耳鼻喉科常见疾病ppt课件
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急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染引 起，炎症局来自百度文库于扁桃体表面粘膜。可有 程度不同的咽痛及吞咽疼痛，并伴有全 身不适、畏寒，低热等症状。病情相对 较轻，并发症少。检查可见咽部充血， 扁桃体充血、肿大，表面可无分泌物
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急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因 炎症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。 患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。 全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。 检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色 脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有 颌下淋巴结肿大及压痛。如发生在儿童，全身 及局部症状较成人重，甚至可因高热而出现惊 厥、抽搐。急性扁桃体炎患者应做血常规检查， 病毒感染显示淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜 中性粒细胞增高。必要时做咽拭子涂片检查和 细菌培养。
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耳鼻喉科常见疾病
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【学习目标】 掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化
脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、 主要临床表现和治疗原则。 理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、 主要临床表现及治疗原则。
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【病案简析】
案例16-1 男性患者，年龄30岁，因受凉后出现咽部疼痛 不适，吞咽加重，伴有头痛，轻度畏寒二天。 检查：体温38.5℃，咽部粘膜充血，咽后壁散 在淋巴滤泡，血常规检查发现白细胞增高。
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第一节 急性咽炎
急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘 膜，粘膜下组织的急 性炎症，可为上呼吸 道感染的组成部分。 秋冬与冬春之交多见。 可通过飞沫和密切接 触而传染。本病也可 以是全身疾病的局部 表现或急性传染病之 前驱症状。
【病因】
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常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、 过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、 高温下作业、有害气体刺激等可诱发本 病。
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【治疗】
本病以局部治疗及结合中医药治疗为主， 除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。
病因治疗：消除各种致病因素，如治疗 全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养， 增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒， 发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气 体环境中工作者应戴口罩。
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药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋 喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷 喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热 润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花， 射干，甘草煎服。对萎缩性咽炎可服维 生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。
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第二节 慢性咽炎
慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘 膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常 为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见 于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治 疗转为慢性。患有各种鼻病，因鼻阻塞而长 期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激 咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
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【治疗】
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对症治疗，通畅大便，多饮水。
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒 药（如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵 等）。
局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂 液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含 碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
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中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗， 脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒 轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒 丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可 用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车， 合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症 消退，止痛效果尤佳。
问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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案例16-2
男性患者，年龄16岁，双眼先后出 现发痒、发红、异物感2天，自述眼部分 泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜 明显充血，以穹窿部结膜为甚，角膜透 明。 问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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第三节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁 桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有 一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性 炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或 “莲房蛾”。常伴有程度不同的急性咽 炎。本病多发生于儿童及青少年。在季 节、气温变化时。本病有传染性，经飞 沫和接触传染。
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检查口见咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋 巴滤泡增生，可有咽侧索增厚等表现。 萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩，干燥显苍 白，常合并萎缩性鼻炎
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【诊断】
依据临床表现及检查，排除其他器质性 疾病后可做出诊断。但本病需和咽异感 症、邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其 是食道癌早期相鉴别。特别是中老年病 患者，除详细了解病史外，还要进行必 要地相关检查，以免误诊。
物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长 期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下 呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障 碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。
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【临床表现 】
临床表现全身症状不明显，以咽部不适 感为主，可有咽干、灼热、、异物感等。 常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有清 嗓动作。患者症状不影响进食，但在精 神状态不佳时有所加重。患者可有咽反 射敏感，在晨起漱口时明显。临床以慢 性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多； 慢性萎缩性咽炎较少。
【并发症】
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急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。
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【病因】
本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为 腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶 血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、 过度疲劳、烟酒过度等情况下，可导致 机体免疫力下降，使病原体乘虚而入， 导致感染。
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【临床表现】
本病发病急，临床上常见者为以下两种类 型。
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急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因 炎症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。 患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。 全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。 检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色 脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有 颌下淋巴结肿大及压痛。如发生在儿童，全身 及局部症状较成人重，甚至可因高热而出现惊 厥、抽搐。急性扁桃体炎患者应做血常规检查， 病毒感染显示淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜 中性粒细胞增高。必要时做咽拭子涂片检查和 细菌培养。
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耳鼻喉科常见疾病
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【学习目标】 掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化
脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、 主要临床表现和治疗原则。 理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、 主要临床表现及治疗原则。
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【病案简析】
案例16-1 男性患者，年龄30岁，因受凉后出现咽部疼痛 不适，吞咽加重，伴有头痛，轻度畏寒二天。 检查：体温38.5℃，咽部粘膜充血，咽后壁散 在淋巴滤泡，血常规检查发现白细胞增高。
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第一节 急性咽炎
急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘 膜，粘膜下组织的急 性炎症，可为上呼吸 道感染的组成部分。 秋冬与冬春之交多见。 可通过飞沫和密切接 触而传染。本病也可 以是全身疾病的局部 表现或急性传染病之 前驱症状。
【病因】
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常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、 过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、 高温下作业、有害气体刺激等可诱发本 病。
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【治疗】
本病以局部治疗及结合中医药治疗为主， 除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。
病因治疗：消除各种致病因素，如治疗 全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养， 增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒， 发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气 体环境中工作者应戴口罩。
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药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋 喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷 喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热 润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花， 射干，甘草煎服。对萎缩性咽炎可服维 生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。
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第二节 慢性咽炎
慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘 膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常 为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见 于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治 疗转为慢性。患有各种鼻病，因鼻阻塞而长 期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激 咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
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【治疗】
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对症治疗，通畅大便，多饮水。
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒 药（如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵 等）。
局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂 液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含 碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
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中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗， 脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒 轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒 丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可 用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车， 合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症 消退，止痛效果尤佳。
问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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案例16-2
男性患者，年龄16岁，双眼先后出 现发痒、发红、异物感2天，自述眼部分 泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜 明显充血，以穹窿部结膜为甚，角膜透 明。 问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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第三节 急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁 桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有 一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性 炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或 “莲房蛾”。常伴有程度不同的急性咽 炎。本病多发生于儿童及青少年。在季 节、气温变化时。本病有传染性，经飞 沫和接触传染。
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检查口见咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋 巴滤泡增生，可有咽侧索增厚等表现。 萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩，干燥显苍 白，常合并萎缩性鼻炎
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【诊断】
依据临床表现及检查，排除其他器质性 疾病后可做出诊断。但本病需和咽异感 症、邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其 是食道癌早期相鉴别。特别是中老年病 患者，除详细了解病史外，还要进行必 要地相关检查，以免误诊。
物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长 期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下 呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障 碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。
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【临床表现 】
临床表现全身症状不明显，以咽部不适 感为主，可有咽干、灼热、、异物感等。 常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有清 嗓动作。患者症状不影响进食，但在精 神状态不佳时有所加重。患者可有咽反 射敏感，在晨起漱口时明显。临床以慢 性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多； 慢性萎缩性咽炎较少。
【并发症】
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急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者 抵抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并 发症。
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【病因】
本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为 腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶 血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、 过度疲劳、烟酒过度等情况下，可导致 机体免疫力下降，使病原体乘虚而入， 导致感染。
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【临床表现】
本病发病急，临床上常见者为以下两种类 型。