解析前列腺癌相关知识
前列腺癌的护理查房
前列腺癌的护理查房
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，给患者及其家庭带来了严重的心理和物质负担。为了提供更好的护理服务，护士应该掌握前列腺癌护理的相关知识和技能，定期进行护理查房，及时发现和处理患者的问题，以提高护理质量和安全水平。
一、体格检查
护理查房的第一步是进行体格检查，了解患者身体状况。首先，需要检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。特别注意患者的体温和脉搏，因为前列腺癌手术时可能会影响血管和神经，导致患者出现体温升高和心率增快等不适症状。如果发现异常，需要及时记录并报告医生。
其次，需要进行泌尿系统的检查，了解患者的排尿状况。如患者手术后尿流不畅、排尿困难或排尿疼痛等情况，需考虑是否存在感染、结石等并进行相应的处理。在检查过程中需要注意卫生操作，避免交叉感染。
最后，需要检查患者的身体营养状况和皮肤状况。前列腺癌患者常常由于治疗后食欲减退、吐泻等原因导致身体消瘦、营养不良等，需要及时进行营养补充和调理。皮肤方面，应注意切口的清洁和保护，避免感染和糜烂。
二、疼痛管理
疼痛是前列腺癌患者最常见的不适症状之一，严重影响患者的生活质量和心理状态。护理查房时需要详细了解患者的疼痛程度、性质、部位、时间等信息，并根据不同的疼痛类型采取相应的处理措施。
首先，如果患者出现轻度疼痛可以采用非药物治疗，如热敷、按摩、放松等方法进行缓解。其次，如果患者出现中度或重度疼痛，需要采用正规的药物治疗。对于轻度疼痛可用非处方药，如对乙酰氨基酚等进行缓解，对于中度或重度疼痛应采用处方药，如吗啡等镇痛药。
前列腺的相关常识和保健
发病前保健（Cont’d）
③石榴汁：同样含有丰富的抗氧化剂，具有抗前列腺 癌的作用。 ④鱼类：如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼等，含有丰富的 Omega-3脂肪酸，其能有效预防心血管疾病和癌症的发生。 ⑤大豆类：如豆腐、豆奶等，含有植物雌激素，能降 低患前列腺癌的危险。日本男性死于前列腺癌的比例比美 国低5倍左右，最可能的原因就是日本食谱中含有大量的 豆类食品。 ⑥维生素E：一种自由基清除剂，对预防癌症的发生有 一定的作用。富含维生素E的物质主要有杏仁、花生、橄 榄油、麦芽精、全谷物、菠菜及其他绿叶蔬菜。
祝各位病员朋友早日康复、 生活幸福、健康长寿！
谢谢！
发病后保健（Cont’d）
4.建立良好的生活习惯：良好的生活习惯不仅是 个人事业成功的关键，也是战胜疾病的关键。
①坚持锻炼身体：体育锻炼有助于控制体重、增强免 疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壮等，运动强度 以不超过个人最大体能强度的60%-70%为宜，慢跑、快走、 太极拳、跳舞、游泳等都是比较适中的运动。 ②坚持健康饮食：限制高脂饮食，多吃水果、蔬菜、 豆制品等健康食品（可参考“发病前保健”）。
前列腺癌的科普知识
前列腺癌 的预防和 生活方式
前列腺癌的预防和生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等，可以降 低前列腺癌的风险。 选用合适的保护性措施，如戴避孕 套等，可以降低与性传播疾病相关 的前列腺癌风险。
前列腺癌的预防和生活方式
尽早发现和治疗前列腺癌，可 以提高预后和生存率。 请定期进行前列腺癌筛查，遵 循医生的建议。
前列腺癌 的早期筛 查和诊断
前列腺癌的早期筛查和诊断
早期筛查包括前列腺特异性抗原（ PSA）血液检测和直肠指诊。 PSA水平升高可能与前列腺癌相关 ，但也可能来自百度文库其他因素引起。
前列腺癌的早期筛查和诊断
确诊前列腺癌需要进行生物组 织检查，如穿刺活检或手术切 除。 影像学检查如超声、MRI等可以 帮助评估前列腺癌的扩散情况 。
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前列腺癌 的治疗方
法
前列腺癌的治疗方法
前列腺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗、激素治疗等。 根据前列腺癌的类型、分期和 患者的整体健康状况，制定个 性化治疗方案。
前列腺癌的治疗方法
早期前列腺癌可选择手术切除 或放疗，晚期前列腺癌可综合 运用放疗、化疗或激素治疗。 患者应定期随访，以便及时监 测病情和响应治疗。
前列腺癌的科 普知识
目录 介绍前列腺癌 前列腺癌的危险因素 前列腺癌的早期筛查和诊断 前列腺癌的治疗方法 前列腺癌的预防和生活方式
男性前列腺疾病科普知识
·健康科学·男性前列腺疾病科普知识
黄自富
很多男性都会受到前列腺疾病的困扰，但由于很
多男性对于前列腺疾病的了解较少，使相关方面疾病的
发生率持续上升。下面就让我们来简单介绍一下常见前
列腺疾病有哪些病因，如果生活中出现这类因素应及时
治疗。
一、前列腺增生
（一）原因
1. 激素分泌障碍。男性的体征支持主要需要雄激
素，但身体也需要一些雌激素的参与。雄激素和雌激素的
分泌处于平衡状态，身体会相对健康。如果男性体内雄激
素和雌激素的平衡被打破，前列腺就会受到影响，很容易
导致前列腺增生。
2. 其他疾病的影响。如果患有长期无法治愈的前
列腺炎，或是一些生殖系统疾病，如尿道炎、膀胱炎、
精囊炎等，往往会导致前列腺充血，久而久之就会导致
前列腺增生。
3. 久坐。由于工作的原因，现在许多男性需要长
时间坐在电脑前。当他们忙于工作的时候，经常一坐就
是半天，很少活动。久坐可能导致前列腺血流不畅，而
前列腺长期充血则会诱发前列腺增生的出现。如果平时
待在家里，长时间坐着，运动量很小，这也会导致前列
腺的血液循环不畅，进而诱发前列腺增生。
4. 憋尿。有些男人有憋尿的习惯。他们可能由于
工作等原因半天不上厕所，而且通常喝水也比较少。此
时尿液会浓缩，可能导致脲酶毒素沉积。如果时间长，
会对前列腺造成一定的损伤，从而诱发前列腺增生。
5. 常吃辛辣刺激的食物。大多数男人喜欢吃辛辣
刺激的食物。男性通常有很多社交活动，出于应酬，可
能会喝很多酒。然而，长期吃辛辣刺激的食物和饮酒会
刺激前列腺，使前列腺充血，如果时间长了，就会有前列腺增生。
（二）症状
1. 排尿次数增加。前列腺增生常使泌尿系统功能异常，特别是导致每天排尿量大幅度增加，而且排尿间隔时间也会缩短。患者通常会觉得自己一直有排尿的意向，即使不多喝水，也会出现尿频的症状，特别是晚上排尿的次数会超过两次。如果有尿路感染或膀胱感染，尿频的症状会进一步加重。
前列腺癌的科普知识
智汇
大家诊疗
-142 - Family life guide
吴元才 （四川友谊医院 泌尿外科）
提到前列腺癌很多人都不陌生，特别是男性朋友对此疾病甚是
熟悉，虽然这种疾病耳熟能详，但是你知道它是怎样引起的吗？你知道它如何防治吗？
什么是前列腺癌？
前列腺癌指的是病发于前列腺的上皮性恶性肿瘤。WTO 在2004年《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》当中明确了前列腺癌的几种类型包括导管腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、腺癌(腺泡腺癌)以及尿路上皮癌几种。而前列腺癌占比高达95%以上。所以，基本上我们所说的前列腺癌指的就是前列腺腺癌。我国肿瘤登记地区于2012年的前列腺癌病发占比为9.92/10万，其中男性前列腺病的发病率位居第六。其中55岁之前的病患患病水平比较低，直至55岁以后其水平慢慢升高，之后发病率便开始随着年龄的升高而不断增长，而这其中，70-80岁为高峰年龄段。对于家族遗传型前列腺病患来说，其发病年龄相对比较早，而年龄小于等于55岁的患者占比达到了43%。
引起前列腺癌的主要病因有哪些？
前列腺癌的发生多数情况下与遗传因素有关系，要是家族中没有前列腺癌的遗传史，那么存在前列腺癌患者的危险度仅为1，这种情况下绝对危险度为8；而如果家族有前列腺癌遗传病史的情况，那么家族成员的前列腺癌危险度为5，绝对危险度可以高达35-45。不仅如此，前列腺癌的患病概率也和性生活及日常饮食习惯有关系。性生活比较频繁的人患上前列腺癌的风险更高一些，另外饮食脂肪含量过高也会提高前列腺癌的发病率。
前列腺癌有哪些临床表现？
前列腺癌知识讲解
前列腺癌放疗适应证
T1-2N0M0: 放射治疗 T1-2N1M0: 放射治疗+激素治疗 T3-4N0-1M0: 放射治疗+激素治疗
前列腺癌的三维适 形和调强适形放疗
前列腺解剖和淋巴引流
膀胱 耻骨
直 肠
前列腺
三维适形和调强适形放疗
前列腺癌观察的建议
预测寿命8-10年 年龄>70-75岁 T1-T2 PSA<110 ng/ml Gleason<8分 两个穿刺点阳性
早期前列腺癌观察结果
T1-T2
Cancer Specific Survival Gleason 2-4 Gleason 5-7 Gleason 8-10
全组 5年局部控制率 8年局部控制率
Gleason 8-10分 5年局部控制率 8年局部控制率
67.2 Gy
75.6 Gy
P
80% 60%
Roeske
10
Vigneault 10
Rudat
28
方法
移动度(mm) 最大值(mm)
直肠内30-50cm3造影剂 62% > 5
直肠内60-180cm3造影剂 17% > 5 膀胱内60-180cm3造影剂 9% > 5
膀胱充盈,每周显像
前列腺癌术后护理知识
前列腺癌术后护理知识
前言
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，手术是常见的治疗方式之一。术后护理对于患者的康复非常重要，能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率。本文将介绍前列腺癌术后护理的基本知识，帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理工作。
一、术后休息和疼痛管理
术后休息对于患者的康复至关重要。患者需要卧床休息，避免剧烈活动和长时间站立。在疼痛管理方面，可以根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物，如阿司匹林和布洛芬等非处方药物。对于剧烈疼痛，可以咨询医生并使用处方药物进行治疗。
二、饮食调理
术后饮食调理有助于患者迅速康复。一般建议采用低盐、低脂、高纤维饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，同时减少烟酒等刺激性食物的摄入。此外，患者需保持充足的水分摄入，以促进排尿，预防尿液滞留和感染的发生。
三、尿液排空和尿路感染预防
术后前列腺切除患者可能出现尿液滞留的情况，因此要注意尿液排空。患者可采用蹲位小便或者用排尿支架辅助排尿。为了预防尿路感染的发生，患者需要保持外阴和会阴的清洁，每天洗澡并更换干净的内裤。另外，保持水分摄入和尿液排出的畅通也是预防尿路感染的重要措施。
四、促进肠道蠕动
术后活动受限的患者可能出现便秘的情况，因此需要促进肠道蠕动。患者可以适量增加饮食中的膳食纤维摄入，如果蔬和全谷类食物。此外，适度的运动也可以帮助促进肠道蠕动，如快走、慢跑等有氧运动。
五、尿失禁护理
术后前列腺切除可能导致尿失禁的发生，患者需要特殊护理。护理人员可以借助尿布或者尿道称呼，及时更换湿润的尿布，保持患者的干燥和舒适。另外，为了加强对尿失禁的康复训练，可以请专业的康复师进行指导。
前列腺癌MRI诊断标准及分级知识分享
前列腺癌侵犯 (qīnfàn)膀胱
与前列腺癌分期(fēn qī)有关的表 现
直肠(zhícháng) 侵犯
• 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 • 发生(fāshēng)机率较低 • 直肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯
第三十七页，共81页。
第三十八页，共81页。
与前列腺癌分期(fēn qī)有关的表现
突破(tūpò)包膜 神经血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直肠侵犯 淋巴结转移 骨转移 分期决定治疗
第二十六页，共81页。
与前列腺癌分期有关(yǒuguān)的表现
突破(tūpò)包膜
•肿瘤(zhǒngliú)与包膜关系密切 •包膜增厚、不规则、局限性突出 •前列腺癌灶生长进入周围脂肪
第二十七页，共81页。
直肠指诊 实验室检查(jiǎnchá) 经直肠超声 TRUS CT 同位素骨扫描 MRI平扫 MR新技术
第十一页，共81页。
前列腺癌的诊断流程(liúchéng)顺 序
PSA筛查 肛诊 经直肠超声 如怀疑前列腺癌，可进一步行 经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检 盆腔(pénqiāng)MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检
查） 全身骨扫描
第十二页，共81页。
前列腺癌病理(bìnglǐ)分型
90%以上前列腺癌(xiàn ái)为腺癌(xiàn ái) 其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤
关于男性肿瘤前列腺癌：一文读懂这个和男性雄激素有关的疾病
关于男性肿瘤前列腺癌：一文读懂这个和男性雄激素有关的疾
病
前列腺癌是全球常见的男性癌症。它排在
中国男性泌尿系统肿瘤发病第一位，发病率年
增长率达到12.07%，到2030年全球病例预
计将达到170万，它就是：前列腺癌。
因为目前我们处于一个男性老龄化加剧的社会，不是自己就是身边的老人需要警惕这个疾病，以下本文就通俗易懂的带大家了解一下这个疾病：
一、3个和前列腺癌有关的社会新闻点：
1、2015 年全国前列腺癌认知调研结果显示：能正确认识到前列腺癌的公众都不到三成；
2、中国前列腺癌5年生存率不到60%，而在欧美国家因为注重前列腺癌筛查，5年生存率高达90%；
二、3个和疾病有关的奇趣知识点：
1、这个癌症和男人的雄性激素有关，也就是这个癌症是一种雄激素依赖性肿瘤；
2、相比肝癌、肺癌等癌症，前列腺癌是一种早诊断、早治疗、预后良好的癌症；
3、早期前列腺癌症往往无明显临床表现；
三、前列腺是什么？
1、比起更枯燥无味的解释前列腺是什么，大家更需要了解前列腺有什么作用；
2、前列腺会参与精液的合成、辅助排尿、辅助射精；
3、大家就记住，口腔后部有个扁桃体腺、脖子处有个甲状腺、胸内有个胸腺，膀胱下有个前列腺；
四、前列腺癌是什么？
1、长在前列腺上面的癌症；
2、前列腺癌刚开始的位置在尿道部分，所以会有尿频、尿急、排尿费力和排尿中断；
3、前列腺癌也会到处跑，跑到会阴部产生坐骨神经痛。跑到输精管会有睾丸痛。跑到直肠时会结肠梗阻；
五、什么年龄段要注意防范这个癌症
1、大于50岁的男性。
2、45岁以上，有前列腺癌家族史的男性
3、40岁以上基线PSA>1ng/ml的男性
前列腺癌方面免疫组化基础知识
• 在正常和良性增生以及上皮内瘤的前列腺腺体，导 管周围形成连续或断续的CK34βE12分布。而前列 腺癌的腺体的基内幕胞层完全消失，所以最终表现 为CK34βE12不表达。但CK34βE12标记基内幕胞 可局部阴性，对经尿道电切的标本，常因标本经人 为烧灼而受影响，因此可靠性和稳定性欠佳。有 20%～30%的前列腺癌导管腺癌和筛状癌周围有连 续或间断的基内幕胞，而局部良性前列腺病变,如腺 病和不完全性萎缩的腺泡周围基内幕胞可局部甚至 完全消失。说明基内幕胞消失并非诊断前列腺癌的 绝对指标。而免疫组化操作不当，那么有可能出现 假阴性结果而误诊。故免疫组化结果应结合HE切 片中的其他形态学特征综合判断。
第十二页，共三十八页。
• 综上所述，免疫组化在前列腺癌诊断中的 应用具有重要价值，但决不能完全依靠免 疫组化去诊断前列腺癌，单独的P504s(或 基内幕胞标志物)阳性或阴性均不能确诊前 列腺癌。只有将组织病理形态与免疫组化 染色结果结合起来，全面分析，综合判断， 才能有效地防止误诊。
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第八页，共三十八页。
• 基内幕胞消失是前列腺癌的重要诊断依据， 但局部的基内幕胞缺失却不能作为诊断前 列腺癌的唯一标准。由于前列腺癌可有残 留的基内幕胞，而且浸润性癌在管腔内扩 散及良性腺体陷入癌组织中[11],因此个别 前列腺癌中CK34βEl2与P63亦有阳性表达。 少数前列腺增生病变基内幕胞标记亦呈阴 性表达，说明少数前列腺良性腺体基内幕 胞可以不连续或不能被证实存在，这也提 示基内幕胞免疫标志物阴性不能单独作为 确诊恶性的指标。
前列腺癌护理业务学习
技术和操作规范。 - 提高对前列腺癌并发症的预防和
处理能力。
来自百度文库
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团队合作： - 介绍前列腺癌护理中的多学
科团队合作模式和重要性。 - 强调护士与其他医疗团队成
员的合作与沟通。 - 讨论如何协调前列腺癌患者
的团队护理计划和个性化护理。
中的患者疼痛管理和舒适护理 。
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团队合作的案例分享： - 分享前列腺癌护理团队的成功案
例和经验。 - 强调团队合作的重要性，并探讨
如何解决团队合作中的挑战和问题。 - 提供一些建议和策略，以促进团
队合作和协作。
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总结与展望： - 总结前列腺癌护理业务学习
的重点内容。 - 展望未来，强调持续学习的
重要性和发展方向。 - 结束语，感谢观看本PPT，
并鼓励用户继续学习和提升护理能 力。
谢谢您的观赏聆听
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大纲：本PPT将围绕前列腺癌护理的基 本知识、专业技能和团队合作展开讲解 。
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基本知识： - 了解前列腺癌的定义、
发病率和危险因素。 - 了解前列腺癌的初期症
状、诊断方法和分期。 - 了解前列腺癌的常见治
疗方法和辅助治疗措施。
前列腺那些事儿（1）：基础知识也精彩
前列腺那些事儿（1）：基础知识也精彩
⊙作者 / 岳林先
⊙单位 / 四川省人民医院
1. 前列腺有哪些腺体？
Franks （1954年）根据腺体组织对激素反应和临床病理研究结果，依尿道为中心，将前列腺分为内腺和外腺。
内腺：包括尿道粘膜腺和粘膜下腺，为包绕前列腺近膀胱尿道段部分，约占 25%，良性增生主要发生于此。
外腺：系前列腺主腺体，约占70%，位于真包膜下大片区域，分泌前列腺液，75% 的前列腺癌发生于此。
2. 前列腺分区和分叶是啥关系？
McNeal 分区法
McNeal （1968 年）根据组织学分区方法，将前列腺分为腺体组织和非腺体组织（图 1～图 4），前者又细分为尿道周围腺组织区、中央区、移行区和外周区，后者即前纤维肌肉基质区。其中，尿道周围腺组织区、移行区和部分中央区相当于 Franks 分区法的内腺，而外周区相当于外腺。由于McNeal 分区与临床病理关系密切，已逐渐被临床医师和影像学医师接受。
图1 Mcneal 前列腺分区示意图（A）和经腹超声图像。ZT：移行区；ZC：中央区；ZP：外周区
图 2 前列腺分区的纵切面示意图
图 3 前列腺分区三维模式图。a 中央区；b 纤维肌肉基质区；c 移行区；d 外周区；e 尿道周围腺组织区
图 4 前列腺分区各个切面模式图。PZ：外周区；CZ：中央区；TZ：移行区；US：尿道；AS：前纤维肌肉基质；Seminal Vesicles：精囊腺
Lowsly 分叶法
Lowsley （1912年）根据胚胎的组织学结构，将前列腺分为前叶、
中叶、侧叶和后叶（图5）。虽然这种最早的分叶方法在成人缺乏组织学依据，但表述明确简单，有利于手术定位的临床实践，为大多数泌尿外科医师接受。
知识科普：怎样治疗前列腺癌
知识科普：怎样治疗前列腺癌
前列腺癌是男性常见的一种癌症，是指前列腺中恶性细胞的增殖和扩散。随着年龄的增长，男性患前列腺癌的风险也逐渐增加。治疗前列腺癌需要多方面的综合治疗，包括手术、放疗、化疗和激素治疗等多种方法。不同的治疗方法适用于不同的患者，下面将对这些治疗方法进行详细介绍。
一、前列腺癌的诊断
前列腺癌的早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿流缓慢等，但这些症状也可能与前列腺增生等疾病有关。因此，如果怀疑患有前列腺癌，需要进行进一步的检查。数字直肠检查(DRE)是一种常用的前列腺癌筛查方法，可以触摸到前列腺的大小、硬度和表面状况。如果DRE发现异常，则需要进行前列腺特异性抗原(PSA)检测。PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，当前列腺癌发生时，PSA水平会升高。PSA检测可以通过血液样本进行，如果PSA水平超过4 ng / mL，则可能存在前列腺癌的风险。然而，PSA检测也可能会出现假阳性或假阴性结果，因此需要结合其他检查结果进行综合评估。前列腺穿刺活检是一种确定前列腺癌是否存在的最可靠方法。该过程涉及使用超声波或MRI引导下的穿刺针取样前列腺组织。活检结果将确定是否存在癌细胞，并确定其等级和分级。
二、前列腺癌的治疗
1.手术治疗
手术治疗是治疗前列腺癌的主要方式之一。手术治疗的方式包括前列腺摘除术、转移灶切除术、淋巴结清扫术等。其中前列腺摘除术是治疗前列腺癌的首选方法，它可以完全切除前列腺，同时将周围组织也一并切除，以避免癌细胞的扩散。前列腺摘除术的方式可以分为传统手术和微创手术两种。传统手术主要是通过开放手术进行前列腺摘除，而微创手术则是通过腹腔镜或机器人手术进行前列腺摘除。相比传统手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但是它需要更高
前列腺癌科学知识点总结
前列腺癌科学知识点总结
一、前列腺癌的发病机制
前列腺癌的发病机制非常复杂，目前尚无统一的解释。但是根据前人的研究，前列腺癌的
发病机制涉及到多种因素，包括遗传、环境、生活习惯等。其中，遗传因素被认为对前列
腺癌的发病起到重要作用。许多研究表明，有家族史的男性患前列腺癌的风险明显增加。
此外，环境和生活习惯因素也被认为与前列腺癌的发病有关。例如，高脂肪饮食、缺乏运
动和肥胖等因素都可能增加患前列腺癌的风险。
二、前列腺癌的病理分级
前列腺癌的病理分级是指根据组织学特点将前列腺肿瘤分为不同级别，用以反映肿瘤的恶
性程度和预后。目前，常用的前列腺癌病理分级系统是格氏分级系统（Gleason Grading System）。该系统根据前列腺癌组织的形态学特点将肿瘤分为1-5级，分级越高，表示肿瘤的恶性程度越高。病理分级是指导前列腺癌治疗和预后判断的重要依据，对于患者的治
疗和预后起到了重要的指导作用。
三、前列腺癌的分期
前列腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、深度和淋巴结转移情况等因素来确定肿瘤的临床分期，以帮助选择最合适的治疗方案。常用的前列腺癌分期系统是TNM分期系统。该分期
系统将前列腺癌分为四期，分别是T1、T2、T3、T4期，其中T1期表示早期前列腺癌，
T4期表示晚期前列腺癌。此外，根据淋巴结和转移的情况还可以加上N和M分期，用以
进一步确定肿瘤的临床分期。分期是指导前列腺癌治疗和预后判断的重要依据，对于患者
的治疗和预后起到了重要的指导作用。
四、前列腺癌的临床表现
前列腺癌的临床表现非常多样化，常见的临床症状包括：尿频、尿急、排尿困难、尿痛、
前列腺疾病健康宣教
前列腺癌：尿频、尿急、 尿不尽等症状，前列腺B 超可见前列腺结节，PSA 升高
前列腺增生：尿频、尿急、 尿不尽等症状，前列腺B 超可见前列腺体积增大
前列腺结石：尿频、尿急、 尿不尽等症状，前列腺B 超可见前列腺结石，尿液 检查可见红细胞增多
谢谢
影响生育：可 3 能导致不育或
精子质量下降
诊断与鉴别诊断
诊断方法
1 病史询问：了解患者症状、病程、家族史等 2 体格检查：包括直肠指检、前列腺液检查等 3 实验室检查：包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规等 4 影像学检查：包括超声、CT、MRI等 5 病理学检查：包括前列腺穿刺活检等
鉴别诊断
05
结果报告：撰写 评价报告，包括 评价结果、建议
和改进措施等
评价结果分析
健康促进计划实施前后的比较：包括患者健 康知识、行为改变、生活质量等方面的变化
患者满意度调查：了解患者对健康促进计划 的接受程度和满意度
成本效益分析：评估健康促进计划在成本和 效益方面的表现
持续改进：根据评价结果，对健康促进计划 进行优化和调整，提高其效果和可持续性
前列腺疾病健康宣教
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
前列腺癌根治术后知识
前列腺癌根治术后
您应该了解的知识
一、前列腺癌相关知识介绍
·前列腺癌：是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第1位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。
·临床症状：早期无明显症状，可在体检或前列腺增生的手术标本中发生；中后期表现为：1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
·治疗原则：随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。
二、术后一般护理
•心电监测
•吸氧：促进二氧化碳排出；促进组织新陈代谢
•饮食：次日半流饮食或遵医嘱
•协助患者翻身
•活动：循序渐进，鼓励尽早下床活动
•下肢活动方法：①踝部旋转活动：建议每天坚持四次，每次做(5-10)分钟；
②踝泵运动：踝关节跖屈和背伸。
•管道护理：伤口引流管护理：观察颜色、性状、量；尿管护理：压迫止血、尿道支撑、引流术后7~10天左右拔除。
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英文名称carcinoma of prostate
常见病因遗传因素
就诊科室肿瘤科
多发群体70～80岁
前列腺癌简介
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
前列腺癌发展的现状
从世界范围来看，前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。年龄、种族、家族遗传背景、地理位置和饮食结构等因素影响着前列腺癌的发生，比如：前列腺癌多发于老年男性、黑色人种的发病率及死亡率显著高于白色及黄色人种、前列腺癌家族史也是最重要的危险因素之一。
在如此高病发率的状况下，前列腺越来越得到更多人的关注与了解。
前列腺癌的发病率
前列腺癌的发病率在世界范围内差别很大，最高如加勒比海及斯堪的纳维亚地区达150/10万，而最低的东亚地区为1/10万，相差百倍。在美国，2009年新确诊前列腺癌约19.23万例，死亡2.74万例，发病率已经超过肺癌，位居男性所有恶性肿瘤的第一位，死亡率仅次于肺癌位于第二位。在欧洲，每年新确诊前列腺癌病例约26万。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现逐渐上升趋势。
2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
目前，我国已经进入老龄社会，随着人民寿命的延长、饮食结构明显西方化、筛查及诊断技术水平不断提高，我国前列腺癌的发病率虽然远低于西方发达国家，但近年呈逐年升高，已位列男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第3位。1993我国年前列腺癌发病率约为1.71/10万，到1997年升高至2.0/10万。我们再来看一下部分代表性地区的统计学数据：1985～1987年北京地区前列腺癌发病率和死亡率分别为2.41/10万和1.91/10万、1995年升高为4.55/10万和2.36/10万、2002年进一步升高至7.9/10万和3.0/10万，可见从1985至2002年，北京地区前列腺癌发病率升高2～3倍；2002年上海前列腺癌发病率为11.5/10万，死亡率为4.9/10万，是上海男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。虽然我国不同地区人口的前列腺癌发病率有显著性差异（如发病率最高的北京、上海地区为7.9/10万，而发病率最低的地区为0.2/10万），但总发病率呈明显增长趋势。
癌症生存率发展趋势图解——前列腺癌飙升
和其他常见的泌尿系统恶性肿瘤不同，前列腺癌无典型的临床症状，这是因为前列腺癌多发生在前列腺的外周带，早期的前列腺癌多局限在前列腺内未侵犯前列腺周围组织，往往无明显临床表现。但随着肿瘤的不断发展，则会表现出多种不同的临床症状。
临床症状表现
1.下尿路症状
包括刺激症状和梗阻症状。首先应明确，下尿路症状并不是前列腺癌所特有，
而更多见于许多泌尿外科良性病变。而在前列腺癌患者中，当肿瘤向前列腺的前中部浸润时，侵及尿道、膀胱颈部和三角区时，可引起下尿路症状。包括尿频、尿急、排尿踌躇、排尿中断、尿后滴沥和排尿费力等等。
前列腺尿道症状图
2.局部浸润性症状
前列腺癌的生长与发展方向往往是沿着最薄弱的途径发展的。大多数前列腺癌起源于前列腺外周带也就是说在前列腺的后方，因此膀胱直肠间隙常常是局部浸润性前列腺癌最先侵犯的区域。肿瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛；肿瘤侵犯压迫输精管时会出现腰痛以及患侧睾丸疼痛；肿瘤侵犯至膀胱直肠间隙的上方时，可以压迫输尿管导致单侧或双侧肾积水，严重时会引起肾功能衰竭；肿瘤侵犯到前列腺后外侧的神经血管束时还会导致勃起功能障碍；严重时当肿瘤侵犯直肠时会导致排便困难或结肠梗阻；肿瘤犯尿道膜部时可发生尿失禁。
3.转移性症状
前列腺癌最常转移的部位是骨骼，有时也会转移到其他器官，如：肺部、肝、肾上腺等。前列腺癌骨转移会产生骨痛，甚至病理性骨折；肿瘤转移到盆腔淋巴结时会引起下肢水肿；肿瘤转移到肺部会引起咳嗽、咳血等。
4.全身症状
前列腺癌晚期可表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
可见，前列腺癌患者的早期症状不典型，无法通过早期临床表现发现前列腺癌，而当前列腺癌出现某些临床症状时，往往已经到了晚期。由于提高前列腺癌治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗，因此前列腺癌筛查对于疾病的治疗效果就显得尤为重要。
前列腺癌的筛查及早期诊断
前列腺癌筛查是指在患者出现相关症状之前应用一些简便有效的检查方法来早期发现肿瘤。目前常用的筛查方法包括直肠指诊(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查、TRUS引导下经直肠前列腺穿刺活检等，其中直肠指检、PSA检查是最常用和最基础的筛查方法。
在欧美一些发达国家，由于前列腺癌的发病率较高，因此前列腺癌筛查的方案也比较积极。如美国泌尿外科学会（AUA)和美国临床肿瘤学会（ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查，对于有前列腺癌家族史的男性应该从45岁开始。我国制定的《前列腺癌诊治指南》，推荐50岁以上有下尿路症状的男性应常规进行PSA及DRE检查，有前列腺癌家族史的男性从45岁开始上述检查。但是近年来，随着对前列腺癌认识的深入，有学者也提出了过度治疗的问题，认为如此广泛的筛查并不能提高前列腺癌患者的总生存。关于这一问题，尚无定论。但总体原则是，筛查之前，要与患者充分沟通，了解筛查的利与弊，做出最终决定。
直肠指诊是前列腺癌筛查最经济、最基本的检查方法之一，约15％～40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常，但诊断准确性较低，并与医师的临床经验密切相关。此外，直肠指诊发现的前列腺癌大多为中晚期前列腺癌，与PSA联合应用能明显提高诊断率。
PSA是前列腺组织中一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白。前列腺组织癌变时，正常组织破坏后，大量的PSA进入机体的血液循环中使血液中PSA升高。影响PSA水平的因素很多，如前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、前列腺活检、膀胱镜检、直肠指检、射精、经尿道手术等均可增加血清PSA水平；而部分药物，如非那雄胺等会降低血清PSA水平。
也就是说，PSA是前列腺组织特异性抗原，而并不是前列腺癌所特有，检测PSA 时要考虑上述影响因素。尽量减少、排除相应的干扰因素的影响。PSA检查应在射精后24小时；直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作后48小时；前列腺按摩后1周；前列腺穿刺后1月后进行；检查时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病，这样PSA检查结果更准确可信，更有临床意义和价值。
其他的筛查方法，如经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查、TRUS引导下经直肠前列腺穿刺活检等，往往是在直肠指检或PSA检查发现异常时，进行进一步的检查，明确诊断。
有效的治疗方法
前列腺癌的治疗包括手术、放疗、冷冻治疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段，对于早期低危前列腺癌，如果病人预期寿命＜10年，密切随诊观察，直至肿瘤进展时再治疗也是一种选择，但随诊观察存在出现远处转移失去治愈机会，肿瘤进展增加治疗难度和治疗并发症，以及增加病人对疾病进展的担忧的可能性，因此只有明确是早期低危、随诊方便、且易于合作的病人才可选择。
手术只适用于肿瘤局限于前列腺，无严重心肺合并症，预期寿命大于10年的中低危病例。冷冻治疗也只适用于低危的早期前列腺癌，中高危的前列腺癌或病理证实存在盆腔淋巴结转移的病例均应配合内分泌治疗，内分泌治疗也是远处转移前列