我国医院药学问题与发展探析

生国塞坦蜃麴！塑！堡！！旦笙！鲞筮兰翅垦堕塑堕！丛鲤，坠皇曼！嫂！：！坐：！，盟！：丝的方式，宗旨是“低水平、广覆盖”，其医疗费用水平势必要低于社会平均水平，医院要在有限的费用空间内获得利润，同时又要保证患者的合理检查治疗要求，只有通过挖掘医院内部潜力，加强成本核算，减员增效，提高治愈率，提高设备资源利用率，缩短平均住院口，多收患者等方式得以实现。

３．１．３医院要加强对医疗行为的规范以前医疗单位在市场竞争中往往需要较高的公费、劳保医疗费支出作为主要的业务收入，以维护自身的牛存和发展。

很多医务人员已经形成了过度检查，过度治疗，向患者要效益的不止常情况。

在基本医疗保险制度下，医疗保险机构要通过后付制与医疗单位结算资金。

在结算过程中，一些不符合医疗保险政策，不能执行医疗保险基本用约目录、超量用药的费用都将被医疗保险我国医院药学问题与发展探析林杰华・２４７・机构拒付，医院将同时承担科室核算带来的多付资金和医疗费超支的两项负担。

其结果不但造成了卫生资源的浪费，也损害了医院在患者和医疗保险机构心目中的形象。

３．２基本医疗保险给医院发展创造了新的机遇随着经济的发展和困家经济实力的增强，基本医疗保险将逐步转变为覆盖全体城镇居民的国民医疗保险，医院在接纳了一个逐渐壮大的医疗市场的同时，是一个强大的医疗费用补偿机构。

基本医疗保险实现了按职工丁资总额的一定比例由职工个人和所在单位按２＋６的比例缴纳医疗保险基金的办法，确保了医疗费用能够随着医疗保险基金的稳定增长而增长，保证了医院的经济来源，从Ｉｍ．稳定ｒ医疗收入结构，医院只要能够吸引更多的参保患者来院就医，就能有稳定的收人增长点。

【摘要】医院药学是现代医院三大业务运行系统之一，是医疗工作的重要组成部分。

随着医药科学的发展，要求药师必须参与、介入Ｉ晦床药物治疗，但由于某些旧观念的柬缚，医院药学丁作的地位未从根本上确立，发展速度缓慢，整体水平较低，功能不齐全，医院药学的发展相对滞后，另外随着人民生活水平不断提高，自我保健意识不断增强，人们不仅要求减少疾病的发生，还要求生存质量不断提高；不仅要求有药可用，还要求用药安全、有效、经济，因此对医院药学提出了更高的要求，迫使我们对现代医院药学的发展做ｆｌｊ思考。

【关键词】医院药学；存在问题；发展方向１我国医院药学发展存在的问题１．１医院埘药学的重视程度不够现代医院药学工作要求药师参与药物治疗方案的制定，药物不良反应监测，这就要求药师具有广泛的医学知识和扎实深入的药理学、药物治疗学知识。

然而大多数医院药学都存在重制剂牛产管理，重药品采购供应，重实验室操作，轻药物治疗，轻药师能力，轻继续教育的“三重三轻’现象。

医院药学学术内涵建设和基础建设得不到相应重视，对传统经验和个别经验强调多，对新理论、知识、技术、方法的研究和吸收采用少，对改革开放中的政策变化给医院药学工作带来的影响一般议论多，对深入研究所采取的措施少。

这一切都制约了药剂科专业技术和学术的发展。

１．２基础设施和设备条件差多数医院药剂科丁作的内容主要为调剂、制剂，药检室和临床药学实验室形同虚设，无法开展正常工作，少数等级医院设临床药理室和药学情报室，但前者仅作少量ＩｌＩＬ药浓度监测，而后者也只是收集整理期刊报纸等资料。

按照目前对医院药学的分类有单纯供应型、技术型、科研教学型三类划分，大多数医院尚停留在调剂为中心的单纯供应型阶段，教学科研和临床药学服务则相对滞后，与现代化侠院形成了较大反差。

１．３管理模式不适应现代医院发展的需要长期以来我国医院药学管理模式一贯是供应事物型管理。

近年来，虽然作了某些改革和调整，但仍没有跳出传统的供应保证型模式，大多数跃院的药师进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式．ｊ：，给患者提供药物咨询和用药指导不多，缺乏服务理念和竞争意识。

计作者单位：５２９１００广东省江门市新会区人民医院药剂科算机应用仅局限于药品划价和计价，没有真正建立起药学情报和信息系统，这些不仅不能适应现代医院发展的需要，也限制了医院药学自身的发展。

２我国医院药学的发展方向医院改革弱化了医院与药品的经济关系，以药养医的观念转向以药品为手段，提供全方位、高质量的药学服务，医院药学在新的形势下有了新的发展方向。

２．１注重科研和创新医院制剂在药学中具有独特的地位。

由于直接与患者接触，对现代制剂的发展方向较为敏感。

注重科研和创新，将药学、临床和生产科研ｉ位一体，互相适应和提高是医院制剂的优势。

在实践中，应充分运用现代药剂学的新理论、新技术、新辅料，开发新制剂，满足临床科研需要。

中药也是新制剂研究的宝库，结合中医临床，对受到患者欢迎、疗效肯定，有一定影响的协定方、古方、验方进行开发，或者进行中西药复方新制剂的开发，都具有成本低、周期短、效率高的特点，从而使医院呈现药品供应与技术开展并重的局面，创造更好的社会效益。

另外医院制剂来自临床用于临床，它有新药研究的临床基地，把一些临床疗效好，有市场前景的医院制剂肝发成新药是医院药学发展的重要方向。

其基本途径有：从临床验方人手，研制开发中药新药；捕捉信息，仿制国外产品；ＪＡ剂型人手创造新药；从已知中药中提取分离有效成份或单体创造新药；从已知药物合理组方入手，研制开发新药；从已知基因片断利用重组技术，研制开发新药。

２．２开展临床药学围绕“以患者为中心”的新医疗模式，为临床提供药学服务已成大势所趋。

开展临床药学的实际意义就是确保患者用药完伞有效，提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。

开展临床药学服务，参与医师矗房，协助医师合理用药；向医师解析药动学参数及其・２４８・主冒塞旦医药塑！生１２旦筮！鲞笠！垒翅ｇｂｉ坠塑璺璺丛型。

坠２塑：！丛：！：盟！：丝临床意义；帮助设计或调整个体化给药方案；参与危重、中毒患者的抢救及疑难病例的会诊工作；规范处方医嘱行为；提供药学咨询；收集药学情报；建立药历等。

开展治疗药物监测，对具监测价值的药物进行组织或体液浓度监测，并正确解释监测结果，帮助医师调整药物剂量或明确诊断。

开展ＡＤＲ监测。

负责伞院的ＡＤＲ监测、分析以及Ｉ－报工作。

结合临床开展药物利用评价，药物经济学研究。

开展生理、病理条件下的药动学、药效学研究以及药物等效性研究，并配合Ｉ临床药理基地对新药的安全性、有效性及临床药动学进行研究。

建寺药学情报室，负责选择、储备各种医药书刊、杂志、会议资料，收集、编写、出版定期刊物如《药讯》和不定期刊物如《摹本用药目录》、《药物手册》等。

建立药学信息瓦联网，与医院各科室、网站实现资源共享，进一步发展町为社会、家庭提供药学咨询服务，从而提高医院的声誉。

负责医院药师的规范化培训工作，承担医药院校学牛实习和药学人员进修工作，对基层医疗单位药学技术工作予以指导。

建立医院药品数据库和各药房药品数据库，对药品的各种数据进行分析，结果供院长、药事委员会和医务部等参考。

２．３建屯医院静脉配制中心随着新药的层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，患者更需要用药的安全有效，所以配制药品由专业药剂人员承担也是制剂向药学服务发展的方向。

静脉输液是临床治疗的丰要手段，输液配药这一常规操作在我困还没有规范性管理，多数是病房护士每天在病区内完成，容易产生＿：次污染、输液微粒、配伍禁忌等。

其不良反应也越来越受到人仃Ｊ的重视。

因此在洁净条件下进行静脉输液的配制已成为必要。

利用医院制剂的优越条件建立配制中心，专业药剂人员监督指导，使输液配制Ｔ作更加规范，减少配伍禁忌的发生，避免药品配制后长时间放置，使药品使用更加安伞、有效，让患者得到更高水平的服务。

输液集中配制还町避免分散配制对环境的污染，减少细菌耐药性的发生，同时还可节约药物的用量，也节省患者的费用。

总之，医院药学要在新形势下，转变陈旧模式，从供应保障型向技术开发、技术服务转变，在新的发展道路上开辟新的天地。

２．４医院药学的未来一药学服务国内外药学界普遍认为未来的医院药学应是以患者健康为日标的“药学服务”（国内有的译为“药学保健”或“药学监护”）。

在这个框架内。

药师应增加对药物使用控制的职能，并为达到改善患者健康和生活质量这个特定目标而提供服务。

这砦目标归结为：疾病治愈；消除或减轻患者症状；阻止或延缓疾病的过程；预防疾病或症状；防止药物灾难。

药学服务包括药师与患者、医护人员及其他专业人员协作的全过程。

药师必须在帮助设计、修改和监测药物治疗方案中做出有益于患者的贡献，该方案对患者来说不是诊断，而是用药基础和指南。

药学服务有ｉ个主要功能：识别潜在的和现实的与药物有关的问题；解决现实的与药物有关的问题；防止潜在的药物问题。

医院药学未来发展的重点必须向临床药学和药学服务方向转化，这将对患者及人类的健康水平和生活质量带来巨大的福音。

药师参与患者治疗方案的设计，不仅可以提高药物治疗水平，加速患者的治愈过程，而且可以防ｌｆ：药物使用不当而引起的不良反应、依赖性、耐药性、成瘾性等问题，还可以在治疗过程中通过咨询，减少患者的不顺应性（引入药物经济学方法，可使药物疗效和资金投入两方面达到一个最佳点）。

通过药师参与药物治疗过程的一系列活动，使药物使用真正做到安全、有效和经济。

参考文献［１］董恒进，曹建文．医院管理学（第二版）．上海医科大学出版社，２００７．［２］陶乃煌，吉农医院系统下程论．南京大学出版社，２００６．［３］胡晋红．实用医院药学（第二版）．上海科学技术出版社，２００７．【４］王成军．我国医院药学发展历史及变革．大理学院学报，２００／．焦作市无偿献血者梅毒血清学检测结果分析李雪英来祝檩窦茉莉张国平【关键词ｌ无偿献血；梅毒；分析梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是由苍白梅毒螺旋体（Ｔ．ｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ）感染而引起的慢性传染病，几乎可侵犯人体伞身各器官，严重者可危及牛命。

梅毒的传播方式主要有３种途径，即性传播、母婴传播和血液传播。

为＿ｒ解本地Ⅸ无偿献ｍ者的梅毒感染情况，提高输皿安全，笔者对焦作市２００３年１月１日至２００７年１２月３１日８６２６３名无偿献ＪＩＩＬ者的梅毒检测结果进行调查分析，报告如Ｆ。

１材料与方法１．１标本来源２００３年１月１日至２００７年１２月３１日焦作市无偿献血者８６２６３人，年龄１８—５５岁，经体检合格后献血。

１．２试剂初检用ＥＬｌＳＡ试剂盒（北京现代高达牛物技术有限公司），复检用Ｅ１．ＩＳＡ试剂盒（北京万泰生物技术有限公作者单位：４５４０００河南省焦作市中心血站司），ＴＰＰＡ试剂盒（日本富十瑞必欧株式会社）。

所有试剂均经批检合格，在有效期内使用。

１．３主要仪器ＳＴＡＲ全自动样本处理系统（瑞士ＨＡＭＩＬ－ＴＯＮ公司），ＦＡＭＥ全自动酶免分秽Ｉ系统（瑞十ＨＡＭＩＩＪＴＯＮ公司），ＨＴⅢ扫描酶标仪（奥地利ＡＮＴＨＯＳ公司），ＭＫ２洗板机（芬兰Ｔｈｅｒｍｏ公司）。