静脉输液案例情景(干货)

静脉输液案例情景

静脉输液

案例1：

患者，男性,王军,３5岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院,步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎,体温39。０°C，Ｘ胸片示“左下肺炎",医嘱予“NS25０ML+青霉素４00万Ｕ静滴”,青霉素皮试（—）.

请执行以下操作：NＳ 25０ＭL＋青霉素４０0万Ｕ静滴

情景模拟分析与处理：

输液过程中,患者出现发冷、寒战和发热,如何处理？

答：(１)汇报医生,发热反应轻者，减慢输液速度.

(2)高热者给予物理降温,观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

(３）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查.

(４）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位.

(5）护理记录。

（6)上报护理不良事件。

案例２：

患者,男性，王军，５0岁,因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史,平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿"，入院时：神志清,精神萎，BＰ200/105mmHg,P ９０次/分,医嘱予“２5％甘露醇125mｌ”静脉滴注.第二日你接班时,病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。......感谢聆听

请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇2５0ml静脉输液。

情景模拟分析与处理：

你作为接班护士,如何正确处理病人该护理问题?

处理：

(1）拔除留置针,停止在患肢静脉输液。

（2)患肢抬高、制动.

（3）上报护士长。

（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50％硫酸镁行湿热敷;请静疗小组护理会诊.

(5）护理记录。

案例3:

患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时:神志清,精神萎,腹痛明显,呈屈膝卧位，Ｔ38．5°Ｃ，ＢP130/8０mmHg,P9０次/分，医嘱予“NＳ 25０ml+维生素C 1g"静脉滴注.......感谢聆听请执行以下操作：ＮS 250ml+维生素Ｃ 1g 静脉滴注

情景模拟分析与处理:

患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？

答:(1）协助患者卧床休息,保持情绪稳定。

（2)监测患者生命体征并汇报医生。

（3）告知患者恶心,呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。

（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。

（5）指导患者饮食宜忌.

（６）护理记录

案例４：

患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“ＣOＰＤ急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史,入院时：神志清,精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧,两肺闻及广泛湿罗音，ＢＰ13０/８0mmHg，P９0次／分，T38.5°C，R25次/分,血气分析:PaCO2 50mmHg，PＯ2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗,NＳ10０mｌ＋甲强龙40mg"静滴。......感谢聆听

请执行以下操作:NS 1０0ml+甲强龙40mｇ静脉滴注。

情景模拟分析与处理：

输液过程中,留置针软管内有较多回血,你如何处理?

答:(１）查看输液是否完毕。

（2)查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠

等。

（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。

(4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。

(5）不能自行回入时,空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管,重新穿刺，严禁推注。

案例5:

患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊,拟“头晕心悸待查”收住入院,平车推入病房,既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎,无呕吐，BP130／80ｍmHg，P1０5次/分，R25次/分，医嘱予“ＮS2５０ｍl+丹参40ml”静脉滴入。......感谢聆听

请执行以下操作：ＮS 250ｍl＋丹参40ml 静脉滴注.

情景模拟分析与处理:

输液过程中，患者突然出现呼吸困难,端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理?

答:(1）立即汇报医生,减慢静脉输液速度。

（2）协助患者取坐位，双腿下垂.

(3)给予高流量吸氧,６~８升/分，必要时30％酒精湿化.

（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗,并观察用药后反应。

（5)护理记录.

案例6:

患者，男性，王军,45岁,因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8ｈ”来院就诊,平车推入病房，既往有胆囊炎史２年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史,入院时：神志清,精神萎，ＢP13０/８0mmHg,Ｐ80次／分,R25次/分，腹软，右上腹压痛（+）,反跳痛（＋)，Ｍurpｈy征(+）医嘱予“NS25０ml+头孢美唑2g"静脉滴入。......感谢聆听请执行以下操作：NS 2５0mｌ+头孢美唑2ｇ静脉滴注.

情景模拟分析与处理：

患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹,如何处理?

答：(1)立即查体并汇报医生,替换或暂停静脉输液。

(2)遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗,并观察用药后反应。

(3)护理记录。

(4）上报药物反应不良事件。

(５)与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。

案例7：

患者，女性,李玉2８岁,怀孕６个月,今日晨起突然畏寒、发热，测体温39。5℃，伴疲乏无力,恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规有白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+)，诊断为肾盂肾炎.医嘱给予5％葡萄糖注射液500mｌ+青霉素800万U静脉滴注......感谢聆听