ZIMMER膝关节置换操作流程
人工膝关节置换手术步骤
测出髌骨假体大小 (图２6)。安装髌骨假体试模,巾钳复位固定关节囊,观察髌骨滑动轨迹,注意切骨不可 过多，以不低于髌腱为限。
12.取出试模,冲洗创面,拭干。将截下骨块做成骨塞塞入股骨及胫骨钻孔处，调骨水泥后植入假体 (图 2 ７)。髌骨以髌骨加压器固定，待骨水泥固化后取出多余骨水泥，冲洗创面,去除多余骨水泥及碎骨屑。置 引流管，可吸收线缝合关节囊，包扎固定,按负压吸引装置。
人工膝关节置换手术步骤
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人工膝关节置换简介 人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能 的目的。人们根据全身各关节的特点,为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗 效最好的。 现代人工膝关节置换手术始于上世纪 6０年代,经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变 的有效方法,被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下,剥离髌韧带止点的内 1/３,将髌骨向外翻转（图４)。 4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带,切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 (图５)。
5. 再将胫骨向前方拉出脱位，切除剩余半月板，在关节面以下 1cｍ处行软组织松解,内侧至胫骨内后角 (２点处） 外侧至中部 （9 点处)。对于内翻大于１５°畸形者，可在骨膜下剥离内侧副韧带深层及鹅足 (图 6)，并切除胫骨平台增生骨赘 (图 7)。对于严重内翻畸形,可行半腱肌延长松解。对于外翻畸形者可 在 Gｅｒdy′ｓ结节处松解髂胫束,如进一步松解,可屈膝 90°位在股骨止点处骨膜下掀起外侧副韧带及腘 肌腱。如膝关节屈曲畸形大于２5°者，行后关节囊股骨、胫骨端剥离，切断后交叉韧带后选用后稳定型 假体及切开部分后关节囊来完成。
(医学课件)Link膝关节置换步骤
GEMINI MKⅡ手术操作
固定截骨板块，取下整 个导向装置，注意不能 使截骨板块松动
将截骨板块推向胫骨 , 然后从斜方钉入第三个 短的固定钉
6
GEMINI MKⅡ手术操作
• 截骨完成后，移去第三 颗倾斜的固定钉和截骨 板块，留下前方的两颗 固定钉在原位
• 用胫骨模版测量胫骨的 大小。
板式器械手术操作
1
GEMINI MKⅡ手术操作
轻度屈曲膝关节，通 过髌骨前方做直切口 ，止于胫骨结节
2
GEMINI MKⅡ手术操作
• 经髌旁入路，切开内侧支 持带、关节囊和滑膜
• 将髌骨翻向一侧，显露髌 股关节，切除增生的滑膜 和部分髌下脂肪垫
• 对大量增生的滑膜，可行 次全切除或全切除
3
GEMINI MKⅡ手术操作
11
GEMINI MKⅡ手术操作
• 插入相应厚度 的伸直间隙测 量器
• 检测稳定性、 伸直状况和下 肢立线
• 如果没有必要 增加远端截骨 量，就可以去 掉固定钉
12
GEMINI MKⅡ手术操作
• 选择外旋定位系统，
锁定钉
固定孔
• 插入位于中间区域
的与所选假体型号
大小相对应的孔中。
• 侧方的孔用于确定
• 要确保对皮质骨的最大 覆盖但不能超出边缘
7
GEMINI MKⅡ手术操作
• 开口 • 确定进入点后，
用开口器开口 并用8mm钻头 扩髓
8
GEMINI MKⅡ手术操作
• 安装股骨大小测量 器。探针尖端位于 股骨外侧皮质最高 点
• 检查测量器是否与 股骨的后髁接触， 读取测量结果
• 当读数在两个 型号之间时， 选择大号
人工膝关节置换术手术步骤
人工膝关节置换术手术步骤人工膝关节置换手术假体类型：初次保留交叉韧带型(PRIMARY CRUCIATE-RETAINING TKR)设计上，带有后唇衬垫可用于PCL功能正常的情况。
PCL紧张时，需行松解。
初次交叉韧带加强型(PRIMARY CRUCIATE-SUPPTEMENTING TKR)使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。
初次交叉韧带替代型(PRIMARY CRUCIATE-SUBSTITUTING TKR)在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起，可充当已不存在的PCL作用。
相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨，与PCL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。
全膝关节置换翻修假体(REVISION TKR)胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代PCL和MCL，选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。
该系统提供三种级别限制，满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。
RICHARD D．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D．THOMAS S．THORNHILL,M．D．CHITRANJANS．RANAWAT,M．D．AssociatcClinical Professor of Orthopuedic Surgery，Harvard Chairman,Deparlhment of OrthopaedK Surgery, Clinical Professor of Orthopaedic Surgery Medical School Harvard Medical School Cornell Medical CollegeOrthopacdic Surgeon,Ncw England Baptist Orhupacdic Surgeon，New England Baptist Dirtctor, Orthopaedic SurgeryHospital and Brigham and Women’s Hospital Hospital center for Total Joint ReplacementBoston, Massachusetts Boston, Massachusctts Lenox Hill HospitalNew Y ork, New York术前计划(PREOPERATIVE PLANNING)拍全长下肢x线片，确定力学及解剖轴。
关节置换术手术流程
关节置换术手术流程Joint replacement surgery, also known as arthroplasty, is a procedure in which an injured or damaged joint is removed and replaced with an artificial joint, or prosthesis. 关节置换手术，也称为关节成形术，是一种将受伤或受损的关节切除并更换为人工关节或假体的手术。
This surgery is often performed to relieve pain and improve mobility for patients with severe arthritis or joint injuries. 这种手术通常用于缓解严重的关节炎或关节损伤患者的疼痛并改善可动性。
It is commonly performed on the hip or knee, but can also be done on other joints such as the shoulder, elbow, or ankle. 它通常在髋关节或膝关节上进行，但也可以在其他关节如肩关节、肘关节或踝关节上进行。
The process of joint replacement surgery involves several key steps, including preoperative evaluation, the surgical procedure itself, and postoperative recovery and rehabilitation. 关节置换手术的过程涉及几个关键步骤，包括术前评估、手术过程本身以及术后康复和康复。
The first step in the joint replacement surgery process is the preoperative evaluation. 关节置换手术过程中的第一步是术前评估。
人工膝关节置换手术步骤全解
人工膝关节置换简介人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。
人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。
人工关节是人工器官中疗效最好的。
现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。
人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。
据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。
什么样的人可以做人工膝关节置换术1. 年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。
2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。
3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。
人工膝关节置换手术前需要做哪些准备1.心肺情况良好，能够耐受手术。
2.肢体无足癣及其他感染性病灶。
3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。
4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图1)。
5.术前2天静脉应用抗生素。
人工膝关节置换材料人工膝关节置换手术的麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。
人工膝关节置换手术时候的体位病人取仰卧位，上止血带。
人工膝关节置换手术步骤1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。
2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点 (图3)。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内1/3，将髌骨向外翻转 (图4)。
4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 (图5)。
骨科膝关节置换术
骨科膝关节置换术
*严格无菌，减少走动，减少人员流动，控制人数*
（降温，保持手术室门关闭，术前肥皂水擦洗，碘伏擦拭一遍。
）
1、抗生素：术前30-60min静点。
2、氨甲环酸：抗生素之后，100ml盐水+1g（2支）氨甲环酸静点，下肢止血带充气前静点完毕。
3、贴皮肤保护膜前酒精再次消毒切口区域，干纱布擦干。
贴皮肤保护膜。
4、切口前驱血，确认氨甲环酸静点完毕，上止血带（280-320之间）普通贴膜封边，依据患者血压情况决定。
5、切口前备圆针带线，标记用。
6、调配鸡尾酒：骨科：罗哌1支=甲强龙1支（40mg）+吗啡1支+氨甲环酸1支稀释至50ml
岳教授：罗哌1支+副肾数滴稀释至50ml
7、碘伏盐水冲洗。
8、放引流，夹闭引流。
9、关闭伤口：两根可吸收线（2-0可吸收和1#可吸收线各1根，4
号线一根固定管。
）
第一层缝合完毕后关节腔内注射剩余的氨甲环酸。
10、伤口缝合完毕垫纱布，纱垫，弹力绷带加压包扎。
冲洗贯穿始终。
ZIMMER膝关节置换操作流程
完成后，递给刻有 10MM的Spacer（下 图）和下肢力线杆，
确定屈曲间隙和力线是否 正确
2020/3/19 9
6a.测量股骨大小
如图中先松开“手指
”的螺纹，插入测量
器的横槽 内拧至稍紧
（不要过松也不要过紧）
，递给医生
2020/3/19 10
6c.测量股骨大小
将确定外旋的模块插入 测量器（注意左右，见 虚线框内）
胫骨1-6
AB-12 CD-12 EF-34
CD-34 CD-56 EF-56
2020/3/19 28
Confidence In Your Hands
2020/3/19 6
截骨平面 7度后倾
4b.胫骨定位三部曲：2后倾
前后调整定位 器远端，实现7 度的后倾，固 定3号螺钉
使导向器跟髓 腔中心平行， 即所说“上2横 指，下3横指”
2020/3/19 7
4c.确定胫骨近端截骨厚度
确定截骨厚度后递给 摆锯截去胫骨近端
2020/3/19 8
5.确定下肢冠状面力线及伸直间隙
，打击至 “刻记 ”到 达“套筒平台 ”
2020/3/19 22
11. 冲洗，拆股骨胫骨假体，准备骨水泥
准备水等彻底冲洗 拆相应型号的股骨和胫骨假体，关节面假体暂时不拆 拆骨水泥，跟医生确认后调骨水泥，骨水泥涂抹在胫
骨平台的底座、背面和股骨的后髁位置即可
打入股骨假体 和胫骨假体 分别使用相关的打击器
”连接，加上合适厚度的
“关节面试模 ”
测试屈曲间隙和伸直间隙是否相等 （跟1、2号平台配合的是紫色试 模；跟3、4号平台配合的是黄色 试模；跟5、6号平台配合的是绿 色试模）
捷迈全膝器械操作手册
捷迈全膝器械操作手册（最新版）目录1.捷迈全膝器械简介2.捷迈全膝器械的操作步骤3.捷迈全膝器械的使用注意事项4.捷迈全膝器械的维护与保养正文一、捷迈全膝器械简介捷迈全膝器械是一款专业用于膝关节置换手术的医疗设备，它采用了先进的技术，使得手术过程更加精准、安全。
该设备适用于全膝关节置换术，能够满足临床医生对于手术操作的高要求。
二、捷迈全膝器械的操作步骤1.手术准备：确保手术室内环境符合无菌要求，医护人员穿戴好手术衣、口罩、帽子等。
2.安装器械：将捷迈全膝器械按照说明书的要求组装好，确认各部件连接牢固。
3.患者准备：患者仰卧在手术台上，患肢放于手术架上，消毒皮肤，并覆盖无菌手术单。
4.麻醉：根据患者情况选择适当的麻醉方式，如局部浸润麻醉、腰麻或全麻。
5.手术操作：按照手术方案，进行膝关节置换手术。
手术过程中，操作捷迈全膝器械要熟练、规范，确保手术效果。
6.术后处理：手术完成后，对伤口进行缝合，患者送回病房。
三、捷迈全膝器械的使用注意事项1.在使用前，仔细阅读捷迈全膝器械的使用说明书，了解各部件的功能及操作方法。
2.在手术过程中，严格遵循无菌操作原则，防止感染。
3.使用时，避免剧烈碰撞，防止器械损坏。
4.不使用时，应将器械清洁、消毒后妥善保存。
四、捷迈全膝器械的维护与保养1.使用后，及时清洁器械，去除血迹、组织碎屑等杂物。
2.对器械进行消毒处理，可用紫外线消毒、化学消毒或高压蒸汽灭菌等方法。
3.检查器械各部件是否完好，如有损坏应及时更换。
4.存放时，应将器械放置在干燥、通风、无阳光直射的地方，避免潮湿、高温等环境。
总之，捷迈全膝器械作为一款先进的膝关节置换手术设备，操作者需熟练掌握其使用技巧，遵循操作规程，确保手术安全、顺利进行。
完整word版,人工膝关节置换手术步骤全解
人工膝关节置换简介人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。
人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。
人工关节是人工器官中疗效最好的。
现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。
人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。
据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。
什么样的人可以做人工膝关节置换术1. 年龄在50岁以上的原发性骨关节炎，风湿性关节炎患者。
2.继发性骨关节炎，关节已破坏，功能严重受损，病情已稳定者。
3.化脓性关节炎，结核性关节炎治愈2年以上，膝关节强直于非功能位者。
人工膝关节置换手术前需要做哪些准备1.心肺情况良好，能够耐受手术。
2.肢体无足癣及其他感染性病灶。
3.术前指导病人行股四头肌功能锻炼。
4.术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节 (图1)。
5.术前2天静脉应用抗生素。
人工膝关节置换材料人工膝关节置换手术的麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。
人工膝关节置换手术时候的体位病人取仰卧位，上止血带。
人工膝关节置换手术步骤1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm (图2)。
2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点 (图3)。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内1/3，将髌骨向外翻转 (图4)。
4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘 (图5)。
手术室护士膝关节置换术操作流程
手术室护士膝关节置换术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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8a.髁间截骨
安装髁间截骨板（注意 :与截骨板大小相同） 用大头钉斜向固定
2015/9/25 16
8b.髁间截骨
用往复锯，沿髁间 截骨板的 “ 三个斜面 ” 成形髁间窝
取下大头钉和髁间 截骨板
2015/9/25 17
9.测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模 （注意左 右和大小号）；用打击器 和锤子打紧
将确定外旋的模块插入 测量器（注意左右，见 虚线框内）
给医生黄金钉两根打 入“3 ”的位置固定
2015/9/25 11
7c.股骨模型截骨
用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁；3： 后斜面；4：前斜面
2015/9/25 12
7d.股骨模型截骨
用往复锯（见下图）横向在 “滑车沟槽”内锯出加深 的滑车沟直到前髁
用2个“小头钉 ”固定
2015/9/25 19
10b.完成胫骨平台
装入16.7mm钻套筒
2015/9/25 20
10c.完成胫骨平台
选择跟平台配套的 “胫骨翼 ”与“连 接器 ”连接（注意 大小）
2015/9/25 21
10d.完成胫骨平台
连接好后给医生，放 到平台试模（有2个突 起连接）上，递锤子 ，打击至 “刻记 ”到 达“套筒平台 ”
2015/9/25 22
11. 冲洗，拆股骨胫骨假体，准备骨水泥
准备水等彻底冲洗 拆相应型号的股骨和胫骨假体，关节面假体暂时不拆 拆骨水泥，跟医生确认后调骨水泥，骨水泥涂抹在胫 骨平台的底座、背面和股骨的后髁位置即可 打入股骨假体 和胫骨假体 分别使用相关的打击器 准备刚刚使用过合适的关节面试模待用，待假体打入 后塞入关节面试模等待骨水泥硬化
股骨 B-F 胫骨1-6
AB-12 CD-12 EF-34
CD-34 EF-56
CD-56
2015/9/25 28
Confidence In Your Hands
2015/9/25 29
注意点三：上台顺序
上台后先检查电动 装上摆锯锯片、接上往复锯锯片并尽量使锯片跟电钻 手柄垂直(即往复锯锯片处于水平位置) 股骨侧和胫骨侧的工具以及关节面试模分类 钻头四根，分别放好，固定钉分类放好 常用的如“镰刀”；“拔钉器”和锤子等放到顺手的 地方
2015/9/25 27
关节面配伍
注意点二：关节面试模
关节面试模有三种颜色： 跟1、2号平台配合的是紫色试模； 跟3、4号平台配合的是黄色试模； 跟5、6号平台配合的是绿色试模
关节面试模型号：
如CD-34-10代表 股骨为C或者D号； 胫骨为3或者4号； 厚度为10的关节面试模； 拆关节面假体时也应确认
2015/9/25 26
NexGen LPS-FLEX 跟台技巧
2015/9/25 1
1.股骨开髓
用2把眼镜蛇拉 钩暴露膝关节
股骨开口器开口 （下图）
8mm开髓钻开髓 (钻头后部 12.7mm膨大部 分也应完全进入)
2015/9/25 2
2b.确定外翻角度
股 骨 对 线
外翻定位杆通 常有2把，一 长一短，当患 者个子小时用 短杆。
用往复锯纵向在“滑车 沟标记点”内锯出2个前 髁标记
2015/9/25 13
7e.股骨模型截骨
拧下髋臼螺钉 在“Peg固定孔 ”，用 Peg钻 钻出2个假体 Peg标记（自限钻） 取下螺纹钉和截骨板
2015/9/25 14
8a.髁间截骨
用骨刀沿 往复锯轨迹 取下滑车 沟骨片(右图中Cock钳夹持部分)
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，加上合适厚度的 “关节面试模 ”
测试屈曲间隙和伸直间隙是否相等 （跟1、2号平台配合的是紫色试 模；跟3、4号平台配合的是黄色 试模；跟5、6号平台配合的是绿 色试模）
2015/9/25 18
10.完成胫骨平台
用“股骨试模取出滑锤” 取下股骨试模（右图） 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，让医生选择大小 合适的平台
外翻角0-11度可选
2015/9/25 3
3c.确定股骨远端截骨厚度
将外翻定位杆和截 骨模块间的组件拧 好（稍紧但可以活 动）并给医生
递两个黄金钉和锤 子钉紧在“0”的 两个孔， （有时 需要插入一个大头 钉辅助固定）
2015/9/25 4
4a. 胫骨近端截骨
递给胫骨截骨导向器
（递之前先把微调向上调整一 段距离）
待医生调整好角度后 递给黄金钉或大头钉 辅助固定
2015/9/25 5
附：胫骨髓外定位器功能
截骨槽
微调定位孔2个，截骨槽高低确认后钉死 力线定位孔2个，力线和后倾确定后钉死 微调截骨槽高低，递给医生前先把截骨
槽向上调整5mm-10mm左右
2号螺钉，可伸缩（上下）锁定螺钉 3号螺钉，后倾锁定螺钉 1号螺钉，内外侧锁定螺钉
注意点一：容易混淆的工具
用于固定的钉子有：黄金钉、 大头钉、小头钉等，左图中上 为拔黄金钉 的钳子，下为拔 有头钉 的钳子
分左右的有：外翻定位器 、外 旋截骨模块 、股骨试模等，股 骨试模的左右标记在背侧 “L”“R”等字样
股骨假体从小到大为B到F，胫 骨平台从小到大为2到6
2015/9/25 25
2015/9/25 6
4b.胫骨定位三部曲：2后倾
截骨平面 7度后倾
前后调整定位 器远端，实现7 度的后倾，固 定3号螺钉
使导向器跟髓 腔中心平行， 即所说“上2横 指，下3横指”
2015/9/25 7
4c.确定胫骨近端截骨厚度
确定截骨厚度后递给 摆锯截去胫骨近端
2015/9/25 8
5.确定下肢冠状面力线及伸直间隙
股骨远端和胫骨近端截骨 完成后，递给刻有 10MM的Spacer（下 图）和下肢力线杆， 确定屈曲间隙和力线是否 正确
2015/9/25 9
6a.测量股骨大小
如图中先松开“手指 ”的螺纹，插入测量 器的横槽 内拧至稍紧
（不要过松也不要过紧） ，递给医生
2015/Hale Waihona Puke /25 106c.测量股骨大小
2015/9/25 23
12. 拆关节面假体，植入
待骨水泥硬化后再次调整关节面试模，确定试模型号 后拆关节面假体，并准备推入钳将关节面锁死（锁定时
第一步：将推入器尾翼旋到内侧；第二步：钳嘴勾住平台卡口；第三步： 将推入器尾翼旋到正中，抵着平台前方；第四部：推入关节面；常伴随一 声脆响）
2015/9/25 24