股静脉采血

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持针方法
左手固定针头，右手回抽法。操 作者右手持针筒，针头朝下，右手 的中指、无名指及小指由上到下握 于针筒的顶端，大拇指和食指则分 别置于针栓顶端的内外面（大拇指 方向朝上，与食指共同控制针栓向 上移动），垂直进针，当针头斜面 进入皮下后，即可一边缓慢进针， 一边用大拇指和食指向上移动针栓 ，见回血后，停止进针，用左手固 定针头，右手的大拇指和食指继续 向上移动针栓直至采血毕。此法适 用于垂直进针者，特别是需要再次 郧阳区医院 复针者。
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股静脉穿刺技巧
4、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限
制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。
5、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进
边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动脉卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。
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触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特
点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉
搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺
点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3 交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
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较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，
较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，
目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉 眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收 肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针 处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋 位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是 股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集 中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈 度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的 新生儿，所以，目测法适用于新生儿。 郧阳区医院
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正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情， 采用多种方法进行穿刺点定位。
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根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度
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掌握适应症
正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础
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穿刺时注意事项 穿刺时要绝对避开股神 经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失 败，复针后再失败，应换另一侧，不要在 同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免 造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上 刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内 组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色 、生命体征等变化，如有异常，立即停止 操作。
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穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点 3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时 间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按 压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注 意保护穿刺处，以防粪尿污染。 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤 口、糜烂或感染者不作此操作。
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根据不同检验项目选择标本容器，并计算 所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般 应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管 ，动作需迅速准确， 采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容 器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液 和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人 为造成血球破坏而发生溶血。
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股静脉穿刺技巧
1 、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置
，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉
过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2 、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不 理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近 腹股沟韧带一点可能会好一些。 3、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血 所致，不要再在此处反复穿刺。
股静脉 穿刺采血
股静脉为大静脉，周围解剖简单，标志相对明 显，操作简单方便。临床新生儿采血标本一般选择 股静脉，其穿刺采血进针法有两种，即垂直穿刺进 针法(以下简称“直刺法”)和斜向内穿刺进针法 (以下简称“斜刺法”)
如何定位股静脉呢？？？
与股静脉相邻是股动脉及股神经， 它们均位于股三角里，由外侧向内侧 排列的是股神经、股动脉、股静脉， 在股三角尖处，股静脉位于股动脉后 方。
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股静脉穿刺技巧
6、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房 时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿 刺或等心情平静后再穿刺。 7、有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不 要以为没有穿刺入股静脉。 8、患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红， 不要误认为穿入股动脉。
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进针角度
右手持注射器沿股静脉的 体表投影方向进针，由浅入 深，进针手法呈20-30 °， （肥胖儿童加大角度为3040°），见回血时抽取所需 血量 。 斜角进针法，针沿着股静 脉走向由浅入深进针，进入 皮下及血管内针的长度较多 ，活动范围大，易于固定， 抽吸时不易滑出。 郧阳区医院
持针方法
右手固定针头，左手回 抽法。操作者右手持针筒 ，垂直或斜刺入针梗的1/2 ，右手固定针头， 左手拔注射器之针栓， 边退边抽，直至有回血后 固定针头，抽足所需血量 。此法适用于垂直及斜角 进针者。
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患儿取仰卧位，穿刺侧大腿 外旋、外展与躯体纵轴成45°角，
臀下垫一小枕，使腹股沟展平，
小腿弯曲与大腿成90°角，另一 腿伸直。
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下肢呈屈髋、屈膝、 外展、外旋位，在 腹股沟处，见一食 指腹大小的凹处， 此就是股静脉的体 表投影。注意左右 两下肢股静脉存在 明显差异，左股静 脉位置较浅，而右 股静脉位置较深。
连线法
在髂前上棘和耻骨结节之 间划一连线，股动脉走向与该线 的中点相交，股静脉在其内侧。 或将膝关节正中点与脐连线，与 腹股沟相交处作为股静脉穿刺的 定位标志，两下肢有差异。左下 肢位于膝关节正中点至脐连线， 与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm 作为穿刺点，右下肢位于膝关节 正中点与脐连线，与腹股沟相交 处正中作为穿刺点。 郧阳区医院
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适应症
股静脉穿刺术在临床中是一项常用的 基本技术操作, 它一般用于急救时加压输 液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗 给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持 的病人。 股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺 困难，但需采血标本或需静脉输液用药的 患者。也适用于心导管检查术，临床上最 常用于婴幼儿静脉采血。
因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较
贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。
触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，
也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高
的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股
动脉触摸不清而不易使用。
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垂线法
从脐部引一直源自文库垂直于腹股 沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm 处为穿刺点；或以脐窝为中心 向耻骨联合上缘与髂前上棘的 联线作垂线，与腹股沟交叉点 就是穿刺点。 肥胖儿、哭闹较剧及各种 原因所致循环不良，使股动脉 难以触清者，可采用此方法。 郧阳区医院