7.静脉输液案例情景
静脉输液案例情景
静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
7静脉输液案例情景
静脉输液案例1：患者，男性，王军,35岁,因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院,步入病房,既往体健，无过敏史，入院:神志清,精神略萎，体温39.0°C,X胸片示“左下肺炎”,医嘱予“ＮS250ML＋青霉素400万U静滴”,青霉素皮试(-)。
请执行以下操作：NS 25０ML+青霉素40０万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中,患者出现发冷、寒战和发热,如何处理?答：（１）汇报医生,发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温,观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（３）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查。
(４）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
(5)护理记录。
(６)上报护理不良事件。
案例２:患者,男性,王军，５０岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊,平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律,急查CT示“硬膜外血肿”,入院时:神志清,精神萎，BP２00/１05mmHｇ,P90次/分,医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作: 请执行今日医嘱:甘露醇２5０ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理:(１)拔除留置针,停止在患肢静脉输液。
（2)患肢抬高、制动。
（3)上报护士长。
(4）根据情况局部进行处理:局部热敷或5０％硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3:患者，男性,王军,6０岁,因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查Ｘ线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时:神志清，精神萎,腹痛明显，呈屈膝卧位，Ｔ38.5°C,BP13０/80ｍｍHg，Ｐ90次/分，医嘱予“ＮS 250ml＋维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作:ＮS 25０ｍｌ+维生素Ｃ 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理:患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理?答：（１)协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
7.静脉输液案例情景
嘱予“ NS 500ml+ 纳洛酮 2mg”静脉滴入。
请执行以下操作： NS 500ml+ 纳洛酮 2mg静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
患者突然恶心、呕吐，你如何处理？
Байду номын сангаас
答：（ 1 ）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（ 2）监测患者生命体征，及时汇报医生。
（ 3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。
（ 5 ）护理记录。
（ 6 ）上报护理不良事件。
案例 14：患者，男性，王军， 80 岁，因“突发左侧肢体乏力，行走不便”来院就诊，
CT示双侧基底节
梗塞，拟“脑梗”收住入院，既往有高血压，糖尿病病史多年，入院时：双侧瞳孔等大等圆
3mm.对光反射
存在， BP125/65mmH，g P90 次/ 分， R25 次/ 分，氧饱和度 95%，左侧肢体肌力 5 级，右侧肢体肌力 4 级，面
罩雾化吸氧 5L/ 分，留置胃管，尿袋接尿，医嘱予“脂肪乳 250ml”静脉滴入。护士查看输液部位有回血、
无渗出， 脂肪乳剂已经输注完毕 , 直接给予肝素封管。 第二日你接班时，病人留置针穿刺处触摸到条索状的
情景模拟分析与处理：
患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？
答：（ 1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。
（ 2 ）做好家属及患者的安全宣教。
（ 3 ）提供床边座便椅，协助床边如厕。
（ 4 ）指导患者床上使用便器。
（ 5 ）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位
T 36.0 ° C，P120 次/ 分，血压
80/50mmHg,血红蛋白 65g/L ，医嘱予“乳酸钠林格氏液 500ml”静脉滴入。
护理学基础案例分析情景模拟模板
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
我骄傲，我即将成为一名护士 我们骄傲，我即将成为一名护士
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有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
我骄傲，我即将成为一名护士 我们骄傲，我即将成为一名护士
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谢谢观赏！
2020/11/5
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（3）协助患者移向床头，并翻身侧卧。 案
例
情景二：医嘱对患者行胸片检查，了解 三
肺部感染情况。
（4）护士带领该患者去门诊检验科检
查
3
4
角色分工介绍
5
6
需注意的护理问题? 及护理操作?
7
评估病室环境及患者 病情，向患者解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染，观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手， 带好口罩，动作轻巧
医生：护士：
②为病人更换合适体位：
护士： 护士：
1：核对患者姓名、床号、腕带，确认、评估患者 2：询问患者是否需要使用便器 3：因患者患有肺结核，咳喘明显，故给患者安置端坐位 扶患者坐起，摇起床头（抬高床头支架）。患者身体稍向前，床上放一小 桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。（必要时加床栏，保证患者安全）
护理学基础案例分析情景模拟模板
案例介绍
2
案例三：患者，女，68岁，因肺结核入
院治疗，咳喘明显，患者身体虚弱，查
案
体：身高164cm，体重40kg；实验室检
例
查结果显示：血红蛋白含量80g/L。
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液情景模拟案例
静脉输液情景模拟案例
场景：医院病房
角色：医生、护士、患者
故事情节：
1. 医生在病房里查房时发现了一名需要进行静脉输液治疗的患者。
2. 医生与护士一起走向患者床前，询问患者的身体状况以及需要输液的原因。
3. 患者向医生解释了自己的症状，并表示已经在家中自行口服药物治疗，但效果不显著，所以来到医院希望能够通过静脉输液缓解症状。
4. 医生对患者进行了详细的身体检查，并查看了患者的病历，确认了需要进行静脉输液治疗的必要性。
5. 医生和护士一同准备了所需要的输液设备和药物，并向患者解释了输液的具体操作过程。
6. 护士在医生的指导下，为患者选择了合适的静脉注射点，并进行了皮肤消毒和局麻。
7. 护士将输液针头插入患者的静脉，并通过输液泵调节输液速
度，保证药物能够均匀地进入患者体内。
8. 医生告知患者静脉输液的可能副作用和注意事项，提醒患者在输液期间保持休息，争取早日康复。
9. 输液过程中，护士定时观察患者的生命体征，确保输液过程安全无异常。
10. 输液完成后，医生再次询问患者的感觉，并做出后续治疗计划，告知患者需要继续观察病情，并定期复诊。
11. 患者表示感谢医生和护士的关心和治疗，并表示希望能够早日康复，回到正常生活中。
12. 医生和护士鼓励患者加强自我保健，按照医嘱进行治疗，相信患者一定可以战胜疾病。
输液反应应急预案演练记录
一、演练目的为了提高医院应对输液反应的能力，确保患者安全，根据《医疗事故应急预案》要求，特组织本次输液反应应急预案演练。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院输液室四、演练参与人员1. 演练指挥：XXX（医院副院长）2. 演练总指挥：XXX（医院护理部主任）3. 演练参演人员：护士、医生、药房人员、保卫科人员、后勤保障人员等4. 观摩人员：医院全体护士、医生、药剂科、保卫科、后勤保障等部门人员五、演练情景1. 患者张某某，男，65岁，因心衰入院，需要进行静脉输液治疗。
2. 输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白等症状。
3. 输液护士发现患者症状后，立即向值班医生报告。
六、演练过程1. 输液护士发现患者症状后，立即停止输液，并安抚患者情绪。
2. 值班医生接到报告后，立即赶到现场，对患者进行初步检查。
3. 值班医生判断患者可能发生输液反应，立即启动应急预案。
4. 演练总指挥宣布启动输液反应应急预案。
5. 各部门人员按照预案要求，迅速到位，开展救援工作。
（1）护士立即通知药房，暂停该批药品的供应。
（2）医生对患者进行紧急救治，给予吸氧、心电监护等。
（3）保卫科人员维护现场秩序，防止其他患者恐慌。
（4）后勤保障人员立即准备急救药品和设备。
6. 经过紧急救治，患者症状逐渐缓解，呼吸平稳，面色恢复正常。
7. 演练总指挥宣布演练结束。
七、演练总结1. 本次演练提高了医院应对输液反应的能力，检验了应急预案的可行性和有效性。
2. 各部门人员能够迅速响应，协同作战，确保了患者安全。
3. 演练过程中，发现以下问题：（1）部分医护人员对输液反应应急预案不够熟悉。
（2）部分急救药品和设备准备不足。
4. 针对以上问题，提出以下改进措施：（1）加强医护人员对输液反应应急预案的培训。
（2）定期检查急救药品和设备，确保充足备用。
（3）加强与其他部门的沟通协调，提高应急处置能力。
八、演练结束本次输液反应应急预案演练圆满结束，达到了预期效果。
输液反应的情景模拟[1]
![输液反应的情景模拟[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/14289edbd5bbfd0a78567303.png)
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉输液的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过5分钟
正确操作流程
向医生报告生命体征数值（需要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无误后 到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，另外建立一条液路， 液体速度的控制。
输液反应的情景模拟
一、能力考察目标： 1. 输液反应的处理 2. 与患者及家属的沟通 3. 对应急事件的反应能力 4. 护士之间的协作配合能力 二、操作考察目标：吸氧、心电监护的使用、抢 救时医嘱的核对处理、抢救用物的分类、静 脉输液技术、加药技术
病例介绍
患者，男，45岁，主因转移性右下腹痛2个半 小时于2011-12-18 2：30入院，来时测 T35.5℃， P86次/分，R22次/分， BP110/70mmHg,诊断为化脓性阑尾炎行急诊 手术。
情景六
抢救完毕，患者家属认为护士把液体加错了， 从抢救车上拿走了刚才的液体
考察目标
封存反应标本的流程
正确的操作流程
向患者解释封存该液体的流程，并向护士长、 医务科汇报，夜间通知总值班。 填写不良事件记录、药物不良反应记录。
情景五
10：25 HR95次/分，SO297﹪， BP105/61mmHg。胸闷较前减轻，给予咪唑 安定（力月西）2毫克静注。 10：32HR97次/分，SO298﹪， BP107/65mmHg，胸闷缓解，四肢末梢转暖。 遵医嘱调氧流量至2升/分，多巴胺组液减至10 滴/分。
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉注射的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过3分钟
情景游戏用于特需病房患儿静脉输液效果观察
特 需病 房是 近 年 来 为 了满 足社 会 上一 些 对 住 院 环境、 医疗 护理服 务有 较高 要求 的人 群 所 开设 的单 人 病 房 ， 备独 立 卫 生 间 、 配 电话 、 电视 、 冰箱 等 生 活 设 电 施， 充分 满 足住 院患 者 的生 活 需 要 ， 提供 优 质 方 便 并 快捷 的整 体 医疗护 理服 务 。我科 所 收治 的患儿 ， 自 来 中 国、 日本 、 国 、 国 、 国 、 拿 大 、 国、 加 坡 、 韩 美 德 加 英 新
法 国等 多个 国家 ， 由于患儿 年幼 、 言不 通 、 活 习惯 语 生
１２ 方法 ．ຫໍສະໝຸດ １ ２ １ 静 脉输 液 干预方 法 ．．
两组 患 儿病 房 每扇 窗 户
上粘 贴具 有 卡 通 特 征 的粘 贴 画 ， 加 温 馨 活 跃 的气 增 氛， 降低患 儿就 医 的恐惧 心理 ； 在病 房 活 动室 开设 “ 娱 乐 园地” 地 面铺 设 印有鲜 艳卡 通 图案 的 塑胶 地毯 ， ， 墙 上贴 各种 卡通人 物 ， 并提 供各 种婴 幼儿 读 物 、 积木 、 玩 具 、 偶等 ， 玩 供不 同年 龄段 患儿 使 用 。对 照组 ： 责任 按 制整 体护理 ， 过 评 估 并 与 患 儿及 家 属 沟通 交 流 后 ， 通 按 护 理常规 进行 静脉 输液 ， 液过 程 中与 患儿 交 流其 输 感 兴趣 的话 题 ， 移 注 意 力 ， 转 以使 输 液 顺 利 进 行 。治
疗 毕 由家长 和 护 理人 员 陪 同 到活 动 室 自由活 动 。观
及 文化差 异 ［ 等 原 因 ， 疗 中所 表 现 出恐 惧 、 虑 情 １ 治 焦
绪较 本地 患儿 更为 突 出 。而 紧 张焦 虑 时 ， 液 中的儿 血
静脉输液案例
静脉输液案例患者李某，女，45岁，因感冒引起的高热不退，咳嗽，乏力等症状，前往医院就诊。
经过体格检查和相关检查，确诊为急性上呼吸道感染。
医生根据患者的病情，决定给予患者静脉输液治疗。
下面将介绍患者静脉输液的具体过程和注意事项。
1. 输液前准备。
医生根据患者的病情和身体状况，选择了适当的输液液体和输液速度。
护士在进行输液前，首先要对患者进行全面的评估，包括了解患者的过敏史、静脉情况、输液部位的选择等。
在确认患者适合进行静脉输液后，护士要准备好输液所需的器材和药物，并对患者进行告知和沟通，让患者了解输液的过程和注意事项。
2. 输液操作。
在准备工作完成后，护士开始进行静脉输液操作。
首先要选择合适的输液部位，通常选择手背静脉或前臂静脉。
然后进行皮肤消毒，插入静脉针，并固定好针头。
接着连接输液管和输液瓶，调整好输液速度。
在输液过程中，护士要随时观察患者的反应和输液情况，确保输液过程顺利进行。
3. 输液后观察。
输液过程中，护士要随时观察患者的生命体征和输液部位的情况，发现异常情况要及时处理。
同时，护士要对患者进行输液后的观察和护理，包括观察患者的舒适度、皮肤情况以及输液部位是否出现红肿、疼痛等情况。
在输液结束后，要做好输液部位的护理和记录患者的输液情况。
4. 注意事项。
在进行静脉输液时，护士要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和准确。
在输液过程中，要注意输液速度和输液量的控制，避免发生输液速度过快或过慢的情况。
同时，要随时观察患者的情况，及时处理输液过程中可能出现的并发症。
另外，对于特殊情况的患者，如儿童、孕妇等，要根据其特殊情况进行个性化的输液护理。
通过以上案例，我们了解了静脉输液的具体操作过程和注意事项。
在实际工作中，护士要严格遵守操作规程，确保输液的安全和有效。
同时，要根据患者的特殊情况进行个性化的输液护理，提供高质量的护理服务。
希望通过这个案例的分享，能够帮助护士们更好地进行静脉输液护理工作，为患者提供更好的护理服务。
护理学基础案例分析情景模拟模板
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
我骄傲，我即将成为一名护士 我们骄傲，我即将成为一名护士
有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的， 有一种奉献是平凡的 护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的 象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵 护健康，挽救生命
情景二：医嘱对患者行胸片检查，了解 肺部感染情况。
（4）护士带领该患者去门诊检验科检 查
——
案 例 介 绍 案 例 三
角色分工介绍
需注意的护理问题? 及护理操作?
评估病室环境及患者 病情，向患者解释操 作目的、方法及配合
事项
预防交叉感染，观察 病室环境是否适合操 作。护士应正确洗手， 带好口罩，动作轻巧
案例介绍
案例三：患者，女，68岁，因肺结核入 院治疗，咳喘明显，患者身体虚弱，查 体：身高164cm，体重40kg；实验室检 查结果显示：血红蛋白含量80g/L。
情景一：此时患者静脉输液，生活不能 自理，床单有污渍。
（1）请为该患者安置合适体位。 （2）更换床单位。
（3）协助患者移向床头，并翻身侧卧。
③为患者更换床单位：
护士：刘春燕 护士：李玉平
准备——移床旁桌椅——更换大单——清理橡胶单——更换中 单——更换被套——更换枕套——还原座椅开窗通风
1：评估病室环境及患者病情，向患者解释操作目的、方法及 配合事项（判断此时操作是否适宜，取得患者的理解和认可） 2：询问患者是否需要使用便器 3：摇下床头，使患者平躺，洗手，戴口罩，为患者更换床单 （随时观察患者面色、呼吸情况，并注意保暖； 4：扫床时注意扫净枕下及患者身下的碎屑； 5：意识不清者应拉起床栏以免坠床； 6：始终保持污面向内，不与清洁各单接触； 7：各层拉紧铺好； 8：避免被头空虚； 9：两人合作，动作协调，操作迅速，以防患者着凉、疲劳
儿科静脉输液情景短剧
儿科静脉输液情景短剧物品准备：椅子，输液架，输液物品，治疗车，备好红五角星旁白：1、为输液的患儿提供舒适环境，营造温馨氛围：根据输液室自身条件，在玻璃墙上贴色彩丰富，深受患儿喜爱的动、植物卡通画和太阳、云彩等，在输液室内、外呈现双面效果；电视机调至卡通频道，播放卡通片；窗帘也以患儿喜爱的卡通动物、自然界动物为主要内容，并以卷帘形式配置；输液室周围摆放多辆卡通摇摇车；输液区配备可让患儿睡眠的输液小床；为消除患儿对白大褂的恐惧，护士工作服改为天蓝色和淡粉色，注重仪表,微笑服务,；挂输液瓶的勾子改为可移动的输液竿，患儿输液哭吵时，可让家长举着竿子四处走动。
以上措施可让患儿忘记自己身处医院，在输液时能分散注意力，融治疗于娱乐中，轻松愉快地完成输液任务。
可以提供提供患儿急需而常用的物品如一次性杯子、一次性纸尿片、饮用水、口服退热药、剪刀、针线等，满足患儿的需要。
2、以患儿为中心，提供优质服务，爱护并尊重患儿；树立爱护患儿观念，进行换位思考与家长有效沟通，建立良好的护患关系；加强自身修养，进一步提高服务态度和服务质量，平时加强基本功训练，力求做到一针见血。
儿科护士更要有良好的心理素质和过硬的基本功。
下面是一名护士给一名5岁的患儿输液护士上场：穿干净的过工作服，带护士帽和口罩，，准备输液的用品和治疗车，推车上场，首先要检查核对输液瓶和输液器，做好输液准备工作。
旁白：输液操作前与他们进行沟通，采用鼓励、表扬、赞美、倾听、触摸等多种支持方式，以取得患儿的信任，建立平等友好的护患关系。
对0～18个月患儿一般采用头皮静脉注射，先准备好一切用物后，再让患儿躺下穿剌，以减少其恐惧哭闹时间，尽快让孩子回到母亲身边；对＞18个月患儿，根据情况选择手、脚部位穿刺，在条件允许的情况下，让患儿自己选择注射部位，然后说一些鼓励性语言护士甲：“小朋友，你叫啥名字呀？”患儿害怕的表情，并把手放到身后：“我，我叫。
护士：”我知道你最勇敢的孩子了，你肯定会不哭的”，“小男子汉，你最坚强了，不怕痛的”，“来，你最乖了，把手给阿姨看一看，阿姨给你打得最轻最轻”等；患儿慢慢伸出小手，眼睛紧张的看着护士，护士同时暗示、激励患儿：“你是大哥哥了，小弟弟（小妹妹）均看着你呢，你要做个榜样，像个大哥哥，阿姨也最喜欢你了，给你用最小的针、轻轻地，好不好？”。
静脉输液应急预案演练脚本
一、演练背景某医院内二科病房，因患者病情突然恶化，需要进行紧急静脉输液治疗。
由于医护人员对应急预案不够熟悉，导致在处理过程中出现了一系列问题。
为提高医护人员对应急预案的掌握程度和应急处理能力，特组织本次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对静脉输液应急预案的熟悉程度。
2. 增强医护人员在紧急情况下的应急处理能力。
3. 优化应急预案流程，提高应急响应速度。
4. 促进医护人员之间的沟通与协作。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点某医院内二科病房五、参演人员1. 演练指挥组：由护士长担任组长，负责演练的整体指挥和协调。
2. 演练参演人员：包括护士、医生、护理员、药房人员等。
3. 观摩人员：由其他科室医护人员组成。
六、演练流程第一部分：情景模拟1. 情景设定：内二科病房患者李某某，因急性心力衰竭入院治疗。
在治疗过程中，患者病情突然恶化，血压急剧下降，出现休克症状。
2. 应急启动：值班护士发现患者病情变化，立即报告护士长。
3. 护士长接到报告后，立即启动应急预案，组织人员对患者进行抢救。
第二部分：应急处理1. 护士立即对患者进行心电监护，观察生命体征变化。
2. 医生对患者进行快速评估，判断病情严重程度。
3. 护士根据医嘱，准备静脉输液物品。
4. 药房人员根据医嘱，快速配制药液。
5. 护士为患者进行静脉穿刺，建立静脉通路。
6. 护士根据医嘱，为患者进行静脉输液。
7. 护士密切观察患者病情变化，调整输液速度。
8. 医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
第三部分：应急结束1. 患者病情稳定，生命体征恢复正常。
2. 护士长宣布应急结束。
3. 参演人员总结经验教训。
七、演练内容及要求1. 演练内容：（1）患者病情变化时，医护人员如何快速响应。
（2）如何快速建立静脉通路。
（3）如何正确进行静脉输液。
（4）如何观察患者病情变化。
（5）如何调整输液速度。
2. 演练要求：（1）参演人员必须严格按照应急预案流程进行操作。
技能大赛静脉输液病例
技能大赛静脉输液病例一、引言静脉输液是医疗领域中常见的治疗方法，通过将药物或溶液经由静脉注射进入体内，以快速、直接地传递治疗物质。
本文将以一个静脉输液的病例为例，探讨这种常见治疗方法的技能要求以及相关的注意事项。
二、背景介绍静脉输液是一项需要高度技术与专业知识的操作，尤其是在病例需要使用静脉输液时，临床医生和护士需要非常谨慎和专业地进行操作。
以下将通过一个具体的病例来介绍技能大赛中相关的知识点和要求。
2.1 病例背景患者小明，男性，31岁，被诊断为上呼吸道感染，需要进行抗生素的静脉输液治疗。
2.2 输液器材准备在进行静脉输液前，需要准备以下输液器材：•输液器：一次性使用的输液器，通常为注射瓶或注射袋•针头：用于连接输液器和患者静脉的导管•静脉穿刺器具：用于穿刺患者的静脉，通常包括一次性针头和注射器三、静脉穿刺技巧静脉穿刺是进行静脉输液的必要步骤，正确的穿刺技巧能够降低病人的痛苦和感染的风险。
下面介绍几个重要的静脉穿刺技巧：3.1 寻找适合的静脉位置在进行静脉穿刺前，需要找到适合的静脉位置。
通常，手臂上的前臂和手背部位的静脉较为适合进行静脉输液。
护士可以采用轻轻按压皮肤或使用血管光线等方式来找到适合的静脉位置。
3.2 保持清洁在进行静脉穿刺前，需要保持穿刺区域的皮肤清洁。
护士可以用酒精棉球擦拭皮肤，并且要注意不要碰触到清洁后的皮肤。
3.3 穿刺角度和深度在进行静脉穿刺时，护士应该选择适当的穿刺角度和深度。
通常，静脉位于皮肤上方的1-2毫米处，因此，穿刺角度不应过深，以免损伤静脉或引起出血。
3.4 固定导管当成功穿刺到静脉后，护士需要将导管固定在位置上，以免在输液过程中移动或脱落。
可以使用固定带或透明敷料来固定导管。
四、静脉输液操作4.1 药物准备与配制在进行静脉输液前，护士需要准备所需的药物并进行配制。
一般情况下，药物会被稀释并注入到输液器中，以便控制药物的输注速度。
4.2 输液操作步骤以下是静脉输液操作的一般步骤：1.輸液器准备2.护士洗手3.患者就位并消毒穿刺部位4.护士穿刺患者的静脉5.确认针头位置并固定导管6.连接输液器和导管7.开始输液，并记录输液速度和患者的反应8.输液结束后，拆除导管，用棉球或绷带包扎穿刺部位五、注意事项在进行静脉输液时，需要注意以下事项：1.定期观察患者的输液反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
静脉输液案例
例1.“静脉穿刺”项目项目：震动中的2个婴儿头模具和4个手臂模具。
要求：选手首先要按照题目中给出的不同疾病（华东赛区是5个手臂代表5个病人，高血压、肠癌、糖尿病酸中毒、肺炎、小儿腹泻）选择正确的注射器和药物，计算小儿液体疗法并且根据病情调节液体的速度。
限时：5分钟全部静脉穿刺完毕例2.内科“静脉穿刺”题目：一个肝昏迷的模拟病人需要腹水抽取化验，此病人左下腹有瘢痕不能常规穿刺。
要求：选手要首先判断病人，看瞳孔，测血压，腹部叩诊选择非常规穿刺点，进行导尿后再进行腹穿抽取腹水，以免误穿膀胱。
如果没有一定的临床知识，类似多项目（6项）交叉操作、融会贯通的理论延伸，学生很可能在操作过程漏项。
例3.“小儿体格生长”项目婴儿模具：身高65cm，体重8.8kg，穿衣，带纸尿裤。
操作要求：测身高、量体重理论答题：要求根据测量的数据，结合生长曲线图判断小儿生长发育水平，作出生长轨迹评价。
例4．“止血、打结”项目模具：模拟10个出血点分布在5个深部器皿中要求：2名选手面对呼呼出血的10个血管（如临外伤、手术中），必须采取果断措施，迅速配合准确逐个结扎出血的血管，否则，悬吊在模具上1500ml的血袋转眼流干。
此项目，既考验学生们熟练的止血和深部打结能力，也考验学生们的机智、灵活综合应变能力。
例5.特等奖角逐综合急救项目：模拟场景：模拟急诊室，“120急救车”呼叫着送来一名26岁、男性急性中毒昏迷的模拟病人，呼吸只有8次/分。
要求：每参赛队三名选手需要分工协作，迅速进行抢救，检查瞳孔、吸氧、测血压、取血测血气、开放静脉通道、洗胃、心电监护、气管插管，同时还要劝阻情绪激动家属的干扰。
限时：10分钟，选手们分别要进行9项技能操作，场面紧张逼真。
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静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征并汇报医生。
（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。
（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。
（5）指导患者饮食宜忌。
（6）护理记录案例4：患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。
请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？答：（1）查看输液是否完毕。
（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。
（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。
（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。
（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。
案例5：患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理?答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。
（2）协助患者取坐位，双腿下垂。
（3）给予高流量吸氧，6～8升/分，必要时30%酒精湿化。
（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗，并观察用药后反应。
（5）护理记录。
案例6：患者，男性，王军，45岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h”来院就诊，平车推入病房，既往有胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）医嘱予“NS250ml+头孢美唑2g”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+头孢美唑2g 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹，如何处理?答：（1）立即查体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。
（2）遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗，并观察用药后反应。
（3）护理记录。
（4）上报药物反应不良事件。
（5）与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。
案例7：患者，女性，李玉28岁，怀孕6个月，今日晨起突然畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规有白细胞管型。
查体有肾区叩击痛（+），诊断为肾盂肾炎。
医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注请执行以下操作：5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注情景模拟分析与处理：患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？答：（1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。
（2）做好家属及患者的安全宣教。
（3）提供床边座便椅，协助床边如厕。
（4）指导患者床上使用便器。
（5）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位案例8：患者，男性，王军，32岁，因“呼吸困难，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”来院就诊，拟“支气管哮喘”收住入院，平车推入病房，既往有哮喘病史，有花粉过敏史，入院时：神志清，精神稍萎，气急明显，口唇紫绀，两肺闻及广泛哮鸣音，BP130/80mmHg，P90次/分， R30次/分，医嘱予“NS250ml+氨茶碱10ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+氨茶碱10ml静脉滴注情景模拟分析与处理：准备输液时发现溶液变色，你如何处理以及避免上述情况的再发生？答：（1）发现异常，及时处理，并向病人做好解释工作，取得病人的配合和理解。
（2）更换输液，两人核对后重新配置。
（3）操作时做好三查七对，及时发现异常。
（4）药液现配现用，避免配置放置时间过长。
（5）分析原因，做好改进。
案例9：患者，男性，王军，25岁，因“四肢肌无力，表情淡漠”来院就诊，拟“低钾血症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，有熬夜不良习惯，入院时：神志清，表情淡漠，四肢肌无力，心电图表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，Q-T间期延长，血清钾2.1mmol/L, BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“平衡液500ml+氯化钾15ml”静脉缓滴。
请执行以下操作：平衡液500ml+氯化钾15ml 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者主诉输液部位疼痛，你该如何处理？答：（1）查看输液部位有无红、肿、热、痛。
（2）查看滴速，检查输液部位是否通畅。
（3）排除以上后，减慢滴速，向病人解释氯化钾药理反应，关注病人主诉。
（4）如输液部位肿胀、静脉炎、减慢滴速疼痛未见减轻，拔除针头，重新穿刺案例10：患者，男性，王军，30岁，因“饮酒后神志不清1小时”来院就诊，拟“酒精过量”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：患者嗜睡，无呕吐，BP130/80mmHg，P90次/分，R25次/分，医嘱予“NS 500ml+纳洛酮2mg”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 500ml+纳洛酮2mg静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征，及时汇报医生。
（3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。
（4）及时清除呕吐物，保持床单元清洁，（5）观察呕吐物的性质、颜色、量。
（6）护理记录。
案例11：患者，女性，李玉，29岁，孕39周，因“双下肢水肿，头晕”来院就诊，拟“中度妊高症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：双下肢水肿（+），胎心音正常，尿蛋白（+），BP160/100mmHg，P90次/分， R22次/分，医嘱予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml”静脉滴入。
请执行以下操作：5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：用药过程中，患者乏力，尿量＜25ml∕h,你如何判断及处理？答：（1）立即汇报医生，减慢或暂停静脉输液。
（2）镁中毒的不良反应：检查患者膝反射，呼吸次数，观察每小时尿量。
（3）遵医嘱给予钙剂，并观察患者生命体征及用药后反应。
（4）护理记录。
案例12：患者，女性，李玉，65岁，因“突发呕血，解柏油便伴头昏乏力2h”来院就诊，拟”消化道出血”收住入院，平车推入病房，既往有消化性溃疡史，入院：患者呈中度贫血貌，T 36.0°C，P120次/分，血压80/50mmHg,血红蛋白65g/L，医嘱予“乳酸钠林格氏液500ml”静脉滴入。
请执行以下操作：乳酸钠林格氏液500ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：你如何根据中心静脉压、血压调整输液速度？答：（1）中心静脉压正常值:5～12cmH2O。
（2）血压及中心静脉压低时，血容量严重不足，应加快补液。
（3）血压及中心静脉压均高于正常时，应减慢补液速度，限制补液。
（4）血压正常及中心静脉压低时，血容量不足，适当补液，控制滴速。
（5）血压低及中心静脉压高时，心功能不全或血容量相对过多，给予强心剂，纠酸舒张血管。
案例13：患者，男性，王军，65岁，因“昏迷4小时”来院就诊，拟“昏迷待查”收住入院，平车推入病房，既往有脑梗病史，无过敏史，入院时：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养差，BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，院外带入胃管与尿管，医嘱予“氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml”静脉滴入。
请执行以下操作：氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。