耳鼻喉科常见疾病ppt课件
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眼耳鼻喉常见病PPT课件
四、致病菌：
多见化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡塔球菌。 其次为杆菌，多为混合感染。 五、临床表现： 1：全身症状:因常继发于鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、 食欲减退、便秘、 周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻、咳嗽等. 2：局部症状： 1）鼻塞：多为持续性 2）多脓涕：鼻内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带 少许血液。 3）头痛或局部疼痛：常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和粘膜 肿胀刺激神经末梢所致。一般前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后 组鼻窦炎引起的头痛多位于颅底或枕部。
鼻变应性疾病鼻变应性疾病11不同类型常年性鼻炎的鉴别要点不同类型常年性鼻炎的鉴别要点常年性嗜酸粒细胞增多性血管运动性鼻炎变应性鼻炎非变应性鼻炎病因型变态反应不清楚血管反应性增强特异性ige升高正常正常治疗糖皮质激素糖皮质激素减充血剂12变应性鼻炎的并发症变应性鼻窦炎支气管哮喘和分泌性中耳炎13鼻息肉和鼻息肉病鼻息肉和鼻息肉病概念
1.急性上颌窦炎 晨起轻，午后重 2.急性筛窦炎 一 般头痛较轻，以内 眦或鼻根部为主 3。急性额窦炎 晨起即痛，且逐渐加重， 至午后逐渐减轻，晚上消 失。 4.急性蝶窦炎 颅底或眼球深处痛，可 放射到头顶或耳后，亦可 引起枕部痛。晨起轻，午 后重。
各组
一般急性起病，先有咽干，灼热、继之明显疼痛，空咽时尤甚，咽侧索受累时可放射 到同侧耳部。全身症状不一，一周可愈。 五、检查 口咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。咽后淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物， 悬雍垂及软腭水肿。下颌淋巴结肿大，压痛。严重可见会厌水肿。
六、诊断
根据症状体征
七、并发症 可引起中耳炎，鼻窦炎和上下呼吸道的急性炎症。急性化脓性 咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症。 八、治疗 轻者以局部用药为主，一般选用中成药，必要时给与抗病毒及抗 菌药物。
(推荐课件)耳鼻喉的解剖及常见病PPT幻灯片
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（二）鼻窦
鼻窦（nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔， 按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌及蝶窦， 共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有 上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现， 各鼻窦形状，大小随着年龄、性别和发育状况而 有所不同。
临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分 为前、后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦 和额窦，其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组 筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶 筛隐窝。
19
3 胆脂瘤型 A 病理 1）非真性肿瘤，中耳、乳突腔内囊性结构 2）囊内可有脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶 3） 袋状内陷学说：原发性胆脂瘤 上皮移入学说：继发性胆脂瘤
20
B 临床特点
1）耳内长期持续性流脓，特殊恶臭 2）松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔 3）鼓室内可见灰白色鳞屑状、豆渣样无定形物 4）听力下降：混合性耳聋／重度传导性聋 5）晚期外耳道后上壁骨质破坏、塌陷 6）乳突X片／CT：可见中耳骨质破坏， 7）可有颅内外并发症
3. 消毒方式：鼻内镜是一种光学器械，目前采用低 温消毒是最为理想的消毒方法，放置时应注意鼻 内镜的镜体不要与其他物品发生磕碰而损伤镜体。
57
（四）摆放体位特点
病人取仰卧位，头部垫头垫并略偏向手术者， 手术者站在或坐在病人的右侧，助手站在或坐在 病人的左侧。
（五）特殊用物
1%丁卡因、球后针头、防雾涂剂或碘伏、棉 片、膨胀海棉（术后填塞用）、红霉素眼膏、庆 大霉素。
胶海绵、显微镜及显微镜套、面神经监护仪。
35
（五）手术方法
1．消毒 0.1％碘伏消毒
2．切口 一般常用耳后切口。切开皮肤，皮下组织电凝止血，粗耳吸引 器吸引。
（二）鼻窦
鼻窦（nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔， 按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌及蝶窦， 共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有 上颌窦和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现， 各鼻窦形状，大小随着年龄、性别和发育状况而 有所不同。
临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分 为前、后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦 和额窦，其窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组 筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶 筛隐窝。
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3 胆脂瘤型 A 病理 1）非真性肿瘤，中耳、乳突腔内囊性结构 2）囊内可有脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶 3） 袋状内陷学说：原发性胆脂瘤 上皮移入学说：继发性胆脂瘤
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B 临床特点
1）耳内长期持续性流脓，特殊恶臭 2）松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔 3）鼓室内可见灰白色鳞屑状、豆渣样无定形物 4）听力下降：混合性耳聋／重度传导性聋 5）晚期外耳道后上壁骨质破坏、塌陷 6）乳突X片／CT：可见中耳骨质破坏， 7）可有颅内外并发症
3. 消毒方式：鼻内镜是一种光学器械，目前采用低 温消毒是最为理想的消毒方法，放置时应注意鼻 内镜的镜体不要与其他物品发生磕碰而损伤镜体。
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（四）摆放体位特点
病人取仰卧位，头部垫头垫并略偏向手术者， 手术者站在或坐在病人的右侧，助手站在或坐在 病人的左侧。
（五）特殊用物
1%丁卡因、球后针头、防雾涂剂或碘伏、棉 片、膨胀海棉（术后填塞用）、红霉素眼膏、庆 大霉素。
胶海绵、显微镜及显微镜套、面神经监护仪。
35
（五）手术方法
1．消毒 0.1％碘伏消毒
2．切口 一般常用耳后切口。切开皮肤，皮下组织电凝止血，粗耳吸引 器吸引。
《耳鼻喉科疾病》PPT课件
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23
病因
咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。
2）功能障碍
感染
免疫反应
危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
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24
症状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感觉耳内有水流声。
小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致 颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬， 渐使鼻中隔呈偏曲状态。
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16
症状
鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞； 向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏 曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧 鼻塞。 鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴 的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生 糜烂而出血。 头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性 头痛。 邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒 和上呼吸道感染。
耳鼻喉科疾病基础教学课件
精准医疗：通过基 因检测和个性化治 疗，提高治疗效果
生物治疗：利用生 物制剂和细胞疗法， 治疗耳鼻喉科疾病
微创手术：发展微 创手术技术，减少 手术创伤和恢复时 间
智能医疗：利用人 工智能和大数据， 提高诊断和治疗水 平
THANK YOU
汇报人：XX
微生物学检查：细菌培养、病毒检测、真 菌检查等
影像学检查
X光检查：用于 检查耳鼻喉骨骼 和软组织病变
CT检查：用于 检查耳鼻喉内 部结构和病变
MRI检查：用于 检查耳鼻喉软组 织病变和神经病 变
超声检查：用于 检查耳鼻喉软组 织病变和血管病 变
核素扫描：用于 检查耳鼻喉肿瘤 和炎症病变
内窥镜检查：用 于检查耳鼻喉内 部结构和病变
喉部肿块：喉部肿大，影响呼吸和吞 咽
咳嗽：喉部刺激，咳嗽，痰多
喉部出血：喉部损伤，出血，疼痛
常见症状和体征
耳部症状：耳痛、 耳鸣、听力下降等
鼻部症状：鼻塞、 流涕、嗅觉减退等
喉部症状：声音嘶哑、 吞咽困难、呼吸困难等
颈部症状：颈部淋巴 结肿大、颈部疼痛等
眼部症状：眼红、 眼痛、视力下降等
口腔症状：口腔溃疡、 口臭、牙齿疼痛等
耳鼻喉科疾病发病机制
感染：细菌、病毒、真菌等微生物感 染
过敏：对某些物质过敏，导致鼻炎、 咽炎等
环境因素：空气污染、噪音等环境因 素影响
遗传因素：某些耳鼻喉科疾病具有遗 传倾向
生活习惯：不良生活习惯，如吸烟、 酗酒等
精神压力：精神紧张、焦虑等心理因 素影响
2
耳鼻喉科疾病临床表现
耳部疾病临床表现
5
耳鼻喉科疾病预防与护理
预防措施
保持良好的生活习 惯，如勤洗手、保 持室内空气流通等
《耳鼻咽喉科疾病》PPT课件
耳鼻咽喉
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
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不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
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5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
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6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
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病 因
咽鼓管功能障碍 1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。 2）功能障碍 感染 免疫反应 危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
症 状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感右耳，“×”代表左耳， 气导以实线“-”连接之，骨导以“……” 连接。骨导也常用“［”或“＜”和“J” 或“＞”分别代表右左耳。
处 理
滴鼻剂：1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻； 5-10%弱蛋白银 。达芬霖；辅舒良。氯麻素 (加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西 林麻黄素。另外，还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻 剂。 中药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液
上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术：鼻腔手术；鼻内镜手术。
二、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧 或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功 能障碍或产生症状者 。 凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症 状者应列为生理性偏曲。
辅助检查
《耳鼻咽喉科》课件
鼻腔内良性增生性病变，可能导致鼻 塞、嗅觉减退等症状。
Байду номын сангаас
鼻窦炎
鼻窦内的炎症，可引起头痛、鼻塞、 流脓涕等症状。
咽喉部常见疾病
急性扁桃体炎
扁桃体急性炎症，常见症状包括 喉咙疼痛、发热、吞咽困难等。
慢性咽炎
咽部黏膜的慢性炎症，可导致喉 咙干燥、异物感、咳嗽等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，常见症状包括 声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。
咽炎
咽炎是咽部黏膜的炎症，表现为咽部干燥、疼痛 、异物感等症状。治疗方法包括药物治疗和局部 用药等。
喉癌
喉癌是喉部恶性肿瘤，表现为声音嘶哑、呼吸困 难、咳嗽等症状。治疗方法包括手术治疗、放疗 和化疗等。
耳鼻咽喉科病例分析的启示与思考
提高诊断准确性
通过对病例的分析，可 以深入了解疾病的临床 表现和诊断标准，提高 医生的诊断准确性。
鼻窦炎
鼻窦炎是由于鼻窦内感染引起的炎症，表现为鼻塞、流脓涕、头痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、鼻窦冲洗和手术治疗等。
鼻息肉
鼻息肉是一种良性增生性疾病，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状 。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
咽喉部病例分析
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扁桃体炎
扁桃体炎是由于扁桃体感染引起的炎症，表现为 咽痛、发热、咳嗽等症状。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等。
咽喉部预防保健
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁牙 缝，以保持口腔卫生，预防咽喉
疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对咽喉健康有害， 应尽量避免或限制。
合理饮食
多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食 物，以保持身体健康。
耳鼻咽喉科健康教育的意义与实施
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19:46
耳鼻喉科常见疾病
19:46
【学习目标】 掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化
脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、 主要临床表现和治疗原则。 理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、 主要临床表现及治疗原则。
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【病案简析】
案例16-1 男性患者，年龄30岁，因受凉后出现咽部疼痛 不适，吞咽加重，伴有头痛，轻度畏寒二天。 检查：体温38.5℃，咽部粘膜充血，咽后壁散 在淋巴滤泡，血常规检查发现白细胞增高。
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第三节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁 桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有 一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性 炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或 “莲房蛾”。常伴有程度不同的急性咽 炎。本病多发生于儿童及青少年。在季 节、气温变化时。本病有传染性，经飞 沫和接触传染。
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【治疗】
本病以局部治疗及结合中医药治疗为主， 除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。
病因治疗：消除各种致病因素，如治疗 全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养， 增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒， 发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气 体环境中工作者应戴口罩。
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药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋 喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷 喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热 润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花， 射干，甘草煎服。对萎缩性咽炎可服维 生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。
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【治疗】
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对症治疗，通畅大便，多饮水。
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒 药（如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵 等）。
局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂 液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含 碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
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中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗， 脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒 轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒 丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可 用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车， 合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症 消退，止痛效果尤佳。
问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？46
案例16-2
男性患者，年龄16岁，双眼先后出 现发痒、发红、异物感2天，自述眼部分 泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜 明显充血，以穹窿部结膜为甚，角膜透 明。 问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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第二节 慢性咽炎
慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘 膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常 为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见 于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治 疗转为慢性。患有各种鼻病，因鼻阻塞而长 期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激 咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染引 起，炎症局限于扁桃体表面粘膜。可有 程度不同的咽痛及吞咽疼痛，并伴有全 身不适、畏寒，低热等症状。病情相对 较轻，并发症少。检查可见咽部充血， 扁桃体充血、肿大，表面可无分泌物
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急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因 炎症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。 患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。 全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。 检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色 脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有 颌下淋巴结肿大及压痛。如发生在儿童，全身 及局部症状较成人重，甚至可因高热而出现惊 厥、抽搐。急性扁桃体炎患者应做血常规检查， 病毒感染显示淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜 中性粒细胞增高。必要时做咽拭子涂片检查和 细菌培养。
物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长 期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下 呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障 碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。
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【临床表现 】
临床表现全身症状不明显，以咽部不适 感为主，可有咽干、灼热、、异物感等。 常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有清 嗓动作。患者症状不影响进食，但在精 神状态不佳时有所加重。患者可有咽反 射敏感，在晨起漱口时明显。临床以慢 性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多； 慢性萎缩性咽炎较少。
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检查口见咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋 巴滤泡增生，可有咽侧索增厚等表现。 萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩，干燥显苍 白，常合并萎缩性鼻炎
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【诊断】
依据临床表现及检查，排除其他器质性 疾病后可做出诊断。但本病需和咽异感 症、邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其 是食道癌早期相鉴别。特别是中老年病 患者，除详细了解病史外，还要进行必 要地相关检查，以免误诊。
【并发症】
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急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。
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【病因】
本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为 腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶 血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、 过度疲劳、烟酒过度等情况下，可导致 机体免疫力下降，使病原体乘虚而入， 导致感染。
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【临床表现】
本病发病急，临床上常见者为以下两种类 型。
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第一节 急性咽炎
急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘 膜，粘膜下组织的急 性炎症，可为上呼吸 道感染的组成部分。 秋冬与冬春之交多见。 可通过飞沫和密切接 触而传染。本病也可 以是全身疾病的局部 表现或急性传染病之 前驱症状。
【病因】
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常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、 过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、 高温下作业、有害气体刺激等可诱发本 病。
耳鼻喉科常见疾病
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【学习目标】 掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化
脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、 主要临床表现和治疗原则。 理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、 主要临床表现及治疗原则。
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【病案简析】
案例16-1 男性患者，年龄30岁，因受凉后出现咽部疼痛 不适，吞咽加重，伴有头痛，轻度畏寒二天。 检查：体温38.5℃，咽部粘膜充血，咽后壁散 在淋巴滤泡，血常规检查发现白细胞增高。
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第三节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁 桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有 一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性 炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或 “莲房蛾”。常伴有程度不同的急性咽 炎。本病多发生于儿童及青少年。在季 节、气温变化时。本病有传染性，经飞 沫和接触传染。
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【治疗】
本病以局部治疗及结合中医药治疗为主， 除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。
病因治疗：消除各种致病因素，如治疗 全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养， 增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒， 发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气 体环境中工作者应戴口罩。
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药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋 喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷 喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热 润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花， 射干，甘草煎服。对萎缩性咽炎可服维 生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。
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【治疗】
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对症治疗，通畅大便，多饮水。
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒 药（如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵 等）。
局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂 液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含 碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
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中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗， 脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒 轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒 丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可 用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车， 合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症 消退，止痛效果尤佳。
问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？46
案例16-2
男性患者，年龄16岁，双眼先后出 现发痒、发红、异物感2天，自述眼部分 泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜 明显充血，以穹窿部结膜为甚，角膜透 明。 问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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第二节 慢性咽炎
慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘 膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常 为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见 于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治 疗转为慢性。患有各种鼻病，因鼻阻塞而长 期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激 咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染引 起，炎症局限于扁桃体表面粘膜。可有 程度不同的咽痛及吞咽疼痛，并伴有全 身不适、畏寒，低热等症状。病情相对 较轻，并发症少。检查可见咽部充血， 扁桃体充血、肿大，表面可无分泌物
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急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因 炎症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。 患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。 全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。 检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色 脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有 颌下淋巴结肿大及压痛。如发生在儿童，全身 及局部症状较成人重，甚至可因高热而出现惊 厥、抽搐。急性扁桃体炎患者应做血常规检查， 病毒感染显示淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜 中性粒细胞增高。必要时做咽拭子涂片检查和 细菌培养。
物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长 期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下 呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障 碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。
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【临床表现 】
临床表现全身症状不明显，以咽部不适 感为主，可有咽干、灼热、、异物感等。 常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有清 嗓动作。患者症状不影响进食，但在精 神状态不佳时有所加重。患者可有咽反 射敏感，在晨起漱口时明显。临床以慢 性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多； 慢性萎缩性咽炎较少。
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检查口见咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋 巴滤泡增生，可有咽侧索增厚等表现。 萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩，干燥显苍 白，常合并萎缩性鼻炎
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【诊断】
依据临床表现及检查，排除其他器质性 疾病后可做出诊断。但本病需和咽异感 症、邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其 是食道癌早期相鉴别。特别是中老年病 患者，除详细了解病史外，还要进行必 要地相关检查，以免误诊。
【并发症】
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急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。
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【病因】
本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为 腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶 血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、 过度疲劳、烟酒过度等情况下，可导致 机体免疫力下降，使病原体乘虚而入， 导致感染。
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【临床表现】
本病发病急，临床上常见者为以下两种类 型。
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第一节 急性咽炎
急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘 膜，粘膜下组织的急 性炎症，可为上呼吸 道感染的组成部分。 秋冬与冬春之交多见。 可通过飞沫和密切接 触而传染。本病也可 以是全身疾病的局部 表现或急性传染病之 前驱症状。
【病因】
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常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、 过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、 高温下作业、有害气体刺激等可诱发本 病。