵活，但是随着人们年龄的变化，很多人的腿脚能力已经退化。
有的人的腰椎间盘也出现问题，甚至腰椎退行性骨关节病之类的问题，人们一般也叫这个是骨关节炎。
关节疾病主要就是因为平时过大的工作量，太过劳累引起的。
那么，颈椎腰椎病怎么治疗呢？
颈椎腰椎病的种类主要有骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，它是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
本病多发于负重关节及活动量较多的关节，其中腰椎就是一个发病的重要关节。
腰椎颈椎关节病，指腰椎间盘、小关节的退行性变和椎体及关节突增生，导致的腰部僵硬不适以至疼痛、畸形、活动受限的一组病征，可简称腰椎病，亦称腰椎骨关节炎，是中老年常见而又很难治疗的慢性腰痛。
腰椎退行性骨关节病这个疾病主要的治疗方法有：药物治疗的方法、还有手术的方法或者是物理治疗的方法、针灸的方法等等。
腰椎退行性骨关节病这个疾病的治疗具体的选择什么样的治疗方法，主要还是要看患者的一些症状还有就是患者的体质等其他的一些情况，这样才能选择最适合患者的一种疗法，这样的话治愈的机会就会更大。
颈椎腰椎病怎么治疗呢？很多人年龄越来越大的时候，身体上很多功能都已经退化了，而有的人到了中年仍然还在努力工作，过大的工。
腰椎退行性改变报告
腰椎退行性改变报告引言腰椎退行性改变是一种常见的脊椎疾病，特别是在中老年人群中更为普遍。
腰椎退行性改变会导致腰椎的结构和功能发生变化，给患者带来不适和疼痛。
本报告将介绍腰椎退行性改变的病因、症状、诊断和治疗方法。
腰椎退行性改变的病因腰椎退行性改变的病因复杂多样，主要包括以下几个方面： 1. 年龄因素：随着年龄的增长，腰椎的结构会逐渐发生退行性变化，如椎间盘退化、骨质疏松等。
2. 不良生活习惯：长期保持不正确的坐姿或站姿，久坐不动或长时间不合理的体力活动，都可能增加腰椎退行性改变的风险。
3. 遗传因素：个体遗传背景也与腰椎退行性改变的发生有关。
腰椎退行性改变的症状腰椎退行性改变的症状因患者个体差异而有所不同，常见的症状包括： 1. 腰痛：腰椎退行性改变可导致腰痛，疼痛可持续或间断出现，常在活动或长时间保持某一姿势后加重。
2. 下肢痛：腰椎退行性改变可能引起痛放射至臀部、大腿后侧和小腿，甚至足部。
3. 活动受限：腰椎退行性改变会影响腰部和下肢的正常活动范围，导致活动受限。
腰椎退行性改变的诊断腰椎退行性改变的诊断通常包括以下几个方面： 1. 临床症状：医生会通过详细询问患者的症状和病史来初步判断是否可能是腰椎退行性改变。
2. 影像学检查：X射线、CT扫描和MRI等影像学检查可以清晰显示腰椎退行性改变的情况，帮助医生做出准确的诊断。
腰椎退行性改变的治疗方法针对腰椎退行性改变的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种： 1. 保守治疗： - 药物治疗：口服非甾体消炎药和镇痛药可以缓解疼痛和炎症反应。
- 物理疗法：如理疗、康复训练可以帮助恢复腰部和下肢的功能。
- 保持良好的姿势和体重控制，避免过度劳累。
2. 手术治疗： - 对于严重症状无法缓解的患者，手术治疗是一种有效的选择。
手术可以通过去除椎间盘或椎管狭窄来减轻症状。
结论腰椎退行性改变是一种常见的脊椎疾病，会给患者的生活质量带来很大影响。
及早进行正确的诊断和治疗，能够有效缓解症状和改善患者的生活质量。
腰椎退行性变
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
腰椎滑脱症
lumbar spondylolisthesis
退行性腰椎滑脱
检查时腰椎棘突往往无明显 台阶感，但可合并有腰椎侧 凸或后凸畸形，腰椎前屈运 动正常，后伸受限。压迫神 经根时可出现支配区域肌力、 感觉和反射异常。
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
腰椎滑脱症
lumbar spondylolisthesis
先天性椎弓崩裂滑脱 退行性腰椎滑脱
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
腰椎滑脱症
lumbar spondylolisthesis
先天性椎弓崩裂滑脱
卧床休息，物理治疗和非 甾体抗炎药物。
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
手术治疗适应症
腰椎管狭窄症
lumbar canal stenosis
经非手术治疗无效、腰骶 部疼痛较重、有明显间歇 性跛行、影像学检查椎管 狭窄严重者。
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
腰椎间盘突出症 腰椎关节突关节综合征
腰背肌筋膜炎
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
腰椎管狭窄症
lumbar canal stenosis
非手术治疗 手术治疗
定义 病因及病理 分型及临床表现 影像学检查 诊断 鉴别诊断 治疗
非手术治疗
腰椎管狭窄症
lumbar canal stenosis
腰椎滑脱症
lumbar spondylolisthesis
腰椎退行性关节病是怎么回事
腰椎退行性关节病是怎么回事关节炎其实就是我们平时经常说的关节发炎，这种病症在早期的时候一般会出现关节疼痛，情况严重还会出现肿胀。
所以当我们在平时出现关节疼痛的现象，或者感觉到肌肉无力有肿胀的现象一定要及时的去检查，腰椎退行性关节病是一种常见的关节疾病，那么腰椎退行性关节病是怎么回事呢？退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。
此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
退行性骨关节炎的临床表现退变性关节病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。
尤以膝、髋关节病变为多。
几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。
主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。
有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。
早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。
有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。
退行性骨关节炎有哪些并发症？ 1、原发性骨性关节炎多发生于50岁以后，女性多于男性，继发性关节炎，发病年龄较小，30-40岁多见，最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节。
2、骨性关节炎早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解，这是骨关节炎的并发症之一。
颈腰椎病仅15%需手术
颈腰椎病仅 １ ５ ％需手
文／ ｑ ， 山大学附属 第三 医院脊柱 外科教授 戎 利 民 长期低头伏案工作 的白领 ，经常
会觉得脖子痛 、 肩痛 、 背痛 、 腰痛……
以至 于 有 些 人 以 为 自己 患 上 了 颈腰 椎 颈 椎 、腰 椎
不 舒 服 ，就 喜欢 去 按 摩
中心 按 几 下 ，
病 ，其 实 ，８ ０ ％的人一生 中颈腰椎会 有这样那样 的不适 ，但不一定是脊柱 病 ，就算是脊柱病 ，也只有 １ ５ ％左右
需要做手术 。
希 望有 效 松
解 一 下 肌 肉
的紧绷状态 ，
预 防 由 于肌 肉牵扯 导致
早 上感觉 酸胀且 只是短期 内有疼 痛 ，
无需过分 紧张。也 不是所有 的脊 柱病
都需要手术 ，仅 １ ５ ％左右患者在出现
这与 颈 、腰椎 活动 度高有 关 。另 外 ，
人体的正常老化不一定会导致退行性
疾病。
了脊椎 神经功 能障碍 ，经康 复理 疗 、
吃药 、锻炼 等保守治疗 效果不好的情
般情况下疼痛都可缓解 。平时坚持游 泳和慢 跑 ， 对脊柱病 能起 到预 防作用 。 冬季还要避免腰部受风 、 寒、 湿或外伤 。
创手术”为借 口转为开放式手术 。有
的医院甚至在没有掌握微创手术技术
有 了颈腰椎病仅 １ ５ ％需手术
脊椎 出现 哪 些 症状 才 需 要 治疗 呢？ ８ ０ ％的人一生 中颈腰椎会有这样 那样 的不适 ，但 不一 定是 疾病 。只有 当出现躺在 床上痛 、下肢感觉到放射
案 加 之 姿势 不 正 ，导 致 了 颈 、背 、腰
退行性疾病早发现
伸， 并伴有膝 内外翻畸形。脊髓型颈椎病会 引起下肢无力 ， 走路 有踩棉花 的感 觉。 １ ０
防 病 镱 ≯
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誊骨 关 节 炎 有 原 发 性 与 继 发 ・ 眭之 分
骨 关节炎又称退行 性关节炎等 ，表 现为局 限 性进行性 关节软 骨退变 ， 关节周围 骨赘 形成 ， 并伴 有不 同程度 的滑膜 炎症 。骨关节炎 的危险 因素包
颈椎病和颈椎退 变在概 念上是 不同 的。颈 椎病 必
须有 因颈椎退 变而引起 的相 关症状 ，包括颈 肩背
缓慢活动膝关节后可缓 解。 髋 关节 骨关节 炎主要表 现为髋 关节疼痛 ， 长 期行走可导致疼痛 加重 ， 影响跷二 郎腿和 穿鞋袜 ，
以后疼痛 和关节活动受限会逐 渐明显。
加剧性疼痛 ： 因腹 压 增 高如 用 力排 便 、 咳嗽 、 打喷 嚏
量 的 重 要 因素 ． 同 时 也 增
加 了社 会 和 家 庭 的 经 济 负
担 。 因此 普 及 常 见 的 退 行
性 疾 病 的 知 识 ． 可 以 早 期 发 现 这 些 疾 病 并 及 早 进 行
等加 剧 疼 痛是 腰 椎 管 内病 变 的特 点 。腰椎 间盘 突 出症
嚣 》 ８筠 Βιβλιοθήκη 瘸 台 病 退行性疾病其实质是运动骨骼 系统随着年龄增长在人 体老化 的过程 中发生的疾病 。可见 ， 年龄 是一个 非常重要 的 危险 因素 ， 而其他如 肥胖、 四肢 外伤 、 不 良的生活和 工作 习 惯 、某 些疾 患等 因素也 会导致 退 行性疾 病 的过 早发 生 。
磐 骨 关 节 炎 最 常 见 的 部 位 为膝 、 髋
退行性疾病五注意
弼 颈 椎 病 和 颈 椎 退 变 概 念 不 同
2022年继续教育颈腰椎退行性疾病继续教育答案
2022年继续教育颈腰椎退行性疾病继续教育答案1、[单选题]颈椎病发生的基本原因是A发育性颈椎椎管狭窄B颈椎间盘退行性变C急性颈部损伤D颈部肌肉痉挛E颈椎不稳参考答案：B2、[单选题]神经根型颈椎病的最主要临床表现为A颈肩活动受限B放射痛和手指麻木C头晕头痛D持物不稳E肱二头肌肌腱反射消失参考答案：B3、[单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A头痛、头晕B双上肢麻木C眼痛、面部出汗失常D四肢麻木、无力，病理反射(+)E肢体发凉参考答案：D4、[多选题]颈椎病的病因及发病机制主要包括A机械压迫造成颈椎及椎间盘的退变B先天发育异常C颈椎不稳D血液循环障碍E遗传因素参考答案：ACD5、[多选题]颈椎椎管狭窄症的临床表现主要有A感觉障碍B运动障碍C排尿、粪障碍D共济失调E吞咽困难参考答案：ABC6、[多选题]颈椎后纵韧带骨化症可能的体征主要有A四肢肌力下降B肌张力增高C腱反射消失D病理征呈阳性E浅、深感觉减退或消失等参考答案：ABDE7、[单选题]患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。
查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征(+)。
患者最可能的诊断是A肌萎缩性脊髓侧索硬化症B脊髓空洞症C中枢神经系统肿瘤D脊髓型颈椎病E脑血管病参考答案：D。
颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗的开题报告
颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗的开
题报告
一、选题背景
随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，颈胸腰椎病变逐渐
成为影响人们生活质量的重要疾病。
其中，颈胸腰椎病变的退行性变化
常常同时存在，引起严重的病理生理变化，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯、骨质增生等。
这些问题不仅会增加患者的疼痛和功能障碍，同时也会对
他们的生活和工作造成很大的影响，甚至威胁生命安全。
因此，对颈胸
腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗进行深入的研究非常必要。
二、研究目的
本研究旨在探讨颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗，为
临床医生提供更好的治疗方案和指导。
三、研究内容及方法
1. 研究内容：
（1）颈胸腰椎共存的退行性病变的病理生理特点及相关症状表现；
（2）颈胸腰椎共存的退行性病变的临床诊断和鉴别诊断；
（3）颈胸腰椎共存的退行性病变的治疗方法及效果评估。
2. 研究方法：
（1）文献回顾：收集相关文献，了解现有文献对该疾病的最新研究成果。
（2）临床病例收集：选择具有代表性的病例进行观察和治疗，收集患者的临床资料。
（3）相关数据收集：收集患者的影像学检查、生化指标等相关数据，对其进行分析和比对。
四、研究意义及预期结果
本研究将对颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗进行深入
探讨，为临床医生提供更好的治疗方案和指导，改善患者的生活和工作
状态，提高其生活质量。
预期结果为深入了解该疾病的特点及诊疗方法，为该疾病的预防和治疗提供更好的理论和实践支持。
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三、分型与病理
1、膨隆型： （纤维环部分破裂）保守治疗为主
2、突出型： （纤维环完全破裂）手术治疗
3、脱垂游离型： （纤维环完全破裂）手术治疗
4、Schmorl结节及经骨突出型： 保守治疗为主
四、临床表பைடு நூலகம்与诊断
常见于20-50岁，男/女=5/1，以L4-5及 L5-S1间隙发病率最高。
（一）症状 反复腰痛伴有单侧坐骨神经 痛或马尾神经症状
C5/6
C6/7
颈椎MRI
五、颈椎病的治疗
非手术治疗 手术治疗
（一）非手术治疗方法
• 牵引 制动 • 理疗 药物 • 休息、自我保健
1、枕颌带牵引 适用于脊髓型以外的各型颈椎病 牵引重量3-5Kg 2-3次/天，每次20-30分钟 2周为一疗程
2、颈托和围领 限制活动、 充分休息
3、按摩和理疗 松驰肌肉、改善局部血循环
查体：腰5骶1椎间右侧压痛、放射痛， 右足背外侧皮肤感觉减退；踝背伸、伸 趾、屈趾肌力正常；膝腱、跟腱反射对 称引出；右下肢直腿抬高试验40度阳性， 加强试验30度阳性，左侧直腿抬高试验 ７０度阳性。
思考？
• 诊断 • 进一步检查 • 治疗选择
腰５骶１椎间盘
腰椎管狭窄症
Henk Verbiest（1909-1997）
经非手术治疗无效者
2、手术目的 解除压迫、稳定脊柱
3、手术方式： 前路手术：椎间盘切除+植骨融合 后路手术：椎板成形、椎管扩大术
腰椎间盘突出症
一、病因
1、腰椎间盘退变（18岁）——基本病因 2、主要原因或诱因——损伤（累积性） 3、遗传因素（青少年型） 4、妊娠
二、椎间盘突出症的致痛因素
1、创伤性炎症——机械性压迫所致 2、化学性炎症——释放组织胺所致 3、自身免疫性炎症（因髓核组织无血供） 4、神经根缺血——综合因素所致
上肢牵拉试验（+）
上肢放射痛 tingling
压头试验 Spurling征
2、脊髓型颈椎病 以脊髓锥体束、侧束损害为主要表现： 四肢麻木无力、僵硬 行走、持物不稳 踩棉感、束胸感 上运动神经性瘫痪体征： 肌张力↑反射↑ 病理征（+）：Hoffmann,Babinski征 感觉障碍、肌力减退
成人 三角形
影像学发现：与症状、体征相符
五、治 疗 （一）非手术治疗
1、绝对卧床休息： 3周后带腰围下床，3个月不弯腰持重
2、持续牵引： 牵引重量7-15Kg，共2周
3、理疗推拿按摩
4、皮质类固醇硬膜外注射： 醋酸强的松龙1.7ml+2%利多卡因4ml，
每7-10天1次，共3次 5、髓核化学溶解法：
木瓜凝乳蛋白酶，胶原蛋白酶
颈 腰 痛 的 原 因 极 其 复 杂
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颈、腰椎退行性疾病
Degenerative disc disease of cervical and lumbar spine
四川大学华西医院骨科 曾建成
颈椎病 Cervical spondylosis
一、定义
颈椎间盘退变及其继发性改变， 刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和 食管等组织，并引起相应的症状和体 征者，称为颈椎病。
Kerning test
ＬＤＨ的影像病理分型
膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型
Schmorl结节
（三）影像学检查
1、腰椎X线平片 2、CT 3、MRI
颈 腰 痛 的 原 因 极 其 复 杂
j
腰椎间盘突出症的诊断 强调病史、体检与影像学三结合
腰痛、坐骨神经痛
神经根症状、体征
（二）体征
1、腰椎侧突伴活动受限 2、压痛及骶棘肌痉挛 3、直腿抬高试验（+）、加强试验（+） 4、神经系统
（1）感觉异常 （2）肌力下降 （3）反射异常
Special Tests
Straight leg raising test
Well leg Straight leg raising test
二、病因及病理 （一）病因
1、颈椎间盘退变（20岁开始）——基本病因 2、颈椎损伤——加速颈椎退变 3、发育性颈椎管狭窄或畸形——诱发、加重颈椎病
（二）病理
颈椎间盘退变 髓核蛋白多糖减少、水分丢失 纤维环断裂，髓核突出 椎体、关节突增生，骨赘形成
压迫、刺激脊髓、神经和椎动脉
产生相应的症状
三、分型与临床表现
首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现
——间歇性跛行
腰椎管狭窄症得到 真正意义上的认识
1954: J Bone Joint Surg
一、腰椎管狭窄症的病因与病理
退变 骨、纤维性结构形态和容积变化
狭窄 神经根、马尾及血管受压
临床表现
主要病理变化
椎间盘变性突出
青年
公认的病变基础
老年
不同时期腰椎椎孔变化
婴儿 椭圆形
颈椎病分四型 1、神经根型 最常见，发病率50-60% 2、脊髓型 最严重 3、交感神经型 4、椎动脉型
1、神经根型颈椎病 Cervical radiculopathy 以C5,6,7,8神经根受损为主要表现 (1)颈肩痛伴上肢放射痛 (2)感觉异常 (3)肌力减弱、肌萎缩 (4)上肢反射减弱 (5)压头试验（+）
3、椎动脉型颈椎病 椎-基底动脉供血不足表现： 体位性眩晕 缺血性头痛 听力障碍 视力障碍 猝倒
4、交感神经型颈椎病 以交感神经兴奋或抑制症状为主 头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊 心率血压↑或↓、四肢出汗 症状多，体征少
四、影像学检查 X线片 CT MRI
颈椎正侧位X片
颈椎斜位X片
颈椎MRI
4、药物治疗： （1）镇痛药 （2）肌松驰剂和镇静剂 （3）皮质类固醇硬膜外注射
5、自我保健： 保持正常姿势，适当颈部活动
（二）手术治疗
1、颈椎病手术适应证
• 脊髓型、神经根型或脊髓/神经根型颈椎病， 经非手术治疗无效者
• 脊髓型颈椎病早期恶性倾向者 • 颈椎病因外伤或不明原因突然加重 • 合并椎管狭窄的脊髓型颈椎病
（二）手术疗法
1、经皮内镜腰椎间盘切除术 2、显微内镜椎间盘切除术 3、经后路椎板开窗椎间盘髓核摘除术
男 27岁 教师 主诉：腰痛伴右臀、大腿后侧放射痛3年， 加重1年。
现病史：近3年无明显诱因出现腰痛伴右 臀、大腿后侧放射痛。咳嗽、排便时加 重，天气变凉时明显，平卧休息可缓解。 无跛行。近1年加重，疼痛放射至右足跟， 感右小腿无力，无大、小便功能障碍,体 育运动爱好者。