国内外静脉输液的现状与发展

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为公众医学利益
公利医院
《输液护理实践指南》 (INS)
5.输液装置
附加装置：护士的操作能力，知晓错误连接或导管脱离的风险 护士操作的安全性：消毒（表面用力擦拭）、完整疑受损及时更换 不建议使用三通（增加感染风险），如做附加装置，保证输液系统密闭，
连接口清洁 无针输液接头（螺口连接），保证安全连接，正压、负压、无压
血流感染风险、输液微粒——实施合理的感染预防操作
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《输液护理实践指南》 (INS)
5.输液装置
过滤器：细菌和颗粒截留；排除空气和血液成分过滤器 流速控制装置：护士具备流速控制装置的操作能力
1.护理实践 实践场所：遵照医疗机构的制度、程序、实践指南的基础上建立
输液治疗给药
所有临床实践按环境下，实施输液治疗的给药都应到依照州《护 理实践法案》
绩效提高：创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进 行报告和分析的文化，并与内部和外部医疗机构的人员共享
输液的政策、程序和实践标准应符合法律和专业标准的规定
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《输液护理实践指南》 (INS)
4.感染预防和安全依从性
教育患者和看护人员预防感染和感染征兆方面的程序和措施 肠道外溶液和药物的混合 ：安琣的开启、药物开封后使用时间、
废弃物处置 锐利器、危险材料和危险废弃物的管理和处置 传染隔离措施：记录、隔离措施的落实、护理设备的清洁消毒 乳胶敏感或过敏：患者评估、预防过敏指南、员工和患者的教育
根据患者年龄、药物等选择类型；考虑剂量误差 血液和液体加温：患者选择 ；报警设备；
加温方式（不能控制温度和感染的风险，如微波炉、 热水浴等） 止血带：单人使用；预防过敏；能摸到动脉搏动
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规范静脉止血带的应用(INS)
止血带的应用
？输液实践的风险 ？输液管理
3
国内外静脉输液现状比较
国外
INS（美国静脉输液协会ຫໍສະໝຸດ Baidu IV-TEAM
静疗护士 带手套操作 螺旋式连接 观念:保护病员和医护人员
合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少
国内
静脉输液委员会
很少，主要集中在三甲医院
Title in h任ere何护士都可以操作 Title
基本不戴
◆ 全球输液治疗领域的权威组织 ◆ 负责制定及完善输液标准推广标准的实施 ◆ 提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果
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➢ 采用循证医学方法对相关证据进行分析 ➢ 确保每一实践标准的可靠性 ➢ 注重患者的健康教育需求 ➢ 关注输液并发症的处理 ➢ 强调护理人员的实践范围
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走向排列 药物标签上的标记（影响识别，渗透包装袋）
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《输液护理实践指南》 (INS)
4.感染预防和安全依从性
感染预防和监管应符合法规要求 护士具备预防输液相关感染的操作能力 实施标准预防措施，穿戴适宜的个人防护装置 正确的手卫生 院感报告
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《输液护理实践指南》 (INS)
主要内容：
护理实践 患者护理 护理文件 感染预防和安全依从性 输液装置 血管通路装置的选择和植入 穿刺部位的护理和维护 输液治疗相关并发症 输液治疗
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《输液护理实践指南》 (INS)
1.护理实践 护士应具备这个特殊群体的临床知识和专业技术 职业道德：＊护士应作为患者权利的倡导者
＊维护患者隐私；确保患者安全 ＊尊重患者自主、尊严、权利和个体差异 ＊护理工作应遵守仁爱、善行、忠义、公平、诚实 护士能力和资格认定：足够的资格并在职业生涯中不断保持， 终生学习、自省
30%
个别医院使用
比较关注经济，安全1、0%质量意识25不% 足
60%
85%
较少针对性选择 30%
半密闭式输液
并发症多
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《输液护理实践指南》 (INS)
美国输液治疗护理学会（ISN） 出版2000年、2006年、2011年《输液治疗护理实践指南》
国内外静脉输液的现状与发展趋势
.
1
前言
❖ 从静脉输液技术真正运用临床至今，只有百余年的历史 因其方法直接、见效快，而成为当今临床最常用的技术操作
2003年，对156所医院的调查显示，住院患者的平均输液率为73.35%
2
前言
提高输液安全与质量 降低输液相关纠纷的发生 促进静脉治疗专业发展
认识和防范静脉输液实践中存在的风险 解决输液管理中存在的问题
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《输液护理实践指南》 (INS)
2.患者护理
输液治疗的开始和给药的医嘱 知情同意 护理计划
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《输液护理实践指南》 (INS)
3.护理文件
信息准确、实际、完整、清晰、及时 文件应反映护理的连续性、质量和安全性 在职业范围、法律范围内的机密性 异常事件和警惕事件：护士报告、记录；创造鼓励报告的环境； 管理部门：RCA分析、制定实施方案；沟通讨论 产品的评价、完整性和缺陷的报告 产品和药物的验证：正确识别药物，报告容易混淆的药物标签；输液导管
致静脉充盈不良
距穿刺点 6cm
能摸到动 脉的搏动
时间＜2min 伸入1指
一人一根
止血带的位置应 尽可能靠近选择
穿刺部位近端
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肢体远端有足够的动 脉压才能使其静脉有 良好的回流，良好的 静脉回流才能保证表 浅静脉的充盈。在结 扎止血带的肢体远端 要能摸到动脉的搏动
时间过长会导致静脉 中的水进入周围临近 组织，使组织水肿过 紧的止血带在阻断表 浅静脉的同时，动脉 也被阻断，肢体远端 的动脉血流减少，导