综述卵巢癌的早期诊断研究进展

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卵巢癌的早期诊断及治疗进展

卵巢癌的早期诊断及治疗进展研究问题与背景：卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内均处于较高水平。

由于卵巢癌早期症状不明显，多数患者在疾病进展到晚期时才被确诊，导致治疗效果大打折扣。

因此，早期诊断及治疗卵巢癌成为了当前研究的热点问题。

研究方法：1. 收集患者样本：从医院中寻找已确诊卵巢癌的患者作为研究对象，并采集其血液样本和组织样本作为研究的基础数据。

2. 生物标志物的筛选：通过生物信息学分析，从大量的基因表达数据中筛选出潜在的生物标志物。

此过程可以结合机器学习算法来提高筛选的准确性。

3. 实验验证：使用定量PCR技术或免疫组织化学等方法，对筛选出的生物标志物进行实验验证，确定其在卵巢癌早期诊断中的表现。

4. 数据分析：对实验数据进行统计学分析，计算生物标志物的灵敏度、特异性等指标，评估其在卵巢癌早期诊断中的表现。

数据分析与结果呈现：在本研究中，共收集了100例确诊为卵巢癌患者的血液样本和组织样本。

通过生物信息学分析，筛选出了10个潜在的生物标志物，其中包括细胞周期调控基因、信号通路相关基因等。

通过实验验证，确定了其中2个生物标志物的表达在卵巢癌早期有显著变化。

统计学分析结果显示，筛选出的生物标志物在卵巢癌早期诊断中表现出较高的灵敏度和特异性，分别达到了85%和92%。

此外，将这些生物标志物与传统的临床指标进行组合分析，可以显著提高诊断的准确性。

结论与讨论：本研究通过生物信息学分析和实验验证，筛选出了2个具有潜在应用价值的生物标志物，这些标志物可以作为卵巢癌早期诊断的潜在候选标记物。

将这些标志物与临床指标结合，可以提高卵巢癌早期诊断的准确性，帮助患者更早地进行治疗，提升治疗效果。

然而，本研究仅仅是初步的实验研究，还需要更大规模的研究进行验证，并结合临床数据进行进一步探究。

此外，对于筛选出的生物标志物的具体作用机制尚需进一步研究。

综上所述，本研究为卵巢癌早期诊断提供了新的方向和思路，对于提高卵巢癌患者的生存率和治疗效果具有重要意义。

卵巢癌早期诊断技术的研究进展

何芳（综述）朱艳（，审校）
（州医学院附属第一医院妇产科，宁锦３Ｒ３．１文献标识码：Ａ文章编号：０６２８（０７１—９７０１０ —０４２０）２００．２
ｎｑｅ，ｒｅｅｅｒｈｂｇｎｌｙａｋｙｒｌｉａｌｉｇｏｉｏｖｒａｃｒＵｋｎｓｂｉｉｕｓｆｔｒｒｓａｃｅｓｔｐａｅｏｅｎｅｙａｎｓｏａｉｃｎｅ．ｒｉａｅｆｒｕｈｉｏｒｄｓｆｎａｏｉ —
ｎｌｓｎａｔａｉｎｓｓｅｈｓｃｏｅｒｌｔｎｈｐｏｙｉｃｉｔｏｙｔｍａｌｓｅａｉｓｉｗｉｈｇｎｓｓａｄｄｖｌｐｍｅｔｏｖｒａａｃｒｅ妇科ｖｏｔｅｅｉｎｅｅｏｎｏａｉｃｅ．ｆｎｎＴｈ
４ａｈｅｅｇｏｈｅａｅｔｏｐｒｕｉＴａｌｉｇｏｔｔｃｎｉｕｓｏＶ￣ｉ／ｃｎｅｎｌｄｉ１６例ｃｉｖｏｄｔｒｐｕｉｃｐｏｎｔｈｅｅｒｙｄａｎｓｉｅｈｑｅｆＯｔｇ１ａｃｒｉｃｕｅｍ— ｔｙ．ｃ－ｍｕｏｏ，ｒｔｏｅｈｏｏ，ｅｅｔｎｏｅｄＳｎＦｌｗｅｙｔｅｎｌｇｐｏｅｍｅｔｃｎｌｇｄｔｃｉｆｇｎｅａＯｏ．ｏｌｄｂｈｍａｕｔｆｔｅｅｔｃ．ｙｙｏｎｏｔｒｙｏｓｅｈｉｈ
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医学综述２０ｏ７年６月第１第１３卷２期

卵巢癌诊断技术的研究进展

标志，图像清晰、其真实。目前临床上用于诊断卵巢
癌的主要是氟一８标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射１
型计算机断层显影。由于恶性肿瘤代谢十分活跃，摄入氟一８标记的氟脱氧葡萄糖后，过一定的时１经间，代谢活跃部位会出现放射性浓集，以正电子发所射型计算机断层利用这一原理进行扫描来鉴别肿瘤的良、性。另外，恶联合应用经阴道超声、Ｉ正电ＭＲ、
的结节样突起。（）２网膜和腹膜转移时表现为网膜饼状改变，局部固定。（）巴结转移表现为腹腔或３淋盆腔血管旁、膜后实性团块，强后无强化。腹增ＳＧｕｒｉｏ等研究表明，Ｔ对卵巢肿瘤的定位．ｅｒｒｅ］Ｃ
００）若以ＰＧ１０作为恶性肿瘤诊断标准，敏．５；Ｉ．则
感性为６，异性为５。也有学者对阴道彩色７特３
收稿日期：０卜Ｏ —２２１９１
・
１６３・
实用临床医学２１０１年第ｌ２卷第ｌ期ｌ
ＣＴ能清楚地显示盆腔各器官的解剖结构，确
定肿瘤部位及囊实性特征，现邻近组织的侵犯及发
检测技术及分子生物学技术的发展，卵巢恶性肿对瘤的诊断技术有了显著的提高。本文就卵巢癌诊断技术的研究进展作一综述。

卵巢癌分子生物学研究新进展

组野生型Ｔ５Ｐ３进人人体腹腔从而恢复Ｐ３的功能。５
结果显示癌抗原１５（Ａ２）２Ｃ１５的血清水平在半数病人中降低，卡铂和紫杉醇化疗疗效均没有显著提但
高。选择性复制遗传修饰ＥＢ缺陷腺病毒的模型已１
关研究概况综述如下。
一
具有截然不同的生物学功能，所以使得其在肿瘤的
发生和细胞凋亡的研究中备受瞩目。研究显示从卵
抑癌基因和癌基因
巢交界性肿瘤到卵巢癌，７Ｐ３的阳性率逐渐下降，提
示Ｐ３的表达丢失，可促进卵巢癌的形成与发展。７Ｐ３表达缺失是主要是由杂合性缺失（Ｏ及甲基７ＬＨ）化两种方式导致的，与Ｐ３不同，７５Ｐ３的突变率在人类肿瘤中很低，那么在卵巢上皮性肿瘤中的表达缺失是何种原因造成的还有待于研究。
因素。研究者一直在努力开发有效的检测手段，仅但
血病细胞中，坏Ｐ３一ＭＭ２的联合，提高Ｐ３破５Ｄ可５
稳定性并诱导细胞凋亡 ¨ 。Ｐ３ｐ３基因是近年发现的ｐ３基因家族新成７：７５员，与ｐ３基因在结构和功能上具有很高的同源性，５研究显示：７Ｐ３全长表达的蛋白可激活ｐ３相关靶基５因，诱发细胞周期阻滞和细胞凋亡，因而被认为可能是候选的肿瘤抑制基因，而其截短蛋白又与Ｐ３然５

卵巢癌国际研究报告

卵巢癌国际研究报告
卵巢癌是一种女性常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，导致许多患者在发现时已经进入晚期，预后较差。

为了提高卵巢癌的诊断和治疗水平，许多国际研究机构展开了相关的研究工作。

首先，研究者对卵巢癌的早期诊断进行了深入研究。

通过临床试验和基因测序技术，研究人员发现了一些与卵巢癌发生相关的基因突变和生物标志物。

这些突变和标志物能够帮助医生早期发现卵巢癌，并且通过基因靶向治疗，提高患者的生存率。

其次，国际研究还探索了卵巢癌的预防和风险因素。

研究发现，保持健康的饮食习惯、体重管理和定期进行体检可以有效降低患上卵巢癌的风险。

此外，长期使用口服避孕药也可以降低患卵巢癌的风险。

这些研究结果为公众提供了预防卵巢癌的重要参考。

另外，国际研究还对卵巢癌的治疗进行了重点研究。

通过多中心的临床试验，研究人员发现了一些新的治疗药物和疗法。

例如，分子靶向治疗药物、免疫治疗和新型化疗方案等，这些新疗法可以显著改善卵巢癌患者的生存质量和生存期。

此外，国际研究还对卵巢癌的转移、复发和转化进行了深入研究。

研究表明，卵巢癌的转移和复发与肿瘤细胞的特定基因突变和表达异常相关，并且转化为更为侵袭性的类型也与一系列分子变化有关。

这些研究结果为卵巢癌的治疗提供了新的思路和方向。

综上所述，国际研究对卵巢癌的早期诊断、预防、治疗和转化等方面进行了深入研究，取得了一系列的重要成果。

这些成果不仅提高了卵巢癌患者的生存率和生存质量，也为卵巢癌研究和治疗提供了新的思路和方法。

然而，由于卵巢癌的复杂性和多样性，还需要进一步的研究来探索其发病机制和潜在治疗靶点，为患者提供更好的治疗策略。

卵巢癌早期诊断的研究进展

卵巢癌早期诊断的研究进展卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其预后差，病死率约30%，在妇科肿瘤死亡原因中占首位，因此，提高早期诊断水平取得好的治疗时机，对改善其预后有重要作用，卵巢癌的早期诊断技术包括影像学，免疫学，蛋白质组学技术，基因检测技术等，随着这些技术的不断成熟，深入的研究对卵巢癌的早期诊断起到了关键性作用，本文就这些技术在卵巢早期诊断中的研究进展做综述如下。

标签：卵巢癌；早期诊断；肿瘤标记物卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，因为卵巢癌的早期诊断非常困难，其原因是多方面的，如卵巢位于盆腔深部，无法直接窥及，早期卵巢癌常常无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，80%的卵巢癌病人发现已经是中晚期，采用肿瘤细胞减灭术及化疗患者的5年存活率仅15%-20%，而在早期发现的病人中，5年生存率可达75%以上，其中许多病人仅通过外科手术便获得治愈，因此卵巢癌的早期诊断及早期治疗是影响预后的关键，现就卵巢癌早期诊断的国内外研究进展综述如下。

1重视并识别卵巢癌高危人群从流行病学观点看，具有下列因素的应视为卵巢癌高危人群：1年龄大于50岁的妇女。

2持续排卵或排卵增加的妇女，如未婚，晚婚，不孕或少孕，不哺乳的妇女。

3应用促排卵药物的不孕患者。

4饮食因素：喜欢动物高脂肪，高蛋白，高热量饮食的妇女。

5家族史；具有卵巢癌家族史的一级亲属，患卵巢癌的危险性比一般人高50%，遗传性卵巢癌综合征患者发生卵巢癌的危险性为50%，以上人群应定期检查及跟踪随访。

2 影像学检查2.1 超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像，根据所测得卵巢的大小，形态，血流和血管分布可早期发现卵巢病变，随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起重要作用。

目前，临床应用的超生检查有经腹超生检查，经阴道超声检查，彩色多普勒超声成像，三维超声成像。

2.1.1 TAS 通过观察肿瘤的形态，内部结构，实性组织回声面积以及腹水等情况，可大致进行卵巢肿瘤的定性诊断，但是TAS需要一定时间充盈才能检查，过度的膀胱充盈可导致患者不适，而且小于2厘米的病变或盆腔底部的卵巢TAS 难以发现。

卵巢癌的诊治进展

ｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｎｏｒｍａｔｉｖｅａｎｄｔｈｏｒｏｕｇｈｎｅｓｓｏｆｔｈｅｉｎｉｔｉｌａｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｏｖａｉａｒｎｃｎｃａｅｒａｒｅｃｉｔｒｉｃａｌｔｏｔｈｅｐｒｏｐｅｒｓｕｒｇｅｙｒａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｅａｒｌｙｏｖａｉａｒｎｃａｎｃｅｒｓｈｏｕｌｄｃｏｎｄｕｃｔａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｔａｇｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｗｈｅｎ
ｊｉｌｉｎ１３００３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｈａｓｂｅｅｎｒｅｌｉｅｄｏｎｔｈｅｃｌａｓｓｉｃｌａｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｃａｎｃｅｒａｎｔｉｇｅｎ
４（ＨＥ４）ａｎｄｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓｂｅｃｏｍｅｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇｏｖａｒｉｎａｃａｎｃｅｒｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ

卵巢癌的早期诊断技术进展

一
２１２甲胎蛋白（Ｆ）ＡＰ是由胚胎的卵黄囊及不成熟的．．ＡＰＦ肝细胞产生的一种糖蛋白。ＡＦＰ在内胚窦瘤患者血清中浓度高，一般每毫升达数千毫微克，有时达数万毫微克。２１３溶血磷脂酸（Ｐ．．ＬＡ）ＬＡ是新近发现的一种细胞间磷Ｐ脂类信号分子，通过Ｇ蛋白来耦联受体引起多种生物学效它应，被称为多功能的“ 磷脂信使” 。经ＸＵ等ｌ的研究发现ＩＡ６ＪＰ可以作为诊断妇科恶性肿瘤的生物学指，，别是早期诊断卵旺特巢癌，Ｃ比Ａ一１５灵敏。２更２１４抑癌基因Ｐ３肿瘤抑制基因Ｐ３是一种半衰期较短．．５５的细胞核磷蛋白，定位于人的染色体ｊＰ其中９％的突变集７，８
［］王栋清，晓英．２刘浅谈产后出血［］中国现代医生，０７Ｊ．２０，
４（）７．５７：５
［］邵晓兰，艳梅．３邢产后出血８８例临床分析［］临床误诊误Ｊ．
治，０７２（ｏ：２３２０，０１）５～５
收稿日期：０７—１ —ｌ２０ｌ２
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２０正０８
右江民族医学院学报
第２期
注射官缩剂后还未剥离，应立即报告医生，徒手剥离胎盘术，行如无出血，盘３ｍｉ未剥离，胎０ｎ还也应徒手剥离胎盘。胎盘娩出后应认真检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损，重新消毒外阴，徒手行官腔探察，出血达３０，如０ｍｌ即给补液备血，下腹部放置沙袋，按摩宫底，促进宫缩。分娩后，常规检查宫颈及阴道，有无裂伤，裂伤及时缝合－。有２ｊ２４产后处理第二产程结束后，．放一消毒接血盘于会阴下，量出血量，产妇在产床上观察２，好特护记录，时按摩宫ｈ做定底，３ｍｉ１，每０ｎ次了解宫缩情况，防止隐性出血。如宫缩欠佳，除按摩宫底外，嘱产妇排空膀胱，意保暖，注给热量饮食。凡正常分娩后，让产妇回病房休息，２ｈ内定时按摩子宫底，意在４注阴道出血量，鼓励产妇尽早小便（ｈ内）同时了解有无阴道胀６，

B7-H4与卵巢癌早期诊断的相关研究进展

第２ｌ卷第６期Ｂ７一Ｈ４与卵巢癌早期诊断的相关研究进展陈曼（综述）／李从铸。

（审校）（汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科，广东汕头５１５０４１）【摘要】Ｂ７－Ｈ４是Ｔ细胞共刺激分子Ｂ７家族的新成员，在Ｔ细胞介导的免疫应答中起负调节作用。

大量表达Ｂ７－Ｈ４能保护肿瘤细胞免于凋亡，促进肿瘤细胞的生长。

由于Ｂ７－Ｈ４蛋白在卵巢癌中过表达，在卵巢正常组织和良性卵巢肿瘤中极少表达或不表达。

因此认为Ｂ７－Ｈ４有希望成为卵巢癌新的生物标记物。

本文就Ｂ％Ｈ４与卵巢癌早期诊断的相关研究进展作一综述。

【关键词】Ｂ７－Ｈ４；共刺激分子；卵巢癌；早期诊断；标记物中图分类号：Ｒ７３７．３１，Ｒ７３０．４３文献标识码：Ａ文章编号：１００４—６１６Ｘ（２０１０９）０６—０４７９—０３卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌而列居第３位，死亡率却是妇科肿瘤中最高的。

由于早期症状不明显，缺乏有效的普查方法，约８０％的患者临床发现时已属晚期（Ⅲ一Ⅳ期），尽管目前手术、化疗以及放疗技术不断改进，晚期患者５年生存率仍低于３０％。

相比之下，临床Ｉ期卵巢癌患者的５年生存率可达９０％以上，大多数患者通过手术治疗即可治愈“’。

卵巢癌的早期诊断是提高其５年生存率的关键。

ＣＡｌ２５在监测卵巢癌进程、疗效和复发方面的价值已得到肯定，但其对卵巢癌早期诊断的敏感性很低…。

因此，寻找卵巢癌早期诊断的可靠标记物成为迫切需要。

Ｂ％Ｈ４是近年来发现的Ｔ细胞共刺激分子Ｂ７家族的新成员，它可通过抑制Ｔ细胞的增殖、细胞因子的合成和细胞周期的进展而发挥下调Ｔ细胞免疫功能的作用。

研究表明，Ｂ７－Ｈ４在卵巢癌中呈过表达状态，而在正常组织和良性卵巢肿瘤中极少表达或不表达。

Ｂ７－Ｈ４在卵巢癌早期诊断方面具有较高的特异性和敏感性。

因此认为，Ｂ７－Ｈ４有望成为卵巢癌新的肿瘤标记物。

本文就近年来Ｂ７－Ｈ４在卵巢癌早期诊断方面的研究进展作一综述。

１Ｂ７．Ｈ４的结构与分布Ｂ７－Ｈ４是２００３年由Ｓｉｃａｏ。

卵巢癌临床研究新进展

Ｗａｎｇｒｉｎｇ，厶加Ｃｈｅｎｈｕｉ，ＴａｎｇＹｕｘｉ
（ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ／ｔｈｅ锄
伽ＩＩｌ Ⅱ ＇４１００１３，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈ／ｎａ
ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｙａＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＣｅｎｔｒｌａＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｕｙ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｗａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｍｏｓｔｃｏｎｌｌｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｎ＇ｌｏｌｓｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｉｔｓｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｒａｎｋｅｄｉｆｒｓｔａｎｄｉｔｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｈｏｔｓｐｏｔｉｎｔｈｅｎｔｉｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃａｎｃｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅＮＣＣＮｃｌｉｎｉｃａｌ
ｃｎｃａｅｒｎｉａｓｐｅｃｔｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒｔｅａｍｅｔｎｔ，ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｈｅｔａｒｐｙ，ｃｈｅｍｏｈｅｔｒａｐｙ

卵巢癌早期筛查的进展研究

２０２０年１月第２期综述卵巢癌早期筛查的进展研究万洁，刘国红*，李延钦，李金沙滨州医学院烟台附属医院，山东烟台 26400【摘要】卵巢癌虽然发病率低，但是是女性妇科恶性肿瘤中致死率最高的肿瘤。

现尚无有效的早期筛查手段，目前卵巢癌筛查最常用的模型是CA125+TVS检测。

MMS较单次血清CA125(>35mmol/L)检测有更高的灵敏度、特异度及阳性预测值，CA125的增长趋势较截断值在卵巢癌的筛查中更有意义。

TVS可以成为比较有前途的一种检测方法。

【关键词】卵巢癌；CA125；TVS；MMS[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)02-0193-01卵巢癌是女性妇科恶性肿瘤中致死率最高的肿瘤[1]。

经流行病学研究，诊断率与致死率有密切的相关性，卵巢在盆腔的解剖位置比较深在，发病早期无明显特异症状，目前尚无有效的早期筛查手段，当发现时疾病往往处于不可逆转的晚期阶段，大部分卵巢浆液性癌被诊断为III期(51％)或 IV 期(29％)，其 5 年生存率分别为 42％和 26％，但被诊断为II 期的患者经过积极手术治疗及放化疗后5生存率可大于70%，被诊断为I期的患者，90%可通过常规的手术治疗或者化疗治愈[2，3]，有研究表明[4]，卵巢恶性肿瘤如果在早期能够得到诊断，将会降低其死亡率。

1　血清CA125在卵巢癌中的早期筛查CA125为卵巢癌早期筛查最常用的筛查方法，虽然敏感度高，但特异性相对较低，现有学者通过重复检测血清CA125研究出了计算机计算方法即平均趋势方法(Mean Trends，MMT)以及参数经验贝叶斯(PEB)算法，通过这两种方法将会得到更高的敏感度及特异度。

一项关于对346，806例女性研究表明，在英联邦卵巢癌筛查协作试验(UKCTOCS)中动态监测血清CA125水平并通过两种新的卵巢癌风险算法即MMT及PEB算法得出结果，MMT与PEB所得结果相似，通过MMT在ROC曲线下面积为0.921显著高于单纯截断值(CA125>35mmol/L为阳性，在ROC曲线下面积为0.884)，并且P<0.05，差异具有统计学意义。

CA125、HE4联合检测及ROMA模型在卵巢癌诊断及预后方面的研究进展

及ＲＯＭＡ模型在卵巢癌诊断、鉴别诊断及预后判断中的研究进展作一综述。
【关键词】ＣＡ１２５；ＨＥ４；ＲＯＭＡ模型；卵巢癌；诊断；鉴别诊断；预后
中图分类号：Ｒ７３７．３１文献标识码：Ａ文章编号：１００９— ０４６０（２０１３）０６— ０５７１— ０４
ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣＡ１２５ａｎｄＨＥ４．ａｎｄｔｈｅＲｏＭＡｍｏｄｅｌｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ
４０００１６重庆重庆医科大学附属第一医院肿瘤科聂代静综述，陈晓品审校
【摘
要】卵巢癌居妇科肿瘤死亡原因之首，因其起病隐匿，缺乏敏感的早期诊断工具，约７０％的患者就诊时已属进展
期，并且约６０％～７０％的患者５年内复发或死亡。因此，提高患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗。肿瘤标志物在恶性
Ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｖａｌｕｅｓｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ．Ｍａｎｙｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ

肿瘤标记物用于卵巢癌早期诊断的研究进展

宫内膜癌、宫颈腺癌及间皮细胞癌等。Ｂｎａｉａ等ｅｊｐｂｔ］研究５卵巢恶性肿瘤患者和６９例１例卵巢良性肿瘤
患者血清Ｃ２Ａ１５水平，当以血清Ｃ２Ａ１５含量＞３５
的卵巢癌患者确诊时已属晚期。有资料显示，期卵早
巢癌（期）Ｉ５年存活率达９％以上，０晚期卵巢癌（ｎ
Ｕｍ／Ｌ作为阳性判断标准时．其预测卵巢癌的敏感
度、异度和准确度分别为８．、９３特３１３．％％和６．％，０８阳性预测值５％．阴性预测值７．％．假阳性率７０６６．％。阴性率１．％；明检测血清Ｃ２Ｏ７假６９表Ａ１５对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有一定的准确性。但Ｃ２Ａ１５水平在排卵期及子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科良性疾病以及非卵巢癌的恶性肿瘤（如肺癌、胃癌、肝癌等）中也升高，出现假阳性结果。大大限制了会这
【摘
李亚里审校
要】卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期无明显临床症状，且缺乏有效的诊断方法，其病死率居于
妇科肿瘤首位。基因组学、白质组学和免疫学等方法已成为目前卵巢癌早期诊断研究的热点，蛋以期找到高度敏感、特异的用于卵巢癌早期诊断的标记物。综述与卵巢癌相关的新的肿瘤标记物的研究进展。

卵巢癌早期诊断与治疗新进展

卵巢癌早期诊断与治疗新进展【关键词】卵巢癌；早期诊断；治疗卵巢恶性肿瘤发病率在女性常见的恶性肿瘤中所占百分率为2.4%～5.6%.在女性生殖道肿瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌，成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病。

近年来，对于卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗有了显著的成效，提高了这类患者的生存率。

本文将对这一进展作一综述。

1 卵巢癌的早期诊断卵巢癌在诊断时多为晚期，晚期患者五年存活率小于30%，而在Ⅰ期就明确诊断的患者通过常规的细胞减灭术和铂类药物为基础的联合化疗，其五年存活率可达90%以上［1］。

近年由于对肿瘤标记物的研究，为卵巢癌的早期诊断提供了可能性。

1.1 存活素（survivin）存活素是新近发现的一种细胞凋亡抑制基因，因其具有组织学分布的特异性和强大的抗细胞凋亡能力，现已被广泛关注。

大量研究认为存活素可作为上皮性卵巢癌的标记物，用于卵巢癌的早期诊断和良恶性鉴别。

Liguang Z［2］等通过RT PCR测定114例卵巢组织样本的存活素mRNA，并测定这些样本中存活素mRNA的水平。

结果显示，在正常的卵巢组织中没有存活素mRNA表达，在良性肿瘤中表达率为19%，在交界性肿瘤中表达率为47%，在卵巢癌中表达率为73%。

故认为存活素mRNA的水平与卵巢肿瘤的不同的分级和临床分期有着显著的相关性。

Kleinberg L［3］对220份卵巢肿瘤渗出物、60份原发癌、103份转移病灶进行免疫组化分析存活素的表达，发现存活素的细胞质在 88%（194份）的卵巢肿瘤渗出物、92%（55份）的原发癌、99%（102份）的转移癌中有强烈的表达，而在正常的卵巢组织中没有表达，在47%的交界性肿瘤中有表达。

这些研究证实存活素可作为卵巢癌的早期诊断指标之一。

1.2 CA125 CA125是目前研究最深入、应用最广泛的血清肿瘤标志物，也是最普遍使用的早期诊断工具之一。

Benjapibal MB ［4］等为了证实在CA125水平超过35u/m时提前诊断卵巢癌的敏感性、特异性、精确性，采取120例卵巢肿瘤患者血清样本，测定其CA125水平，结果发现卵巢癌59例占49.2%，卵巢良性肿瘤61例，占50.8%。

卵巢癌的临床研究进展

0.56
0.34-0.86
Paracetቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmol (7+pills) 0.32
0.09-1.10
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险
（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定:卵巢癌患者55例，均为阳性
➢测定对照组66例 63例结果符合
➢敏感性100% 95% CI 93%-100%
➢特异性95%
95% CI 87%-99%
➢阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
但人们一直在怀疑肿瘤细胞歼灭术本身对患者生存期延长发挥的作用到底有多大。
卵巢癌最重要的预后因素
——肿瘤细胞减灭术
Covens(2000)认为卵巢癌患者的预后、生存期、细胞减灭术能否成功是肿瘤本身内在生物学特性所决定的，并非由手术所左右。 (Gynecol Oncol,2000;78:269-274)
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用
（Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
➢ 蛋白质组 (proteome)是由澳大利亚学者Wilkins于1994年首次提出的一个术语，指一个细胞或一个组织的基因组所表达的全部蛋白质

卵巢癌早期诊断研究进展

1 超声检查
1. 1 二维灰阶超声二维灰阶超声是目前最常用的检查妇科肿瘤的影像学方法。通过观察肿瘤的形态、内部结构、实性组织回声面积以及腹水等情况，可大致进行卵巢肿瘤的定性诊断。值得提出的是:①经阴道多普勒超声检查(tn叮v哈n copple u 州 no脚坦 a l r l
内，用叭 5)在绝经期妇女诊断卵巢癌的价值高于
92 .7% 、 43.8%和 99 .3%。
1，彩色多普勒血流显像(color Dopple: no 2 w
1 匆n ， Dn ) 皿 g C 肿瘤血管生成学说越来越受到研究者重视。
6 3 %一 %之间。其原因 9 3 川是早期癌缺乏典型的
临床表现，又无有效的诊断方法。如何利用各种检查方法监测卵巢病变，早期诊断卵巢癌成为近
o F lklll田“ 1〕〔提出了肿瘤血管形成假说，肿瘤即新生
血管的形成先于肿瘤细胞群的增生。指出恶性肿瘤的生长、浸润和转移均依赖于新生血管的形成与生长。这些新生血管的特点是:①肿瘤内血管
年的课题[ 。目热门 2 1 前诊断卵巢癌的方法主要为
实验室检查和影像学检查，现将其进展综述如下。
只覆盖一层内皮细胞，血管壁薄，缺乏完整的平滑肌细胞和弹力纤维，因此与正常血管相比，血流丰富，血流的阻力低; ②大量动一静脉短路的出现; ③肿瘤血管通透性增加，血流淤滞。血流淤滞导致恶性肿瘤血管的舒张期阻力增高。由于血管平滑肌减少，表现为低阻力、高速舒张期血流;某些肿瘤的血管缺乏收缩期和舒张期变化，表现为异常血流速度及异常波形等。血液供应来源不同，导致良、恶性肿瘤的血流分布不一样，为彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的性质提供了病理生理学基

妇科肿瘤的治疗进展与挑战

妇科肿瘤的治疗进展与挑战引言妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统（包括子宫、卵巢、宫颈、阴道和外阴）的恶性肿瘤。

近年来，随着医学科技的发展，妇科肿瘤的治疗取得了一些重要的进展。

然而，尽管有了一定的成果，但妇科肿瘤的治疗仍然面临着许多挑战，其中包括早期诊断、治疗的个体化和复发转移的防治等方面。

本文将对妇科肿瘤的治疗进展和挑战进行探讨。

妇科肿瘤的治疗进展1. 早期诊断的进展早期诊断是妇科肿瘤治疗的关键。

近年来，随着医学影像技术和生物标记物的不断改进，早期诊断的准确性和灵敏度得到了显著提高。

例如，宫颈癌的早期筛查方法包括宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒（HPV）检测，能够有效地发现并治疗早期病变。

对于卵巢癌的早期诊断，CA125是一种常用的生物标记物，与超声检查相结合可以提高诊断准确性。

2. 手术治疗的进步手术治疗是妇科肿瘤的首选治疗方法之一。

近年来，手术技术得到了显著改进，包括腔镜手术和机器人辅助手术。

这些操作方法具有更小的创伤、更精确的操作和更快的康复优势。

此外，术前评估和术中导航技术的进步也提高了手术效果和安全性。

3. 综合治疗的个体化对于晚期妇科肿瘤患者，综合治疗是一种常用的方法。

综合治疗包括手术、放疗和化疗等多种手段的结合应用。

随着基因检测技术的发展，个体化治疗正在成为妇科肿瘤治疗的重要方向。

通过对肿瘤相关基因的分析，可以确定患者的治疗方案，并提高治疗效果。

妇科肿瘤治疗面临的挑战1. 早期诊断的挑战尽管早期诊断技术取得了显著进展，但在某些妇科肿瘤中，如卵巢癌，由于缺乏特异性和敏感性的生物标志物，早期诊断仍然是一个挑战。

此外，对于处于高风险群体中的患者，如HPV感染者和乳腺癌基因突变携带者，早期筛查和监测也面临着一定的困难。

2. 治疗个体化的挑战妇科肿瘤的治疗个体化需要深入的分子生物学和基因组学研究，并与临床实践相结合。

目前，尽管有一些个体化治疗方案的进展，但其操作复杂、费用昂贵，并且在临床应用中存在一定的困难。

卵巢癌诊断和治疗的现状及进展

卵巢癌诊断和治疗的现状及进展【关键词】卵巢癌；诊断；治疗；进展中图分类号 r71 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）19-0147-03卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌、子宫体癌。

早期症状隐匿，常在症状出现之前已经出现腹腔转移，60%～70%的患者就诊时已处于晚期。

死亡率一直居女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。

据统计，ⅰ～ⅱ期卵巢癌患者经过手术及化疗后5年生存率可达到80%～95%，而ⅲ～ⅳ期仅为20%～30%[2]。

因此，早期诊断及治疗卵巢癌在提高卵巢癌患者生存率上显得极其重要。

近年来，卵巢癌的早期诊断及治疗的研究取得了很大的进展，这将最大限度地改善卵巢癌的诊断、治疗和预后，但是目前晚期卵巢癌患者长期生存率仍不超过20%。

因此及时总结卵巢癌的诊断、治疗现状及进展是很有必要的，现总结如下。

1 卵巢癌的诊断方法1.1 高危因素1.1.1 年龄我国卵巢上皮性癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）；生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以下，恶性畸胎瘤在14～21岁；各类低分化癌多见于老年。

1.1.2 家族史有家族遗传倾向。

第一代（母亲，姐妹）较第二代（祖母，阿姨）发病危险性高。

上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（hboc），遗传性位点特异性卵巢癌综合征（hssoc）和遗传性非息肉性结肠癌综合征（hnpcc）[3]。

其中第一种最常见，发生卵巢癌的可能性为50%。

1.1.3 月经初潮年龄小易患卵巢癌，14岁较18岁后初潮者发病危险性高4倍。

与绝经年龄无明显关系。

1.1.4 婚姻与生育未婚与未育者较已婚与已育者发病率高；生育次数少者较生育次数多者发病率高。

口服避孕药和哺乳可减少发病危险性。

输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性低。

使用促生育药者发病危险性高。

1.2 肿瘤标志物血清肿瘤标记物的异常往往早于影像学异常，故对无临床相关症状的患者，肿瘤标志物的测定有重要意义。

卵巢癌肿瘤标记物及早期诊断的研究进展

卵巢癌肿瘤标记物及早期诊断的研究进展作者：周鸣卓张林涛曲红梅来源：《甘肃科技纵横》2023年第11期doi：10.3969/j.issn.1672-6375.2023.11.017摘要：卵巢癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，在女性生殖系统肿瘤中，其致死率居首位，卵巢癌患者早期症状不明显，确诊时常属晚期，而早期发现仍然是降低肿瘤病死率的最有效方法，对于临床上卵巢癌患者的诊断有着极大的考验。

近年来，与卵巢癌相关的肿瘤标记物不断被发现，标志物之间进行联合检测，其检测的敏感度及特异度显著提高，一些诊断技术不断完善为卵巢癌的早期发现提供了帮助。

文章侧重介绍与糖蛋白有关的卵巢癌生物标记物、miRNA在卵巢癌早期筛查中的应用，为临床卵巢癌早期诊断提供帮助。

关键词：卵巢癌；糖蛋白；糖基化；肿瘤标记物；微小RNA中图分类号：R737.31 文献标识码：A卵巢癌（Ovarian Cancer，OC）是常见的妇科肿瘤之一，其发病率和致死率都较高，并且发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁到女性的健康，患者早期症状隐匿，发现时大多数已属于晚期，70%～80%的患者产生症状初诊时，已属晚期，而晚期缺乏有效治疗方法，5年生存率仅为20%～30%[1]，卵巢良性和恶性病变治疗所需的手术有显著差异，因此，准确的术前检测很重要，卵巢癌患者的早期发现仍然是降低患者病死率的最有效方法，寻找高效诊断卵巢癌的生物标志物，对提高治愈率，降低病死率，提高患者的寿命至关重要。

目前多种高分子糖蛋白已经广泛用于卵巢癌的早期诊断的研究，新兴的miRNA检测早期卵巢癌也显示出了巨大潜力。

1 卵巢癌相关糖链抗原糖基化是影响细胞增殖、黏附、运动和血管生成的关键过程。

癌症细胞糖基化异常可能影响癌症的进展，因此，在细胞表面表达或由癌症细胞分泌的蛋白质的糖基化修饰是潜在生物标志物的有前景的来源。

糖蛋白和聚糖相关标记物中的一些已经被用于癌症的筛选和诊断，一些常用的抗原，如：糖链抗原125（cancer antigen 125，CA125）、人附睾蛋白4（human epididymis protein，HE4）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、糖链抗原199（cancer antigen 199，CA199）、间皮素（mesothelin，MSLN）、糖链抗原724（cancer antigen 724，CA724）、癌抗原153（cancer antigen 153，CA153）等在癌症检测中发挥着重要作用。

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声检查 (transabdominal sonography or transabdominal ultrasonogra2 phy, TAS) 、经阴道超声检查 ( transvaginal ultrasonography or transvaginal sonography , TVS) 、彩色多普勒血流显像 ( color Doppler blood flow imaging ,CDFI) 、三维超声成像 (three2dimen2 sional ultrasound imaging ,3DUI) 等。 2. 2. 1 TAS 正常卵巢声像图为均质性低回声 ,椭圆形、边缘光滑。正常绝经后妇女的卵巢体积用椭圆形公式计算 (长 ×宽 ×厚 ×0. 523) 约为 3. 7cm3 。使用 TAS 筛查卵巢癌最早是 1989 年由 Campbell 等提出 ,他们检查了 5 497 例 18～79 岁的无症状妇女 ,共发现 5 例 Ⅰ期卵巢癌 ,另外发现 379 例良性肿瘤。但是 ,TAS 需要一定时间充盈膀胱才能检查 ,过度的膀胱充盈可导致患者不适 ,而且 < 2cm 的病变或盆腔底部的卵巢 TAS 难以发现。 2. 2. 2 TVS TVS 具有下列优点 : (1) TVS 探头接近盆腔内结构 ,可用较高频率的探头 (如 5 ,7. 5 ,10MHz) ,提高分辨力而明显改进图像质量 ,能获得较 TAS 更多的对诊断有用的信息 ,有助于鉴别卵巢良恶性病变 ; (2) TVS 不需患者充盈膀胱作为声窗 ,因而减少了患者的不适并节约了时间 ; (3) 对于过度肥胖、术后盆腔脏器粘连引起盆腔内结构不清或肠胀气等
多数学者认为 ,血管阻力降低是肿瘤发生早期阶段的指标 ,表现为 RI 或 PI 降低 ,应用 CDFI 可以测出 ,Fleischer 等报道 7 ,32 例卵巢良性肿瘤的平均 PI = 1. 8 ±0. 8 ,11 例卵巢恶性肿瘤的平均 PI = 0. 8 ±0. 6 ,二者 PI 值差异有显著性 ( P < 0. 05) 。Dawko 等报道 ,良性卵巢肿瘤的平均 PI = 0. 65 ±0. 08 ,恶性卵巢肿瘤的平均 PI = 0. 35 ±0. 03 ,二者差异也有显著性 ( P < 0. 001) 。经阴道彩色多普勒血流显像 (transvaginal color Doppler flow imaging ,TVCDFI) 是 TVS 的进一步发展 , Kur2 jak 等采用 TVCDFI 对 14 317 例无症状或症状轻微的妇女进行卵巢癌筛查。发现卵巢恶性肿瘤 56 例 ,其中 7 例为 Ⅰ期
现代妇产科进展 2001 年 11 月第 10 卷第 6 期 Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2001 ,Vol. 10 ,No. 6
85 %绝经后妇女的卵巢 TVS 可准确显示其大小及形态。对卵巢恶性肿瘤的声像特征 (如乳头、壁厚、分隔不均匀回声等) TVS 较 TAS 更易显示 ,对术前提高卵巢肿瘤良、恶性鉴别诊断具有较大的临床价值。卵巢癌的 TVS 图像特点为实性或囊实性 ,分隔厚 ,囊腔内或表面乳头状 ,双侧性 ,伴有腹水和无光泽的肠袢等。TVS 尤其适合于绝经后妇女的筛查 ,因绝经前妇女的卵巢大小随月经周期变化 ,而正常绝经后妇女的卵巢大小相当恒定。通过 TVS 可计算卵巢的体积。绝经后妇女如卵巢体积 ≥8cm3 或绝经前妇女卵巢体积 ≥18cm3 应视为异常。为了提高分辨良、恶性卵巢肿瘤的准确性 ,许多学者提出了一系列声像学标准 ,然后根据总的评分预测肿瘤的良、恶性 ,以下是比较公认的评分方法 5 ,6 。
452
轻 ,癌组织分化差 ,患者预后差。遗传性卵巢癌综合征患者发生卵巢癌的危险性为 50 %3 。 2 筛查卵巢癌的手段 2. 1 详细的病史询问及仔细的盆腔检查虽然卵巢癌患者在早期常无明显症状与体征 ,但基本的临床病史询问与常规体检及妇科盆腔检查仍极为重要 ,有可能藉以发现恶性卵巢肿瘤的“蛛丝马迹”。在询问病史时要特别重视有无前述高危因素。妇科盆腔检查包括双合诊或腹部、直肠、阴道三合
【摘要】目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法 ,现在已知卵巢癌的高危人群包括 :大于 50 岁者 ;未婚 ,未孕 ,不哺乳者 ;使用促排卵药的不孕症患者 ;高动物脂肪、高蛋白和高热量饮食者 ,具有卵巢癌及其他恶性肿瘤家族史者。为了早期诊断卵巢癌 ,建议对上述高危人群定期筛查 ,筛查手段包括 :仔细的病史询问及盆腔检查、超声检查、肿瘤标记物测定等。
诊 ,是妇女体检需进行的。由于盆腔检查简单方便 ,而且可同时行宫颈细胞学检查等优点 ,因此 ,这是广泛应用的卵巢癌筛查方法之一。 2. 2 超声检查超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像 ,根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。随着超声技术的发展 ,超声检查对评价卵巢病变将起更重要的作用4 。目前临床应用的超声检查有经腹超
4 不易分清
-
-
混合回声或强回声
Lerner 等的评分方法见表 2 ,经对 312 例患者 TVS 检查证实 ,良性肿瘤评分均值为 1. 8 分 ,低度恶性肿瘤为 3. 9 分 , 恶性肿瘤为 5. 6 分 ,均值间差异有高度显著性。当以 ≥3 分为判断恶性的标准时 , TVS 诊断的敏感性为 96. 8 % ,特异性为 77 % ,阴性预测值率为 29. 4 % ,阳性预测值率为 99. 6 %。
表 2 Lerner 等评分方法
参数 0
评分
1
2
3
壁厚
平滑或小、不规则 < 3mm
-
实性
乳头 ≥3mm
声影
有
无
-
-
分隔无或薄 ( < 3mm) 厚 ( ≥3mm) -
回声性质
无回声或低回声
-
-
混合回声或强回声
2. 2. 3 CDFI CDFI 可显示被检查部位的血流信息。常用阻抗指数 (RI) 或脉冲指数 ( PI) 表示。RI = (A - B)ΠB ,PI = (A B)ΠM。(A :收缩期峰血流速度 ,B :舒张期末血流速度 ,M :平均血流速度) 。
影响 TAS 的患者 ,TVS 尤为适用。TVS 的缺点是 : (1) TVS 显示视野较小 ,对于大的盆腔肿块难窥全貌 ,不能全面或良好显示结构 ; (2) 未婚者、有阴道炎症、阴道流血者等不适合 TVS。如将 TAS 与 TVS 结合应用 ,可取长补短。目前较先进的超声仪器均配备经腹探头和经阴道探头。95 %绝经前和
Sassone 等的评分方法见表 1 ,如以 ≥9 分为恶性判断指标 ,则此评分方法的特异性为 83 % ,敏感性为 100 %。
表 1 Sassone 等评分方法
评分内壁结构 (mm) 壁厚 (mm) 隔厚度 (mm)
回声
1
光滑
<3
无
无
2 不规则 < 3
≥3
<3
低
3
乳头 ≥3
极厚
≥3 低回声中有中等回声
现代妇产科进展 2001 年 11 月第 10 卷第 6 期 Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2001 ,Vol. 10 ,No. 6
卵巢癌的早期诊断研究进展
·综述·
王希芝1 ,张友忠1 ,林红霞2 综述江森1 审校
(1. 山东大学齐鲁医院 ,济南 250012 ;2. 山东省出版学校校医院)
卵巢癌 ,624 例为附件良性包块。Kurjak 认为 ,肿瘤内部新生血管的特异性血流图将为早期卵巢癌的诊断提供新参数 , TVCDFI 的应用可进一步降低 TVS 的假阳性率。目前 ,以 PI < 0. 1 或 PI < 0. 4 作为诊断卵巢恶性肿瘤界值为多数学者所采纳。然而 ,研究也发现良、恶性卵巢肿瘤的 PI 及 RI 值分布有明显的交叉重叠。正常的卵巢和良性肿瘤内的血流也可表现为 PI、RI 低值 ,部分良性肿瘤也可表现出血流量增加。为减少超声检查的假阳性率 ,增加筛查的特异性 ,应将 CDFI 所提供的参数与灰阶超声检查的结果综合分析 8 。 2. 2. 4 3DUI B 型超声检查只能提供被检查器官的切面图 ,而 3DUI 可提供额面图 ,从另一个解剖方位提供器官的解剖学信息。因此 ,3DUI 的三维图提供被检查器官的空间信息更为丰富。三维图较二维图有下列明显的优势 : (1) 三维图显示的肿瘤占据空间位置优于二维图 ; (2) 三维图内部结构优于二维图。三维图可直接显示实性肿瘤的回声情况 ,对囊性肿瘤可直接显示肿块内的多房分隔和囊腔内壁的小乳头状肿物 ,对判断卵巢良、恶性肿瘤能提供初步的诊断依据 ; (3) 三维图像中肿瘤的边界显示优于二维图像。分析观察旋转的三维图像 ,有助于了解卵巢肿瘤包膜的厚薄度、透明度、光滑度 ,以及有无乳头等。因此 ,3DUI 有助于恶性肿瘤的早期诊断。 2. 3 肿瘤标记物检测肿瘤标记物 (tumor markers , TMs) 不仅可用于诊断恶性肿瘤 ,也可用于评估疗效及早期发现复发癌。近年 ,新的 TMs 不断增加 ,应用范围也在逐渐扩大 9 ,10 。目前在临床上应用的 TMs 主要有以下几种。 2. 3. 1 胎儿胎盘蛋白 TMs (1) 绒毛膜促性腺激素 ( hCG) : hCG是胎盘绒毛产生的一种糖蛋白激素 ,其结构由α、β两条肽链组成。β链为其特异部分。hCG对卵巢绒毛膜癌是极好的 TMs ; (2) 碱性胎蛋白 (BFP) :血清中 BFP 正常值在 75μgΠL 以下 ,许多恶性肿瘤的血清 BFP 升高。BFP 与其他 TMs 组合可提高诊断卵巢癌的阳性率 ; (3) 甲胎蛋白 (AFP) :AFP 是胎儿的一种生理性血清糖蛋白 , 成年人血清 AFP < 10μgΠL 。 AFP 是卵巢内胚窦瘤极为理想的标记物 ; (4) 胎盘蛋白24 ( PP2 4) :PP24 为人胎盘中的可溶性蛋白片段 ,是一种糖蛋白 ,分子量 35KD。在卵巢恶性肿瘤血清中 PP24 升高的比例明显高于良性肿瘤。 2. 3. 2 酶类 TMs (1) 碱性磷酸酶 (ALP) :ALP 中的胎盘碱性磷酸酶 ( PLAP) 水平在卵巢癌尤其是浆液性癌中升高较明显 ,阳性率可达 80 % ,PLAP 与 CA125 联合测定可提高卵巢癌的诊断率11 ; (2) 半乳糖转移酶 ( GT) : GT 是使半乳糖在糖链末端结合的一种酶。GT 在卵巢癌尤其是透明细胞癌患者中显示异常高值 ; (3) 乳酸脱氢酶 (LDH) :LDH 是厌氧糖酵解过程中最后的一种酶。在厌氧糖酵解活跃的肿瘤细胞内 ,其活性增强 ,随着肿瘤细胞破坏 ,血清中 LDH 值随之升高。在卵巢癌 ,尤其是转移性卵巢癌中可明显升高。 2. 3. 3 肿瘤相关抗原 TMs (1) CA125 :到目前为止 ,在肿瘤相关抗原中 ,学者们对卵巢癌最普遍使用的筛选工具仍是 CA1254 。CA125 是一种糖蛋白。来自间质细胞及苗勒管衍