肌电图操作规范
肌电图工作流程
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3.肌电图操作规范
生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。
二、范围适用于肌电图检查。
三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。
（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。
2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。
（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。
近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。
2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。
(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。
(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。
（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。
必要时行双侧同名肌对比检查。
(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。
2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
肌电图操作规范
10．股外侧皮神经
为纯感觉神经，检测方法为：采用逆向 法时，表面电极于腹股沟韧带之上，髂 前上棘内侧1cm处刺激；或者在腹股沟韧 带之下，缝匠肌起点处刺激。于髂前上 棘和髌骨外缘之连线上某一点用表面电 极记录。活动电极置于髂前上棘下方 16cm处，参考电极在活动电极远侧3cm处。 刺激与记录电极之间接地。
胆碱酯酶抑制剂的作用，也影响RNS的结 果。在检测前数小时内应用抗碱酯酶药 物，可使获得递减反应的可能性降低。
3、 记录电极
B． H反射的测量技术
采用电刺激的方法，于腘窝处刺激， 腓肠肌腹距刺激电极正极处10cm安放地 线，于14cm处安放接收电极，于15cm处 安放参考电极。
H
反 射 的 测 量 技 术
H反射
4． 重复电刺激
（1）检测方法学: 以一定的速率重复地 刺激任何一条运动神经，并在其支配的 肌肉记录运动反应，均可完成RNS之测试。理想的的记录应包括：（1）安静状态时 的 CMAP；（2） 活 动 后 的 CMAP；（3） 低 频刺激（1－5Hz）的反应；（4）高频刺 激（10－50Hz）的反应以及（5）强直后 或活动后的反应。这在远端肌肉容易做 到。
1． 实验室位置的选择及内外环境
（1）实验室应远离电动设备 （2）高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流
的地方如计算机机房等，以免引起基线不稳或 50Hz交流电干扰。 （3）实验室应远离人群、车辆及高楼，以保持环境的 安静，必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双 层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。 （4）实验室应有良好的照明条件，并能调节控制。 （5）实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度， 以免受检者焦躁、出汗或寒颤。 （6）实验室应宽敞，至少应分为两间，一间作为仪器 的操作及病人的检测，要留有足够的回旋余地， 使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。
肌电图规范化检测和临床应用
肌电图规范化检测和临床应用中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定一、肌电图检查的安全性和注意事项1、不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄漏电流。
2、对于安装有心脏起搏器的患者，不应进行NCS。
3、肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等肌电图检查时，要注意检查的利弊，慎重选择，严格规范操作，避免气胸。
4、对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极检查时，建议使用一次性电极，对于非一次性电极要按照要求进行消毒处理。
检查人员在检查时以及处理电极时要注意自身防护。
二、肌电图检查的临床意义1、可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2、可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断。
3、神经病变节段的定位诊断，如下肢H反射异常提示S1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C5-6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
第二部分检测方法一、同芯针电极肌电图受试者采取坐位或卧位，尽量保持放松状态。
检查者将针电极插入被检肌肉，观察肌肉放松状态、轻度随意收缩状态和大力收缩状态下的电活动。
（一）肌肉放松下的电活动：（1）插入电位：是针电极插入肌肉时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇的、伴有清脆声音、持续时间300ms左右的电位，针电极一旦停止移动，插入电位即消失。
（2）终板区的电活动：包括终板噪音和终板电位。
前者波幅为10～50μV，时限为1～2ms；后者波幅为100～200μV，时限为3～4ms。
终板区电活动的声音似贝壳摩擦的杂音。
（二）运动单位动作电位（motor unit action potential，MUAP）：肌肉轻度随意收缩状态的电活动称为MUAP，即1个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和，不同的肌肉有相应的正常值。
（1）波形：大多数电位是三相波和双相波。
肌电图操作常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肌电图操作常规目录第一章一般常规··（2）第二章肌电图··（2）第一节针极肌电图··（2）第二节单纤维肌电图·（5）第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6）第一节运动神经传导检查·（7）第二节感觉神经传导检查·（8）第三节 H反射测定·（9）第四节 F反射测定·（9）第五节瞬目反射·（10）第六节神经重复刺激·（10）第四章诱发电位·（11）第一节躯体感觉诱发电位·（11）第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17）第四节视觉诱发电位·（17）第五节事件相关电位·（18）第六节脑干听觉诱发电位·（19）第五章报告的书写··（22）第六章检查室规则··（22）第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。
应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。
写明有关检验及活检结果。
神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。
并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。
对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。
2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。
3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。
针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。
婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。
肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程：
1、插入电极：检查前，将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。
2、观察针极插入时电活动：观察放松时的情况，而后令受检者使肌肉轻度收缩和用力收缩，观察运动单位电位的改变，包括时限、波幅以及数目的多少。
在观察肌电图形改变的同时，监听伴随的声音的改变，一般每块肌肉测20个点，以取得运动单位电位波幅和时限的平均值。
3、运动传导速度测定：一般用电方波在神经干的远近两端进行超强刺激，在所支配的肌肉上分别记录这两次刺激所产生的反应，测定两点上的潜伏期（从开始刺激到开始产生反应之间所需的时间）、两个刺激点之间的距离，以及远端刺激点到记录点的距离，计算运动神经传导速度。
4、感觉神经传导速度测定：用顺行法及逆行法记录，前者较为常用（在神经的远端刺激，近端记录）。
可用感觉针极置于非常接近神经干的部位进行记录。
根据刺激点到记录点的距离和记录点神经电位潜伏期，可计算传导速度。
肌电图神经传导操作规范：
在进行肌电图检查前不宜空腹，做好全身皮肤清洁工作，穿宽松的衣服，并且排空膀胱，放松心情，切勿佩戴首饰。
同时，检查过程中，应关闭手机等通讯设备，以免电波干扰。
协助患者采取适宜的体位，另外，装有心脏起搏器者不能进行肌电图检查。
医技肌电图执行常规
3.注意事项
停用新斯的明药物16小时以上
4.检查前准备
（1）检查前一天要洗澡
（2）听视觉体感诱发电位检查前一天需洗头，勿涂抹各种化妆品
2.适应症
（1）神经疾病（多发性周围神经病、多发性单神经病、糖尿病等代谢性周围神经病、运动神经元病、面瘫、格林巴利综合征、多灶性运动神经病、腓骨肌萎缩症、受压易感性遗传性神经病）、肌肉疾病（多发性肌炎、强直性肌营养不良、肌病）、神经肌肉接头病变（重症肌无力、肌无力综合征、肉毒毒素中毒）的诊断与鉴别诊断。
提供科室
肌电图
提供者
科主任审核签名
完成日期
审核日期
知识点标题
1.禁忌症
（1）有出血倾向者
（2）安装心脏起搏器、金属性心导管和支架者。
（3）开放性骨折或者创伤伤口未愈合者，外固定支架者。
（4）意识不清、无法合作者。
2.适应症
（1）颈部和上肢痛，腰背和腿痛，手指麻木、疼痛，肢体麻木无力，肌肉萎缩。
（2）可疑单发性周围神经病。
4.检查前准备
检查前一天清洁检查部位，需穿宽松衣裤，请勿空腹。
要求：1、符合最新版全国指南、诊疗规范等证医学依据，注明出处；
2、条理清晰、可操作；
3、简明扼要，小四号宋体，原则上一个知识点内容不超过一页。
（2）周围神经嵌压性疾病、神经损伤评估（腕管综合征、肘管综合征、桡神经病变、臂丛神经病变、坐骨神经病变、腓总神经病变、腰骶丛神经病变等）、伤残司法鉴定。
2.禁忌症
安装心脏起搏器者、金属性心导管及支架者、出血倾向者、意识不清无法合作者
3.注意事项
（1)检查前一天停用抗胆碱酯酶药物（视检查内容而定）。
（2）外伤引起的神经损伤最佳检查时间2-3周后
肌电图规范化检测和临床应用共识 (1)
肌电图规范化检测和临床应用共识为了更加规范肌电图的操作，结合国内的具体情况，中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定了简单的、便于操作的肌电图规范化检测和临床应用，并经过多次讨论达成共识，辑录如下，仅供参考，希望能在操作过程中不断更新和补充新的内容。
第一部分概论肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。
狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。
广义肌电图包括常规肌电图和神经传导检测(nerve conduction studies，NCS)、重复神经电刺激(repetitive nerve stimu Uition，RNS)、F波、H反射，瞬目反射(blinkreflex)、单纤维肌电图(singlefiberelectromyography，SFEMG)、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的肌电图操作规范。
一、肌电图检查的适应证1．前角细胞及其以下(包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉)病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素部位的选择(部分患者)。
二、肌电图检查的安全性和注意事项1．必须使用三相电源插座和插头供电，并保证插座的地线完整。
2．遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损等情况时，应及时停止操作。
3．不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄露电流。
4．对于意识障碍或存在感觉障碍的患者，要特别注意，避免意外损伤。
5．在进行肌电图检查时，不要再将其他与电源线连接的设备与患者相连或接触，除非经过专业人员检查确保安全。
测定过程中不应让患者接触肌电图设备外壳或面板。
6．对于存在出血倾向的患者，应仔细评估肌电图检查的利弊。
如果血小板低于50000/mm3，或抗凝治疗时凝血酶原国际标准化比值为 1.5~2.0，采用针电极检查时，出血的风险增加，如果决定检查，建议先检查位置表浅的小肌肉，观察出血情况。
肌电图操作常规
肌电图操作常规肌电图操作常规目录第一章一般常规··（2）第二章肌电图··（2）第一节针极肌电图··（2）第二节单纤维肌电图·（5）第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6）第一节运动神经传导检查·（7）第二节感觉神经传导检查·（8）第三节 H反射测定·（9）第四节 F反射测定·（9）第五节瞬目反射·（10）第六节神经重复刺激·（10）第四章诱发电位·（11）第一节躯体感觉诱发电位·（11）第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17）第四节视觉诱发电位·（17）第五节事件相关电位·（18）第六节脑干听觉诱发电位·（19）第五章报告的书写··（22）第六章检查室规则··（22）第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。
应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。
写明有关检验及活检结果。
神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。
并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。
对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。
2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。
3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。
针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。
婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。
检查应取合适体位，使肌肉充分放松。
4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。
肌电图规范化检测和临床-liliuyi
一、同芯针电极肌电图
⑶MUAP的改变：肌源性损害表现为时限缩短、
波幅降低和多相波百分比增多;神经源性改
变表现为MUAP时限宽.波幅升高.多相波増
多⑷募集电位：神经源性损害表现为高波
幅的单纯相或混合相；而肌源性损害表现
为低波幅的干扰相即病理干扰相。在神经
源性疾病的早期，可仅出现自发电位和募
集电位的异常，无MUAP的改变。募集电位
3．异常判断：⑴各波潜伏期延
长；⑵双侧潜伏期差值增加；⑶未引
出波形。
六、RNS测定 1．方法：电极的放置同运动传导检 测，即超强重复刺激周围神经，在相应的 肌肉上记录CMAP。 2．常用的神经：⑴面神经：刺激 部位为耳前，记录部位为眼轮匝眼。⑵腋 神经：刺激部位为Erb点，记录部位为三 角肌。⑶尺神经：刺激部位为腕部，记录 部位为小指展肌。⑷副神经：刺激部位为 胸锁乳突肌后缘，记录部位为斜方肌。
六、RNS测定 3．刺激频率：⑴低频RNS：频率 ≤5Hz，持续时间3s。⑵高频RNS：频率 ≥10Hz，持续时间3～20s。可用易化的 方法取代高频RNS。 4．RNS正常值及异常判断标准： ⑴低频RNS：在记录的稳定的动作电位序 列中，计算第4或第5波比第1波波幅下降 的百分比（大多数仪器可自动测算）。 波幅下降10%～15%以上为低频RNS波幅递 减。
第二部分 检查技术 一、同芯针电极肌电图
受试者采取坐位或卧位，尽量保持
放松状态。检查者将针电极插入被检肌
肉，观察肌肉放松状态、轻度随意收缩
状态和大力收缩状态下的电活动。
一、同芯针电极肌电图 1．肌肉放松状态下的电活动：⑴插入电 位：是针电极插入肌肉时对肌纤维或神经 末梢的机械刺激产生的成簇的、伴有清脆 声音、持续时间300ms左右的电位，针电极 一旦停止移动，插入电位即消失。⑵终板 区的电活动：包括终板噪音和终板电位。 前者波幅为10～50μV，时限为1～2ms；后 者波幅为100～200μV，时限为3～4ms。终 板区电活动的声音似贝壳摩擦的杂音。
肌电图检查规范(标准版)
肌电图检查规范【目的】将肌纤维在各种功能状态下的生物电加以拾取、放大显示和记录，然后对单个肌电位或整体图形作分析，以诊断疾病或评定神经、肌肉功能，预测神经损伤后的恢复情况。
【方法】（一）检查前向被检者说明方法和注意事项，以取得充分合作。
（二）取合适的体位，使肌肉便于支持和稳定，既能自然放松，又能作各种运动。
一般检查下肢、躯干肌肉时取卧位，检查上肢取坐位，二臂平放在桌上。
（三）用碘酒和酒精消毒皮肤，采取快速无痛进针法。
针电极插到肌腹表层，根据检查目的决定针数、位置。
如测定运动单位平均时限时用三根针，在肌腹上中下三段插针；测定电位同步现象时用两根针，沿肌腹横轴排列，针距应在1.5cm以上。
（四）观察内容。
1、插入状态：将肌电放大器灵敏度调节钮置于10μV/mm，提插针电极时观察有无肌电位及数量、时限、特点。
2、放松状态：肌肉完全放松时观察有无自发放电及数量、频率、分布范围、特点。
3、肌肉轻收缩：将肌电放大器灵敏调节钮置于30μV/mm，记录纸扫描速度调在1～2ms/mm，观察肌肉轻收缩时运动单位电位的各种参数，如时限，电压，波形、电位同步等。
4、肌肉重收缩：灵敏度调节钮置于50～100μV/mm，记录扫描速度20sm/mm。
在被检者用最大力量行肌肉收缩时，观测运动单位、重叠综合的程度、随意控制程度，以及肌肉收缩力量与运动单位电位密度的不对称性。
（五）肌肉选择。
应根据疾病性质及萎缩肌肉分布，代表性地选择严重萎缩肌肉、中等萎缩肌肉、肥大肌肉、正常肌肉进行检查。
脊髓前角细胞、神经根受压征，应按节段选择前支、后支肌肉；神经吻合术后判定神经再生时，应根据分支距离的远近，先近后远的选择检查。
（一）结果分析。
1、插入时电活动：正常：在提插针时出现小于0.3秒的不规则电位，起始相为负相，波幅50～200μV。
异常：插入电位消失或延长数秒、数十秒以上。
2、放松时电活动；正常：呈现一条直线的电静息，有时针电级插入不当，出现终板噪音或神经电位，调整后消失。
肌电图规范化检测和临床
第一部分 概论 一、肌电图检查的适应证
1.前角细胞及其以下（包括前 角细胞、神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和 鉴别诊断。
2.肌肉内注射肉毒毒素部位的 选择（部分患者）。
肌电图规范化检测和临床
二、肌电图检查的安全性和注意事项 1.必须使用三相电源插座和插头
肌电图规范化检测和临床
肌电图是记录肌肉静息、随意收 缩及周围神经受刺激时各种电特性的 技术。狭义肌电图通常指运用常规同 芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收 缩的各种电特性。
肌电图规范化检测和临床
广义肌电图包括常规肌电图和神经传 导检测（nerve conducion studies,NCS）、重复神经电刺激 （repetitive stimulation , RNS）、 F波、H反射，瞬目反射（blink reflex）、单纤维肌电图（single fiber electromyography , SFEMG）、 运动单位计数、巨肌电图等。以下主 要介绍比较常用的肌电图操作规范。
三、肌电图检查的临床意义 1.可发现临床下病灶或易被忽略
的病变，例如运动神经元病的早期诊断、 肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2.可对神经源性损害、肌源性损 害及神经肌肉接头病进行诊断和鉴别诊 断。
肌电图规范化检测和临床
三、肌电图检查的临床意义
3．神经病变节段的定位诊断， 如下肢H反射异常提示S1神经根病变； 肱二头肌和三角肌神经源性损害提示 C5-6神经根受累。
4.对于意识障碍或存在感觉障碍的 患者，要特别注意，避免意外损伤。
肌电图规范化检测和临床
二、肌电图检查的安全性和注意事项 5.在进行肌电图检查时，不要再将
其他与电源线连接的设备与患者相连或 接触，除非经过专业人员检查确保安全。 测定过程中不应让患者接触肌电图设备 外壳或面板。
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
肌电图操作规范
肌电图操作规范肌电图操作规范实验室的建立电诊断实验室的选址、建筑、装备与陈设布局应精心设计以保证既能获得良好的记录又能使受检者感到舒适。
．实验室位置的选择及内外环境（）实验室应远离电动设备（）高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流的地方如计算机机房等以免引起基线不稳或Hz交流电干扰。
（）实验室应远离人群、车辆及高楼以保持环境的安静必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。
（）实验室应有良好的照明条件并能调节控制。
（）实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度以免受检者焦躁、出汗或寒颤。
（）实验室应宽敞至少应分为两间一间作为仪器的操作及病人的检测要留有足够的回旋余地使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。
．电源设备电源的供应最好由配电室直接接出专线供应并配备有相应功率的稳压装置和不间断电源以保证仪器电压的稳定。
实验室最好的单独的电源开关和电闸除了必须的电线外室内和墙壁中不要有其它的电力线。
．地线的埋设在电诊断检测中将仪器与大地相连称为接地实验室应配备阻抗为Ω以下的地线。
．神经传导速度测定的方法当电刺激神经时冲动沿运动、感觉或混合神经传播。
评价神经传导特征取决于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。
对于运动纤维是测定电刺激神经时获得的肌肉动作电位而对于感觉纤维是测定电刺激神经末梢或神经干时所获得的神经电位在不同神经上由于解剖各异测定技术有所不同但总的原则都是相同的。
（一）相位的正负当活动电极相对于参考电极为负时从基线向上偏转即为负成分当活动电极相对于参考电极为正时从基线向下偏转即为正成分。
（二）波幅及面积波幅是从基线到负峰或从最大正峰到最大负峰的电压。
负成分的波幅与去极化纤维的大小和数目成比例因此通过这一参数可估计执行功能的、活动组织的总量。
在波形曲线下的窨即为面积通常仅测负成分的面积。
（三）刺激强度和时限输出冲动可提供不同时限的方波。
时限为ms强度为mA的刺激是足以充分激活正常神经的在检测兴奋性减低的或有病的神经时可能需要更大的输出上述强度范围不会有特别危险但安装心脏起搏器者应特别注意在安装有心导管或直接插入心脏测量中内静脉压者应为神经传导检测的禁忌症。
医用心肌电图机的使用指南
医用心肌电图机的使用指南心肌电图机（Electrocardiograph，简称ECG）是一种用于检测和记录心脏电活动的医疗设备。
它能够提供医生对患者心脏健康状况的全面评估。
本文将为您介绍医用心肌电图机的使用指南，帮助您正确地操作和解读心电图。
一、前期准备使用心肌电图机之前，您需要进行以下准备工作：1. 确保设备正常运行：检查心电图机的电源连接是否正常，并确保设备的显示屏和按键功能正常。
2. 检查电极贴片：确保电极贴片完好无损，并在需要的时候更换新的电极贴片。
3. 准备纸张：确保设备上的心电图纸充足，并确保纸张加载正确。
二、操作步骤以下是基本的心肌电图机使用步骤：1. 让患者准备：让患者脱下衣物，保持上身赤裸，确保肢体裸露。
在需要的情况下，您可以为患者提供隐私。
2. 准备电极贴片：将电极贴片连接到合适的电极引线上，确保电极贴片与患者皮肤充分贴合。
3. 夹取电极引线：将电极引线夹取到患者相应的四肢和胸部位置。
电极引线的夹取位置应符合国际标准。
4. 开始记录：根据设备的指示，按下记录按钮开始记录心电图。
同时，您可以通过设备上的选项设置记录时间和其他参数。
5. 观察记录过程：在记录过程中，您可以观察设备上的波形图，确保记录质量良好并无明显的伪迹。
6. 结束记录：记录时间结束后，按下停止按钮结束记录。
拆除电极引线，并卸下电极贴片。
7. 保存和解读：将记录的心电图保存到设备或电脑中，并转交给相应的医生进行解读。
三、心电图解读心电图的解读需要专业的医学知识和丰富的经验，以下是一些基本的心电图波形的解读指南：1. P波：代表心脏的心房收缩，正常情况下应为正向波。
2. QRS波群：代表心脏的心室收缩，Q波、R波和S波依次组成，正常情况下应呈现特定的波形和时间间隔。
3. T波：代表心脏的心室复极化，正常情况下应为正向波。
4. ST段：连接QRS波群和T波，正常情况下应处于基线水平。
除了这些波形，还有许多其他的心电图特征可供医生参考。
肌电图检测的方法、肢体大关节功能测算表、肌力分级标准
附录A（资料性）肌电图检测的方法A.1 肌电图检查A.1.1 针极肌电图检查A.1.1.1 检查步骤检查步骤如下：a)根据下肢神经损伤的部位，选择被检神经的支配肌肉，确定下针部位；b)检查者检查开始前洗手、戴手套，予以下针部位皮肤以医用酒精棉球消毒，并待其干燥；c)下针时，请被检查者放松肌肉；d)检查中需要被检查者肌肉用力收缩时，需特別小心，当肌肉开始收缩前，针尖最好置于皮下，而每当肌肉收缩或放松时，将针尖移至皮下，待肌肉保持固定力量再插入。
A.1.1.2 插入时的肌电活动以同心圆针针电极快速插入肌腹，扫描速度为（50～100）ms/cm，灵敏度为100uv/cm，观察针极插入时电活动的特点及有无肌强直、肌强直样放电或插入电活动延长。
A.1.1.3 肌肉松弛时的电活动扫描速度为（5～10）ms/cm，灵敏度为100uv/cm，观察有无自发电位，如纤颤电位、正锐波和束颤电位。
A.1.1.4 小力收缩（轻收缩）时的肌电活动肌肉轻度收缩时，测定30个运动单元电位的平均时限与平均电压，及多相电位的百分数。
A.1.1.5 大力收缩时的肌电活动扫描速度为（50～100）ms/cm，灵敏度为500uv/cm～1mv/cm。
被检查者以最大力量收缩受检肌肉时，观察募集反应类型（包括干扰相、混合相、单纯-混合相、单纯相、少量MUP和无MUP），必要时测量其波幅峰值。
A.1.2 神经传导速度检测A.1.2.1 电极放置的一般方法刺激电极使用表面电极（如马鞍桥电极和贴片电极等），置于神经干在体表的投影上，阴极置于远端，阳极置于近端；阴极和阳极之间的距离一般为2cm。
记录电极置于被测神经支配肌肉的肌腹上，参考电极置于肌肉附近的肌腱或其附着点上，通常使用表面电极（贴片电极等）做记录电极，但当检测支配肢体近端肌肉的神经时或使用表面电极所引出的复合肌肉动作电位波幅不够理想时，可改用同芯圆针电极，即将针电极刺入被检神经支配肌肉的肌腹中，或进行健侧对照。
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1． 正中神经
运动检测方法：较为常用且容易操作的
刺激部位包括：①掌中部；②腕（最远 端腕皱褶线上方大约1cm处，桡侧腕屈肌 腱和掌长肌腱之间）；③肘（肘皱褶线， 肱二头肌腱和肱动脉内侧）；④腋部， 也可在Erb点刺激。最常用的记录部位是 拇短展肌。手背接地。一般用表面电极 刺激，记录M波时最好用表面电极，必要 时用针电极。
（三）刺激强度和时限
输出冲动可提供不同时限的方波。时限为
0.1ms，强度为 5-40mA 的刺激是足以充分激 活正常神经的，在检测兴奋性减低的或有病的 神经时，可能需要更大的输出，上述强度范围 不会有特别危险，但安装心脏起搏器者，应特 别注意，在安装有心导管或直接插入心脏测量 中内静脉压者，应为神经传导检测的禁忌症。 阈刺激只能诱发神经中某些轴突，而不是全部 轴突的反应，最大刺激可兴奋激活整组轴突， 在增加刺激强度，诱发反应的波幅将不再增高， 超强刺激是指最大刺激的强度。
（2）H反射
A． H反射的生理学基础
在神经系统体格检测中，通过肌肉牵张反 射（即腱反射），可对有痉挛和其它相关情况 者进行运动神经元兴奋性的测定。然而，临床 观察不能客观地评价这些反应的灵活性、速度 和对称性。电生理记录的优势，即在于其量化 测定，可对这些反应，通过机械叩击肌腱，或 电刺激胫神经，进行定量评价。电刺激诱发的 脊髓单突触反射，即为H反射。
2、 胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂的作用，也影响RNS的结
果。在检测前数小时内应用抗碱酯酶药 物，可使获得递减反应的可能性降低。
F波检测方法
1、
刺激与记录 实际上沿神经行程上的任何一点给予 超强刺激，增可诱发出F波。诱发F波时， 最好不用时限较长的刺激，因为不必要 优先激活较大的传入纤维。刺激速率不 应高于 0.5Hz，以避免前一个刺激对下 一个波的影响。采用表面电极记录，活 动电极置于所测肌肉的运动点，参考电 极置于肌腱。
每一次刺激引出的F波，潜伏期都可能不
同，其差异可达至数毫秒。因此，至少 应给予 10 次以上的连续刺激，以获得连 续的反应。
4、 F波的易化
轻度随意收缩，可加强F波的检测，因而
可使反应得以易化。在轻度随意收缩期 间，仅有少数轴突带有随意冲动（顺 向）。因此，给予电刺激时，逆向冲动 仍可到达剩余的绝大多数轴突的细胞体， 从而产生回返放电。
5． 腋神经
运动检测法：运动传导检测时，用表面
电极在Erb点刺激；地电极置于肩峰或上 臂；记录电极置于三角肌，活动极置于 肌肉中段最突出处，参考极则置于三角 肌的止点；记录运动反应时可用针电极， 也可用表面电极。记录腋神经感觉电位 时，可采用近神经记录法。
6． 面神经
运动检测法：可在耳垂下、前、后刺激
关于F波，有两种假说，一是反射假说，一是运 动神经元逆向兴奋的回返放电假说，或二者兼而有 之。当切断肢体的传入神经纤维，以及脊髓横切后， F波仍然存在，这强烈提示，F波只取决于运动神经 元的回返放电。单纤维肌电图研究也表明，F波出现， 需要预先激活运动轴突。然而，“回返放电”不能 完全除外有反射成分的参与。
感觉检测法：
刺激一般用表面电极。记录时，可采用
逆向法，于虎口处安放接收电极，在接 收电极正极向前臂10cm及14cm处刺激。
4． 肌皮神经
运动检测方法：表面电极在Erb点刺激。
地电极置于肩峰或上臂。记录电极置于 肱二头肌，活动极置于肌肉中段最突处， 参考极则置于肱二头肌肌腱。记录运动 反应时可用针电极，也可用表面电极。
（2）重复神经刺激检测 的影响因素
1、 温度
人们很早就认识到，湿度对神经肌肉传
递阻滞有重要作用。在 25 － 40 ℃范围内， 随 着 温 度 的 降 低 ， CMAP 波 幅 增 加 ， 但 （低频和高频刺激的）递减反应又使得 CMAP 波幅降低，且强直后易化或强化和 强直后衰竭可行到改善。
感觉检测法：采用表面电极逆向法测定
时，在外上髁 正上方、肱二头肌和肱三 头肌之间刺激；于刺激点到腕之间前臂 后侧皮神经行程的某一点记录，即从刺 激点到腕背面尺、桡茎突之间的连线中 点。接地电极置于刺激与记录电极之间。
9． 肋间神经
运动检测方法：运动传导检测时，可在
近端部位刺激（紧靠棘旁肌外侧），也 可在远侧刺激（同一肋间隙水平肋缘后 6cm处）。于腹直肌记录。T7：剑突或其 上1cm处，T8：剑突下1-3cm，T9：肚脐上 2-5cm，T10：肚脐下 3cm，T11：肚脐与耻 骨联合之间的中部。
肌电图操作规范
实验室的建立
电诊断实验室的选址、建筑、装备与陈
设布局应精心设计，以保证既能获得良 好的记录，又能使受检者感到舒适。
Байду номын сангаас
1． 实验室位置的选择及内外环境
（1）实验室应远离电动设备 （2）高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流
的地方如计算机机房等，以免引起基线不稳或 50Hz交流电干扰。 （3）实验室应远离人群、车辆及高楼，以保持环境的 安静，必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双 层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。 （4）实验室应有良好的照明条件，并能调节控制。 （5）实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度， 以免受检者焦躁、出汗或寒颤。 （6）实验室应宽敞，至少应分为两间，一间作为仪器 的操作及病人的检测，要留有足够的回旋余地， 使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。
16．腓肠神经
为纯感觉神经，检测方法为：逆向检测
时，表面电极于腓肠肌肌腹下缘稍下方 刺激，约在小腿中、下 1/3 ，中线外侧 （外踝上方10-16cm）。表面电极记录， 活动极置于外踝与跟腱之间、踝水平， 参考极置于其远侧3cm处。
腓肠神经
3． F波
A．F波的生理学基础 当给予神经以超强刺激时，常可诱发出一个 晚反应，即 F 波，它出现于直接的运动电位 （即M波）之后；这表明诱发F波的冲动，不 是先到达刺激远侧的记录电极，而是先朝脊 髓方向传播，然后再转回兴奋远端肌肉。
肋 间 神 经
10．股外侧皮神经
为纯感觉神经，检测方法为：采用逆向
法时，表面电极于腹股沟韧带之上，髂 前上棘内侧1cm处刺激；或者在腹股沟韧 带之下，缝匠肌起点处刺激。于髂前上 棘和髌骨外缘之连线上某一点用表面电 极记录。活动电极置于髂前上棘下方 16cm处，参考电极在活动电极远侧 3cm处。 刺激与记录电极之间接地。
尺神经
尺神经微移试验
3． 桡神经
运动检测法：可用表面电极在前臂（记
录电极近侧几厘米处）以及上臂外侧 （肱骨外上 近端 6-10cm 处）刺激，也 可在桡神经沟、腋部以及Erb点处刺激。 用针电极或表面电极在桡神经支配的肌 肉记录。较常选择的肌肉包括食指固有 伸肌、指总伸肌、肱三头肌、肱桡肌以 及肘肌等。接地电极置于刺激与记录电 极之间。
坐骨神经
14．腓总神经
运动检测法：可在多个部位刺激。①远
侧部位，在踝部于趾长伸肌和拇长伸肌 腱之间刺激。②近侧部位，在膝部于腓 骨头后、上方刺激。③如果怀疑病变部 位在腓骨头，还应在腓骨头远侧以及 腘 窝处刺激。一般采用表面电极刺激和记 录。活动电极置于趾短伸肌，参考电极 置于肌腱。刺激点与记录电极之间接地。
（一）相位的正负
当活动电极相对于参考电极为负时，从
基线向上偏转即为负成分，当活动电极 相对于参考电极为正时，从基线向下偏 转即为正成分。
（二）波幅及面积
波幅是从基线到负峰或从最大正峰到最
大负峰的电压。负成分的波幅与去极化 纤维的大小和数目成比例，因此通过这 一参数可估计执行功能的、活动组织的 总量。在波形曲线下的窨即为面积，通 常仅测负成分的面积。
腓总神经
15．胫神经
运动检测法：可采用表面电极刺激和记
录。刺激部位可选用神经行程中的多个 点，最多见的是内踝上、后方以及 腘 窝 （稍偏外侧）。记录电极置于拇展肌， 或小趾展肌等。
感觉检测法：
采用逆向法，表面电极刺激和记录，也
可采用针电极近神经记录。环状电极置 于趾1或趾5记录，于内踝后、屈肌支持带 上方及 窝接收。
正中神经
感觉检测方法：逆向法检测时，用表面
电极刺激和记录。一般在掌长肌腱和桡 侧腕屈肌腱之间，腕皱褶线上方刺激正 中神经（混合神经），用指环电极于拇 指、食指或中指记录。将记录的活动极 置于近端指-指关节，参考极置于远侧。
2． 尺神经
运动检测方法：一般采用表面电极，常用 的刺激部位包括：①腕部（紧靠尺侧腕屈肌内 或外侧、腕皱褶处）；②肘部尺神经沟稍上方； ③肘下（尺神经沟远侧大约 3cm 处；④肘上； ⑤腋部刺激。也可于 Erb 点刺激。可用表面电 极或针电极于小指展肌记录，活动电极置于肌 腹，参考电极置于第五掌指关节处。检测尺神 经深支时，可于第一背侧骨间肌记录。手背接 地。 感觉检测方法：逆向法时，表面电极于腕 部刺激，指环电极于小指记录；活动电极置于 近节指关节，参考电极置于远侧。手背接地。
2． 神经传导速度测定的方法
当电刺激神经时，冲动沿运动、感觉或
混合神经传播。评价神经传导特征取决 于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。对 于运动纤维是测定电刺激神经时获得的 肌肉动作电位；而对于感觉纤维，是测 定电刺激神经末梢或神经干时所获得的 神经电位，在不同神经上，由于解剖各 异，测定技术有所不同，但总的原则都 是相同的。
面神经，记录电极可置于鼻肌、眼轮匝 肌 口轮匝肌、额肌等。
7． 前臂内侧皮神经
感觉检测法：采用逆向法时，在肱动脉
内侧、肱骨内上髁上方4-5cm处表面电极 刺激，于内上下班 和肱二头肌腱之间的 中点至尺骨茎突连线中部记录，大致相 当于内上髁下方7-8cm处放置活动记录电 极即可。
8． 前臂后侧皮神经
隐神经
13．坐骨神经
以一较长的单极针，插入 腘 窝顶正上方，