血液透析室护理质量持续改进表

血透室护理质量检查表

保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分）

科室：考核人: 考核时间：合格率：\ = ％

评价要点考核方法考核结果

√/ ×/无

存在问题

环境管理评价1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作

需要，符合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。

实地查看

2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看

3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设

备管理落实到人，责任明确。

实地查看本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格

人员1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行考核一名护士

管理2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实

各项工作。

查看资料

3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评

价，根据评价结果，持续改进培训工作。

查看资料

4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士

5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士

6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料

7.工作人员着装符合要求查看护士着装

本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格

质量管理1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透

析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好

透析记录。

现场查看2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看

3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中

低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。护士熟练掌握，有培训记录。查阅资料并考核一名护士

血液透析科护理质量检查与持续改进总结

科室护理质量检查与持续改进月总结

一、上月问题整改进：

（一）管理目标整改情况：上月责任护士对透析患者病情掌握率达到90%，未完成目标，本月责任护士对透析患者病情掌握率达到87%,较上月下降3%，未完成目标；上月透析患者满意度94%，未完成目标，本月透析患者满意度95%，上升1%，完成目标。

（二）上月多发缺项整改情况：

1、上月血透室护理感染管理发生13例，本月发生4例，整改有效。

2、上月急救药品、物品、仪器质量发生5例，本月发生5例，整改无效。

3、上月血透室护理安全管理发生5例，本月发生4例，整改效果不好。

4、上月血透室护理质量发生2例，本月发生3例，整改无效。（三）原因分析：

1、长期透析患者并发症较多，不易掌握。

2、责任护士沟通能力差，指导不到位。

4、老年患者文化水平低，理解能力差。

5、护士未执行完善的操作流程、工作流程。

6、科室培训效果不好。

7、责任护士安全意识差。

（四）整改措施

1、对患者并发症每周提问1次。

2、年资长的护士对年资短的护士做好传帮带，提高沟通能力。

3、对老年患者用通俗易懂语言指导，并多次指导。

4、科室培训相关操作流程一次。

5、护士长每周督导检查操作流程、工作流程执行情况2次。

6、按计划进行科室培训。

7、对难掌握的内容进行晨会提问。

8、按计划进行安全培训，并进行考核。

（五）效果评价

1、检查6次垃圾分类，有2例生活垃圾混入医疗垃圾，整改效果

不好。

2、检查7例上机操作，有1例接触患者前洗手时间不够，有整改

效果。

3、检查5次治疗车，3次物品乱，无整改效果。

4、检查5次仪器每周保养记录，均正确，整改效果好。

血透科院感持续质量改进记录

院内感染质量管理与持续改进记录

院内感染质量管理与持续改进记录表

血透中心PDCA质量改进项目记录表

汕头大学医学院第二附属医院

血液透析中心PDCA质量改进项目记录表

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血透室护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）

科（）季度护理质量持续改进反馈记录

此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）

“病房护理质量检查”持续改进表

昌江县黎族自治县人民医院

“病房护理质量检查”持续改进表

科室：外二科日期：2015年6月25 日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院

“病房护理质量检查”持续改进表

科室：日期：年月日

为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院

“病房护理质量检查”持续改进表

科室：日期：年月日

为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院

“病房护理质量检查”持续改进表

科室：日期：年月日

为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院

“病房护理质量检查”持续改进表

科室：日期：年月日

为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。得分为分，得分率为%。

血液透析室护理质量持续改进记录

以血液透析室护理质量持续改进记录为题，我们将探讨如何提高血液透析室的护理质量，以确保患者得到最佳的护理服务。

一、引言

血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工过滤废物和多余液体来替代肾脏的功能。血液透析室是提供这种治疗的场所，因此它的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

二、建立质量管理体系

为了提高血液透析室的护理质量，我们首先需要建立一个质量管理体系。这个体系应包括以下几个方面：

1.明确的目标和指标：制定明确的目标和指标，例如患者满意度、并发症发生率等，以便对护理质量进行评估和改进。

2.制定标准操作规程：制定详细的护理操作规程，包括透析过程中各项操作的步骤、要求和注意事项，以确保每位护理人员都能按照规范进行操作。

3.培训和考核：对护理人员进行系统的培训，确保他们具备必要的专业知识和技能。同时，通过定期的考核评估，发现问题并及时纠正。

4.建立质量反馈机制：建立患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患

者对护理质量的评价和意见，以便改进不足之处。

三、保证透析设备的安全和有效运行

透析设备是血液透析的重要工具，保证设备的安全和有效运行对于提高护理质量至关重要。为此，我们应采取以下措施：

1.设备维护和保养：定期对透析设备进行检查、维护和保养，确保其正常运行。出现故障时，应及时修复或更换设备。

2.严格执行操作规程：护理人员在使用透析设备时应严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。

3.消毒和清洁：透析设备和透析液的消毒和清洁工作要做好，以防止交叉感染和其他并发症的发生。

血透室护理质量持续改进记录

一、护理前评估

1.追踪和分析患者护理前检查项目，包括：血常规、血气分析、电解质、凝血功能、心电图、超声心动图、血清学、抗体检测等。

2.对患者术前的营养状况进行综合评估，包括：体重指数、腰围、肌肉含量、蛋白质摄入、糖摄入、水摄入、钠摄入、比重检测等。

3.评估患者在血透期间的症状，包括：肝功能、血液循环、生理功能、色素质变化、肌力功能、认知功能等。

二、护理中改进

1.加强护理中患者的监测，包括：心电图、血压、体温、血红蛋白、血浆糖、血尿酸、血氧、尿液检测等。

2.加强护理中患者的宣教，包括：营养宣教、药物宣教、认知宣教、护理宣教、运动宣教等。

3.加强护理中患者的治疗，包括：血液透析术、抗生素治疗、活血化瘀治疗、抗凝治疗等。

4.加强护理中患者的观察，包括：身体状况、精神状况、营养状况、血液检测、体征等。

三、护理后改进

1.检查护理后的患者情况，包括：血液检测、体温检测、血压检测、体重检测等。

2.对护理后的患者进行评估，包括：护理质量评估、患者满意度

调查、护理效果评估等。

3.收集护理后的患者反馈信息，并进行统计和总结，以便提高血透室护理质量。

4.对护理后的患者进行持续关注，对发现的护理问题及时进行处理，以便及时保证患者的护理质量。

护理质量持续改进表

（原创版）

1.护理质量持续改进的背景和意义

2.护理质量持续改进的方法和步骤

3.护理质量持续改进的案例分析

4.护理质量持续改进的效果和意义

正文

一、护理质量持续改进的背景和意义

随着医疗行业的不断发展，护理质量持续改进成为了提高医院服务水平和保障患者安全的重要手段。护理质量持续改进旨在通过科学、有效的方法，不断提高护理服务质量，减少医疗差错，提高患者满意度，从而提升医院的整体服务水平。

二、护理质量持续改进的方法和步骤

1.发现质量问题：通过头脑风暴法、投票法等方法，发现护理过程中存在的问题。

2.界定问题范围：使用问题陈述法等方法，明确问题的具体范围和影响因素。

3.分析问题原因：采用鱼骨图、核查清单表等工具，深入分析问题产生的原因。

4.制定改进策略：根据问题分析结果，制定针对性的改进策略和措施。

5.实施改进计划：通过时间甘特图等工具，制定并实施改进计划，确保措施的落实。

6.效果评估：采用点线图等方法，对改进效果进行评估，以便持续优

化。

三、护理质量持续改进的案例分析

以某医院护理部为例，通过护理质量持续改进，实现了以下成果：

1.护理差错率显著降低，提高了患者安全。

2.护士满意度提高，降低了护士流失率。

3.患者满意度提升，提高了医院的整体服务水平。

四、护理质量持续改进的效果和意义

护理质量持续改进不仅能提高护理服务质量，降低医疗差错，还能提高患者满意度，促进医院整体服务水平的提升。同时，护理质量持续改进也有利于提高护士的职业素养，为护士提供职业发展的机会。

血液净化室护理质量持续改进落实跟踪记录完整版

血液净化室护理质量持

续改进落实跟踪记录 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

XX医院血液净化中心透析室

2014 年 1 月护理质量持续改进落实跟踪记录

血透室存在的问题及整改措施表

一、问题分析

血透室是为患有肾功能损害且需要进行血液透析治疗的患者提供服务的重要场所。然而，目前存在着一些问题，影响了血透室的工作效率和患者的治疗体验。

1. 设备陈旧不齐全

部分血透室内设备老化，性能不稳定，在使用过程中容易出现故障。同时，由于缺少必要的设备，无法满足某些特殊情况下患者的需求。

2. 人员培训不到位

部分医护人员对血透治疗相关知识和技术掌握不够全面，导致在应对突发情况时反应不灵活、处理效果不佳等问题。此外，由于未经系统培训，也存在对新技术与新设备使用上存在较多困惑。

3. 空间布局不合理

部分血透室空间布局拥挤，并未合理利用好可供优化利用的空间资源。导致患者之间相互干扰、治疗区域消毒工作受限等问题。

4. 缺乏信息管理系统

目前，部分血透室尚未建立起完善的患者信息管理系统。患者个人信息与治疗记录的管理存在一些混乱，不利于医护人员掌握患者全貌及进行有效的随访。二、整改措施

为解决以上问题，提高血透室工作效率和提升患者的治疗体验，以下整改措施可以采取：

1. 设备更新与维护

针对老旧设备，建议定期对其进行检修与维护，确保其正常运转。同时，积极

引进新型设备，并对相关医护人员进行培训，以提高设备的使用效能和安全性。

2. 培训提升医护人员技术水平

加强对血液透析治疗相关知识和技术的培训，并组织专业学术交流会议，分享

最新研究成果和临床实践经验。此外，在日常工作中鼓励医护人员互相学习、协作，形成良好的团队合作氛围。

3. 空间布局优化

通过重新规划和调整血透室的布局，优化患者座位的间距以减少相互干扰的情

2016年血透室护理质量持续改进反馈表

2016年九月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十一月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2016年十二月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）科（）季度护理质量持续改进反馈记录

此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）2017年一月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）2017年二月份护理质量持续改进反馈表

此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）

护理质量持续改进记录表

临床护理,老年护理,护理管理

护理质量持续改进记录表科室：分组上周问题心电监护病人导连线固定方法不正确，易发生曲折、皮肤损伤。基础、特病人临时告病重，护士处理医嘱方法不正确，交接班未落实交接。一级护理护理一级质控出院病历进发现存在需修改或重写的护理记录内容，未将需重写护理记录单折起，或其他护士在重写时还有未重写完的护理记录时，未将重写护理记录单折起，易造成病案室回收病历时将需重写病历收走。急救药品移动吸引器，未按要求落实每周通电检查和清洁。物品培训无考核

日期：

2021年6月29日-7月5日评价本周问题

记录人：整改措施责任护士对病人卧位宣教时应告知病人取卧位时避免离吸氧装置过远，导致氧气管迁拉，发生漏氧；责任组长及护长查房时加强督促。所有新收病人，责任护士应在院对病人落实好基础护理(修剪指甲等),勿告知病人回家后自行处理。

改善明显新：病人卧位不正确，导致氧气管迁拉。新：责任护士对新收病人落实基础护理(修剪指甲等)时告知病人外出回家后自行落实，次日返回未落实。已落实

改善明显

新：当班使用抢救车后未及时补充并与接班者双人核对封存。

当班使用抢救车后应及时补充齐全后与接班者双人核对封存并登记。①带教老师对护生带教应做到放手不放眼；②日常带教中严格落实护理核心制度；③按护生带教计划完成带教；④非本人带教护生勿随意安排其进行治疗或护理；

⑤护生在进行治疗和护理前一定要求告知带教老师，按带教老师安排进行治疗和护理。医嘱立/卧位血压在护理记录单中记录方法：血压栏内记录“立卧 /卧位”。护理记录：改为“病人未经医生同意擅自用药于皮肤破损处，药名不详，告知可能引起皮肤损伤加重等风险，后果自负”。护理记录：改为“更换

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.

5、每月底在科室周会上对科室护理质量操纵情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查.

6、每年底对本年度科室护理质量操纵情况进行总结 .

科室护理质量管理小组成员及职责

组长:杨阳

成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、

：负责科室日常护理质量与安全管理 .包括科室核心制

度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理 ,不良事件等。每月底对科室质量操纵情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：

年月日

2022 年度内科护理质量目标

1、床护比≥1:0。4

2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20 人次;护理严重差错、事故为 0.

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育 90％。

护士长签字：

年月日