国内外静脉输液的现状与发展

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1.护理实践 实践场所:遵照医疗机构的制度、程序、实践指南的基础上建立
输液治疗给药
所有临床实践按环境下,实施输液治疗的给药都应到依照州《护 理实践法案》
wenku.baidu.com
绩效提高:创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进 行报告和分析的文化,并与内部和外部医疗机构的人员共享
输液的政策、程序和实践标准应符合法律和专业标准的规定
基本不戴
30%
个别医院使用
比较关注经济,安全1、0%质量意识25不% 足
60%
85%
较少针对性选择 30%
半密闭式输液
并发症多
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为公众医学利益
4 公利医院
《输液护理实践指南》 (INS)
美国输液治疗护理学会(ISN) 出版2000年、2006年、2011年《输液治疗护理实践指南》
根据患者年龄、药物等选择类型;考虑剂量误差 血液和液体加温:患者选择 ;报警设备;
加温方式(不能控制温度和感染的风险,如微波炉、 热水浴等) 止血带:单人使用;预防过敏;能摸到动脉搏动
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规范静脉止血带的应用(INS)
止血带的应用
◆ 全球输液治疗领域的权威组织 ◆ 负责制定及完善输液标准推广标准的实施 ◆ 提供专业教育,倡导输液新技术并研究护理效果
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➢ 采用循证医学方法对相关证据进行分析 ➢ 确保每一实践标准的可靠性 ➢ 注重患者的健康教育需求 ➢ 关注输液并发症的处理 ➢ 强调护理人员的实践范围
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距穿刺点 6cm
能摸到动 脉的搏动
时间<2min 伸入1指
一人一根
止血带的位置应 尽可能靠近选择 穿刺部位近端
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肢体远端有足够的动 脉压才能使其静脉有 良好的回流,良好的 静脉回流才能保证表 浅静脉的充盈。在结 扎止血带的肢体远端 要能摸到动脉的搏动
时间过长会导致静脉 中的水进入周围临近 组织,使组织水肿过 紧的止血带在阻断表 浅静脉的同时,动脉 也被阻断,肢体远端 的动脉血流减少,导
致静脉充盈不良
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走向排列 药物标签上的标记(影响识别,渗透包装袋)
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《输液护理实践指南》 (INS)
4.感染预防和安全依从性
感染预防和监管应符合法规要求 护士具备预防输液相关感染的操作能力 实施标准预防措施,穿戴适宜的个人防护装置 正确的手卫生 院感报告
《输液护理实践指南》 (INS)
3.护理文件
信息准确、实际、完整、清晰、及时 文件应反映护理的连续性、质量和安全性 在职业范围、法律范围内的机密性 异常事件和警惕事件:护士报告、记录;创造鼓励报告的环境; 管理部门:RCA分析、制定实施方案;沟通讨论 产品的评价、完整性和缺陷的报告 产品和药物的验证:正确识别药物,报告容易混淆的药物标签;输液导管
国内外静脉输液的现状与发展趋势
.
1
前言
• 从静脉输液技术真正运用临床至今,只有 百余年的历史
因其方法直接、见效快,而成为当今临床最 2003年,对常15用6所的医院技的术调操查显作示,住院患者的平均输液率为73.35%
2
前言
提高输液安全与质量 降低输液相关纠纷的发生 促进静脉治疗专业发展
认识和防范静脉输液实践中存在的风险 解决输液管理中存在的问题
?输液实践的风险 ?输液管理
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3
国内外静脉输液现状比较
国外
INS(美国静脉输液协会) IV-TEAM
静疗护士 带手套操作 螺旋式连接 观念:保护病员和医护人员
合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少
国内
静脉输液委员会
很少,主要集中在三甲医院
Title in here任何护士都可以操作 Title
连接口清洁 无针输液接头(螺口连接),保证安全连接,正压、负压、无压
血流感染风险、输液微粒——实施合理的感染预防操作
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《输液护理实践指南》 (INS)
5.输液装置
过滤器:细菌和颗粒截留;排除空气和血液成分过滤器 流速控制装置:护士具备流速控制装置的操作能力
护士能力和资格认定:足够的资格并在职业生涯中不断保持, 终生学习、自省
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《输液护理实践指南》 (INS) 2.患者护理
输液治疗的开始和给药的医嘱 知情同意 护理计划
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《输液护理实践指南》 (INS)
5.输液装置
附加装置:护士的操作能力,知晓错误连接或导管脱离的风险 护士操作的安全性:消毒(表面用力擦拭)、完整疑受损及时更换 不建议使用三通(增加感染风险),如做附加装置,保证输液系统密闭,
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《输液护理实践指南》 (INS)
4.感染预防和安全依从性
教育患者和看护人员预防感染和感染征兆方面的程序和措施 肠道外溶液和药物的混合 :安琣的开启、药物开封后使用时间、
废弃物处置 锐利器、危险材料和危险废弃物的管理和处置 传染隔离措施:记录、隔离措施的落实、护理设备的清洁消毒 乳胶敏感或过敏:患者评估、预防过敏指南、员工和患者的教育
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《输液护理实践指南》 (INS)
1.护理实践
护士应具备这个特殊群体的临床知识和专业技术
职业道德:*护士应作为患者权利的倡导者
*维护患者隐私;确保患者安全
*尊重患者自主、尊严、权利和个体差异
*护理工作应遵守仁爱、善行、忠义、公平、诚实
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《输液护理实践指南》 (INS)
主要内容:
护理实践
患者护理
护理文件
感染预防和安全依从性
输液装置
血管通路装置的选择和植入
穿刺部位的护理和维护
输液治疗相关并发症
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《输液护理实践指南》 (INS)
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