大肠埃希菌Ⅰ类整合子携带率及可转移耐药率研究

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临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和Ⅰ类整合子的检测

因。
自１８９３年在德国首次从肺炎克雷伯菌中分离到质粒介
四、ＳＬ表型测定ＥＢｓ
导的超广谱Ｂ内酰胺酶以来，一随着广谱抗菌药物尤其是１一３内酰胺类药物的大量使用，ＥＢｓ的肠杆菌科细菌耐药性产ＳＬ
日益严重，目前已成为医院感染的主要病原菌，临床治疗和给
材料与方法
一
采用ＫＢ琼脂扩散法检测８ — ５株大肠埃希菌和４株肺炎１克雷伯菌对１８种抗菌药物的耐药性，严格按照美国临床实验
室标准化委员会（ｒｉ文件２０版标准规程操作。ｃｓ）０８
六、模板制备与ＰＲ扩增Ｃ采用煮沸裂解法制备模板ＤＡ。参照文献．设计合成Ｎ３
严格按照ＮＣＳ规定的确证试验方法操作，Ｍ —Ｈ琼ＣＬ在
脂上分别贴上含及不含克拉维酸的头孢他啶及头孢噻肟纸片
对比。任何一种含克拉维酸的药敏纸片比不含克拉维酸的相应纸片抑菌环直径 ≥５ｍＥ为ＥＢｓ表型阳性，ＳＬ大肠埃希菌ＡＣ５２ＴＣ２９２在每二对纸片间直径差 ≤２ｈ肺炎克雷伯菌ｉｍ，
ＡＣ０６３在头孢他啶一对纸片中的抑菌直径差 ≥５ｍＴＣ７００Ｅ，
控制医药感染造成很大困难 … 。大肠埃希菌和肺炎克雷伯
菌是产ＥＢｓＳＬ的主要病原菌。近年来，ＥＢｓ的大肠埃希产ＳＬ
菌和肺炎克雷伯菌的检出率不断增加，且不同国家、区而地ＥＢｓＳＬ的流行株各有差异，携带的耐药基因型各不相同，其水

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见菌群中的成员之一，同时也是人体和动物肠道中数量最多的细菌。

在很多情况下，大肠杆菌不会对人体产生任何不良影响，但是某些菌株会引起疾病。

这些致病性大肠杆菌主要包括肠致病性大肠杆菌（enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC）、产生肠毒素的大肠杆菌（enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC）等。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。

大肠杆菌（E. coli）常常是肠道常见菌群的成员之一，但在某些情况下，这些微生物会被发现在其他区域或组织中。

以下是大肠杆菌在人体中的临床分布：1. 泌尿生殖道感染大肠杆菌是人体泌尿生殖系统中最常见的致病菌之一，据研究，80%以上的泌尿系统感染都是由大肠杆菌引起的。

2. 腹泻大肠杆菌也是腹泻病原菌之一。

产生肠毒素的大肠杆菌（ETEC）和肠致病性大肠杆菌（EHEC）是许多腹泻和食物中毒的元凶。

肠道感染通常通过口-粪途径传播，常常发生在卫生条件较差的地区，如发展中国家。

3. 呼吸道感染大肠杆菌在呼吸道感染中也偶尔被发现，特别是在患者的免疫系统受到抑制的情况下。

由于呼吸道感染通常被其他致病菌占据，因此大肠杆菌在这方面的作用很小，不过在研究中仍有发现。

4. 脑膜炎大脑膜炎是一种由感染性微生物引起的严重疾病。

虽然大肠杆菌通常是肠道菌群的成员之一，但偶尔也会引起脑膜炎。

感染虽然比较罕见，但是非常危险。

5. 其他大肠杆菌还偶尔被发现在胆囊、脾脏和其他组织中。

尽管大肠杆菌的分布范围很广，但在这些区域的感染相对罕见。

大肠杆菌耐药性是世界卫生组织所关注的一项严峻问题。

肠道菌群中的一些E. coli菌株可能会对一些抗生素产生抗性。

以下是大肠杆菌的耐药性分析：1. β-内酰胺类抗生素耐药（如氨苄西林）许多大肠杆菌对β-内酰胺类抗生素具有耐药性。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种普遍存在于人类和动物的肠道中的细菌，它在临床中常常引起各种感染和疾病。

由于大肠埃希菌的耐药性日益增强，这种细菌引起的感染已成为全球范围内公共卫生的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析与讨论。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是一种常见的致病菌，在临床上可以引起多种感染，包括泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、败血症等。

泌尿系感染是大肠埃希菌感染中最为常见的类型，尤其是在女性患者中。

大肠埃希菌还常常引起医院内感染和社区感染，尤其是对于免疫功能低下的患者来说，其感染风险更高。

大肠埃希菌在临床上的分布具有一定的地域差异性，不同地区、不同医院、不同科室的感染状况可能存在一定的差异。

在医院内，大肠埃希菌常常是导致医院内感染的重要病原菌之一，其感染率和耐药性的变化也成为医院感染控制的重要指标。

大肠埃希菌的耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。

随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性，甚至出现了多重耐药的情况。

这使得大肠埃希菌感染的治疗变得异常困难，甚至无法有效进行治疗。

大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在，包括第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。

对氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素等的耐药性也在不断增加。

更为严重的是，近年来出现了对卡那霉素、哌拉西林-他唑巴坦等最后一线抗生素的耐药菌株，使得治疗大肠埃希菌感染的难度大大增加。

除了抗生素的耐药性外，大肠埃希菌还对多种化学消毒剂产生了耐药性，这增加了医院感染控制的难度。

大肠埃希菌还可以通过质粒介导的耐药基因传递给其他细菌，导致细菌的耐药性传播扩散，使得耐药性问题更加严重。

三、对策与建议针对大肠埃希菌的耐药性问题，我们需要采取一系列的对策与措施来应对。

需要加强对抗生素的合理使用管理，避免抗生素的过度使用和滥用带来的耐药菌株的选择性压力，推广抗生素的合理使用指南，提倡临床医生遵循规范的抗生素使用原则。

临床大肠埃希菌第Ⅰ类整合子检测及耐药基因盒分析

ｔｒａ。ｈｓｒｂｕｉｎｄｃｒｃｅｉａｉｈｅｃａｓ１ｉｅｏｎａｏｎｃｌｔａｎｒｍｔｅｓｗｅｅｉｅｔｇａｅｉｔｅｄｉｔｉｔｏｎａｈａａｔｒｚｔｏｎｏｆｔｌｓｎｔｇｒｍｇＥ．ｏｉｓｒｉｓｆｏｐａｉｎｔｒｎｖｓｉ — ｔｄ．ｅｈｏｓ４ｌｎｃｌｓｒｉｆＥ．ｏｌｗｅｒｘａｉｄｆｒｔｉｅｉｉｔＯｅｇｈｔｃｅＭｔｄ０ｃｉｉａｔａｎｓｏｃｉｅｅｍｎｅｏｈｅｒｓｎｓｔｖｉｙｔｉｏｍｍｏｎａｉｉｏａｓＴｈｎｔｍｃｒｂｉｌ．ｅ
【要】目的对来自临床腹泻患者大肠埃希菌的第１类整合子分布及其耐药基因盒的结构特征进行分析。摘
方法应用聚合酶链反应（Ｃ方法检测第１整合酶基因ｉｔＰＲ）类ｎＩ阳性菌株，对其整合的耐药基因进行测序及序并
维普资讯
检验医学与临床２００８年４月第５卷第７期
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Hale Waihona Puke 豳临床大肠埃希茵第１类整合子检测及耐药基因盒分析
苏健裕，石磊△，杨连生（南理工大学轻工与食品学院分子生物学技术中心，州５０４）华广１６０
列分析。结果
在４Ｏ株大肠埃希菌中有２（０）１类整合酶基因阳性。耐药基因盒扩增结果，３株菌得到８株７第ｌ

整合子与大肠埃希菌耐药性的相关性研究

提高。
［］马红岩，丹丹．瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究２王肿口］中国医药导报，００６１：４．Ｚ１，（）１．［］安倩，鑫，嫒．腺肿瘤标志物的研究新进展Ｉ］中３王梁胰－．ｊ
志物的检测在胰腺癌诊断中占有重要地位，其血清肿瘤标志尤物联合检测可以较准确地对胰腺癌进行早期诊断，敏感度及在
特异性方面优于单项检测，胰腺癌诊治提供了指导，很高为有的临床应用价值。
参考文献
流行病学调查结果显示胰腺癌的发病率达１１０，病死率／０００其居恶性肿瘤的第４位。
胰腺癌的早期诊断仍旧困难，就目前而言，有早期得但只
到诊断的病例，有可能得到较好的治疗效果。肿瘤标志物主才
国实用医药，０９２（）２７２８２０，３３：３— ３．
Ｅ］齐晓光，栋，立夫，．种肿瘤标志物在胰腺癌临床４李王等多分期中的应用Ｅ］胃肠病学和肝病学杂志，０９８５：Ｊ．２０，（）
６－４．９２６９
［］黄炳兴，捷．来自肿瘤标志物测定在胰腺癌中的意义５徐血

大肠埃希菌的耐药性分析

大肠埃希菌的耐药性分析摘要】目的：分析泌尿系统感染患者中分离出的大肠埃希菌的耐药性及对常用抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药，降低耐药性的发生。

方法：收集泌尿系感染患者清洁尿标本，筛选出480株大肠埃希菌。

纸片扩散法(K-B)对分离菌株做药敏试验。

结果：480株大肠埃希菌感染病例中，产ESBLs有182株(37.9%)，对三代头孢菌素和氨曲南等耐药，对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类呈交叉耐药。

对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类等耐药。

可选用β-内酰胺酶抑制剂的复合物，如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等，病情严重者应选碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南。

非产ESBLs有398株(62.1%)，对庆大霉素、氨苄西林、四环素等耐药性均大于50%，不宜经验首选。

对头孢哌酮、阿莫西林、头孢他啶耐药率较低，可以经验用药。

阿米卡星耐药率13.4%，可作首选。

结论：产ESBLs大肠埃希菌的上升趋势，大肠埃希菌耐药情况逐年增加，临床医生参照细菌培养及耐药性结果，合理使用抗菌药物。

【关键词】泌尿系感染；大肠埃希菌；ESBLs【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0042-02Analysis of drug resistance of Escherichia coliWang Laili, Song Hongbin,Su Xiao.Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of TaiShan Medical College,Taian,Shandong271000,China.【Abstract】Objective To analyze the drug resistance of Escherichia coli isolated from patients with urinary tract infection and its sensitivity to antibiotics.So as to guide clinical rational drug use and reduce the occurrence of drug resistance.Methods 480 strains of Escherichia coli were screened formthe patients with urinary tract infection. K-B method was applied for the drug susceptibility test. Results Among480 cases of Escherichia coli infection, there were 182 strains of ESBLs. Resistance to the three generation cephalosporins, aztreonam, Sulfonamides, quinolones, aminoglycosides, Beta lactam antibiotics and quinolones.We can choose Beta lactamase inhibitors, for example cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam.There were 398 strains of no ESBLs. The resistance of Gentamicin, ampicillin, tetracycline was greater than 50%, is not preferred. We can choose cefoperazone, ceftazidime ,amoxicillin and amikacin.Conclusion With the increasing trend of ESBLs producing Escherichia coli, the drug resistance of Escherichia coli increased year by year. Doctors refer to the results of bacterial culture and drug resistance, use antibacterial drugsreasonable.【Key words】Urinary tract infection; Escherichia coil; ESBLs大肠埃希菌是寄居在人和动物肠道的正常菌群，同时也是社区获得性感染和医院内感染的常见病原菌。

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析背景大肠杆菌（Escherichia coli）是人体肠道中最常见的细菌之一，同时也是医院感染中最常见的细菌之一。

随着抗生素的广泛使用，越来越多的大肠杆菌出现耐药性，甚至出现多重耐药现象。

对多重耐药大肠杆菌的耐药性进行分析，有助于指导临床治疗和预防控制措施的制定。

数据来源本文所使用的数据来自于某医院2019年6月-12月的临床样本。

收集了3422份大肠杆菌的培养结果和相应的抗生素敏感性检测结果。

方法在本次研究中，我们以多重耐药大肠杆菌作为研究对象，对其耐药性进行分析。

具体方法如下：1. 确定多重耐药大肠杆菌的标准多重耐药大肠杆菌的定义是指该菌株对三个或三个以上不同类别的抗生素具有耐药性。

2. 统计多重耐药大肠杆菌的比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

3. 分析不同类型抗生素的耐药性我们统计了五种不同类型的抗生素（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类和利福霉素）的耐药性情况，并绘制了耐药率的柱状图。

结果根据上述方法，我们得出的多重耐药大肠杆菌的耐药性分析结果如下：1. 多重耐药菌比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

2. 不同类型抗生素的耐药性抗生素类型耐药菌数耐药率β-内酰胺类390 11.4%氨基糖苷类91 2.7%四环素类238 7.0%氟喹诺酮类106 3.1%利福霉素28 0.8%抗生素耐药率柱状图抗生素耐药率柱状图结论本研究结果表明，多重耐药大肠杆菌在本医院的检出率较高，其中β-内酰胺类抗生素的耐药性最为普遍。

对于这类菌株的治疗及预防控制需加强，更严格的抗生素使用管理也是必要的。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见的一种细菌，其临床分布广泛，可以引发多种感染和疾病。

本文将介绍大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析。

大肠埃希菌是人和动物肠道中常见的一种菌群，主要居于人类和动物的粪便和污水中，是自然环境中的一种广泛的菌群。

大肠埃希菌除了在肠道中常见外，还可以引起多种感染和疾病。

其临床分布主要可以分为以下几种情况：1、尿路感染：尿路感染是大肠杆菌最常引起的一种感染，特别是女性尿路感染。

由于女性的尿道短，容易受到大肠杆菌等细菌的感染。

尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。

2、胃肠道感染：食物和水源中污染的病原菌，包括大肠杆菌等，会引发胃肠道感染，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。

其中，ECO157：H7大肠杆菌可引起严重的肠道出血性大肠杆菌感染。

3、泌尿生殖系统感染：大肠杆菌可以引起泌尿生殖系统感染，如阴道炎、附件炎、输卵管炎等。

4、血液感染：大肠杆菌可以引起败血症等血液感染。

5、其它部位感染：大肠杆菌还可以引起肺炎、脑膜炎、败血症、皮肤软组织感染等其它部位的感染。

随着广谱抗生素的大量使用，大肠杆菌对多种抗生素出现了抗药性，严重影响了其治疗效果。

目前，大肠杆菌的常见耐药性主要包括以下几种：1、氨基糖苷类耐药性：氨基糖苷类包括庆大霉素、新霉素、坎癸英等，大肠杆菌对其的耐药性不断增加，尤其是庆大霉素的耐药性增加迅速，使得抗生素治疗变得越来越困难。

2、β-内酰胺类抗生素耐药性：大肠杆菌对青霉素类及其衍生物的耐药性非常普遍，多数分泌β-内酰胺酶可以破坏青霉素类及其衍生物等抗生素的作用。

3、四环素类抗生素耐药性：由于该类抗生素长期的广泛应用，大肠杆菌对四环素类抗生素的耐药性不断增加，许多株菌已经对四环素类抗生素保持耐药状态。

4、氟喹诺酮类抗生素耐药性：氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，大肠杆菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性已经广泛存在。

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。

大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。

由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。

本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。

一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。

在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。

社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。

抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。

大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。

严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。

近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。

特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。

大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。

临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。

针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。

预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。

对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。

改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。

大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。

多重耐药大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶与I类整合酶基因的研究

ｔｓｗｈｃｓｅｏｅｔｉｈｗａｃｍｍｅｄｄｂｒｎｅｙＮＣＣ０６ＬＳ２０．Ｔｅａｍｉｏｌｒｓｄｓｍｏｉｉｇｅｚｍｅｇｎｓａｄｉｔ１ｇｎｒｈｎｎｇｙｏｉｅｄｆｎｎｙｅｅｎＩｅｅｗｅｅｃｙｎ
统计学差异ｆ＜００）Ｐ．。结论５本地区多重耐药Ｅｏｉｃｌ的氨基糖苷类修饰酶基因、Ｉ整合酶基因携带率高。类
关键词：大肠埃希菌；多重耐药；氨基糖苷类修饰酶基因；Ｉ类整合酶基因中图分类号：Ｒ７．１３８２文献标识码：Ａ
ＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌｆｕｈｕＭｅｉａｌｇ，ｕｈｕ６６０；ｂｒｔｒｅｉｉｅｏｔｅＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌｆｉａｆｉｅｓｉＬｚｏｄｃｌａｏＣｏｌｅＬｚｏ４００３ＬａｏａｏｙＭｄｃｎｆｈｆｉｅｓｉｅｉａａｏ
（１四川泸州医学院附属医院感染科，泸州６６０；２四川泸州医学院附属医院医学实验中心，泸州６６０；４００４００３四川泸州医学院附属医院检验科，泸州６６０）４００
摘要：目的探讨本地区临床分离多重耐药大肠埃希菌（ｓｈｒｈｏｉＥｃｅｉｉｃｌｃａ，Ｅｏｉｃｌ的氨基糖苷类修饰酶和Ｉ）类整合子基因存在情况。方法纸片扩散法（．法）ＫＢ测定７株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性，应用ＰＲ１Ｃ技术对Ｅｏｉｃｌ进行氨基糖苷类修饰酶和Ｉ类整合酶基因的检测。结果７株大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率分别分为６．％、１６０２６．８３３％、５．５９１％、１－１８３％，其中２株为多重耐药株（２３％）３３．９。氨基糖苷类修饰酶基因ａｃ一ａ阳性４株（６３％）ａ－性０５．４，ａｃ邪日２株（０９％）ｎ（Ｊ阳性ｌ株（９７％）２３．９，ａｔ，３４１．２，未检出ａｃ６阳性株，氨基糖苷类修饰酶基因总检出率为７．％；Ｉａ（＇４５６类整合酶基因（ｔ）ｉＩ阳性５株（４６％）ｎ１３７．５。多重耐药与非多重耐药大肠埃希菌中ａｃ３－ａ（Ｈ、ａｃ６－、总氨基糖苷类修饰酶基因、ｉｔ的阳性率有）ａ（，Ｉｎ１１

大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌耐药性分析摘要：目的分析大肠埃希菌耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。

方法回顾性分析2014年到2015年从临床标本中分离的284株大肠埃希菌的耐药性。

结果大肠埃希菌在尿液、痰液、分泌物中存在较多，分别占43.67%、20.77%和16.90%的比例，在血液中仅占5.63%。

大肠埃希菌对常用抗菌药敏感率从高到低依次为亚胺培南（95.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（94%）和阿米卡星（93.3%）。

耐药率排名前三为哌拉西林、氨芐西林和复方新诺明，分别为81.3%、80.6%、69%。

284株大肠埃希菌中检出125株产ESBLs菌株，检出率为44.01%。

结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率较高，应当加强对常用抗菌药的用药检测，合理使用抗菌药。

关键词：大肠埃希氏菌；产ESBL；耐药性；分析大肠埃希菌作为产ESBLs的主要病原菌，随着近年来常用抗菌药的广泛使用和各种侵入性操作等因素增加了患者感染的机会，引起的耐药菌株逐渐增多，成为临床中治疗感染性疾病的重大难题[1]。

因此定期的监测其耐药性能够为临床的合理用药提供有效的指导，还能够有效防止细菌产生严重的耐药性。

本研究回顾性分析我院2014到2015年从临床不同标本中分离的大肠埃希菌284株的耐药性进行分析，现做如下的报告：1 资料与方法1.1 标本来源回顾性分析本院2014年到2015年从临床标本中分离出的大肠埃希菌284株，标本主要来源于血液，尿液，痰液，分泌物，导管，胆汁及其它。

1.2 菌株分离与鉴定临床不同的标本检测采用《全国临床检验操作规程》（第3版）的相关内容[2]，菌株鉴定采用山东鑫科细菌鉴定仪进行。

用于耐药监测的抗菌药物有21种，主要包括：呋喃妥因、洛美沙星、头孢西丁、氨芐西林、头孢唑啉、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢噻吩、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢呋辛、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林。

大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率的分析

究结果显示大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的敏感率
均大于90%，被视为治疗产ESBL大肠埃希菌感染的首选药
物，但治疗时要防止菌群失调和真菌感染的发生[7]；含酶抑
制剂药物可以根据药敏结果酌情使用。
三年来，本市产ESBL大肠埃希菌检出率总体平稳，略
呈下降趋势（从61.77%到57.17%），总检出率为58.36%；临
·228· 临床检验杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4
临床论著
大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率的分析
姜会萍（山东省菏泽市第三人民医院检验科，山东菏泽 274000）
他培南的耐药率均较低，能够作为临床治疗大肠埃希菌感染的首选药物。
综上，大肠埃希菌的耐药性问题日益严重，必须加强对目前使用的抗生素的管理，科学合理地使用抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，尽可能地延长抗菌药物的使用寿命，提高临床治疗效果。
感，耐药率分别为2.07%和4.33%。见表1和表2。
表 1 大肠埃希菌产ESBLs情况
2015年
2016年
2017年
大肠埃希菌株数产ESBLs菌株数产ESBLs率（%）
926 572 61.77
993 560 56.39
1,025 586 57.17
3 讨论大肠埃希菌是临床分离最多，能引起人体各部位感染
林/他唑巴坦的敏感性又明显低于其他医院，调查得知，该
院三代头孢菌素的使用控制较为严格，而习惯使用哌拉西
林/他唑巴坦；四家医院分离的大肠埃希菌对亚胺培南和厄
临床检验杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4 ·229·

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性

氟沙星（９４％）而耐药率最低的是：２．４，亚胺培南（）阿莫西Ｓ／０、ｔ克拉维酸（７８％）氨苄西林／巴坦（８１％），１．０、舒１．２。产ＥＢｓＳＬ大
肠埃希菌为５株，１％。结论：９占３．４临床分离大肠埃希菌鉴定结果提示其耐药率和耐药性逐渐增加，因此，在治疗大肠埃希菌感
损害患者的一般资料、临床表现、助检查结果、疗方案及辅治
转归。３甲状腺功能亢进症合并肝脏损害患者均给予足量０例的维生素及足够的营养支持，同时加用护肝片进行保肝治疗，ｌ甲状腺功能亢进症合并肝脏损害患者给予小剂量抗甲状６例腺药物口服治疗，４例甲状腺功能亢进症合并肝脏损害患者１
前三位的是：氨苄西林（４６％）复方新诺明（０９％）头孢唑啉（３６％）其次为庆大霉素（０５％）环丙沙星（７７％）９．４、９．８、８．６，８．３，７．５，
头孢曲松（８２％）头孢噻肟（８２％）头孢他啶（４Ｏ％）妥布霉索（４５％）氨曲南（９４％）阿米卡星（０９％）左５．３，５．３，５．ｌ，４．４，３．８，３．９，
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性
陆德胜（西柳州市柳钢医院，广广西柳州５５０）４０２
［摘
要］目的：分析大肠埃希菌的分布特征及耐药性特点，从而为临床提供有效的诊断与治疗依据。方法：采用法国生物
梅里埃公司的ＡＢＥｐｓｏ药敏分析系统对分离出的１８Ｔｘｒｓｎｅｉ８株大肠埃希菌进行临床分布特征的检测和以药物敏感试验检测其耐药性。分析和观察其临床分布特征和耐药特点。结果：８１８株大肠埃希菌分布为泌尿道８６株，４，％，占５７呼吸道３株，８占２．％，０２伤口分泌物ｌ株，１．％，９占０１引流液１株，．％，２占６４血液８占４３其他２株，．％，５株，１．％。１占３３５种抗生素中，耐药率

大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况分析

大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况分析发表时间：2016-12-28T14:59:26.277Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：龚军[导读] 对大肠埃希菌的临床分布特点以及对抗菌药物的耐药情况进行分析。

长沙融城医院湖南长沙 410000 【摘要】目的对大肠埃希菌的临床分布特点以及对抗菌药物的耐药情况进行分析。

方法选取2015年1月-2016年6月800株临床分离的大肠埃希菌，对其临床分布情况进行分析，并进行药敏试验，探究大肠埃希菌的耐药情况。

结果大肠埃希菌在临床中的分布较为广泛，主要在患者的尿液、血液、痰液、脓液、创面渗液等组织液中分布，其中在尿液中的分布较多，与其他区域相比，差异明显（P<0.05）。

大肠埃希菌对美洛培南、呋喃妥因、妥布霉素、亚胺培南等抗菌药物的耐药率较低，与其他抗菌药物相比，差异明显（P<0.05）。

结论大肠埃希菌临床分布较为广泛，其对多数抗菌药物具有较高的耐药性，临床为大肠埃希菌感染患者实施临床治疗时，应加强患者的药敏试验，合理给予患者抗菌药物治疗，避免出现细菌耐药的情况。

【关键词】大肠埃希菌；临床分布；耐药情况大肠埃希菌在人和动物肠道中广泛分布，是常见致病菌的一种。

随着抗菌药物的不合理使用情况增加，大肠埃希菌的耐药性也在不断的增加，这样就增加了大肠埃希菌感染患者治疗的难度[1]。

因此，加强大肠埃希菌临床分布的研究以及耐药情况的分析十分必要，可以为临床大肠埃希菌感染患者的治疗方案选择提供依据。

本文主要对大肠埃希菌的临床分布特点以及对抗菌药物的耐药情况进行分析，内容如下文：1资料与方法1.1 资料与方法选取2015年1月-2016年6月800株临床分离的大肠埃希菌，主要从患者的尿液、痰液、血液、脓液等标本中提取，所有菌株均经全自动微生物鉴定。

1.2 方法A：仪器与试剂采用全自动微生物分析仪（VITEK-60）、药敏检测卡、亚胺培南、美洛培南、舒巴坦、头孢哌酮、药敏纸片等。

整合子与大肠埃希菌耐药基因水平转移关系的研究进展

医院血培养分离的１５株大肠埃希菌中，在３几乎一
半的菌株含有整合子和ｓｌ因，且ｓｌ因在不同的结构ｕ基并ｕ基
中被检测出，对抗生素抗性的传播起决定性作用。
［关键词】整合子；大肠埃希茵；水平转移［中图分类号］Ｒ９５１［文献标识码］Ａ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７７９．０１０．６ｏ：０３６／．ｓ．６２— １３２１．１０７ｓ
［文章编号］１７７９（０１０－１４０６２— １３２１）１２－３０
增结果可作为Ｉ类整合子阳性株的检出方法Ｊｑｅ家庭表。ａ达细菌多种化合物外排泵，括：包季胺类、胍类及碱性染料。双ｓｌ、ｕｕｌｓｌｓｂ基因可介导磺胺类药物耐药 ” ２或ｕ …。有研究
１２整合子的分类及常见耐药基因目前在１０多种耐药基．３因盒已被确认，其中的基因主要为耐药基因，码对多种抗编菌药物、消毒剂及防腐剂等的耐药性。整合子根据其编码整合酶的ＤＡ序列不同可分为９类Ｊ其中Ｉ、 Ⅲ类与细菌耐Ｎ， Ⅱ、
属问传播，细菌耐药性广泛播散，使是细菌多重耐药快速发展
因组的进化过程中具有非常重要的作用Ｊ。另外，过质粒、通
大肠埃希菌（ｓｈｒｈａｃｌＥｃｌ，Ｅｃｅｉｉｏｉ．ｏ）是存在于人和动物肠道ｃ，ｉ中的正常菌群，也是引起临床感染最常见和最重要的革兰氏阴

大肠埃希菌耐药及机制研究进展

大肠埃希菌耐药及机制研究进展近年来，大肠埃希菌（Escherichia coli，简称EC）的药物耐受性越来越高，严重影响公共健康和治疗效果。

大肠杆菌是引起人类和动物肠胃疾病的常见致病菌之一，也是一种常见的肠道营养菌。

然而，它也是一种具有多药耐药性的致病菌，治疗愈发困难。

本文将重点介绍大肠埃希菌耐药性的机制，并介绍相关研究进展。

一、药物的分类及影响针对大肠杆菌感染的药物主要包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、抗生素等。

然而，由于很多患者缺乏正确合理使用抗生素的意识，甚至出现了滥用、过量使用的情况，从而导致大肠杆菌出现了多重药物耐受性。

二、耐药性的机制1、基因突变大肠杆菌传染性很强，易发生基因突变，也是其获得多重耐药性的主要原因之一。

大肠杆菌的基因突变可以使其体内的酶失活，或者使药物分子在其细胞内“失效”。

2、质粒传递性耐药基因大肠杆菌是一种革兰阴性菌，其质粒传递性耐药基因是其严重耐药性的另一个主要原因。

质粒传递性耐药基因可以跨越不同菌株，从而使不同的菌株拥有类似的耐药性。

3、韧性生理大肠杆菌在恶劣条件下，往往可以进入代谢休眠状态。

这种状态下，其代谢反应变慢，同时还可以封闭细胞壁，抵御药物和其他细胞的攻击，从而保持生命。

4、药物代谢和排泄型的耐药性大肠杆菌中一些酶物质可以诸如利用外源酶来破坏药物类分子。

大肠杆菌还可以通过外部物质和药物的泵输入和抽出来使它们远离细胞，从而保持不受影响。

三、研究进展目前，大肠埃希菌的多重耐药性已经成为了一种全球性的问题。

在研究大肠埃希菌耐药性方面，国内外学者们做出了很多努力，可以说科学家们从各个角度来研究大肠杆菌耐药性的机制。

1、抗生素的新开发针对大肠杆菌耐药性的新型抗生素成为了目前国内外学界最为关注的问题之一。

研究显示，某些实验室制成的新型抗生素对诸如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见耐药菌有效。

2、基因编辑技术针对大肠杆菌多重耐药性的机理，一些研究者尝试利用基因编辑技术，设计出新的物质或方法解决耐药菌的问题，该技术可以有效改变菌体的耐药性。

大肠埃希菌药物耐药机制的分子生物学研究

大肠埃希菌药物耐药机制的分子生物学研究大肠埃希菌是人类常见的肠道细菌之一，同时也是引起腹泻和肠道感染的主要病原菌之一。

然而，随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌的耐药性不断加强，传统的抗生素治疗大肠埃希菌感染逐渐失效。

因此，探究大肠埃希菌的耐药机制以及寻找新的治疗方法成为当前迫切的问题。

大肠埃希菌的耐药机制大肠埃希菌的耐药机制主要包括基因突变、水平基因转移和表观遗传学等方面。

基因突变是大肠埃希菌产生耐药性的主要途径之一。

一些基因突变会导致大肠埃希菌获得对抗生素的抵抗能力。

例如，一些基因突变可以使大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素不敏感，从而产生相应的抵抗能力。

水平基因转移也是大肠埃希菌产生耐药性的重要途径之一。

水平基因转移是指细菌通过吸收外源性的DNA片段来获得外源性基因。

大肠埃希菌可以通过共享质粒、嗜菌体和碎片DNA等渠道来获得外源性基因，从而获得相应的耐药性。

例如，暴露在抗生素中的大肠埃希菌会产生β-内酰胺酶，这种酶可以分解β-内酰胺类抗生素，从而使大肠埃希菌获得相应的抗药性。

表观遗传学是指没有改变DNA序列而改变DNA表达方式的一类机制。

表观遗传学机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等方面。

一些表观遗传学机制会影响细胞对抗生素的敏感性。

例如，组蛋白修饰可以影响细胞对β-内酰胺类抗生素的敏感性，从而导致大肠埃希菌产生相应的抗药性。

分子生物学研究为了更好地探究大肠埃希菌的耐药机制，分子生物学研究成为非常有必要的方法之一。

分子生物学是研究生物大分子（主要是核酸和蛋白质）结构和功能的学科。

分子生物学的研究方法包括PCR、基因克隆、蛋白质表达和纯化等方面。

PCR是聚合酶链式反应的缩写。

PCR技术具有高特异性、高敏感性和快速等特点。

PCR技术可以用于扩增特定的DNA序列，从而探究大肠埃希菌的耐药机制。

基因克隆是将DNA序列插入到质粒或噬菌体中，从而进行分子生物学研究的重要方法之一。

基因克隆可以用于获得大肠埃希菌耐药相关基因的表达载体，从而进行抗药性相关的功能研究。

大肠埃希菌临床分离株Ⅰ类整合子分布与耐药相关性研究

Ｅｓｈｅｅｈａｃｉｃｉｉａｓｌｔｓｃｒｃｉｏｌｎｃｌｉｏａｅｌ
ＸｕＢｎ一ＣｏＤｉｏｇ，ｈｕＱｉｉｎｉｇＢｏｄｎｉ，ａ－ｎＺｏ－ｎａｄｎａ —ｏｇｙｘＬ
（ＤｖｓｎｏＰａｃｌｇ，ｈｎｑｎｄｃｌｉｅｓｙＣｏｇｉｇ４０１；ｎｔｕｅｆｔｉＭｅｉａｎｐｒｎｆ１ｉｉｏｆｈｒｏｏｙＣｏｇｉＭｅｉａＵｎｖｒｉ，ｈｎｑｎ００６２ＩｓｔｔｏＭａｅａｄｃｄＤｅａｔｔｉｍａｇｔｉｒａｍｅｏＰａｃｌｇ，ｏｈＳｃｕｎｄｃｌｏｌｅＮｎｈｎ３０７ｈｒｏｏｙＮａｉａｉｌｇ，ａｃｏｇ６７０）ｍａｈＭｅａＣｅ
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