医院药学的现状与发展趋势

医院药学的现状与发展趋势

摘要:医院药学在我国医院中一直处于从属地位,发展现状已不能满足临床需要。随着医药卫生事业的不断发展和医疗体制改革的深入,药学监护、计算机网络技术、药品不良反应监测、临床药学人才的培养、药物处方分析等将成为医院药学的发展趋势。

关键词:医院药学现状发展趋势

医院药学是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。医院药学不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品,确保医疗费用更为经济合理。医院药学管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变。强化质量管理与质量控制,坚持法制化、规范化管理,为广大群众提供安全、高效、价廉的药品,在坚持社会效益为最高准则的前提下,克服片面追求经济效益造成用药结构不合理,增加患者负担,医院社会声誉下降的不良现象,从而实现社会效益和经济效益同步增长,促进医疗卫生事业的可持续发展。它又是医院为患者服务的一个重要窗口,服务质量的优劣,直接关系到医院的声誉。面对目前的药房管理中存在的问题和现实状况,主要应该从以下几个方面着手:

1、医院药学现状:

在我国医院的医、药、护、技四大骨干学科中,药学一直处于从属地位。人们对药学普遍不够重视,而药学人员本身由于新药多、同类产品多,药品管理消耗了很多精力,以致于无暇顾及专业上的发展。而且现有的药学技术人员学历大多比较低,知识结构不合理,受到的培训少,不能够适应医院药学发展的新形势。药学技术人员的处境尴尬:教育背景不适应,下临床底气不足;医院环境不理想,重医轻药的观点根深蒂固,药师工作难度大。

1.1药剂科基础设施差、设备陈旧。为满足患者的需求,追求经济效益,医院对各临床科室的基础设施投入很多,购买了许多昂贵的设备;唯独医院药房、药库十年如一日,没有根本性的变化,有的甚至还是八十年代初的设施。

1.2多数医院领导不重视。一方面,对药学工作认识不足。大部分中小医院领导认为医院药学不需要什么技术,医院药学工作只是简单重复的劳动,任何人都可替代;另一方面,在社会一些舆论的影响下如医药分家等,医院领导产生了一个误区,以为药剂科始终会从医院剥离,不愿也不想为医院药学投资。还有,对新的医院药学模式没有认识。医院药学新的工作模式即临床药学或药学保健不能立即带来经济效益或社会效益,反而需要医院的投入,医院领导不理解不支持医院临床药学工作的开展。

1.3临床药学人才匮乏。中小医院药学人员学历低,大都是中专学历,占到70%以上,本科学历甚少,有的医院甚至没有一个;年龄层次不合理,年龄老化,45岁以上

占65%以上,30岁以下只占10%;知识结构不合理,只掌握药理理论知识,对临床疾病和药品诊疗知识知道很少,无法指导患者和医生用药;缺乏开创精神,不愿改变现在这种轻松、责任轻的工作模式。因此,药学人员本身制约了医院药学开展新的工作。

1.4药学人员缺乏继续教育和培训。中小医院药学人员从进入医院以后绝大部分就再也没有参加过任何培训,接受过任何系统的继续教育,有的甚至与外面交流的机会都没有,因而造成药学人员知识老化,没有学习的动力,不了解现在药学新知识以及医院药学发展的方向,更谈不上指导别人用药。

1.5现行卫生体制在一定程度上制约中小医院药学的发展。卫生系统现行补偿机制不完善以及医疗技术收费偏低,医院要生存,要发展,就必须要有经济效益,药品的收益还是中小医院收入主要组成部分之一。另外,现行的药品销售模式,药品成了绝大部分医生主要收入的来源。因此,在这种利益驱动的情况下,药学人员要下临床监督不合理用药的困难可想而知。

1.6临床医生抵触临床药学,妨碍了医院药学拓展新的业务。中小医院的医生认为以前没有临床药学他们的用药也没有出现过什么问题,认为临床药学对他们没有帮助,认为药学人员是在监督他们,认为临床药学干涉了他们的治疗,损坏他们在病人中的形象等,他们不支持甚至是阻碍临床药学的开展。

2、发展趋势:

2.1 药学监护工作。药学监护还是一个盲区,患者不能运用药师专业知识以确保其用药安全,有效,合理,经济,因此合理使用药物,减少或降低药物的毒副作用是保证患者疗效和用药安全的关键。通过开展以病人为中心的药学服务,防止药源性问题发生,提高药物治疗的有效性,并降低药品费用,参与临床合理用药,进行药学监护工作更为重要。

2.2计算机网络技术。在基层医院药学服务中,计算机网络技术未得到充分体现病人在异地或家里。用药前,用药时,用药后,不能通过登陆医院网络及时的进行咨询;另外,医院医疗信息的存储,不能针对具体情况提供个体化的用药指导,从而也不能保证药物在适当的剂量,适当途径,适当的疗程下达到最佳的治疗效果。

2.3药品不良反应监测工作。药品不良反应监测开展的不平衡,医院由于没有完全实行网络化,所以不能通过网络及时收集到各种最新的动态,医院监测中心与临床沟通不是很密切,有的医院只是流于形式,使监测到的情况不能及时的汇总,专业药师也不能为临床及时反馈合理的用药方法提供指导意见,从而影响了药品不良反应监测工作的效率。

2.4培养临床药师。缺乏高质量的临床药师,由于传统的重医轻药思想的影响,医院不选送有高度责任的药师到大专院校进行临床药学专业培训或继续教育。即使有临床药师,也是徒有虚名,不能深入临床与住院医师一样在临床科室轮转,参与教学,查房,处理医嘱和药物治疗,观察用药情况监督合理用药。

2.5药物处方分析,药物经济学分析,药物利用分析。这些研究工作严重滞后,由于经济利益的驱动,忽视了药剂科建设和自身内涵的发展对提高医疗质量的重要性,由于忽视了该方面的研究工作,从而不能为临床合理用药,经济用药提供强有力的依据。基层医院药学服务工作是一个很系统的工作,只有在医院领导的重视下和药师自身素质提高的情况下,才能真正面向临床,面向社会,面向患者;才能真正做到以病人为中心,使药学服务工作得到健康的发展

3、前景与展望

随着医药卫生事业的不断发展和医疗体制改革的层层深入,医院已经由传统的以”药品”为中心转变到以”病人”为中心,逐渐开展以药学保健为核心的综合性药学服务工作,真正做到安全,高效,经济,合理用药,确实提高病人生活质量,让医院走出药房,服务于临床,才能充分发挥医院药学的真正作用。

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