静脉输液
静脉输液标准
4 操作程序
• 5.2 肤的完好性。
• 2〕 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌 纱布敷料应至少每2d更换一次；假设穿刺部位 发生渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完好性受损时应立即更换。
4 操作程序
• 5.3 输液〔血〕器及输液附加装置的使用 • 1〕输注药品说明书所规定的避光药物时，应使
周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕、输液港以
及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉，颈外静脉〔新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等〕穿刺置管，尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
2.术语和定义
2 输液港PORT
完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖 端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注 射座。
操作前评估
• 6〕CVC可用于短期的或者长期、连续或者 间歇的静脉输液给药 〔如抗肿瘤药物、持 续腐蚀性药物或刺激性药物、胃肠外营养， 各种抗生素、以及许多 PH 值小于 5 或者 大于 9 及浸透压超600mOsm/L 的液体或药 物输注、血流动力学的监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕。中 心静脉导管的末端应该终止在中心血管系统 中，如上腔静脉或下腔静脉。透析用导管的 末端应该位于右心房。
•
输注。
应用
• 〔5〕输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开
•
始输注的日期及时间。
• 〔6〕应使用单独输液器匀速输注。
• 〔7〕单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照
•
药物说明书。
• 〔8〕在输注的PN中不应添加任何药物。
• 〔9〕应注意观察患者对PN的反响，及时处理并
•
发症并记录。
静脉输液
静脉输液1、静脉输液的主要目的1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用1.晶体溶液主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。
常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。
常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。
常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。
可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。
常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。
(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。
中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。
多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。
常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。
其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。
常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤：（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量；（2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部；（5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范静脉输液是一种常见的医疗技术，广泛应用于各个医疗领域。
为了确保患者的安全和治疗效果，静脉输液管理必须遵循一定的规范。
本文将详细介绍静脉输液管理的标准格式，包括输液前的准备工作、输液过程中的注意事项和输液后的处理措施。
一、输液前的准备工作1. 患者信息确认：在开始输液前，医务人员应核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，以确保输液给予正确的患者。
2. 输液液体选择：根据患者的病情和医嘱，选择适当的输液液体。
常见的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠注射液等。
3. 输液器材准备：确保输液器材的完整性和清洁度。
包括输液器、输液管、输液针头等。
输液器材应符合医疗器械的相关标准。
4. 输液部位选择：根据患者的具体情况，选择合适的输液部位。
常见的输液部位包括手背、前臂、手臂等。
5. 输液部位消毒：在进行输液前，必须对输液部位进行消毒处理。
消毒液应选择无菌、有效的消毒剂，并按照规范的消毒方法进行操作。
二、输液过程中的注意事项1. 输液速度控制：根据医嘱和患者的具体情况，控制输液的速度。
过快的输液速度可能导致患者不适或并发症。
2. 输液观察：在输液过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和输液部位的情况。
如发现异常情况，应及时采取措施。
3. 输液器材更换：输液器材应定期更换，以确保其功能的正常和无菌性。
更换输液器材时，应注意洗手和穿戴无菌手套。
4. 输液部位固定：输液过程中，输液部位应固定好，以防止输液管脱落或移位。
固定方法可以使用透明敷料或绷带等。
5. 输液过程记录：在输液过程中，医务人员应及时记录输液的相关信息，包括输液开始时间、输液液体、输液速度等。
三、输液后的处理措施1. 输液结束：当输液完成或医嘱停止时，应及时关闭输液器，拔除输液针头，并将输液器材进行正确的处理。
2. 输液部位处理：输液结束后，应对输液部位进行处理。
可以使用无菌纱布进行轻轻按压，以防止出血或渗液。
3. 输液器材处理：输液器材应进行正确的处理，包括清洗、消毒和丢弃。
静脉输液
脂肪 乳 复方氨基酸
供给热能，维持正氮平衡、 补充维生素、矿物质。
不超0.3%
先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、 不宜过快、不宜过多的原则 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补 钾的 见尿后补钾 ★ “四不宜”原则： 不浓、不快、不多、不早。
不超 20mmol/h
成人：不超5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg
其他部位:
---external jugular vein （颈外静脉） ---internal jugular vein （颈内静脉） ---subclavian vein （锁骨下静脉） ---femoral vein （股静脉）
颈 外 静 脉
股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
颈外静脉输液
静脉特点：表浅、显露 位置恒定 易于穿刺 适应证：需补充大量高热量、高营养液患者 须测中心静脉压者 长时间接受化疗的患者 需迅速输入大量液体、提升血压者
瘫痪肢体存在血管舒缩运 动障碍及血管壁渗透性改 变；肌肉辅助收缩功能降 低---易使血流缓慢血液 （1）最好使用上肢手臂静脉。 堆积。易出现静脉炎液体 渗漏、深静脉血栓形成 （2）尽可能使用病人的非惯用手。
★ 三、常用溶液
（一）晶体液：
★特点：
分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。
常用晶体溶液
★种类
葡萄糖溶液
★名 称
5~10%葡萄糖 生理盐水 复方氯化钠
等渗电解质
林格氏液 作 含氯化纳 用 0.85% 供给热量 含氯化钾 补充水分 0.03% 含氯化钙 供给电解质 0.033% 补充水分
★ 3. 处 理
①立即停止输液
②体位：端坐位，两腿下垂
静脉输液定义名词解释
静脉输液定义名词解释
静脉输液是一种将药物、液体或营养溶液通过静脉注射进入人体的方法。
这一过程通常通过静脉留置针或静脉导管完成，将输液袋中的液体通过输液管连接至针头或导管，插入患者体内的静脉血管中。
静脉输液常用于给予药物治疗、补充体液、纠正电解质紊乱、输送营养支持等。
它可以快速让药物或液体进入循环系统，有效影响机体功能。
此外，静脉输液还可以经由泵浦或重力滴注的方式进行，以确保药物或营养溶液的适当速度和剂量，从而达到最佳治疗效果。
静脉输液
四、常用输液部位
颈外 颈内 锁骨下
1.周围静脉
肘正中静脉、头静脉、贵要 静脉、手背静脉网、大隐静 脉、小隐静脉、足背网静脉
2.头皮静脉
股静 脉
颞浅静脉、额静脉、耳后静 脉、枕静脉 3.颈外静脉、锁骨下静脉
四、常用输液部位
选择穿刺部位时应注意的问题
老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保 护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端 使用。乳腺癌术后的患者禁止患侧输液。 留置针穿刺首选前臂（穿刺针外径：血管内径=1:3）
溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长
输液器及加药用的注射器不洁净
输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反
复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等
13－ 49
八、输液微粒污染
输液微粒污染的危害
取决因素
微粒的大小、形状、化学性质
微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体
对微粒的反应等
最容易被微粒损害的部位
计算输液所需用的时间
液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数 60 （分钟）
举例：500毫升液体40滴/分输注，多长时间输完？
点滴系数为20。
13－ 24
五、输液速度及时间的计算
已知输入液体总量与计划所用的输液时间， 计算每分钟滴数
每分钟滴数=
液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（分钟）
不溶微粒不能超过2个。
13－ 46
各 种 输 液 微 粒
八、输液微粒污染
普通输液器滤过最小直径20μm，滤过滤 80% 精密输液器滤过最小直径3μm，滤过率 95% 成人毛细血管管径直径6-8μm，婴幼儿 毛细血管管径直径3-5μm。
静脉输液操作规范
对需要长期输液的患者进行全面评估，了解其过敏史、 用药史等情况，以避免发生输液反应。
对新药或特殊药物进行充分了解和评估，确保用药安全。
感谢观 看
THANKS
如患者在输液过程中出现发热，应及 时报告医生，并协助医生进行处理。
注意患者是否有疼痛表现
当针头刺入血管时，患者可能会感到 疼痛，此时应询问患者感受，如疼痛 剧烈可适当调整针头位置或减缓滴速。
调整滴速
根据患者病情和药物性质调整滴速
不同药物和病情对滴速的要求不同，应根据医生建议和药物说明书调整滴速，以 保证药物有效性和安全性。
向患者说明输液的目的、注意事项和可能出现的不良反应， 安抚患者情绪。
03
静脉输液操作流程
选择血管
01
02
03
评估
评估患者的病情、年龄、 血管状况，选择合适的血 管进行穿刺。
首选
选择粗、直、充盈、弹性 好的血管，避开静脉瓣和 静脉窦。
次选
若首选血管不适用，可选 择次优血管或备用血管。
消毒
准备消毒物品
定期检查滴速是否正常
在输液过程中，应定时检查滴速是否符合要求，如出现滴速异常应及时处理。
处理异常情况
如遇空气栓塞
如发现空气进入血管，应立即夹住输 液管，阻止空气继续进入，同时让患 者左侧卧位，使空气尽量停留在右心 房，以便排出。
如遇循环负荷过重
如患者出现心悸、气急、咳粉红色泡 沫痰等循环负荷过重症状，应立即减 慢滴速或停止输液，并通知医生处理。
注意观察不良反应
静脉输液过程中应密切观察患 者反应，如出现过敏、心悸、
呼吸困难等症状时应及时处理。
02
静脉输液前的准备
药品准备
药品核对
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范引言概述：静脉输液是一种常见的治疗方法，可以有效地赋予患者药物、营养和液体。
然而，不规范的静脉输液管理可能会导致感染、溶血、静脉炎等并发症的发生。
因此，严格遵循静脉输液管理规范是非常重要的。
一、输液设备选择1.1 选择合适的输液器材：应选择符合国家标准的输液器材，确保质量可靠。
1.2 严格执行消毒规范：输液器材在使用前应进行严格消毒，避免交叉感染。
1.3 定期更换输液器材：输液管路等器材应根据使用周期进行定期更换，避免细菌滋生。
二、静脉通道管理2.1 选择适当的静脉通道：根据患者情况选择合适的静脉通道，避免静脉破裂或者漏液。
2.2 定期观察静脉通道情况：输液过程中应定期观察静脉通道是否通畅，避免发生静脉炎。
2.3 静脉通道固定：静脉通道插管后应固定好，避免移位或者脱落。
三、输液药物管理3.1 药物稀释规范：药物应按照规定比例稀释，避免药物过浓或者过稀导致不良反应。
3.2 输液速度控制：根据医嘱要求控制输液速度，避免药物过快或者过慢造成不良影响。
3.3 输液药物监测：输液过程中应定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全。
四、输液操作规范4.1 严格遵循操作规程：输液人员应严格按照操作规程进行输液，避免操作失误。
4.2 输液过程记录：输液过程中应及时记录输液情况，包括输液时间、药物种类和剂量等信息。
4.3 输液过程监测：输液过程中应定期监测患者的生命体征，确保输液过程安全。
五、感染预防控制5.1 严格遵守无菌操作：输液过程中应严格遵守无菌操作规范，避免感染风险。
5.2 输液部位清洁：输液前应对输液部位进行彻底清洁，避免细菌感染。
5.3 定期更换输液部位：输液部位应根据医嘱要求定期更换，避免皮肤损伤和感染。
结语：静脉输液管理规范对于患者的治疗效果和安全性至关重要，医护人员应严格遵循相关规范和操作流程，确保输液过程安全、有效。
希翼通过本文的介绍，读者能够更加了解静脉输液管理规范的重要性，提高对静脉输液的管理水平。
静脉输液相关知识详解
静脉输液是指利用针刺的方式，将治疗所需要的液体药物通过血管输入人体。
静脉输液是一种常规性的操作技术，也是临床必须掌握的基础治疗。
静脉输液能够补充患者身体缺乏的水、失衡的电解质，纠正体内酸碱平衡，补充体液等。
但是在临床中，有些患者对静脉输液有恐惧心理，因为静脉输液操作过程中会出现疼痛感，这种疼痛感有源自药物作用的，有源自皮肤的，也有源自患者心理的。
今天，就让我们一起来了解一下静脉输液那些事。
静脉输液前的准备首先，配置输液药液过程中，操作人员应当严格按照无菌操作流程执行。
核对配制药物的名称、剂量、浓度，检查药品的日期和质量，确认药品在有效期内且状态无异常，再进行配置。
抽取药物时，选择合适的针头，防止抽取液体时产生泡沫。
加入药物时，针内的气体须排除干净，倾斜针头，以便针头充分浸入药液。
填写相应的输液信息时要完整而准确。
其次，选择输液器时，要根据患者的年龄特点、疾病情况，或是血管情况合理选择穿刺针、输液管与固定器。
最后，做好检查及核对工作。
检查工作在静脉输液治疗中非常重要，要对溶媒、药物、输液器、患者信息进行“三查七对”，保证静脉输液的安全、准确与有效。
如何开展静脉输液输液溶媒的选择临床上，常用的输液溶媒有5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液等。
原则上，治疗性输液，如平衡盐溶液、氨基酸注射液、甘露醇注射液等一般不作为输液溶媒。
输液溶媒选择须依据以下2点。
1.患者病理和生理状况。
患有高血压、冠心病及心功能不全的患者，应减少氯化钠注射液的摄入，以减轻心脏负担；心肾功能较好的糖尿病患者，可以选用氯化静脉输液相关知识详解姻陈诚（宜宾市第一人民医院药学部）健康域护理124RRJK钠注射液。
如果有些药品必须选用葡萄糖注射液作溶媒时，可根据葡萄糖的摄入量加胰岛素兑冲（4—5克葡萄糖用1u普通胰岛素）。
如果患者休克，应先给予氯化钠注射液补充血容量，再给予葡萄糖补能。
2.患者的化验结果。
如果是低钠血症，应选择氯化钠注射液，反之选择葡萄糖注射液。
行业标准静脉输液
质量持续改进
根据质量检查与评估结果，对静脉输液质量 进行持续改进，包括优化操作流程、改进设 备设施、提高人员素质等方面的改进。
与行业内外相关机构进行交流合作， 学习借鉴先进的质量管理理念和方法， 不断提高静脉输液质量水平。
鼓励员工积极参与质量改进工作，提 出改进意见和建议，促进质量持续提 高。
05
行业标准静脉输液
• 静脉输液概述 • 行业标准静脉输液操作流程 • 行业标准静脉输液安全规范
• 行业标准静脉输液质量监控 • 行业标准静脉输液案例分析
01
静脉输液概述
静脉输液的定义
01
静脉输液是指通过针管将药物直 接输入到患者的静脉血管中，以 达到治疗疾病、补充营养或维持 电解质平衡等目的。
问题案例解析
案例一
某医院因未严格执行消毒规范导致输液感染事件，暴露出操作不 规范和监管不力的问题。
案例二
某医疗机构在输液过程中出现药品配伍不当，导致患者不良反应， 反映出医疗人员药学知识不足。
案例三
某医院因输液速度不当引发患者投诉，表明服务意识和沟通技巧 需要加强。
案例启示与建议
01
02
03
04
选择血管
选择适当血管，避免选择弯曲、炎症等不良血管。
3
消毒皮肤
用消毒棉签对选定血管周围皮肤进行消毒。
操作中步骤
01
02
03
04
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，确 保血管充盈。
穿刺血管
用针头刺入血管，见回血后固 定针头。
调节输液速度
根据病人情况和医嘱调节输液 速度。
观察病人情况
在输液过程中，密切观察病人 情况，如有无过敏反应、输液
静脉输液流程考核标准
静脉输液流程考核标准静脉输液是临床护理中常见的治疗手段，正确的输液流程对患者的治疗效果和安全至关重要。
为了保障患者的利益，提高护理质量，对静脉输液流程进行考核是非常必要的。
下面将对静脉输液流程考核标准进行详细介绍。
1. 输液前准备。
在进行静脉输液前，护士必须进行充分的准备工作。
首先要核对医嘱，确认患者的身份和输液液体，检查输液器材是否完整并进行消毒。
同时要与患者进行沟通，告知输液的目的和注意事项，取得患者的配合和理解。
2. 输液操作规范。
在进行输液操作时，护士必须严格按照操作规范进行。
首先要选择合适的静脉穿刺部位，并进行局部消毒，然后进行穿刺操作。
在连接输液管路时，要确保连接牢固，避免漏液或感染。
同时要注意输液速度的调节，根据医嘱和患者的情况进行调整，避免发生输液过快或过慢的情况。
3. 输液后观察。
在输液进行过程中，护士要随时观察患者的情况。
包括观察输液部位是否有红肿、疼痛等异常情况，观察患者的生命体征是否稳定，以及观察患者是否出现不良反应。
对于异常情况要及时处理并记录。
4. 输液结束处理。
当输液结束时，护士要及时停止输液并进行输液部位的处理，保持部位清洁干燥。
同时要将输液器材进行清洁消毒并妥善保存，避免交叉感染的发生。
5. 输液记录和汇报。
在完成输液工作后，护士要及时进行输液记录，并将输液情况进行汇报。
包括输液的时间、液体种类、输液量、患者的输液反应等情况进行详细记录，确保医护人员对患者的情况有清晰的了解。
综上所述，静脉输液流程考核标准对于提高护理质量，保障患者安全具有重要意义。
护士在进行静脉输液操作时，必须严格按照标准流程进行，确保操作规范、安全可靠。
只有这样，才能为患者提供更加优质的护理服务。
全国技能大赛静脉输液操作流程
全国技能大赛静脉输液操作流程
静脉输液是临床常用的治疗手段之一。
在全国技能大赛中的静脉输液操作需要遵循标准的操作流程,主要包括以下步骤:
1. 准备物品:确保所有物品准备充足且完好,主要包括输液器、输液管、输液针、无菌手套、消毒药水、医用胶带等。
2. 查对医嘱:核对患者姓名、输液Orders,确认药物名称、浓度、速率等无误。
3. 洗手戴手套:进行手部卫生,戴无菌手套。
4. 消毒配液:用消毒棉球擦拭输液瓶口3次,每次转动120度,待干燥后连接输液管。
5. 消毒穿刺部位:用酒精对患者穿刺部位进行消毒,采用集中环状法,每次擦拭从中心向外擦,共擦拭3次。
6. 穿刺固定:左手轻轻拽紧皮肤,右手快速穿刺静脉,取出针芯,连接导管,用医用胶带固定导管。
7. 调节速率:按医嘱要求调节输液器的滴速。
8. 记录时间:记录开始输液的时间。
9. 观察反应:密切观察患者的反应,发现任何异常立即报告医生。
10. 结束后处理:输液结束后,拔出导管,用酒精棉球按压至止血,使用医用胶带固定,清点丢弃物品。
遵循标准操作流程,准确无误完成每一步骤,是保证静脉输液质量和患者安全的重要环节。
全国技能大赛对手法的规范性和细节的考究非常严格,选手必须在高压情况下保持冷静,才能交出满意的答卷。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度
目录
1. 背景介绍
1.1 输液治疗的重要性
1.2 静脉输液管理的意义
2. 静脉输液管理的标准
2.1 确保医疗人员持证上岗
2.2 严格执行无菌操作规范
2.3 定期更换输液管路
2.4 做好输液后观察和记录
3. 静脉输液管理的流程
3.1 患者评估和监测
3.2 输液器材准备
3.3 输液操作步骤
3.4 输液结束处理
4. 静脉输液管理的常见问题及处理方法
4.1 输液部位出现红肿疼痛
4.2 输液速度不稳定
4.3 输液管路堵塞
5. 静脉输液管理的安全注意事项
5.1 注意患者过敏史
5.2 避免交叉感染的发生
5.3 注意输液速度和剂量控制
6. 静脉输液管理的质量评价
6.1 输液操作的规范性评价
6.2 输液反应的及时性评价
7. 结语
静脉输液管理制度可以有效提高输液治疗效果，降低医疗事故风
险，保障患者安全，是医疗机构不可或缺的重要管理制度。
希望各医疗机构能够加强对静脉输液管理的重视，定期进行培训和评估，确保输液操作的规范性和安全性。
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输液培训
PART 02
静脉输液的目的 及适应症
静脉输液的目的及适应症
目的及适应症
• 补充血容量，维持血压，改善微循环 • 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者
目的及适应症
• 补充营养，供给热能，促进组织修复 • 常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及
胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者
目的及适应症
• 解毒，控制感染、利尿和治疗疾病 • 常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，
汇报时间：20XX
输液反应及防治措施
空气栓塞
• 原因：输液导管内空气未排尽 • 导管连接不紧，有裂隙 • 加压输液、输血时，无人在旁看守 • 临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，
即出现呼吸困难和严重紫绀 • 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 • 防治处理方法：输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，
原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、 肺水肿。 临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰， 重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 •防治处理方法 •输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 •立即停止输液，通知医生。 •端坐位，两腿下垂。 •遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）。 •高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 •必要时，四肢轮扎。
不得离开患者 • 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 • 氧气吸入
PART 06
岗位风险及应对 措施
岗位风险及应对措施
职业暴露
针刺伤 药瓶划伤
岗位风险 交叉感染
传染病 呼吸道疾病
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健康教育
1. 向患者解释输液时应根据患者的年龄、病情、 药物的性质调好输液速度，不要自己调节滴数， 防止发生肺水肿。封管后告知患者穿刺部位防 水防牵拉，不可提重物长时间下垂肢体，不可 过度用力，衣袖不可过紧，不可在穿刺肢体测 血压，静脉穿刺。
2. 告诉患者输液反应的症状及防治方法，如有心 悸、畏寒、持续性咳嗽等情况。
周围静脉
上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
周围静脉
手 背 静 脉 网
周围静脉
下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
【计划】
1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。
2.患者准备 愿意接受治疗，协助排空大小便。
3.用物准备 根据不同的输液方法准备用品。
4.环境准备 安静整洁、通风良好、光线充足。
静脉高营养液
复方氨基酸、脂肪乳剂。 用于维持正氮平衡，提供能量，补充维 生素和矿物质。
三、静脉输液原则和顺序
静脉输液原则
注意补钾“四 不宜”原则： 一般遵照 输入溶液的种类及量 “先晶后胶”、 不宜过多 不宜过快 应根据患者的水、 成人每日 “先盐后糖”、 成人每分钟 不宜过浓 不超过5g， 电解质及酸碱平衡紊乱 不宜过早 小儿每日 “宁酸勿碱” 30～ 40滴 浓度不超过 的程度来决定 见尿补钾 0.1 ～0.3 （小儿酌减） 0.3 % 的原则。 g/kg体重。
输液过程中，如茂菲滴管内液面自 行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴 管有无漏气或裂隙，必要时及时更换输液 器。
发热反应 fever reaction
七 输 液 反 应
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
静脉炎 phlebitis 空气栓塞 air embolism
3.做好长期输液患者的心理护理，消除其紧张、 焦虑情绪，积极配合治疗。
（二）头皮静脉输液法
特点：血管丰富，分支较多、互相沟通、 交错成网，且表浅易见，不易滑动，便于 固定，不影响患儿的活动，便于保暖。
临床上常用于小儿头皮静脉的有：额 静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉。
小儿头皮静脉
【评估】
1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡 2.评估患儿 （1）全身情况：患儿的年龄、病情、意识状 态、生命体征、有无脱水、营养状态等。 （2）局部情况：患儿头皮皮肤、静脉情况， 肢体活动程度，是否需要采用静脉留置针等。 3.评估家长 患儿家长的心理状态及配合程度。
原理
液体静压+大气压>静脉压
目的
补充水和电解质，维持酸碱平衡。 补充营养，供给能量。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增加血容量，维持血压，改善微循环。
二、常用溶液 及作用
晶体液 胶体液
静脉高营养液
晶体溶液
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间 短
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量 5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液。 2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化 钠溶液(林格式等渗溶液)。 3.碱性溶液：用于调节酸碱平衡、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液 4.高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿 20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液。
操作步骤
封管液的种类：
①无菌生理盐水：每次用量5～l0ml， 停止输液后每隔6～8小时重复冲管一次。 ②肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含 10 ～ 100单位肝素。每次用量2 ～ 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。
操作步骤
核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式 静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气—
五、输液速度与时间的计算 每ml溶液
的滴数 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数＝
输液时间 （分钟） 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间 （小时） ＝ 每分钟滴数 × 60（分钟）
每毫升溶液的滴数称为点滴系数，目前常用静脉输液器的点滴系数有 10、15、20三种。
例 题
患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱 发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予 抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为 800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为 15。 问：患者输液的每分钟滴数多少？
4. 熟练掌握护理操作技术，做到“一针见血”，赢得患者 信任。
5. 为发生防止空气栓塞，输液前要排尽输液管及针头内空 气，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。
【注意事项】
6.采用静脉留置针输液法，须严格掌握留置时间， 一般静脉留置针留置时间3～5天，不能超过7 天。 7. 输液过程中应加强巡视，耐心倾听患者的主诉， 仔细观察患者的全身及局部反应，及时处理输 液中的问题，主动配合医生处理各种输液反应。 每次巡视后，做好记录。 8.加强无菌观念，防止交叉感染，做到一人一巾 一带。保证输液器及药液的无菌 ，持续输液超 过24小时的患者，应每天更换输液器。
【计划】
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患儿：排尿或更换尿不湿。 3.用物：同密闭式静脉输液法，另备装有 5-10ml生理盐水注射器一副，备皮工具、 4～5号头皮针。 4.环境：环境清洁、安静、通风良好、光线 充足。
头皮静脉输液法操作流程
核对加药--核对解释--挂瓶固定 选择部位 患儿取舒适体位，助手固定患儿头部及 肢体,护士立于患儿头侧，选择直、粗、回流好 的头皮静脉，必要时剃去局部头发，使静脉显 露。 消毒皮肤 75%酒精常规消毒皮肤2遍 穿刺固定--调节滴速--核对记录--拔针整理
【实施】 1.密闭式输液法 密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封瓶或 软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操作简便，不 易污染。 （1）用物准备：
按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭式一次 性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、输液贴或胶 布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘；必要时备小 夹板及绷带。
在治疗室
1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日
备物
加药
插管
在病房
查对、解释 选静脉 挂输液瓶 扎止血带 穿刺 填卡 排气 握拳 固定
备胶布 再排气
消毒
三松
调滴速
安置、整理
操作步骤及要点
选择静脉： 结扎止血带： 进针角度： 静脉应粗直、 根据病情及药 在穿刺点上 针尖斜面向上 弹性好、 液的性质 方6cm处 与皮肤呈15-30° 避开关节 角
目的
长期输液，周围静脉不易穿刺者。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药 物，或行静脉内高营养疗法。 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中 心静脉压。
穿刺部位
【注意事项】
1.准确选择穿刺点，穿刺点位置过高因离下 颌骨太近而妨碍操作；过低则易损伤锁骨 下胸膜及肺尖而导致气胸。
2.加强巡视，如发现管内有回血，应及时推 注封管液，防止血块堵塞管道。若发现管 内有凝血，立即用注射器将血块抽出，切 忌将血块推入血管而造成栓塞。
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
针头固定法
胶布固定方法
夹板固定肢体法
排 气 法
抬高滴管下端输液管 挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3 满时，迅速转正滴管，手持针栓部，使 液体顺输液管缓慢下降，直至排尽导管 内的空气 关闭调节器，妥善放置针头
输液排气示意图
调节滴速方法
滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40~60滴/分 儿童20~40滴/分
原因
临床表现
护理
1.减慢滴速或停止输液 及时 通知医生。
例 题
患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢 性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗 感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为 800ml，早上8点开始输液，液体滴数 为40滴∕分，输液器点滴系数为15。
问：患者输液几点输完？
案 例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速
为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速
越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？
四、常用静脉输液法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉插管输液法
（一）周围静脉输液法
【评估】
1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡。 2.患者评估
（1）全身情况：患者的年龄、意识状态、生命体征、病情、 中毒、有无脱水、严重感染、营养状态等。 （2）局部情况：观察患者穿刺部位的皮肤、静脉情况及肢 体活动程度，有无周围循环衰竭，是否需要采用颈外静脉、 锁骨下静脉穿刺和静脉留置针等。 （3）健康知识：患者对疾病与输液作用的认识态度。患者 和家属的心理状态及配合程度。
浅红或与皮肤同色
厚、不易压瘪 易滑动 有 离心 鲜红 大、树枝状、患儿痛苦
2.严格控制输液速度，一般不超过20滴/min.
（三）颈外静脉穿刺置管输液法
颈外静脉是颈部最大浅静脉，其行径 表浅，位置较固定，易于穿刺。但不宜多 次穿刺，因此常采用静脉留置针方法输液。 穿刺点：在下颌角和锁骨上缘中点连线上 1/3处，颈外静脉外缘进针。
选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。 嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消毒皮 肤，消毒范围为8×10cm，待干)
静脉留置针固定方法
【注意事项】
1.根据医嘱严格执行“三查八对”制度，杜绝医疗事故发生。
2.根据患者病情、药物性质、用药原则合理安排输液顺序， 并注意药物之间的配伍禁忌。
3. 输液前必须遵守选择静脉的原则选择穿刺部位。对于需 要长期输液的患者，应有计划更换输液部位或备有留置 针，以保护静脉和合理使用静脉，一般从远心端小静脉 开始。
原因
输入致热物质： 可能途径：输液瓶或输液器清