最新版吸痰法评分标准

吸痰法（经口鼻腔）评分标准

科室：姓名：得分：

项操作规程分评分标准得备注

目值分

一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5

解释操作的目的

未洗手扣 2 分

2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理，

识、生命体征以及配合程度、 5

未评估扣 5 分。评

吸尽患者呼吸道

操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者

估少一项扣 1 分

作无损伤，呼吸道通畅，维持

前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气）

准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8

物品少一项扣一分必要时备压舌板、

备3、物品准备：中心负压装置或负

拉舌钳、开口器

20

压吸引器及电插板，合适型号的

分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、

吸引器连接管、纱布、听诊器、

无菌手套、手电筒、弯盘。 2

环境准备未做到扣

4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分

温度适宜、30 分钟前已停止打扫

5、自身准备。

未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5

告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳，

解释扣 2 分

吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3

体位不当或卧位不得配合。

患者深呼吸。

舒适扣 3 分

协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5

未调节负压或负压呼吸，避免操作过

操程中可能造成的低

不当扣 5 分

作2、接通电源，连接吸引器连接管，

氧状态，或吸痰前

方打开开关，检查吸引器性能，根据 5

未戴手套扣 3 分

后给根据病情给与

法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。

与负压。 2 分

程3、撕开吸痰管外包装前端，一只

成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并

（53.3Kpa），

一项未做到扣 2 分小儿＜300mmHg 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试25 分吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开

（40Kpa）放吸痰管侧孔。

插入过深、过浅扣 5

4、吸引

（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张

分执行无菌操作，一口，昏迷病人可用压舌板，根吸痰管只限使

开口器张口，从口腔一侧送

用、1 次

入吸痰管，或口咽通气道协

吸痰手法错误扣5

助吸痰，先吸尽口腔痰液分，吸痰时间不符合

要求扣 5 分2 更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸

痰管10-15cm 进入咽部，吸尽咽部未抽吸扣 5 分插入约10-15c cm.

分泌物，同时清醒患者鼓励其咳

嗽。每次吸痰时间不超过15 秒，以免造成3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气

时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻患者缺氧。

力后退0.5-1cm，用左右旋转的手

吸痰时注意观察患法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气者面色，生命体征管深部的痰液。变化。

项操作规程分评分标准得备注

目值分

未更换吸痰管扣 5 5、更换吸痰管，试吸后同法插入鼻

有脑脊液鼻漏，怀腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处分疑或有颅底骨折患

操插人，吸出鼻咽部分泌物。 5

未观察痰液及病情者禁忌经鼻吸痰。

作

扣5 分

方6、观察痰液的颜色、性质及量， 2

吸痰结束后一项处

法如发现患者发绀、患者的病情，气道是否通畅

理不当扣 2 分

与 5

未清洁面部皮肤扣心率下降等缺氧症

程7、吸痰完毕，用生理盐水将负压 2 分，体位不舒服扣

状时，应立即停止

序连接管冲洗干净，关闭吸引装 1 分，未听诊呼吸音

吸痰，休息后再吸。扣2 分60 置，分离吸痰管和负压连接管。

分 5

用物处置不当扣 2

分未记录扣 2 分，8、擦净病人面部，检查口鼻粘膜

有无损伤，协助病人取舒

未洗手扣 1 分

适卧位，整理床单元

9、处理用物，洗手，记录

动作不熟练扣2-5 1、操作正确，动作轻柔，负压大小 5

指导清醒患者在吸

效合适，确保插入吸痰管时无负分，患者呼吸道粘膜痰过程中主动咳果压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损嗽，促进气道深部

损伤扣 5 分

评伤。10

未达到要求扣10 分

痰液排出，减少吸

价2、呼吸道分泌物及时吸出，

引次数。

20

气道通畅，呼吸功能改善，缺氧

分得以改善 5

关心患者不够扣2-5

指导患者或家属有

3 关心爱护患者，患者愿意配合

分效咳嗽和拍背的方

法。

考核人：日期：

吸痰法（经人工气道）评分标准

科室：姓名：得分：

项操作规程分评分标准得备注

目值分

一项未做到扣 2 分、1、护士自身准备：衣帽整洁修 5

解释操作的目的剪指甲，洗手，戴口罩。（利用负压原理，

未洗手扣 2 分

操2、评估患者:了解患者病情、意 5

未评估扣 5 分。评

吸尽患者呼吸道作识、氧疗，人工气道，心理状态分泌物，保持患

估少一项扣 1 分

前及合作程度，有义齿应取下呼吸道通畅，维持准3、物品准备：负压吸引器及电8

物品少一项扣一分有效通气）

备插板，合适型号的吸痰管、治疗

20

巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸

分引器连接管、纱布、听诊器、无

菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。

4、环境准备：安静、整洁、安全 2

环境准备未做到扣

温度适宜、30 分钟前已停止打扫

2 分

1、携用物至床旁，核对床号、姓 2

患者清醒未解释扣

需要时为患者进行名、手腕带，向清醒患者解释以 2 分

胸部叩击取得合作。

未高浓度吸氧扣 3 2、予患者高浓度吸氧2-3 分钟， 3

防止吸痰造成的低氧血症分

成人＜33.3Kpa，小3、接通电源，连接吸引器连接管， 5 未调节负压或负压