痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
中药八黄汤治疗痛风性关节炎35例疗效分析
中药八黄汤治疗痛风性关节炎35例疗效分析摘要]痛风是一种内源性嘌呤代谢紊乱性疾病，发病以血尿酸增高为特点，临床上治疗以抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，降低血尿酸，减轻症状为要点。
中医辨证认为人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀聚集体内，留滞经络关节而发病。
治疗以扶正祛邪，清热利湿，凉血解毒，活血化瘀为主。
中药八黄汤有较强的清热凉血，泻火解毒的作用，以黄芪扶正，托毒外出，大黄、土大黄泻下通便，使尿酸从大便排出，配以黄栀、黄连、黄芩、黄柏清利三焦湿热诸毒。
对痛风性关节炎有较好的治疗作用；对肝肾功能有保护作用，降低血脂；应用八黄汤治疗痛风是一种安全、有效的方法。
[关键词] 中药八黄汤；关节炎；痛风性；疗效比较[ Summary] Gout is an endogenous purine metabolic disorder. The onset is characterized by increased blood uric acid. Clinical treatment is to inhibit uric acid production, promote uric acid excretion, reduce blood uric acid, and reduce symptoms. Chinese medicine syndrome differentiation believes that the human body is insufficient, spleen renal function is maladjusted, dampness and heat phlegm and stasis gather in the body, and the meridian joint is delayed. Treatment to Fuzheng evil spirits, heat and dampness, cold blood detoxification, blood circulation and blood stasis. The traditional Chinese medicine Bahuangtang has a strong role in clearing cold blood, catharsis and detoxification. It uses Astragalus to help the poison to go out, rhubarb and rhubarb to pass down the stool, so that uric acid is excreted from the stool, accompanied by Huangzhi, Huang Lian, and Huangbaiqingli. Sanjiao hot and hot.It has a good therapeutic effect on gout arthritis; It has protective effect on liver and kidney function and reduces blood lipid. It is a safe and effective method to treat gout with Bahuang Decoction.[ Key words] Chinese medicine eight yellow soup; Arthritic disease; Pain; Comparisonof curative effects痛风并不是单一疾病，而是由一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。
痛风食谱大全20种
痛风食谱大全20种痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。
尿酸是人体代谢产物之一，正常情况下，尿酸的生成和排泄保持平衡，但是在某些人体内，尿酸的生成过多，或者排泄不畅，导致尿酸在体内积累，最终形成痛风。
痛风的主要症状是关节疼痛和红肿，尤其是在夜间容易发作，严重影响患者的生活质量。
除了合理使用药物进行治疗，饮食调节也是痛风患者必须重视的一项措施。
下面将介绍20种适合痛风患者的食谱，这些食谱既可以帮助患者降低尿酸的生成，又可促进尿酸的排泄，从而减轻痛风的症状。
1. 蔬菜汤：将新鲜蔬菜搭配适量的水煮熟，可添加低盐、低脂的调味品，既满足营养需求，又不增加尿酸的产生。
2. 番茄炖鸡：将番茄和鸡肉炖煮，加入适量的调料，番茄富含维生素C，有助于降低尿酸的水平。
3. 黄瓜海鲜沙拉：将黄瓜、海鲜等食材拌合，加入一些酸柠檬汁和橄榄油，清爽可口，富含维生素和矿物质。
4. 糙米粥：选用糙米煮成的粥，有助于促进尿酸的排泄，还可以补充矿物质和纤维。
5. 水煮豆腐：选择新鲜的豆腐，切成块状后水煮，可添加适量的葱姜蒜和少许酱油，豆腐富含植物蛋白和维生素，是痛风患者的理想选择。
6. 鲈鱼粥：将鲈鱼和大米一起煮成粥，鲈鱼含有丰富的蛋白质，可改善痛风患者的症状。
7. 韭菜炒肉末：将韭菜和猪肉末一起炒熟，富含维生素和矿物质，同时肉类可以提供丰富的蛋白质。
8. 清蒸鲈鱼：将鲈鱼清蒸熟，搭配适量的蒜末和姜末，简单而健康。
9. 菜心炒香菇：将菜心和香菇炒熟，富含维生素和纤维素，能够帮助缓解痛风症状。
10. 紫甘蓝豆腐汤：将紫甘蓝和豆腐切碎后煮成汤，紫甘蓝含有丰富的类黄酮，具有抗氧化作用，可抑制尿酸的生成。
11. 莴苣炒鸡蛋：将莴苣和鸡蛋炒熟，成为一道健康的菜肴，帮助降低尿酸。
12. 红薯炖排骨：将红薯和猪排骨一起炖煮，富含维生素和矿物质，有助于减少尿酸的生成。
13. 炸酱面：选择低盐、低脂的酱油和面条，加入适量的肉类和蔬菜，可以一定程度上满足口味需求，但要适量食用。
痛风食谱菜谱大全及做法
痛风食谱菜谱大全及做法痛风食谱菜谱大全及做法痛风是一种长期代谢性疾病，其主要特征是高尿酸血症，由于体内尿酸堆积过多而引发关节疼痛和炎症。
尿酸主要来自于食物中的含嘌呤物质，因此正确的饮食习惯对于痛风的治疗和预防非常重要。
本文将为你介绍一些适宜痛风患者的食谱菜谱及做法，帮助你更好地控制痛风。
1. 蔬菜类：蔬菜不仅富含维生素和矿物质，还含有丰富的膳食纤维，对于痛风患者来说是非常理想的食物。
（1）炒空心菜：-材料：空心菜适量，姜蒜末适量，盐适量，食用油适量。
-做法：将空心菜洗净切段备用。
锅中倒入适量油，放入姜蒜末炒香，然后将空心菜放入锅中快速翻炒，最后加入盐调味即可。
（2）蒜蓉西兰花：-材料：西兰花适量，蒜末适量，盐适量，食用油适量。
-做法：将西兰花洗净备用。
锅中倒入适量油，放入蒜末炒香，然后将西兰花放入锅中翻炒均匀，最后加入盐调味即可。
2. 水果类：水果富含维生素和矿物质，可以帮助痛风患者增加免疫力，且大多数水果都含有较低的嘌呤含量。
（1）苹果沙拉：-材料：苹果适量，生菜叶适量，柠檬汁适量，蜂蜜适量。
-做法：将苹果去皮切成块，生菜叶洗净备用。
将苹果块和生菜叶放入碗中，加入柠檬汁和蜂蜜，拌匀即可食用。
（2）西瓜莳萝沙拉：-材料：西瓜适量，莳萝叶适量，橄榄油适量，盐适量。
-做法：将西瓜切成块，莳萝叶洗净备用。
将西瓜块和莳萝叶放入碗中，加入橄榄油和盐，拌匀即可食用。
3. 谷物类：谷物是人体能量的主要来源，适量摄入谷物有助于稳定血糖和提供足够的膳食纤维。
（1）荞麦面：-材料：荞麦面适量，绿豆芽适量，胡萝卜丁适量，油豆腐丁适量，酱油适量。
-做法：将荞麦面煮熟备用。
将绿豆芽焯水烫熟，胡萝卜丁和油豆腐丁炒熟备用。
将煮熟的荞麦面放入碗中，加入绿豆芽、胡萝卜丁和油豆腐丁，最后加入适量酱油调味即可。
（2）玉米粥：-材料：玉米适量，糯米适量，食用油适量。
-做法：将玉米剥粒备用。
将糯米洗净加水煮开，然后加入玉米粒继续煮熟，最后加入适量食用油搅拌均匀即可。
痛风食谱大全100例
痛风食谱大全100例痛风食谱大全100例一、引言痛风是一种与高尿酸血症相关的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和炎症反应，严重影响患者的生活质量。
除了药物治疗外，合理的饮食也是管理痛风的重要措施之一。
本文将为大家介绍100例痛风食谱，希望对痛风患者提供科学、合理的饮食建议。
二、主食类1.大米粥：将大米洗净后煮成粥，可以搭配一些蔬菜或瘦肉，既能增加口感又能提供能量。
2.玉米粥：将鲜玉米剥下粒状状，煮成粥，富含膳食纤维和维生素，有助于促进肠道蠕动。
3.燕麦粥：将燕麦片用水煮成粥，燕麦富含膳食纤维，有助于降低尿酸水平。
4.红薯粥：将红薯削皮切块加水煮熟后打成泥，可以添加一些低脂奶粉调味，不仅美味而且富含维生素和矿物质。
三、蔬菜类1.苦瓜炒肉片：将苦瓜切片，瘦肉切片后炒制，口感鲜美，适度的苦味有助于降低尿酸水平。
2.雪菜炒腊肉：将雪菜和腊肉切丝后炒制，味道鲜美，雪菜中的乳酸菌有助于调节肠道菌群。
3.茄子炒豆瓣酱：将茄子切块炒至微焦后，加入适量的豆瓣酱翻炒，适度的辣味有利于促进尿酸的排泄。
4.芹菜炒虾仁：将芹菜切段和虾仁一同炒制，芹菜中的钠盐有助于提高尿酸的排泄。
四、肉类1.鸡蛋羹：将鸡蛋打散后加入适量的白胡椒粉和盐，蒸熟成羹，蛋白质含量高，对于痛风患者来说是良好的选择。
2.清蒸鲈鱼：将鲈鱼清洗干净后蒸熟，口感鲜嫩，脂肪含量低。
3.香煎瘦肉片：将瘦肉切片后用少许油煎至金黄色即可，热量低而且富含蛋白质。
4.水煮鸡胸肉：将鸡胸肉切块煮熟，口感嫩滑，蛋白质含量丰富。
五、海鲜类1.鲈鱼汤：将鲈鱼切块搭配一些蔬菜，煮成汤，鲜美可口，Omega-3脂肪酸可以减少尿酸水平。
2.红烧鲫鱼：将鲫鱼切块后红烧，口感鲜嫩，补充蛋白质的同时可以促进尿酸的排泄。
3.清蒸虾：将新鲜的虾用适量的姜蒸熟，味道鲜美，蛋白质含量高。
4.蒜蓉蒸蛏子：将蛏子清洗干净后加入适量的蒜蓉蒸熟，富含蛋白质和矿物质，丰富的锌有助于降低尿酸水平。
六、水果类1.苹果沙拉：将苹果切丁与一些蔬菜和适量的酸奶拌匀，清爽可口，富含膳食纤维。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）（1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。
可伴发热，头痛等症。
（2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。
常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。
（3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。
反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
（5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准（1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
（2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
（3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀（X线片）。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。
（二）证候诊断1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
痛风性关节炎
痛风性关节炎作者：章征源来源：《老友》2013年第06期痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的痛风病中的一种病征。
它好发于30-50岁男性、肥胖及饮食条件优越者。
痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱导致的疾病，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、皮下组织中，引起病损和炎性反应。
外伤、过度疲劳、饮酒、受凉等都可能诱发此病。
一、痛风性关节炎的临床表现1.急性期：此病常在夜间发作，患者凌晨关节疼痛，且疼痛于24小时内达到高峰。
体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛，多于数天或数周内自行缓解。
此病首次发作多为单关节炎，60%-70%首发于脚拇指的第一跖趾关节。
很多人发作前有饮啤酒或甜酒等习惯。
在既往的病程中，90%的患者反复在脚拇指的第一跖趾关节受累。
足弓、脚踝、膝关节、手腕和肘关节等也是常见的发病部位。
患者全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适以及白细胞升高、血沉增快。
2.间歇期：患者可无症状，间歇期长短差异很大，有的数月，有的数年（通常一两年）。
如果不进行预防，患者每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解。
3.慢性期：此病是尿酸盐在体内反复沉积，使局部组织发生慢性异物样反应。
沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。
痛风石多在患者起病10年后出现，是病程进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏等处。
痛风石常发的典型部位在耳郭，也常见于足趾、手指、手腕、脚踝、肘等关节周围。
上述部位多出现玉米粒大小的白色结节，大的可有鸡蛋般大小。
结节破溃后排出白色粉末状或浆糊状物，经久不愈，但较少继发感染。
4.肾脏病变：晚期痛风患者约有1/3的人出现肾脏病变症状，如血尿、肾绞痛等。
二、痛风性关节炎的检查1.血尿酸测定：血尿酸测定对诊断有较大意义，正常水平为：男性210-416umol/L（3.5-7.0mg/dL）；女性150-357umol/L（2.5-6.0mg/dL），绝经期后接近男性。
治疗痛风的中药偏方验方
治疗痛风的中药偏方验方集锦这些年陆陆续续地碰到了一些病例，也取得了一些经验，形成了自己治痛风的一个基本方子。
用这个方子治痛风，效果还是不错的，正常的话二剂就可以见效，五剂大效，十剂就可以基本痊愈，二十剂就应该可以痊愈了。
方子的组成是这样的：土茯50，银花藤30，威灵仙15，地龙15，僵蚕10，苡仁50，黄柏12，苍术15，牛膝15，乳没12，当归12，丹参15，白芍30，木瓜15，泽泻10，茯苓30，汉防已15，元胡10，白芷10，丹皮10，甘草6。
其组方的思路是这样的，就是用四妙散合活络灵丹加入一些治痛风的专药如土茯、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕，用四妙散的原因大家都清楚；用活络灵丹是因为痛风多夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入芍药甘草汤并加木瓜；因痛风者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防已、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。
当然各个人的情况各不相同，使用时也要进行适当的加减，以上也只是个人的一点不成熟经验，还请诸位方家指正.听说一味车前子可以治疗痛风。
想想也有些道理。
痛风应该是身体的新陈代谢出了问题，导致体内淤积了积液等物。
利用车前子的利水功能排掉积液。
确是如此，我也听过一个朋友说他单用车前草治痛风，效果不错。
不过，这毕竟是单方，在单方与复方之间，我更倾向于复方，因为我觉过复方比较全面，对于出现的病症来说针对性也较强.===============================================痛==风==病奇方生马铃薯去皮,与生樱桃去籽后各一半打汁机打汁,取汁,每日一杯.很快就可以转化治疗痛风!望大家广而告之.帮助病患者解除病苦！===================================土==家=族神秘秘方：痛风六小时止痛消肿神方秘方：大黄、梔子各60g,三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g,冰片5g,樟脑10g，芒硝180g。
常见关节炎的中医药防治-2757-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2757-常见关节炎的中
医药防治
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(一)反应性关节炎的中医防治
1、关于反应性关节炎外治法的说法错误的是（）
A、热敷法、灌肠、熏洗法
B、灌肠药液要低于人体温度[正确答案]
C、热敷法一般每次15-20分钟，日热敷3次
D、熏洗法的方法是将患处置于器皿上熏蒸，手蘸药液搓洗。
2、关于反应性关节炎的辨证论治的说法错误的是（）
A、上焦者疏风清热，解毒利咽，通络止痛
B、中焦者清热化湿，疏风通络，佐以健脾和胃
C、下焦者清热利湿，化浊通络，伴以益肾
D、下焦者清热化湿，疏风通络，佐以健脾和胃[正确答案]
3、以下哪种药物不作为反应性关节炎治疗的常规药（）
A、非甾体消炎药
B、糖皮质激素[正确答案]
C、甲氨蝶呤
D、乐斯通
4、以下不属于1996年规定的关于反应性关节炎必需的感染证据是（）
A、便培养阳性
B、抗耶尔森和抗志贺杆菌抗体阳性
C、PCR检查关节炎衣原体DNA阳性
D、抗链球菌抗体阳性[正确答案]
5、关于反应性关节炎的辨证要点的说法错误的是（）
A、上焦热毒
B、中焦湿热。
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】
【王琦：四妙勇安汤加减-治痛风性关节炎】痛风是以40岁以上的中老年人为高发群体，并且患病率随年龄的增加而上升，近年来有年轻化的趋势，男性患病率高于女性。
国医大师王琦教授从医50余载，临床经验丰富，以四妙勇安汤为主方，古方新用，另据病情灵活加减用药，祛风通络，清热除湿，祛痰化瘀以祛浊毒，临床效果显著。
王琦教授认为，痛风之病机为患者自身体质偏颇，终致湿热痰瘀结聚，阻滞经络气血运行，浊毒停积于筋骨关节，而非风寒湿邪外袭。
倡导运用辨体—辨病—辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，注重体质与疾病、证候之间的内在联系。
以体病相关和体质可调为理论依据，因人制宜改善患者的偏颇体质；痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
痛风和高尿酸血症可并发肾脏病变，且与其他代谢综合征有相关性，全球痛风患病率约为0.08%。
痛风的病因和发病机制不清，可受地域环境及饮食结构的影响，沿海一带多发，广州地区痛风患病率居全国首位。
西医学一般采取对症治疗措施，通过饮食或药物控制血尿酸维持在正常水平。
急性期可给予秋水仙碱、糖皮质激素或非甾体抗炎药，起效快，但易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等。
王琦教授是第二届国医大师和全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医教学、临床、科研工作，对内伤杂病、男科疾病等具有丰富的临床经验。
对于痛风一病，王琦教授诊疗思路与方法独特，临床疗效显著，笔者师从王琦教授，跟诊学习，收益良多，现将王琦教授治疗痛风的临床经验总结如下。
01体质偏颇湿热痰瘀体质偏颇为本：痛风作为病名最早出现于朱丹溪的《格致余论·痛风》，但其含义与现代医学的痛风不同。
在众多古代文献中，将风寒湿热瘀等邪气痹阻经络引起的关节肌肉疼痛均归为痹症，又有历节、筋挛等称谓。
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数;2、脾虚湿阻证：无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,弦细或弦滑等;3、寒湿痹阻证：关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓;4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮肤紫暗,脉弦或沉涩;二、常见症状/证候施护一关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分;2、鼓励患者卧床或在椅子上休息;保持局部的休息,患部不可负重,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适;改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛;疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬;3、日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边以利患者取用,减少移动所造成的疼痛;如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等;4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛;5、监测生命征象,注意患者有无发烧情形;6、摄取足够的水分,每天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石;但有心脏疾病、肾功能不全者例外;7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物,以抑制炎症反应,改善疼痛程度;严密观察用药效果及反应;注意患者有无使用药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等;8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等;9、急性发作时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检;10、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗,针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜;二无伤口的痛风石关节炎1.评估痛风石的部位、程度、有无感染;2、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳;穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染;3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口;4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易受感染但已确定有感染时除外;5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失;6、注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症;7、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予患者心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑,以维持其基本活动力;8、痛风石如沉积在腕部,容易造成腕隧道症候群,而使手指麻木,此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状,或局部注射止痛剂来缓解症状;9、屈伸不利,肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等;三有伤口的痛风石关节炎1、痛风石破裂所造成的伤口,常合并有细菌感染最常见为金黄色葡萄球菌,偶会造成坏死性筋膜炎,其严重度不可忽视;一旦有伤口产生,切勿随便敷成药或中药粉;2、伤口常有痛风石液体或结晶流出,换药时应尽量消毒干净;伤口换药时确实执行无菌技术;3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭,随时告知医师;4、如伤口合并有感染时,伤口需作细菌培养后,医师常给予抗生素治疗,而治疗期限则因病情而不同;5、有时因伤口受感染恶化,需进一步接受清创术,更严重者发生肢体组织坏死,必要时需由骨科医师执行截肢手术,以确保生命;6、如伤口恢复情况良好,在医师同意下出院,由家属在家继续为患者换药时,医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术,因伤口需长时间照顾,此时家属应耐心配合,让患者可缩短病程,早日康复;四高尿酸血症1. 发现高尿酸血症时,评估尿酸水平,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等;2、避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等,如自行服用时,请务必告知医生;避免一些诱发痛风发作因素,如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷,或受伤、急剧减重等;3、痛风患者因尿液偏酸性,容易发生尿路结石的现象,故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时,应随时向主治医师报告;每天必须摄取足够的水分至少2000ml,以增加尿量,促进尿酸排泄,饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间;4、维持理想体重,因肥胖也会使尿酸的产生增加;适当的运动及放松心情、减缓压力,皆有助于患者;5、定期检测血尿酸值;6、注意观察身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷等情况;如有身困倦怠,头昏头晕,可按摩风池、百会、太阳等穴位,5-10分钟; 腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗;三、中医特色治疗护理一基础治疗1、急性发作期要卧床休息,抬高患肢,注意保护受累关节;2、低嘌呤饮食,禁酒限烟;3、饮足够的水,每日2000ml以上;二内服中药详见附录1三中药注射详见附录1四特色技术1.中药外敷辨证选用中药外敷法,湿热蕴结证,选用清热除湿、宣痹通络之品,如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证,选用祛风散寒除湿、通经活络药物,如乌头汤制成散剂,黄酒调均外敷,每隔6-12小时换药一次;2.中药薰药或薰洗辨证选用中药薰药或薰洗治法,湿热蕴结证,选用清热利湿,通络止痛药物；脾虚湿阻证,选用健脾利湿,益气通络药物；寒湿痹阻证,选用温经散寒,除湿通络药物；痰淤痹阻证,选用活血化瘀,化痰散结药物;3.针灸治疗1体针主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交第2组曲池配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣第2组合谷病变在下肢,主穴与配穴取第1组,病变在上肢则取第2组;2三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作期采用,取阿是穴,放血1-2ml,每周2-3次;3还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法,以达到活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用;4.其他疗法1拔罐：疼痛部位用3-5个火罐,每次留罐5分钟;热证者不宜;2中频脉冲电治疗：中药离子导入,每日1次;热证者不宜;3TDP照射：每日1-2次,每次20-30分钟;热证者不宜;四、健康指导1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动,肿胀明显者适当太高患肢;一生活起居1.生活有规律,按时起居,注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和;2.积极减肥,避免饥饿疗法,坚持适当的运动量;3.间歇期病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染;冬天避免受凉,室温保持在20~22℃,对年老体弱者应注意保暖;4. 急性发作期须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免关节负重;直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;二饮食指导1.饮食护理1湿热蕴结型：力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物;2寒湿痹阻型：季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵;3保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食;4多饮水,避免暴饮暴食;不宜喝大量浓茶或咖啡;2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄;适当饮水还可降低血液粘稠度;1饮水习惯：坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮;2饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨;3饮水与口渴：通风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时饮水对促进尿酸排泄效果较差;4饮茶：通风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收;另外,茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1小时开始饮茶,且以淡茶为宜;三情志护理患者因反复发作疼痛,导致患者情绪焦虑不安,应对患者进行心理安慰,解释病情,讲解疾病相关知识,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心;四预防指导1.在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围;不宜使用一些抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞,速尿;2.定期检查血尿酸值,1~3个月检测一次,以便调整用药和防治心、肾、尿酸性结石;3.继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病;五、护理难点中年患者对健康生活方式依从性差解决思路：1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性;2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识;3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性;4.建立通讯录,对患者进行随访并提供咨询服务;六、护理效果评价附：痛风中医护理效果评价表痛风中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：脾虚湿阻证□湿热蕴结证□寒湿痹阻证□痰淤痹阻证□其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人责任护士姓名技术职称护士长签字：。
常见关节炎的中医药防治试题及答案——华医网
反应性关节炎的中医防治1、反应性关节炎的临床表现不包括（C）A、发热B、关节炎C、脑膜炎D、溢脓性皮肤角化病2、以下（C）不属于反应性关节炎的病因病机A、邪客上焦，流注关节B、六淫侵袭，痹阻关节C、湿聚热蒸，蕴于经络D、房劳过度，邪侵下焦3、关于莫氏治疗反应性关节炎的说法正确的是（A）A、邪实型方用为三妙丸加减B、正虚邪恋型方用为六味地黄丸加减C、正虚型方用为桃红四物汤加减D、正虚型方用为三妙丸加减4、以下说法不正确的是（C）A、强制性脊柱炎多有明显的家族倾向B、痛风性关节炎的血尿酸通常升高C、反应性关节炎的感染症状明显D、化脓性关节炎为病原微生物直接感染关节所致5、关于反应性关节炎外治法的说法错误的是（B）A、包括热敷法、灌肠、熏洗法B、灌肠药液要低于人体温度C、热敷法一般每次15-20分钟，日热敷3次D、熏洗法的方法是将患处置于器皿上熏蒸，手蘸药液搓洗。
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护1、治疗急性关节期的药物不包括（A）A、抗生素B、消炎镇痛药C、糖皮质激素D、秋水仙碱2、痛风的病因病机不包括（D）A、脾肾不足B、饮食失节C、外感病邪D、肝火旺盛3、急性关节炎的特点不包括（A）A、无全身症状B、多于凌晨突然发生C、多侵犯单个关节D、多在足第一跖趾关节4、关于痛风急性关节炎期的发病机制错误的是（C）A、尿酸盐结晶在关节腔内沉积B、溶酶体遭到破坏C、血管收缩D、白细胞聚集5、下列哪种食物嘌呤含量较低（C）A、鸡肝B、海鲜C、蔬菜D、牛肉类风湿关节炎的临床特征及诊治1、下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点（B）A、关节晨僵B、不对称关节肿C、关节痛D、关节压痛2、类风湿关节炎的关节表现是主要的临床特征，其典型表现是（A）四肢小关节晨僵、肿痛A、对称性B、持续性C、游走性D、反复性3、类风湿关节炎晨僵时间一般大于（B）A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、60分钟4、以下哪一项不属于2009年制定的RA诊断标准（B）A、受累关结数B、类风湿结节C、急性期反应物D、滑膜炎持续时间5、关于中医外治法治疗类风湿关节炎方法不包括（D）A、熏洗法B、针刀法C、手法按摩D、揉法骨关节炎的中医药防治1、以下不属于熏蒸治疗骨痹常用的活血化瘀的药物（D）A、川乌B、草乌C、红花D、薄荷2、关于针刀治疗骨痹的说法错误的是（B）A、方法是选取关节周围痛点及硬结，松解剥离组织粘连B、刺激局部或全身穴位，可有效疏通全身或局部经络C、刺激穴位，改善血运及滑液分泌D、根据生物力学松解高张部位，重建动态平衡3、以下哪一项不属于骨痹的病因（B）A、感受外邪B、肾虚督热C、正气亏虚D、痰瘀互结4、针灸治疗骨痹时以下选穴错误的是（C）A、腰椎关节可选用肾俞、大肠俞、关元俞、气海B、髋关节可选用环跳、居髎、阳陵泉、绝骨C、腰骶关节可选用阳陵泉、足三里、阿是穴D、膝关节可选用内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉5、关于骨痹定义的说法以下错误的是（A）A、骨痹病名首见于《素问·长刺节论》B、《素问·长刺节论》指出骨痹的发病部位在骨C、《素问·气穴论》指出骨痹发病原因为寒邪久羁，气血失调D、骨痹病名首见于《黄帝内经》强直性脊柱炎的中医防治1、AS骨关节表现不包括（D）A、中轴关节和附着点炎B、肢带关节C、外周关节D、掌指关节2、强制性脊柱炎的病因病机不包括（A）A、肾虚督空，肝火旺盛B、肾虚督空，肝肾不足C、肾虚督热，湿瘀互结D、肾虚督弱，风寒湿侵3、关于AS治疗说法错误的是（B）A、非药物治疗为基本治疗B、患者不能进行游泳等活动C、药物治疗首选非甾体消炎药D、必要时行矫正手术4、强制性脊柱炎的中医药治疗的选择错误的是（D）A、虚寒型选用风湿骨痛胶囊B、湿热型选用新癀片C、痰瘀阻络型选用活血止痛胶囊D、肝肾不足型选用痹祺胶囊5、AS骨关节外表现不包括（C）A、IgA肾病B、肠道病变C、胸腔积液D、急性前色素膜炎银屑病关节炎的中医药防治1、中医关于银屑病关节炎的病因病机的说法不包括（B）A、感受风寒B、外感六淫C、感受热毒D、肝气郁结2、关于银屑病关节炎的说法错误的是（B）A、临床表现有银屑病皮疹B、由异常的自身免疫引起C、晚期可关节强直，导致残疾D、病程迁延、易复发3、关于中医辨证治疗银屑病关节炎说法错误的是（A）A、热毒炽盛证的方用为麻黄附子细辛汤合桂枝汤B、湿热蕴结证的方用为四妙散合身痛逐瘀汤C、风热血燥证的方用为消风散合解毒养阴汤D、风寒阻络证的方用为黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤4、银屑病关节炎的临床表现不包括（C）A、关节受损B、皮肤损害C、间质性肺病D、指（趾）甲呈顶针样凹陷5、银屑病关节炎的西医治疗方法不包括（D）A、一般治疗B、药物治疗C、外科治疗D、针灸治疗。
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护北京中医药大学东方医院张春艳一、概述（一）概念1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。
由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。
由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。
有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物2. 体内尿酸来源：（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介1. 引起高尿酸血症的病因：（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
（ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。
① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。
许学猛教授治疗痛风性关节炎经验总结
火ห้องสมุดไป่ตู้，肿属湿……所 以膏粱之人 ， 多 （ 健脾 、 滋 肾） ， 在除湿方面， 取法张
形， 好发于第一跖趾关节、 踝关节 、 为本虚标实 ， 脾 肾亏虚为本 ， 湿 邪 扶正为主 ， 兼 以祛邪 （ 利湿 、 化瘀 、 膝关节等部位。 近年来随着人们生 阻滞为标。急性关节炎期 ， 以湿邪 祛风湿 ） ， 正如《 内经》 所云“ 痹证 良 活水平 的提高 ， 该病呈 多发 、 低 龄 为主 ， 或寒化热化 ， 如饮食不节 ， 嗜 由阳气亏虚” 、 “ 阳气者 ， 若天与 日，
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经 验 总结 ・
许 学猛教授治疗痛风性关节炎经验 总结
胡零三 广州 中医药大学２ ０ １ １ 级硕士研 究生 ５ １ ０ ４ ０ ５ 广东广州市机场路ｌ ２ 号 梁灿德 广东省第二 中医院 ５ １ ０ ０ ９ ５ ０ ４ ０ ５ 张建国 广州 中医药大学２ ０ １ １ 级硕士研究生 ５１
趋势。许学猛教授认 为， 珠三角地 食 肥甘厚腻 ， 从而化生湿热 ， 或者 失其所 ， 则折寿而不彰” ， 温补脾肾 处 岭南地 区 ， 受热带 、 亚热带季 风 外感风寒湿邪 ， 直 中经脉 ， 寒凝血 固本 防病 。
海洋性气候影响 ，全年气候 温润 、 涩， 阻滞筋脉 ， 留置关节而发病 。 正 ２ ． ２ 治 法 多湿 ， 人们易受湿邪所 困； 珠三角 如 《 格致余论 ・ 痛风论 》日： “ 痛风 ２ ． ２ ． １ 针 药结合 痛风性关 节炎 毗邻海岸 ，人们喜食鱼虾海鲜 ， 且 者 ， 大率因血受热 ， 已 自沸腾 ， 其后 急性关节炎期 ， 患者多见第一跖趾
治痛风性关节炎(白虎历节)三个秘方
治痛风性关节炎(白虎历节)三个秘方治痛风性关节炎(白虎历节)秘方（3首）33.1消痛饮【来源】叶伟洪，《中医杂志》(4)1990年【组成】当归12克，牛膝15克，防风12克，防己15克，泽泻18克，钩藤15克，忍冬藤25克，赤芍18克，木瓜25克，老桑枝30克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热通络，消肿止痛。
【方解】多因脏腑经络先有蓄热，复感风寒湿邪所致。
方中以当归、赤芍、牛膝凉血活血止痛；钩藤、忍冬藤、桑枝清热解毒通络；防风、防己、泽泻、木瓜、祛风利湿消肿，配合祛风渗湿止痛之剂局部熏洗，内外同治，共奏清热通络，消肿止痛之功。
【主治】痛风性关节炎。
【加减】关节红肿甚者，加黄柏、地龙；大便燥加大黄(便软则同煎，便结则后下)；痛甚加田三七、乳香、没药。
同时用下列药物煎汤熏洗；马钱子20克，红花15克，生半夏20克，王不留行40克，大黄30克，海桐皮30克，葱须3根，艾叶20克。
煎水熏洗患处，每天1剂2次。
【疗效】治疗18例，显效15例，有效3例，总有效率达100%。
【附记】为了巩固疗效，防止复发，必须注意节制饮食，不可暴饮暴食，不吃高嘌呤饮食(如动物肝、肾、脑、心等内脏，以及虾、蟹、鸡汤、鱼卵等)，避免饮酒(尤其啤酒)，防止受凉、劳累和过度肥胖，平时多饮水。
待关节肿痛消失后，每周仍需要服3剂，坚持两个月，可促进尿酸排出，降低血中尿酸的浓度，巩固治疗效果。
33.2痛风方【来源】张瑞仪，《中国中医秘方大全》【组成】苍术、黄柏各15克，蚕砂12克，木瓜10克，牛膝6克，丹参15克，白芍、桑枝各12克，灵脂9克，延胡索、路路通各15克，槟榔10克，云苓15克，升麻、甘草各3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
另局部外敷金黄散、活血散。
【功用】清利湿热、行气豁痰。
【方解】本方用苍术、黄柏、蚕砂祛风除湿；路路通、灵脂、桑枝、丹参祛瘀通络；槟榔祛热燥湿，云苓、泽泻、利水除湿，使浊邪从小便而去。
痛风食谱与禁忌
痛风食谱与禁忌痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，主要特征是关节疼痛和红肿。
尿酸是嘌呤代谢产物，是痛风发病的根本原因。
高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围，尿酸在体内堆积，形成尿酸结晶，沉积在关节、软组织和肾脏中，引起炎症和损害。
为了减少尿酸的形成和尿酸储备的增加，痛风病人在饮食上有一些特殊的需求和限制。
本文将介绍一些痛风食谱与禁忌。
痛风食谱主要目标是降低体内尿酸水平，以减缓痛风发作的频率和强度。
首先，控制蛋白质的摄入是很重要的，因为蛋白质会分解产生嘌呤，进而产生尿酸。
建议痛风病人每天蛋白质的摄入量不超过0.8克/千克体重。
同时，应选择低嘌呤的蛋白质来源，如豆类、鱼类和家禽肉。
而高嘌呤的食物，如内脏、骨髓、虾、蟹、海参等，应尽量避免或少量摄入。
其次，碳水化合物的摄入对痛风病人的饮食也有重要影响。
高纤维、低脂肪、低嘌呤的碳水化合物是理想的选择。
全谷类食物、蔬菜、水果是良好的碳水化合物来源。
而高糖、高脂肪的食物，如甜点、油炸食品等，应尽量少吃或避免。
还有一项关键是要增加水的摄入量，保持足够的水分很重要。
水能稀释尿液中的尿酸，促进尿酸的排泄。
每天建议喝足够的水，至少8杯以上。
此外，还可以多喝一些盐水、绿茶等对促进尿酸的排泄有益的饮品。
此外，痛风病人需要摄入一定量的维生素C。
维生素C可以促使体内的尿酸转化为可溶性的尿酸盐类，从而有利于尿酸的排泄。
而富含维生素C的食物有柑橘类水果、蔬菜等，建议多摄入。
除了食物的选择，痛风病人还需要注意一些饮食上的禁忌。
首先是要避免酗酒。
酒精能够抑制尿酸的排泄，增加尿酸的合成。
因此，痛风病人应尽量少喝酒或戒酒。
其次是要限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、鳗鱼、蟹类等。
同时，大量的肉类摄入也会加重痛风病人的症状。
尽管肉类含有丰富的蛋白质，但其中的红肉，如牛肉、猪肉等，会导致尿酸生成增加。
因此，应尽量少吃红肉，而以鱼类、家禽肉类为主。
此外，咖啡因和高糖饮料也要适量摄入或避免。
痛风食谱和禁忌的选择对于控制痛风症状的频率和强度非常重要。
痛风病人的饮食调护
【】郑 荔 飞， 晨曦 ， ． 矽肺 伴肺 部 感染 和慢 性左 心 衰 的鉴 别诊 断［］ ４ 翁 陈静 慢性 Ｊｌ
工企 医刊 ， ０ ， ： ． ２ ６ ４６ ０ ０ ２
（ 文校 对 ：苏玲 本 收 稿 日 期 ：２ ２０ — ７ ０１． ５ １ ）
掌握不同抗生素的抗菌谱，各种抗 生素都有不同的作用 特点，保证所选的药物的抗菌谱务必使其 与所 感染的微 生物相 适应 ，将抗生素 的作用发挥 到最大化 。
２ 提高医护人员 的综合素质 ． ３
医护 人员一定要严格遵
守基础护理方法 ，不得怠慢偷懒 。严格遵 守医院的医疗器 械使用标准，做到定期检查消毒，保证无菌操作 。其次 ， 医护人员需要加强患者容易发生肺部感染 的意识 ， 到心 做 里有数，密切观察患者的症状和体征，一旦患者发现 出肺
◎ 哼ＭＩＤ教 Ｍ为ＳＵＦ ＥＯＴＣＣ ＤＤ代Ａ 。ＥＣＴ育 ＣＲＥＯＩ 屦 Ｎ Ｎ＆ Ｉ 现远Ｏ Ｎ Ｄ 程Ｎ Ｅ ＡＩ Ｎ
抗生素对付 ，反而会破坏机体 的免疫功能，抵抗力下降，
２ ７总２ 第第 ・４ ０ １ 第期 １４ １ 月 ０期 ２ 卷 年
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下 半至高达 ５ ％。因此 ，医生要 ０ ０
此 ，控制含嘌 呤高的食物 ，减少关节炎 的急性发作次数
部感染的部分症状 ， 要及时检测确认 ， 免延误治疗 时间。 避
３ 小 结 心 内科住 院患者发生肺 部感染 的原因主要表 现 自身
因素、医院外 界环境 因素 以及医护 人员素质 因素 ３大方
面 。在得到有效的正确的治疗的前 提下，如果能够对 上 述三大因素预 防到位 ， 发生肺 部感染 的机率还是可控的。 我们在 日常护理工作中 ，一定要注 意对患者认真负责， 避免上述因素 的发生 ，最终达到有效防治的 目的。
50例痛风患者的辨证饮食调护
滞关节 、 经络 ， 久化 热 ， 郁 湿热 阻滞 ， 血不畅所 致。热痹 的特 气 点为 ： 局部 关节红肿热痛 ，４ｈ疼痛达到高峰 或有 发热 。痛 风 ２
患者多为 中老 年男性 ， 男女之 比为 ２ １ 发病 年龄 以成年人 ０： ， 较多 ， 下肢 关节多于上肢 ， 首次发 病躅指关 节 占 ５ ～ ７ ％， Ｏ ０ 急性发作期大部分病例 血尿酸都增 高。５ ０例痛 风患者 ， ４ 男 ７
随着社会不 断进步 ， 们生 活方 式的改 变 以及生 活水 平 人
饮 食护理 ： 饮食 宜清淡 ， 消化 ， 易 多食 水果 ， 励多 饮水 ， 少 鼓 不
于 ２ ０ ／ 。禁食 动 物 内脏 、 ０ ０ｍＬ ｄ 骨髓 、 鲜 、 肉； 烟 酒及 海 鸡 禁 辛、 、 、 味之 品。 辣 甘 厚
２ ０ ２（ ： ０ ． ０ ５， ４） ４ ３
药可救 了” 与于意识 清醒患 者沟 通应 尽量 安慰 和鼓励 患者 ， ， 在征得家 属的同意后 ， 可使用 “ 善意 的谎 言” 来消 除患 者 的不 良情绪 ， 增强患者 战胜疾ห้องสมุดไป่ตู้ 的信心 和积极面对 、 主动配合各 种
［］ ４ 覃琥云 ， 张艳萍 ． 人际沟通［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学出版社 ，０ ３ ４ ． ２ ０ ：８
２ ３ ５ 履行 告知 ．．
在进行各项治疗 护理操作 （ 如插 管 、 痰 、 吸
气管 内滴药 、 停用呼 吸机等 ） 至少应 告 知患者 ， 一类 操作 前 这
会给患者有危 险生 命感 觉 ， 即使是 无意 识 的患者也 要履 行告 知义务 ， 尽量消除患者的紧张情绪 。 提高 ＩＵ 护士与患者 的沟通 技巧 ， Ｃ 针对 Ｉ Ｕ患者 的特殊 Ｃ 性 ， 转 只注 重疾 病 、 能护理 的单一局 面 ， 扭 功 可根据 患者 的情 况和不 同的场景 ， 灵活应用 各种沟 通技 巧 ， 进行 有效 沟通 ， 影 响和改变患者的心理 状态 和行 为 ， 不但有 利 于护患 和谐关 系
痛风性关节炎中医诊治
痛风性关节炎中医诊治痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。
其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
【辨证诊断】祖国医学从痹症角度来认识痛风，其临床表现可分为下述几种类型：风湿热型：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。
风热偏胜者兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。
湿热偏胜者兼见胸脘烦闷，身重，肿痛以下肢为甚，舌苔黄腻，脉滑数。
风寒湿型：肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。
风偏胜者，疼痛游走不定或放射性、闪电样，涉及多个关节，以上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓；寒偏胜者痛有定处，疼痛较风偏胜者剧烈，局部欠温，热得痛缓，舌苔薄白，脉弦紧；湿偏胜者，疼痛如坠如裹，重着不移，肿胀明显或兼有麻木感，腰及下肢关节多见，舌苔白腻，脉濡。
瘀血型：关节疼痛呈针刺、刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫暗，肌肤甲错，关节及其附近可能触到瘀结，日久者关节畸形，僵硬，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
【治疗方法】1.药物治疗：辨证论治法。
(1)风湿热型治则：祛风除湿，退热清痹。
方药：清痹汤加减。
风热胜者加连翘、葛根；湿热胜者加防己、白花蛇舌草。
(2)风寒湿型治则：祛风散寒，除湿通痹。
方药：通痹汤加减。
风偏胜者加防己、羌活、威灵仙；寒偏胜者加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；湿偏胜者加薏苡仁、萆薛。
(3)瘀血型治则：活血化瘀，通络除痹。
方药：化瘀通痹汤加减。
偏寒者加防己、制川乌、制草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹关节畸形者加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全虫、制马钱子。
2.急性发作期可用下述药物①秋水仙碱：是本病的特效药，初用时每小时口服0.5mg或每2小时1mg，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制；以后可给予维持量0.5mg，每日2～3次。
2023痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南
痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南1范围本文件提出了痛风及高尿酸血症的诊断与分类标准、患者健康管理、中西医结合治疗、预防调护等内容，突出中西医结合治疗的特色，指导痛风的中西医结合规范化诊疗。
适用于各级医院的中医、西医、中西医结合临床医师。
2规范性引用文件本诊疗方案以中西医临床需求为导向，遵循循证医学原则，参考了以下文件：2020年美国风湿病学会《痛风管理指南》2020年中华中医药学会《痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南》2019年中华医学会内分泌学会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》2017年中国医师协会肾脏病内科医师分会《中国肾脏疾病高尿酸血症诊疗的实践指南》2016年中华医学会风湿病学分会《2016中国痛风诊疗指南》2016年欧洲抗风湿联盟《痛风循证管理建议》3术语和定义痛风（gout）：是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，单钠尿酸盐（monosodium urate，MSU）沉积所致机体损伤的代谢性风湿病。
高尿酸血症期：患者未曾发作过痛风，仅血尿酸水平升高的时期。
急性痛风性关节炎期：患者关节炎突然发作的时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈。
痛风间歇期：指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。
慢性痛风性关节炎期：患者关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现的时期。
痛风性肾病期：微小的尿酸盐结晶沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质肾炎，引起肾小管萎缩变形、间质性纤维化，导致肾功能不全的时期。
尿酸排泄分数(fractional excretion of uric acid,FEUA):FEUA(%)=(尿尿酸×血肌酐)/(血尿酸×尿肌酐)，FEUA可以评估尿酸排泄程度。
4规范性技术要素4.1分类标准4.1.1高尿酸血症诊断标准正常嘌呤饮食状态下，非同日，2次空腹血尿酸水平，男性及绝经期女性＞420μmol/Ｌ（7mg/dL），非绝经期女性＞360μmol/Ｌ（6mg/dL）[8]（1A）。
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挥团队作用；每人每学期讲“一节公开课”，展示自我变化；每月骨干教师讲示 范课，引领带动；开展各种形式的教学竞赛，让教师在竞争中蜕变。
3、新老教师结对，使教师“共同变” 小学每年进出教师很多，特别是近几年，走出的多是骨干，分配的都是新手， 针对这种现状，我们开展了“青蓝工程”，新教师每周“两学一讲”，老教师每 周“一导一辅”。同时各教研组安排三至四名学科骨干教师组成磨课小组，对每 个青年教师的课进行“会诊”，找出问题，提出建议，同一课反复磨。让每位新 进教师在一节节的磨课中锻炼，在一次次活动中成长。这些青年教师成长很快, 先后成为学科骨干,并在市、县级竞赛中有突出的表现。 4、建立骨干梯队，使教师“正在变” 学校立足现在，着眼未来，让现有骨干发挥作用，给他们定目标、定任务、
小学教学工作汇报
学校积极落实国家基础教育课程改革精神，围绕课堂教学有效，学生个性张 扬，教师专业发展，三级课程各具特色，教学评价多元等开展了一系列活动，现 将学校课改工作汇报如下：
一、以“比教学”活动为载体，深化有效课堂构建 。 学校坚持开展“课内比教学”活动，教师全员参与，岗位练兵。活动中举 办对新课标等内容的培训学习活动。进行开门讲课、周周听课，人人讲课、人人 听课、随时研讨等活动。 以聚焦教学，决胜课堂为着力点，开展教育叙事、教学反思、案例研究等 活动。 以提高课堂教学效益为中心，开展讲“四课”活动，组织教学设计评比、 课堂教学观摩、课例研讨等活动。 教师在教学中凸显“先学后教、先练后讲”的教学方法和学生“自主学习”、 “合作学习”、“探究性学习”的新理念。 二、建构“教学模式” 规范教学流程 教学有法，教无定法。面对小学 20 多位新教师的进入，我们认为，基本的 课堂教学模式，有助于新教师能在短时间内胜任本学科的教学。学校从 2016 年 秋起，开展各学科教学模式构建活动。 1、开展同课异构，研讨教学模式。改革课堂教学是教研工作的中心，科学
教学模式的确立和推广使用，使我校教师教学流程有序、教学时间分配更合 理，特别是新教师不再为怎样上课面发愁，有效的教学模式使教学质量也不断提 高，如科学课让学生在探究中学，在实践中练，杜绝了死记硬背，使科学课成为 学生最爱上的课程之一。
5、在模式运用的基础上对有一定教龄的的教学，开展“同课异构”，使每一个教师有自
在开展常规课堂教学改革的同时，我们也将课改延伸到以前没有触及到的 领域——地方校本课程、综合实践活动课、心理健康、生命安全、体音美课。
1、开发校本课程，形成我校特色。我校充分利用当地的诗经文化，并结合 经典诵读活动的开展，在市教育局《关于开发地方课程与校本课程指导意见》的 指导下，编写了经典诵读校本教材《泛舟经典》，此教材获省自编精品校本教材 一等奖，教材一共 12 本，供一至六年级各学期使用，落实每周一诵、一日五诵， 用文学经典丰富学生的童年生活。
4、积极学习、实践，推广使用教学模式。各学科组织学科骨干教师，在理 论学习、课堂研讨的基础之上，形成适合我校的各科高效课堂的教学模式雏形后， 先在六年级语文、四年级数学、三年级品德、五年级英语四个学科为试点推广教 学模式，进而推广到全校。
同时，为了落实了全员参与全科覆盖，我校每一学科以围绕教研专题“集体 备课——赛课——说课——议课——研课——反思与小结”的模式开展活动。借 助教学竞赛活动既落实了新课改理念，展开了对教学问题深层次的探讨，又彰显 了教师的各自的教学风格，使其各显其才，各施其能，各具特色，各有千秋。
课题研究是教学的动力，在教学中进行课题研究实验，可以极大提高教师 的科研能力。我校是市“十一五”、“十二五”教育教研先进学校，学校教科研 氛围浓厚，教师的科研意识强。
1、组建课题研究团队，开展课题研究。 本学年学校围绕省级课题《小学数学调查与操作实践活动课的研究》开展研 究，围绕课题实施计划、有序的开展活动，本课题已于 2017 年初申报结题。 6 月分，学校又立项申报了两个市级课题《小学语文略读课文教学的研究》、 《小学数学课堂情景创设与思维能力发展的研究》，让更多的教师参与到课题研 究之中，以提高教师的教科研能力。 2、组建课题果实推广团队，让课题服务于教学。 近几年结题的课题，都有三至四名课题组成员组成的成果推广团队，通过讲 座、示范课等形式推广成果，使之成为教学的生产力。 如通过对《尝试学习过程中自主学习·合作交流的研究》成果的推广，在数 学教学中，教师在 90%的教学使用了尝试教学法，注重学生的自主学习与合作交 流，指导他们开展努力尝试探究、让他们亲身体验、引导他们将知识转化为能力。 由于尝试教学控制了教师的课堂讲课时间，将学习的主动权还给了学生，学生的 学习时间大幅增加，学习成绩大幅度提高。 如《农村小学英语词汇教学策略的研究》课题成果的推广，改变了学生怕学 英语、厌学英语、英语成绩低的历史，现在我校的英语课堂教学活泼、学生学的 轻松愉悦，成绩逐年上升。
个学科教学模式研究团队，将我校近几年对这些学科的研究成果进行整合与提 炼，构建每个学科的教学模式。同时将专家、教研员请进我校进行指导，并多学 习兄弟学校的先进经验，促进了我校课堂教学改革、健康、快速的发展。从而形 成了语文“以读促悟，悟中启智”五步阅读教学模式、数学四段“自主探究”教 学模式、科学四环探究教学模式、英语五步词汇教学模式、品德与社会“自主互 助学习”教学模式等。
的、落后的观念，在自身的教学中学、用、变。 三是加强了与兄弟学校的互动交流。我们先后与实验小学、北京良乡五小开
展了互动交流活动。 专家的理论指导、教师的出外培训以及兄弟学校的先进经验，给我校教师的
教学思想注入了新鲜血液，促进了我校课堂教学改革健康、快速的发展。 2、给教师竞技的舞台，看教师“我在变” 为了锤炼师资队伍，进一步提升我校教师的业务水平；我们为教师的专业发