3.肌电图操作规范
3.肌电图操作规范
生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。
二、范围适用于肌电图检查。
三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。
（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。
2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。
（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。
近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。
2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。
(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。
(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。
（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。
必要时行双侧同名肌对比检查。
(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。
2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
肌电图规范化检测和临床应用
肌电图规范化检测和临床应用中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定一、肌电图检查的安全性和注意事项1、不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄漏电流。
2、对于安装有心脏起搏器的患者，不应进行NCS。
3、肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等肌电图检查时，要注意检查的利弊，慎重选择，严格规范操作，避免气胸。
4、对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行针电极检查时，建议使用一次性电极，对于非一次性电极要按照要求进行消毒处理。
检查人员在检查时以及处理电极时要注意自身防护。
二、肌电图检查的临床意义1、可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2、可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断。
3、神经病变节段的定位诊断，如下肢H反射异常提示S1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C5-6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
第二部分检测方法一、同芯针电极肌电图受试者采取坐位或卧位，尽量保持放松状态。
检查者将针电极插入被检肌肉，观察肌肉放松状态、轻度随意收缩状态和大力收缩状态下的电活动。
（一）肌肉放松下的电活动：（1）插入电位：是针电极插入肌肉时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇的、伴有清脆声音、持续时间300ms左右的电位，针电极一旦停止移动，插入电位即消失。
（2）终板区的电活动：包括终板噪音和终板电位。
前者波幅为10～50μV，时限为1～2ms；后者波幅为100～200μV，时限为3～4ms。
终板区电活动的声音似贝壳摩擦的杂音。
（二）运动单位动作电位（motor unit action potential，MUAP）：肌肉轻度随意收缩状态的电活动称为MUAP，即1个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和，不同的肌肉有相应的正常值。
（1）波形：大多数电位是三相波和双相波。
肌电图操作常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肌电图操作常规目录第一章一般常规··（2）第二章肌电图··（2）第一节针极肌电图··（2）第二节单纤维肌电图·（5）第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6）第一节运动神经传导检查·（7）第二节感觉神经传导检查·（8）第三节 H反射测定·（9）第四节 F反射测定·（9）第五节瞬目反射·（10）第六节神经重复刺激·（10）第四章诱发电位·（11）第一节躯体感觉诱发电位·（11）第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17）第四节视觉诱发电位·（17）第五节事件相关电位·（18）第六节脑干听觉诱发电位·（19）第五章报告的书写··（22）第六章检查室规则··（22）第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。
应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。
写明有关检验及活检结果。
神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。
并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。
对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。
2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。
3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。
针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。
婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。
肌电图操作规范
肌电图/诱发电位操作规程1、开机前，应检查电源线有无破损及老化。
2、开启稳压器电源开关，确认稳压器输出电源为220伏后，再开启仪器主机开关。
3、肌电图检查前，肌电图操作医师应仔细询问病史，认真进行神经系统临床检查，明确肌电图测定目的，选择恰当方法。
4、肌电图检查操作细致、费时并有一定不适和疼痛，应事先耐心向受检者解释检查意义和要求，取得受检者充分合作，以利检查。
5、严格掌握肌电图检查的注意事项，了解受检者既往病史，是否有出血倾向，是否有一过性菌血症，乙型肝炎等传染病，杜绝医源性传染。
装有起搏器患者、血小板低于50，不宜进行肌电图检查。
6、检查时，室温尽量保持在20℃以上，受检者皮肤温度在30℃以上，室温过低时可采取电热器或热水袋提高温度。
应根据不同受检者的诊断要求暴露检查部位，进行严密消毒。
7、制定检查方案时，应根据临床诊断鉴别需要制定检查项目，检查程序和被测肌肉范围，在进行肌电图检查的过程中，检查者应对每一项检查结果加以思索，综合分析，作为下一步检查的依据，从而找到最有助于诊断，针对病人具体情况的完整程序。
8、认真分析各项指标，准确报告检查结果，做到实事求是，检查报告单书写规范，内容完整，字迹清楚，签字盖章正规。
疑难病例由上级医师会诊审核并签字，必要时与体检科主检医师联系，共同研究。
9、建立各种检查记录档案及复查登记制度，做好统计工作。
10、认真执行各项规章制度，重视医疗安全，及时发现和纠正医疗差错、事故隐患。
11、关机顺序：先关闭仪器电源开关，再关闭稳压器电源开关并拔下电源插头，将防尘布盖于仪器上面，以防灰尘。
12、关掉电源至少一分钟之后才能再次打开设备电源，仪器设备一经发现故障，应及时关闭仪器电源，拔下电源插头，及时汇报并登记，做到定期检查、检修。
13、见习生、实习生和进修医生未经许可，不得擅自使用仪器和设备。
肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程：
1、插入电极：检查前，将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。
2、观察针极插入时电活动：观察放松时的情况，而后令受检者使肌肉轻度收缩和用力收缩，观察运动单位电位的改变，包括时限、波幅以及数目的多少。
在观察肌电图形改变的同时，监听伴随的声音的改变，一般每块肌肉测20个点，以取得运动单位电位波幅和时限的平均值。
3、运动传导速度测定：一般用电方波在神经干的远近两端进行超强刺激，在所支配的肌肉上分别记录这两次刺激所产生的反应，测定两点上的潜伏期（从开始刺激到开始产生反应之间所需的时间）、两个刺激点之间的距离，以及远端刺激点到记录点的距离，计算运动神经传导速度。
4、感觉神经传导速度测定：用顺行法及逆行法记录，前者较为常用（在神经的远端刺激，近端记录）。
可用感觉针极置于非常接近神经干的部位进行记录。
根据刺激点到记录点的距离和记录点神经电位潜伏期，可计算传导速度。
肌电图神经传导操作规范：
在进行肌电图检查前不宜空腹，做好全身皮肤清洁工作，穿宽松的衣服，并且排空膀胱，放松心情，切勿佩戴首饰。
同时，检查过程中，应关闭手机等通讯设备，以免电波干扰。
协助患者采取适宜的体位，另外，装有心脏起搏器者不能进行肌电图检查。
医技肌电图执行常规
3.注意事项
停用新斯的明药物16小时以上
4.检查前准备
（1）检查前一天要洗澡
（2）听视觉体感诱发电位检查前一天需洗头，勿涂抹各种化妆品
2.适应症
（1）神经疾病（多发性周围神经病、多发性单神经病、糖尿病等代谢性周围神经病、运动神经元病、面瘫、格林巴利综合征、多灶性运动神经病、腓骨肌萎缩症、受压易感性遗传性神经病）、肌肉疾病（多发性肌炎、强直性肌营养不良、肌病）、神经肌肉接头病变（重症肌无力、肌无力综合征、肉毒毒素中毒）的诊断与鉴别诊断。
提供科室
肌电图
提供者
科主任审核签名
完成日期
审核日期
知识点标题
1.禁忌症
（1）有出血倾向者
（2）安装心脏起搏器、金属性心导管和支架者。
（3）开放性骨折或者创伤伤口未愈合者，外固定支架者。
（4）意识不清、无法合作者。
2.适应症
（1）颈部和上肢痛，腰背和腿痛，手指麻木、疼痛，肢体麻木无力，肌肉萎缩。
（2）可疑单发性周围神经病。
4.检查前准备
检查前一天清洁检查部位，需穿宽松衣裤，请勿空腹。
要求：1、符合最新版全国指南、诊疗规范等证医学依据，注明出处；
2、条理清晰、可操作；
3、简明扼要，小四号宋体，原则上一个知识点内容不超过一页。
（2）周围神经嵌压性疾病、神经损伤评估（腕管综合征、肘管综合征、桡神经病变、臂丛神经病变、坐骨神经病变、腓总神经病变、腰骶丛神经病变等）、伤残司法鉴定。
2.禁忌症
安装心脏起搏器者、金属性心导管及支架者、出血倾向者、意识不清无法合作者
3.注意事项
（1)检查前一天停用抗胆碱酯酶药物（视检查内容而定）。
（2）外伤引起的神经损伤最佳检查时间2-3周后
肌电图管理制度
肌电图管理制度一、总则为了规范和管理肌电图检测工作，保障患者的权益，提高医疗服务的质量，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于所有从事肌电图检测工作的医疗机构和相关人员。
三、肌电图检测工作流程1. 预约：患者需提前预约肌电图检测，确认预约时间和地点。
2. 检测准备：患者在检测前需避免饮酒、吃辛辣食物等影响检测结果的行为。
3. 检测过程：医务人员根据患者的症状和病史设置适当的检测参数，进行肌电图检测。
4. 报告解读：医务人员根据检测结果做出报告，并进行解读。
5. 结果告知：医务人员将检测结果及解读告知患者，并提供相应的治疗建议。
四、医务人员要求1. 医务人员需熟悉肌电图检测仪器的使用方法和操作流程，确保检测结果准确可靠。
2. 医务人员需具备相关专业知识和技能，能够准确分析和解读肌电图检测结果。
3. 医务人员需保护患者隐私，妥善保管患者的个人信息。
4. 医务人员需尊重患者的意见和需求，提供优质的医疗服务。
五、质量管理要求1. 医疗机构应建立健全的质量管理体系，确保肌电图检测工作的高质量和安全性。
2. 定期对肌电图检测设备进行维护和保养，确保设备正常运转。
3. 对医务人员进行定期培训和考核，提高其技术水平和服务质量。
4. 定期对肌电图检测流程进行审核和评估，及时调整和改进工作方式。
六、监督管理1. 医疗机构应严格遵守相关法律法规，做好肌电图检测工作的监督管理工作。
2. 患者可通过投诉电话或信函向医疗机构反映问题和意见，医疗机构应及时处理和回复。
3. 医疗机构应做好内部监督和自查工作，及时发现和解决问题。
结语：通过本管理制度的制定和执行，可以规范和管理肌电图检测工作，提高医疗服务的质量和效率，保障患者的权益和安全，促进医疗机构的良性发展。
希望各医疗机构和相关人员认真遵守和执行本管理制度，共同努力，提高肌电图检测工作的水平和质量。
肌电图检查标准操作规范
肌电图检查标准操作规范
一目的
制定肌电图的标准操作规程，确保操作正确、规范，为诊断提供依据。
二范围
适用于神经内科及神经电生理专业肌电图操作的人员。
三内容
操作流程：
1、打开总电源，按下主机电源开关，打开肌电图机。
2、打开打印机电源开关。
3、操作系统启动完毕后，双击肌电图图标，进入检查界面，
进行检查。
4、检查前了解病史和检查目的，确定检查步骤，根据需要取合
适体位，向病人讲清检查目的以取得病人合作，然后逐步检查。
5、检查完毕后，所有针电极用酒精擦拭后送消毒室消毒，其他。
肌电图检查规范(标准版)
肌电图检查规范【目的】将肌纤维在各种功能状态下的生物电加以拾取、放大显示和记录，然后对单个肌电位或整体图形作分析，以诊断疾病或评定神经、肌肉功能，预测神经损伤后的恢复情况。
【方法】（一）检查前向被检者说明方法和注意事项，以取得充分合作。
（二）取合适的体位，使肌肉便于支持和稳定，既能自然放松，又能作各种运动。
一般检查下肢、躯干肌肉时取卧位，检查上肢取坐位，二臂平放在桌上。
（三）用碘酒和酒精消毒皮肤，采取快速无痛进针法。
针电极插到肌腹表层，根据检查目的决定针数、位置。
如测定运动单位平均时限时用三根针，在肌腹上中下三段插针；测定电位同步现象时用两根针，沿肌腹横轴排列，针距应在1.5cm以上。
（四）观察内容。
1、插入状态：将肌电放大器灵敏度调节钮置于10μV/mm，提插针电极时观察有无肌电位及数量、时限、特点。
2、放松状态：肌肉完全放松时观察有无自发放电及数量、频率、分布范围、特点。
3、肌肉轻收缩：将肌电放大器灵敏调节钮置于30μV/mm，记录纸扫描速度调在1～2ms/mm，观察肌肉轻收缩时运动单位电位的各种参数，如时限，电压，波形、电位同步等。
4、肌肉重收缩：灵敏度调节钮置于50～100μV/mm，记录扫描速度20sm/mm。
在被检者用最大力量行肌肉收缩时，观测运动单位、重叠综合的程度、随意控制程度，以及肌肉收缩力量与运动单位电位密度的不对称性。
（五）肌肉选择。
应根据疾病性质及萎缩肌肉分布，代表性地选择严重萎缩肌肉、中等萎缩肌肉、肥大肌肉、正常肌肉进行检查。
脊髓前角细胞、神经根受压征，应按节段选择前支、后支肌肉；神经吻合术后判定神经再生时，应根据分支距离的远近，先近后远的选择检查。
（一）结果分析。
1、插入时电活动：正常：在提插针时出现小于0.3秒的不规则电位，起始相为负相，波幅50～200μV。
异常：插入电位消失或延长数秒、数十秒以上。
2、放松时电活动；正常：呈现一条直线的电静息，有时针电级插入不当，出现终板噪音或神经电位，调整后消失。
肌电图操作规范
9． 肋间神经
运动检测方法：运动传导检测时，可在 近端部位刺激（紧靠棘旁肌外侧），也 可在远侧刺激（同一肋间隙水平肋缘后 6cm处）。于腹直肌记录。T7：剑突或其 上1cm处，T8：剑突下1-3cm，T9：肚脐上 2-5cm，T10：肚脐下3cm，T11：肚脐与耻 骨联合之间的中部。
肋 间 神 经
（三）刺激强度和时限
输出冲动可提供不同时限的方波。时限为 0.1ms，强度为 5-40mA的刺激是足以充分激 活正常神经的，在检测兴奋性减低的或有病的 神经时，可能需要更大的输出，上述强度范围 不会有特别危险，但安装心脏起搏器者，应特 别注意，在安装有心导管或直接插入心脏测量 中内静脉压者，应为神经传导检测的禁忌症。
2． 神经传导速度测定的方法
当电刺激神经时，冲动沿运动、感觉或 混合神经传播。评价神经传导特征取决 于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。对 于运动纤维是测定电刺激神经时获得的 肌肉动作电位；而对于感觉纤维，是测 定电刺激神经末梢或神经干时所获得的 神经电位，在不同神经上，由于解剖各 异，测定技术有所不同，但总的原则都 是相同的。
隐神经
用针电极或表面电极在桡神经支配的肌肉记录。 在检测前数小时内应用抗碱酯酶药物，可使获得递减反应的可能性降低。 （2）易患反复性、系统性感染者。 波型：明显波缺失有提示病灶的定位意义 运动检测法：可在多个部位刺激。 二、波形和波潜伏期：正常人一组三相复合波，以N1、N2、P100表示，以一个大正波为主要检查指标，即P100波，潜伏期为92. 4．对于某些诊断不明的视觉损害者，有助于寻找病损部位。 安静，必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双 B：鱼际肌：在腕部刺激正中神经，G1置于拇短展肌肌腹，G2置于远侧2CM处。 潜伏期：P14 14. 单纤维肌电图这一技术，对于我们理解肌肉生理学和病理学有重要作用。 这表明诱发F波的冲动，不是先到达刺激远侧的记录电极，而是先朝脊髓方向传播，然后再转回兴奋远端肌肉。 上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部胫N 单纤维肌电图这一技术，对于我们理解肌肉生理学和病理学有重要作用。
肌电图规范化检测和临床
第一部分 概论 一、肌电图检查的适应证
1.前角细胞及其以下（包括前 角细胞、神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和 鉴别诊断。
2.肌肉内注射肉毒毒素部位的 选择（部分患者）。
肌电图规范化检测和临床
二、肌电图检查的安全性和注意事项 1.必须使用三相电源插座和插头
肌电图规范化检测和临床
肌电图是记录肌肉静息、随意收 缩及周围神经受刺激时各种电特性的 技术。狭义肌电图通常指运用常规同 芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收 缩的各种电特性。
肌电图规范化检测和临床
广义肌电图包括常规肌电图和神经传 导检测（nerve conducion studies,NCS）、重复神经电刺激 （repetitive stimulation , RNS）、 F波、H反射，瞬目反射（blink reflex）、单纤维肌电图（single fiber electromyography , SFEMG）、 运动单位计数、巨肌电图等。以下主 要介绍比较常用的肌电图操作规范。
三、肌电图检查的临床意义 1.可发现临床下病灶或易被忽略
的病变，例如运动神经元病的早期诊断、 肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2.可对神经源性损害、肌源性损 害及神经肌肉接头病进行诊断和鉴别诊 断。
肌电图规范化检测和临床
三、肌电图检查的临床意义
3．神经病变节段的定位诊断， 如下肢H反射异常提示S1神经根病变； 肱二头肌和三角肌神经源性损害提示 C5-6神经根受累。
4.对于意识障碍或存在感觉障碍的 患者，要特别注意，避免意外损伤。
肌电图规范化检测和临床
二、肌电图检查的安全性和注意事项 5.在进行肌电图检查时，不要再将
其他与电源线连接的设备与患者相连或 接触，除非经过专业人员检查确保安全。 测定过程中不应让患者接触肌电图设备 外壳或面板。
肌电图规范化检测和临床应用共识
肌电图规范化检测和临床应用共识为了更加规范肌电图的操作，结合国内的具体情况，中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定了简单的、便于操作的肌电图规范化检测和临床应用，并经过多次讨论达成共识，辑录如下，仅供参考，希望能在操作过程中不断更新和补充新的内容。
第一部分概论肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。
狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。
广义肌电图包括常规肌电图和神经传导检测(nerve conduction studies，NCS)、重复神经电刺激(repetitive nerve stimu Uition，RNS)、F波、H反射，瞬目反射(blinkreflex)、单纤维肌电图(singlefiberelectromyography，SFEMG)、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的肌电图操作规范。
一、肌电图检查的适应证1．前角细胞及其以下(包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉)病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素部位的选择(部分患者)。
二、肌电图检查的安全性和注意事项1．必须使用三相电源插座和插头供电，并保证插座的地线完整。
2．遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损等情况时，应及时停止操作。
3．不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄露电流。
4．对于意识障碍或存在感觉障碍的患者，要特别注意，避免意外损伤。
5．在进行肌电图检查时，不要再将其他与电源线连接的设备与患者相连或接触，除非经过专业人员检查确保安全。
测定过程中不应让患者接触肌电图设备外壳或面板。
6．对于存在出血倾向的患者，应仔细评估肌电图检查的利弊。
如果血小板低于50000/mm3，或抗凝治疗时凝血酶原国际标准化比值为 1.5~2.0，采用针电极检查时，出血的风险增加，如果决定检查，建议先检查位置表浅的小肌肉，观察出血情况。
3.肌电图操作规范
生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。
二、范围适用于肌电图检查。
三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。
（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。
2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。
（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。
近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。
2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。
(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。
(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。
（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。
必要时行双侧同名肌对比检查。
(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。
2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
肌电图操作规范
肌电图操作规范肌电图操作规范实验室的建立电诊断实验室的选址、建筑、装备与陈设布局应精心设计以保证既能获得良好的记录又能使受检者感到舒适。
．实验室位置的选择及内外环境（）实验室应远离电动设备（）高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流的地方如计算机机房等以免引起基线不稳或Hz交流电干扰。
（）实验室应远离人群、车辆及高楼以保持环境的安静必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。
（）实验室应有良好的照明条件并能调节控制。
（）实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度以免受检者焦躁、出汗或寒颤。
（）实验室应宽敞至少应分为两间一间作为仪器的操作及病人的检测要留有足够的回旋余地使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。
．电源设备电源的供应最好由配电室直接接出专线供应并配备有相应功率的稳压装置和不间断电源以保证仪器电压的稳定。
实验室最好的单独的电源开关和电闸除了必须的电线外室内和墙壁中不要有其它的电力线。
．地线的埋设在电诊断检测中将仪器与大地相连称为接地实验室应配备阻抗为Ω以下的地线。
．神经传导速度测定的方法当电刺激神经时冲动沿运动、感觉或混合神经传播。
评价神经传导特征取决于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。
对于运动纤维是测定电刺激神经时获得的肌肉动作电位而对于感觉纤维是测定电刺激神经末梢或神经干时所获得的神经电位在不同神经上由于解剖各异测定技术有所不同但总的原则都是相同的。
（一）相位的正负当活动电极相对于参考电极为负时从基线向上偏转即为负成分当活动电极相对于参考电极为正时从基线向下偏转即为正成分。
（二）波幅及面积波幅是从基线到负峰或从最大正峰到最大负峰的电压。
负成分的波幅与去极化纤维的大小和数目成比例因此通过这一参数可估计执行功能的、活动组织的总量。
在波形曲线下的窨即为面积通常仅测负成分的面积。
（三）刺激强度和时限输出冲动可提供不同时限的方波。
时限为ms强度为mA的刺激是足以充分激活正常神经的在检测兴奋性减低的或有病的神经时可能需要更大的输出上述强度范围不会有特别危险但安装心脏起搏器者应特别注意在安装有心导管或直接插入心脏测量中内静脉压者应为神经传导检测的禁忌症。
肌电图操作常规
肌电图操作常规(总30页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March肌电图操作常规目录第一章一般常规 (2)第二章肌电图 (2)第一节针极肌电图 (2)第二节单纤维肌电图 (5)第三节肌电图检查注意事项 (6)第三章神经传导检查 (6)第一节运动神经传导检查 (7)第二节感觉神经传导检查 (8)第三节 H反射测定 (9)第四节 F反射测定 (9)第五节瞬目反射 (10)第六节神经重复刺激 (10)第四章诱发电位 (11)第一节躯体感觉诱发电位 (11)第二节磁刺激皮层诱发电位 (16)第三节三叉神经诱发电位 (17)第四节视觉诱发电位 (17)第五节事件相关电位 (18)第六节脑干听觉诱发电位 (19)第五章报告的书写 (22)第六章检查室规则 (22)第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。
应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。
写明有关检验及活检结果。
神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。
并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。
对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。
2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。
3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。
针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。
婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。
检查应取合适体位，使肌肉充分放松。
4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。
肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。
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一、目的
规范肌电图操作。
二、范围
适用于肌电图检查。
三、规定
（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。
（二）适应证
1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。
2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。
（三）禁忌证
1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；
2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；
3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；
4．CJD患者，或使用一次性针电极。
（四）准备
1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。
近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。
2.检查前准备
(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。
(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。
(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。
（五）方法
1.检查部位
(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。
必要时行双侧同名肌对比检查。
(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。
2.步骤
(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
(4)肌肉松弛时，在肌电图示波屏出现一根基线，无电位活动。
(5)轻度肌肉收缩时，可出现双相或三相的电位，幅度为～1mV，频率为5～20Hz。
随着肌肉收缩力量的增大，频率增加。
（6）肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位，常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。
纤颤电位有诊断意义。
3. 异常肌电图的判断
（1）插入电位的增多或减少。
（2）自发电位：正锐波、纤颤电位、束颤电位、复合重复放电（CRD）、肌颤搐放电等。
（3）肌强直放电。
（4）MUAP的改变：神经源性损害表现为时限增宽、波幅升高及多相波百分比增多；肌源性损害表现为时限缩短、波幅降低和多相波百分比增多。
（5）大力收缩募集电位：神经源性损害时，由于运动单位明显减少，大力收缩时可见单个独立的运动单位电位，称为单纯相；如在干扰相和单纯相之间称为混合相；而肌源性损害表现为低波幅的干扰相即病理干扰相。
4. 注意事项
（1）检查前要认真了解病史，确定肌电检查目的，避免不必要检查或遗漏某些肌肉检查而延误诊断。
（2）肌电仪器要放置在空气干燥、温度适宜 15～25℃、无干扰的房间 (最好在屏蔽室内)。
（3）肌电检查要有定性和定量的结果。
定性是对肌肉放松时的静息电位、收缩时的运动单位电位的时限和幅度作出诊断。
定量是对足够数量运动单位电位的时限和电压求取平均值。
（4）结合临床检查和肌电图的结果全面分析作出正确诊断。
（5）操作完成后，电流输出回零。
避免再次开机电击患者。
（6）检查当日不做物理治疗和其他检查。
空腹时不宜进行肌电图检查。
四、依据
《临床技术操作规范-神经病学分册》、《神经内科肌电图操作规范》版。